Příloha č. 7 k vyhlášce č. 526/2006 Sb. Adresa příslušného úřadu Úřad: .
Městský úřad Lipník nad Bečvou – stavební úřad
Ulice:
náměstí T.G.Masaryka 89 (sídlo Bratrská 358-zámek)
PSČ, obec: 751 31 Lipník nad Bečvou
V …………...……………………dne……..…....…….
Věc:
OHLÁŠENÍ ODSTRANĚNÍ stavby terénních úprav zařízení
podle ustanovení § 128 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), a § 15 vyhlášky č. 526/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení stavebního zákona ve věcech stavebního řádu
ČÁST A.
I.
Vlastník stavby
fyzická osoba jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popřípadě též adresa pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu) fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností jméno, příjmení, datum narození, IČ bylo-li přiděleno, místo trvalého pobytu (popřípadě též adresa pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu) právnická osoba název nebo obchodní firma, IČ bylo-li přiděleno, adresa sídla (popřípadě též adresa pro doručování, není-li shodná s adresou sídla), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... 1
Ohlašuje-li odstranění stavby více osob, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze: ano ne
II. Vlastník stavby jedná samostatně je zastoupen: jméno, příjmení, název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popřípadě též adresa pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu nebo s adresou sídla): .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... III. Místo a označení odstraňované stavby obec
katastrální území
parcelní č.
Označení stavby
IV. Vlastnická práva k pozemku zastavěnému odstraňovanou stavbou Pozemek parc. č.: ……………….……......, Vlastník:
katastrální území: ………………………………………….
shodný s vlastníkem stavby fyzická osoba jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popřípadě též adresa pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu) právnická osoba název nebo obchodní firma, IČ bylo-li přiděleno, adresa sídla (popřípadě též adresa pro doručování, není-li shodná s adresou sídla), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby
.......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................
V. Základní údaje o stavbě Označení, účel a kapacita stavby:
………..……………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… Půdorys, výška stavby:
...................................................................................................................... 2
Je ve stavbě zabudován azbest: ano
ne
VI. Důvody k odstranění stavby, předpokládaný termín započetí a ukončení prací ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. .………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………….. VII. Způsob odstranění stavby Dodavatelsky : Název a sídlo stavebního podnikatele (pokud je v době podání ohlášení znám), IČ bylo-li přiděleno ...............................…………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………….. Svépomocí (týká se staveb, které nevyžadovaly stavební povolení, veřejnoprávní smlouvu, certifikát autorizovaného inspektora) : Jméno a příjmení osoby, která bude provádět stavební dozor ………………………………………………………………………………………………………….. Jméno a příjmení autorizované osoby (stavbyvedoucího), která bude zajišťovat odborné vedení při svépomocném provádění bouracích prací na stavbě, v níž je přítomen azbest …………………………………………………………............................................................................... S použitím trhavin
ano
ne
VIII. Informace, zda je stavba dosud užívána ano ne v případě odstranění vodovodu nebo kanalizace pro veřejnou potřebu počet odběratelů (§ 2 odst. 5 zákona č. 274/2001 Sb., o vodovodech a kanalizacích) ......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. 3
IX.
Opatření na sousedním pozemku
K provádění bouracích prací má být použit sousední pozemek (stavba)
ano
ne
s vlastníkem této nemovitosti dohoda uzavřena
ano
ne
V kladném případě uvést rozsah záboru …………………………………………………………………………………………….. dobu záboru………………………………………………………………………………………………..
Identifikace sousedních pozemků nezbytných k provedení bouracích prací obec
katastrální území
parcelní č. druh pozemku podle katastru nemovitostí
výměra
X. Statistické ukazatele U budov obsahujících byty se uvádějí následující statistické ukazatele 1. Druh (charakter) odstraňované budovy (dům bytový, rodinný, jiná budova obsahující byt) ……………………………………………………………………………………………………………… 2. Celková podlahová plocha budovy (m²)………………………………………………….. 3. Počet zanikajících bytů, jejich velikost a rok jejich vzniku…………………………………………… 4. Užitková plocha zanikajících bytů (m²)…………………………………………………………............. 5. Obytná plocha zanikajících bytů (m²)…………………………………………………………………… 6. Počet zanikajících podlaží budovy, v nichž zanikají byty………………………………………………..
……………………………………………….. podpis
4
ČÁST B. Přílohy ohlášení odstranění stavby: 1. doklad prokazující vlastnické právo ke stavbě nebo jiné právo opravňující k odstranění stavby, pokud je stavební úřad nemůže ověřit z katastru nemovitostí 2. dokumentace bouracích prací, popř. nezbytné výkresy úprav pozemku po odstranění stavby 3. plná moc v případě zastupování vlastníka odstraňované stavby 4. prohlášení stavbyvedoucího nebo osoby, která bude vykonávat stavební dozor nad prováděním bouracích prací, že bude odborně vést práce na odstraňování stavby svépomocí 5. doklad o kvalifikaci osoby, která bude vykonávat stavební dozor (§ 2 odst. 2 písm.d) zákona) 6. závazná stanoviska dotčených orgánů k odstranění stavby, pokud jsou zvláštním zákonem vyžadována
Upozornění: Rozsah a obsah dokumentace bouracích prací vyplývá z přílohy č.4 k vyhlášce č.499/2006 Sb.
5
Příloha č. 4 k vyhlášce č. 499/2006 Sb.
Rozsah a obsah dokumentace bouracích prací Dokumentace bouracích prací musí vždy obsahovat části A až F členěné na jednotlivé položky s tím, že rozsah jednotlivých částí musí odpovídat druhu a významu stavby, jejímu umístění, objemu, použitým materiálům a stavebně technickému provedení stavby. Dokumentaci bouracích prací tvoří : A. Průvodní zpráva B. Souhrnná technická zpráva C. Situace stavby D. Dokladová část E. Zásady organizace bouracích prací F. Dokumentace odstraňovaných staveb A. Průvodní zpráva a) b) c) d) e)
identifikace a základní charakteristika odstraňované stavby, údaje o území a o stavebním pozemku, o majetkoprávních vztazích a o zvlášť chráněných zájmech, splnění požadavků dotčených orgánů, termín zahájení, doba trvání bouracích prací, vliv na okolí stavby.
B. Souhrnná technická zpráva f) g) h) i) j)
stručný popis stavby a jejích konstrukcí, výsledky stavebního průzkumu, přítomnost azbestu ve stavbě, připojení na technickou infrastrukturu a způsob odpojení, ochranná a bezpečnostní pásma, zhodnocení kontaminace prostoru stavby látkami škodlivými pro životní prostředí v případě jejich výskytu.
C. Situace stavby k) situace odstraňované stavby zpravidla v měřítku 1:1000 nebo 1:500 zpracovaná na podkladě snímku katastrální mapy s vyznačením podzemních a nadzemních vedení, ochranných a bezpečnostních pásem, sousedních staveb a zeleně, l) kopie katastrální mapy. D. Dokladová část m) stanoviska, posudky a doklady o výsledcích jednání, pořízené při přípravě odstranění stavby, n) fotodokumentace stávajícího stavu stavby, pokud nepostačí stručný popis. E. Zásady organizace bouracích prací 1. Technická zpráva 6
o) p) q) r) s) t) u) v) w) x)
stav stavby při předání stavebnímu podnikateli, který bude provádět bourací práce, obvod a úpravy staveniště, příjezdy a přístupy na staveniště, významné nadzemní a podzemní sítě technické infrastruktury a jejich odpojovací body, opatření z hlediska bezpečnosti a ochrany zdraví osob, stanovení podmínek pro provádění prací z hlediska bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, způsob ochrany a vymezení ohroženého prostoru, podmínky pro ochranu životního prostředí při odstraňování stavby, orientační lhůty bouracích prací a přehled rozhodujících dílčích termínů, zajištění samostatných přívodů energií pro bourací práce, nakládání s odpady podle jednotlivých druhů, jmenovitě s nebezpečným odpadem a jeho dopravy, recyklace a uložení (plán nakládání s odpadem).
způsob
2. Situace v měřítku 1:1000 nebo 1: 500 s vyznačením vjezdů, výjezdů, ochranných opatření (protihlukové stěny, zabezpečení nezpevněných cest), návrh dopravně inženýrských opatření. F. Dokumentace odstraňovaných staveb Dokládá se pro jednotlivé stavby nebo provozní soubory samostatně. 1. Dokumentace skutečného provedení stavby Dokládá se přiměřeně v rozsahu podle přílohy č. 3 bod 2. 2. Technologie bouracích prací 2.1.Technická zpráva y) z) aa) bb) cc) dd) ee) ff) gg) hh) ii) jj)
popis konstrukčního systému stavby, příp. popis a hodnocení stavu jejího nosného systému, výsledky průzkumu stávajícího stavu bouraných a sousedních staveb, rozměry a jakost materiálů hlavních konstrukčních prvků, upozornění na zvláštní, neobvyklé konstrukce, konstrukční detaily, technologické postupy apod., technologický postup bouracích prací, které by mohly mít vliv na stabilitu vlastní konstrukce, resp. konstrukce sousedních staveb, návrh postupu bouracích prací a vymezení ohroženého prostoru, úpravy zjištěných podzemních prostorů, zásady pro provádění bouracích a podchycovacích prací a zpevňovacích konstrukcí či prostupů, nutné pomocné konstrukce a úpravy z hlediska technologie bouracích prací, speciální požadavky na rozsah a obsah dokumentace bouracích prací při zvláštních postupech (např. použití trhacích prací), rozsah a způsob odpojení technické infrastruktury a dalších zařízení ve stavbě před zahájením bouracích prací, speciální požadavky z hlediska bezpečnosti a ochrany zdraví při práci.
2.2. Výkresová část
7
Dokládají se samostatné schematické výkresy postupu bouracích prací, pokud nepostačí údaje v technické zprávě, případně zobrazení nosných konstrukcí v dokumentaci skutečného provedení stavby. 2.3. Statický, popř. dynamický výpočet Zpracovává se k posouzení stability konstrukce v jednotlivých etapách bouracích prací, případně pro navržení dočasných podpěrných konstrukcí.
8
