Lampiran-1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Saya yang bertandatangan Anggita Fahrina Nasution dengan NIM. 091101024 adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Klien Isolasi Sosial di RSJ Provsu Medan“. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saya mohon kesediaan Saudara untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan Saudara mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Saudara. Partisipasi Saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Saudara bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada saksi apapun. Identitas pribadi Saudara dan semua informasi yang Saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini. Terimakasih atas partisipasi Saudara dalam penelitian ini. Medan, 1 Juni 2013 Peneliti
Responden
(Anggita Fahrina Nst)
(
)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran-2
INSTRUMEN PENELITIAN
Instrument dalam penelitian ini adalah kuesioner data demografi dan faktor-faktor yang mempengaruhi klien isolasi sosial. Ada dua bagian yang termasuk di dalam kuesioner ini yaitu : Bagian 1. Kuesioner Data Demografi Bagian 2. Kuesioner Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Klien Isolasi Sosial
Universitas Sumatera Utara
Bagian 1. Kuesioner Data Demografi
INSTRUMEN PENELITIAN Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Klien Isolasi Sosial di Rumah Sakit Jiwa Pemprovsu Medan
Kode responden :
Petunjuk pengisian : Berilah tanda check list (√) pada salah satu tanda kurung sesuai dengan jawaban Anda. I. Data Demografi Responden 1. Usia
: ................ Tahun
2. Jenis kelamin
:
Laki-laki
3. Hubungan dengan klien
:
Suami
Istri
Orangtua
Saudara
Cucu
Keponakan
4. Pendidikan
:
Perempuan
Tidak tamat SD
Tamat SD
Tamat SMP
Tamat SMA
Perguruan Tinggi 5. Lama perawatan
: ...................... tahun
6. Penghasilan
: ............................./bulan
Universitas Sumatera Utara
Bagian II. Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi klien isolasi sosial Petunjuk pengisian : Pilihlah pernyataan di bawah ini dengan memberi tanda check list (√ ) pada salah satu pilihan yang tersedia menurut Saudara yang paling benar sesuai dengan kenyataan yang Saudara hadapi. Mohon kerja-samanya dalam pengisian kuesioner di bawah ini, terima kasih. No.
Pernyataan
A. Komunikasi 1.
Jawaban Ya
Tidak
Ya
Tidak
Keluarga selalu siap mendengarkan setiap masalah yang diceritakan klien.
2.
Keluarga selalu berdiskusi terhadap masalah yang dimiliki klien.
3.
Keluarga sering berbeda pendapat dalam mengambil keputusan untuk merawat klien.
4.
Keluarga jarang meluangkan waktu untuk berbagi dan bercerita bersama klien.
5.
Keluarga berusaha mengajak klien agar dapat menyampaikan perasaan yang dirasakan klien.
B. Koping keluarga 1.
Keluarga mampu menyesuaikan diri terhadap perubahan yang dimiliki klien.
2.
Keluarga memecahkan masalah bersama dengan melakukan diskusi penyelesaian masalah secara
Universitas Sumatera Utara
bersama-sama. 3.
Keluarga mendorong dukungan spiritual kepada klien agar masalah yang dihadapi klien cepat selesai.
4.
Keluarga menyalahkan terhadap permasalahan yang dimiliki oleh klien.
5.
Keluarga pernah menggunakan kekerasan sehingga klien makin tertekan. A. Faktor pengetahuan keluarga
1.
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Keluarga memiliki pengetahuan untuk mempertahankan kesehatan mental klien.
2.
Keluarga tidak berusaha mendapat informasi tentang cara menangani perilaku klien saat ini.
3.
Keluarga berusaha tahu tentang obat yang diberikan pada klien agar klien dapat berperilaku normal.
4.
Keluarga membantu meningkatkan kemampuan berhubungan pada klien setelah proses pemulihan dilakukan.
5.
Keluarga tidak mengerti dalam menangani masalah kesehatan mental klien. B. Faktor biaya pengobatan dan perawatan
1.
Keluarga merawat klien di rumah untuk
Universitas Sumatera Utara
meminimkan biaya pengobatan yang terlalu tinggi. 2.
Keluarga kehilangan hari produktif untuk mencari nafkah karena harus merawat klien dalam pemulihan kesehatannya.
3.
Keluarga tidak merasa terbebani dengan biaya pengobatan dan perawatan klien yang terlalu tinggi.
4.
Keluarga lebih mementingkan kebutuhan pokok dibandingkan kebutuhan biaya perawatan klien.
5.
Keluarga tidak pernah merasa kekurangan dalam pemenuhan kebutuhan perawatan klien.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3
Tabel 2. Distribusi frekuensi dan persentase faktor komunikasi keluarga Pernyataan Ya Tidak N % N % 1. Keluarga selalu siap mendengarkan 40 71,4 16 28,5 setiap masalah yang diceritakan klien. 2. Keluarga selalu berdiskusi terhadap 29 masalah yang dimiliki klien.
51,7
27
48,2
3. Keluarga sering berbeda pendapat 24 dalam mengambil keputusan untuk merawat klien.
42,8
32
57,1
4. Keluarga jarang meluangkan waktu 36 untuk berbagi dan bercerita bersama klien.
64,2
20
35,7
5. Keluarga berusaha mengajak klien 34 agar dapat menyampaikan perasaan yang dirasakan klien.
60,7
22
39,2
Universitas Sumatera Utara
Tabel 3.Distribusi frekuensi dan persentase faktor koping keluarga Pernyataan
Ya N
Tidak
% 76,7
13
% 23,2
2. Keluarga memecahkan masalah 39 bersama dengan melakukan diskusi penyelesaian masalah secara bersama-sama.
69,6
17
30,4
3. Keluarga mendorong dukungan 52 spiritual kepada klien agar masalah yang dihadapi klien cepat selesai
92,8
4
7,2
4. Keluarga menyalahkan 18 permasalahan yang dimiliki oleh klien.
32,2
38
67,9
5. Keluarga pernah menggunakan 21 kekerasan sehingga klien makin tertekan.
37,5
35
62,5
1. Keluarga mampu menyesuaikan 43 diri terhadap perubahan yang dimiliki klien.
N
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4. Distribusi frekuensi dan persentase faktor pengetahuan keluarga Pernyataan
Ya N
Tidak
% 60,7
22
% 39,2
2. Keluarga tidak berusaha 15 mendapat informasi tentang cara menangani perilaku klien saat ini.
26,7
41
73,2
3. Keluarga berusaha tahu tentang 36 obat yang diberikan pada klien agar klien dapat berperilaku normal.
64,3
20
32,1
4. Keluarga membantu 37 meningkatkan kemampuan berhubungan pada klien setelah proses pemulihan dilakukan.
66,1
19
33,9
5. Keluarga tidak mengerti dalam 20 menangani masalah kesehatan mental klien.
35,7
36
64,3
1. Keluarga memiliki pengetahuan 34 untuk mempertahankan kesehatan mental klien.
N
Universitas Sumatera Utara
Tabel 5. Distribusi frekuensi dan persentase faktor biaya pengobatan dan perawatan keluarga Pernyataan
Ya N
Tidak
% 60,7
22
% 39,2
2. Keluarga kehilangan hari 27 produktif untuk mencari nafkah karena harus merawat klien dalam pemulihan kesehatannya.
48,2
39
51,7
18
32,1
38
67,8
4. Keluarga lebih mementingkan 36 kebutuhan pokok dibandingkan kebutuhan biaya perawatan klien.
64,2
20
35,7
5. Keluarga tidak pernah merasa 26 kekurangan dalam pemenuhan kebutuhan perawatan klien.
46,4
30
53,5
1. Keluarga merawat klien di 34 rumah untuk meminimkan biaya pengobatan yang terlalu tinggi.
3. Keluarga tidak merasa terbebani dengan biaya pengobatan dan perawatan klien yang terlalu tinggi.
N
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Nama lengkap
:
Anggita Fahrina Nasution
2. NIM
:
091101024
3. Jenis kelamin
:
Perempuan
4. Tempat/tgl. Lahir :
Medan, 2 Mei 1991
5. Alamat lengkap
:
Jl. Baru no. 17, Medan Tembung
Telp/Fax
:
-
Hp.
:
08566370520
E-mail
:
[email protected]
URL/
:
facebook Anggita Fahrina Nasution
6. Status pendidikan : Semester
:
7
Program Studi
: S1 Keperawatan
Jurusan
: Ilmu Keperawatan
Fakultas
: Keperawatan
Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara 7. Riwayat pendidikan
:
a. SD (sederajat)
: SD Harapan 2
, lulus tahun 2003
b. SMP (Sederajat)
: SMP N 16 Medan , lulus tahun 2006
c. SMA (sederajat)
: SMA N 1 Medan
, lulus tahun 2009
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
