Mužské pohlavní ústrojí Systema genitalium masculinum Morfologie
Organa genitalia masculina interna • Testis (orchis) = varle • Epididymis = nadvarle • Funiculus spermaticus = semenný provazec – včetně ductus deferens (= chámovodu)
• Glandula vesiculosa / seminalis (Vesiculae seminales) = semenné váčky • Prostata = předstojná žláza • Glandula bulbourethralis = bulvotrubicová žláza
Organa genitalia masculina externa • Penis = pyj • Urethra masculina = mužská močová trubice • Scrotum = šourek
Varle (Testis - Orchis) • Zevní popis: – extremitas, margo, facies
• Obaly a vrstvy: – tunica vaginalis (derivát peritonea) – Tunica albuginea
• Řez: septula, mediastinum, lobuli, rete
• Tubuli seminiferi contorti Æ t.s. recti • Vazy: – gubernaculum testis
Varle - histologie • Tunica albuginea - vazivo • Lobuli testis – septa vybíhající z t. albuginea • Tubuli seminiferi – zárodečný epitel (složitý vícevrstevný)
• Intesticiální tkáň – intersticiální Leydigovy buňky Æ testosteron – kolagenní vazivo, fenestrované kapiláry, fibroblasty, žírné buňky, makrofágy
Semenotvorné kanálky I. (Tubuli seminiferi) • Spermatogenní buňky – jednotlivá stadia vývoje spermií • spermatogonie (A a B) - u base kanálků, dělí se Mit v: • primární spermatocyty - dělí se 1. Mei v: • sekundární spermatocyty - dělí se 2. Mei v: • spermatidy - zrají a uvolňují se do lumen – 6 stádií, šroubovitě uspořádány – 64 dní
Semenotvorné kanálky II. (Tubuli seminiferi) • Sertoliho buňky – obalují zrající spermatogenní buňky – výživa, podpora, fagocytóza – testikulární tekutina, ABP, AMH – hematotestikulární bariéra • zonulae occludentes mezi buňkami • brání průniku leukocytů ke spermiím a obráceně
Spermatogeneze • spermatocytogeneze → spermatocyty – spermatogonie (sedí na bazální lamině, velké jádro, množství mitóz)
• meióza → spermatidy – spermatocyty primární (největší, 46 chromozomů) – spermatocyty sekundární (malé, 23 chromozomů)
• spermiogeneze → spermie
Spermiogeneze • spermatidy (kondenzovaný chromatin, ↑MIT) – Golgiho fáze – akrosomální fáze – maturační fáze
• spermie – hlava – akrosom, jádro, centrioly – střední část – mitochondriální lem – bičík – axonema, denzní tělesa
Vývodní cesty pohlavní
Vývodné cesty pohlavní • Tubuli recti et rete testi – jen Sertoliho buňky, nejsou zde spermatogenní buňky
• Ductuli efferentes – kubické až cylindrické s řasinkami a stereociliemi
• Ductus epididymis – dvouřadý (víceřadý) cylindrický epitel – jen stereocilie – inhibice kapacitace, dozrávání, uskladnění, transport
• Ductus deferens – víceřadý cylindrický epitel, silná svalová stěna (L,C,L)
• Ductus ejaculatorius – chybí svalová vrstva
Nadvarle (Epididymis) • Zevní popis – caput, corpus, cauda
• Řez – lobuli, ductus
• Vazy – lig. epididymidis sup. + inf.
Varle a nadvarle tepenné zásobení • aorta abdominalis Æa. testicularis větve vstupují do lalůčků z periferie, nikoli z hilu !
• a. iliaca interna Æa. umbilicalis Æa. ductus deferentis
• a. iliaca externa Æa. epigastrica inf. Æa . cremasterica
• vzájemné anastomózy
Varle a nadvarle žilní, mízní a nervové zásobení • Žíly: – rete testis Æ plexus pampiniformis Æ vv. testiculares Æ v. cava inf. (dx.), v. renalis (sin.)
• Míza: – nodi lymphoidei lumbales
• Nervy: – plexus testicularis • sympatikus z plexus coeliacus + intermesentericus, parasympatikus z n. vagus !!!
Vývojové rudimenty z kanálků mesonephros • paradidymis (Giraldesův orgán) • ductuli aberrantes (sup. + inf.) • appendix epididymidis z Müllerova vývodu • appendix testis
Chámovod (Ductus deferens) • pars scrotalis • pars funicularis • pars inguinalis • pars pelvica (cum ampulla d.d.) křížení – ventrálně - vasa iliaca externa, vasa + n. obturatorius, ureter, vasa vesicalia inf. • Sliznice: dvojřadý epitel se stereociliemi • Svalovina: silná, 3 vrstvy (2 podélné a střední cirkulární) • Adventicie brkovitě tuhý Emise = dopravení spermií na colliculus seminalis
Chámovod Ductus deferens • Tepny: – a. iliaca int. Æ a. umbilicalis Æ a. ductus deferentis
• Žíly: – plexus pampiniformis, plexus venosus vesicalis
• Míza: – n.l. iliaci ext. + int.
• Nervy: – plexus deferentialis
Semenný provazec (Funiculus spermaticus) obaly • • • •
tunica dartos fascia spermatica externa m. cremaster cum fascia cremasterica fascia spermatica interna
deriváty břišní stěny vzniklé sestupem varlat
Semenný provazec obsah – – – – – – –
a. ductus deferentis (Å a.iliaca int.) a. testiculatis (Å aorta abdominalis) plexus pampiniformis (žilní pleteň) Æ v. cava inf. ductus deferens a. et v. cremasterica (Å a. epigastrica inf.) vestigium processus vaginalis peritonei plexus deferentialis et testicularis (= nervové pleteně) – mízní cévy (podél žil)
Měchýřkovité žlázy Glandula vesiculosa /seminalis (nesprávně Vesiculae seminales)
• Poloha a syntopie: za měchýřem, dotyk s peritoneem! – excavatio rectovesicalis • Ductus excretorius Æ ductus ejaculatorius • Svalovina: 2 vrstvy – kruhová a podélná • Sekret: 70% ejakulátu, pH 7,2 –7,6 /bílkoviny + fruktóza + prostaglandiny + citrát/
Předstojná žláza (Prostata) I. Zevní popis: basis, apex, facies /ant., post., inferolat. dx+sin./ Lobi prostatae: dexter et sinister /každý 4 lobuli/, (lobus medius) Pars prostatica urethrae + ductus ejaculatorius Řez: • zóna urethrálních žlázek + ductuli prostatici • vnitřní (tranzitorní) zóna – tuboalveolární žlázy • vnější (periferní) zóna – méně žláz + fibromuskulární stroma (= substantia muscularis) • capsula prostatica
Předstojná žláza (Prostata) II. • Řez: lobuli, ductuli, parenchyma • Pars prostatica urethrae – colliculus seminalis – utriculus prostaticus – sinus prostaticus • Poloha a syntopie: – m. puboprostaticus – pod močovým měchýřem – Subperitoneálně
Prostata + glandulae vesiculosae zásobení • Tepny: větve z a. iliaca int. (a. ductus deferentis, a. vesicalis inferior, a. rectalis media) • Žíly: plexus venosus prostaticus + vesicalis Æ v. iliaca int. • Míza: n. l. iliaci int. + ext., n.l. sacrales (jen prostata!) • Nervy: plexus hypograstricus inf. Æ plexus prostaticus
Předstojná žláza - zajímavosti • 30-50 tuboalveolárních žlázek • Sekret: 30%, pH 6,4 /zinek, citrát, prostaglandiny, spermin a spermidin, proteázy, kyselá fosfatáza, Ig, PSA / • benigní hypertofie (50% nad 50 let), symptomy - hyperplazie slizničních žlaz – ve vnitřní zóně! – zevní zóna se mění na tenké a tuhé tzv. chirurgické pouzdro
• maligní nádor – 85% vzniká v periferní zóně Ç hladina prostatické frakce kyselé fosfatázy v krvi a PSA
Bulvotrubicová žláza Glandulae bulbourethrales /Cowperi/ • • • • • •
párová složené mucinózní tuboalveolární žlázy velikosti hrachu zdola v m. transversus perinei profundus krátký vývod (ductus gl. bulbourethralis) ústí do ampully urethrae (rozšířený začátek pars spongiosa) • Sekret: čirý lepkavý, činí urethru skluznou pro ejakulát
Mužská močová trubice • ostium urethrae internum (accipiens, evacuans) • pars intramuralis • pars prostatica (pars proximalis x distalis, colliculus seminalis, utriculus prostaticus, m. sphincter urethrae internus) • pars intemedia (= membranacea) • pars spongiosa (ampulla, fossa navicularis + valvula, lacunae et glandulae urethrales, ductus paraurethrales) • ostium urethrae externum • zúžení (4) a rozšíření (3) • klinicky: přední a zadní urethra
Pyj (Penis) • Popis: radix, crura, corpus, dorsum, facies urethralis, glans /corona, collum/, preputium /frenulum/, raphe • Stavba: corpora cavernosa et corpus spongiosum /bulbus/, tunica albuginea, septum • Řez: trabeculae, cavernae, glandulae preputiales Tysoni • Obaly: fascia penis superficialis + profunda • Fixace: Ligamentum fundiforme et suspensorium, crura penis
Pyj - zásobení • Tepny: – větve a. pudenda interna (a. dorsalis et profunda penis, a. urethralis, a. bulbi penis) Æ aa. helicinae (+ Ebnerovy polštářky) Æ vv. cavernosae • Žíly: – v. dors. penis spf. Æ vv. pudendae ext. Æ v. femoralis – v. dors. p. prof. + v. bulbi penis + v. urethralis Æ v. pudenda int. Æ v. iliaca int. • Míza: – n.l. inguinales spf. (kůže), prof.(glans) et iliaci interni (tělesa, urethra) • Nervy: – n. pudendus (sympatikus-plexus hypogastricus inf., parasympatikus- nn. splanchnici pelvici S2-4) – glans penis je nejbohatěji inervovaný kožní okrsek na tělě!
Šourek /Scrotum/ • Popis: raphe, septum /úplné!/ • Stěna: deriváty břišní stěny + tunica dartos • Tepny: a. femoralis Æ aa. pudendae ext., a. iliaca int. Æ a. pudenda int., a. cremasterica pro obaly • Žíly: vv. scrotales ant. Æ v. femoralis vv. scrotales post. Æ v. pudenda int. • Nervy: přední 1/3 (n. ilioinguinalis + r. genitalis n. genitofemoralis), zadní 2/3 – (n. pudendus + n. cutaneus femoris post.) • Míza: n.l. inguinales superficiales
Břišní stěna • kůže • Camperova vazivová vrstva • facia abd. subcutanea /Scarpae/ • fascia abd. superficialis • mm. abdominis • fascia transversalis • peritoneum
x
Vrstvy šourku
• kůže • tunica dartos • • • •
fascia spermatica int. m. cremater + f. cremasterica fascia spermatica ext. tunica vaginalis testis (lamina parietalis et visceralis)
