Női kismedence szervei, topográfiája
Dr. Bálint Erika egyetemi adjunktus
Kismedencei topográfia – mediansagittalis metszet
Uterus •
• •
• • • •
részei: corpus isthmus uteri (terhességben bevonódik az uterus üregébe) cervix – portio supravaginalis cervicis – portio vaginalis cervicis – canalis cervicis – ostium uteri corpus:cervix – 45:25 (nullipara) falszerkezet: perimetrium (peritoneum) myometrium endometrium ürege: cavum uteri ostium uterinum tubae helyzete: anteversio – anteflexio vérellátás: arteria uterina ex arteria iliaca interna rögzítése: ligamentum latum parametrium ligamentum teres uteri (anteflexio megtartása)
Kismedencei topográfia I. rectum plica recto-uterina excavatio recto-uterina (Douglas üreg) ovarium tuba uterina uterus lig. teres uteri excavatio vesico-uterina vesica urinaria
cavum uteri facies intestinalis isthmus uteri fundus uteri canalis cervicis uteri
fornix posterior vaginae facies vesicalis
excavatio vesico-uterina
fornix anterior vaginae
ostium uteri vagina
excavatio recto-uterina (Douglas üreg)
endometrium
myometrium
perimetrium
ANTEFLEXIO (cervix és a corpus uteri hossztengelye közötti szög)
fundus uteri
cervix uteri hossztengelye
corpus uteri hossztengelye
ANTEVERSIO (vagina és cervix uteri hossztengelye közötti szög) vagina vagina hossztengelye
a. uterina, r. ovaricus a. uterina, r. tubarius
lig. suspensorium ovarii
a. ovarica lig. latum
a. uterina rr. vaginales a. vaginalis
lig. teres uteri
Tuba uterina • • • •
10-13 cm redőzött nyálkahártya, izmos fal szabad hasüregbe nyílik részei: ostium uterinum tubae (pars uterina, 1 cm) isthmus tubae uterinae ampulla tubae uterinae infundibulum tubae uterinae fimbriae tubae (fimbria ovarica) ostium abdominale tubae uterinae • intraperitonealis elhelyezkedésű, peritoneum kettőzete: mesosalpynx • vérellátása: arteria ovarica (aorta abdominalis páros zsigeri ága) rami tubarii
Ovarium • • •
• • •
páros szerv alakja-nagysága zöldmandulához hasonló részei: facies medialis facies lateralis margo mesovaricus – mesovarium margo liber extremitas tubaria extremitas uterina részben intraperitoneális: mesovarium Farré-féle vonal ligamentum ovarii proprium: alsó pólustól a méh testéig vérellátása: arteria ovarica (aorta abdominalis páros zsigeri ága) ligamentum suspensorium ovarii ramus ovaricus a. uterinae vénák az artériák kíséretében
fundus uteri isthmus tubae uterinae ampulla tubae uterinae mesosalpynx
tuba uterina lig. teres uteri
infundibulum tubae uterinae et fimbriae tubae
lig. ovarii proprium cavum uteri isthmus uteri canalis cervicis
a. v. ovarica ovarium lig. latum
ostium uteri lig. ovarii proprium rugae vaginales
Vagina • • • • • • • •
7-9 cm hosszú, elölről hátrafelé összelapított 2-3 cm széles, izmos falú cső a medence tengelyében 30-40 fokban hátrafelé dől fornix anterior vaginae fornix posterior vaginae (magasabb állású) redőzött nyálkahártya (rugae vaginales, columnae rugarum) elülső fala urethraval összenőtt vestibulum vaginae-ba nyílik hymen (semilunaris, anularis, imperforatus) – carunculae hymenales • vérellátás: arteria vaginalis ex arteria uterina arteria pudenda interna vénás elvezetés – plexus vaginalis
Ligamentum latum • frontalis állású peritoneum kettőzet a kismedencében • részei: mesometrium mesovarium mesosalpynx • két lemeze közötti kötőszövet a parametrium • jelentős a rögzítésben: lig. ovarii proprium, lig. teres uteri • két lemeze között haladnak az arteria uterina ágai, a plexus uterinus vénái és idegek, nyirokerek • plica rectouterina (2) a hashártya redői, amelyek oldalról határolják az excavatio rectouterinát
ampulla tubae uterinae
fundus uteri
tuba uterina
fimbriae tubae fimbria ovarica
ovarium
mesosalpynx
ligamentum ovarii proprium ligamentum latum excavatio recto-uterina (Douglas üreg)
portio supravaginalis cervicis
Hysterosalpingographia Uterus ürege Isthmus tubae uterinae
Külső női nemi szervek (organa genitalia feminina externa) Mons pubis, mons Veneris Vulva (cunnus, pudendum femininum) 1. labium majus (commissura labiorum ant., post.) 2. rima pudendi 3. clitoris – glans, preputium, frenulum 4. labium minus (frenulum labiorum pudendi) 5. vestibulum vaginae (ostium urethrae, ostium/introitus vaginae, glandula vestibularis major kivezetőcső nyílása) 6. hymen (carunculae hymenales)
Gyakorlati feladatok • arteria iliaca interna ágrendszerének boncolása • ligamentum latum részeinek elkülönítése • belső női nemi szervek megtekintése • excavatio rectouterina (Douglas üreg), és vesicouterina kitapintása • ligamentum teres uteri feltárása a canalis inguinalisban is
