Renale denervatie
Wanneer neemt u contact op met het secretariaat HC-kamer? Heeft u in de tijd tussen de aanvraag van het onderzoek en het daadwerkelijke onderzoek één van de onderstaande problemen gehad? Neem dan contact op met het secretariaat van de HC-kamer. Telefoon 0591 69 11 58. • diarree; • uitdroging; • ziekenhuisopname en/of • tussentijdse behandeling met nieuwe medicatie die eventueel schadelijk kunnen zijn voor de nieren (bijvoorbeeld: diuretica, ontstekingsremmers)
Renale denervatie Datum/tijd opname: ……/……/….. ; …..:….. uur Datum/tijd stoppen Sintrom/Marcoumar: .…../...…/ ….. ; ….:…. uur Melden bij de receptie in de centrale hal Nuchter Licht ontbijt toegestaan als de behandeling in de middag plaatsvindt Medicatieoverzicht (bij uw apotheek op te vragen) Medicijnen innemen/meenemen Bloedprikken dag van opname; bloedafname, straat 2 ECG (hartfilmpje) bij opname; balie polikliniek Cardiologie, straat 5
2
Inhoudsopgave
Blz.
Wat is Renale denervatie
4
Complicaties
5
De dag van het onderzoek
5
Gebruik van uw medicijnen
5
Nuchter zijn
6
Waar meldt u zich?
7
Diabetes
7
De behandeling
7
Inbrengen van de katheters
8
Radiofrequente ablatie in nierslagader
9
Sluiten van de insteekopening
10
Nazorg
10
Mogelijke bijwerkingen
10
Leefregels
11
Wanneer moet u contact opnemen?
11
Tot slot
11
Telefoonnummers
12
Wetenschappelijk onderzoek
12
3
Deze folder geeft u informatie over renale denervatie. Deze behandeling gebeurt op de hartkatheterisatiekamer (HC-kamer). Wat is een renale denervatie Renale denervatie of nierarterie-ablatie is een behandeling die de zenuwen rond de nierslagaders uitschakelt. Renale denervatie betekent letterlijk: ‘het onderbreken van de functie van de zenuwbanen van en naar de nieren’. Overactieve zenuwbanen in slagaders naar de nieren kunnen te hoge bloeddruk veroorzaken. Het onderbreken van deze zenuwen, ofwel renale denervatie, blijkt de bloeddruk te doen dalen. Er is een nieuwe methode om op een niet al te ingewikkelde wijze, zonder operatie, de werking van de zenuwen van en naar de nieren te onderbreken. Dit lijkt een effectieve behandeling te zijn voor patiënten met moeilijk behandelbare bloeddruk die geen of onvoldoende baat hebben bij medicijnen of daar veel bijwerkingen van ondervinden. Als de behandeling effectief is, zal de bloeddruk dalen zonder bijwerkingen of nadelig effect op de werking van de nieren.
Afbeelding: plaats van de denervatie (Bron: Medtronic)
4
Complicaties Welke complicaties kunnen er optreden? Meestal verloopt dit onderzoek zonder probleem. Een enkele maal kunnen er lichte complicaties optreden, zoals: • een bloeding vanuit de insteekopening van de katheter. Deze bloeding kan zowel uitwendig als inwendig zijn. • een veel kleiner risico is eventueel het beschadigen van de nierslagaders met de gebruikte katheters. Er is geen schadelijk effect van de behandeling op de nierfunctie zelf aangetoond. De dag van de behandeling Wat neemt u mee? U wordt 2 dagen opgenomen. Neemt u daarom mee: • nachtkleding; • toiletartikelen; • medicatieoverzicht; • medicijnen in originele verpakking. Wat is een medicatieoverzicht Dit is een overzicht van alle medicijnen die u gebruikt. Dit overzicht kunt u ophalen bij uw eigen apotheek. Zo nodig kan iemand anders dit voor u doen. De apotheek mag in verband met uw privacy uw medicatieoverzicht niet zomaar aan iemand anders meegeven. U geeft daarom aan degene die dit voor u haalt een ondertekende verklaring mee met uw toestemming. Gebruik van uw medicijnen Gebruik uw medicijnen op de dag van de behandeling zoals u gewend bent. Tenzij u iets anders met uw cardioloog afgesproken heeft.
5
Medicijnen waarvoor andere regels gelden Bij de volgende medicijnen gelden andere regels. De cardioloog heeft met u besproken dat u stopt met onderstaande medicatie. Wanneer stoppen
Wanneer hervatten
acenocoumarol/
3 dagen voor
op de avond van de dag
Sintrommitis
de behandeling
van de behandeling
Fenprocoumon/
5 dagen voor
op de avond van de dag
Marcoumar
de behandeling
van de behandeling
Metformine
in overleg met
in overleg met
de cardioloog
de cardioloog
Burinex,
in overleg met
in overleg met
Furosemide
de cardioloog
de cardioloog
Diclofenac,
1 dag voor
1 dag na
Ibuprofen
de behandeling
de behandeling
Dabigatran (NOAC)
1 dag voor
op de avond van de dag
de behandeling
van de behandeling
Rivaroxaban (NOAC) 1 dag voor Apixaban (NOAC)
op de avond van de dag
de behandeling
van de behandeling
1 dag voor
op de avond van de dag
de behandeling
van de behandeling
Nuchter zijn U moet nuchter komen. Dit houdt in dat u vanaf 24.00 uur de avond tevoren niets meer mag eten of drinken, behalve water. Als de behandeling pas in de middag plaatsvindt, mag u nog licht ontbijten (bijvoorbeeld één beschuitje met een kopje thee).
6
Waar meldt u zich? U meldt zich bij de receptie in de centrale hal. Soms moet er eerst bloed worden geprikt of een hartfilmpje gemaakt voordat u naar de afdeling wordt gebracht. Diabetes Heeft u diabetes (suikerziekte), geef dit dan door aan de verpleegkundige bij opname in ons ziekenhuis. De behandeling Voorbereiding op de behandeling De verpleegkundige op de afdeling bereidt u voor op de behandeling. • Er wordt een infuusnaald ingebracht en u krijgt als het nodig is een kalmerend middel om beter te kunnen ontspannen. • Ga voor het onderzoek eerst nog naar het toilet. • Bent u ergens allergisch voor? Geef dit aan de verpleegkundige door. De behandeling Op de hartkatheterisatiekamer mag u vanaf uw bed overschuiven op de behandeltafel. De behandeling vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Op de hartkatheterisatiekamer staat alles in het teken van het voorkómen van besmetting. Vandaar dat u mensen in steriele uniformen en met mondkapjes op ziet en apparatuur onder steriele doeken. Om u heen staan gespecialiseerde hartkatheterisatiemedewerkers die uw lies met desinfectans schoonmaken, om ontsteking te voorkomen. Daarna bedekt een medewerker uw lichaam vanaf de hals met een steriel laken.
7
Inbrengen van de katheters U krijgt een kleine verdovende prik in de lies. In het verdoofde gebied wordt een prikgaatje gemaakt in de slagader om een dun slangetje (katheter) in te brengen. U voelt er niets van dat de katheter door de slagader wordt geduwd, omdat er geen zenuwen zitten in de slagaders. De katheter wordt opgeschoven tot de slagaders die naar uw twee nieren (links en rechts) leiden. Via de katheter wordt er contrastvloeistof ingespoten. Deze contrastvloeistof maken de nierslagaders zichtbaar. Dit toedienen van contrastvloeistof kunt u voelen. Het voelt dan net alsof u moet plassen. Dit is alleen een gevoel, u moet niet echt plassen.
Afbeelding: door contrastvloeistof zijn de nierslagaders zichtbaar
8
Radiofrequente ablatie in nierslagader Vervolgens wordt er een andere katheter met een elektrode aan de tip (ablatiekatheter) opgevoerd. Ook wordt de wand van de slagader van beide nieren op een aantal plaatsen via radiofrequente energie verhit. Hierdoor worden de zenuwbanen rondom de slagader deels uitgeschakeld. Dit kunt u voelen en het kan pijnlijk zijn. Hiervoor krijgt u een ‘roesje’ (geen algehele narcose) en pijnstilling. De daadwerkelijke behandeling duurt ongeveer 45 minuten.
Afbeelding: overzicht nieren/nierslagaders
Tijdens de procedure is het belangrijk dat u rustig blijft liggen om het verplaatsen van de katheters te voorkomen. Tijdens de behandeling worden uw hartritme en bloeddruk gecontroleerd.
Afbeelding: ablatiecatheter in nierslagader
9
Sluiten van de insteekopening Is de cardioloog tevreden met het resultaat? Dan wordt het buisje in de lies verwijderd. De insteekopening in de slagader wordt na het onderzoek weer hersteld. Dit kan op verschillende manieren: • Handmatig: de slagader wordt door een laborant met de hand dichtgedrukt. Vervolgens wordt er een drukverband aangelegd. • Via een vaatafsluitsysteem: met behulp van dit systeem wordt de insteekopening in de liesslagader gesloten door een zelfoplossend plugje te plaatsen. In beide gevallen zijn er richtlijnen voor de komende dagen die u in acht moet nemen. Dit wordt u door de verpleegkundige op de verpleegafdeling verteld. Nazorg U blijft enkele uren plat in bed liggen, zodat het bloedvat zich kan herstellen. De verpleegkundigen houden u ondertussen in de gaten. U mag direct na de behandeling weer iets eten en drinken. De verpleegkundige controleert: • de bloeddruk; • de plaats waar de lies is aangeprikt; • de doorbloeding van uw voeten. Ook neemt de verpleegkundige bloed af (onder andere om de werking van de nieren te controleren). Is de behandeling goed verlopen en zijn er geen complicaties ontstaan? Dan mag u de volgende ochtend weer naar huis. Mogelijke bijwerkingen U kunt pijn voelen tijdens het afgeven van de warmte tijdens de behandeling. Daarom krijgt u medicijnen om de pijn tegen te gaan en rustgevende medicijnen. Na de ingreep daalt de bloeddruk meestal geleidelijk in dagen tot weken, maar dit zou ook sneller kunnen optreden hetgeen duizeligheid kan geven.
10
Leefregels • Na de behandeling via de lies mag u een week lang NIET zwaar tillen, persen, fietsen en autorijden (in verband met het risico acuut te moeten remmen). De slagader die in de lies is aangeprikt heeft rust nodig om te herstellen. • De pleister in de lies mag u de volgende dag verwijderen. U mag na 24 uur weer douchen. De eerste 3 à 4 dagen mag u niet in bad of zwemmen. • Bij plotselinge klachten aan uw lies neemt u contact op met uw huisarts. • Is uw lies gesloten met een zelfoplossend plugje? Dan krijgt u een instructiekaart met leefregels voor de komende dagen. Bij ontslag krijgt u ook adviezen mee waar u zich de eerste dagen aan moet houden. • De lies kan gevoelig zijn. • Houd rekening met de bloeddrukdaling die de periode na de ingreep zal optreden en duizeligheid zou kunnen geven. Sta daarom voorzichtig op uit zittende of liggende houding, met name ’s nachts en ’s ochtends bij het opstaan. Wanneer moet u contact opnemen? Bij het optreden van problemen met de lies (bloeding, zwelling en pijn) of andere plotselinge klachten moet u contact opnemen: • tijdens kantooruren met het secretariaat van de HC-kamer; • buiten kantooruren met de afdeling Hartbewaking. Ontstaan er klachten die te maken zouden kunnen hebben met een daling van uw bloeddruk (duizeligheid)? Neem dan contact op: • tijdens kantooruren met de verpleegkundig specialist, (b.g.g. polikliniek Inwendige geneeskunde); • buiten kantooruren en in het weekend met de Centrale Huisartsenpost.
11
Tot slot Heeft u nog vragen? Voor en tijdens het onderzoek kunt u uw vragen stellen aan de verpleegkundigen, cardioloog of laboranten. U kunt ook bellen met het secretariaat van de HC-kamer van ziekenhuislocatie Scheper op werkdagen tussen 8.30 uur en 16.30 uur. Telefoonnummers Ziekenhuislocatie Scheper Secretariaat HC-kamer
0591 69 11 58
Afdeling Hartbewaking
0591 69 16 05
Verpleegkundig specialist
0591 69 13 57
Polikliniek Inwendige geneeskunde
0591 69 13 60
Centrale Huisartsenpost
0900 112 01 12
Wetenschappelijk onderzoek Binnen Treant Zorggroep doen we ook wetenschappelijk onderzoek.
MA 2171 12-15-v4
Mogelijk wordt u gevraagd om hieraan mee te doen.
12
