Instructiebijeenkomst inrichting werkproces t.b.v. declaratie en betalingsverkeer

Instructiebijeenkomst inrichting werkproces t.b.v. declaratie en betalingsverkeer Friese gemeenten 16 december 2014 Maxim ter Hedde Kwartiermaker inrichting beheertaken Centrumgemeenteconstructie 3d Fryslân

Mariël Hylkema Implementatie projectleider MOzaak

Charles Willems ZorgNed

INHOUD 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Scope en afbakening Proces op hoofdlijnen Berichtenverkeer Proces in detail Voorbereidingen Vragen

1. Scope en afbakening Wmo regionaal 1. Beschermd wonen 2. MO / VO 3. AMHK

Jeugdzorg regionaal 1.Residentiële zorg inclusief gesloten zorg 2.Jeugdbescherming 3.Jeugdreclassering 4.Spoedeisende zorg 5.Jeugd GGZ 6.Jeugd AWBZ intramuraal 7.Behandeling en vervoer 8.Pleegzorg.

INHOUD 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Scope en afbakening Proces op hoofdlijnen Berichtenverkeer Proces in detail Voorbereidingen Vragen

cliënt

2. Proces op hoofdlijnen Gemeente Toegang

Sociaal gebiedsteam / wijkteam GGK

Beschikking 1

verplichting

4

budgetoverzicht goedgekeurde factuur

Administratieve verwerking 2

toewijzing

3

Vecozo factuur

Gecontracteerde zorgaanbieders

cliënt

2. Proces op hoofdlijnen: situatie per 01 januari 2015 Gemeente Toegang

Sociaal gebiedsteam / wijkteam Beschikking 1

verplichting

4

Administratieve verwerking 2

toewijzing

3

budgetoverzicht goedgekeurde factuur betalingsbatch

factuur


Portaal MO Zaak

1 Beschikking • Voorwaarde, leidt tot financieel-administratieve verplichting. • Beschikking wordt via portaal geupload.

4 Betalingsbatch • Facturen ondergaan rechtmatigheidscheck. Klopt combinatie cliënt – zorgaanbieder – gemeente (woonplaatsbeginsel!) en productcode dan factuur akkoord • Goedgekeurde facturen worden verzameld in een betalingsbatch, ter uitvoering door gemeenten.

2 Toewijzing • Over de frequentie van de toewijzingen en afhandelingstermijnen zijn nog geen concrete afspraken met gemeenten gemaakt. Toewijzingsbericht is administratief, zorg kan al eerder worden ingezet door aanbieder. • Toewijzing zorgproduct wordt door sociaal wijkteam in samenspraak met aanbieder gedaan. Zodoende is dit dus heel gedetailleerd en maatwerk.

3 Facturen • Maandelijks achteraf • Betaling van een factuur tot en met € 10.000 heeft enkele werkdagen na akkoord van MO plaats. Betaling van een factuur boven dit bedrag, mits akkoord van MO, 30 dagen na factuurdatum • Correcties kunnen maximaal over één kalendermaand terug worden ingediend

INHOUD 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Scope en afbakening Proces op hoofdlijnen Berichtenverkeer en overdracht cliëntgegevens Proces in detail Voorbereidingen Vragen

Overdracht cliëntgegevens (1) • Er zijn geen afspraken gemaakt dat regiogemeenten bestanden t.b.v. de cliëntoverdracht aanleveren bij gemeente Leeuwarden. Gemeenten dienen rechtstreeks aan te leveren bij MO-Zaak. • Bestanden moeten voldoen aan specificaties JW301 bericht. • Bestanden moeten gecheckt zijn met GBA, controle woonplaatsbeginsel. • Bestanden betreffen cliënten in zorg per 1 januari 2015.

Overdracht cliëntgegevens (2)

Wijze waarop gemeenten informatie verkrijgen: 1. Jeugdigen voor wie zorg wordt ingekocht via een PGB en jeugdigen die op een wachtlijst staan: gefaseerde aanlevering, door gemeente te downloaden via CAK-portaal 2. Jeugd voor wie op individueel niveau wordt gedeclareerd, Jeugdigen die zorg in 2014 ontvangen vanuit AWBZ, jeugd-GGZ vanuit de ZVW en jeugdigen in gesloten instelling voor jeugdhulp vanuit de WJZ (jeugdzorg-plus) en waarvan zorg doorloopt in 2015: De zorgaanbieders zijn vanuit een regionale actie aangeschreven om gegevens over te dragen (dec 2014 en jan 2015). De gemeente kan de bestanden downloaden via de VBO-module.

Overdracht cliëntgegevens (3) 3. Jeugdigen met een voorziening/ maatregel jeugdreclassering en Jeugdigen met een voorziening/ maatregel jeugdbescherming. De continuïteit van zorg gaat over van Bureau Jeugdzorg naar de gecertificeerde instelling, cliëntgegevens blijven bij Bureau Jeugdzorg Friesland. 4a. Jeugdigen die zich hebben gemeld bij BJZ, waarbij contact is gelegd door BJZ. Op maandag 29 december levert BJZ aan alle gemeenten in Friesland een CSV-bestand met daarin de BSNnummers van alle klanten uit de werkvoorraad van BJZ. 4b. Jeugdigen die zich hebben gemeld bij BJZ maar waarbij nog geen contact is gelegd door BJZ. Cliëntgegevens in CSV-bestand. Dit bestand is relevant voor de sociaal wijkteams. Er is nog geen sprake van een indicatie. Deze klanten komen dan via de nieuwe instroom terecht bij MO-Zaak.

Berichtenverkeer per 01 januari 2015 Gemeente JW301

Betalings‐ opdracht

verplichting

Portaal MO zaak

JW301

opdracht

factuur

JW303 (AWBZ) Excel‐variant JW321 (GGZ)


Overige berichten •

• •

Verzoek tot aanvraag toewijzingsbericht. Van toepassing bij directe verwijzing. Er komt in het berichtenverkeer ondersteuning voor directe verwijzingen door bijv. huisartsen. In zo’n situatie moet de aanbieder een verzoek om toewijzing bericht versturen naar MOzaak. De direct doorverwezen cliënten zijn dan altijd in beeld. Dit bericht (Verzoek tot Toewijzing iJW305) wordt in latere fase opgenomen in het leveranciersportaal. Tot die tijd is zorgaanbieders verzocht actief per email verzoek indienen bij gemeenten. Gemeenten verstrekken hiertoe de contactgegevens aan zorgaanbieders.

Woonplaatsbeginsel • • •

•

MO-Zaak checkt op het moment van declaratie het woonplaatsbeginsel. Dit kan op 2 manieren: Raadpleging via het Gegevensknooppunt GGK Volgen stappenplan Woonplaatsbeginsel Beide mogelijkheden niet realiseerbaar per 1 januari 2015. MO-Zaak sluit pas later aan op het gegevensknooppunt en voor het volgen van het stappenplan is inzage in alle GBA’s nodig. MO-Zaak is niet door de gemeenten geautoriseerd voor basisregistratie personen van de Friese gemeenten en dit is ook niet wenselijk. We willen u er derhalve op attenderen dat u op het moment van indiceren/ beschikken zelf op het woonplaatsbeginsel controleert en dat er hierop geen controle meer plaatsvindt door MO-Zaak.

Berichtenverkeer per 01 januari 2015 • Niveau van toewijzen: op productniveau zoals gecontracteerd. • Gestandaardiseerd berichtenverkeer, zowel voor inhoud als in vorm • Excel formats factuur zorgaanbieders (WMO303) • wordt per email verstrekt en op webpagina geplaatst • tevens vindbaar op https://www.istandaarden.nl/istandaarden/Modules/Berichte nconverter-Wmo-en-Jeugdwet.html

INHOUD 1. 2. 3. 4. 5. 6.


Gemeente levert beschikking (301) aan

MOzaak portaal Jeugd-Ned; Inlogscherm wijkteam

Beschikking van gemeente naar MOzaak

MOzaak portaal Jeugd-Ned; Gemeente ziet beschikkingen

Mozaak verwerkt beschikkingen en maakt toewijzingen voor leverancier

Leverancier dient factuur in (303) en controleert

Factuur indienen

Factuur bekijken

Factuurregels controleren en corrigeren

Factuurregels controleren •

Leverancier heeft contract

•

Contractbedrag niet overschreden

•

BSN gevonden

•

Client in juiste gemeente

•

Leverancier heeft cliënt in zorg

•

Product conform toewijzing

Budget-uitputting

INHOUD 1. 2. 3. 4. 5. 6.


Voorbereidingen (1) 1. Inrichting MO zaak portaal + testtraject 2. Aanmelden gebruikers: • gebruikers opgeven via formulier (te vinden op webpagina) • contactpersoon techniek doorgeven via presentieformulier

3. Instructie gebruikers • handleiding wordt toegezonden aan toekomstige gebruikers • handleiding is beschikbaar in applicatie zelf

Voorbereidingen (2) 4. Keuze gebruik portaal • toewijzing JW301 of WMO301 van gemeenten: berichten uit eigen software applicatie electronisch uitwisselen, of hanmatig uploaden in schermen MO Zaak portaal

5. Informatie over voortgang implementatie • contactpersonen per organisatie opgeven via presentieformulier • communiceer over interne voortgang (hulp nodig?) met regionaal implementatieteam gemeente Leeuwarden / Mozaak via projectleider implementatie regionaal beheer 3d

INHOUD 1. 2. 3. 4. 5. 6.


Vragen en antwoorden Contracten/inkoop: [email protected]

Berichtenverkeer en aansluiting MO Zaak Portaal: [email protected]

Gebruikersvragen tijdens uitvoering proces: [email protected]

Overige veelgestelde vragen op: www.leeuwarden.nl/inkoopzorg

Specifiek voor Beschermd Wonen a) b) c) d) e)

Opstellen indicatie-advies format volgt uiterlijk 22 december via MO-zaak Versturen indicatie-advies door sociaal wijkteam van alle Friese gemeenten Beschikkingen en betalingen alle via Leeuwarden (als centrumgemeente) Ook voor bestaande cliënten dienen wijzigingen in zorglevering doorgegeven te worden. In het kader van eigen bijdrage is het belangrijk dat de gemeente Leeuwarden als centrumgemeente (via MO-zaak) weet dat zorglevering gestopt is.

Instructiebijeenkomst inrichting werkproces t.b.v. declaratie en betalingsverkeer

Recommend Documents