Možnosti liečby pacientov v podmienkach Sanatória Tatranská Kotlina, n.o. Oravec P., Bosmanová H. Sanatórium Tatranská Kotlina,n.o.
Osada Tatranská Kotlina - jedna z 15-tich mestských častí mesta Vysoké Tatry (cca 4 650 obyvateľov) - počet obyvateľov osady - odhad cca 220 - dopravná dostupnosť - Letisko Poprad Tatry, 31 km - diaľnica D1, Poprad, smer Starý Smokovec - mesto Spišská Belá 10 km - Tatranská Lomnica, 6 km, Ždiar 6 km
Tatranská Kotlina
POPRAD - airport
Pohľad na Tatranskú Kotlinu Klimatické podmienky v Tatranskej Kotline sú porovnateľné s podmienkami v Alpách vo výške o 800 až 1000 metrov vyššej!
Tatranská Kotlina • - r. 1881 objavenie Belianskej jaskyne • - r. 1882 založenie osady so zámerom zriadenia klimatických a vodoliečebných kúpeľov
• - r. 1891 zaradenie medzi liečebné kúpele (zrkadlový kúpeľ a vodoliečebný pavilón)
• - r. 1890 elektrifikácia osady vrátane jaskyne • - r. 1894 dokončená výstavba 5-tich pavilónov (4 sú funkčné a využívané doteraz)
V roku 2014 si pripomíname 133 rokov od objavenia Belianskej jaskyne a počiatkov organizovanej turistickej činnosti vo Vysokých Tatrách.
Liečebňa v 30. – tych rokoch 20. stor.
• Zariadenie je v nepretržitej celoročnej prevádzke od r. 1926 • V roku 1980 bol Odborný liečebný ústav tuberkulózy a respiračných chorôb Tatranská Kotlina reprofilizovaný na Odborný liečebný ústav respiračných chorôb
• V roku 2003 transformácia ústavu na neziskovú organizáciuSanatórium Tatranská Kotlina, n.o.
V r. 2003 transformácia na neziskovú organizáciu Sanatórium Tatranská Kotlina
V r. 2003 transformácia na neziskovú organizáciu Sanatórium Tatranská Kotlina
Vyhláška MZ SR 87/2006 o požiadavkách na klimatické podmienky vhodné na liečenie 1. Relatívny čas trvania slnečného svitu min. 40%: Tatranská Kotlina: dlhoročný priemer 45 – 50 % 2. úhrn slnečného svitu najmenej 1650 hod. ročne: min. v r. 2010 1702 hod., max. v r. 2007 2047 hod. 3. Teplotné zaťaženie – teplotná amplitúda nepresahuje 13°C: min. v r. 2010 9,5°C, max. v r. 2011 10,7°C 4. Relatívna vlhkosť vzduch nepresahuje 87%: min. v r. 2007 77%, max. v r. 2010 81 % 5. Ekvivalentná teplota vzduch (dusno) max. 50% menej ako 25 dní v roku: v r. 2008 iba 1 deň, v r. 2010 14 dní 6. Počet dní s hmlou v mesiacoch október-marec /10-03/ 50 dní, v mesiacoch apríl- september /04-09/ 15 dní: október – marec: v r. 2008 19 dní, 2011 44 dní apríl - september: v r. 2011 6 dní, v r. 2008 15 dní (ZDROJ: Správa SHMU 2007-2012)
Exkluzivity Sanatória Tatranská Kotlina • nenarušené prírodné prostredie (minimalizovaná urbanizácia)
• lokalizácia v mierne chladnej oblasti v lesnom horskom pásme (stredná nadmorská výška 765 m n.m.) • mierna a stimulujúca klíma (vhodná aj pre kardiakov a pooperačné stavy), napriek studenej zime sú zriedkavé silnejšie schladzovania a zmeny, časté inverzie prakticky bez výskytu hmiel, letá pomerne daždivé, bez horúčav, s veľmi zriedkavými sparnými dňami • aktívne využívanie Belianskej jaskyne na speleoterapiu
• bezbariérovosť a špeciálne certifikáty: - Únia materských centier: Zariadenie ústretové pre rodiny s deťmi - Medzinárodná sieť: Vitajte cyklisti! - Úrad verejného zdravotníctva – certifikát pre školské akcie
Možnosti liečby pacientov v Sanatóriu Tatranská Kotlina • •
1. Ústavná /nemocničná/ liečba- špecializovaná nemocnica 2. Kúpeľná liečba 3. Rekondičné, relaxačné pobyty, rôzne tématické pobyty
Ústavná liečba je plne hradená ZP /máme zmluvy so všetkými zdravotnými poisťovňami pôsobiacimi na Slovensku/.
•
• •
ZP 25 /VšZP/ vyžaduje schválenie návrhu revíznym lekárom pri dg. J45 a J44, ostatné diagnózy môžu byť odoslané na liečenie bez predchádzajúceho schválenia ZP 24 /Dôvera/ vyžaduje schválenie všetkých návrhov cez HOSPICOM. ZP 27 /Union/ nevyžaduje súhlas revízneho lekára.
Hospitalizácia v Sanatóriu Plánovaná -
chronické ochorenia cestou návrhu na liečenie vypisuje odborný lekár /pneumológ, alergológ/
Neodkladná - akútne zhoršenie ochorenia resp. akútne ochorenia nevzládnuteľné ambulantne- po telefonickom dohovore cestou návrhu na liečbu, ktorý môže pacient priniesť aj osobne
- preklady z nemocníc po telefonickom dohovore-
nutné zdôvodnenie v prepúšťacej správe, pneumologické konzílium, vhodné aj vypísanie návrhu, ktorý sa priloží ku prep.správe
Diagnózy,vhodné na ústavnú nemocničnú liečbu, podliehajúce schváleniu VšZP • J45 /J450,J451,J458,J459/- stredne ťažká a ťažká,
perzistujúca asthma bronchiale, • J44 - CHOCHP podľa GOLD, respiračná insuficiencia nie je KI, máme centrálny rozvod O2. KI je dekompenzované Cor pulmonale chronicum. ZP t.č.návrh neschváli, pokiaľ pacient fajčí, takže je vítaná snaha pacienta prestať fajčiť, v areáli sanatória je prísny zákaz fajčenia. V návrhu je dobré uviesť, ak pacient nefajčí.
• CAVE: J41- chronická simplexná a mukopurulentná bronchitída bez obštrukcie DC ako hlavná a jediná respiračná dg. nie je indikovaná na ústavnú nemocničnú liečbu /ZP pri tejto dg. samotnej ústavnú ZS nepreplatí/.
Bez schválenia VšZP možno indikovať na ústavnú nemocničnú liečbu tieto dg. s nástupom aj promptne po telefonickom dohovore, pacient môže návrh priniesť so sebou resp. akútny preklad pacienta z inej nemocnice po telefonickom dohovore:
• J12- J18 – PNEUMÓNIE a stavy po prekonaných bronchopneumóniách a pleuropneumóniách, ktoré môžu profitovať z roborácie imunitného systému v našich klimatických podmienkach a z dychovej rehabilitácie.
• J47- bronchiektázie • CHOROBY PĽÚC ZAPRÍČINENÉ VONKAJŠÍMI ČINITEĽMI (J60 J70) J60- J64, J66- Pneumokoniózy bez tbc – organický a anorganický prach, silikóza J67-Exogénna alergická alveolitída J68-Choroby dýchacej sústavy zapríčinené vdychovaním chemikálí, plynov, dymov a výparov J70 - postradiačné pľúcne fibrózy / čo sa týka základnej onkolog.dg.-musí byť ukončená CHT, resp.RAT, kontrolné onkologické vyšetrenie bez známok aktivity zákl.ochorenia/
• INÉ CHOROBY DÝCHACÍCH CIEST POSTIHUJÚCE NAJMÄ INTERSTÍCIUM (J80 - J84) – FIBRÓZY PĽÚC • D86 - SARKOIDÓZA
Počas ÚL sa realizujú:
• Laboratórne vyšetrenia v našom laboratóriu /biochémia, hematológia, sérológia, imunológia, mikrobiológia/
• Funkčné vyšetrenia pľúc /spirometria:krivka prietokobjem, KP+ABR, EKG, podľa indikácie ďalej BDT, Bodypletysmografia, DLCO ai./
• RTG vyšetrenie • Medikamentózna liečba resp. nastavenie liečby podľa výsledkov vyšetrení, inhalačná liečba, procedúry, ktoré sú zamerané najmä na dychovú rehabilitáciu.
• Rehabilitačná liečba Skupinové a individuálne dychové cvičenia Speleoterapia v Belianskej jaskyni Individuálne rehabilitačné procedúry Rehabilitačný bazén a vírivka Morský kúpeľ a inhalácie
• Kyslíková liečba • Doplnková výživa
Kúpeľná liečba • Okrem nemocničnej ústavnej liečby poskytujeme aj kúpeľnú liečbu /KL/ v indikačnej skupine V. • Zmluvný vzťah na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti máme so všetkými ZP /24,25,27/. • Počas KL z vyšetrení realizujeme len vstupnú a výstupnú spirometriu /laboratórne vyšetrenia počas KL ZP neprepláca/. • Pacient dostáva komplexnú rehabilitačnú liečbu. • Návrh na KL vypisuje pneumológ, imunoalergológ, otorinolaryngológ, internista, všeobecný lekár podľa platného indikačného zoznamu, na predpísanom tlačive ŠEVT-u. • Kontraindikácie pre celú skupinu V: Kardiorespiračná nedostatočnosť, anatomické prekážky v dýchacích cestách, fajčenie, cor pulmonale chronicum
V. Netuberkulózne choroby dýchacích ciest V celej skupine je možný pobyt v klimatickom mieste len raz ročne, t. j. v odbornom liečebnom ústave alebo v kúpeľnej liečebni. Indikácie: J41, J42 Chronická bronchitída, sústavne odborne liečená. internista, pneumológ-ftizeológ. alergológ, imunológ, všeobecný lekár J44, J45 Iná zdĺhavá obštrukčná pľúcna choroba. Bronchiálna astma sústavne odborne liečená. pneumológ, alergológ, imunológ J31, J37, J38 Hypertrofické zápaly alebo atrofické zmeny horných dýchacích ciest, sústavne odborne liečené. otorinolaryngológ, všeobecný lekár
J30 Alergické nádchy preukázané alergologickým vyšetrením, sústavne odborne liečené. alergológ, imunológ, všeobecný lekár Stavy po operáciách dolných dýchacích ciest a pľúc a po transplantácii pľúc do 12 mesiacov po operácii. S výnimkou stavov po minimálnych invazívnych výkonoch na pleure a pľúcach, po PNO a benígnych nádoroch bez pooperačných komplikácií a stavov po diagnostických a paliatívnych výkonoch na pleure a pľúcach. chirurg, internista, pneumológ, všeobecný lekár Stavy po operáciách horných dýchacích orgánov do 12 mesiacov po operácii. Netýka sa tonzilektómie, adenotómie a operácií nosovej priehradky.
Dôvody pre klimatickú liečbu vo vysokohorskom prostredí -
-
nadmorská výška, vlhkosť vzduchu, čisté ovzdušie s prevahou ľahkých negatívnych iónov dĺžka slnečného svitu bioklimatické faktory ( znížený výskyt alergénov, oneskorenosť vegetačných období, relatívna stabilita klímy, lesné ekosystémy) eliminácia stresu v zmenenom prostredí (o všetko je postarané) kľudné prostredie, posilnenie psychiky v sociálne vhodnom prostredí, zmiernenie anxiozity a depresie rehabilitačná liečba, možnosti zvýšenej pohybovej aktivity, zlepšenie fyzickej kondície, racionálna strava
Zámer kúpeľnej liečby: zmenou prostredia stimulovať imunitný systém
• urýchlenie procesu hojenia, redukcia počtu a dĺžky hospitalizácií • zvýšenie doby prežívania • zníženie nákladov na liečbu
Zlepšenie kvality života!
Dôvody pre liečbu v Sanatóriu Tatranská Kotlina •
• • • • •
Komplexná diagnostika a liečba ochorení dýchacích ciest- akútnych aj chronických Komplexná rehabilitačná liečba Vyhovujúca nadmorská výška a prírodné prostredie Zodpovedajúca dĺžka hospitalizácie /15-21 dní/ Možnosti doplnkovej liečby- speleoterapia, Rhinolight Celkové pozitívne psychické naladenie pacienta
Redukcia príznakov a zlepšenie priebehu chronických ochorení, zníženie počtu exacerbácií ochorenia, zníženie potreby medikamentóznej liečby a hospitalizácií, zabezpečenie liečby nešpecifických pľúcnych ochorení v akútnom štádiu.
Sanatórium Tatranská Kotlina, n.o.
Sanatórium Tatranská Koltina, n.o.
Belianska jaskyňa - jediné zariadenie speleoterapie pre dospelých v SR - 20 min. pokojnej chôdze nad areálom sanatória - denné 45-50 min. aktívne cvičenie priamo v jaskyni pre pacientov i samoplatcov - alergénový azyl pre komplikované stavy - samostatné priestory vhodné aj pre speleoterapiu - vstup vo výške 890 m n.m. (zachovaný efekt klimatickej liečby)
SPELEOTERAPIA Diagnózy: - alergická nádcha - priedušková astma - peľová alergia - chronická bronchitída - chronické zápaly prínosových dutín
-
Parametre Belianskej jaskyne • • • • • • • •
Priemerná teplota 5-6 st. Celzia Relatívna vlhkosť 97 % Žiadne peľové zrná, prašnosť 15-20 mikrogramov/m3 Veľkosť častíc 0,8 – 0,9 mikrogramov Respirabilný podiel 20 %, organický podiel 0,46 % Vysoký obsah vápnika a horčíka Sterilné, nehybné a samoregenerovateľné prostredie Bez alergénov vonkajšieho prostredia Zdroj: Doc.RNDr.M.Bobor, CSc.
Ústav geotechniky SAV , 2003
Poznámka: 1. Mechanizmus samočistiaceho procesu v jaskyni nie je dodnes exaktne popísaný a potvrdený ale funguje! 2. Fyzikálne parametre v jaskyni sú snímané nepretržite 24 hod. cez ústredie SSJ v L.Mikuláši
Vybrané ukazovatele liečby v Belianskej jaskyni Vstupy do jaskyne
Vstupy do jaskyne 500 400 300 200 100 0
2500
Vstupy 2003
2000
Vstupy 2004 Vstupy 2005
I II III IV V VI VII VII IX X XI XII I
[% ]
80,00 70,00 60,00 50,00 40,00
1500 1000
Vstupy 2006
500
Vstupy 2007
0 1
Vstupy 2008
Priedušková astma bez iných alergických prejavov (alergická nádcha, atopický ekzém, ai.) Priedušková astma a iné alergické prejavy
30,00 20,00
počet
Chronická bronchitída
10,00
Roky2003-2008
[% ] 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00
0,00
Početnosť vstupov podľa diagnózy (329 respondentov v rámci vzorky)
Počet vstupov počas pobytu v sanatóriu (priemerný počet vstupov je 8 krát)
2 – 4-krát 4-krát 5 – 7-krát 8 – 9-krát 10 a viac krát
Účinky speleoterapie: [% ]
1 alebo 2-krát za 24 hodín
60,00 50,00
2 až 3-krát za týždeň
40,00 30,00
1-krát za mesiac
20,00 10,00
iné (napíšte ako často) 1-2-krát za rok
0,00 pred S T
po S T
Používanie záchranného lieku (objektívne)
58%
60
veľmi zlá skôr zlá striedavo dobrá / zlá skôr dobrá dobrá pred S T
po S T
výborná
Porovnanie telesnej výkonnosti (subjektívne)
- prekážky pri vykonávaní činnosti - zobúdzanie sa na príznaky astmy
50 výrazné zlepšenie zlepšenie bez zmien
40
20
90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
Ďalšie sledované indikátory počas 1 roka:
70
30
[% ]
24% 18%
10 0
Subjektívne hodnotenie zdravotného stavu vzorky respondentov podľa denného skóre
- počet hospitalizácií v priebehu roka - počet návštev u odborného lekára - užívanie antibiotík (pokles o 51,67 % !) - počet zásahov RZP Podrobnejšie: HALEČKOVÁ, D.: Speleoterapia v starostlivosti o pacienta s respiračným ochorením, 2009
Rhinolight- liečba alergickej nádchy
Sanatórium T.Kotlina poskytuje • Diagnostiku a liečbu chorôb dýchacích ciest s kompletným laboratórnym vyšetrením • Liečebné a kúpeľné pobyty pre poistencov i pre samoplatcov • • • • • • • • • • •
Speleoterapia, Rhinolight Rehabilitačné a rekondičné pobyty pre zamestnancov a športovcov (cvičné lezecké steny s oceľovými fixnými lanami, Lanový park pre deti) Wellnes pobyty pre samoplatcov (Vodný svet) Priestory pre firemné podujatia a programy (telocvične, posilňovňa) Vzdelávacie a školiace programy a priestory ( dve PC učebne, kinosála) Ozdravné a lyžiarske pobyty pre školy ( zjazdovky 6 km) Pobyty a produkty pre seniorov – individuálne i skupinové (kaplnka v pavilóne) Víkendové diagnostické a terapeutické pobyty Špecializované pobyty pre rodiny s deťmi (detská herňa, apartmán, jedáleň) Dovolenkové a rekreačné pobyty (turistické a cykloturistické trasy v okolí) Krátkodobé i dlhodobé pobyty podľa osobitných požiadaviek (dostupnosť ďalších troch národných parkov – Pieniny, Slovenský raj a Nízke Tatry, pamiatky UNESCO)
www.santk.sk
Sanatórium Tatranská Kotlina, n.o.
Sanatórium Tatranská Kotlina, n.o.
Sanatórium Tatranská Kotlina, n.o.
...relax a zábava
...aktívny pohyb a šport Spider park pre deti i dospelých v T.Kotline
Nový cyklochodník z T.Kotliny do Sp. Belej – 10 km
Multifunkčné ihrisko s umelým povrchom
Chata Plesnivec – 1,5 hod z T.Kotliny
Liečba každého pacienta je komplexná záležitosť vyžadujúca individuálny prístup so zohľadnením jeho špecifických požiadaviek a nemala by sa zameriavať iba na jeden orgánový systém, ale na človeka ako celok. Každý pacient vyžaduje osobitný prístup a liečba v zodpovedajúcom prostredí je ideálnym miestom na zmenu životných návykov a
„zlepšenie kvality života“
Život ostáva naďalej tajomstvom ...
Postup pri hospitalizácii pacientovústavná liečba • VšZP- návrh na ústavnú liečbu J44, J45- schvaľovanie poisťovňou Návrh odoslať na adresu: VšZP, Halenárska 22, 917 02 Trnava
Ostatné dg.- bez schváleniaNávrh odoslať priamo do Sanatória Tatranská Kotlina, resp. telefonicky dohodnúť termín hospitalizácie
Postup pri hospitalizácii pacientovústavná liečba • Dôvera- všetky návrhy odoslať do Sanatória Tatranská Kotlina kde sa pacient objedná resp. schváli cez HOSPICOM • Union- návrh odoslať do Sanatória Tatranská Kotlina, pacienta následne objednáme, resp. telefonicky možno dohodnúť termín hospitalizácie- schvaľovanie nie je potrebné.
Postup pri hospitalizácii pacientovkúpeľná liečba • Návrh vypíše pneumológ, imunoalergológ, ORL lekár, internista, všeobecný lekár • Na návrh možno napísať- do Sanatória Tatranská Kotlina • VšZP- návrh sa odošle na adresu VšZP, oddelenie zdravotných a revíznych činností, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov 1, MUDr.Svetlana Bobáková- vedúca odd.ZaRČ
Postup pri hospitalizácii pacientovkúpeľná liečba • Dôvera- návrh sa odošle na spádovú pobočku • Union- návrh sa odošle na schválenie na spádovú pobočku poisťovne
Sanatórium Tatranská KotlinaSme tu preto aby sa Vám žilo a dýchalo ľahšie! Kontakty: MUDr.Pavel Oravec, námestník pre LPS, 0948631949,
[email protected] MUDr.Helena Bosmanová, primárka oddelenia, 0905438984,
[email protected]
HOT LINE: 0905438984
[email protected]
Sanatórium Tatranská Kotlina, n.o. Tatranská Kotlina 68 059 54 VYSOKÉ TATRY, SLOVAKIA tel.: +421 52 4467 645-6; +421 918 758 280 fax: +421 52 4467 647 e-mail:
[email protected] [email protected] čas: nonstop
Ďakujem za pozornosť!
