Medisch Centrum Willem Tell (Huisartsenpraktijken Boon, Andeweg en Hut)
Jaarverslag 2014 Publicatiedatum 1 juni 2015
1
INHOUDSOPGAVE
INTRODUCTIE PROFIEL VAN DE PRAKTIJK * HET TEAM * PATIENTEN * PRAKTIJKORGANISATIE
3 4
SAMENWERKINGSVORMEN BINNEN DE HOED HAGRO MET DE APOTHEEK MET GELRE ZIEKENHUIZEN (GELRE APELDOORN) MET ANDERE DISCIPLINES
7
KWALITEIT
10
NHG ACCREDITATIE
10
CHRONISCHE ZORG
11
BIJZONDERE ACTIVITEITEN 2014 WILLEM TELL WANDELEN VRIJDAGMIDDAGLUNCH ECHOGRAFIE
12
2
3
INTRODUCTIE
Voor u ligt het tweede jaarverslag van het Medisch Centrum Willem Tell. In 2014 is de koers van de afgelopen 2 jaar met betrekking tot het kwaliteitsbeleid gecontinueerd. Dit ondanks enkele (zowel tijdelijke als permanente) wisselingen in de bezetting van huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistentes. Door de gezamenlijke inspanningen van alle medewerkers in de praktijken in dit jaar heeft de auditor tijdens de controle-audit in januari 2015 onze praktijken opnieuw geaccrediteerd en mogen we het NHG praktijkaccreditatie kwaliteitskeurmerk blijven voeren. Net als in het eerste jaarverslag zal het ook nu gaan om de inhoudelijke bedrijfsvoering en de kwaliteitsverbetering en niet om het financiële overzicht. Er is in 2014 gewerkt aan een update van de diabeteszorg, naar aanleiding van de diabetesvragenlijsten en de nieuwe NHG standaard diabetes mellitus en het opzetten van gestructureerde CVRM zorg die in alle praktijken uniform is. Daarnaast is het aantal, met name medisch inhoudelijke, protocollen uitgebreid. Ook voor het komende jaar hebben we een aantal speerpunten opgepakt middels het opzetten van verbeterplannen. Zo hopen we het niveau van kwaliteit van zorg en praktijkvoeren te kunnen handhaven en waar nodig te verbeteren.
4
PROFIEL VAN DE PRAKTIJK (HOED) LOCATIE VAN DE PRAKTIJK Het Medisch Centrum Willem Tell is gevestigd in de Willem Tellstraat 17 te Epe. Dit is een locatie midden in het dorp Epe en voor iedereen zeer makkelijk bereikbaar (A locatie). In 2003 hebben zich hier 3 solopraktijken en een apotheek onder 1 dak gevestigd. Te weten : Huisartsenpraktijk Hut, Boon en Andeweg en Apotheek Epe. Gezamenlijk vormen zij een AHOED. Alle praktijken zijn weliswaar solo praktijken, maar er is een nauwe samenwerking. In 2011 is er een verdieping op het medisch centrum geplaatst, waarin een buitenpoli van het Gelre ziekenhuis uit Apeldoorn is gevestigd. Dit alles uit initiatief van de huisartsen (eigenaren) van het medisch centrum. Op de begane grond zijn gesitueerd de Apotheek , Praktijk Hut en Praktijk Boon. Op de eerste verdieping zit Praktijk Andeweg. Op de 2e verdieping bevindt zich de buitenpoli van het Gelre ziekenhuis en andere disciplines. Alle verdiepingen zijn goed te bereiken door aanwezigheid van zowel trap als lift. SAMENWERKINGSVORM HUISARTSEN Sinds 2003 zijn in het medisch centrum 3 afzonderlijke huisartspraktijken gevestigd. Iedere praktijk heeft een eigen praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid, maar er is een nauwe samenwerking. Deze samenwerking uit zich bijvoorbeeld in gezamenlijke assistentie voor het avondspreekuur, gezamenlijk overleg met de apotheek, het gezamenlijk behalen van de praktijkaccreditatie, het werken met dezelfde protocollen, opvangen van de aios bij afwezigheid van de eigen opleider en een gemeenschappelijk inkoopbeleid. HET TEAM In 2014 is het team uitgebreid met Mw Mulder, doktersassistente in praktijk Hut en Mw van Alfen, huisarts voor praktijk Andeweg. In de verschillende praktijken zijn momenteel werkzaam: PRAKTIJK HUT Dhr EJH Hut, huisarts, praktijkeigenaar en huisartsopleider Mw A Niehoff, huisarts (werkzaam op de woensdagen) Mw J Pierik, assistente (parttime) Mw W Visser, assistente (parttime) Mw E Mulder, assistente (parttime) Mw C Verweij, POH-S (parttime) PRAKTIJK BOON: Dhr DMS Boon, huisarts, praktijkeigenaar en huisartsopleider Mw EA de Ruiter, huisarts, huisartsopleider Mw Y Eggink, assistente (parttime) Mw E Bosgoed, assistente (parttime) Mw S Breden, assistente (parttime) 5
Mw D Vos, POH-S (parttime)
PRAKTIJK ANDEWEG Dhr CR Andeweg, huisarts, praktijkeigenaar en huisartsopleider Mw A Niehoff, huisarts (werkzaam op donderdag en vrijdag) Mw S van Alfen, huisarts (werkzaam op maandag, dinsdag en woensdag) Mw E Panhuis, assistente (parttime) Mw L Habing, assistente (parttime) Mw I Wiggerink, assistente (parttime) Mw E van den Boogaard, POH-S (parttime) Mw I Duinkerken en Mw H Pierik zijn beiden parttime werkzaam als POH-GGZ voor alle 3 praktijken. Mw E Hut houdt zich bezig met organisatie- en managementtaken en is invallend doktersassistente. Naast deze vaste medewerkers zijn er 2 of 3 huisartsen in opleiding aanwezig en meestal nog een stagiaire doktersassistente in een van de praktijken. Sinds 2014 is mw de Ruiter ook huisartsopleider. Samen met dhr Boon is zij om het jaar huisartsopleider van de AIOS huisartsgeneeskunde in praktijk Boon.
PATIENTEN Aantal patiënten en geslacht per praktijk (december 2014) Praktijk Andeweg Praktijk Boon Man (%) 1129 (47,9) 1861 (49,8) Vrouw (%) 1229 (52,1) 1874 (50,2) Totaal 2358 3735
Praktijk Hut 1464 (49,8) 1477 (50,2) 2941
Leeftijdsopbouw per praktijk (december 2014) Praktijk Andeweg Leeftijd 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 >80
Aantal 245 259 211 235 322 299 343 268 176
Percentage 10,4 11,0 8,9 10,0 13,7 12,7 14,5 11,4 7,5
Praktijk Boon Leeftijd 0-10 11-20 21-30
Aantal 421 454 309
Percentage 11,2 12,1 8,3 6
31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 >80
377 554 484 570 358 208
10,1 14,8 13,0 15,3 9,6 5,6
Praktijk Hut Leeftijd 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 >80
Aantal 285 351 281 293 367 504 484 246 130
Percentage 9,7 11,9 9,6 10,0 12,5 17,1 16,5 8,4 4,4
PRAKTIJKORGANISATIE Iedere praktijk heeft zijn eigen organisatie, beschikbaarheid en bereikbaarheid. De exacte gegevens hierover zijn te vinden op de verschillende websites. Praktijk Hut Hut.praktijkinfo.nl Praktijk Boon Boon-de-ruiter.praktijkinfo.nl Praktijk Andeweg Andeweg.praktijkinfo.nl
GEZAMENLIJKE BESCHIKBAARHEID/ BEREIKBAARHEID In principe zijn alle 3 praktijken op maandag, dinsdag, woensdag en vrijdag van 8.0017.00 geopend . Op de donderdagen is er aansluitend ook nog avondspreekuur en zijn de praktijken van 8.00 tot 19.00 's avonds bereikbaar. Op deze tijdstippen zij alle 3 de praktijken ook telefonisch bereikbaar.
WAARNEEMREGELINGEN In ANW-tijden, neemt de huisartsenpost Apeldoorn waar. Met de huisartsenpost is afgesproken dat deze tijdstippen door de week van 17.00 uur tot 8.00 uur ‘s ochtends zijn. In geval van vakantie of nascholing, wordt er tijdens de kantoortijden waargenomen door de HAGRO.
7
SAMENWERKINGSVORMEN
BINNEN DE PRAKTIJK (HOED) Het gebouw biedt oa onderdak aan de 3 solopraktijken Doordat alle praktijken (en de apotheek) in het zelfde gebouw zijn gevestigd, worden alle zaken omtrent huisvesting, verhuur, vergaderingen, verbouwingen, personeelsfeestjes enz ook gezamenlijk geregeld. Iedere vrijdagmiddag tussen 13.00 en 14.00 is er in de vergaderruimte een gezamenlijke lunch voor alle medewerkers in het medisch centrum. Hieraan wordt door de verschillende disciplines werkzaam in het medisch centrum met veel plezier deelgenomen.
HUISARTSENGROEP (HAGRO) Hoofdtaken HAGRO: 1. Verdelen van diensten van de HAP 2. Onderling waarneemregeling organiseren en waarneming bij ziekte regelen 3. Gezamenlijke leden vormen coöperatie Epe/Oene voor uitvoeren van de ketenzorg 4. Gezamenlijk doen van FTO en TOETSEN Er is elke maand een HAGRO vergadering.
MET DE APOTHEEK Omdat de apotheek ook gevestigd is in het medisch centrum is er een zeer nauwe samenwerking met mw O. van Vemde en dhr R. Mulder, apothekers. Hierdoor kan er snel en laagdrempelig overlegd worden, indien nodig dagelijks of zelfs meerdere keren per dag. Daarbij is er een zeer goede samenwerking voor wat betreft patiënten met chronisch geneesmiddelengebruik of patiënten die vele geneesmiddelen tegelijk gebruiken. De openingstijden van de apotheek zijn hetzelfde als de openingstijden van de praktijken, dus patiënten kunnen hun medicatie meestal direct meenemen. Daarbij is de apotheek ook nog geopend op zaterdagen tussen 10.00 uur en 13.00 uur.
MET GELRE ZIEKENHUIZEN Sinds april 2010 is er op de 2e verdieping van het medisch centrum een buitenpoli van het Gelre ziekenhuis Apeldoorn gevestigd. Dit betekent dat patiënten die doorverwezen worden naar een specialist, ook grotendeels binnen ons medisch centrum terecht kunnen. Specialisten die op verschillende dagdelen spreekuur doen: oogarts, dermatoloog, cardioloog, reumatoloog, kinderarts, internist, orthopeed, psychiater, neuroloog. In 2014 is het aantal verschillende specialisten uitgebreid, ook de chirurg, uroloog en 8
longarts houden spreekuur in het medisch centrum. Verder vindt er regelmatig tussentijds overleg plaats tussen de huisartsen en specialisten. Door bij elkaar in het zelfde centrum praktijk te voeren is het overleg gemakkelijk en laagdrempelig. Ook is het 3 dagen per week mogelijk om röntgenfoto's te laten maken in het centrum en kunnen patiënten dagelijks bloed laten afnemen. Tabel Kamerbezetting buitenpoli Gelre Kamer Maandag (O/M) Dinsdag (O/M) SK 1 SK 2
Cardioloog/ Dermatoloog Reumatoloog
SK 3
Orthopaed
BK 4 BK 5
Hartfunctielab/ DA dermatologie Röntgen 8.30-17.00 Vrijwilliger 1 Secr 2 Lab 8.00-10.00
Woensdag (O/M)
Donderdag (O/M) VPK neurologie/ chirurg
Vrijdag (O/M)
Psychiater/ Longarts (1xpm) Oogarts Oogarts
Oogarts/-
TOA
TOA
Optometrist
Uroloog (om de week)/VPK urologie
1 8.00-10.00
8.30-17.00 1 2 8.00-10.00
1 2 8.00-10.00
Neuroloog/-
8.30-17.00 1 2 8.00-10.00
Kinderarts/ Internist Reumatoloog
SK=Spreekkamer, BK=Behandelkamer, TOA=Technisch oogheelkundig assistent, VPK= Verpleegkundige, DA= Doktersassistente, O=Ochtend, M=Middag.
MET ANDERE DISCIPLINES In het medisch centrum wordt er al 10 jaar samengewerkt met andere (1e lijns) disciplines. Op verschillende dagdelen zijn er de volgende disciplines aanwezig: podotherapeut, diëtiste, verloskundige, logopediste, psycholoog, Buurtzorg (thuiszorg), fysiotherapeut.
9
Tabel kamerbezetting door medewerkers HOED en andere eerstelijns disciplines Kamer Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag SK Dennis DB DB DB/ AIOS1 Dietiste DB (avond) SK Lies LR/AIOS1 LR/AIOS1 AIOS1 LR AIOS1/LR SK Edwin EH EH AN EH EH SK AIOS BG AIOS2 AIOS1 (AIOS2) AIOS2 AIOS2 SK Rudi SA SA SA AN AN SK AIOS EV POH-S3 DA CVRM DA POH-S3 CVRM/POHGGZ2 Extra SK EV DA Podotherapeut Dietiste DA CVRM Dietiste CVRM/Fysio New York POH-GGZ1 Psycholoog/ Apotheek/ POH-GGZ2 POH-GGZ1 logopedist Londen POH-S1 POH-S2 POH-S1 POH-S2 POH-S1 Parijs POH-GGZ2 Dietiste2/ Logopedist Verloskundige Logopedist POH-GGZ2 SK=Spreekkamer, BG=Begane grond, EV=Eerste verdieping, AIOS=Arts in opleiding tot specialist, POH-GGZ= praktijkondersteuner huisartsen-geestelijke gezondheidszorg, POH-S= praktijkondersteuner huisartsen-somatiek, DA CVRM= Doktersassistente cardiovasculair risicomanagement, DB/EH/SA/LR/AN =afkortingen huisartsen
10
KWALITEIT Visie Alle praktijken binnen de AHOED streven naar een betrokkenheid met de patiënt en zijn ziekte. Wij hechten er sterk aan de persoonlijke situatie te kennen en blijk te geven van de betrokkenheid. Zo proberen wij ten alle tijden bij mensen die een ingrijpende ziekte-episode doormaken proactief een steunende rol aan te nemen gedurende dit proces. Omgang met berichten en het patiëntendossier Berichtgeving wordt door de huisarts of doktersassistente gelezen en verwerkt. Indien de doktersassistente berichten verwerkt worden bijzonderheden dezelfde dag gemeld aan de huisarts. Op deze manier blijft de huisarts goed op de hoogte van ziekteontwikkelingen en ook kan de huisarts direct ingrijpen als een interventie wenselijk is naar aanleiding van een bericht. De dossiers worden zoveel mogelijk volgens ADEPD-richtlijnen ingericht en bijgehouden. Klachtenregeling De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van ‘klachtenregeling huisartsen stedendriehoek’. Daarnaast kent onze praktijk een eigen procedure. Patiënten kunnen via de website een klachtenformulier invullen en opsturen. Ook is het mogelijk om aan de balie een klachten formulier te krijgen. (Bijna)-incidenten worden indien geïdentificeerd, intern besproken. Sinds 2013 is dit vastgelegd in de protocollen Klachtafhandeling en Veilig Incidenten Melden.
NHG ACCREDITERING In 2013 is er voortvarend gestart met het traject van NHG praktijkaccreditatie. Dit heeft geresulteerd in het behalen van de NHG accreditatie in november 2013. In 2014 hebben wij gewerkt aan het implementeren en verbeteren van onze zorg. Dit heeft er toe geleid dat onze praktijken ook in 2015 geaccrediteerd blijven. In 2014 is ons kwaliteitshandboek uitgebreid met een aantal protocollen (zie onderstaande tabel) en in het kader van het verbeterplan diabetes en de nieuwe NHG standaard diabetes is het diabetesprotocol (dat voor de hele coöperatie gebruikt wordt) ge-update. Ook is er gestructureerde CVRM-zorg opgezet (zie onder chronische zorg). In het komende jaar zullen we ons bezig blijven houden met het uitbreiden en implementeren van de protocollen (middels 'week van de VIM', bespreken van protocollen tijdens werkoverleggen en het aanvullen van de protocollen van veel voorkomende gedelegeerde handelingen). Daarnaast wordt het proces rondom ontslag van een patiënt uit het ziekenhuis geëvalueerd en naar aanleiding daarvan zal een richtlijn opgesteld worden om er voor te zorgen dat de kans op medicatiefouten verkleind wordt en een patiënt niet 'tussen wal en schip' valt. Ook zal er in één van de praktijken gekeken worden of het haalbaar is om ook de ouderenzorg gestructureerd en pro-actief te gaan stroomlijnen. Als dit haalbaar lijkt en er financiële middelen beschikbaar zijn zal dit mogelijk ook naar de andere praktijken uitgebreid worden.
11
Nieuwe protocollen en procedures 2014 Organisatorisch Medisch inhoudelijk Werkinstructie waarnemer Anticoagulantia Polyfarmacie Nierfunctie Bloeddrukmeting Audiometrie Doppleronderzoek Uitstrijkje in het kader van bevolkingsonderzoek
Verbeterplannen 2014-2015 Implementatie en uitbreiding van protocollen betreffende veel voorkomende gedelegeerde handelingen (continuering) Ouderenzorg Beleid rondom ontslag uit ziekenhuis van patiënten
CHRONISCHE ZORG De praktijken binnen de HOED en coöperatie streven naar een eenduidige behandeling en registratie van de grote groepen chronische patiënten: COPD, DM en CVRM. In 2014 is er gestructureerd gestart met het oproepen, beoordelen en zo nodig begeleiden en behandelen van CVRM-patiënten in alle praktijken. Het doel uit het verbeterplan, om per praktijk 150 patiënten opgeroepen te hebben, is behaald. In het komende jaar zal er doorgegaan worden met het uitnodigen van patiënten met een mogelijk verhoogd cardiovasculair risico. Hiervoor is extra ruimte gecreëerd door in praktijk Andeweg één van de doktersassistentes vrij te maken, in praktijk Hut is voor 1 dag in de week een extra POH-S aangenomen en in praktijk Boon is een doktersassistente gestart met de opleiding tot POH-S. In het komende jaar zullen we ook gegevens kunnen presenteren uit de CVRM-patiënten groep. Voor de controle-audit begin 2015 zijn in 2014 de vragenlijsten over COPD zorg ingevuld. Hieruit bleek dat onze praktijk gemiddeld, en op sommige gebieden boven gemiddeld, scoorde ten opzichte van andere huisartsenpraktijken met betrekking tot COPD zorg. Het aantal COPD-er dat nog rookt was relatief laag (25,6%) en de mate waarin gegevens geregistreerd werden (oa ernst van de COPD, mate van beweging) was relatief hoog (respectievelijk 100 en 85%).
12
BIJZONDERE ACTIVITEITEN 2014 WILLEM TELL WANDELEN Naar aanleiding van het 10 jarig bestaan van het Medisch Centrum Willem Tell is er, in samenwerking met Wandelschool 'In de benen', sinds april 2014 gestart met Willem Tell Wandelen. Iedere dinsdagochtend start er voor de praktijk een begeleide wandeling. Patiënten kunnen eenmalig een knipkaart cadeau krijgen van het medisch centrum. Wegens succes is er ook gestart met Willem Tell wandelen op de woensdag in Oene. Het totaal aantal deelnemers bedraagt momenteel 32.
VRIJDAGMIDDAGLUNCH
Al een aantal jaar wordt er op vrijdagmiddag een lunch georganiseerd waarbij iedereen die in het centrum werkt welkom is. Naast een hoop gezelligheid maakt dit de drempel voor intercollegiaal overleg lager. Daarnaast wordt dit moment regelmatig gebruikt voor het geven van presentaties of overleg met specialisten (vooralsnog reumatoloog en internist). Naast de 13
vrijdagmiddaglunch worden er door de praktijken onafhankelijk regelmatig sociale activiteiten georganiseerd. Het is de bedoeling dat er binnenkort ook voor de praktijken gezamenlijk wat georganiseerd gaat worden. ECHOGRAFIE Sinds 2014 is er in de praktijk Boon een echoapparaat aanwezig. Dhr Boon en Mw de Ruiter hebben een opleiding gevolgd voor het uitvoeren van echografie en kunnen op indicatie echo's uitvoeren.
14
