Mobiliteit & Incontinentie 27 september 2011
Martine Verdu
2
3
“Als we niet naar het toilet kunnen als we moeten, zijn we allemaal incontinent (Chester, 1998)
Drie kansen in beleid A. Voorkomen dat incontinentie ontstaat Als er toch incontinentie ontstaat B. Terugdringen, Beperken & Leefbaar maken C. Gevolgen beperken
5
Uitsluiten medische oorzaken
Inventariseren problematiek
Beoordeling type incontinentie & aangrijpingspunten aanpak
Evaluatie resultaten en zonodig bijstellen
Uitvoering van de afspraken
Bepalen strategie, randvoorwaarden organiseren
6
Het Kader
7
• 50-90% cliënten V&V sector is incontinent* • 90% verpleeghuisbewoners is incontinent ** *Diverse onderzoeken t/m 2007
** Gezondheidsraad 2006
• 77% urine-incontinentie, 56% dubbele incontinentie Verpleeghuizen • 57% urine-incontinentie, 19% dubbele incontinentie Verzorgingshuizen
• 30% urine-incontinentie, 11% dubbele incontinentie Ziekenhuizen • 46% urine-incontinentie, 10% dubbele incontinentie Thuiszorg Halfens 2007
8
Gemiddeld 45 – 77% incontinent Incontinentiezorg 25 – 60% van de totale zorgtijd Incontinentiezorg 12-22 minuten tijd / keer Per client minimaal 3 toilet / verschoningsmomenten Gemiddelde tijd 40 minuten per incontinente cliënt
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
incontinente cliënt
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
10
INCONTINENTIEZORG ZWAAR? •Hoeveel incontinente cliënten? •Hoeveel verschoningen per dag?
•Hoe fysiek belastend?
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
11
Uitsluiten medische oorzaken 28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
12
Vormen van incontinentie •Stress •Urge •Overloop •Reflex •Functionele incontinentie
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
13
Functionele Incontinentie Ongewild of ongewenst urineverlies dat samenhangt met de onmogelijkheid (tijdig) het toilet te gebruiken vanwege beperkingen in cognitief, motorisch functioneren, onwil en/of omgevingsfactoren
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
14
Als je maar lang genoeg wacht…… …..zijn we allemaal incontinent 28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
15
Functionele Incontinentie Beïnvloedende factoren: 1.Mobiliteit 2.Dementie 3.Andere aandoeningen of beperkingen 4.Medicijngebruik 5.Randvoorwaarden in de omgeving
6.Veroudering 7.Organisatiegebonden factoren 8.Imago van incontinentie
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
16
Ouder worden • Nieren werken minder goed • Blaas is minder gevoelig, reksignaal soms pas bij 90% vulling • Blaas minder rekbaar, daardoor minder capaciteit • Hormonale veranderingen • Minder goed sensomotorisch functioneren
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
17
Belangrijk >80% is ‘functionele incontinentie’ • Geen onderliggende medische oorzaak • Randvoorwaarden spelen een grote rol, met name het vermogen mobiel te zijn Een klein rekensommetje VPH, 150 bewoners, circa ¾ incontinent = 113 bewoners Waarvan > 90 cliënten ‘functioneel incontinent’ Gemiddelde verzorgingstijd 40 min Kosten: (90x 40)/60 x €25,- x 365=€ 547.500,Inco-kosten:
28-9-2011
I foppe hooghiemstra I ArjoHuntleigh I [kennisdag Noord
18
Inventariseren problematiek
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
19
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
20
Assessment 1. Risicoprofiel: inschatten van de kans op incontinentie 2. Dagboekje: type incontinentie in kaart brengen 3. Bewegingsprotocol: waar zitten problemen in functionele mobiliteit
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
21
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
22
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
23
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
24
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
25
Beoordeling type incontinentie & aangrijpingspunten aanpak
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
26
Zorginhoudelijke aanpak 1. 2. 3. 4. 5. 6.
28-9-2011
Toiletschema’s Voorstellen (‘prompted voiding’) Gewoonteschema’s Blaastraining Bekkenbodemtraining Functietraining
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
27
Zorginhoudelijke aanpak Elke benadering heeft voordelen en kan bij de ene cliënt juist wel en bij de andere juist niet werken. Kies voor elke cliënt de juiste strategie!
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
28
Zorginhoudelijke aanpak Taalgebruik en bejegening is erg belangrijk! Voorbeelden 5-minuten regel? Rode kaart?
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
29
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
30
Bepalen strategie, randvoorwaarden organiseren Dorien Pierik
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
31
1. Toiletschema’s •Geen aandrang •Geen gewoonte •Psychische problemen
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
32
2. Voorstellen (‘prompted voiding’) •Wel gevoel, maar doet er niets mee
• Vragen droog / gaan • Helpen • Positief benaderen • Vertel volgende keer • Bewoner zelf initiatief nemen
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
33
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
34
3. Gewoonteschema’s • Individueel aangepast schema
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
35
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
36
4. Blaastraining •Angst om urine te verliezen •Beperkte volume •Leren bewust mee om te gaan •Grens van rekprikkel verleggen
5. Bekkenbodemtraining
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
37
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
38
Zorginhoudelijke aanpak MIX & MATCH 1.Elke benadering heeft zijn voordelen en werkt bij de ene cliënt wel en bij de andere juist niet (MIX) 2.Kies voor elke cliënt de juiste strategie (MATCH)
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
39
Ondersteunen opstabeweging
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
40
Innovaties
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
41
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
42
Flexibiliteit & Ruimte
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
43
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
44
Innovatief Incontinentieverband Weinig aandacht voor: • Hoog absorptievermogen, minder vaak verschonen, minder vochtletsel • ‘broek’- systemen, ‘up-and-go’-achtig, waardoor meer zelfredzaamheid
• Slim wisselen, scheelt tijd en fysieke belasting • Ergonomische verantwoord inco-materiaal, scheelt tijd en fysieke belasting
• Meer opties, buikband, klittenband, scheuropties, indicatoren 28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
45
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
46
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
47
Voor een adequate aanpak….
…is afstemming van ruimte, hulpmiddelen en werkmethode op de mobiliteit van de bewoner essentieel 28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
48
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
49
Uitvoering van de afspraken
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
50
Evaluatie resultaten en zonodig bijstellen 28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
51
Verbanden
28-9-2011
I Name I Company I [CLASSIFICATION i.e Public, internal, confidential, secret]
Te veel Waskosten Behandelen Afval verschoningen huidproblemen
52
