LEAN ontwerp hotfloor van het Zaans Medisch Centrum Seminar Logistiek op de hotfloor 20 juni 2014
Jitske de Haan - Vitaal ZorgVast Jeannette Ronchetti - Zaans Medisch Centrum
LEAN is samenwerken
Jitske de Haan
Jeannette Ronchetti
De ZMC kwaliteitsformule Buiten de boot vallen? Of het roer omgooien?!
Kwaliteitsformule ZMC
Grote toegevoegde waarde voor de patiënt Lage integrale kosten Minimale verspilling binnen het proces Introductie LEAN Management filosofie t.b.v. procesverbetering
Allianties ZMC
Alliantievorming biedt nieuwbouw • Delen van de risico’s (50% - 50%) • Garantie op het behalen van de planning • Zekerheid budgetplafond bij aanvang PVE • Eerder zekerheid om financiering rond te krijgen • 25 jaar beheer en onderhoud (Prestatie indicatoren – prestatiecontract vertaald naar beschikbaarheid OK’s) • LEAN-led Hospital Design
LEAN LED HOSPITAL DESIGN Proces verbetering OK Jeannette
Ontwerp nieuwbouw OK Jitske
Eerste LEAN gebouwde ziekenhuis van Nederland: meer productie op minder m2 met meeste toegevoegde waarde voor de patiënt.
Integrated Facility Design by Joan Wellmann
Film: ‘Meer met minder’
http://www.youtube.com/watch?v=O5AWfXdOYoM
Eerste LEAN gebouwde ziekenhuis van Nederland: meer productie op minder m2 met meeste toegevoegde waarde voor de patiënt.
LEAN Journey RVE OK ZMC • Meerjaren doelstellingen RVE OK • Prestatie-Indicatoren en kwaliteitsdashboard • Afdelingsdoelen • Visie documenten voor nieuwbouw • Opleiden BL en operationeel leidinggevenden – 1 Black belt – 12 green belts – 4 yellow belts
categorie
indicator
techniek organisatie en processen organisatie en processen organisatie en processen
% onderhoud kritische apparatuur per RVE deelname aantal onderdelen Blijvend Beter per RVE gevalideerde opbrengst Blijvend Beter per RVE % ontruimingsplannen op orde per RVE
organisatie en processen
over/onderschreiding in euro kosten t.o.v. begrotingsniveau per RVE in 3 R rapp --> OK algemeen --> OK anesthesie --> Pijncentrum
doelstelling
dec-12
100%
100%
min 2 onderdelen
5
volgens deelplanning 100%
100%
op of onder begrotingsniveau
€ 202.844 € 283.638 € 732.288
Resultaat
Procesverbetering op afdeling - preop Doel: Lean organiseren van de werkprocessen, bepalen normformatie op de pré-operatieve screening Patiënt nummer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Meetdatum 29-5-2013 29-5-2013 29-5-2013 29-5-2013 29-5-2013 29-5-2013 29-5-2013 29-5-2013 29-5-2013 29-5-2013
Apotheek in Apotheek uit 13:11 13:17 13:18 13:24 13:25 13:36 13:43 13:47 13:53 14:04 14:05 14:08 14:09 14:15 14:16 14:19 14:20 14:25 14:38 14:41
Poli in 13:17 13:24 13:36 13:54 14:04 14:11 14:17 14:24 14:29 14:44
Poli uit 13:31 13:28 13:56 13:56 14:09 14:18 14:29 14:29 14:46 14:52
Arts in 13:34 13:28 14:06 14:00 14:14 14:20 14:40 14:40 15:02 15:10
Arts uit 13:43 13:30 14:09 14:03 14:18 14:25 14:49 14:49 15:06 15:14
Resultaat: • Formatie gelijk, uitbreiding van taken (screening op ondervoeding, opnamegesprek) • Meer toegevoegde waarde voor patiënt, patiënttevredenheid neemt toe Nieuwbouw: opnameplein
Procesverbetering op afdeling - preop Doel: Efficiënt en klantvriendelijk perioperatief traject Opzet: • Apotheekmedewerker (medicatie verificatie) • Preoperatieve screening • Screening op ondervoeding • Verpleegkundig opnamegesprek • Opname planning en OK datum • Opstarten nazorg
Procesverbetering op afdeling – Holding “Wachten op de gang” Doel: voorkomen van wachten patiënten en file van bedden op de gang voor ontvangst van OK. Klantgericht werken vergroten.
Aanpak: Holding anders inrichten Resultaat: • Logistiek verbetert • Klantvriendelijkheid neemt toe • Verpleegkundigen hebben meer tijd voor de patiënt Nieuwbouw: • Geïntegreerde holding / recovery • Aparte ruimte voor Loco-regionale technieken
Nieuwbouw holding / recovery
Verwijtbare afzeggingen OK Knelpunten: • Hoog percentage verwijtbare afzeggingen op de OK • Veel klachten van patiënten • Onvrede bij specialisten Aanpak: • Doelen stellen (Achmea) • Systematische analyse • Interventies op top 3 oorzaken
Verwijtbare afzeggingen
2009
2010
2011
2012
2013
Gemiddeld
1,62%
1,77%
1,66%
1,62%
1,11%
Realisatie: • O,51% daling afzeggingen in 1 jaar (1,62% • Voorspelbaar OK programma • Daling klachten, PTO omhoog Nieuwbouw: • Scheiding spoed en electief
1,11%)
OK planning: plannen op reële zittingsduur Doel: meer betrouwbare operatietijden per patiënt, minder afzeggingen Aanpak: analyse & monitoring
Resultaat: • Operatietijden zijn steeds meer betrouwbaar • Minder afzeggingen Nieuwbouw: • Universele OK’s qua inrichting en functionaliteit • Veel flexibiliteit inbouwen • Interventie OK
Nieuwbouw OK 1
Integratie Steriele berging CSA & opdekken Voordelen geïntegreerde CSA: • Geen onnodige verplaatsingen van steriele materialen • Alle SMH binnen handbereik • CSA medewerkers maken deel uit van OK proces door: – Bestellen SMH – Klaarzetten OK programma’s – Assistentie bij opdekken (ipv omloop) Voordelen opdekplein: • Opdekken volledig onder plenum • Opdekken zonder verstoring • Opdekken zonder verstoring in lucht kwaliteit • In een speciaal afgebakend gebied
Integratie Steriele berging CSA & opdekplein
5 Waardestromen basis ontwerp
Waardestromen in gebouw
Gebruikersparticipatie tijdens SO
Acute waardestroom
Gebruikersparticipatie tijdens VO
7 Flow workshop
• • • • •
Patiënt Medewerker Familie Goederen Medische inventaris • Medicijnen • Informatie
Heeft geleid tot… • Acuut en electief OK-complex gescheiden • Logistiek verbeterproces, doorgeefkasten OK, just in time leveren, verschuiving taken OK/CSA. • Voldoen eisen IGZ door optimaal gebruik te maken van gebouw, installatie en proces. • Zoektocht naar OK-complex dat aansluit bij de continue verbetering van OK-afdeling, is aanleiding om te kiezen voor flex OK-concept. • Niet flexibiliteit om over 15-20 jaar een geheel nieuw complex te kunnen plaatsen, maar een complex dat zich kan aanpassen aan veranderende inzichten. LEAN is continu verbeteren!
Nieuwbouw ZMC gereed 2016
Dank voor uw aandacht. Vragen?
