Facturatie en/of declaratie en administratie afhandeling Jeugdhulp
Welkom • Agenda – Plaats van de BackOffice NSDMH in proces Jeugdhulp – Facturatie/ declaratie – Bevoorschotting – Management informatie – Verantwoordingsinformatie – Overige zaken – Communicatie van- en met de NSDMH
Proces en verantwoordelijkheden op hoofdlijnen Lokale toegang (sociaal team)
Cliënt •Melding m.b.t. jeugdhulp maatwerk
•Ontvangen melding •Opstellen gezinsplan •Matchen vraag en aanbod •Opstellen en aanleveren aanvraagformulier •Herbeoordelen
Beschikkingen lokaal (gemeenten)
•Aanvraag beoordelen •Beschikking opstellen •Beschikking versturen naar cliënt •Bericht start zorg naar zorgaanbieder •Informatie naar BO NSDMH •Bezwaar procedure afhandelen
Gecertificeer de Instelling * *Zorgaanbieder is verantwoordelijk voor het opvragen van een beschikking bij directe verwijzing (zonder beschikking, geen uitbetaling)
Huisarts * Medisch specialist *
Regionale administratieve Back Office (NSDMH) •Uitbetalen en bevoorschotting zorgaanbieder •Factureren naar gemeenten •Verrekenen en eindafrekening (zorgaanbieder & gemeente) •Financiële afhandeling van PGB en ouderbijdrage •Leveren management informatie
Zorgaanbieder Directe verwijzing
•Leveren zorg •Aangeven geleverde zorg •Aanleveren af te sluiten DBC’s •Input maandrapportage
Verantwoordelijkheden verdeling Lokaal • • • • •
Opstellen behandelplan Matchen vraag en aanbod Beschikken Bericht start zorg afgeven Bezwaar procedure afhandelen
Regionaal • Uitbetalen en bevoorschotting zorgaanbieder • Factureren naar gemeenten • Verrekenen en eindafrekening (zorgaanbieder & gemeente) • Financiële afhandeling van PGB en ouderbijdrage • Leveren management informatie
Facturatie en/of declaratie • Voor alle zorgaanbieders die aangesloten zijn op Vecozo, loopt facturatie/declaratie via deze standaarden inclusief de standaard berichten stroom • Voor alle zorgaanbieders die niet aangesloten zijn op Vecozo, hebben we een standaard (Excel) format om facturatie/declaratie digitaal aan te leveren. Het formulier moet via een beveiligde omgeving worden aangeleverd. Deze is z.s.m. beschikbaar.
Bevoorschotting • Conform afspraken wordt de bevoorschotting gedaan – J&O: halverwege de maand 1/12 deel – AWBZ: alleen aan te vragen voor de eerste drie maanden van 2015. Wilt u hier van gebruik maken? Aanmeldformulier opsturen naar
[email protected] – GGZ: halverwege de maand 1/12 deel • GGZ: Indien u geen gebruik wenst te maken van bevoorschotting, graag aangeven via mail. Anders wordt u standaard wel bevoorschot!
Management informatie • Wij willen maandelijkse management informatie op cliënt niveau van u ontvangen. • Uitgangspunt is om zo veel mogelijk informatie te halen uit informatie die we al hebben of op andere manier zelf kunnen achterhalen (facturen, CBS informatie). • Desondanks mogelijk nog wel extra aanvullende informatie nodig – J&O: vervolgafspraak gemaakt om dit gezamenlijk verder uit te werken (Stek en Horizon) – GGZ: o.a. informatie over onderhanden werkpositie, nog te leveren zorg – AWBZ : o.a. informatie over nog te leveren zorg
Verantwoordingsinformatie • We zijn bezig om een controleprotocol uit te werken, planning is dat deze half januari klaar is. • Hierbij sluiten we inhoudelijk zo veel mogelijk aan bij documenten uit de regio Holland Rijnland en Rotterdam. • Er wordt aansluiten gezocht bij huidige verantwoordingsstructuur (interim controle en eindejaarscontrole). • Februari 2016: verantwoording van zorgaanbieders nodig voor jaarrekening Gouda. • Zodra hier meer over bekend wordt u geïnformeerd (informatie via de website, melding via de mail).
Overige zaken •
•
• •
“Verzoek om beschikking aanvragen”. Indien u direct een verwijzing via huisarts, medisch specialist of gecertificeerde instelling binnen krijgt, dan bent u verantwoordelijk voor het aanvragen van de beschikking. Dit formulier wordt nog ontwikkeld, zodra deze er is zal die op de website te vinden zijn. Contactpersonen voor de beschikkingen per gemeente: - Bodegraven-Reeuwijk = Marco van der Zwam - Gouda, Bureau beschikkingen = Anja Nobel - K5, Sociaal Team = Raymond Goelabdien - Waddinxveen, WMO Zorgloket = Almar Oosterlaan - Zuidplas, WMO loket = Anne Marie Te Hennepe Contactgegevens van gemeenten komen op de website NSDMH. Graag willen we weten wie uw contactpersoon is vanuit dit proces. Hier ontvangt u een mail over. De zorgcode lijst is gereed en deze informatie wordt met u gedeeld via de mail (uiterlijk eind deze week).
Communicatie • Alle informatie is te vinden op website van de NSDMH • Zodra een van de onderwerpen is bijgewerkt of aangepast krijgt u daar een mail over met een link naar de website. • Contact via mail
[email protected] (geen telefoon).
Vragen ?
