Zdravotní politika MUDr. Milan Cabrnoch poslanec Evropského parlamentu 20. října 2005, Kutná Hora
1
motto: l
l
zdravotní péče je služba jako každá jiná; má svého zákazníka s jeho očekáváním a svého poskytovatele, který tato očekávání naplňuje 2
1
Milan Cabrnoch l2004
l1998–04
l1998 l1994-97 l1980-86 l¬1962
poslanec EP, ODS, výbor pro zaměstnanost a sociální politiku poslanec PSP ČR, ODS, místopředseda Výboru pro sociální politiku a zdravotnictví náměstek ministra zdravotnictví nemocnice Kolín fakulta dětského lékařství UK Praha Kutná Hora
3
Zdraví l l l l
genetika životní prostředí životní styl zdravotní péče 10 – 20%
4
2
Zdravotnictví l l l l l l l l l
ochrana veřejného zdraví zdravotní služby výroba a obchod (léky, zdravotní prostředky, přístroje) stavebnictví věda (medicína i technika) hospodářské odvětví, zaměstnanost finančnictví (zdravotní pojištění) legislativa a právo etika
5
Zdravotnictví kompetence EU l l l l l l
ochrana veřejného zdraví bezpečnost léků a potravin ochrana zdraví a bezpečnost při práci vzdělávání a uznávání kvalifikací čerpání péče v zahraničí volný pohyb osob a zboží 6
3
Zdravotnictví kompetence členských zemí l l l
dostupnost kvalita financování
7
Zdravotnictví výzvy l
stárnutí populace l
l
vyšší věk a nižší porodnost
nové technologie l
l
(úspěchy)
prevence, diagnostika i terapie
rostoucí očekávání l
větší informovanost občanů 8
4
Zdravotnictví a Evropský parlament 04-05 l
nařízení – regulation l
l
směrnice – directive l l l
l
pediatrické léky pracovní doba ochrana před optickou radiací služby na vnitřním trhu
zprávy - report l l
modernizace zdravotních systémů mobilita pacientů
9
Nařízení o léčivých přípravcích pro pediatrické použití l
l
l l
léky používané v dětském věku nemají provedeny studie (50-90%) povinnost navrhnout studii při žádosti o registraci pediatrická komise posoudí návrh studie při provedení studie prodloužení patentové ochrany o 6 měsíců 10
5
Novelizace směrnice o některých aspektech pracovní doby l
referenční doba l
l
pohotovost l
l
pro výpočet maximální týdenní pracovní doby se použije jako referenční období 12 měsíců přijato zavádí se třetí kategorie pracovní doby – neaktivní doba pohotovosti (k pracovní době a době odpočinku) - neprošlo
opt-out l
možnost dohodnout jinou maximální týdenní pracovní dobu – omezuje se
11
Modernising social protection and developing good quality health and long-term care COM(2004) 0304 l
Communication from the Commission to the Council, the European Parliament, the European Economic and Social Committee and the Committee of the Regions:
Modernising social protection for the development of high-quality, accessible and sustainable health care and longterm care: support for the national strategies using the“open method of coordination”.
12
6
Modernising social protection and developing good quality health and long-term care
P6_TA-PROV(2005)0152 l
European Parliament resolution on modernising social protection and developing good quality health care (2004/2189(INI)):
Social protection and good quality health care. l
open method of coordination
13
Modernising social protection - challenges l l l
ageing of population new technologies in prevention, diagnostic and health care greater foreknowledge and growing expectations of citizens l l l
ageing of health professionals mobility of citizens of EU members countries immigration to EU
14
7
Modernising social protection - aims l
high quality of care l
l
continual improving
accessibility for everybody l l
according to their state of health and needs regardless of their income, wealth and age
l
financial sustainability
l
Only national governments of EU member countries are fully responsible for development, reforming and stability of health and long-term care systems.
15
Mobilita pacientů l l
l
volný pohyb osob (i zaměstnanců) právo žádat péči i v jiné než své domácí členské zemi občané si přejí kvalitní péči, blízko domova a bez čekání – pokud ji nemají, vyhledají ji jinde
l
informační podpora migrujících pacientů
16
8
Služby na vnitřním trhu l l
volný pohyb služeb na vnitřním trhu EU dnes již samozřejmostí volný pohyb: l l l
l
l
osob zboží kapitálu
volný pohyb služeb je ztěžován až znemožňován konečný cíl = dosažení jednotného vnitřního trhu na poli služeb
17
Služby na vnitřním tru Zdravotnictví (čl. 23) l
l l l l l
posílení práv pacientů ve vztahu ke svobodě čerpat zdravotní péči za určitých podmínek, v jiném členském státě posílení právní jistoty pro pacienty posílení transparentnosti pro pacienty a členské státy a jejich systémy sociálního zabezpečení pacienti mohou využívat výhod vnitřního trhu co se týče přístupu ke zdravotní péči je zachováno právo pacientů na převzetí nákladů zdravotními pojišťovnami odpovědnost členských států za kvalitu, dostupnost a financování vlastních systémů zůstává
18
9
Služby na vnitřním trhu nemocniční péče l
l l
= péče, která nemůže být poskytnuta jinde, než v nemocnici (kritérium celonoční hospitalizace, 24 hodin) před čerpáním péče je třeba autorizace domovské pojišťovny náklady se hradí podle právních předpisů platných v tom státě, kde je léčba prováděna
19
Služby na vnitřním trhu mimo-nemocniční péče l l l l
l l
ambulantní ošetření služby stomatologů poradenské služby pacient nemusí žádat svou vlastní pojišťovnu o souhlas s čerpáním péče v zahraničí náklady se hradí podle sazeb platných v domovském státě pacienta domovský stát nehradí náklady na ubytování a cestovní výlohy
20
10
Služby na vnitřním trhu povinnosti členských států l
l
zamezí podmiňování úhrady nákladů za mimo-nemocniční péči v jiném členském státě udělením autorizace neodmítnou autorizaci pro uhrazení nákladů na nemocniční péči poskytnutou v jiném členském státě, pokud dotyčná léčba nemůže být pacientovi poskytnuta v době přijatelné z medicínského hlediska ve světle aktuálního zdravotního stavu pacienta a pravděpodobného vývoje jeho onemocnění
21
Služby na vnitřním trhu povinnosti pacientů l
splnění podmínek a formalit platných v zemi čerpání péče vztahujících se k mimo-nemocniční péči l
l l
např. nutnost navštívit nejprve všeobecného lékaře před návštěvou specialisty (gate keeping) spoluúčast podmínky úhrady stomatologického ošetření a další
22
11
Služby na vnitřním trhu princip země původu (čl. 16) l l
l
poskytovatel služeb je podřízen právnímu řádu členského státu původu stát původu je odpovědný za dohled nad poskytovatelem a jeho činnostmi v jiném státě stát původu nese odpovědnost za dohled nad poskytovatelem a jeho činnostmi, a to i v případě, kdy bude poskytovat služby v jiném státě
23
Zdravotnictví orientované na občana občan rozhoduje, zdravotník mu radí a vykonává jeho rozhodnutí l l
l
skutečná možnost volby, rozhodnutí informace a poradenství pro rozhodování odpovědnost na rozhodnutí
24
12
Veřejná služba ve zdravotnictví l l
ochrana veřejného zdraví kvalita zdravotní péče l
l l
vzdělávání, licence, registrace, standarty
dostupnost finanční stabilita 25
Komunikace ve zdravotnictví
l l l
l
informace je součástí zdravotní péče a podmínkou její kvality elektronický identifikátor pacientsky orientované informační systémy informační systémy zdravotnických zařízení komunikace mezi zdravotnickými zařízeními
26
13
Mezinárodní spolupráce l l
l l
výměna informací, zkušeností porovnávání = proces otevřené koordinace nadnárodní specializovaná centra doporučené standarty 27
Zachování národních systémů l l
bohatství v různosti kvalita v konkurenci
žádná země nemá uspokojivé řešení pro sebe è není žádný důvod věřit, že dovedeme vymyslet uspokojivé řešení pro celou Evropskou unii
28
14
Děkuji za pozornost
[email protected] www.cabrnoch.cz 29
15
