Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!”
„Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (intenzív betegellátó szakápoló) szak 2008. december 2.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Írja le, milyen eltérı jellemzıi vannak a perspiráció 2 pont inszenzibilis és a verejtékezés során vesztett folyadéknak! A verejtékezéssel vesztett folyadék tartalmaz elektrolitot (nátrium), míg a perspiráció inszenzibilis során vesztett folyadék nem.
2.
Párosítsa az egészséges felnıtt ember folyadéktereit a százalékos értékeivel!
4 pont
1. Intracelulláris folyadék 2. Extracelulláris folyadék 3. Intravazális folyadék 4. Intersticiális folyadék
A. 5 % B. 15 % C. 20 % D. 40 %
1.- …D…; 2.- …C…; 3.- …A…; 4.- …B…
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Nevezze meg a két /2/ fı ingerületátvivı anyagot (transmittert) az idegrendszerben!
2 pont
- acethylcholin - noradrenalin (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
4.
Csoportosítsa az alább felsorolt anatómiai képleteket aszerint, hogy a szív melyik üregébıl indulnak ki, vagy érkeznek meg!
5 pont
1. aorta 2. arteria pulmonalis 3. venae pulmonale 4. sinus coronarius 5. vena cava superior et inferior
bal pitvar : …3… bal kamra: …1… jobb pitvar: …4,5… jobb kamra: …2… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.
Fogalmazza meg a vér oxigén szaturációjának jelentését!
1 pont
A vér oxigén szaturációja (telítettsége) azt fejezi ki, hogy a teljes Hb mennyiség hány százaléka van HbO2 formájában.
6.*
Írja a gyógyszerek/gyógyszercsoportok neve mellé az antidotumát!
3 pont
Heparin: …Protaminszulfát… Inzulin: …Glukoz… Benzodiazepinek: …Anexate (Flumazenil)… Syncumar: …K-vitamin… Opiátok: …Narkanti (Naloxon) Nubain… Béta blokkolók: …Glukagon, Isuprel (Isoproterenol)… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
7.*
Írjon két /2/ gyógyszernevet az alábbi hatástani csoportok mellé!
6 pont
Opiátok: …Morfin, Fentanyl, Durogesic… Kolloid oldatok: …Rheomacrodex, Voluven, Gelifundol… Béta blokkolók: : …Betaloc, Atenolol, Trasicor, Concor… Benzodiazepinek: …Seduxen, Dormicum, Xanax… Cefalosporinok: …Mandokef, Rocephin, Fortum… Diuretikumok: …Furosemid, Mannit, Verospiron… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8.*
Sorolja fel a diureticumok okozta mellékhatásokat! Írjon hat /6/ mellékhatást! - hypokalaemia - bırkiütés - fáradtságérzés
3 pont
- hyperglykaemia - orthostaticus hypotensio - szédülés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.
Rendelje a megadott állításokat a megfelelı beavatkozásokhoz! 1. 2. 3. 4. 5. 6.
3 pont
has bırének leborotválása után kerül sor a dezinficiálásra gyakran Chimino kanült alkalmaznak 4-6 órán keresztül tart oldatai a Peridisol készítmények a szemipermeábilis hártya a beteg peritoneuma gyakran 36-72 órán keresztül végezzük
peritoneális dialízis: …1, 4, 5, 6… hemodialízis: …2, 3…
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6
10.*
Tervezze meg az akut myokardiális infarktusban szenvedı beteg önálló funkciók szerinti ápolását a megadott szempontok szerint!
12 pont
A. Megfigyelés: (Írjon négyet /4/!) - bır színe, - nyálkahártyák, - cianózis, - oedema - vérnyomás, pulzus, légzés, EKG - fájdalom - tudat B. Higiénés szükségletek: (Írjon négyet /4/!) - mosdatás szükség szerint a beteg állapotának figyelembevételével - bırfrissítés naponta többször - decubitus megelızés antidecubitor matraccal és ránctalan ágynemővel - szájtoalett különös tekintettel a hányásra C. Mobilizáció: (Írjon kettıt /2/!) - fokozatosan, a beteg állapotának figyelembevételével - szoros megfigyelés alatt D. Kielégítı légzés: (Írjon kettıt /2/!) - megfelelı testhelyzet - O2 terápia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.
Írja le a heveny balszívfél elégtelenségben szenvedı beteg ellátásának szakápolói teendıit fontossági sorrendben!
3 pont
- ágynyugalom félülı helyzetben - szabad légútbiztosítás - oxigenizáció - vénabiztosítás - gyógyszerek adása - vizeletmérés, hólyagkatéterezés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
12.*
Soroljon fel a feszülı légmellre (pneumothorax) jellemzı 2 pont tünetek közül négyet /4/! - fulladás (diszpnoe) - látható vénás pangás a nyakon (feszülı véna jugularis externa) - dobos kopogtatási hang - légzési hang nem hallható - rtg felvételen az ép oldal felé áttolt középárnyék - cianotikus arc (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
13.
Számítsa ki a GCS értéket az alábbi tünetek alapján!
2 pont
A beteg fájdalomingerre kinyitja a szemét, elhárító mozgással reagál, de összefüggéstelen szavakat mond. GCS: 2+3+4=9 (A helyes válaszra 2 pont adható!)
14.*
Írja le a szívelégtelenség funkcionális osztályozására szolgáló NYHA stádiumok jellemzıit!
4 pont
I. stádium: a szokásos fizikai aktivitás nem okoz panaszokat II. stádium: nyugalomban panaszmentes, szokásos fizikai aktivitás enyhe panaszokat okoz III. stádium: a mindennapi élet terhelése kifejezett panaszokat okoz, nyugalomban esetleg nincsenek, vagy enyhék a panaszok IV. stádium: fizikai aktivitást nem képes kifejteni, nyugalomban is kifejezettek a panaszok
(A stádiumokra 0,5-0,5 pont, jellemzıikre 0,5-0,5 pont adható!)
8
15.
Írja a magyar elnevezés mellé a használatos latin (görög) neveket!
5 pont
szapora légzés: …tachypnoe… szapora, egyenlıtlen idıköző pulzus: …tachyarrythmia… elektromos tevékenységi jel nélküli EKG görbe: …asystolia… inger nélkül vissza-visszaalvó állapot: …somnolentia… az artériás vér alacsony oxigéntartalma: …hypoxaemia…
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.*
Ismertesse a hemoperfúzió fogalmát!
2 pont
A folyadékterekben változást nem okozó, felületaktív anyagon való, abszorbeálódáson alapuló detoxikáló eljárás.
17.*
Soroljon fel öt /5/ disztributív sokk formát!
5 pont
- szeptikus sokk - endotoxin sokk - anafilaxia - neurogén sokk - endokrin sokk - kémiai intoxikáció (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
18.
Húzza alá a helyes válaszokat!
2 pont
A tetanusz… - …kórokozója a Clostridium tetani nevő anaerob spórás baktérium. - …ellen az 1950 után születettek kötelezı aktív prevencióban részesülnek. - …elleni aktív immunizálásra hatástalanított exotoxint használnak. - …klinikai képének egyik jellemzıje a harántcsíkolt izomzat rohamokban jelentkezı klónusos görcs. (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
19.
Írja le, mit értünk multitrauma és politrauma fogalma alatt!
2 pont
Multitrauma: A szervezet több részén egy idıben elszenvedett sérülések. Politrauma: Több testtájék, vagy szervrendszer egyidejő sérülése, a sérülések egyenként is életveszélyesek. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
20.
Nevezze meg magyarul a belsı miliı összetevıit!
4 pont
Izovolémia: …fiziológiás folyadéktérfogat… Izoionia: …fiziológiás ionösszetétel… Izotónia: …fiziológiás ozmotikus nyomás… Izohidria: …fiziológiás vegyhatás (hidrogénion koncentráció)…
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
21.
Ismertesse a hemofiltrációs eljárás fıbb ismérveit!
4 pont
- féligáteresztı membránon keresztül történı nyomásfiltráció - a filtrátum az elsıdleges vizelet összetételére hasonlít - a filtrátum mennyisége 24 óra alatt 10-40 liter lehet - az elvesztett volumen szubsztitúciója szükséges
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.*
Határozza meg az akut miokardiális infarktus kezelésének célját! Írjon négy /4/ kezelési célt!
4 pont
- fájdalomcsillapítás - hemodinamikai stabilizálás - a miokardium oxigénigényének csökkentése - a miokardium perfúziójának javítása
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
23.
Írja be a táblázatba a megfelelı primer és kompenzatorikus változásokat az alábbi sav-bázis zavarokban!
8 pont
PaCO2 csökken PaCO2 nı HCO3 csökken HCO3 nı zavar Metabolikus acidózis Metabolikus alkalózis Respiratórikus acidózis Respiratórikus alkalózis
primer HCO3 csökken HCO3 nı PaCO2 nı PaCO2 csökken
kompenzáció PaCO2 csökken PaCO2 nı HCO3 nı HCO3 csökken (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11
24.
Húzza alá az alábbi megállapításra a helyes választ!
1 pont
A masszív, nyelıcsıbıl eredı vénás vérzések oka… 1. …a hiatus hernia miatti gyomorsavregurgitáció okozta felmaródás. 2. …a krónikus obstruktív bronchitis okozta mellőri nyomásnövekedés és köhögés együttesen. 3. …a portális hipertenzió okozta varicositas talaján kialakult vénaruptura. (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
25.*
Sorolja fel a centrális vénakanülálás leggyakoribb indikációit! Írjon hatot /6/!
3 pont
- pulmonalis katéter felvezetése - pacemaker elektróda felvezetése - tartós parenterális táplálás - perifériás kanülálás lehetetlensége - hemodialízis - hemofiltráció - CVP-mérés
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
26.*
Írjon négy /4/ jellemzıt az ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) néven ismert kórképrıl!
2 pont
- mindig másodlagos betegség - az ALI (acut lung injury) legsúlyosabb formája - a fiO2 emelése ellenére az alacsony artériás oxigéntenzió alig emelkedik - a tüdıben megnı a diffúziós út - „Agresszív” lélegeztetésre szorul (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12
27.
Húzza alá a következı felsorolásból az igaz állításokat!
3 pont
- A cselekvıképes betegnek joga van írásban, vagy egyéb hitelt érdemlı módon kijelölni azt a személyt, akit helyette tájékozatni kell. - Az intenzív osztályon kezelt, súlyos állapotú betegnek joga van arra, hogy az általa megjelölt személy folyamatosan mellette tartózkodjon. - A beteg nem tilthatja meg, hogy az egészségügyi szolgáltató bárkinek információt adjon. - A beteg csak az intenzív osztály fıorvosa által engedélyezett személlyel tarthatja a kapcsolatot. - Az intenzív osztályon kezelt beteg jogosult arra, hogy számára érthetı módon, részletes tájékoztatást kapjon egészségi állapotáról és a prognózis orvosi megítélésérıl, a javasolt vizsgálatokról. - Az intenzív osztályon kezelt beteg állapotáról telefonon is adható felvilágosítás. (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
28.*
Írja le, mit tenne az intenzív osztályon dolgozó ápolók szorongásának leküzdéséért vagy csökkentéséért? Írjon három /3/ lehetıséget! -
3 pont
Kommunikáció fejlesztése – verbális és non verbális Empátiás képesség fejlesztése Készenléti állapot okozta érzelmi feszültségek enyhítése Jó munkahelyi légkör kialakítása Sikerélmények és kudarcok közös feldolgozása Csoportfoglalkozások Továbbképzések (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
