Odlišné resorty, jeden člověk. Nutnost propojení transformačních procesů v sociálních službách a ve zdravotnictví.
Milan Šveřepa Centrum podpory transformace, o.p.s. Konference sociální psychiatrie, Přerov, 21.11.2014
Centrum podpory transformace, o.p.s. Jde nám o to, aby: 1.Život uživatelů a činnost pracovníků nebyly spoutány ústavním prostředím a režimem. 2.Lidé našli potřebnou podporu vč. pobytových služeb v běžném prostředí své komunity. 3.Transformace ústavní péče proběhla rychle, efektivně a bezpečně pro uživatele. Věnujeme se: •prosazování deinstitucionalizace služeb a osvětě o rizicích ústavní péče a o důvodech pro její transformaci; •podpoře transformace konkrétních ústavů. www.podporatransformace.cz
1. Probíhá transformace sociálních služeb. 2. Je nutné prohloubit spolupráci mezi zdravotnickými a sociálními službami, aby nedocházelo k vylučování části klientů. 3. Zkušenosti s transformací sociálních služeb: mohou být užitečné pro reformu psychiatrie?
Probíhá transformace sociálních služeb
„Totální instituce je místo pobytu a práce, kde velký počet lidí se stejnou charakteristikou, oddělen od ostatních, vede společný, uzavřený, formálně řízený život.“
Ústavní sociální služba: domov pro osoby se zdravotním postižením, domov se zvláštním režimem, týdenní stacionář, chráněné bydlení • více než 18 lůžek, nebo v další služby ve stejné budově
V Česku je celkem 418 ústavních sociálních služeb pro lidi se zdravotním postižením.
Žije v nich 16 017 lidí, z toho 1 045 dětí. údaj ke konci 2012
Počet ústavních služeb pro lidi se zdravotním postižením Kraj Jihočeský Plzeňský Královéhradecký Moravskoslezský Jihomoravský Středočeský Liberecký Karlovarský Vysočina Olomoucký Ústecký Zlínský Pardubický Praha CELKEM
Počet ústavů Počet uživatelů 24 1 017 22 1 527 21 759 56 1 595 35 1 514 65 1 765 23 412 16 623 22 735 16 1 261 50 1 826 30 1 249 24 1 010 14 724 418 16 017
Z toho dětí 41 121 20 96 130 123 62 36 80 53 134 96 53 n/a 1 045
Úmluva OSN o právech osob se zdravotním postižením, čl. 19: Státy zajistí, aby: •osoby se zdravotním postižením měly možnost si zvolit, na rovnoprávném základě s ostatními, místo pobytu, kde a s kým budou žít, a nebyly nuceny žít ve specifickém prostředí; •osoby se zdravotním postižením měly přístup ke službám poskytovaným v domácím prostředí, rezidenčním službám a dalším podpůrným komunitním službám, včetně osobní asistence, která je nezbytná pro nezávislý způsob života a začlenění do společnosti a zabraňuje izolaci nebo segregaci; •komunitní služby a zařízení určené široké veřejnosti byly přístupné, na rovnoprávném základě s ostatními, i osobám se zdravotním postižením a braly v úvahu jejich potřeby.
V roce 2005 zahájil transformaci Moravskoslezský kraj. 2007 přijala vláda Koncepci podpory transformace. 2009 zahájilo MPSV projekt Podpora transformace sociálních služeb, zapojeno 32 ústavních zařízení. – Do roku 2015 má z ústavů odejít cca 1500 lidí. – Ústavy dostaly investiční peníze na nové služby. – 2010-13 intenzivní metodická podpora Národního centra podpory transformace sociálních služeb. • oceněno jako Projekt roku 2013
Z ústavního prostředí odešlo 544 lidí (duben 2009 – březen 2013)
V září 2014 bylo zavřeno ústavní zařízení Vyšší Hrádek (Brandýs nad Labem).
Probíhá několik transformačních projektů: – MPSV, Centrum podpory transformace, Instand, vlastní projekty ústavních zařízení
•Cílem je připravit zařízení na transformaci – zpracovat plán, vyškolit personál
Nové programovací období ESF bude transformaci výrazně podporovat, s větším důrazem na skutečnou podporu nezávislého bydlení. – Evropská ombudsmanka vyšetřuje fondy kvůli podpoře ústavních zařízení
Je třeba prohloubit spolupráci mezi službami, aby nedocházelo k vylučování části klientů.
Lidé s duševní nemocí jsou často vylučování z transformačních aktivit. – rozmach domovů se zvláštním režimem – „klienti, které nikdo nechce“? – viz námitky vůči transformaci psychiatrie (nepostará se o všechny) Část zájemců o službu není v žádné evidenci žadatelů: z pohledu poskytovatele nesplňují cílovou skupinu dané služby a jsou odmítnuti ještě před tím, než podají žádost. Resp. je jim sděleno, že žádost podat mohou, ale nebude akceptována, neboť „nespadají do cílové skupiny“. Nejčastěji se jedná o zájemce, kteří vykazují „problematické“, „agresivní“ chování.
Komunitní služby pro lidi s duševní nemocí mohou být příkladem dobré praxe pro ostatní sociální služby. – jak poskytovat podporu lidem s duševní nemocí – že lze poskytovat podporu lidem s duševní nemocí
Transformace se neobejde bez zmocňování klientů, vč. navracení právní způsobilosti. – nutné spolupracovat na navracení kompetencí – nutné spolupracovat na osvětě vůči okolí vč. veřejných opatrovníků
Zkušenosti s transformací sociálních služeb: mohou být užitečné pro reformu psychiatrie?
Je nezbytné vysvětlovat důvody změny (vč. negativních rysů ústavních zařízení). – Mnohem snáze se pracuje na změně tam, kde je jasně pojmenovaná a zdůvodněná. – Pokud nevysvětlíme, co je špatně, není důvod to měnit.
Je nezbytné zahájit osvětu a bojovat s předsudky. – Tam, kde byly při transformaci sociálních služeb potíže, byly často směřovány přes „duševní zdraví“, nikoli mentální postižení. – Jak bude veřejnost reagovat na nové služby pro duševně nemocné?
Zlaté klece se opouštějí mnohem hůře. – Hůře se zdůvodňuje, proč je změna potřeba. – podinvestovanost x ekonomické argumenty
Komunitní služby pomáhají lidem v ústavech s přechodem do běžného života. – Komunitní služby podporují lidi při odchodu z ústavního prostředí. – Komunitní služby sdílejí s pracovníky ústavních zařízení zkušenosti s poskytováním podpory, jsou příkladem dobré praxe.
1. Probíhá transformace sociálních služeb. 2. Je třeba prohloubit spolupráci mezi zdravotnickými a sociálními službami, aby nedocházelo k vylučování části klientů. 3. Zkušenosti s transformací sociálních služeb: mohou být užitečné pro reformu psychiatrie?
Těším se na vaše otázky a komentáře Milan Šveřepa
[email protected] 739 548 444 Centrum podpory transformace, o.p.s. www.podporatransformace.cz www.facebook.com/5minutpo12
Zdroje • Manuál transformace ústavů, MPSV, 2013 • Podpora uživatelů služeb při transformaci ústavní péče v péči komunitní – analýza • Zhodnocení dotačních titulů MPSV na podporu sociálních služeb z pohledu deinstitucionalizace, MPSV, 2013 • Ústavní sociální služby v České republice, MPSV, 2013 • Ústavní sociální služby pro osoby se zdravotním postižením v Královéhradeckém kraji, MPSV, 2013
