Nieuwsbrief Infectieziekten jaargang 3, nummer 1, maart 2010

Nieuwsbrief Infectieziekten GGD Groningen

Nieuwsbrief Infectieziekten

jaargang 3, nummer 1, maart 2010 In deze eerste Nieuwsbrief van 2010 een terugblik op het jaar 2009. De werkzaamheden van de afdeling algemene infectieziektebestrijding (AIZB) hebben betrekking op alle infectieziekten behalve SOA/AIDS en tuberculose; hiervoor zijn aparte afdelingen binnen de GGD. In deze Nieuwsbrief onder meer aandacht voor de Nieuwe Influenza en Q-koorts met daarnaast een beknopt overzicht van alle meldingen aan de GGD Groningen. Meldingsplichtige ziekten Er zijn 43 met naam genoemde infectieziekten die door de aanvragend arts én het laboratorium gemeld moeten worden aan de GGD. Om dubbele meldingen en onnodige werklast te voorkomen hebben we in de provincie Groningen afspraken gemaakt met de 3 laboratoria (Laboratorium voor Infectieziekten, Medisch microbiologisch laboratorium van het UMCG en Lab Noord); zodra u als aanvrager een uitslag krijgt, stuurt de microbioloog ook een uitslag naar de GGD. De verpleegkundige- of arts AIZB neemt in principe met u contact op om aanvullende gegevens betreffende de meldingsplichtige infectieziekte te verkrijgen. Vervolgens spreken we met de patiënt en nemen, indien nodig, aantal door laboratoria en artsen aan GGD Groningen gemelde ziekten maatregelen om verdere inclusief "to p 10" verspreiding van de 900 ziekte te beperken. Als 800 voldaan wordt aan de overig landelijke criteria, art. 26 instellingen 700 melden wij vervolgens STEC de infectieziekte aan het 600 shigellose RIVM. In 2009 ontvingen 500 nwe influenza H1N1 we ruim 800 meldingen van de laboratoria, een legionella 400 verdubbeling ten kinkhoest 300 opzichte van voorgaande invasieve streptokok jaren. De stijging werd 200 HCV vooral veroorzaakt door HBV acuut de Nieuwe Influenza 100 (H1N1): 280 meldingen, HBV chronisch 0 waarvan er uiteindelijk 2006 2007 2008 2009 211 voldeden aan alle meldcriteria. Nieuwe Influenza A (H1N1) 2009 was op het gebied van de infectieziektebestrijding een bijzonder jaar. In april was er een uitbraak van een nieuw type influenza in Mexico, welke zich in rap tempo over de wereld verspreidde. Eind mei kregen we in Groningen te maken met de eerste verdachte patiënten. Begin juni werd in de provincie Groningen na onderzoek door de GGD bij de eerste patiënt, die kort daarvoor was teruggekeerd uit de VS, Nieuwe Influenza vastgesteld. De GGD heeft daarna, aanvankelijk met de grootst mogelijke persoonlijke beschermingsmaatregelen, nog circa 30 zieken en contacten thuis bezocht, bemonsterd en van Tamiflu én informatie voorzien om verdere verspreiding te voorkomen. Toen in de zomer het aantal patiënten sterk toenam en de ernst van de ziekte in het algemeen bleek mee te vallen, hebben huisartsen het afnemen van keelkweken van de GGD overgenomen. Tot 15 augustus werden er aan de GGD 115 gevallen van griep gemeld. Vanaf die datum was de jaargang 3, nummer 1, maart 2010, blz 1 van 6


ziekte alleen nog meldingsplichtig als de patiënt meldingen ziekenhuisopnamen nwe influenza GGD in het ziekenhuis werd opgenomen en volgden Groningen naar geboortejaar (n=124) 60 nog 170 meldingen. In totaal zijn in onze provincie uiteindelijk ruim 120 mensen met 50 tm 4 jaar bewezen Nieuwe Influenza in ziekenhuizen 40 opgenomen; ongeveer 7 daarvan zijn overleden. Bij een aantal patiënten is een virus 30 aangetroffen dat resistent bleek voor Tamiflu. Uit onderzoek door oa. de GGD is gebleken dat 20 deze resistente stammen zich niet onder de 10 gezinscontacten van deze patiënten hadden 0 verspreid. 2000- 1990- 1980- 1970- 1960- 1950- 1940- 1930- 1920Op 28 december ontving GGD Groningen de 2009 2000 1989 1979 1969 1959 1949 1939 1929 laatste melding. Onnodige onrust? Vaak is de vraag gesteld of er niet onnodig veel ophef en onrust over de Nieuwe Influenza is gemaakt. Volgens ons is dat niet het geval. Toen de griepepidemie zich in Mexico ontwikkelde, leek het te gaan over een ziekte met veel zieken, een ernstig beloop, snelle verspreiding onder vooral jongeren en maatschappelijke ontwrichting (figuur 1). Op dat moment werden maatregelen getroffen die op dat moment het meest plausibel waren met: opnemen meldingsplicht groep A, beschermende kleding direct betrokkenen, isolatie van de patiënt, werkverbod et cetera. Dat de ziekte zich in de daaropvolgende weken-maanden bleek te ontwikkelen tot een relatief milde vorm met, in vergelijking met bijvoorbeeld de Spaanse Griep, relatief weinig zieken (figuur 2) was op dat moment nog niet te voorzien. Overigens bleek in Nederland dat, in door de vele ziekenhuisopnames, met name het aantal kinder-ic bedden een probleem zou kunnen gaan opleveren; uiteindelijk heeft dit niet tot problemen geleid. Hoe het virus zich dit jaar en het volgend griepseizoen zal ontwikkelen blijft nog een verrassing.

figuur 1: situatie mei Mexico

figuur 2: situatie augustus NL

Vaccinatie H1N1 Nadat de meeste huisartsen in Groningen waren begonnen met de Nieuwe Influenza vaccinatie van de hen bekende risicopatiënten, is ook de GGD Groningen in november gestart met de vaccinatie van kinderen van 6mnd t/m 4 jaar oud én huisgenoten van 5 t/m 59 jaar die daarvoor in aanmerking kwamen. In de eerste ronde zijn 23.550 vaccinaties uitgedeeld, waarmee een opkomstpercentage van 73,5% werd verkregen. Bijna 19.000 personen hebben ook hun tweede vaccinatie ontvangen. Naar het speciale influenza-publieksinformatienummer van de GGD Groningen is in een paar weken tijd ruim 6000 keer gebeld door “burgers” met vragen over vooral de vaccinaties. In onderstaande tabel staan de opkomstcijfers per gemeente weergegeven. opkomstpercentage H1N1 kinderen 6mnd tm 4 jaar per gemeente

percentage

6mnd-4jr beide vaccinaties

6mnd-4jr 1 vaccinatie

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ZUIDHORN

WINSUM

WINSCHOTEN

VLAGTWEDDE

VEENDAM

TEN BOER

STADSKANAAL

SLOCHTEREN

SCHEEMDA

REIDERLAND

PEKELA

MENTERWOLDE

MARUM

LOPPERSUM

LEEK

HOOGEZANDSAPPEMEER

HAREN

GROOTEGAST

GRONINGEN

EEMSMOND

DELFZIJL

DE MARNE

BELLINGWEDDE

BEDUM

APPINGEDAM

jaargang 3, nummer 1, maart 2010, blz 2 van 6


Q-koorts Landelijk staat Q-koorts sterk in de belangstelling en is er sinds enkele jaren sprake van een epidemie met in 2009 ruim 2000 bevestigde Q-koorts patiënten in Nederland.

aantal patiënten NL per jaar

aantal geiten per provincie

besmette bedrijven (r) en patiënten (g)

Nadat een mogelijke relatie was gelegd met geitenhouderijen, zijn ook in onze provincie geitenboerderijen onderzocht. Hoewel er één boerderij positief bleek, heeft dit niet geleid tot veel onrust en/of een toename van het aantal patiënten in Groningen. Jaarlijks ontvangen wij enkele meldingen, in 2009 werden 4 patiënten gemeld. De patiënten in 2009 waren geografisch verspreid over de provincie. Eén patiënt was gerelateerd aan een positief getest en geruimd bedrijf, bij de andere 3 patiënten werd geen mogelijke bron gevonden. Naar aanleiding van de ruiming van het Groninger bedrijf heeft de GGD de huisartsen in de omgeving van het besmette bedrijf op een bijeenkomst geïnformeerd over de ziekte en de risico’s, voorlichting gegeven aan circa 80 omwonenden tijdens een door de burgemeester van Leek georganiseerde bijeenkomst. Omdat het aantal geiten in de provincie Groningen beperkt is, megastallen met duizenden geiten ontbreken en er vanaf heden een streng beleid is om verspreiding te voorkomen, is er geen risico voor de volksgezondheid in Groningen. HPV vaccinatie In maart 2009 hebben zo’n 12.000 13-16 jarige meisjes in de provincie Groningen een vaccinatie tegen HPV aangeboden gekregen. Mede als gevolg van de negatieve publiciteit is het aantal meisjes dat de eerste prik heeft gehad, beperkt gebleven tot 59% (overigens nog wel 10% boven het landelijk gemiddelde). Via voorlichting op het voortgezet onderwijs en lokale media heeft de GGD geprobeerd de vaccinatiegraad te verhogen. Uiteindelijk heeft 90% van de meisjes die de eerste prik hebben gekregen, de gehele serie van 3 vaccinaties afgemaakt. Het aantal gemelde bijwerkingen van de HPV vaccinatie is niet opvallend anders dan bij andere vaccinaties gebruikelijk is, ook zijn de gemelde bijwerkingen niet ernstiger dan die van andere vaccins. De geplande landelijke invoering van de HPV vaccinatie van alle 12-jarige meisjes is het kader van het rijksvaccinatieprogramma (RVP) in september, is in verband met de influenza epidemie uitgesteld. In april 2010 zullen nu de 12-jarige meisjes vaccinatie aangeboden krijgen. In onderstaande tabel is de vaccinatiegraad per gemeente weergegeven. HPV 1,2 en 3 opkomstcijfers inhaalvaccinatie meisjes geb. 1993-1996 per gemeente 2009 HPV1

*gemeente Oldambt bestond in 2009 nog uit de gemeenten Reiderland, Scheemda en Winschoten

HPV2

100

HPV3

90 80 70

percentage

60 50 40 30 20 10 0

zuidhorn

winsum

vlagtwedde

veendam

ten boer

stadskanaal

slochteren

pekela

oldambt*

menterwolde

marum

loppersum

leek

hoogezand-s

haren

grootegast

groningen

eemsmond

delfzijl

de marne

bellingwedde

bedum

appingedam



Wat zijn de meldingsplichtige ziekten? Omdat het afgelopen jaar gebleken is dat nog niet iedereen de meldingsplichtige ziekten paraat heeft, staan hieronder alle ziekten nog een keer op een rijtje. Groep A Pokken SARS gedwongen opname, Polio Nieuwe Influenza onderzoek, quarantaine, medisch toezicht en bereoepsuitoefenings verbod mogelijk

Groep B1 gedwongen opname, onderzoek en beroepsuitoefenings verbod mogelijk

Groep B2 verbod beroepsuitoefening mogelijk

Groep C dwingende maatregelen kunnen niet opgelegd worden; melding nodig om vrijwillige maatregelen/adviezen mogelijk te maken

Overig

Aviaire Influenza Difterie Pest Buiktyfus Cholera Hepatitis A,B,C Kinkhoest Mazelen

Rabiës Tuberculose Virale Hemorrhagische koorts Paratyfus Rubella STEC Shigellose

Invasieve Groep Astreptokokken Voedselinfecties bij 2 of meer patiënten met een onderlinge relatie

Antrax Hantavirus MRSA cluster Bof Legionella Psittacose Botulisme Leptospirose Q-koorts Brucellose Listeriose Tetanus Creutzfeldt-Jakob Malaria Trichinose Gele koorts Meningokokkenziekte West-Nilevirus HIb - een arts dient een van mens-op-mens overdraagbare infectieziekte, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld, zonder uitstel te melden bij de GGD - een in de artsenpraktijk ongewone verheffing van een nietmeldingsplichtige infectieziekte, die gevaar op kan leveren voor de volksgezondheid, moet gemeld worden aan de GGD - artikel 26: hoofden van instellingen zoals scholen, ziekenhuizen, verzorgings-en verpleeghuizen, melden een ongewoon aantal zieken met maagdarmaandoeningen, geelzucht, huidaandoeningen of andere aandoeningen van vermoedelijk infectieuze aard aan de GGD

De Nieuwsbrief Infectieziekten is een 4 keer per jaar verschijnend informatiebulletin van de afdeling algemene infectieziektebestrijding (AIZB) van de GGD Groningen en wordt toegezonden aan huisartsen, verpleeghuisartsen, hygiënisten, infectiologen, medisch microbiologen en andere belangstellenden – relaties van de GGD in de provincie Groningen. Reacties zijn welkom en kunt u sturen naar [email protected] GGD Groningen, PB 584, 9700 AN Groningen telefoon 050 367 40 00

Bereikbaarheid algemene infectieziektebestrijding (AIZB) 24 uur per dag, 7 dagen per week, dus ook op zon-en feestdagen, is er een arts AIZB bereikbaar voor vragen, meldingen of intercollegiaal overleg. Tijdens kantooruren kunt u via het algemene nummer van de GGD (050 367 40 00) altijd vragen naar de dienstdoende arts of verpleegkundige algemene IZB. Buiten kantooruren kunt u via de Meldkamer Ambulancezorg (050 367 47 14) de dienstdoende arts infectieziekten laten oproepen. Afdeling algemene IZB: Alice Prenger, sociaal verpleegkundige Anneke Jonkman, sociaal verpleegkundige Bert Wolters, arts M&G/infectieziekten Dorien de Weerd, sociaal verpleegkundige Jakob Keizer, arts M&G/infectieziekten Machiel Vonk, arts M&G/infectieziekten Nellie Hagedoorn, sociaal verpleegkundige Roelie Hamming, sociaal verpleegkundige Wim Niessen, arts M&G/infectieziekten



Overzicht meldingsplichtige infectieziekten 2009 Groep A infectieziekten Nieuwe Influenza A (H1N1) 2009 is direct na haar ontdekking aan de Groep A - meldingsplichtige ziekten toegevoegd. Hierdoor was aan het eind van het jaar 1/3 van alle gemelde ziekten een ziekte uit groep A. Er waren geen meldingen van kinderverlamming, pokken of SARS Nieuwe Influenza (H1N1): zie elders in deze nieuwsbrief Groep B infectieziekten Er zijn in 2009 geen humane infecties met aviair influenzavirus, cholera, difterie, paratyphus, Pest, Rabiës, Rubella en virale hemorragische koorts gemeld. Buiktyfus Buiktyfus is in 2009 éénmaal gemeld, dit was op basis van het klinisch beeld. Het betrof een persoon werkzaam in de zorg. Er is aan de zieke een tijdelijk verbod van beroepsuitoefening opgelegd. Uiteindelijk is deze casus nooit middels laboratorium onderzoek bevestigd; de melding is dus niet bekrachtigd. De patiënte heeft uiteindelijk zonder problemen haar werkzaamheden kunnen hervatten. Hepatitis A Er zijn 8 hepatitis A meldingen in 2009 binnengekomen tegen 6 in 2008. Bij twee van de acht meldingen bleek het niet om een acute Hepatitis A infectie te gaan. Eén patiënt was woonachtig buiten de provincie Groningen; wij hebben deze casus aan de GGD van zijn woonplaats overgedragen. Een tweetal bleek aan elkaar gekoppeld, zij waren afkomstig van een en dezelfde bron in Frankrijk. In een andere casus bleek de besmetting in Bali te zijn opgelopen, het betrof hier een niet gevaccineerde reiziger. Bij de resterende twee gevallen is er geen bron cq relatie met het buitenland gevonden. Naast het zoeken van een bron heeft de GGD ook in alle gevallen contact -onderzoek verricht. Dit heeft er toe geleid dat verschillende huisgenoten, familieleden en andere contacten een vaccinatie aangeboden hebben gekregen om verdere verspreiding én ziekte te voorkomen. Hepatitis B Er zijn 61 gevallen gemeld van chronische hepatitis B. Het betrof voornamelijk dragerschap, door screening tijdens bijvoorbeeld zwangerschap of bij medisch onderzoek ontdekt. 11 van de 61 dragers waren niet woonachtig in de provincie Groningen; 11 waren al eens eerder gemeld. Uiteindelijk bleven er 49 nieuw vastgesteld dragers over. Hepatitis B (acuut) In 2009 waren er relatief veel (15) meldingen van acute HBV ( 2008: 6 meldingen). 12 keer betrof het een man, 3 keer een vrouw. Van de vrouwen waren 2 van

allochtone afkomst. Van de 6 gemelde acute HBV infecties in 2008 was de verdeling man:vrouw =1:1, dus is de toename van acute HBV infectie onder mannen opmerkelijk te noemen. Van de mannen gaf 50% aan (wisselende) homoseksuele contacten te onderhouden, ondanks intensief speurwerk van de GGD is er geen gemeenschappelijke bron gevonden. Bij de overige 6 mannen zijn er geen aanknopingspunten gevonden. Er is met Sense Noord Nederland samengewerkt. Er zijn onder andere actief homo ontmoetingsplaatsen bezocht en het (gratis) vaccineren van doelgroepen waaronder homomannen is gepromoot. Hepatitis C Er werden 69 mensen gemeld met antistoffen tegen het hepatitis C virus. In slechts 1 geval betrof het een recente infectie. Het ging om een homoseksuele man met veel wisselende seksuele contacten. Van de chronische HCV infectie blijkt intraveneus drugsgebruik in het verleden de meest waarschijnlijke transmissieroute. Kinkhoest Het aantal kinkhoest meldingen lag in 2009 ongeveer 27 % onder het niveau van 2008: 117 tegen 161 in 2008. Bijna alle meldingen zijn binnen gekomen via het laboratorium op basis van eenmalig serologisch onderzoek, de andere criteria zoals het klinisch beeld van een contact van een bewezen kinkhoest patiënt en PCR onderzoek speelden geen rol van betekenis. Mazelen In 2009 zijn er drie mensen gemeld met mazelen, geen van hen had de Nederlandse nationaliteit. Twee waren aan elkaar gerelateerd, zij waren beiden werkzaam op een cruiseschip en waren niet gevaccineerd; het betrof een persoon uit de Oekraïne en de andere was afkomstig uit Trinidad & Tobego. Een derde casus was een Brit, waarbij na overlijden in een Groninger ziekenhuis, de diagnose werd gesteld. De patiënt had het virus waarschijnlijk in Thailand opgelopen. Shigatoxineproducerende Escherichia coli In 2009 zijn er 79 STEC meldingen binnen gekomen tegen 21 gevallen in 2008. De forse toename wordt verklaard door de toepassing van een nieuw ontwikkelde PCR. De klinische relevantie van deze gevoelige testmethode wordt onderzocht. Shigellose In 2009 zijn er 62 meldingen van Shigellose binnen gekomen tegen 14 in 2008. In 2008 werd er alleen gemeld indien er sprake was van een positieve kweek uitslag, de toepassing van PCR diagnostiek in 2009 is verantwoordelijk voor de forse stijging van het aantal meldingen. Uiteindelijk bleven van alle positieve PCR uitslagen 13 stuks ook positief na kweken. In 6 gevallen ging het om een Shigella flexneri, 5 keer om een Shigella sonnei en in 2 gevallen was het een Shigella dysenteriae. In 5 gevallen waren teruggekeerde vakantiegangers afkomstig uit de volgende landen: Ghana, Kameroen, Egypte en Spanje. jaargang 3, nummer 1, maart 2010


In de resterende 8 gevallen was er geen verband te leggen met een recente buitenlandse reis, het is dus aannemelijk dat deze patiënten in Nederland besmet geraakt zijn. Van de in Nederland besmette gevallen ging het om twee zussen, een echtpaar en een individueel geval, die gemeenschappelijk hadden dat zij kort voor de klachten een tijdje vakantie gevierd hadden op campings verspreid over Nederland. In een geval is er geen enkel verband gevonden. De overige twee Nederlandse gevallen bevonden zich in de bekende risicopopulatie van homomannen met veel wisselende seksuele partners. Invasieve groep A-streptokokkeninfectie In 2009 zijn er 19 gevallen van invasieve groep Astreptokokkeninfecties gemeld. Vijf meldingen zijn overgedragen aan een andere GGD omdat de personen in kwestie niet woonachtig bleken in de provincie Groningen. De infectie van twee meldingen waren niet veroorzaakt door een groep A-streptokok. In 8 gevallen is er aan nauwe (gezins)contacten antibiotica profylaxe verstrekt. Bij de andere meldingen was dat niet nodig op verschillende gronden (geen contacten, verstrijken van de incubatietijd). Artikel 26 Voedselinfecties voor zover vastgesteld bij 2 of meer patiënten met een onderlinge relatie wijzend op voedsel als bron, of een uitbraak van “huidvlekjes”, luchtweg ontstekingen. Dergelijke clustermeldingen zijn 43 keer in 2009 binnengekomen, tegen 66 meldingen in 2008. Groep C infectieziekten Botulisme, brucelloose, gele koorts, hantavirusinfectie, invasieve pneumokokken <6jr, tetanus, trichinose en west-nilevirusinfectie zijn niet gemeld in 2009. Dit geldt ook voor de ziekte van Creutzfeld-Jakob (klassiek en variant). Bof Er zijn twee meldingen van huisartsen afkomstig geweest, beiden gevallen bleken na laboratoriumonderzoek geen recente bof te zijn. In de voorgaande jaren zijn er geen bof meldingen binnen gekomen. Malaria Er zijn in 2009 totaal 7 meldingen van malaria binnengekomen, het gaat (uiteraard) in alle gevallen om import. Eén patiënt was in Groningen gemeld maar was woonachtig in Drenthe. Volgens de regels heeft de GGD Groningen de melding door gegeven aan GGD Drenthe. Van de 6 resterende malaria meldingen waren er 2 afkomstig van personen met de Nederlandse nationaliteit, de overigen betroffen buitenlanders die om verschillende redenen in Groningen waren ten tijde van de verrichte diagnostiek. Eén was afkomstig uit Sudan, hierbij ging het om een p. vivax, een persoon uit Sierra Leone met een p. falciparum, een Indonesiër met een p. vivax en de laatste was Nigeriaan met een p. falciparum en een p. vivax en/of een p. ovale. Van de Nederlanders was er slechts één gerelateerd aan een reis: een toeriste, welke tijdens haar vakantie in Gambia verzuimde malaria profylaxe te gebruiken, bleek besmet met pl. falciparum. De tweede

Nederlander was reeds jaren woonachtig in Burkina Faso, ook zij had geen profylaxe gebruikt. Meningokokkose In 2009 werden er 11 patiënten met meningokokkose gemeld tegen 7 in 2008. Van deze 11 waren er twee afkomstig uit plaatsen buiten de provincie Groningen (gemeld bij de GGD Groningen i.v.m. ziekenhuisopname in Groningen). Eén melding bleek niet aan de meldingscriteria te voldoen. In drie gevallen ging het om kinderen geboortejaren resp: 2009, 2007 en 2002. De overige waren volwassenen geboren in de jaren 1951 (2x), 1945, 1933 en 1930. Legionellose Er werden het afgelopen jaar 18 mensen met legionella-infectie gemeld tegen 19 in 2008. In drie gevallen bleek het niet om een recente legionella besmetting te gaan. Twee meldingen betroffen patiënten uit Drenthe, deze zijn door gegeven aan GGD Drenthe. Van de resterende 13 meldingen bleken 6 in Nederland besmet en 7 in het buitenland (Portugal, China, Italië 3 x, Turkije 2 x). Leptospirose Er zijn in 2009 2 leptospirosen gemeld tegen geen in 2008. In één geval betrof het een positieve PCR met een negatieve kweek, waardoor deze melding niet voldeed aan de landelijke meldingscriteria. De andere melding betrof een patiënt die tien dagen vóór het ziek worden een sloot bij zijn woning had uitgegraven. Het was bekend dat er in het water veel ratten huisden. De GGD heeft in dit geval overleg gehad met de Voedsel- en Waren Autoriteit, die bij rattenoverlast bestrijdingsmaatregelen kan inzetten. Listeriose Listeriose is in 2009 na invoering van de Wet Publieke Gezondheid meldingsplichtig geworden. In 2009 heeft de GGD Groningen één melding ontvangen. Een bron is niet gevonden. MRSA-infectie (cluster buiten het ziekenhuis) Er zijn twee MRSA cluster meldingen binnen gekomen. Vanuit een verpleeghuis was een cluster gemeld. De tweede melding betrof een solitair geval, deze melding voldeed niet aan de meldingscriteria. Psittacose/ornithose In 2009 waren er vier meldingen van Psittacose. Een melding was afkomstig van een Drent, zodat de GGD Drenthe deze melding afhandelde. Twee meldingen waren uit 1 gezin waarbij beide echtelieden ziek waren. Zij bleken in de 2 maanden voordat de klachten zich openbaarden 4 nieuwe parkieten te hebben gekocht. De VWA is geïnformeerd. De laatste melding betrof een eigenaresse van een papagaai. Er is haar geadviseerd om met de vogel naar een dierenarts te gaan en deze te laten behandelen. Invasieve Haemophilus influenza Er is één melding van een invasieve Haemophilus Influenza binnen gekomen. Het is niet uitgesloten dat er sprake is van een onderrapportage omdat nog niet alle melders zich bewust waren van de meldingsplicht voor deze ziekte sinds de invoering van de Wet Publieke Gezondheid in 2008. Q-koorts: zie elders in deze nieuwsbrief jaargang 3, nummer 1,maart 2010

Nieuwsbrief Infectieziekten jaargang 3, nummer 1, maart 2010

Recommend Documents