Egészségügyi Minisztérium „Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Izotópasszisztens szak 2007. május 23.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. − A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám:
1.
Húzza alá, mit jelent az immunoassay-ben a keresztreaktivitás!
1 pont
- a mérőműszer hibáját - a minta szakszerűtlen tárolását - hasonló struktúrájú molekulák, fragmensek kapcsolódását a specifikus antitesthez - mintacserét (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
2.
Húzza alá a mellékpajzsmirigy szcintigráfia elsődleges indikációját! -
2 pont
a hiperplázia kiszűrése az adenoma lokalizációja a mellékpajzsmirigy szövet lokalizációja az ectopiás mellékpajzsmirigy szövet detektálása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Sorolja fel a 99mTc – MIBI-t jellemző tulajdonságokat!
3 pont
- monokationos - lipofil - stabil (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.
Jellemezze a lamináris áramlást! Az élő szervezetre vonatkozóan említsen példát!
4 pont
- az áramlás sebessége a kritikus sebesség (vk) alatti, elég kicsi - a belső súrlódási erő a sebességgel arányos - az áramlás réteges, egyenletes Példa: - egészséges körülmények között a vér áramlása az erekben, a levegő áramlása az orrjáratokban lamináris (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
5.
Számítsa ki az adatok alapján a következő feladatot!
6 pont
Mo-Tc generátor Felezési idők: Mo=68 óra, Tc=6 óra. Aktivitás: 10 GBq 2005. 10. 02. 10 óra Hatásfok: 90%, eluálási térfogat 8 ml Eluálás időpontja: 2005.10. 03. 8óra. A. Mennyi az eluátum (Tc) koncentrációja MBq/ml-ben, az eluálás időpontjában? A(Mo) = 10 GBq = 10 000 MBq 2005. 10. 02. 10 órakor Először kiszámítjuk az eltelt időt (2005. 10. 02. 10 óra és 2005. 10. 03. 8 óra között). Ennek értéke t = 22 óra. A Mo felezési idejének T = 68 óra ismeretében kiszámíthatjuk az X értéket X = t/T, amely a bomlási korrekciós táblázat egyik oszlopa, a másik a K = A/Ao a szükséges bomlási korrekció. X = 22/68 = 0,32. Ehhez tartozó bomlási állandó (táblázatból) K = 0,8 A (Tc) = 10 000 x 0,9 x 0,8 = 7200 MBq van 8 ml-ben 7200/8 = 900 MBq/ml 2005. 10. 03. 8 órakor. B. 5 ml eluátumból (Tc) készítünk difoszfonát injekciót. Ebből 800 MBq kell egy csont szcintigráfiás vizsgálatához, ehhez hány ml-t kell beadni 2005. 10. 03. 10 órakor? Először ki kell számolni az aktivitást 10 órára (1 ml-nek) X = t/T = 2/6 = 0,33 ehhez K = 0,8 A(Tc) = 0,8 x 900 MBq/ml = 720 MBq/ml 10 órakor Ebből az oldatból 5 ml-t használunk fel difoszfonát készítéshez, ennek aktivitása: A = 5 x 720 = 3600 MBq 3600 MBq van 5 ml-ben akkor 800 MBq van y ml-ben? y = 1,1 ml („A” részre 3 pont, „B” részre 3 pont adható!)
5
6.
Írja le a radioaktív izotópok aktivitására vonatkozó bomlástörvény képletét! Értelmezze a benne szereplő mennyiségeket!
7 pont
A = A 0e-λt = A02-t/T A törvényben szereplő mennyiségek: A0: az izotóp aktivitása a megfigyelés kezdetén A: az izotóp aktiválása t idő eltelte után t: az eltelt idő λ: az izotóp bomlás állandója T: az izotóp felezési ideje (Képletre 2 pont; értelmezésre 1-1 pont adható!)
7.
Ismertesse a heterogén enzimimmunoassay jellemzőit!
4 pont
- gyakorlatilag minden heterogén módszernél a ligandumot, vagy ellenanyagot szilárd fázishoz kötik - enzimmel a másik komponenst jelölik, és az enzim szabad és komplexben kötött formában is aktív, ezért a fázisokat el kell választani egymástól - a termék koncentrációjának a növekedését, vagy a szubsztrát koncentráció csökkenését mérjük - leggyakrabban alkalmazott enzimek: alkalikus foszfatáz, peroxidáz (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.
Ismertesse a homogén polarizációs fluorometria (FPIA) jellemzőit!
6 pont
- fluoreszkáló jelölő anyaggal a meghatározandó ligandumot jelölik (jelzett antigén), és állandó mennyiségű antitest jelenlétében a jelöletlen ligandum koncentrációja szabja meg, hogy mennyi jelzett és nem jelzett komplex keletkezik - a gerjesztő fény polarizátoron keresztül világítja meg a mintákat - a kibocsátott fény polarizációjának mértéke a megvilágított molekula nagyságától függ - a jelzett ligandum kicsi molekulatömege miatt gyorsan elmozdul a polarizált fény síkjából és azt kis mértékben szórja, a polarizáció mértékét alig befolyásolja - összekapcsolódva az ellenanyaggal a molekula mérete megnő, mozgása lelassul, ezért a polarizált fényt szórja, tehát a polarizáció mértékét csökkenti - akkor mérjük a legmagasabb polarizációs fokot, amikor az ellenanyag minden kötőhelyét jelzett ligandum foglalja el (0 standard pont) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
9.
Sorolja fel a perfúziós tüdőszcintigráfia és az inhalációs vizsgálat fő indikációit!
7 pont
Perfúziós tüdőszcintigráfia: - pulmonális embólia vizsgálata - tüdőműtétek előtt a postoperatív funkció becslésére - egyes tüdőfejlődési rendellenességek esetén Inhalációs vizsgálat: - pulmonális embólia vizsgálata - tüdőműtétek előtt a postoperatív funkció becslésére - egyes tüdőfejlődési rendellenességek esetén - légúti betegségek állapotfelmérése, követése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.*
Ismertesse a tévesen pozitív eredményre vezető faktoro- 5 pont kat a TM (tumor marker) diagnosztikában! Írjon ötöt /5/! - jóindulatú daganatok, gyulladásos megbetegedések - a metabolizmus zavarai májbetegségekben (AFP, CA 15-3, CA 19-9) - a kiválasztás zavara vesebetegségekben (CA 15-3, CA 19-9, CEA, PSA, β2-mikroglobulin) - terápiás beavatkozások járulékos hatásai (tumornekrozis, sejtszétesés) - terhesség (AFP, HCG, CA 125, CA 15-3) - orvosi vizsgálatok, beavatkozások (rectalis digitalis vizsgálatnál PSA) - gyógyszerhatások (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.*
Soroljon fel agy vizsgálatára alkalmas radiofarmakonokat a megadott szempontok szerint! Írjon egyet-egyet /1-1/! vérátfolyás tumorkeresők vértérfogat receptorok
gammasugárzó Tc-99m HMPAO, ECD Tl-201-klorid Tc-99m-vvt pl. I-123-FPCIT Tc-99m-TRODAT
8 pont
pozitron sugárzó O-15-butanol C-11 metionin, F-18 FDG O-15-CO-vvt F-18-DOPA F-18-Flumazenil (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
12.*
Határozza meg a tumorszcintigráfiás eljárások fő csoportjait! Írjon két-két /2-2/ példát!
6 pont
1. csoport: Indirekt tumorszcintigráfiás eljárások (nem valódi tumorszcintigráfia) kolloid májszcintigráfia pertechnetát pajzsmirigy szcintigráfia DMSA statikus veseszcintigráfia 2. csoport: Direkt tumorszcintigráfiák: Tc-99m-foszfát vegyületek Tl-201 99m-Tc-MIBI vagy CardioSpect 99m-Tc-Tetrofosmin vagy Myoview 99m-Tc-(V) DMSA Ga-67-citrát I-123 vagy I-131 Nal MIBG Octeroscan Immunszcintigráfia (Csoportokra: 1-1 pont; példákra: 1-1 pont adható!)
13.
Húzza alá az igaz állítást!
1 pont
- a 3 fázisú csontszcintigráfiával jól diagnosztizálhatóak az akut osteomyelitises folyamatok - jelzett fehérvérsejt vizsgálat során a vizsgálatot leghamarabb a vér visszaadását követő 4 óra múlva lehet kezdeni - a belek gyulladásos folyamatainak vizsgálata során a legjobb Galliumot használni - a Gallium szcintigráfia során a tüdők ábrázolása soha nem kóros (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén az megoldás érvénytelen!)
14.*
Sorolja fel a nukleáris illetve a PET-ben (Pozitron Emissios Tomograph) alkalmazott, ciklotronnal előállítható radioizotópokat! (Írjon négyet /4/!)
4 pont
67
Ga, 111In, 201Tl, 123I, 11C, 13N, 15O, 18F (Helyes válaszonként 1 - 1 pont adható!)
8
15.*
Sorolja fel a terápiás célra használt gyógyszereket! (Írjon ötöt /5/!)
5 pont
32
P Nátrium ortofoszfát formájában I Nátrium jodid, v. MIBEG 89 Sr stroncium klorid formájában 153 Sm EDTMP 186 Re HEDP 90 Y kolloid 198 Au kolloid 131
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.
Írja le, milyen esetben előnyösebb a táblázatot az Excel programban szerkeszteni Word helyett!
2 pont
Ha egyes cellákba más cellák értékétől függő, kiszámítandó képleteket akarunk írni, nem csak rögzített szöveget.
17.
Párosítsa a programokat a felhasználási területekkel! (A betűjelet írja a pontozott vonalra!)
6 pont
O: operációs rendszer, SZ: szövegszerkesztő, T: táblázat-kezelő, B: Internet-böngésző, E: E-mail szerkesztő Netscape Navigator: …B… Outlook Express: …E… Excel: …T… Word: …SZ… Windows 95: …O… Internet Explorer: …B… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
18.
Válassza ki és húzza alá a megfelelő válaszokat az 6 pont alábbiak közül! A. A tumorban nem specifikusan halmozódó radiofarmakonok: - 67Ga – citrát, 99mTc – MIBI, 99mTc(V) – DMSA - 99mTc – MAA, 99mTc – DTPA, 131l – Hippurán - 131l – metil – 19 Norkoleszterol, 99mTc – HIDA, 125l – HSA (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
B. A sentinel nyirokcsomó kimutatására alkalmas HSA – kolloid ideális szemcseméret tartománya: - 100 – 600 nm - 10 – 50 nm - 10 – 50 µm (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
C. Az alumínium szennyeződés maximálisan megengedett koncentrációja a 99mTc – eluátum 1 mCi-jébe: - 1 µg - 10 µg - 100 µg (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
D. A maximálisan megengedett 99Mo szennyeződés mértéke a 99mTc generátor eluátumában: - 1,5µCi 99Mo/ 1mCi 99mTc - 15µCi 99Mo/ 1 mCi 99mTc - 0,15µCi 99Mo/ 1 mCi 99mTc (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
E. A vörösvértestek jelzésére alkalmas radiofarmakonok: - 99mTcO4, 99mTc – HIDA - Sn – PYP, Sn2+Cl, 51Cr – Kromát - 99mTc – MDP, 99mTc – MIBI (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
F.
A máj- és lép szintigráfiára alkalmas radiofarmakonok: Tc – HIDA, 99mTc – dimetil – IDA - 99mTcO4, 99mTc – diizopoplil – IDA - 99mTc – S – Kolloid, 99mTc - phytat 99m
(Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
19.
Hasonlítsa össze a floppy és a CD működésének fizikai elvét!
floppy - mágneses részecskék mágneses kölcsönhatása segítségével működik - az olvasó tekercs érzékeli az alatta lévő kis mágneses részecske É-D irányultságát
CD - a fény sötét-világos változásának elvén működik - lézer világít a CD-re, majd az a felületen található anyag halmazállapotától függően átengedi vagy visszaveri a fényt
6 pont
mindkettő - digitális adatok hordozására alkalmas (de a CD sokkal nagyobb tároló kapacitással rendelkezik) - olvasható és írható
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
20.
Sorolja fel, hogyan lehet kilépni a Word szövegszerkesztőből! -
4 pont
billentyűkombinációval: Alt+F4 fájl menüből a kilépés paranccsal ablakvezérlő menüből bezárás paranccsal címsorban a bezárás parancsgombbal (Helyes válaszonként 1 – 1 pont adható!)
21.
Írja le, milyen adattárolási egységeket ismer!
3 pont
- bit (egy 0-1 digitális jel) - byte (8, 16, 32 bit hosszúságú egység) - file (egy logikailag összetartozó állomány) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.*
Soroljon fel négy /4/ tömörítő programot!
4 pont
arj, rar, gzip, zip, ace (Helyes válaszonként 1 – 1 pont adható!)
