Handleiding
Nieuwe KSZ-stroom verzekerbaarheid
Cevi NV – Bisdomplein 3 – 9000 GENT – Tel 09 264 07 01 –
[email protected] – http://www.cevi.be Logins NV – Gen. De Wittelaan 17 B32 - 2800 Mechelen –
[email protected] – http://www.logins.be
1 INHOUDSOPGAVE 1
INHOUDSOPGAVE .................................................................................................... 1.1
2
INLEIDING ................................................................................................................... 2.1
2.1
Voorwoord .................................................................................................................................................... 2.1
2.2
Colofon ........................................................................................................................................................... 2.2
3
RECHTEN OP DE NIEUWE STROOM .................................................................... 3.1
4
SCHERM “1.20.3 KSZ ONDERZOEK” ...................................................................... 4.1
4.1
Onderzoek verzekerbaarheid – ziekenfonds ......................................................................................... 4.1
5
SCHERM “1.20.4 SOCIAAL ONDERZOEK VERWARMINGSTOELAGE” .......... 5.1
4.2
Onderzoek verzekerbaarheid – verwarmingstoelage.......................................................................... 4.2 Voorbeeld 1: onderzoek verzekerbaarheid – ziekenfonds .................................................. 4.2 Voorbeeld 2: onderzoek verzekerbaarheid - verwarmingstoelage ................................... 4.2 Voorbeeld van een sociaal onderzoek verwarmingstoelage ............................................... 5.1
2 INLEIDING 2.1 VOORWOORD Door het vervallen van de SIS-kaart tegen eind 2014 worden de oude stromen L891 (opvragingen ziekenfonds) en RVV-BIM-OMNIO vervangen door 1 nieuwe stroom “Verzekerbaarheid”.
Deze stroom wordt opgesplitst in “Verzekerbaarheid – Ziekenfonds” en “Verzekerbaarheid – Verwarmingstoelage”. De stroom “Verzekerbaarheid” maakt deel uit van de Plusrelease 2014. Om echter de continuïteit voor het OCMW te verzekeren, stellen we deze stroom momenteel voor iedereen ter beschikking.
Hoofdstuk 2: Inleiding
Handleiding Nieuwe KSZ-stroom Verzekerbaarheid
Versie 2014-09-18
2.2
2.2 COLOFON
© Cevi/Logins NV 2014-09-18
Cevi NV - Bisdomplein 3 - 9000 GENT Tel. Cevi Contact Center: 09 264 07 01 - fax: 09 264 07 02 E-mail:
[email protected] Internet: http://www.cevi.be/ - extranet: http://ce-site.cevi.be/ Ondernemersnummer: BE 0860.972.295
Logins NV - Generaal De Wittelaan 17 B32 - 2800 Mechelen Tel.: 015 45 48 50 - fax: 015 45 48 89 E-mail:
[email protected] Internet: http://www.logins.be Ondernemersnummer: BE 0458.715.671
Programma:
Ondersteuning: Team Welzijn Cevi/Logins
Hoofdstuk 2: Inleiding
Handleiding Nieuwe KSZ-stroom Verzekerbaarheid
Versie 2014-09-18
3 RECHTEN OP DE NIEUWE STROOM Het recht om de stroom “Verzekerbaarheid” te mogen opvragen moet zoals andere stromen en opvragingen voor KSZ aangeduid worden bij je machtigingen in het scherm “8.1.16.8 Profielen KSZ gebruikers”.
Het recht om de nieuwe stroom “Verzekerbaarheid” op te vragen, kan je in principe toekennen aan alle gebruikers van de 2 oude stromen.
Van zodra de raadplegingen van de nieuwe stroom vlot verlopen, kan je best de rechten op de 2 oude stromen afzetten. Op die manier verdwijnen ze in het KSZ onderzoek scherm.
Hoofdstuk 3: Rechten op de nieuwe stroom Handleiding Nieuwe KSZ-stroom Verzekerbaarheid
Versie 2014-09-18
4 SCHERM “1.20.3 KSZ ONDERZOEK”
4.1 ONDERZOEK VERZEKERBAARHEID – ZIEKENFONDS Je krijgt volgende informatie:
INSZ van de betrokken persoon Referentie datum tussen vandaag – 1 jaar en vandaag + 1 jaar Verzekeringsonderneming en mutualiteit Recht op terugbetaling “Ja” als de persoon hiervan geniet, anders “Neen”.
Titulariscodes en regime van terugbetaling * Mutualiteit * Titulariscodes CT1 / CT2 * Periode waarin de betrokkene van het vermelde terugbetalingsregime geniet. Het programma neemt als van-datum het begin van het kwartaal waar de datum van de opvraging in valt. Recht op derde betalersregeling * “Ja” als de persoon hiervan geniet, anders “Neen”. * Verzekeringsonderneming Jaren waar het MAF plafond is bereikt Contracten met een medisch huis / verzorgingsinstelling * Soort contract (dokter, kine, verpleegster) * Betrokken periode Recht op verhoogde tegemoetkoming Periode waarin de betrokkene de verhoogde tegemoetkoming geniet. Het programma neemt als van datum het begin van het kwartaal waar de datum van de opvraging in valt. Globaal medisch dossier * Behandelende arts * Verzekeringsonderneming Bijkomende dekking (nog niet beschikbaar!) * Informatie over het statuut van de betalingen van de aanvullende verzekering * Verzekeringsonderneming
Hoofdstuk 4: Scherm “1.20.3”
Handleiding Nieuwe KSZ-stroom Verzekerbaarheid
Versie 2014-09-18
4.2
4.2 ONDERZOEK VERZEKERBAARHEID – VERWARMINGSTOELAGE Je krijgt volgende informatie.
* INSZ van de betrokken persoon * Recht op verhoogde tegemoetkoming: datum indien recht. Het programma neemt als “van-datum” het begin van het kwartaal waar de datum van de opvraging in valt. Voorbeeld 1: onderzoek verzekerbaarheid – ziekenfonds
Voorbeeld 2: onderzoek verzekerbaarheid - verwarmingstoelage
Hoofdstuk 4: Scherm “1.20.3”
Handleiding Nieuwe KSZ-stroom Verzekerbaarheid
Versie 2014-09-18
5 SCHERM “1.20.4 SOCIAAL ONDERZOEK VERWARMINGSTOELAGE”
Als je rechten hebt om de nieuwe stroom “Verzekerbaarheid” op te vragen, zal deze stroom primeren op de oude stroom RVV-BIM-OMNIO. Heb je geen rechten op de nieuwe stroom, dan zal het sociaal onderzoek verwarmingstoelage op basis van de oude stroom uitgevoerd worden. Voorbeeld van een sociaal onderzoek verwarmingstoelage
Hoofdstuk 5: Scherm “1.20.4”
Handleiding Nieuwe KSZ-stroom Verzekerbaarheid
Versie 2014-09-18
