Co (ne)splnil projekt NETAD aneb našinec není (bohužel/naštěstí) cizinec Michal Miovský a kolektiv Závěrečná konference NETAD (Hotel Jezerka, 30. dubna 2014) Projekt NETAD, reg. č. CZ.1.07/2.4.00/17.0111 OP VK. Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem ČR.
….stačí pár let nazpět Každý, kdo v adiktologii vydrží dále než deset let, se stává vlastně pamětníkem.... ...tento hit „Lišky“ nemá ještě ani 10 let stáří a přitom se zdá, jako by byl z úplně jiné éry....
page 2
5.5.2014
Jak těžké je reflektovat posun…. Vnitřní (sebe)reflexe vývoje oboru a nás (jako jednotlivců) samotných v něm, je stejně těžké, jako proces terapie pro naše pacienty: • obecně si málo všímáme, jak rychlý až překotný je vývoj v našem oboru u nás i v zahraničí, • je nesmírně těžké vnímat tyto změny v kontextu – jednak skrze nejednotné paradigma oboru, jednak skrze obrovskou šíři a rozmanitost překračující možnosti jedince to sledovat. • je to pro každého z nás velice konfrontační – je to de facto neustálý proces testování, zda jsme schopni a ochotni se učit nové věci, zásadně měnit svůj pohled na obor a svoji roli a postavení v něm a samozřejmě se tomu všemu přizpůsobovat a aktivně se na tom podílet. page 3
5.5.2014
NETAD je zřejmě větším testem, než bylo záměrem Projekt NETAD zformuloval několik záměrů a úkolů, které porušily logiku přirozeného vývoje a správného (vhodného) časování: • reflexe toho, kdo jsme (sebedefinice) a kam patříme a kam chceme směřovat v budoucnu a jaké jsou ambice oboru, • jaké milníky lemují cestu, kterou chceme jít a co znamená těchto milníků dosáhnout, tj. jaká cena je za jejich dosažení, • kdo o nás (nebo za nás?) může taková rozhodnutí činit? (ANO, SNN, ČAA, RVKPP, velké organizace...). Kdo a za koho vlastně hovoří a jakou má k tomu legitimitu? Kdo mu ji dal? Vydiskutovali jsme si to „nebo se to prostě stalo“? • Vnímáme sami sebe vůbec jako nezávislý a svéprávný obor nebo máme stále ještě adolescentní nejistoty? page 4
5.5.2014
K čemu měl a má NETAD pomoci Z hlediska širšího pojetí cílů projektu: • revidovat stav vývoje oboru a jeho další směřování, • podpořit proces vnitřní organizace a integrace oboru, • podpořit proces komunikace v oboru (role společností, vztah, úloha s ministerstvy, dalšími úřady atd.). • ujasnit si terminologii a pojetí tzv. klíčových dokumentů, popsat stav těchto dokumentů a navrhnout postup jejich dokončení (případně tvorby), následných revizí atd. • jasně vymezit, popsat a ohraničit adiktologické služby, • vytvořit koncepci vzdělávání a koncepci vědy a výzkumu, • vytvořit podpůrný informační systém pro služby i projekty (Národní informační systém v adiktologii – NISA). page 5
5.5.2014
1. Výstup: Koncepce sítě služeb 1) První porevoluční dokumentu tohoto typu, rozsahu a ambice a vznikal postupně 5 let (2008-2013): • kdo je a kdo není specializovaná adiktologická služba, • vymezení se vůči ostatním = definování hranic, • využití doposud vytvořených konsenzuálních nástrojů pro pozitivní vymezení se (standardy, certifikace, postupy...). 2) Zdůvodněná definice kapacity/dostupnosti péče 3) Návrh obecného principu financování sítě: • jsme současně zdravotní i sociální služby v jednom nedělitelném celku a charakteristické podobě – dle typu, • kromě obou těchto balíčků ale potřebujeme dotace a další doplňkové zdroje (spotřební daň atd.) • za to nabízíme jasnou/homogenní podobu kvalitní péče. page 6
5.5.2014
2. Výstup: Obor adiktologie on-line Základní koncept a hranice oboru adiktologie • revize toho, čemu říkáme adiktologie a co ji definuje (tvoří), • vymezení se vůči jiným oborům, • základní uspořádání hlavních částí oboru a definování jejich charakteru a obsahu. Ucelený přehled informací o základních oblastech oboru • Adiktologie home page – www.adiktologie.cz lišta vpravo • Obor adiktologie – dle hlavních oblastí, • Klíčové dokumenty je stažení + letáky a brožury, • plné anglické zrcadlo portálu. page 7
5.5.2014
Obor adiktologie on-line: home page www.adiktologie.cz
page 8
5.5.2014
Obor adiktologie: ukázka sekce vzdělávání
page 9
5.5.2014
3. Výstup: Klíčové dokumenty Co jsou tzv. klíčové oboru adiktologie: • soubor dokumentů a publikací definujících obsah pojmu adiktologie a jeho pojetí jako oboru, • vymezení klíčových oblastí fungování, existence a dalšího vývoje v rámci oboru, Ucelený přehled viz Akční plán – klíčové dokumenty: • Klíčové dokumenty ke stažení na www.adiktologie.cz, • vyznačení zodpovědností a úkolů a postupu práce (včetně termínů doporučených revizí), • popis souvislostí a návazností celé skupiny dokumentů (např. skupina: standardy kvality, certifikační systém, koncepce specializované péče, doporučené postupy). page 10
5.5.2014
3.1. Teorie a vazba výzkumu s praxí • • •
Postupná tvorba teoretického rámce oboru navazující na linii publikací jako byla Urbanova Toxikománie (1973): Kalina et al. (2001), Kalina (2005), Millerová (2010) atd. Běžící proces terminologické a teoretické homogenizace a ujasňování/usazování terminologie atd. Dostupná a tvořící se funkční „střecha“ (rámec) oboru: (1) Základní teoretický rámec oboru adiktologie A/ Teoretická východiska (Kalina a kol., Millerová atd.) B/ Základní terminologický rámec (Kalina a kol. - revize) C/ Definice oboru (Miovský a kol.)
page 11
5.5.2014
3.2. Evaluace, standardy, kvalita •
•
•
Pohyb od první diskuse a verze standardů (1995) k jejich ukotvení pro oblast adiktologické léčby (1997-2002) až po současné řešení rámce prevence rizikového chování (2012) a čekající integrace obou větví. Certifikační proces od příprav v léčbě (1998) a prevenci (2006), prošel několikerým zlepšením, dnes k dispozici jak pro léčbu tak pro prevenci kompletní Standardy, Metodika, a soubor vzorových dokumentů a Manuál, Doporučené postupy. Problematickým tématem je systém evidence a průběžné evaluace práce a výkonnosti služeb (MES, Freebase atd.). (2) Evaluace, standardy kvality a systém certifikací poskytovatelů programů A/ Standardy odborné způsobilosti pro léčbu (2012) i prevenci (2012). B/ Metodika šetření a Manuál certifikátora (2012), včetně týmu certifikátorů. C/ Navržený systém klasifikace programů (zatím bez návrhu sběrného systému)
page 12
5.5.2014
3.3. Struktura služeb a jejich dostupnost
•
•
• •
Klíčový pojem „specializované adiktologické služby“ a jeho legislativní ukotvení (zákon 379, dále zákon o zdravotních službách a zákon o sociálních službách). Zásadním tématem se stala klasifikace a stratifikace programů léčby i prevence: zásadní roli zde získávají standardy odborné způsobilosti a jimi vytvořený systém typologických jednotek programů. Blíží se klíčová diskuse o návrhu dostupnosti a kapacity této sítě pro oblast léčby a Doporučené postupy (!). Prevenci čeká delší cesta z hlediska problému usazení v rámci širšího konceptu rizikového chování (MPP). (3) Struktura adiktologických služeb a jejich dostupnost/kapacita (specializovaná péče v oboru adiktologie)
page 13
5.5.2014
3.4. Katalogizace programů (NETAD) • •
• •
Celý proces integrace systému adiktologických služeb přináší již zmíněné rozlišení specializovaná versus nespecializovaná péče v adiktologii. Navazujícím klíčovým krokem je tedy kategorizace (dle standardů) a katalogizace (v rámci NETAD) všech typů péče a vytvoření popisu těchto sítí s klíčovým prvkem – návrhem dostupnosti péče, tj. návrhem garantované minimální kapacity péče pro každý segment. Celý tento proces ústí do příležitosti více systémového a institucionálně a systémově ukotveného řešení financování. Jsme ale schopni koordinovat rámec pro více odborností a jejich společností a vytvořit i společnou filozofii přístupu a etický kodex?
(4a) Typologie (sítí) programů a dostupnost
page 14
(4b) Jednotný rámec, koordinace a etika
(4c) Systém financování (specializovaná péče)
5.5.2014
3.5. Vzdělávání/kvalifikace a věda •
• •
Jednotný systém znamená přehlednost, jasnost a nadoborový rámec: adiktologie je z povahy definice mezioborová a stala se transoborová: požadavek definovat pro klíčové odbornosti specifické znalosti, dovednosti a kompetence vytvářející homogenní celek a navrhnout vzdělávací koncepci oboru. Limity: A/ akreditace nejsou dostatečným nástrojem kontroly obsahu a kvality, B/ problematičnost srovnávání oborů, jejich rolí a pozice, C/ problematičnost srovnávání praxí (rozsah, kvalitou). Věda v oboru je nyní roztříštěna dle původních oborů: klíčovým prvkem tedy je paralelní posilování obou větví: tj. posilování a harmonizování vývoje vědy v dílčích oborech a současně posílení transoborové platformy umožňující integraci poznatků a emacipaci: koncepce vědy a výzkumu v oboru adiktologie (vazba na systém financování). (5) Klíčové dokumenty tvořící homogenní rámec linie oborové i transoborové A/ Vzdělávací koncepce řešící oborová hlediska a kvalifikační požadavky. B/ Koncepce vědy a výzkumu v oboru adiktologie (diferenciace/integrace).
page 15
5.5.2014
Jednotný rámec oboru adiktologie (1) Základní teoretický rámec oboru adiktologie A/ Teoretická východiska (Kalina a kol., Millerová atd.) B/ Základní terminologický rámec (Kalina a kol. - revize) C/ Definice oboru (Miovský a kol.) (2) Evaluace, standardy kvality a systém certifikací poskytovatelů programů A/ Standardy odborné způsobilosti pro léčbu (2012) i prevenci (2012). B/ Metodika šetření a Manuál certifikátora (2012), včetně týmu certifikátorů. C/ Navržený systém klasifikace programů (zatím bez návrhu sběrného systému) (3) Struktura adiktologických služeb a jejich dostupnost/kapacita (specializovaná péče v oboru adiktologie) (4a) Typologie (sítí) programů a dostupnost
(4b) Jednotný rámec, koordinace a etika (!)
(4c) Systém financování (specializovaná péče)
(5) Klíčové dokumenty tvořící homogenní rámec linie oborové i transoborové A/ Vzdělávací koncepce řešící oborová hlediska a kvalifikační požadavky. B/ Koncepce vědy a výzkumu v oboru adiktologie (diferenciace/integrace). page 16
5.5.2014
4. Stáže a praxe a systém NISA A) Stáže a praxe a tvorba výukových opor: • proběhlo obrovské množství individuálních praxí a stáží, • Vytvořeny byly desítky výukových textů a vzdělávacích akcí po celé ČR pro stovky účastníků (včetně letní školy), • vzniklo množství specializovaných e-learningových lekcí, • vzniklo 12 vzorových projektů. B) Pro tvorbu a podporu projektování v oboru vnikla NISA • vědět o sobě a využívat služby a možnosti, • umět se propojit pro rozvojové projekty (např. ESF) • umět se propojit pro vzdělávání (kurzy, stáže atd.) • umět se propojit pro realizaci vědy a výzkumu, = prostě více peněz do oboru znamená rozvoj oboru.... page 17
5.5.2014
Kde najdu NISA? – na stránkách adiktologie.cz
strana 18
Seminář NETAD 2014
5/5/14
Co tam najdu NISA? – Granty, stáže, síť adiktologických služeb
strana 19
AT konference NETAD 2014
Co tam najdu NISA? – Grantové výzvy
strana 20
AT konference NETAD 2014
5/5/14
Co nyni znamená konec projektu? • • • • •
•
Ukončení financování všech aktivit v rámci projektu v květnu 2015 spolu s koncem projektu. Ukončení existence projektové podpory a organizace aktivit. Předání všech výstupů odborným společnostem (SNN, ČAA, ANO) a sekretariátu RVKPP. Iniciace projednání všech hlavních výsledků prostřednictvím VZRi a RVKPP (přes odborné společnosti). Zajištění podpory hlavních výsledkům projektu v mezích jejich udržitelnosti, tj. především (1) adiktologie on-line, (2) NISA a vzorové projekty a výukové texty a opory, (3) up-grade časopisu Adiktologie. Zodpovědnost za další proces má každý sám za sebe (úkolem projektu bylo ukázat možnosti a podpořit rozvoj) a standardní vnitřní strukturaci a organizaci (společnosti).
page 21
AT konference NETAD 2014
5.5.2014
Objevené výzvy – aneb adiktologie na rozcestí dnes, nikoli zítra… •
•
• •
• •
Navržený systém je zcela unikátní a vychází z naší současné situace a potřeb: nemá ekvivalent nikdy jinde v zahraničí. Česká republika je nyní jedinou zemí EU mající návrh konzistentního komprehenzivní rámce nového oboru integrujícího všechny základní oblasti oboru v tak pokročilé fázi implementace ve vazbě na financování na celonárodní úrovni. Plán musí být ale řádně diskutován a vyžaduje spolupráci více společností a klade nároky na definici rolí, kompetencí a zodpovědnosti. Celý systém nelze ověřit a otestovat předem. Ověřovány a testovány tedy musí při implementaci být dílčí kroky spolu s vyhodnocením dopadů a konsekvencí. Musí být vypracován podrobný implementační plán, specifikující krok za krokem časový a technický rámec. Musí být stanoven podrobný ekonomický rámec ohraničující dílčí kroky a realizaci a kontrolu (je to vůbec možné?). Vše nutné průběžně evaluovat.
page 22
5.5.2014
Projektové výstupy měly/mají ambici být inspirací, nikoli stát se mantrou… • •
• • •
Hlavní smyslem bylo podpořit diskusi a facilitovat proces vývoje celého oboru a jeho vnitřní integrace, Pojmenovat hlavní problémy a úkoly oboru a podnítit vnitřní diskusi i za cenu otevření těch nejvíce citlivých otázek nad tím kdo se chce jak definovat a kam směřuje a zda bude tento směr jednotný nebo povede k roztříštění oboru (což se z části již stalo např. díky oddělenému vývoji celé oblasti tabáku), Ostře vymezit jedno z hlavních témat: jak by diskuse (forma i obsah) měla být (resp. kým) vymezena/nastolována a facilitována a kdo za ni může (a má) nést zodpovědnost, Diskuse měla a má pomoci otevřeně pojmenovat zdroje a výkon „moci“ v oboru a způsob zacházení s ní a transparentnost, Projekt měl a má pomoci procesu dělby této moci a podpořit další proces kultivovaného vývoje této dělby.
page 23
AT konference NETAD 2014
5.5.2014
Děkuji za pozornost
[email protected] strana 24
GPS ČR 2008
5/5/14
