MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Senát Parlamentu ČR

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Senát Parlamentu ČR – 18.1.2011

Hlavní problémy českého zdravotnictví  Nedostatek

peněz  Nedostatek kvalifikovaných zdravotníků MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

2

„Děkujeme, odcházíme“ – nejde jen o platy 13 důvodů:

 Podfinancované zdravotnictví  Nízká platba pojistného za tzv. státní pojištěnce  Personální devastace nemocnici – přetěžování zbylých lékařů  Nízké platy lékařů (100 – 200 Kč/hodinu)

 Nedodržování zákoníku práce  Destruovaný systém vzdělávání lékařů  Chaos v lékové politice  Podivné hospodaření nemocnic – předražené zakázky  Nesplněné sliby politiků … MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

3

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

4

Education

Research

Health

United States Iceland Switzerland Denmark

Investice do lidských zdrojů:

Sweden France Canada

Vzdělávání Věda Zdravotnictví

Austria Belgium Germany Finland Korea Netherlands New Zealand OECD average

Průměr OECD ČR

Japan Portugal United Kingdom

17 % 13 %

Australia Norway Italy Hungary Spain Czech Republic Ireland Poland Slovak Republic Mexico

0

5

10

15

20

25

30

Source: OECD Data, compiled by BASYS


5

Vývoj výdajů na zdravotnictví Zdravotní pojišťovny

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

151 701

163 330

170 093

174 200

183 713

197 280

218 628

77,7%

78,0%

77,7%

76,8%

75,9%

74,6%

76,3%

23 891

21 495

21 263

22 828

22 851

21 439

21 055

12,3%

10,3%

9,7%

10,1%

9,4%

8,1%

7,3%

175 592

184 825

191 356

197 027

206 565

218 719

239 683

90,0%

88,3%

87,5%

86,9%

85,4%

82,7%

83,6%

19 563

24 445

27 418

29 783

35 370

45 801

46 928

10,0%

11,7%

12,6%

13,1%

14,6%

17,3%

16,4%

195 155

209 270

218 774

226 810

241 935

264 520

286 611

7,57%

7,35%

7,22%

7,04%

6,84%

7,20%

7,90%

Rozpočty

Celkem veřejné výdaje Soukromé výdaje Celkové výdaje Podíl na HDP


6


7

Zdravotníci – nedobrovolní sponzoři českého zdravotnictví  Světové ceny léků, přístrojů…  Nárůst cen energií, potravin,

služeb…  Úspěchy betonové lobby…  Zisky zlodějů a mafiánů…  Nízká cena lidské práce je příčinou zdánlivě vysoké efektivity zdravotnictví !

 Lékaři „hlasují“ nohama MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

8

Emigrace lékařů se mění v exodus 2006 2007 2008 2009 2010

Certifikát o profesní bezúhonnosti 348 339 263 272

Certifikát o nečlenství v ČLK

Celkem

50 64

313 336

557

134

691

348 339

Zdroj: Registr ČLK Mz udává nižší počty, protože potvrzení z Mz nepotřebují lékaři bez atestace (jen odborná způsobilost) a lékaři s tzv. euroatestací (dle zákona č. 95/2004 Sb.) MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

9

Kteří lékaři odchází z ČR - obor Analýza žadatelů o certifikát potvrzující jejich profesní bezúhonnost

Obor

Počet lékařů v oboru

Počet certifikátů 2008 + 2009

PL Interna

5 211 3 616

4 46

Chirurgie

2 485

49

Gyn-por PLDD Pediatrie

2 403 2 121

12 1 14

ARO

1 779

34

Nejvíce odchází anesteziologové a chirurgové, zatímco PL a PLDD neodchází prakticky vůbec. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

10

Kteří lékaři odchází z ČR - pohlaví Analýza žadatelů o certifikát potvrzující jejich profesní bezúhonnost

Pohlaví Muži Ženy Celkem

2008 2009 176 172 87 100 263 272

Celkem 348 65 % 187 35 % 535 100 %

Mezi odcházejícími lékaři výrazně převažují muži ( 2/3 ).


11

Kteří lékaři odchází z ČR - věk Analýza žadatelů o certifikát potvrzující jejich profesní bezúhonnost

Věk Do 30

2008

2009

Celkem 59 11,0 %

22

37

135

135

270

50,5 %

40 – 50

67

70

137

25,6 %

50 – 60

31

24

55

10,3 %

Nad 60

8

6

14

2,6 %

Celkem

263

272

535

100,0 %

30 – 40

K tomuto počtu je třeba připočítat 114 absolventů LF, kteří v letech 2008 a 2009 odešli, aniž by začali v ČR jako lékaři pracovat.

Z ČR odchází zejména perspektivní plně kvalifikovaní lékaři ve věku 30 – 40 let, kteří mají před sebou dlouhou profesní kariéru. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

12

Pracující lékaři stárnou Podíl dané věkové skupiny mezi pracujícími lékaři

Do 50 let

Nad 60 let

2000

67 %

11,5 %

2007

56 %

16,0 %


13

Roste závislost na práci cizinců Počet lékařů cizinců 2003 2004 2005 2006 2007 2008

829 1 097 1 188 1 619 1 849 2 015

2009

2 129

Zdroj: MPSV

Atraktivita práce v ČR pro cizince však klesá MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

14

Nedostatek lékařů v nemocnicích Počet lékařů, které nemocnice hledají prostřednictvím úřadů práce (stav k 30.4.2010) Doba, po kterou je místo neobsazeno

Počet volných míst

0 – 3 měsíce

87

3 – 6 měsíců

82

6 – 12 měsíců

119

Déle než 12 měsíců

385

Celkem

673

Zdroj: MPSV

Nikdo nekontroluje personální vybavení ZZ, personální devastace nemocnic je ještě závažnější. Nemocnice 21. století – certifikáty kvality uděluje ČLK na základě bezplatného personálního auditu. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

15

Stávající počet lékařů již kvalitní péči zajistit nedokáže


16

Příčiny nedostatku lékařů  Málo studentů – malý příspěvek státu LF  Exodus lékařů  Nízká cena práce lékaře  Nízké mzdy a tedy ekonomická závislost na přesčasové práci  Porušování zákoníku práce a EWTD  Rozvrat specializačního vzdělávání  Špatná organizace práce  Bariera mezi nemocnicemi a soukromými lékaři  Nepřetržitou lékařskou péči zajišťuje pouhá 1/3 lékařů  Potřeba lékařů stoupá v celé Evropě ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

17

Rozpadlý systém specializačního vzdělávání  Novela vyhlášky č. 185/2009 Sb. řeší pouze jeden jediný

problém a to zvýšení počtu základních vzdělávacích kmenů z 10 na 16.  neumožňuje lékařům, kteří jsou již ve specializační přípravě,

přechod do nového lepšího systému (minimálně 2 ročníky mladých lékařů Mz „hází přes palubu“)  neřeší ani financování specializačního vzdělávání, ani náplň vzdělávacích oborů


18

Rozpadlý systém specializačního vzdělávání - řešení  Zrušit poplatky za atestační zkoušky

(3 500 Kč, 5 000 Kč, 7 000 Kč)  rozhodnutí vlády

 Zrušit tzv. kvalifikační dohody pro lékaře ve specializační

přípravě  příkaz ministra ředitelům FN  jednání s hejtmany o obdobném postupu v krajských nemocnicích

 Stanovit realistickou náplň vzdělávacích oborů  vzdělávací programy by měly tvořit akreditační komise za účasti odborníků delegovaných ČLK MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

19

Rozpadlý systém specializačního vzdělávání - řešení  Novela zákona č. 95/2004 Sb. o vzdělávání lékařů  zrušit tzv. stabilizační smlouvy pro rezidenty  změna složení akreditačních komisí (1/3 Mz, 1/3 OS, 1/3 ČLK)  změnit systém financování  

Peníze jsou se školencem Podpora pro mladé lékaře nikoliv pro jejich zaměstnavatele


20

Rozpadlý systém specializačního vzdělávání - řešení  Lékaři sami sobě – stát deleguje organizaci vzdělávání na ČLK  ČLK organizuje a eviduje vzdělávání i atestace  LF spolu s FN a dalšími akreditovanými pracovišti jsou

prostorem pro výuku, která probíhá v co největší míře na pracovištích nižšího typu  Odborné společnosti spolu s ČLK garantují obsah vzdělávání a zkoušek  Stát prostřednictvím Mz systém financuje a kontroluje


21

Kde mizí peníze na platy lékařů ?  Na účtech zdravotních pojišťoven  Ve zbytečně vysokých nákladech na předražené léky  V předražených nákupech léků, zdravotnického materiálu, zboží a služeb nemocnicemi  V chaotické investiční politice  Krizový management – první fáze reformy  Zabránit odchodu lékařů  Získat čas pro reformy a důvěru lékařů MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

22

Průměrné očekávané pojistné v roce 2011 dle kategorie plátce Měsíční pojistné 2 865,- Kč

Zaměstnanec

OSVČ Osoba bez zdanitelných příjmů Státní pojištěnec

1 243,- Kč 1 080,- Kč 723,- Kč

-Veřejné zdravotní pojištění v ČR leží na bedrech zaměstnanců a jejich zaměstnavatelů. - Stropy činí z pojistného daň s degresní sazbou - OSVČ platí nepřiměřeně nízké pojistné. - Některé druhy příjmů jsou od placení pojistného osvobozeny. - Největším dlužníkem je stát ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

23

Náklady na 1 pojištěnce v roce 2009 Počet pojištěnců

VZP VoZP CPZP OZP Škoda ZPMV RBP ZPMA Média Celkem

111 201 205 207 209 211 213 217 228

6 320 753 569 696 727 599 679 041 133 214 1 113 019 413 848 398 362 20 352 10 375 884 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

Náklady na 1 pojištěnce (Kč/rok)

22 163 19 262 16 329 18 143 19 711 17 707 16 064 16 024 10 507 20 320 24

Nespravedlivé pojišťovny - řešení  Na základních fondech zejména resortních zdravotních pojišťoven

leží 14 mld. Kč. Tyto peníze je třeba použít na úhradu zdravotní péče.  Veřejné zdravotní pojištění je průběžný systém, k vytváření rezerv slouží

v současnosti naplněné rezervní fondy pojišťoven

 Novela úhradové vyhlášky (396/2010 Sb.)  Pojišťovny, které podhodnocovaly své příjmy, a platí za péči o své klienty

neoprávněně málo, musí zvýšit úhrady zdravotnickým zařízením

 Novela vyhlášky o přerozdělování pojistného (307/2010 Sb.)  Zdokonalit pravidla přerozdělování pojistného mezi pojišťovnami  Zamezit parazitování cestou vybírání si „lukrativních“ klientů pojišťovnami


25

Vysoké výdaje za příliš drahé léky Průměrná cena 1 balení léčiva

Meziroční nárůst výdajů Za léky

Na zdravotnictví

2005 2006

175,0 Kč 184,3 Kč

+ 13,9 % - 9,1 %

+ 4,5 % + 3,7 %

2007 2008 2009

195,8 Kč 229,0 Kč 255,7 Kč

+ 13,9 % + 8,3 % + 9,6 %

+ 6,7 % + 7,2 % + 8,4 %

Používané léky jsou stále dražší. Výdaje za léky rostou rychleji než celkové výdaje na zdravotnictví.


26

Předražené léky - řešení  Revize maximálních cen a úhrad léků z veřejného

zdravotního pojištění.  Zákon č. 281/2007 Sb. zdevastoval cenotvorbu v zájmu FF  Podle zákona měl SÚKL toto provést do konce roku 2008 a

poté každoročně opakovat   

S požehnáním Mz tento úkol SÚKL nesplnil Koupil by někdo z vás dnes 1 euro za 28,30 Kč? Stát ano. Jen kvůli kurzovým rozdílům se za léky utratilo zbytečně 10 mld. Kč

 Snížit maximální ceny a úhrady u léků, kde SÚKL neudělal

revizi, pro rok 2011 a to o 15 %. 



Každý měsíc se ušetří 100 milionů Kč Farmaceutickým firmám bude krácen zisk neoprávněně získaný na úkor zdravotního pojištění díky nečinnosti SÚKLu. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

27

Předražené léky - řešení  Dočasně nepřiznávat úhradu z veřejného pojištění těm

lékům, jejichž výrobce není schopen doložit vyšší účinnost oproti dosavadní levnější terapii  Nejsme tak bohatí, abychom mohli platit léky, které si

nedovolí platit v Německu nebo Velké Británii

 Regulovat náklady na léčbu ve specializovaných centrech  Jediná úhradovou vyhláškou (396/2010 Sb.) ministra Hegera neregulovaná položka. Proč?  VZP udává mezi roky 2007 a 2009 nárůst výdajů za onkologické léky v průměru i o více než 200 % 

Jaký profit z toho mají pacienti? (nárůst procenta vyléčených, prodloužení doby přežívání, zlepšení kvality života…) MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

28

Předražené nákupy léků, zdravotnického materiálu, zboží a služeb  Obrovský rozdíl v cenách hotelových služeb mezi

jednotlivými nemocnicemi není logicky vysvětlitelný.  Pro koho je výhodný out-sourcing?  Právní služby nemocnice Homolka a FN Bulovka

 Vytrhávání lukrativních provozů z nemocnic


29

Náklady nemocnic Hotelové Medicínské Celkem

Regionální 1 230 Kč 2 805 Kč 4 035 Kč

Fakultní 2 120 Kč 4 885 Kč 7 005 Kč

Náklady na 1 ošetřovací den v roce 2006 Nespravedlivé úhradové systémy zvýhodňující velké nemocnice. Individuální úhrady = pro korupční prostředí


30

Lůžková péče v Rakousku a v ČR ČR Velikost

Nemocnic

Lůžek

Rakousko %

Nemocnic Lůžek

%

- 200

95

9 683

16 %

167

30 128

62 %

200 - 500 500 - 1000

61 23

20 459 15 427

32 % 24 %

75 22

15 879 11 205

27 % 8%

1000 +

12

17 423

28 %

8

10 525

3%

Celkem

191

62 292 100 %

272

67 737

100 %


31

Předražené nákupy léků, zdravotnického materiálu, zboží a služeb - řešení  Zveřejňovat jednotkové ceny veškerých nákupů pro

nemocnice na internetu.  Proč to do dnešního dne ministr Heger nenařídil ani

ředitelům přímo řízených FN?  Co dělá odbor přímo řízených nemocnic na Mz?

 Koordinovat nákupy – možnost množstevních slev.  Přehodnotit out-sourcingové smlouvy.


32

Investice – chaos či spíše korupce?  Několik příkladů medializovaných v uplynulém roce:

 Také se vám chce zvracet?  Ještě se divíte, že lékaři nechtějí dalších 20 let čekat na

výsledky bájných reforem?

 Co dělají orgány činné v trestním řízení?  ČLK bude spolupracovat v boji proti korupci s Transparency

International  Opravdu závažné formy korupce je ve zdravotnictví třeba

hledat jinde, než v ordinacích lékařů. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

33

Méně krást, méně korumpovat  České zdravotnictví je sice chronicky podfinancované,

ale peníze na zvýšení platů lékařů, a tím i zastavení jejich exodu, lze snadno najít v rezervách.  3 mld. Kč potřebné na zvýšení platů lékařů za základní

pracovní dobu tvoří cca 1 % peněz protékajících českým zdravotnictvím.

 Čím více peněz se utratí za platy lékařů, tím méně zbude

pro korupčníky, zloděje a mafiány, kteří jsou zvyklí léta na našem zdravotnictví parazitovat.  Proto ten křik, proto ta agrese vůči lékařům volajícím po

pořádku ve zdravotnictví ! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

34

České zdravotnictví  „Na planetě malého prince

byla strašná semena… semena baobabů. Půda planety byla jimi zamořena. A pustíme-li se do baobabu příliš pozdě, už se ho nezbavíme. Zaroste celou planetu. …. Plevel musíme vytrhnout hned, jak ho rozeznáme.“ MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

35

Kdo nepodporuje protestující lékaře, ten podporuje korupci ve zdravotnictví 

Postoj vlády k akci „Děkujeme, odcházíme“ bude prubířským kamenem toho, zda proti korupci vláda skutečně hodlá bojovat. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

36

„Děkujeme, odcházíme“  Oprávněný protest lékařů, kteří již nechtějí být hlupáky,

na jejichž úkor zajišťují politici již 20 let kvalitní a přitom lacinou zdravotní péči pro své voliče.  Cílem akce „Děkujeme, odcházíme“ není vyhnat lékaře do emigrace, ale zlepšit jejich pracovní podmínky v nemocnicích tak, aby naopak neměli důvod odcházet a aby se tedy personální devastace českého zdravotnictví zastavila.  To je důvod, proč akci podporuje ČLK


37

„Děkujeme, odcházíme“ – nejsilnější proreformní hnutí ve zdravotnictví  Reforma = Změna = Pořádek  Reforma ≠ privatizace veřejného zdravotního pojištění ≠ podpora řetězců a likvidace soukromých lékařů ≠ posilování pojišťoven na úkor pacientů a lékařů  Naštěstí existují i jiné reformy než ta Julínkova

 Reformu podpoří pouze ti, kdo nejsou

spokojeni se současným stavem  ANO: Lékaři  NE: Farmafirmy, Pojišťovny, Managementy… Pacienti ??? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

38

Reforma zdravotnictví  Vytvořit stabilní a předvídatelné prostředí pro poskytování zdravotní péče respektující přirozené sociální a ekonomické zákonitosti  Najít pokud možno spravedlivý kompromis mezi „neomezenými“ možnostmi lékařské vědy a omezenými ekonomickými zdroji  Vytvořit pro pacienty přátelské zdravotnictví se spokojenými zdravotníky  Respektovat členství ČR v EU a vyvarovat se nevyzkoušených experimentů  Reforma se nedělá na jedno volební období - konsensus  Cílem není revoluce za každou cenu MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

39

Závěr  „Děkujeme, odcházíme“ = proreformní hnutí lékařů

s oprávněnými požadavky  Čím více peněz na platy, tím méně na „kšefty“  Nejlevnějším řešením je vyhovět lékařům  Finančně i politicky  Bez dohody s lékaři nebude zajištěna ani akutní péče

 Mz nehledá řešení, jak krizi předejít, vymýšlí nesmyslné

„krizové plány“, jak zajistit lékařskou péči bez lékařů  Postoj vlády k „Děkujeme, odcházíme“ ukáže, jak vážně jsou míněny sliby o reformě a o boji s korupcí MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

40

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Senát Parlamentu ČR

Recommend Documents