OPLEIDING
HULPVERLENING VOOR REISLEIDERS
OPLEIDING
HULPVERLENING VOOR REISLEIDERS
Toerisme Vlaanderen, i.s.m. AVICENNA, AVICENNA, medische opleiding en consultancy
Inleiding
Module 2: Stoornissen in de vitale functies (vervolg) Het zieke slachtoffer
Toerisme Vlaanderen, i.s.m. AVICENNA, AVICENNA, medische opleiding en consultancy
Bewustzijnsstoornissen De mens is een geoliede machine waarin talrijke processen op elkaar inspelen. Ongeval, ziekte of omgevingsfactoren kunnen de harmonie verstoren. In deze module behandelen we: Stoornissen in de vitale functies (vervolg) Het zieke slachtoffer
Algemeen handelen: Volg de algemene principes van de benadering van een noodsituatie. Primordiaal: zorg voor vrije luchtweg. Achterhaal wat er gebeurde.
Bewustzijnsstoornissen Wat? Gestoorde werking van de hersenen. Ernst Verlaagd bewustzijn: Het S.O. is versuft, verward, vertoont vreemd gedrag. Bewusteloos: Het S.O. lijkt diep te slapen. Het S.O. reageert niet op aanspreken of uitwendige prikkels.
Syncope Mogelijke symptomen die syncope voorafgaan: zwak en onwel ziet zwarte vlekken bleek zweterig Symptomen bij te laat ingrijpen: S.O. valt bewusteloos. S.O. voelt koud aan. Hartslag is eerst traag, daarna iets sneller.
Syncope Wat? Kortstondig en plots bewustzijnsverlies door tijdelijk zuurstoftekort in de hersenen. Mogelijke oorzaken: heftige emoties pijn plotse verandering van lichaamshouding lang rechtop staan te lang in warmwaterbad liggen
Syncope Handelen Leg S.O. op de rug. Zorg voor vrije luchtweg. Controleer vitale functies. Leg eventueel koude kompressen op voorhoofd en nek. S.O. is terug bij bewustzijn: Laat S.O. zeer geleidelijk rechtop zitten.
CVA
CVA
(cerebrovasculaire aandoening)
(cerebrovasculaire aandoening)
Wat? Stoornis in de doorbloeding van de hersenen. Oorzaken: geleidelijke ontstane vernauwing van de bloedvaten; een spontane bloeding. Gevolg: onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen.
CVA (cerebrovasculaire aandoening) Handelen Plaats het S.O. in halfzittende houding. Zorg voor een vrije luchtweg. Controleer de vitale functies. Verwittig gespecialiseerde hulp. Stel het S.O. gerust. Voer de FAST test uit.
Mogelijke symptomen: onstabiele manier van lopen enkelzijdige spierverzwakking of spierverlamming plotse stekende hoofdpijn verwardheid ev. ongelijke pupillen bewustzijnsdaling of bewusteloosheid
De FAST test F (face / gezicht) A (arm) S (spraak) F (face / gezicht) Vraag om tanden te laten zien. A (arm) Vraag beide armen voor zich uit te strekken. S (spraak) Vraag om iets te zeggen. T (tijd) Probeer te weten te komen hoe lang deze klachten al duren.
T (tijd)
Epilepsie Wat? Een tijdelijke storing in de prikkelgeleiding van de hersenen Oorzaken: eerder opgelopen infectie eerder gebrek aan zuurstof eerder opgelopen hersenschudding vaak een structureel probleem
Epilepsie Symptomen veralgemeende aanval: Voorteken: plotse gewaarwording Gespannen fase: S.O. valt. Alle spieren worden opgespannen.
Schokkende fase: Afwisseling tussen spierspanning en –ontspanning.
Ontspanningsfase: Afname van de spierspanning tot volledige rust.
Epilepsie Soorten grand mal (veralgemeende aanval) gelokaliseerde aanval psychomotorische aanval petit mal
Epilepsie Handelen - tijdens de aanval: Werk bewegingen niet tegen. Maak omgeving rond S.O. veilig. Nooit iets tussen tanden steken.
Epilepsie Handelen - na de aanval: Vitale parameters controleren. Rustige omgeving voorzien en discretie bewaren Gespecialiseerde hulp vragen bij: een eerste aanval bijkomende letsels status epilepticus een aanval langer dan 10 min. verstoorde hartwerking of ademhaling
Zonneslag / hitteslag Zonneslag Hitteslag Oorzaken: Oorzaken: langdurige onaangepaste kledij bij blootstelling aan extreme warmte; direct zonlicht; langdurige fysieke in slaap vallen inspanning; tijdens zonnebaden; zware inspanning door lange trektochten in ongetrainde en niet felle zon. geacclimatiseerde reizigers.
Zonneslag / hitteslag Zonneslag Wat? ontregeling van het warmtecentrum; veroorzaakt door directe zonnestraling op het hoofd.
Hitteslag Wat? te lang verblijven in een te warm milieu: belemmering van het zweetproces.
Zonneslag / hitteslag Zonneslag Hitteslag Symptomen: Symptomen: niet meer zweten rood aangezicht en droge huid vlugge en plotse lichaamstemperatuur snelle hartslag snelle hartslag hoofdpijn en duizeligheid snelle hijgende dorst ademhaling braakneigingen stuipen bewusteloosheid bewusteloosheid
Zonneslag / hitteslag Zonneslag Hitteslag Handelen Handelen Haal S.O. uit de zon. Trek de kledij van het slachtoffer uit. Controleer de vitale functies. Controleer de vitale functies. Breng het S.O. in een halfzittende houding. Koel het S.O. voorzichtig af (besprenkelen met Leg koude kompressen water). op het voorhoofd. Zorg voor een vrije Vraag gespecialiseerde luchtweg. hulp. Vraag gespecialiseerde hulp.
Zonneslag / hitteslag Preventie: Drink veel water. Gebruik extra zout bij de maaltijd.
www.avicenna-group.be
Koudebevanging Wat? Lichaamstemperatuur daalt onder de normale waarde Mogelijke symptomen: S.O. voelt koud aan S.O. rilt en beeft lusteloosheid, slaperigheid verminderde lichaamsreactie bewustzijnsdaling trage hartslag en ademhaling
Koudebevanging Handelen: Zorg voor een vrije luchtweg. Controleer de vitale functies. Verwijder eventuele natte kledij. Wikkel het S.O. in een deken. Warm S.O. niet te snel op. Vraag gespecialiseerde hulp.
Diabetes
Diabetes
Wat? Lichaam zet suikers uit de voeding om in glucose. Glucose is de belangrijkste energiebron van de cellen. Glucose wordt opgenomen d.m.v. insuline, afgescheiden door de alvleesklier. Diabetespatiënten: Maken onvoldoende insuline aan. Zijn minder gevoelig voor het effect van insuline.
Mogelijke oorzaken: virussen stoornis in afweersysteem stoornis in stofwisseling erfelijkheid vetrijk bloed Risicofactoren: overgewicht weinig beweging leeftijd
Diabetes
Diabetes
Hypoglycemie Wat? Een tekort aan bloedsuiker Oorzaken: te hoge dosis insuline te weinig gegeten te grote inspanning koorts, ziekte, stress
Hyperglycemie Wat? Een teveel aan bloedsuiker Oorzaken: te kleine dosis insuline te veel gegeten verminderde lichaamsbeweging
Hypoglycemie Symptomen: wisselend humeur hoofdpijn, moeheid honger beven slecht zien fel zweten tintelende lippen duizeligheid, ijl gevoel bewusteloosheid
Hyperglycemie Symptomen: veel urineren veel drinken droge mond gebrek aan eetlust braken acetongeur moeheid, slaperigheid geleidelijke bewusteloosheid
Diabetes Hypoglycemie Handelen: Het S.O. is nog bij bewustzijn: laat het S.O. zijn voorgeschreven medicatie innemen geef snelwerkende suikers geef een kleine snack (traagwerkende suikers)
Ademhalingsstoornissen Hyperglycemie Handelen: Laat het S.O. zijn voorgeschreven medicatie innemen.
Wat? Geen zuurstof (O2), geen leven. De mens is afhankelijk van een continue toelevering van O2. Oorzaak: Door ziekte, een ongeval of andere externe factoren kan de werking verstoord worden.
Het S.O. is bewusteloos: verwittig gespecialiseerde hulp zorg voor vrije luchtweg verleen gepaste hulp
Gebrek aan O2 Wat? Door een gebrek aan zuurstof in de lucht kan het S.O. onvoldoende zuurstof opnemen. Mogelijke oorzaken: een slecht verluchte ruimte; de zuurstof wordt verdrongen door een ander gas.
Gebrek aan O2 Mogelijke symptomen: onrust hoofdpijn, zweterig bewustzijnsstoornissen snelle pols, versnelde ademhaling huidskleur: cyanose Handelen: Hou rekening met je eigen veiligheid. Open ramen en deuren. Breng het S.O. naar een goed verluchte ruimte.
Vreemd voorwerp in luchtwegen
Vreemd voorwerp in de luchtwegen
Wat? Obstructie van de luchtwegen. Mogelijke oorzaken: verslikking bloedingen
Vreemd voorwerp in de luchtwegen
Symtomen: Bij een volledige obstructie Bij een onvolledige obstructie het S.O. kan niet meer ademen; het S.O. kan niet spreken of hoesten; de neusvleugels klappen open en dicht; cyanose huidskleur; uitpuilende ogen opgedrongen gezicht het S.O. is paniekerig en grijpt naar de keel. bewustzijnsstoornissen tot bewusteloosheid en ademhalingsstilstand.
luidruchtige ademhaling; al dan niet krachtig hoesten; cyanose huidskleur; mogelijk bewustzijns- en ademhalingsstoornissen.
Vreemd voorwerp in de luchtwegen
Handelen: Het S.O. is bewust: Moedig aan tot krachtig hoesten. Sla 5 keer krachtig tussen de schouderbladen Voer het Heimlich maneuvre uit.
Het S.O. is bewusteloos: Inspecteer de mond. Verwittig de hulpdiensten. Voer het Heimlich maneuvre uit. Start CPR.
Heimlich manoeuvre Wat? Het opwekken van een kunstmatige luchtstroom. Door het middenrif omhoog te duwen wordt de borstkas naar buiten geduwd.
Vreemd voorwerp in de luchtwegen
Vreemd voorwerp in de luchtwegen
Techniek bij een bewust S.O.:
Ga achter het S.O. staan. Maak met één hand een vuist. Plaats je vuist tegen de buik van het S.O. Neem met je andere hand je vuist stevig vast.
Duw je gebalde vuist schuin opwaarts.
Astma Wat? Een chronische aandoening van de luchtwegen. Mogelijke oorzaken: een allergische reactie koude lucht ozon concentratie een lichamelijke inspanning een infectie van de luchtwegen
Techniek bij een bewusteloos S.O.: Leg het S.O. op de grond, op de rug. Ga schrijlings over het S.O. zitten. Plaats de hiel van één hand boven de navel. Plaats je andere hand er bovenop. Duw de buik krachtig in, schuin in de richting van het middenrif. Start C.P.R. na enkele pogingen.
Astma Mogelijke symptomen: verlengde ademhalingstijd piepende ademhaling optrekken van de schouders uitzetten van de neusvleugels zweten cyanose huidskleur Meestal weet het S.O. dat hij astmapatiënt is.
Astma Handelen: Laat het S.O. rechtop zitten met de ellebogen en onderarmen op tafel gesteund. Zorg dat het S.O. zich kan ontspannen. Laat het S.O. zijn voorgeschreven medicatie innemen. Opgelet : behoed het S.O. voor overmatig medicatiegebruik!
Hyperventilatie Mogelijke symptomen: snelle en oppervlakkige ademhaling zeer angstig en benauwd slachtoffer snelle hartslag, hartkloppingen tintelingen in de vingers en rond de mond vaak krampen, meestal in de vingers kan leiden tot bewusteloosheid
Hyperventilatie Wat? stoornis in gasuitwisseling minder afgave van CO2 dan normaal Mogelijke oorzaken: verkeerde ademhalingstechniek stress overbelasting / oververmoeidheid paniekaanval
Hyperventilatie Handelen: Laat het S.O. rustig en lang ademen. Laat het S.O. ademen volgens jouw ritme. Leg nadruk op een lange uitademing. Laat het S.O. rustig ademen in een gesloten zak. Morele steun is belangrijk! Vraag gespecialiseerde hulp als de toestand niet verbetert.
Stoornissen in de bloedvoorziening Wat? Bloed verspreidt zuurstof over het lichaam. Het hart pompt het bloed door het lichaam. Mogelijke oorzaken: ademhalingsstilstand massaal bloedverlies verstopping van een bloedvat t.h.v. het hart diepe bewusteloosheid
Angor
Angor Wat? Tijdelijke verminderde doorbloeding van een deel van het hart. Oorzaak: Geleidelijk vernauwing bloedvaten t.h.v. de hartspier. Symptomen: hevige stekende pijn achter het borstbeen soms: uitstraling van de pijn naar hals, nek en arm(en) vermindering van de pijn bij rusten
Hartinfarct
Handelen: Controleer regelmatig de vitale functies. Zet het S.O., indien mogelijk, in halfzittende houding. Kalmeer het S.O. Gekende angorpatiënten hebben medicatie bij zich. Gespecialiseerde hulp is noodzakelijk als de pijn niet stopt.
www.avicenna-group.be
Wat? Een onderbreking van de bloedtoevoer naar het hart. Oorzaak: Een volledig afgesloten bloedvat t.h.v. de hartspier. Symptomen: hevige, stekende pijn achter borstbeen; de pijn kan uitstralen naar de hals, de arm, de maagstreek en tussen schouderbladen; de hartslag kan normaal, vertraagd, versneld of onregelmatig zijn; een bleke of grauwe huidskleur; het S.O. is angstig; het S.O. is in shock kan leiden tot circulatiestilstand.
Hartinfarct Handelen: Controleer de vitale functies. Breng het S.O. in een halfzittende houding. Vraag gespecialiseerde hulp. Tracht het S.O. gerust te stellen. Laat het S.O. nooit alleen. Laat het S.O. geen inspanningen doen. Als het bewusteloos is: Breng het S.O. in een liggende houding. Zorg voor een vrije luchtweg. Controleer voortdurend de vitale functies. Als het nodig is, voer C.P.R. uit.
OPLEIDING
HULPVERLENING VOOR REISLEIDERS
Module 2: Stoornissen in de vitale functies (vervolg) Het zieke slachtoffer
Toerisme Vlaanderen, i.s.m. AVICENNA, medische opleiding en consultancy
Cardiogene shock en ritmestoornissen Cardiogene shock Wat? Is een gevolg van een infarct. Het zuurstofniveau in het lichaam is te laag.
Hartritmestoornissen Wat? Een onregelmatige hartslag
Symptomen en handelen: idem als bij een hartinfarct.
Inleiding Reizigers kunnen met tal van ongemakken te maken krijgen. Deze ongemakken zijn meestal vrij onschuldig. Bepaalde streken brengen meer kans op ziekte met zich mee. In deze module gaan we na hoe je eerste hulp kan bieden bij ziekte op reis.
Dehydratatie Wat? Uitdroging van het lichaam door: onvoldoende vochtopname en/of overmatig vochtverlies Mogelijke oorzaken: ernstig vochtverlies door zweten, veelvuldig plassen, braken, diarree vochtverlies door brandwonden
Dehydratatie Handelen: Drinken van soep of bouillon. Drinkwater aanvullen met ORS (Oral Redydration Solution) – zie volgende dia. Neem bij vochtverlies door warmte de oorzaak weg. Raadpleeg een arts bij vochtverlies door braken en diarree.
Dehydratatie Mogelijke symptomen: dorst hoofdpijn droge slijmvliezen spierkrampen heesheid misselijkheid zwaktegevoel
Dehydratatie ORS (Oral Rehydration Solution) mengsel van zout en suiker, oplosbaar in water; vrij te koop bij apothekers en sportwinkels; bij beperkt tekort aan vocht bij mensen met ernstige diarree en/of braken.
Dehydratatie Zelf een ORS-mengsel maken. 8 afgestreken theelepels suiker of honing 1 afgestreken theelepel zout 1 liter zuiver water ev. voor de smaak: toevoeging van een scheutje fruitsap alternatief: 1 theelepel zout per liter cola
Reisziekte Wat? Verzamelnaam voor ongemakken bij gebruik van transportmiddelen. Oorzaak: Snel veranderende en tegenstrijdige info in het evenwichtscentrum.
Reisziekte
Reisziekte
Mogelijke symptomen: misselijkheid braken bleekheid duizeligheid slaperigheid speekselvloed zweten
Handelen: Laat het S.O. op de meest stabiele plaats zitten; geen spelletjes spelen; gebruik van voedsel en alcohol beperken; zo weinig mogelijk bewegen; zich concentreren op een vast punt; de ogen sluiten. Zorg voor ventilatie.
Reisziekte Preventie: Een arts kan preventief medicatie voorschrijven. Bewaar medicatie in handbagage. Vermijd alcohol.
Reizigersdiarree Wat? Een gevolg van het innemen van besmet eten of drinken. Geneest meestal spontaan na enkele dagen.
Handelen: Zorg voor voldoende vocht en zout om uitdroging te voorkomen. Medicatie kan de klachten verlichten.
Reizigersdiarree Preventie: Was je handen grondig voor het koken en het eten. Vermijd ongekookt of ongebakken eten. Vermijd voedsel dat lange tijd op kamertemperatuur werd bewaard. Vermijd kraantjeswater en ijsblokjes. Beperk door besmetting drinkwater door: Het water te koken. Het water te ontsmetten met chloordruppels. Gebruik van waterfilters. Helemaal voorkomen is onmogelijk.
Hoogteziekte Wat? Onvoldoende aanpassing van het lichaam aan lage zuurstofdruk. Er is een risico vanaf 4 uur boven 2000 m. Vatbaarheid voor hoogteziekte is: verschillend van persoon tot persoon; onafhankelijk van de fysieke conditie.
Hoogteziekte Mogelijke symptomen: Mogelijke symptomen bij een langer verblijf op grote hoogte: hoofdpijn braken vermoeidheid droge hoest kortademigheid toenemende kortademigheid misselijkheid vocht in longblaasjes duizeligheid ophoesten van rozig sputum gezwollen oogleden
Hoogteziekte Handelen: Handelen bij ernstige klachten: Ga niet hoger. Verwittig gespecialiseerde Rust. hulp. Daal minstens 500 m. Een snelle afdaling tot Zodra de klachten 2500 m is noodzakelijk. verdwenen zijn kan je voorzichtig verder klimmen.
Hoogteziekte
Obstipatie
Preventie: Acclimatiseer enkele dagen op +/- 2000 m. Vermijd slaapmiddelen en alcoholgebruik. Climb high, sleep low. Stijg boven 3000 m max. 500 m per dag. Drink voldoende.
Wat? Vertraagde of moeilijke stoelgang. Vaak een tijdelijk verschijnsel. Mogelijke oorzaken: vernauwing van de darm verlamming van de darmspieren uitdroging van de ontlasting onvoldoende vezelrijk voedsel psychosomatische oorzaak
Obstipatie
Obstipatie
Handelen: Verander eetpatroon. Beweeg meer. Raadpleeg een arts bij: blijvende klachten bloed of slijm bij de ontlasting bijkomende klachten (hevige buikpijn, braken of vorming van aambeien)
Preventie: Drink voldoende. Neem voldoende lichaamsbeweging. Ga op vaste tijden naar het toilet. Vermijd chocolade, snoep, kaas, eieren. Eet voldoende vezels: vers fruit, rijst, muesli. Eet voldoende verse groenten, bonen, linzen, erwten, sojabonen. Beperk de inname van dierlijke vetten.
Infectieziekten Wat? Beschadiging van het organisme door virussen of parasieten die het lichaam binnendringen via ademhaling, slijmvliezen of wonden en zich vermenigvuldigen in het lichaam. Belangrijk bij infectieziekten : preventie. vermijd besmetting; sommige vaccinaties zijn verplicht, andere zijn aanbevolen.
Infectieziekten Buiktyfus besmettelijke ziekte veroorzaakt door salmonella bacterie overdraagbaar door voedsel, drank, menselijke ontlasting aanhoudende hoge koorts en bewustzijnsstoornissen behandeling: antibiotica, soms ziekenhuisopname
Infectieziekten Gele koorts dodelijke infectie virus overdraagbaar door muskieten komt vooral voor in tropisch Zuid-Amerika en Afrika
Infectieziekten Hondsdolheid overgedragen door klauwen of beten van besmette dieren hoofdpijn, angst, slikklachten, prikkelbaarheid, soms spierkrampen snelle behandeling noodzakelijk
symptomen: koorts, nierproblemen, bloed braken, geelzucht
Infectieziekten polio kinderverlamming- ontsteking van het ruggenmerg overdraagbaar door besmette ontlasting, slechte voedselhygiëne meestal onschuldig, soms blijvende spierverlamming
Infectieziekten Japanse encefalitis hersenontsteking overdraagbaar door muggen Zuidoost Azië griepsymptomen, soms hevige hoofdpijn, hoge koorts, nekstijfheid leidt tot bewusteloosheid
infectieziekten meningitis hersenvliesontsteking hoge koorts, hoofdpijn, braken, sufheid, soms stuipen en verlamming verplichte vaccinatie
Infectieziekten hepatitis leverontsteking virus overdraagbaar door voedsel, bloed (-producten) slijmvocht, speeksel soorten: hepatitis A, B C
Infectieziekten tekenencefalitis ontsteking van de hersenen en hersenvlies overdraagbaar door teken komt voor in bosrijke streken in Centraal- of Oost-Europa bescherm uzelf door lichtkleurige kledij met lange mouwen
Infectieziekten hepatitis A besmetting door onzuiver water of voedsel symptomen vermoeidheid, onwel, gewichtsverlies, pijnlijke leverstreek, geelzucht ziekte geneest meestal spontaan, maar kan lang duren
Infectieziekten Hepatitis B overdraagbaar door seksuele betrekkingen, bloed, slijmvocht symptomen: vage griepklachten, geelzucht, bleke stoelgang,diepgeel gekleurde urine ziekte kan evolueren tot chronische aandoeningen
Infectieziekten preventie hepatitis verhoogde aandacht voor persoonlijke hygiëne let op met piercings, tatoeages, naalden, scheergerei vermijd contact met bloed, bloedproducten, slijmvocht, speeksel gebruik condoom
Infectieziekten Hepatitis C overdraagbaar door besmet bloed, besmette naalden evolueert tot chronische infectie
Infectieziekten malaria overdraagbaar door malariamuggen symptomen griepklachten, koortsaanvallen, koude rillingen ziekte goed te behandelen bij tijdige diagnose preventie draag gepaste kledij gebruik insectenwerend middel slaap onder muskietennet gebruik elektrische antimug toestellen
Infectieziekten Bilharzia (Schistosomaise) wordt veroorzaakt door parasiet besmetting door het drinken of baden in besmet water symptomen: eerst hevige koorts, griepachtige verschijnselen, hardnekkige hoest Chronische fase: leiden tot ontsteking van de blaas en / of darmwand, tot verlammingsverschijnselen Preventie: vermijd zwemmen, voeten baden in stilstaand water
Infectieziekten filariasis gevolg van een besmetting met een tropische draadworm
symptomen: zwelling van de huid ontsteking van de lymfevaten en lymfeklieren perioden van koorts
Infectieziekten Cholera besmetting door inname van besmet voedsel door menselijke uitwerpselen symptomen: hevig baken, hevige waterachtige diarree, daling lichaamstemperatuur, spierkrampen, bewusteloosheid zonder behandeling overlijdt het slachtoffer preventie: goede hygiëne zelfde maatregelen als tegen reizigersdiarree
Infectieziekten Tuberculose ernstige bacteriële infectie besmetting via inademing of drinken van besmette melk symptomen: chronische hoest nachtelijk zweten slechter wordende fysieke toestand ophoesten van bloed (bij open TBC)
preventie vaccinatie vermijd in de luchtstroom van iemands hoest te komen zorg voor goede ventilatie
OPLEIDING
HULPVERLENING VOOR REISLEIDERS
Module 3: Stoornissen in de vitale functies (vervolg) Het zieke slachtoffer
Toerisme Vlaanderen, i.s.m. AVICENNA, medische opleiding en consultancy