LAPORAN PROFIL PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN 2016
PEMERINTAH KOTA DENPASAR DINAS KESEHATAN PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN TAHUN 2017
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadapan Ida SangHyang Widhi Wasa ( Tuhan Yang Maha Esa ) karena atas berkat dan rahmat-Nya, kami dapat menyusun Laporan Profil Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 dengan baik. Laporan Profil ini disusun sebagai analisa terhadap pencapaian kegiatan upaya kesehatan yang telah diselenggarakan oleh Puskesmas dalam satu tahun. Kami menyadari Laporan Profil ini sangat jauh dari sempurna, untuk itu saran dan masukan yang bersifat membangun sangat kami harapkan sebagai bahan untuk mengadakan perbaikan dalam penyusunan Laporan Profil berikutnya..
Denpasar, 24 Maret 2017 Plt. Kepala Puskesmas II Denpasar Selatan
drg. A l f i a n a Nip. 19620818 198901 2 002
2
DAFTAR ISI Halaman Judul .............................................................................................................................................................
i
Kata Pengantar .............................................................................................................................................................
ii
Daftar Isi .......................................................................................................................................................................
iii
Daftar Tabel ..................................................................................................................................................................
v
Daftar Lampiran ..........................................................................................................................................................
ix
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN I.1
Latar Belakang ....................................................................................................................
1
I.2
Tujuan .................................................................................................................................
4
1.3
Isi RingkasProfil.................................................................... ...............................................
4
1.4
Sistematika Penyajian .........................................................................................................
5
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS II.1
II.2
II.3
II.4 BAB III
Gambaran Umum 1.
Geografi ....................................................................................................................
7
2.
Topografi dan Iklim ..................................................................................................
8
3.
Wilayah Kerja ..........................................................................................................
8
4.
Kependudukan ..........................................................................................................
9
Sumber Daya a.
Sarana Pelayanan Kesehatan .....................................................................................
10
b.
Sarana Pendidikan .....................................................................................................
11
c.
Ketenagaan................................................................................................................
12
d.
Keuangan ..................................................................................................................
15
e.
Materiil .....................................................................................................................
18
Peran Serta Masyarakat ......................................................................................................
21
1.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ...............................................................................
21
2.
AktifitasPosyandu .....................................................................................................
22
3.
Penyuluhan Kesehatan ..............................................................................................
24
Keadaan Lingkungan ..........................................................................................................
25
SITUASI DERAJAT KESEHATAN III.1
III.2 III.2.1
Angka Kematian (Mortalitas) 1.
Angka Kematian Bayi................................................................................................
31
2.
Angka Kematian Balita (AKABA) ............................................................................
32
3.
Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) ........................................................................
32
4.
Umur Harapan Hidup ................................................................................................
32
Morbiditas ..........................................................................................................................
33
Penyakit Menular ..............................................................................................................
33
1.
P2 TB ........................................................................................................................
33
2.
Pnemonia ..................................................................................................................
34
3.
HIV - AIDS ..............................................................................................................
36
4.
IMS ...........................................................................................................................
37
5.
Diare .........................................................................................................................
38
6.
Malaria .....................................................................................................................
39
7.
P2 Kusta ...................................................................................................................
39
8.
P2 DBD ....................................................................................................................
40
III.2.2 ........................................ Penyakit yang Tidak Dapat Dicegah dengan Immunisasi
3
41
BAB
1. Tetanus Neonatorum ....................................................................................................
41
2
AFP ..............................................................................................................................
42
3. Campak ........................................................................................................................
42
III.3
Kasus Gizi ..........................................................................................................................
42
IV
SITUASI UPAYA KESEHATAN ...................................................................................
44
IV.1
Upaya Kesehatan ..............................................................................................................
44
1. Upaya Kesehatan Wajib ...............................................................................................
44
2. Upaya Kesehatan Pengembangan.................................................................................
44
3. Upaya Kesehatan Inovasi .............................................................................................
45
IV.2
Target Kinerja ...................................................................................................................
45
IV.3
Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan ......................................................................................
52
1. Upaya Promosi Kesehatan ...........................................................................................
52
2. Upaya Kesehatan Lingkungan......................................................................................
56
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Bayi serta KB .....................................................................
58
4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat ...............................................................................
72
5. Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit .......................................................
81
IV.4
Pengobatan 1.
Pengobatan Umum ...................................................................................................
103
2.
Pengobatan Gigi .......................................................................................................
106
3.
Kesehatan Jiwa .........................................................................................................
110
4.
Kesehatan Mata.............................................................. ...........................................
111
5.
Farmasi........................................................................... ...........................................
111
6.
Laboratorium ............................................................................................................
112
7.
UKS/UKGS ..............................................................................................................
114
8
Perkesmas .................................................................................................................
115
9
Kesehatan Usia Lanjut ..............................................................................................
117
10
Klinik IMS ................................................................................................................
118
11
Klinik VCT ...............................................................................................................
120
12
Upaya Kesehatan Kerja ............................................................................................
122
13
Pengobatan Tradisional............................................................................................
122
14
Posyandu ..................................................................................................................
124
BAB V
KINERJA PEMBANGUNAN KESEHATAN...............................................................................
127
BAB IV
SIMPULAN DAN SARAN VI.1
Simpulan ............................................................................................................................
130
VI.2
Saran ..................................................................................................................................
131
LAMPIRAN
4
DAFTAR TABEL Nomor
Judul
Tabel
Halaman II.1
Data Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
II.2
Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 10
2016
Sarana Pendidikan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 11
2016
Data Sumber Daya Sekolah di PuskesmasII Denpasar Selatan Tahun 12
2016
II.3
II.4
II.4
8
Keadaan Tenaga di Puskesmas II Denpasar Selatan berdasarkan Kualifikasi Pendidikan Tahun 2016
12
Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
14
II.5
Alokasi Dana di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
16
II.6
Dana JKN Pada Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
17
II.7
Pemdapatan Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
18
II.8
Keadaan Bangunan Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
19
II.9
Keadaan Sarana Transportasi di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
20
II.10 Peran Serta Masyarakat di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
21
II.5
III.1
Cakupan Balita Gizi Buruk BB/U Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Tahun 2016
44
IV.1 Indikator dan Target Kinerja Upaya Kesehatan Wajib dan Pengembangan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
46
IV.2 Hasil Kegiatan Upaya Penyuluhan NAFZA di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
52
5
IV.3 Hasil Pendataan, Penyuluhan dan Pembinaan PHBS pada Tatanan Rumah Tangga Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
53
IV.4 Hasil Pendataan, Penyuluhan dan Pembinaan PHBS pada Tatanan Institusi Kesehatan Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
53
IV.5 Hasil Pendataan, Penyuluhan dan Pembinaan PHBS pada Tatanan Institusi Pendidikan Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
54
IV.6 Hasil Pendataan, Penyuluhan dan Pembinaan PHBS pada Tatanan Tempat-tempat Umum ( Tempat Ibadah ) Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
54
IV.7 Hasil Pendataan, Penyuluhan dan Pembinaan PHBS pada Tatanan Tempat-tempat Umum ( Pasar ) Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
55
IV.8 Hasil Pendataan, Penyuluhan dan Pembinaan PHBS pada Tatanan Tempat Kerja Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
55
IV.9
Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Air Minum Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
56
IV.10 Penduduk yang memiliki Akses Air Minum Yang Berkualitas Perdesa/Kelurahan di Wilayah PuskesmasII Denpasar Selatan Tahun 2016
56
IV.11 Cakupan Kualitas Air Minum Yang Memenuhi Syarat Perdesa/Kelurahan di Wilayah PuskesmasII Denpasar Selatan Tahun 2016
57
IV.12 Cakupan Inspeksi Sanitasi Tempat-tempat Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
58
Umum
IV.13 Cakupan Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
6
59
IV.14 Cakupan Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (Rumah Makan, Kantin Sekolah, Jasa Boga) di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
60
IV.15 Cakupan Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan PIRT Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
60
IV.17 Cakupan Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan Rumah Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
61
IV.17 Cakupan Pengawasan Kesehatan Lingkungan Pemukiman (JAGA) Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
61
IV.18 Cakupan Penduduk Stop BAB Sembarangan Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
62
IV.19 Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Pengelolaan Pestisida PerDesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
63
IV.20 Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Pengelolaan Pestisida Yang Memenuhi Syarat PerDesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
64
IV.21 Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Pembuangan Sampah Sementara PerDesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
64
IV.22 Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Pembuangan Air Limbah PerDesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
64
IV.23 Hasil Kegiatan Klinik Sanitasi Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
65
IV.24 Cakupan Upaya Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
66
IV.25 Gambaran Cakupan Upaya Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
68
IV.26 Cakupan Akseptor KB Baru Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
69
7
IV.27 Cakupan Akseptor Aktif MKJP Perdesa/Kelurahan Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
di 69
IV.28 Hasil Pemantauan SKDN Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar tahun 2016
70
IV.29 Jumlah Balita Yang Ditimbang Berat Badannya Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
71
IV.30 Jumlah Balita BGM Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
72
IV.31 Cakupan Balita Gizi Buruk (BB/U) Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
73
IV.32 Cakupan Balita Gizi Kurang Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
73
IV.33 Cakupan Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan Pada Balita Gizi Buruk (BB/U) Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
74
IV.34 Cakupan Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan Pada Balita Gizi Buruk (BB/U) dan Gizi Kurang Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016 IV.35 Cakupan Balita Mendapat Kapsul Vitamin A Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
74
75
IV.36 Cakupan Asi Ekslusif di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
76
IV.37 Cakupan Bumil Mendapat Tablet FE ( Tablet Besi ) Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
77
IV.38 Hasil Pemantauan Garam Beryodium Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
78
IV.39 Hasil Kegiatan Survey Garam Beryodium Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
79
IV.40 Jumlah Kasus DBD dan Kematian Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
80
8
IV.41 Cakupan Kegiatan Penyelidikan Epidemiologi Kasus DBD Perdesa/Kelurahan di Wilayah PuskesmasII Denpasar Selatan Tahun 2016
81
IV.41 Rata-rata Kasus DBD per Bulan Dalam Lima Tahun Terakhir di Puskesmas II Denpasar Selatan
82
IV.42 Cakupan Penanganan KLB < 24 Jam Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
84
IV.43 Perbandingan Antara Angka Bebas Jentik Dan Kasus Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
85
IV.45 Cakupan Penemuan Suspect TB Paru Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
86
IV.46 Cakupan Penemuan dan Pengobatan Penderita TB Paru (DOTS) BTA Positif Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2014
86
IV.47 Cakupan Konversi Rate Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
87
IV.48 Angka Kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB Paru BTA Positif Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
88
IV.49 Angka Keberhasilan Pengobatan (Succes Rate) Penderita TB Paru (DOTS) BTA Positif Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
89
IV.50 Cakupan Penanganan Penderita TB Paru Rontgen BTA Positif Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
89
IV.51 Cakupan Penanganan Penderita TB Extra Paru Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
90
IV.52 Kasus Pnemonia Pada Balita Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2014
90
IV.53 Cakupan Penanganan Kasus Pnemonia dan Pneumonia Berat Ditangani Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
91
9
IV.54 Cakupan Penanganan Kasus Pnemonia dan Pneumonia Berat Ditangani Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
91
IV.55 Cakupan Kasus Pnemonia Berat/Dengan Tanda Bahaya Ditangani Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
92
IV.56 Cakupan Penemuan Kasus Diare di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
92
IV.57 Cakupan Penemuan Kasus Diare yang Ditangani di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
93
IV.58 Cakupan Imunisasi DPT1 Pada Bayi Perdesa/Kelurahandi Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
94
IV.59 Cakupan Imunisasi HB 1 < 7 Hari Pada Bayi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
94
IV.60 Cakupan Imunisasi Polio 4 Pada Bayi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
95
IV.61 Cakupan Imunisasi Campak Pada Bayi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
95
IV.62 Cakupan Imunisasi DT Pada Anak Kelas 1 SD Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
96
IV.63 Cakupan Imunisasi Td Pada Anak Kelas 2 dan 3 SD Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
96
IV.64 Cakupan Imunisasi TT2 Pada Ibu Hamil Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
97
IV.65 Cakupan UCI Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
97
IV.66 Cakupan Penemuan Penderita Kusta Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
98
IV.67 Cakupan Pengobatan Penderita Kusta Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
99
IV.68 Cakupan Pemeriksaan kontak Penderita Kusta Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
99
10
IV.69 Cakupan Pemeriksaan Sediaan Darah Pada Penderita Malaria Klinis Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
100
IV.70 Cakupan Penderita Positif Malaria Yang Diobati Sesuai Stándar Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
100
IV.71 Cakupan Penderita Malaria Berat Yang Dirujuk Ke Rumah Sakit Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
100
IV.72 Jenis Kasus Yang Ditemukan di Klinik IMS Tunjung Biru Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
101
IV.73 Cakupan Kegiatan Cuci Luka Pada Kasus Gigitan HPR Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
102
IV.74 Cakupan Pengawasan Tempat Potenial Perindukan Vektor Malaria di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
103
IV.75 Cakupan Pemberdayaan sarana/Klp/Pokja Potensial Dalam Upaya Pemberantasan Tempat Perindukan Vektor Penyakit di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya Perdesa/Kelurahan di Wilayah PuskesmasII Denpasar Selatan Tahun 2016
103
IV.76 Cakupan Desa/Lokasi yang Mendapat Intervensi Pemberantasan Tempat Perindukan Vektor Penyakit di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya Perdesa/Kelurahan di Wilayah PuskesmasII Denpasar Selatan Tahun 2016
103
IV.77 Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Baru Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
104
IV.78 Cakupan Kegiatan Pelayanan Rujukan Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
105
IV.79 Sepuluh Penyakit Terbesar PuskesmasII Denpasar Selatan Tahun 2014
105
IV.80 Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Gigi Baru Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
106
11
IV.81 Sepuluh Penyakit Terbesar Pada Layanan Poli Gigi di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
108
IV.82 Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi Pada Posyandu di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
109
IV.83 Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi Pada Taman Kanak-Kanak di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
109
IV.84 Cakupan Pembinaan dan Bimbingan Sikat Gigi Masal Pada SD/MI Wilayah Puskesmas II DenpasarSelatan Tahun 2016
109
IV.85 Cakupan Murid SD/MI yang Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
110
IV.86 Cakupan Penemuan Kasus Gangguan Jiwa Baru di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
110
IV.87 Cakupan Penanganan Kasus Gangguan Jiwa di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
110
IV.88 Hasil Kegiatan Upaya Pnemuan Kasus di Masyarakat dan Puskesmas Melalui Pemeriksaan Visus di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
111
IV.89 Sepuluh Pemakaian Obat Terbanyak di PuskesmasII Denpasar Selatan Tahun 2016
112
IV.90 Cakupan Pemeriksaan Spesimen Darah, Urine dan Tinja di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
113
IV.91 Cakupan Pemeriksaan Spesimen Lain ( Genital Swab, Rectal Swab, dll Selain Darah, Urine dan Tinja ) di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
113
IV.92 Cakupan Spesimen Yang Dirujuk di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
113
IV.93 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi Pada TK Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
114
IV.94 Cakupan Pembinaan dan Bimbingan Sikat Gigi Massal Pada SD/MI Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
114
12
IV.95 Cakupan Murid SD/MI Yang Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
114
IV.96 Cakupan Keluarga Rawan yang Dibina Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
115
IV.97 Cakupan Kegiatan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Rawan Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
116
IV.98 Cakupan Pembinaan Panti Asuhan Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
117
IV.99 Cakupan Pembinaan Kelompok Lansia Sesuai stándar Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
117
IV.100Cakupan Pemantauan Kesehatan Pada Kelompok Lansia Yang Dibina Sesuai Stándar Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
117
IV.101 Cakupan Penanganan Penderita di Klinik IMS Tunjung Biru Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 118 IV.102 Cakupan Penanganan Kasus IMS Yang Ditemukan di Klinik IMS Tunjung Biru Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
118
IV.103 Jenis Kasus Yang Ditemukan di Klinik IMS Tunjung Biru Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
119
IV.104 Hasil Kegiatan Klinik VCT Jempiring Asri Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
120
IV.105 Hasil Kegiatan Klinik VCT Jempiring Asri Berdasarkan Katagori Klien di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
` 120
IV.106 Cakupan Penemuan Odha Berdasarkan Katagori Klien di Klinik VCT Jempiring Asri Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
121
IV.107 Cakupan Kegiatan Pembinaan dan Pemanfaatan Toga Pada Sasaran Masyarakat di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
123
IV.108 Cakupan Pembinaan Pengobat Tradisional Yang Menggunakan Tanaman Obat di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
123
13
IV.109 Cakupan Pembinaan Pengobat Tradisional Dengan Keterampilan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
123
IV.110 Cakupan Pembinaan Pengobat Tradisional Lainnya di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
124
IV.111 Tingkat Perkembangan Posyandu Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
124
IV.112 Permasalahan Program Kesehatan dan Masalah Kesehatan Yang Ditemukan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
125
V.1
Hasil Standar Pelayanan DenpasarSelatan Tahun 2013
Minimal
di
Puskesmas
II 126
14
DAFTAR GRAFIK Nomor Hal II.1
Judul Grafik
Ratio Tenaga Kesehatan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016
15
II.2
Pendanaan Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
17
II.3
Trends Prosentase Rumah Tangga PHBS Pusksmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
22
Prosentase Perkembangan Tingkat Kemandirian Posyandu Lima Tahun Terakhir Puskesmas II Denpasar Selatan
24
Cakupan Rumah Sehat di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dalam Lima Tahun Terakhir
26
Cakupan Penduduk yang Memiliki Akses Terhadap Air Minum dalam Lima Tahun Terakhir
27
II.4
II.5
II.6
II.7 II.8
II.9
Cakupan Penduduk yang Menggunakan Jamban Keluarga Memenuhi Syarat di Puskesmas II Denpasar Selatan Cakupan SPAL Sehat di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
28 29
Tempat Pembuangan Sampah Yang Memenuhi Syarat di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
29
II.10 Cakupan Tempat-Tempat Umum Sehat di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
30
II.11 Cakupan TPM Yang Memenuhi Syarat di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
31
III.1 Cakupan Succes Rate di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
35
III.2 Cakupan Pneumonia Pada Balita di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
36
III.3 Jumlah Kasus HIV Yang Ditemukan di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
37
III.4 Jumlah Kasus IMS Yang Ditemukan di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
38
15
III.5 Cakupan Penemuan Kasus Diare Jumlah Kasus HIV Yang Ditemukan di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir III.6 Cakupan Penemuan Kasus Kusta Jumlah Kasus HIV Yang Ditemukan di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir III.7 Kasus DBD Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Dalam Lima Tahun Terakhir
39
41 42
IV.1 Kasus DBD Perdesa/kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir
80
IV.2 Kasus DBD Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II DenpasarSelatan
82
IV.3 Rata-rata Kasus DBD dalam Lima Tahun Terkahir di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
84
IV.4 Sepuluh Besar Penyakit Pada Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
106
IV.5 Sepuluh Besar Pemakaian Obat Pada Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
112
16
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul Lampiran
1.
Peta Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan
2.
Tabel Profil Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
17
18
BAB I PENDAHULUAN
I.1
Latar Belakang Pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap individu agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif,untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginyadi wilayah kerjanya. Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat, mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu, hidup dalam lingkungan sehat dan memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,kelompok dan masyarakat. Puskesmas II Denpasar Selatan merupakan salah satu Puskesmas di Kota Denpasar, yang bertugas menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan berorientasi pada mutu dalam berbagai kegiatan penyelenggaraan upaya kesehatan. Untuk tujuan meningkatkan pelayanan kepada masyarakat maka Puskesmas II Denpasar Selatan menerapkan Sistem Manajemen Mutu ISO 9001 : 2008 ( SMM ISO 9001 : 2008 ) sejak Tahun 2009 dan pada Tahun 2012 dan tahun 2016 dilaksanakan renewal sertifikasi ISO 9001 : 2008 dimana Puskesmas II Denpasar Selatan dinyatakan masih berhak menyandang sertifikat ISO 9001 : 2008 serta memperoleh penghargaan berupa The Best Implementation ISO 9001 : 2008 pada Tahun 2013. Pada tahun 2013 juga mendapat penghargaan Puskesmas Berprestasi Tingkat Nasional. Kualitas layanan tersebut juga dituangkan dalam misi Puskesmas untuk mencapai Visi yang telah ditetapkan seperti dibawah ini :
19
Visi Puskesmas II Denpasar Selatan adalah ” Prima Dalam Pelayanan Demi Terwujudnya Masyarakat Sehat dan Mandiri ”. Misi adalah upaya yang dilaksanakan untuk mencapai visi yang sudah ditetapkan. Adapun Misi Puskesmas II Denpasar Selatan adalah :
1.
Menyelenggarakan upaya kesehatan meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif secara berkesinambungan.
2.
Menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan secara profesional dan bertanggung jawab sesuai standar mutu.
3.
Mengembangkan upaya kesehatan inovatif sesuai dengan sumber daya yg dimiliki dan berorientasi pada kebutuhan masyarakat
4.
Memberdayakan Masyarakat di Bidang Kesehatan agar terwujud masyarakat mandiri
Untuk mencapai visi dan misi tersebut, Puskesmas II Denpasar Selatan menetapkan Kebijakan Mutu sebagai berikut : 1.
Mengutamakan pelayanan kepada masyarakat .
2.
Memberikan pelayanan kesehatan secara cepat, tepat dan sesuai standar.
3.
Meningkatkan kompetensi petugas.
4.
Menerapkan Sistem Manajemen Mutu Akreditasi
Kebijakan Mutu tersebut ditunjang dengan komitmen penuh dari seluruh jajaran dan melakukan peningkatan berkesinambungan di semua bidang. Visi, Misi dan Kebijakan Mutu yang telah ditetapkan diharapkan mampu untuk memenuhi tujuan dari pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas, seperti motto yang ditetapkan sebagai berikut : MOTTO ” KEPUASAN ANDA ADALAH KEPUASAN KAMI ”
20
Untuk mencapai tujuan tersebut diterapkan Tata Nilai sebagai berikut : TATA NILAI ” CERMAT ” C ekatan
: Cepat tanggap dalam memberikan pelayanan kesehatan.
E mpati
: Petugas
bisa
merasakan
permasalahan
kesehatan
masyarakat. R amah
: Pelayanan Menerapkan Sistem 3S (Senyum, Salam, Sapa).
M udah
: Pelayanan yg Mudah di akses.
A dil
: Pelayanan
Sesuai
standar,
terukur
dan
bertanggungjawab. T erjangkau : Pelayanan Dengan Biaya Terjangkau.
Dalam mengimplementasikan Visi dan Misi tersebut sangat diperlukan adanya program dan kegiatan yang mendukung visi misi tersebut. Agar program dan kegiatan tersebut bisa terlaksana secara optimal perlu adanya data atau gambaran kesehatan Puskesmas II Denpasar Selatan dengan harapan adanya perbaikan derajat kesehatan. Data – data atau gambaran tersebut akan dituangkan dalam profil kesehatan yang menjadi acuan dalam melaksanakan program dan kegiatan selanjutnya. Hal ini diatur dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, pada pasal 17 ayat 1 menyebutkan pemerintah bertanggung jawab atas ketersediaan akses terhadap informasi, edukasi dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya.
Pada
pasal
168
menyebutkan
bahwa
penyelenggaraan upaya kesehatan yang efektif dan efesien memerlukan informasi kesehatan yang dilakukan melalui sistem informasi dan melalui kerjasama lintas sektor. Untuk mengukur keberhasilan pembangunan kesehatan diperlukan indikator kinerja dari Standar Pelayanan Minimal di bidang kesehatan yang terdiri dari 18 indikator pelayanan dibidang kesehatan. Salah satu sarana yang dapat digunakan untuk menggambarkan hasil atau pencapain program di bidang kesehatan adalah profil kesehatan. Profil kesehatan pada intinya berisi berbagai data atau informasi yang menggambarkan tingkat pencapaian
21
program pembangunan di bidang kesehatan di tingkat Puskesmas. Disamping itu profil juga bermanfaat untuk perencanaan pembangunan kesehatan di tingkat Puskesmas. Oleh karena itu data dan informasi yang tepat dan akurat sangat dibutuhkan dalam mengembil keputusan, perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan evaluasi pembangunan kesehatan di Puskesmas.
I.2
Tujuan I.2.1 Tujuan Umum Tersedianya data atau informasi yang akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka meningkatkan manajemen kesehatan secara berhasil guna dan berdaya guna. I.2.2
Tujuan Khusus I.2.2.1
Tersedianya acuan atau bahan rujukan dalam rangka pengumpulan data, pengolahan, analisa serta pengemasan informasi.
I.2.2.2
tersedianya wadah informasi berbagai data yang telah dikumpulkan
oleh
berbagai
sistem
pencatatan
dan
pelaporan di unit kesehatan I.2.2.3
Memberikan
analisis
yang
mendukung
penyediaan
informasi dalam menyusun alokasi dana / anggaran program kesehatan. I.2.2.4
Tersedianya bahan untuk penyusunan profil kesehatan tingkat Kota Denpasar.
I.3
Isi Ringkasan Profil Profil kesehatan Puskesmas II Denpasar Selatan berisi narasi dan gambaran analisi situasi umum dan lingkungan yang mempengaruhi kesehatan, situasi sumber daya, situasi upaya kesehatan, situasi derajat kesehatan dan pembiayaan kesehatan. Disamping narasi juga berisi tabel dan diagram untuk sajian distribusi frekuensi menggambarkan perkembangan dan perbandingan pencapaian program.
22
I.4
Sistematika Penyajian
BAB I
Pendahuluan Bab ini secara ringkas menjelaskan maksud dan tujuan disusunnya profil kesehatan Puskesmas II Denpasar Selatan. Dalam bab ini juga diuraikan secara ringkas isi dari profil kesehatan Puskesmas dan sistematika penyajian.
BAB II
Gambaran Umum Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Bab ini diuraikan gambaran secara umum Puskesmas II Denpasar Selatan yang meliputi keadaan geografi, keadaan penduduk, tingkat pendidikan penduduk, keadaan ekonomi, serta perilaku penduduk yang terakit kesehatan.
BAB III Situasi Derajat Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang berbagai indikator kesehatan yang mencakup tentang angka kematian, angka harapan hidup, angka kesakitan dan status gizi masyarakat.
BAB IV Situasi Upaya Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang upaya kesehatan yang tertuang pada tujuan program pembangunan di bidang kesehatan. Gambaran upaya kesehatan yang telah diselenggarakan meliputi pelayanan kesehatan dasar, pencapaian upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit dan upaya perbaikan gizi masyarakat serta gambaran tentang keadaan sumber daya yang mencakup tentang keadaan sarana / fasilitas kesehata, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan.
BAB V
Kinerja Pembangunan Kesehatan Bab ini menyajikan kegiatan multi sektor yang dilaksanakan dalam rangka mencapai Kabupaten/Kota Sehat yang dituangkan
23
dalam indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang Kesehatan.
BAB IV Simpulan dan Saran Kesimpulan yang disajikan dalam bab ini mencakup tentang keadaan umum maupun pencapaian pembangunan kesehatan dan kinerja pembangunan kesehatan. Saran-saran berisi rekomendasi dalam rangka mengatasi permasalahan kesehatan dan kinerja pembangunan kesehatan yang menonjol.
LAMPIRAN Pada lampiran dicantumkan seluruh tabel induk yang digunakan dalam penyusunan profil kesehatan Puskesmas II Denpasar Selatan.
24
BAB II GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK DI WILAYAH PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN
II.1 Gambaran Umum II.1.1 Geografi Puskesmas II Denpasar Selatan terletak di Jl. Danau Buyan III, Kelurahan
Sanur
Kecamatan
Denpasar
Selatan
yaitu
pada
18o.40.976` LS dan 115o.15.430` BT, berdiri tanggal 1 Oktober 1983 dengan luas wilayah 13,11 km2. Puskesmas II Denpasar Selatan merupakan 1 (satu) dari tiga puskesmas yang ada di wilayah Kecamatan Denpasar Selatan ( Puskesmas I Denpasar Selatan, III Denpasar Selatan dan IV Denpasar Selatan ). Batas wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan adalah : Utara
: Kelurahan Kesiman
Timur
: Selat Badung
Selatan : Kelurahan Sidakarya Barat
: Kelurahan Panjer
Peta wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan seperti tampak pada gambar berikut :
25
Keadaan Wilayah Puskesmas secara umum adalah sebagai berikut : Tabel II.1 Data Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
0
Desa Gondok Endemis 0
Luas Wilayah ( Km2 ) 2,87
Jarak Tempuh ( Km ) 0
Wkt Tempuh ( Menit ) 0
Kel. Renon
0
0
3,86
3
10
Ds. Sanur Kauh
0
0
2,69
3
10
Ds. Sanur Kaja
0
0
3,69
1
5
Puskesmas
0
0
13,11
-
-
No
Kelurahan/Desa
1
Kel. Sanur
2 3 4
II.1.2
Desa Tertinggal
Ket
Topografi dan Iklim Topografi wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan sebagian besar merupakan daerah dataran rendah tepi pantai dengan ketinggian 3 – 6 m diatas permukaan laut dengan perbatasan perairan laut pantai Sanur. Wilayah Puskesmas secara umum beriklim laut tropis yang dipengaruhi oleh angin musim. Sebagai daerah tropis memiliki musim kemarau dan musim hujan yang diselingi oleh musim pancaroba dengan curah hujan berkisar 1 – 437 mm. Curah hujan yang paling rendah terjadi pada bulan September sebesar 1 mm sedangkan curah hujan paling tinggi terjadi bulan Januari sebesar 437 mm. Suhu maksimum berkisar antara
29,9 oC - 33,9 oC, dan suhu minimum berkisar antara 27,7
o
C – 25, 6 oC, temperatur tertinggi terjadi di bulan Desember dan
terendah terjadi di bulan September dengan kelembaban udara berkisar antara 73 hingga 82 persen.
II.1.3
Wilayah Kerja Wilayah kerja Puskesmas meliputi dua kelurahan dan dua desa yaitu Kelurahan Sanur dengan 9 (sembilan) banjar/kelompok , Kelurahan Renon dengan 5 (lima) banjar, Desa Sanur Kauh dengan 12 (sebelas) banjar/kelompok dan Desa Sanur Kaja 7 (tujuh) banjar. Total banjar dan kelompok di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan berjumlah 34 banjar/kelompok.
26
II.1.4 Kependudukan Perkembangan jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan selama 4 tahun terakhir adalah sebagai berikut : Jumlah penduduk di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan pada tahun 2012 berjumlah 48.341 jiwa, yang terdiri dari penduduk laki-laki sebanyak 24.171 jiwa dan penduduk perempuan sebanyak 24.170 jiwa dengan jumlah KK sebanyak
9.669 KK, sedangkan pada tahun 2013, jumlah
penduduk sebanyak 53.171 jiwa dengan10.636 KK, terdiri dari penduduk laki-laki sebanyak 27.117 orang dan penduduk perempuan sebanyak 26.054 orang. Pada tahun 2014 jumlah KK sebanyak 10.740 KK, sedangkan jumlah penduduk sebanyak 53.699, yang terdiri dari laki-laki sebanyak 27.387 orang dan sisanya 26.312 orang berjenis kelamin perempuan. Pada tahun 2016 jumlah penduduk sebanyak 46.403 jiwa yang terdiri dari penduduk laki-laki sebanyak 22.738 jiwa, penduduk perempuan sebanyak 23.665 jiwa, sedangkan jumlah KK sebanyak 8787 KK. Pada tahun 2016 jumlah penduduk sebanyak 41.765 jiwa yang terdiri dari penduduk laki-laki sebanyak 20.883 jiwa, penduduk perempuan sebanyak 20.883 jiwa, sedangkan jumlah KK sebanyak 8787 KK. Bila dilihat perkembangan jumlah penduduk secara proyeksi statistik menunjukkan penurunan jumlah penduduk sebanyak 4.638 jiwa (10%) dari jumlah penduduk pada tahun 2016. Penurunan jumlah penduduk disebabkan karena terjadinya mobilitas penduduk yang cukup tinggi. Pada tahun 2016, Kelurahan Sanur merupakan kelurahan dengan jumlah penduduk terbesar yaitu : 12.933 jiwa ( 30.96%) dari seluruh wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan diikuti oleh Desa Sanur Kauh dengan jumlah penduduk sebesar : 11.397 jiwa Renon sebanyak 10.248 jiwa (24,53%) dan
( 27.28% ), Kelurahan Desa Sanur Kaja dengan
jumlah penduduk sebesar 7.187 jiwa ( 17.20% ). Sex ratio adalah perbandingan penduduk laki-laki dan penduduk perempuan disuatu wilayah. Sex ratio penduduk wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan seimbang antara jumlah penduduk laki laki dengan penduduk perempuan, dimana sex ratio adalah 100% artinya penduduk
27
laki-laki sama jumlahnya dengan penduduk perempuan. Tingkat kepadatan penduduk wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan adalah 3.185.7/km2 dan umur harapan hidup Tahun 2016 adalah 73,06 tahun.
II.2 Sumber Daya a. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana pelayanan kesehatan mempunyai peranan yang sangat penting dalam
pembangunan kesehatan. Di wilayah Puskesmas terdapat
beberapa sarana pelayanan kesehatan milik pemerintah dan swasta serta terdapat pula bentuk upaya kesehatan yang berbasis dan bersumber daya masyarakat seperti Posyandu. Sarana pelayanan kesehatan di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan yaitu : Tabel II.2 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Desa/Kelurahan No
Sarana Kesehatan
Kel.
Kel.
Sanur Sanur Jumlah
Sanur Renon Kauh 1
2
Kaja
Upaya Kesehatan Pemerintah a. Puskesmas
1
0
0
0
1
b. Puskesmas Pembantu
0
1
1
1
3
Dokter Spesialis Obgin
0
2
0
0
2
Dokter Spesialis Bedah
1
0
0
0
1
Dokter Spesialis Anak
1
3
0
0
4
Dokter Spesialis Mata
0
0
0
1
1
Dokter Sp. Andrologi
0
0
0
0
0
Dokter Sp.Peny. Dalam
0
0
0
1
1
Dokter Sp. Kulit Kelamin
1
1
0
0
2
Dokter Sp. THT
1
0
0
0
1
b. Dokter umum
13
10
3
4
30
c. Dokter Gigi
3
2
5
2
12
Upaya Kesehatan Swasta a. Dokter Spesialis
28
3
b.
d. Bidan
4
2
3
2
11
e. Klinik
7
1
1
4
13
f. Apotek
6
3
1
1
11
g. Toko obat
0
0
0
0
0
h. Laboratorium
1
0
0
0
1
i. Rumah Sakit Bersalin
0
1
0
0
1
j. Rumah Sakit
0
0
0
0
0
k. Batra
6
9
14
12
41
a. Posyandu
9
5
13
8
35
b. Kelompok Dana Sehat
1
0
1
1
3
Swadaya Masyarakat
Sarana Pendidikan Sarana pendidikan di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan adalah : Tabel II.3 Sarana Pendidikan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Sarana Pedidikan TK
No Desa/Kel
SD
Murid Jml
1
Kel. Sanur
2
Kel. Renon
3
Sanur Kauh
4
Sanur Kaja Jumlah
SLTP
Murid
Murid
Jml L
P
1
94
64
5
218
4
SMU
Jml L
P
4
930
895
172
5
690
203
213
4
5
118
127
15
633
576
Jml L
P
2
1172
1182
654
0
0
384
346
0
3
515
452
16
2519
2347
29
Ket
Murid L
P
0
0
0
0
2
570
376
0
0
1
723
654
0
0
0
1
522
474
2
1172
1182
4
1815
1504
Tabel II.4 Data Sumber Daya Sekolah di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
c.
Nama Sekolah
Jumlah Siswa Laki2
Perem puan
Jumlah Sekolah
Jml Sekolah UKS
Kader UKS/Do kcil
Guru UKS
1
TK
633
576
15
2
0
0
2
SD/MI
2519
2347
16
16
480
16
3
SLTP
1172
1182
2
2
60
2
4
SMU
1815
1504
4
4
120
4
Jumlah
6139
5609
37
24
660
22
Ket
Ketenagaan Puskesmas II Denpasar Selatan memiliki 50 orang Petugas yang mendukung kegiatan operasional Puskesmas. Petugas tersebut memilki berbagai kualifikasi pendidikan. Keadaan tenaga di Puskesmas II Denpasar Selatan berdasarkan kualifikasi pendidikan pada Tahun 2013 adalah sebagai berikut Tabel II.5 Keadaan Tenaga di Puskesmas II Denpasar Selatan Berdasarkan Kualifikasi Pendidikan Tahun 2016 N o
Kualifikasi Pendidikan
Jumlah
Keterangan
Dokter Umum 1
a. Pegawai Negeri Sipil ( PNS )
4
1 Kepala Puskesmas
b. Tenaga Harian Lepas ( THL )
0
3 dokter umum
c. Calon Pegawai Negeri Sipil
0
(CPNS) Dokter Gigi 2
3
a. Pegawai Negeri Sipil ( PNS )
3
b. Pegawai Tidak Tetap ( PTT )
0
Sarjana Kesehatan Masyarakat
2
30
1 Ka.Sub.Bag. TU 1 Promkes
4
Sarjana Teknik Lingkungan
0
5
D – 3 Keperawatan
6
6
D – 3 Kebidanan
6
7
Ahli Madya Kesling ( D–3 Kesling )
4 PNS 2 tenaga kontrak
2
8
Ahli Madya Gizi ( D–3 Gizi )
1
9
Bidan ( D-1)
2
10
Analis Kesehatan
2
11
Perawat (SPK)
7
12
Perawat Gigi
2
13
Asisten Apoteker
2
14
Pekarya Kesehatan
1
Bendahara
15
S1 Sarjana Ekonomi
1
Petugas Loket
1 PNS 1 Kontrak
Tenaga Out Sourcing : 16
Penjaga Kantor
2
17
Cleaning Service
3
18
Pengelola Sampah Medis
1
19
Petugas Loket
2
20
Sopir
1
Jumlah
49
Petugas e-JKBM
1
Petugas PPTI
1
Jumlah Total
51
21 22
31
Outsorsing
Provinsi
Bali Outsorsing PPTI
Tenaga tersebut ditempatkan di Puskesmas Induk ( 45 orang ) dan di Puskesmas Pembantu ( 6 orang ) yang terdiri dari 1 orang Bidan dan 1 orang Perawat untuk masing – masing Puskesmas Pembantu. Disamping itu pelayanan kesehatan di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan juga dilaksanakan oleh berbagai sarana pelayanan kesehatan swasta sebagai mitra kerja Puskesmas, seperti misalnya rumah sakit, dokter spesialis praktek swasta, dokter umum dan dokter gigi praktek swasta serta bidan praktek, adapun datanya sebagai berikut : Tabel II.6 Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
1 2 3 4 5 6 7 8
Jenis Tenaga
Jumlah
Ratio per 100.000 pddk
Standar Ratio per 100.000 pddk
60 40 30 20 20 50 5 10
40 11 6 10 100 117 22 40
31 12 12 11 11 25 1 2 92
Dokter umum Dokter gigi Dokter spesialis Farmasi Bidan Perawat Gizi Sanitasi Jumlah
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa ratio dokter umum, dokter gigi dokter spesialis dan farmasi jauh lebih tinggi dari standar yang ditetapkan sehingga mungkin perlu dilakukan pemerataan, sedangkan untuk ratio Bidan, Perawat, Gizi dan Sanitasi masih belum memenuhi standar ratio yang ditetapkan.
32
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Grafik diatas menunjukkan bahwa rasio tenaga kesehatan terbesar di dominasi oleh dokter umum diikuti oleh tenaga perawat. Dan ratio terkecil adalah tenaga Gizi d. Keuangan/Dana Dana mempunyai peranan yang sangat penting untuk berlangsungnya suatu kegiatan, demikian halnya dengan kegiatan operasional Puskesmas memerlukan dana yang cukup agar terselenggara dengan baik. Pada Tahun 2016 operasional Puskesmas II Denpasar Selatan dibiayai dari beberapa sumber dana sebagai berikut : Tabel II.7 Alokasi Dana Pada Puskesmas II Denpasar Tahun 2016 Jumlah Realisasi Pusk No Sumber Dana ( Rp. ) (Rp.)
Selatan Ket
1
APBN
-
- -
2
APBD I
-
- -
3
APBD II
434.259.000,-
432.524.000,- 99.60%
JKN Operasional
316.158.684,-
316.158.684,- 100%
Jaspel
378.493.752,-
378.493.752,- 100%
4 5
JKBM
114.900.000,-
124.375.000,- 100,24%
6
BOK
167.200.000,-
167.104.000,- 100%
7
Umum Jumlah
1.411.009.436,-
33
- 1.418.653.936,- 100%
Data diatas menunjukkan bahwa ada dana yang dianggarkan untuk pelayanan kesehatan di Puskesmas II Denpasar Selatan belum dapat direalisasikan ( 100 % ) seperti misalnya pemanfaatan alokasi dana APBD II, karena terdapat satu unit komputer yang dalam keadaaan rusak berat, sehingga kalo dilakukan pemeliharaan akan memerlukan biaya perbaikan yang jumlah dananya melebihi pagu dana yang ada dalam biaya pemeliharaan maintenance komputer yang ada dalam APBD II. Selain dana tersebut diatas, operasional Puskesmas II Denpasar Selatan juga dibiayai dari dana kapitasi JKN melalui mekanisme APBD. Dana kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel II.8 Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), Pada Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o
Triwula n
1
I
2.733.594,-
2
II
61.785.476,-
3
III
62.508.453,-
4
IV Jumlah
Jasa Sarana (Rp.)
189.129.162, 316.156.684, -
Jasa Pelayanan (Rp.)
Jumlah (Rp.)
Keterangan
103.764.600, 137.696.352, 137.032.800, 378.493.152, -
2.733.594,165.550.076, 200.204.805, 326.161.962, 694.649.836, -
Pengelolaa n Dana Dengan mekanisme APBD
Dana kapitasi JKN tersebut dialokasikan untuk pengadaan sarana kesehatan, pengadaan obat dan juga jasa pelayanan bagi Petugas Kesehatan. Sumber-sumber dana tersebut diatas mendukung terselenggaranya pelayanan kesehatan di Puskesmas II Denpasar Selatan.
34
Disamping
dana
tersebut
Puskesmas
juga
mendapatkan
pengembalian dari pendapatannya berupa jasa pelayanan. Pendapatan Puskesmas yang disetor ke kas daerah Kota Denpasar pada Tahun 2016
adalah
Rp.
367.687.500,-,
Jika
dibandingkan
dengan
pendapatan pada tahun 2016 adalah Rp. 304.157.500,-, maka terjadi peningkatan sebesar 18.27%. Adapun pendapatan Puskesmas selama Tahun 2016 adalah : Tabel II.9 Pendapatan Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
No
Bulan
1
Jan
2
Peb
3
Mar
4
Apr
5
Mei
6
Jun
7
Jul
8
Ags
Puskesmas Induk Rp 24.505.000,Rp. 22.840.500,Rp. 29.138.000,Rp. 32.238.000,Rp. 30.171.500,Rp. 28.817.000,Rp. 24.707.500,Rp. 33.383.500,-
Puskesmas Pembantu PP.Sanur PP.Sanur PP.Renon Kauh Kaja Rp. Rp. Rp. 885.000,700.000,1.625.000,Rp. Rp. Rp. 1.205.000,715.000,1.585.000,Rp. Rp.1.070.000 Rp. 1.145.000,,1.775.000,Rp. Rp. Rp. 850.000,835.000,1.645.000,Rp. Rp.1.030.000 Rp. 1.045.000,,1.590.000,Rp. Rp.1.025.000 Rp. 945.000,,1.195.000,Rp. Rp. Rp. 755.000,645.000,1.090.000,Rp. Rp. Rp. 1.040.000,880.000,1.995.000,-
35
Jumlah Uang Rp. 27.715.000,Rp. 6.345.500,Rp. 33.128.000,Rp. 35.568.000,Rp. 33.836.500,Rp. 31.982.000,Rp. 27.197.500,Rp. 37.298.500,-
9
Sept
10
Okt
11
Nop
12
Des Jumla h
Rp. 23.794.500,Rp. 26.447.000,Rp. 24.772.500,Rp. 27.652.500,Rp. 328.467.500,-
Rp. 705.000,Rp. 870.000,Rp. 1.010.000,Rp. 1.055.000,Rp. 11.510.000,-
Rp. 645.000,Rp. 540.000,Rp. 665.000,Rp. 715.000,Rp. 9.465.000,-
Rp. 1.510.000,Rp. 1.525.000,Rp. 1.330.000,Rp. 1.560.000,Rp. 18.425.000, -
Rp. 26.654.500,Rp. 29.382.000,Rp. 27.777.500,Rp. 30.982.500,Rp. 367.867.500,-
Pendapatan Puskesmas diatas merupakan retribusi yang dibayarkan oleh pasien umum. Pendapatan Puskesmas ini diterima dari unit loket /kasir puskesmas dan pelayanan puskesmas pembantu.. Pendapatan ini kemudian disetor setiap hari ke Bagian Keuangan Dinas Kesehatan Kota Denpasar melalui mekanisme APBD. e. Materiil e.1 Gedung ( Bangunan ) Gedung/bangunan Puskesmas II Denpasar Selatan merupakan satu unit bangunan yang difungsikan sebagai tempat pelayanan kesehatan dan kegiatan administrasi. Kondisi keseluruhan gedung Puskesmas Induk dalam keadaan baik karena telah direnovasi, perumahan dinas paramedis juga telah di dibangun dan dimanfaatkan sebagai gudang, garasi, ruang tata usaha dan ruang pertemuan. Keadaan bangunan Puskesmas dapat dilihat pada tabel di bawah ini : Tabel II.10 Keadaan Bangunan Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Bangunan Pusk II Densel a. Gd. Tengah b. Gd. Timur c. Gd. Barat Pustu Renon Perumahan Paramedis Pustu Renon Pustu Sanur Kauh
Volume (m2)
Berdiri Tahun
Kondisi
Ket
276,0 104,5 180,6 116,0
1983 1983 2007 1983
Rusak pd atap Baik Baik
Renovasi Tahun 2001, 2006
41,4
1983
Baik
65,8
1992
Baik
36
Pembangunan Tahun 2008 ( Des ), relokasi ke Jl. Tk Badung Rehab total Des 2008
5 6 7
8
Perumahan Paramedis Pustu Sanur Kauh Pustu Sanur Kaja Perumahan Paramedis Pustu Sanur Kaja Tembok Penyengker Pusk II Densel
37,1
1992
Baik
48,0
1994
Rusak Berat
30,0
1994
Rusak Berat
150
2007
Baik
Tidak memiliki lahan parker
Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa keadaan bangunan Puskesmas
Pembantu
Sanur
Kaja
kurang
memadai
untuk
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan tidak memiliki lahan parkir yang cukup untuk pengunjung Puskesmas, sedangkan
rehab total
bangunan
Puskesmas Pembantu
dan
Perumahan Paramedis Sanur Kauh sudah selesai dikerjakan pada akhir Bulan Desember Tahun 2008 sehingga kondisinya pada saat ini sangat baik dan memadai untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Bangunan Puskesmas Pembantu Renon sudah direlokasi ke Jl. Tukad Badung pada tanah seluas 785 A sisa LC subak Renon, pembangunan telah selesai dikerjakan pada akhir Bulan Desember 2008 sehingga kondisinya pada saat ini sangat baik dan memadai untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Bangunan Puskesmas Pembantu Renon sudah direlokasi ke Jl. Tukad Badung pada tanah seluas 785 A sisa LC subak Renon, pembangunan
telah selesai
dikerjakan pada akhir Bulan Desember 2008. Rehab total Puskesmas Pembantu Sanur Kaja sudah diusulkan memalui Musrenbang Tingkat Kecamatan Denpasar Selatan tahun 2014, 2016 dan tahun 2016 dan akan direalisasikan pada pertengahan tahun 2017
e.2 Sarana Transportasi Puskesmas II Denpasar Selatan telah memiliki sarana transportasi yang cukup memadai untuk menunjang kegiatan operasional Puskesmas dan Puskesmas Pembantu.
37
Keadaan sarana transportasi di Puskesmas II Denpasar Selatan adalah sebagai berikut : Tabel II.11 Keadaan Sarana Transportasi Denpasar Selatan Tahun 2016 Tahun No Jenis Kendaraan Perole Vol han 1 Mobil Toyota Kijang, DK 2002 1 unit 1966 A ( Puskel ) 2 Mobil Zuzuki APV, DK 2006 1 unit 1003 A ( Ambulance ) Sepeda Motor Yamaha 3 1998 1 unit ( RX-King ), DK 6314 Sepeda Motor Yamaha 4 2006 1 unit Vega, DK 2618 C 5 Sepeda Motor Honda Supra 125 D, DK 3336 D 2006 1 unit 6 7
Sepeda Motor Honda Supra 125 D, DK 3337 D Sepeda Motor Honda Supra 125 D, DK 3338 D
Puskesmas II
Kondisi
Ket
Baik
Pusk
Baik
Pusk
Rusak berat
Pusk
Baik
Pusk
Baik
2006
1 unit Baik
2006
1 unit Baik
Pustu Sanur Kaja Pustu Renon Pustu Sanur Kauh
e.3 Sarana Komunikasi Puskesmas II Denpasar Selatan memiliki sarana komunikasi berupa sambungan telephone, telah dilengkapi dengan PABX, Puskesmas juga memiliki Website : http//puskesmasdensel2.denpasarkota.go.id dan Email :
[email protected] serta satu unit radio medik untuk mempercepat dan mempermudah komunikasi tetapi peralatan ini belum dipasang kembali setelah roboh.
e.4
Peralatan Medis Peralatan medis di Puskesmas II Denpasar Selatan ( Puskesmas Induk ) dan Puskesmas Pembantu cukup memadai utuk menunjang pelayanan kesehatan. Untuk pengembangan unit gawat darurat jam kerja masih dibutuhkan beberapa peralatan sehingga pelayanan kesehatan kepada masyarakat dapat ditingkatkan ( data peralatan dan kebutuhan terlampir).
38
e.5
Peralatan Non Medis Peralatan kantor dan meubelair yang ada di Puskesmas Induk dan Puskesmas Pembantu sudah dapat menunjang pelayanan kesehatan. Beberapa peralatan masih dibutuhkan untuk ruang pertemuan, kegiatan promosi kesehatan, dll ( data peralatan dan kebutuhan terlampir ).
II.3 Peran Serta Masyarakat Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh peran serta aktif masyarakat, tanpa dukungan masyarakat tujuan yang kita harapkan dari pelaksanaan program kesehatan akan berjalan dengan sangat lambat. Puskesmas sebagai pusat pengembangan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan akan berupaya terus untuk mencapai tujuan tersebut. Tabel II.12 Peran Serta Masyarakat di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Kel/Desa
Jml Posy
1
Kel. Sanur
2 3 4
Jml Kader
Dukun Bayi Di Aktif % latih
Tokoh Masy Di Aktif % latih
Kader Jumantik Di Akti % latih f
Di latih
Aktif
%
9
18
70
100
0
0
0
0
0
0
9
9
100
Kel. Renon Sanur Kauh Sanur Kaja
5
10
45
100
0
0
0
0
0
0
5
5
100
12
26
85
100
0
0
0
0
0
0
10
10
100
8
16
65
100
0
0
0
0
0
0
8
8
100
Jumlah
34
60
265
100
0
0
0
0
0
0
32
32
100
II.3.1
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi dan non infeksi di rumah tangga maka setiap rumah tangga perlu diberdayakan untuk
Melaksanakan
Perilaku
Hidup
Bersih dan Sehat ( PHBS ) melalui kegiatan
penyuluhan
perilaku
hidup bersih dan sehat serta pendataan PHBS. Pendataan & Penyuluhan PHBS Rmh Tangga
39
Gambaran Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dalam 5 ( lima ) tahun terakhitr seperti pada grafik dibawah ini :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Data pada tabel diatas menunjukkan bahwa selama lima tahun terakhir rumah tangga yang ber PHBS cendrung mengalami peningkatan. Namun pada tahun 2016 mengalami penurunan walaupun masih tetap diatas target yang ditentukan yaitu : 79% . Hal ini sudah cukup baik mengingat peran PHBS yang begitu penting dalam membantu menumbuhkan budaya hidup sehat.
II.3.2
Aktivitas Posyandu Posyandu merupakan salah satu upaya kesehatan bersumber daya masyarakat ( UKBM ). Keberadaan Posyandu sampai saat ini masih memiliki peranan strategis dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan khususnya pada golongan balita. Posyandu juga
40
merupakan wadah dimana program-program kesehatan dapat dengan lebih mudah diterapkan di nasyarakat.
Penimbangan Posyandu Balita
Pemberian PMT
Oleh karena itu tingkat perkembangan Posyandu sangat penting untuk dipantau Tingkat perkembangan Posyandu di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa tingkat perkembangan Posyandu di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan berfluktuasi sepanjang tahun. Perkembangan Posyandu
41
Mandiri Tahun 2012 sampai tahun 2016 mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya sedangkan tahun 2016 tetap. Namun untuk posyandu madya meningkat di tahun 2016. Hal ini disebabkan karena indikator penentuan tingkatan posyandu berubah dari tahun sebelumnya sehingga beberapa posyandu purnama turun menjadi posyandu madya. II.3.3 Penyuluhan Kesehatan Penyuluhan kesehatan merupakan upaya untuk memberikan pemahamam, penyebaran informasi tentang masalah kesehatan dan solusi pemecahan masalah kesehatan kepada masyarakat agar berperilaku atau mengubah perilaku ke arah yang dapat menunjang kesehatannya. Kegiatan penyuluhan atau promosi kesehatan dapat diintegrasikan dalam berbagai upaya kesehatan baik itu perorangan maupun penyuluhan kelompok. Cakupan penyuluhan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 adalah : Table II.13
N o
Topik Penyuluhan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
KB Kes P2M/Diare Kesling Gilut KIA Gizi Imunisasi Kesh Remaja Gayo TBC PHBS (RT ) NAFZA DBD JKBM/JKN Asi ekslusif HIV Rabies Flu Burung Kespro di tempat kerja
19
Hasil Kegiatan Upaya Promosi Kesehatan Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Penyuluhan Kelompok Cakupan Sasaran Hasil (%) 94.28 35 33 57 45 78.94 57 48 84.21 57 48 84.21 35 30 85.71 57 46 80.70 16 16 100 6 6 100 35 35 100 35 30 85.71 840 840 100 9 9 100 57 48 84.21 35 35 100 35 35 100 58 58 100 22 22 100 16 16 100 100 9 9
42
Penyuluhan Perorangan 550 12800 900 1650 1230 235 1221 0 735 150 840 0 41330 350 630 50 48 120 0
Media cetak/ elektronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pemutaran film 0 12 x/thn 0 0 0 0 0 0 0 0 12 x/thn 0 0 0 0 0 12 x/thn 12 x/thn 0
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa usaha untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui kegitan upaya promosi kesehatan sudah dilaksanakan dalam berbagai bidang. Upaya - upaya promosi kesehatan meliputi kegiatan penyuluhan baik perorangan maupun penyuluhan kelompok. Penyuluhan melalui media cetak elektronik belum bisa dilaksanakan mengingat keterbatasan biaya dan sumber daya yang dimiliki, sedangkan pentuluhan melalui pemutaran film dilaksanakan dengan bekerjasama dengan pihak lain. Promosi kesehatan perlu terus ditingkatkan untuk menciptakan masyarakat yang mampu melakukan pencegahan penyakit. II.4 Keadaan Lingkungan II.4.1
Rumah Sehat Rumah adalah suatu tempat dimana manusia tinggal dan berinteraksi
dengan
lingkungannya,
dalam
interaksi
ini
memungkinkan terjadinya suatu penyebaran penyakit akibat sarana sanitasi yang buruk. Kondisi lingkungan di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dipengaruhi oleh perilaku manusia di dalam menata alam sekitarnya. Prosentase Rumah Sehat di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dalam lima tahun terakhir adalah :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
43
Data pada grafik diatas menunjukkan bahwa cakupan rumah sehat di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan selama 5 ( lima ) tahun terakhir mengalami perkembangan yang cukup baik, namun pada tahun 2016 mengalami penurunan akan tetapi masih diatas target yaitu 85%. Kondisi ini perlu terus ditingkatkan untuk mencegah
terjadinya
penularan
kesehatan
akibat
sanitasi
lingkungan yang kurang sehat.
II.4.2
Air Bersih Air merupakan salah satu kebutuhan yang sangat vital bagi kehidupan manusia, oleh karena itu kualitas air harus benar – benar dapat menjamin kesehatan masyarakat. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kualitas air adalah kondisi sarana disamping adanya sumber kontaminasi. Salah satu kegiatan pengawasan sanitasi sarana air bersih adalah dengan mengadakan kegiatan inspeksi sanitasi. Adapun hasil kegiatan penyehatan air sebagai berikut :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
44
Data diatas menunjukkan bahwa cakupan penduduk yang memiliki akses terhadap air bersih dalam lima tahun terakhir terus mengalami
peningkatan.
Secara
kualitas
dan
kuantitas
pencapaiannya perlu dipertahankan dan ditingkatkan secara berkesinambungan, sehingga masyarakat menjadi lebih sehat dan tidak terjadi penularan penyakit melalui air minum. II.4.3
Jamban Keluarga Kepemilikan jamban keluarga bagi keluarga merupakan sesuatu yang sangat vital karena dengan adanya jamban di masingmasing rumah tangga berbagai penyakit yang penularannya melalui kotoran manusia seperti kecacingan, diare dan sebagainya dapat dicegah sedini mungkin. Cakupan penduduk yang menggunakan Jamban Keluarga Sehat adalah sebagai berikut :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Tabel diatas menunjukkan bahwa cakupan penduduk yang menggunakan jamban keluarga sehat dalam lima tahun terakhir sudah cukup baik dan sudah memenuhi target yang ditetapkan ( target Tahun 2016 ( 100% ).
45
II.4.4
Tempat Sampah dan Pengolahan Air Limbah Tempat sampah merupakan tempat penampungan sampah sementara di rumah tangga atau dalam kapasitas yang lebih besar digunakan truk sampah yang ditempatkan di tempat-tempat umum ( lokasi strategis ). Tempat penampungan sampah dan pengelolaan limbah sangat berpotensi sebagai sumber penularan penyakit. Oleh karena itu perlu mendapat pengawasan yang baik. Berikut disajikan data tempat penampungan sampah dan sarana pengelolaan limbah sehat :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
46
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa kepala keluarga yang memiliki jamban dan tempat penampungan sampah sehat dalam lima tahun terakhir sudah mengalami peningkatan dan mencapai target yang ditetapkan, dimana target tahun 2016 untuk pembuangan sampah sebesar 60% dan target tempat pembuangan sampah yang memenuhi syarat sebesar 100%
II.4.5
Tempat-Tempat Umum Tempat-tempat umum merupakan suatu tempat/area yang memiliki batas tertentu dan dperuntukkan bagi umum untuk melakukan aktivitas tertentu seperti : hotel, rumah sakit, pasar, pusat perbelanjaan, terminal, tempat hiburan, tempat rekreasi, dll. Begitu banyaknya orang yang melakukan aktivitas dalam suatu tempat umum, maka potensi penyebaran penyakit dan gangguan kesehatan akibat interaksi baik antara pengunjung dengan mengunjung maupun antara pengunjung dengan penyedia jasa atau sebaliknya sangat tinggi. Oleh karena itu maka setiap tempat umum perlu menyediakan ruangan dan fasilitas sanitasi yang memadai, berikut hasil kegiatannya dalam lima tahun terakhir :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
47
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa Tempattempat umum sehat di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan sudah mencapai target yang ditetapkan (target tahun 2016 : 90%).
II.4.6
Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) Cakupan TPM Sehat di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016 adalah sebagai berikut :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Data diatas menunjukkan bahwa cakupan tempat pengelolaan makanan sehat di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan sudah cmencapai 100% dan memenuhi target setiap tahunnya. Dimana target untuk tahun 2016 sebesar 95%. Walaupun demikian upaya peningkatan perlu dilakukan secara berkesinambungan agar tercipta sanitasi tempat pengelolaan makanan yang sehat dan tidak menimbulkan masalah terhadap kesehatan masyarakat.
48
BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang dapat digunakan seperti kondisi morbiditas dan mortalitas. Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh multi faktor. Faktor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan sangat menentukan derajat kesehatan masyarakat. Faktor lain di luar kesehatan yang tak kalah pentingnya berperan dalam peningkatan derajat kesehatan masyarakat adalah keadaan sosial ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya. Pada bagian ini derajat kesehatan masyarakat di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Balita (AKABA) dan angka morbiditas beberapa penyakit yang ada di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan.
III.1 Angka Kematian ( Mortalitas ) Angka kematian pada kurun waktu dan tempat tertentu dikenal dengan mortalitas. Mortalitas selain dapat menggambarkan keadaan dan derajat kesehatan masyarakat suatu wilayah dapat juga digunakan sebagai dasar perencanaan di bidang kesehatan. Tingkat kematian secara umum sangat berhubungan erat dengan tingkat kesakitan. Sebab-sebab kematian ada yang dapat diketahui secara langsung dan tidak langsung. Beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat mortalitas dan morbiditas adalah sosial ekonomi, pendaptan perkapita, pendidikan, perilaku hidup sehat, lingkungan, upaya kesehatan dan fertilitas. III.1.1 Angka Kematian Bayi Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator yang sangat berguna untuk mengetahui status kesehatan anak khusunya bayi dan dapat mencerminkan tingkat kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan secara umum, status kesehatan penduduk secara keseluruhan serta tingkat perkembangan sosial ekonomi masyarakat. Jumlah kematian penduduk yang
49
berusia di bawah satu tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun tertentu disuatu daerah disebut Angka Kematian bayi ( AKB ). Beberapa hal yang dapat mempengaruhi AKB secara umum adalah tingkat kesakitan dan status gizi, kesehatan ibu waktu hamil dan proses penanganan persalinan. Gangguan perinatal merupakan salah satu dari sekian faktor yang mempengaruhi kondisi kesehatan ibu selama hamil yang mempengaruhi perkembangan fungsi dan organ janin. Dalam lima tahun terakhir sampai tahun 2016 tidak terdapat kematian bayi di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan. III.1.2 Angka Kematian Balita ( Akaba ) Angka kematian balita adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meningggal sebelum mencapai usial 5 ( lima ) tahun dan dinyatakan per 1000 kelahiran hidup. Pada tahun 2016 di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tidak ada kematian bayi.
III.1.3 Angka Kematian Ibu Maternal ( AKI ) Angka kematian ibu maternal adalah banyaknya wanita maternal meninggal pada tahun tertentu dengan penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya
(tidak
termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan dan masa nifas (42 hari setelah melahirkan
tanpa
memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 Kelahiran hidup. Indikator ini secara langsung digunakan untuk memonitor kematian terkait kehamilan. Keberhasilan pembangunan sektor kesehatan senantiasa menggunakan indikator AKB dan AKI sebagai indikator utama. Tidak ada Kematian Ibu Maternal dalam lima tahun terakhir di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan. III.1.4 Umur Harapan Hidup ( UHH ) Derajat kesehatan dan kualitas hidup masyarakat dapat dilihat dari nilai umur harapan hidup ( UHH ) yang merupakan indikator indeks keberhasilan pembangunan manusia. Meningkatnya mutu
50
pelayanan kesehatan dapat dilihat dari umur harapan hidup. Umur harapan hidup penduduk kota Denpasar Tahun 2016 berdasarkan data BPS adalah 73 tahun 06 bulan.. III.2 Morbiditas Angka kesakitan baik insiden maupun prevalen suatu penyakit disebut morbiditas, yang mana menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi dalam kurun waktu tertentu dan berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat. III.2.1 Penyakit Menular III.2.1.1 Tuberculosis Penyakit Tuberculosis ( TB) merupakan masalah utama kesehatan di Indonesia. Penyakit ini cukup banyak menyerang kelompok usia produktif. Penyakit Tuberculosis dapat mengakibatkan dampak ekonomi yang
berat
karena
penderita
TBC
memerlukan
pengobatan jangka panjang sehingga dapat menurunkan produktifitas kerja penderita. Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan mempunyai peranan yang sangat penting dalam menangani penderita TB. Penyakit
Tuberculosis
merupakan
penyakit
reemerging, masih ditemukan di Propinsi Bali juga di Kota Denpasar. Penyakit ini cukup banyak menyerang kelompok usia produktif. Penyakit Tuberculosis dapat mengakibatkan dampak ekonomi yang berat karena penderita TB memerlukan pengobatan yang jangka panjang sehingga dapat menurunkan produktifitas kerja. MDGs menetapkan penyakit TB Paru sebagai salah satu target yang harus diturunkan selain HIVF/AIDS dan malaria. Hasil Pengobatan penderita TB Paru dipakai indikator succes rate dimana indikator ini dapat dievaluasi
setahun
kemudian
setelah
penderita
ditemukan dan diobati. Succes rate TB Paru di wilayah
51
Puskesmas II Denpasar Selatan dapat dilihat pada grafik di bawah ini :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Dari grafik diatas menunjukkan bahwa pada tahun 2016, succes rate sudah melebihi
target
yang
ditetapkan sebesar 90%, hal ini disebabkan karena jangkauan pelayanan sudah mengacu pada manajemen DOTS baik di Puskesmas maupun praktisi swasta III.2.1.2 Pneumonia Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA ) adalah penyakit infeksi akut yang menyerang pernafasan mulai dari hidung hingga alveoli. Penyakit ISPA yang menjadi masalah dan masuk dalam penanggulangan penyakit adalah Pneumonia karena merupakan salah satu penyebab kematian anak. Pneumonia adalah infeksi akut yang menyerang jaringan paru ( alveoli ) yang bisa disebabkan oleh bakteri, jamur, virus atau kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia. Populasi rentan yang terserang pnemonia adalah anak umur < 2
52
tahun. Penemuan dan tata laksana kasus adalah salah satu kegiatan program penanggulangan. Jumlah kasus pneumonia yang dilaporkan berobat di Puskesmas dalam lima tahun terakhir terlihat pada grafik dibawah ini :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Dari grafik diatas menunjukkan bahwa prevalensi kasus pneumonia pada Balita di Puskesmas II Denpasar Selatan berfluktuatif. Terjadi penurunan
jumlah penemuan kasus pneumonai. Beberapa faktor
penyebanya karena faktor kurang gizi, sanitasi lingkungan kurang memenuhi syarat, orang tua perokok, kurang diberikan ASI. Upaya yang dilakukan dengan menghilangkan faktor penyebab tersebut melalui peningkatan status gizi, peningkatan PHBS. Dan kemitraan dengan dokter praktek swasta. Penemuan kasus yang rendah mungkin disebabkan karena Balita penderita pneumonia lebih banyak dirawat pada unit pelayanan kesehatan lainnya (rumah sakit). Oleh karena itu kedepan mungkin Dinas Kesehatan Kota Denpasar dapat melakukan kajian terhadap indikator penemuan pneumonia atau membangun jejaring epidemiologi yg lebih baik.
53
III.2.1.3 HIV/AIDS HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh penderitanya
sehingga
penderita
mengalami penurunan ketahanan daya tahan
tubuh
dan
mudah
terinfeksi
berbagai macam penyakit yang lain. Mobile VCT
Penyebaran HIV/AIDS / tidak mengenal batas daerah maupun wilayah. Penemuannya dari tahun ke tahun terus mengalami peningkatan. Jumlah kasus yang dalam lima tahun terakhir adalah sebagai berikut :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Data pada tabel diatas menunjukkan bahwa penemuan kasus HIV di Puskesmas II Denpasar Selatan
54
mengalami penurunan jumlah kasus dari 37 kasus pada tahun 2016 menjadi 34 kasus pada tahun 2016.
Walaupun
terjadi
penurunan
jumlah kasus, kondisi ini sangat perlu
diwaspadai
apalagi
Puskesmas II Denpasar Selatan terletak di daerah pariwisata yang ikut
memberi
imbas
dalam
perkembangan kasus HIV/AIDS
. Penyuluhan HIV/AIDS di Cafe
karena berkembangnya prostitusi.
III.2.1.4 Infeksi Menular Seksual ( IMS ) Infeksi Menular seksual ( IMS ) merupakan jenis penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual dengan orang yang mengidap infeksi menular seksual. Gambaran penemuan kasus IMS di Puskesmas II Denpasar Selatan adalah sebagai berikut :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
55
Penemuan kasus IMS memiliki kecenderungan naik dalam 3 tahun terakhir, ini mengindikasikan penyebaran kasus terjadi secara terus menerus dan perlu menjadi perhatian yang sangat serius. Data pada tabel diatas menunjukkan bahwa kasus IMS di Puskesmas II Denpasar Selatan. Trend kasus ini perlu di waspadai mengingat kejadian penyakit menular seksual hanya terdeteksi pada kasus permukaan saja, sehingga sangat diperlukan penelitian yang pasti mengenai junlah kasus penyakit menular seksual.
III.2.1.5 Diare Penyakit diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan di Kota Denpasar. Meskipun merupakan masalah kesehatan namun angka kematiannya cukup rendah namun sering masuk kedalam sepuluh besar penyakit. Angka kesakitan akibat diare di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan adalah sebagai berikut :
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Kasus
diare
sepanjang
di
tahun
56
wilayah
Puskesmas
dengan
kecendrungan
berfluktuasi terjadinya
penurunan sampai tahun 2016. Penanggulangan diare dititikberatkan
pada
penanganan
penderita
untuk
mencegah kematian dan promosi kesehatan tenang hygiene sanitasi
lingkungan dan makanan untuk
mencegah kejadian Luar Biasa. III.2.1.6 Malaria Angka kesakitan malaria untuk Jawa dan Bali diukur dengan Annual Parasite Rate Incidence ( API ). Pada Tahun 2016 tidak terdapat kasus penyakit malaria positif di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dan tidak ditemukan adanya pasien dengan gejala klinis malaria. Penyakit malaria ini merupakan kasus import dari penduduk yang berasal dari daerah endemis malaria. Tahun 2012 terdapat 1 ( satu ) kasus malaria yang merupakan kasus import dari daerah endemis malaria yaitu Sumba, dimana sebelum sakit sakit, penderita sering tinggal di hutan pedalaman di Sumba. Tetapi pada tahun 2013 sampai tahun 2016 tidak ditemukan penderita dengan kasus malaria.
III.2.1.7 Kusta Kusta adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium leprae. Bila penyekit ini tidak ditangani dapat
menjadi
progresif
menyebabkan
ketusakan
permanen pada kulit, saraf, mata dan anggota gerak. Berikut kasus Kusta dalam lima tahun terakhir :
57
Dalam lima tahun terakhir kasus di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dibawah target yang ditetapkan. III.2.1.8 Demam Berdarah Dengue ( DBD ) Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh vector nyamuk Aedes aegypti. Indinesia merupakan negara tropis yang secara umum mempunyai resiko terjangkit penyakit DBD, kerena vector penyebabnya tersebar luas di kawasan pemukiman maupun tempat - tempat umum, kecuali wilayah yang terletak pada ketinggian lebih dari 1000 meter diatas permukaan laut. Perjalanan penyakit DBD cepat dan dapat mengakibatkan kematian dalam waktu singkat. Penyakit ini merupakan penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian luar biasa
( KLB ).
Kota Denpasar merupakan daerah endemis DBD termasuk didalamnya wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan. Berikut adalah gambaran kasus DBD dalam lima tahun terakhir :
58
Grafik 4.1 Kasus DBD Per Desa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan
Sumber : Data Primer Puskesmas II Denpasar Selatan
Data pada tabel diatas menunjukkan bahwa kasus DBD dalam lima tahun terakhir sangat berfluktuasi dan mengalami penurunan dalam dua tahun terakhir. Data tersebut juga menunjukkan bahwa tahun 2016 kasus meningkat tajam. Semua desa/kelurahan diwilayah puskesmas II denpasar selatan merupakan daerah endemis Demam Berdarah Dengue karena terjadi kasus setiap
tahunnya.
Hal
ini
memerlukan
tindakan
penanggulangan yang lebih serius lagi III.2.2 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi Untuk mencegah supaya tidak terjadi kasus penyakit ada beberapa langkah yang dapat dilakukan, salah satunya dengan melakukan imunisasi. Beberapa penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi antar lain : III.2.2.1 Tetanus Neonatorum Tetanus Neonatorum ( TN ) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini dapat menginfeksi bayi baru lahir apabila
59
pemotongan tali pusat tidak dilakukan dengan steril. Pada Tahun 2016 di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tidak ditemukan adanya kasus tetanus Neonatorum. III.2.2.2 Poliomyelitis dan Accute Flaccid paralysis ( AFP ) / Lumpuh Layuh Akut Penyakit
Poliomyelitis
merupakan
salah
satu
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Penyebab penyakit tersebut adalah virus polio yang menyerang susunan sistem syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Kelompok umur 0-3 tahun merupakan kelompok umur yang paling sering diserang penyakit ini dengan gejala demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku di leher dan sakit di tungkai dan lengan. Selama lima tahun terakhir dari tahun 2012 sampai tahun 2016 di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tidak ditemukan adanya kasus Poliomyelitis III.2.2.3 Campak Penyakit campak adalah penyakit akut yang mudah menular baik pada balita, anak – anak maupun orang dewasa yang disebabkan oleh virus campak. Penularan campak dapat melalui udara yang terkontaminasi dengan secret otrang yang terinfeksi. Dalam lima tahun terakhir tidak ditemukan adanya kasus campak di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan.
III.3
Kasus Gizi Gizi masyarakat merupakan salah satu penentu kualitas sumber
daya
manusia.
Gizi
yang
tidak
seimbang
dapat
mempengaruhi kesehatan masyarakat. Kekurangan gizi akan menyebabkan kegagalan pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan, menurunkan produktifitas kerja dan menurunkan daya tahan tubuh yang berakibat meningkatnya kesakitan dan kematian.
60
Gizi buruk banyak dialami oleh bayi dan balita. Gizi buruk merupakan status kondisi seseorang yang kekurangan nutrisi atau nutrisinya di bawah standar. Gizi buruk masih menjadi masalah yang belum terselesaikan sampai saat ini, di wilayah Puskesmas tidak terdapat balita gizi buruk BB/TB dalam lima tahun terakhir. Tabel III.1 Cakupan Balita Gizi Buruk BB/U Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1
Kel. Sanur
2
Kel. Renon
871
0,13
0
0,0
3
Ds. Sanur Kauh
969
0,13
0
0,0
4
Ds. Sanur Kaja
611
0,13
0
0,0
Jumlah
3550
0,13
0
0.0
Desa/Kelurahan
61
Target BB/TB (%) 0,13
BB/TB Abs % 0 0.0
Jml Sasaran 1099
No
Ket
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN
IV.1 Upaya Kesehatan Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan maka upaya kesehatan di Puskesmas dilaksanakan dalam bentuk upaya kesehatan Puskesmas. Upaya kesehatan yang dilaksanakan sesuai dengan keputusan Menteri Kesehatan RI nomor : 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat yang meliputi : IV.1.1
Upaya Kesehatan Wajib IV.1.1.1
Upaya Promosi Kesehatan
IV.1.1.2
Upaya Kesehatan Lingkungan
IV.1.1.3
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
IV.1.1.4
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
IV.1.1.5
Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
IV.1.1.6
Upaya Pengobatan
IV.1.2 Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Puskesmas II Denpasar Selatan melaksanakan beberapa upaya kesehatan pengembangan berdasarkan kondisi lingkungan dan kemungkinan perkembangan suatu penyakit di wilayah kerjanya. Wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan merupakan dareah wisata, disamping mempunyai pengaruh baik terhadap perekonomian juga memberikan dampak sosial dan kesehatan. Adapun upaya kesehatan pengembangan yang dilaksanakan di Puskesmas II Denpasar Selatan adalah :
IV.1.2.1
Upaya Kesehatan Sekolah dan Upaya Kesehatan Gigi Sekolah
IV.1.2.2
Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
62
IV.1.2.3
Upaya Kesehatan Usia Lanjut
IV.1.2.4
Klinik IMS
IV.1.2.5
Klinik VCT
IV.1.3 Program Inovasi IV.1.3.1
ANC terpadu
IV.1.3.2
Klinik IMS
IV.1.3.3
Klinik VCT
IV.2 Target Kinerja Adapun indikator dan target upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan adalah sebagai berikut : Tabel IV.1 Indikator dan Target Kinerja Upaya Kesehatan Wajib dan Kesehatan Pengembangan Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 NO
INDIKATOR
I
PROMOSI KESEHATAN
A
Penyuluhan PHBS pada
B
C D
II A
SATUAN
1. Rumah Tangga 2. RT yang memenuhi syarat PHBS 3. Institusi Pendidikan ( sekolah ) 4. Institusi Sarana Kesehatan 5. Institusi TTU 6. Institusi Tempat Kerja Mendorong Terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat 1. Posyandu Madya 1. Posyandu Purnama dan Mandiri Penyuluhan Napza Penyuluhan HIV/AIDS
KK KK Sekolah Sarkes Lokasi Institusi
TARGET SASARAN (T)
210 kk perdesa/kel 79% 85% 100% 85% 85%
Posyandu
60%
Posyandu
35%
Kelompok Kelompok
20% 85%
KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA KESEHATAN IBU 1. Pelayanan Kesehatan bagi bumil sesuai Standar untuk Kunjungan Lengkap ( K4 )
x 98 Ibu Hamil
63
2. Pelayanan Persalinan Oleh Nakes yang memiliki kompetensi kebidanan sesuai standar 3. Pelayanan Nifas Lengkap ( Ibu dan Neonatus ) sesuai Standar ( KN3 ) 4. Pelayanan dan atau rujukan bumil/komplikasi B
C
D
Kesehatan Bayi 1. Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko tinggi 2. Cakupan BBLR ditangani Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah 1. Pelayanan Deteksi dan Stimulasi Dini Tumbuh Kembang Balita di posyandu 2. Pelayanan Deteksi dan Stimulasi Dini Tumbuh Kembang Anak Prasekolah ( TK ) Upaya Kesehatan Anak Sekolah dan Remaja 1. Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah Dasar Oleh Nakes atau tenaga terlatih /guru UKS/ Dokter Kecil 2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Remaja
E
III
Pelayanan Keluarga Berencana 1. Akseptor KB Aktif di Puskesmas 2. Akseptor Aktif MKJP di Puskesmas 3. Akseptor MKJP Dengan Komplikasi Yang Tertangani 4. Akseptor MKJP Mengalami Kegagalan yang Tertangani
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 1. Pemberian Kapsul Vitamin A ( Dosis 200.000 SI ) Pada Anak Usia 6-59 bulan 2 Kali/Tahun 2. Pemberian Tablet Besi ( 90 tablet ) Pada Ibu Hamil 3. Balita yang ditimbang Berat Badannya (D/S) 4. Bayi Usia 0-6 Bln mendapat ASI Ekslusif 5. Presentase balita gizi buruk mendapat perawatan 6. Cakupan RT yang mengkonsumsi garam beryodium
64
100 Ibu Bersalin 98 Ibu/Bayi Ibu hamil
Bayi Bayi x
100
100 100 x 80
Balita 100 Anak x 100 Anak
Anak x PUS Orang Orang Orang
90 x 80 70 100 100
98 Anak Ibu Hamil Anak Bayi Balita Rmh tangga
98 83 42 100 84,5
7. Presentase Desa/Kel yang melaksanakan surveilans gizi 8. Persentase ibu hamil dengan kurang energi kronik ( KEK ) mendapat makanan tambahan ( PMT ) 9. Persentase bayi baru lahir mendapat inisiasi menyusui dini ( IMD ) 10. Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan 11. Persentase remaja putri yang mendapat tablet tambah darah ( TTD ) 12 Persentase balita gizi lebih
IV A
B
C
D
KESEHATAN LINGKUNGAN Penyehatan air 1. Penduduk yang memiliki akses air minum yang berkualitas 2. Inspeksi sanitasi sarana air minum 3. Kualitas air minum yg memenuhi syarat Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah 1. Pengendalian kepadatan vektor lalat pada TPS Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga 1. Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan Rumah 2. Cakupan Rumah Memenuhi Syarat Kesehatan 3. Cakupan Penduduk Yang Menggunakan Jaga Sehat 4. Penduduk Stop BAB Sembarangan 5. Inspeksi sarana pembuangan air limbah rumah tangga 6. Cakupan sarana pembuangan air limbah yang memenuhi syarat Hygiene Dan Sanitasi Makanan dan Minuman 1. Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan Jajanan 2. Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan Jajanan yang memenuhi syarat kesehatan 3. Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan Rumah Makan /
65
Desa/Kel
100
50 Ibu Hamil ( KEK ) 41 Bayi Balita
75 10
Remaja Putri Balita
Penduduk Sarana
11,2
96 3500-4000KK
Sarana (sampel )
70
Sarana
100
Rumah Sarana Penduduk Penduduk Sarana Sarana
3500-4000KK 85 85 100 3500-4000KK 85
80 Sarana 15 Sarana Sarana
90
Restaurant
E
F
4. Cakupan Rumah Makan / Restaurant yang memenuhi syarat kesehatan 5. Inspeksi Sarana dan Pembinaan Jasaboga 6. Cakupan Jasaboga yang memenuhi syarat kesehatan 7. Inspeksi sanitasi dan pembinaan Kantin Sekolah 8. Cakupan kantin sekolah yang memenuhi syarat kesehatan 9. Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan Pangan Industri Rumah Tangga (PIRT) 10. Cakupan PIRT yang memenuhi syarat kesehatan Pengawasan Sanitasi TempatTempat Umum 1. Pengawasan dan pembinaan kesehatan hotel 2. Cakupan hotel yang memenuhi syarat kesehatan 3. Pengawasan dan pembinaan kesehatan kolam renang dan pemandian umum 4. Cakupan kolam renang dan pemandian yang memenuhi syarat kesehatan
5. Pengawasan dan pembinaan kesehatan lingkungan RS dan pelayanan kesehatan lainnya 6. Cakupan Rumah Sakit dan pelayanan kesehatan lainnya yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 7. Pembinaan dan pengawasan pasar sehat 8. Cakupan pasar yang memenuhi syarat kesehatan 9. Persentase satuan pendidikan dasar mendapatkan pelayanan kesehatan lingkungan 10. Persentase pasar rakyat mendapat pelayanan kesehatan lingkungan 11. Cakupan TTU lainnya yang memenuhi syarat kesehatan Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida 1. Inspeksi Sarana Pengelolaan Pestisida 2. Cakupan Tempat Pengelolaan Pestisida yang Memenuhi Syarat
66
95 Sarana Sarana Sarana Sarana Sarana
90 95 100 60 80
Sarana Sarana
80
x Sarana Sarana
100 90 100
Sarana 100 Sarana
100 Sarana 100 Sarana
sarana Sarana
100 20 100
Sarana 100 Sarana Sarana
80
x Sarana Sarana
100 100
V A
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR TB Paru 1. Jumlah kasus baru TB
Orang
2. Penemuan Penderita TB Paru (DOTS) BTA Positif 3. Jumlah penderita TB paru BTA positif yang diobati
B
C
D
E
F
G
x
4. Konversi rate 5. Cure Rate 6. Success Rate Malaria 1. Jumlah Penderita Malaria 2. Pemeriksaan Sediaan Darah (SD) Pada Penderita Malaria Klinis 3. Penderita Positif Malaria Yang Diobati sesuai Standar 4. Penderita Yang Terdeteksi Malaria Berat di Puskesmas Yang dirujuk Ke Rumah Sakit Kusta 1. Penemuan Tersangka Penderita Kusta 2. Pengobatan Penderita Kusta 3. Pemeriksaan Kontak Penderita Diare 1. Penemuan Kasus Diare di Puskesmas dan Kader 2. Kasus Diare Ditangani Oleh Puskesmas dan Kader Dengan Oral Dehidrasi 3. Angka kematian diare ISPA 1. Penemuan Kasus Pnemonia dan Pnemonia Berat Oleh puskesmas dan kader 2. Jumlah Kasus Pnemonia dan Pnemonia Berat Ditangani 3. Jumlah Kasus Pnemonia Berat/Dengan Tanda bahaya Ditangani/dirujuk Flu Burung 1. Kasus suspect flu burung yang ditemukan ditangani sesuai standar Demam Berdarah Dengue 1. Angka kejadian DBD ( IR )
67
Orang Orang Orang Orang Orang x Orang
x 64/100.000 penduduk 70 100 80 85 90 x 1/1000 penduduk 100
% Orang
100 100
% x Orang Orang Orang x Orang
x 100 100 100 x 100 100
Orang Orang x
< 1% x 100
Orang Orang
100 100
Orang x
x 100
Orang x Per 100.000 pddk
x 210/100.000 pddk
H
I
J
K
2. Angka kematian (CFR)
%
<1%
3. Angka Bebas Jentik (ABJ) Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 1. Kasus PMS yang diobati 2. Klien Yang Mendapat Penanganan HIV/AIDS Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 1. Cuci Luka Kasus Gigigtan HPR Sesuai Standar 2. Vaksinasi terhadap Kasus Gigitan HPR yang Berindikasi
%
> 95
Pelayanan Imunisasi 1. Imunisasi DPT 1 Pada Bayi 2. Imunisasi HB 0 < 7 Hari 3. Imunisasi Campak Pada Bayi 4. Imunisasi DT Pada Anak Kelas 1 SD 5. Imunisasi Td Pada Anak Kelas 2 Dan 3 6. Desa yang Mencapai UCI Pengendalian Vektor 1. Pengawasan Tempat Potensial Perindukan Vektor Malaria di pemukiman pddk sekitarnya 2. Pengawasan Tempat Potensial Perindukan Vektor DBD di pemukiman pddk sekitar 3. Pemberdayaan Sarana/Klp/Pokja Potensial dalam Upaya pemberantasan tempat Perindukan Vektor penyakit di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya 4. Desa/Lokasi Yang Mendapat Intervensi Pemberantasan Vektor penyakit menular 5. Cakupan Penyelidikan Epidemiologi < 24 jam
VI A
B
UPAYA PENGOBATAN Pengobatan 1. Kunjungan Rawat Jalan Umum 2. Kunjungan Rawat Jalan Gigi Pemeriksaan Laboratorium 1. Pemeriksaan Terhadap Spesimen darah, urine dan Tinja
68
x x Orang Orang x Orang Orang x Bayi Bayi Bayi Anak Anak Desa/Kel x
100 100 x 100 100 x 100 95 95 98 98 100 x 100
Lokasi 100 Lokasi
100 Kelompok
100 Desa/Lokasi %
x Orang Orang x Spesimen
100
x 15 4 x 100
C
2. Pemeriksaan Terhadap Spesimen Lain (selain darah, urine,tinja) 3. Spesimen Yang Dirujuk 4. Pemeriksaan HB Pada ibu Hamil 5. Pemeriksaan Darah Tersangka Malaria Upaya Kesehatan Mata/Pencegahan Kebutaan 1. Penemuan Kasus di masyarakat dan di Puskesmas melalui Pemeriksaan Visus / Refraksi 2. Penemuan Kasus Penyakit Mata di Pukesmas 3. Penemuan Kasus Buta Katarak di Puskesmas
D
E
F
VII I
Upaya Kesehatan Jiwa 1. Penemuan Gangguan Jiwa Baru 2. Penanganan Kasus Gangguan Jiwa Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit Gigi 1. Pembinaaan Kesehatan Gigi di TK 2. Pembinaan dan Bimbingan Sikat Gigi Massal pada SD/MI 3. Murid SD/MI yang Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi Perawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas ) 1. Keluarga Rawan Yang Dibina dan diberi asuhan keperawatan keluarga 2. Pembinaan Panti Asuhan / Werda UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN Bina Kesehatan Kerja 1. Pos UKK yang Berfungsi Baik 2. Pelayanan Kesehatan Oleh Tenaga Kesehatan Pada Pekerja di pos UKK
II
3. Pembinaan K3 di tempat kerja Upaya Kesehatan Usia Lanjut 1. Pembinaan kelompok lansia sesuai standar 2. Pemantauan Kesehatan pada Anggota Kelompok Lansia yang di bina sesuai standar
69
80 Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen x
100 100 100 x
10 Orang
Orang Orang x Orang orang x TK SD/MI Orang x
10 100 x 15 100 x 90 90 25 x 100
Keluarga Panti
100
x
x
Pos
100 80
Orang Tempat Kerja x Kelompok
15 x 100 70
Orang
III IV
V
VI
VII
IV.3
Klinik IMS 1. Kasus PMS yang diobati Klinik VCT 1. Klien Yang Mendapat Penanganan HIV/AIDS Upaya Kesehatan Anak Sekolah dan Remaja
x
x Orang
100 100
Orang
x
x
1. Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah Dasar Oleh Nakes atau tenaga terlatih/guru UKS/dokter kecil 2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Remaja Upaya Kesehatan Mata/Pencegahan Kebutaan 1. Penemuan Kasus di masyarakat dan di Puskesmas melalui Pemeriksaan visus/reflaksi 2. Penemuan Kasus Penyakit Mata di Pukesmas 3. Penemuan Kasus Buta Katarak di Puskesmas Upaya Kesehatan Jiwa 1. Penemuan Gangguan Jiwa Baru 2. Penanganan Kasus Gangguan Jiwa
100 Anak 90
Anak
x
x
10 Orang 10
Orang
100
Orang
x
x
15
Orang
100
orang
3. Angka Bebas Jentik (ABJ)
%
> 95%
4. Cakupan Penyelidikan Epidemiolog < 24 Jam
%
100%
Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan
IV.3.1
Upaya Promosi Kesehatan Promosi Kesehatan adalah salah satu upaya kesehatan yanga sangat penting peranannya dalam mengubah perilaku masyarakat
melalui
peningkatan
pengetahuan
sehingga
diharapkan terjadi perubahan sikap. Hasil kegiatan Promosi Kesehatan Tahun 2016 adalah sebagai berikut :
70
Table IV.2 Cakupan Kegiatan Penyuluhan Napza Perdesa / Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
1 2 3 4
Desa/Kelurahan
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran
Target (%)
13 19 18 14 64
20 20 20 20 20
Cakupan Abs %
4 8 9 6 27
30.76 42.10 50.00 42.85 42.18
Data diatas menunjukkan bahwa secara umum pada tahun 2016 target penyuluhan napza (20%) sudah tercapai. Semua kegiatan
penyuluhan
perlu
terus
ditingkatkan
mengingat
perkembangan masalah kesehatan yang yang semakin kompleks. Pendataan dan penyuluhan serta pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dilakukan terhadap lima tatanan yaitu tatanan RT, TTU, instisusi pendidikan, kesehatan dan tempat kerja. Secara umum permasalahannya adalah pada perilaku merokok, ASI ekslusif, perilaku dalam melakukan pemberantasan sarang nyamuk, kebersihan lingkungan, keikutsertaan dalam asuransi, penggunaan APD dan tidak terdapat kotak P3K di tempat kerja. Berikut
disajikan
hasil
pendataan,
penyuluhan
sekaligus
pembinaan PHBS di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan yaitu : Tabel IV.3 Hasil Kegiatan Penyuluhan dan Pendataan PHBS pada Tatanan Rumah Tangga Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Penyuluhan No
Desa/Kel
Sasara n
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
210 210 210 210 840
Target (%)
100 100 100 100 100
71
Cakupan Abs % 210 100 210 100 210 100 210 100 840 100
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 79 174 82.85 79 170 80.95 79 172 81.90 79 175 83.33 79 691 82.26
Ket
Hasil kegiatan pendataan, penyuluhan dan pembinaan PHBS pada tatanan rumah tangga di wilayah kerja Puskesmas pada tahun 2016 sudah diatas target yang ditetapkan ( 79% ). Pendatan, penyuluhan dan pembinaan tidak hanya dilakukan pada tatanan rumah tangga tetapi juga tatanan lainnya karena semuanya dapat mempengaruhi kesehatan masyarakat. Hasil kegiatan untuk tatanan lainnya adalah sebagai berikut : Tabel IV.4 Cakupan Penyuluhan dan Pendataan PHBS pada Tatanan Institusi Sarana Kesehatan Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Penyuluhan Cakupan Target (%) Abs % 100 4 100
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 100 4 100
No
Desa/Kel
Sasaran
1
Kel. Sanur
4
2
Kel. Renon
3
100
3
100
100
3
100
3
Sanur Kauh
3
100
3
100
100
3
100
4
Sanur Kaja
2
100
2
100
100
2
100
Jumlah
12
100
12
100
100
12
100
Ket
Tabel IV.5 Cakupan Penyuluhan dan Pendataan PHBS pada Tatanan Institusi Pendidikan Perdesa /Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kel
Sasaran
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Sanur Kauh Sanur Kaja
7 12 9 9
Jumlah
37
Penyuluhan Cakupan Target (%) Abs % 100 7 100 100 100 12 100 100 9 100 100 9 100 100 37
72
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 85 7 100 85 12 100 85 9 100 85 9 100 85
37
100
Ket
Tabel IV.6 Cakupan Penyuluhan dan Pendataan PHBS pada Tatanan TTU (Tempat Ibadah) Perdesa / Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kel
Sasaran
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Sanur Kauh Sanur Kaja Jumlah
6 4 6 5 21
Penyuluhan Cakupan Target (%) Abs % 100 6 100 100 4 100 100 6 100 100 5 100 100 21 100
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 85 6 100 85 4 100 85 6 100 85 5 100 85 21 100
Ket
Secara umum jika ditinjau dari hasil kegiatan penyuluhan dan pendataan perilaku hidup bersih dan sehat pada tatanan institusi kesehatan, institusi pendidikan dan juga tempat-tempat umum khususnya tempat ibadah semuanya telah mencapai target. Oleh karena itu untuk kedepannya perlu dipertahankan agar tidak menimbulkan permasalahan terhadap kesehatan masyarakat di lingkungannya. Khusus untuk kegiatan penyuluhan untuk sarana pendidikan sudah menjadi 100% artinya institusi pendidikan sudah pernah diadakan penyuluhan PHBS. Penyuluhan dan pendataan PHBS untuk tempat-tempat umum dilakukan juga di Tempat tempat kerja selain pada tempat ibadah dan tempat kerja. Berikut adalah hasil kegiatannya :
Tabel IV.7 Cakupan Penyuluhan dan Pendataan PHBS pada Tatanan Tempat Kerja Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
Sasaran
Penyuluhan Target Cakupan (%) Abs % 100 4 0 100 9 100
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 85 4 100 85 9 100
1
Kel. Sanur
4
2
Kel. Renon
9
3
Ds. Sanur Kauh
4
100
4
100
85
4
100
4
Ds. Sanur Kaja
2
100
2
0
85
2
100
Jumlah
19
100
19
100
85
19
100
73
Ket
Hasil pendataan di atas menunjukkan bahwa kelima tatanan dalam Perilaku Hidup Bersih dan Sehat telah mencapai target yang ditetapkan. Kegiatan promosi kesehatan tetap harus dilaksanakan dan ditingkatkan sehingga tercipta kehidupan masyarakat yang sehat dalam lingkungan yang sehat.
IV.3.2
Upaya Kesehatan Lingkungan Lingkungan merupakan salah satu faktor yang sangat besar pengaruhnya terhadap derajat kesehatan masyarakat disamping faktor perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan. Kegiatan program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas adalah : pengawasan penyehatan air, tempat-tempat umum, pengawasan lingkungan pemukiman dan tempat pengelolaan makanan. Pengawasan harus dilakukan dengan baik dan berkesinambungan agar tidak menimbulkan dampak terhadap kesehatan masyarakat. Kegiatannya meliputi :
1.
Penyehatan Air Air merupakan salah satu kebutuhan yang sangat vital bagi kehidupan manusia, oleh karena itu kualitas air harus benar – benar dapat menjamin kesehatan masyarakat. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kualitas air adalah kondisi sarana disamping adanya sumber kontaminasi. Salah satu kegiatan pengawasan sanitasi sarana air bersih adalah dengan mengadakan kegiatan insfeksi sanitasi. Adapun hasil kegiatan penyehatan air sebagai berikut :
74
Tabel
IV.8
Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Air Minum Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Desa/ Kelurahan
No
Sasaran
Target (%)
Inspeksi Cakupan Abs %
1
Kel. Sanur
1141
60
1851
100
2
Kel. Renon
1585
60
2588
100
3
Ds. Sanur Kauh
1213
60
1984
100
4
Ds. Sanur Kaja
1125
60
1774
100
Jumlah
5064
60
8197
100
Tabel IV.9
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % tdk tdk tdk ada ada ada target target target tdk tdk tdk ada ada ada target target target tdk tdk tdk ada ada ada target target target tdk tdk tdk ada ada ada target target target tdk tdk tdk ada ada ada target target target
Ket
Penduduk yang Memiliki Akses Air Minum Yang Berkualitas Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
Sasaran
Target (%)
Cakupan Abs %
1
Kel. Sanur
2746
96
2746
100
2
Kel. Renon
2127
96
2127
100
2397
100
3
Ds. Sanur Kauh
2397
96
4
Ds. Sanur Kaja
1517
96
1517
100
Jumlah
8787
96
8787
100
Ket
Secara umum, dari data diatas menunjukkan bahwa pencapaian inspeksi sanitasi sarana air minum dan kualitas sarananya sudah mencapai target yang ditetapkan. Demikian juga halnya dengan penduduk yang memiliki akses air minum yang berkualitas. Walaupun demikian pemantauan kualitas air harus dilaksanakan secara berkesinambungan untuk
menjamin
kesehatan
masyarakat.
Pemeriksaan
dilakukan dengan pengambilan sampel secara acak pada sarana air minum yang dimanfaatkan oleh masyarakat. Jumlah sampel yang diambil ditentukan oleh Dinas Kesehatan Kota Denpasar sesuai dengan jumlah dana yang
75
dianggarkan. Untuk tahun 2016 sebanyak 55 sample. Berikut adalah jumlah sampel yang diambil di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dan hasil pemeriksaannya : Tabel IV.10
No
Cakupan Kualitas Air Minum yang Memenuhi Syarat Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Desa/Kelurahan
Sasaran
Target (%)
Cakupan Abs %
1
Kel. Sanur
13
70
13
100
2
Kel. Renon
16
70
16
100
3
Ds. Sanur Kauh
15
70
15
100
4
Ds. Sanur Kaja
11
70
11
100
Jumlah
55
70
55
100
Ket
Data di atas menunjukkan bahwa cakupan kualitas air minum yang memenuhi syarat di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan sudah mencapai target 100% dari target yang ditetapkan yaitu 70,0% dan mengalami peningkatan dari tahun 2013 sebesar 97,6% menjadi 98,48% di tahun 2014 dan tahun 2016 juga mencapai 98.48%.
2. Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Hotel Berikut adalah hasil pembinaan dan pengawasan Kesehatan Hotel di wilayah Puskesmas : Tabel IV.11 Cakupan Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Hotel Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/ Kelurahan
Sasaran
Inspeksi Cakupan Abs % 66 100
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 90 66 100
1
Kel. Sanur
66
Target (%) 100
2
Kel. Renon
0
100
0
100
90
0
100
3
Ds. Sanur Kauh
25
100
25
100
90
25
100
4
Ds. Sanur Kaja
10
100
10
100
90
10
100
Jumlah
101
100
101
100
90
101
100
76
Ket
Tabel IV.12
No
Cakupan Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Kolam Renang dan Pemandian Umum Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Desa/ Kelurahan
Sasaran
Inspeksi Cakupan Abs % 24 100
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 90 24 100
1
Kel. Sanur
24
Target (%) 100
2
Kel. Renon
0
100
0
100
90
0
100
3
Ds. Sanur Kauh
11
100
11
100
90
11
100
4
Ds. Sanur Kaja
13
100
13
100
90
13
100
48
100
48
100
90
48
100
Jumlah
Tabel IV.13
No
Cakupan Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Lingkungan RS dan Yankes lainnya Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Desa/ Kelurahan
Sasaran
Inspeksi Cakupan Abs % 1 100
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 90 1 100
1
Kel. Sanur
1
Target (%) 100
2
Kel. Renon
1
100
1
100
90
1
100
3
Ds. Sanur Kauh
1
100
1
100
90
1
100
4
Ds. Sanur Kaja
1
100
1
100
90
1
100
4
100
4
100
90
4
100
Jumlah
Tabel IV.14
No
Ket
Ket
Cakupan Pengawasan dan Pembinaan Penyelenggaraan Pasar Sehat Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Desa/ Kelurahan
Sasaran
Inspeksi Cakupan Abs % 1 100
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 50 1 100
1
Kel. Sanur
1
Target (%) 100
2
Kel. Renon
3
100
3
100
50
3
100
3
Ds. Sanur Kauh
1
100
1
100
50
1
100
4
Ds. Sanur Kaja
0
100
0
100
50
0
100
Jumlah
5
100
5
100
50
5
100
77
Ket
Tabel IV.15 Cakupan Pengawasan dan Pembinaan Sarana Pendidikan Dasar Sekolah Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/ Kelurahan
Sasaran
Inspeksi Cakupan Abs % 4 100
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 60 4 100
1
Kel. Sanur
4
Target (%) 100
2
Kel. Renon
5
100
5
100
60
5
100
3
Ds. Sanur Kauh
4
100
4
100
60
4
100
4
Ds. Sanur Kaja
3
100
3
100
60
3
100
16
100
16
100
60
16
100
Jumlah
Tabel IV.16
No
Ket
Cakupan Pengawasan dan Pembinaan TTU Lainnya ( Salon/spa, tempat ibadah, bale banjar, panti pijat) Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Desa/ Kelurahan
Sasaran
Inspeksi Cakupan Abs % 37 100
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 80 37 100
1
Kel. Sanur
37
Target (%) 80
2
Kel. Renon
30
80
30
100
80
30
100
3
Ds. Sanur Kauh
52
80
52
100
80
52
100
4
Ds. Sanur Kaja
27
80
27
100
80
27
100
Jumlah
146
80
146
100
80
146
100
Ket
Tempat-tempat umum merupakan suatu tempat/area yang memiliki batas tertentu dan diperuntukkan bagi umum untuk melakukan aktivitas tertentu seperti : hotel, rumah sakit, pasar, sarana pendidikan dasar, pusat perbelanjaan, terminal, tempat hiburan, tempat rekreasi, tempat ibadah, balai banjar, panti pijet, salon, dll. Begitu banyaknya orang yang melakukan aktivitas dalam suatu tempat umum, maka potensi penyebaran penyakit dan gangguan kesehatan akibat interaksi baik antara pengunjung dengan pengunjung maupun antara pengunjung dengan penyedia jasa atau sebaliknya sangat tinggi. Oleh karena itu maka setiap tempat umum perlu menyediakan ruangan dan fasilitas sanitasi yang memadai dari
78
segi jumlah dan kualitasnya termasuk lingkungannya. Untuk memperkecil munculnya dampak negatif maka pengawasan dan pembinaan harus dilaksanakan dengan baik dan berkesinambungan. Data diatas menunjukkan cakupan inspeksi sanitasi tempattempat sudah mencapai target yang ditetapkan (100%) demikian juga halnya dengan sanitasi tempat – tempat umum yang memenuhi syarat. Pembinaan berkesinambungan tetap harus dilaksanakan agar kualitasnya tetap baik dan tidak menimbulkan masalah terhadap kesehatan orang yang memanfaatkannya.
3. Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) Disamping pengawasan sanitasi tempat-tempat umum, pengawasan sanitasi tempat pengelolaan makanan ( TPM ) juga sangat penting. Tujuan pengawasan TPM adalah untuk meningkatkan hygiene sanitasi tempat pengelolaan makanan sehingga mampu menghasilkan produk yang aman dan bermanfaat serta tidak menjadi sumber penular penyakit baik yang berasal kecelakaan
dari bawaan makanan, bahan beracun, dan
pencemaran
lingkungan.
Cakupan
pengawasan hygiene sanitasi tempat pengelolaan makanan adalah sebagai berikut : Tabel IV.17 Cakupan Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan TPM Jajanan Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/ Kelurahan
Sasaran
Inspeksi dan Dibina Cakupan Target (%) Abs % 100 80 1
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 45
1
100
100
45
0
100
1
100
45
1
100
80
1
100
45
1
100
80
3
100
45
3
100
1
Kel. Sanur
1
2
Kel. Renon
0
80
0
3
Sanur Kauh
1
80
4
Sanur Kaja
1
Jumlah
3
79
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa kegiatan inspeksi sanitasi dan pembinaan TPM Jajanan serta kualitas tempat pengelolaan makanan tersebut sudah memenuhi target yang ditetapkan sebesar 80%, dan terjadi peningkatan cakupan dari tahun 2013 sebesar 96.62% menjadi 97.68% pada tahun 2014, sedangkan pada tahun 2016 menjadi 97.62%. dan tahun 2016 menjadi 100% Tabel IV.18 Cakupan Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan Rumah Makan / Restauran Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/ Kelurahan
Inspeksi dan Dibina Cakupan Targe t (%) Abs % 90 78 100
Sasaran
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 95 100 78
1
Kel. Sanur
78
2
Kel. Renon
2
90
2
100
95
2
100
3
Ds. Sanur Kauh
6
90
6
100
95
6
100
4
Ds. Sanur Kaja
17
90
17
100
95
17
100
Jumlah
103
90
103
100
95
103
100
Tabel IV.19
No
Ket
Cakupan Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan Jasa Boga Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Desa/ Kelurahan
Inspeksi dan Dibina Cakupan Targe t (%) Abs % 90 3 100
Sasaran
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 95 100 3
1
Kel. Sanur
3
2
Kel. Renon
1
90
1
100
95
1
100
3
Ds. Sanur Kauh
1
90
1
100
95
1
100
4
Ds. Sanur Kaja
1
90
1
100
95
1
100
Jumlah
6
90
6
100
95
6
100
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa tempat pengelolaan makanan seperti Rumah Makan/Restauran dan jasa boga
80
telah mencapai target yang ditetapkan (100%) demikian juga halnya dengan cakupan tempat pengelolaan makanan yang memenuhi syarat dari seluruh tempat yang diperiksa. Namun demikian kegiatan inspeksi dan pembinaan harus terus menerus ditingkatkan agar tidak sampai timbul kasus-kasus penyakit yang bersumber dari makanan. Kegiatan Inspeksi dan pembinaan juga dilaksanakan pada Pangan Industri Rumah Tangga (PIRT) untuk mencegah munculnya penyakitpenyakit akibat produksi makanan yang kurang higienis, berikut hasil kegiatannya sebagai berikut : Tabel IV.20 Cakupan Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan Pangan Industri Rumah Tangga (PIRT) Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o
Desa/ Kelurahan
Sasaran
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
2 3 1 3 9
Inspeksi dan Dibina Cakupan Target (%) Abs % 80 2 100 80 3 100 80 1 100 80 3 100 80 9 100
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 80 2 100 80 3 100 80 1 100 80 3 100 80 9 100
Ket
Tabel IV.21 Cakupan Inspeksi Sanitasi dan Pembinaan Kantin Sekolah Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o
Desa/ Kelurahan
Sasaran
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
9 5 5 4 23
Inspeksi dan Dibina Cakupan Target (%) Abs % 100 9 100 100 5 100 100 5 100 100 4 100 100 23 100
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 91 9 100 91 5 100 91 4 100 91 4 100 91 22 100
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa cakupan inspeksi dan pembinaan pangan industi rumah tangga (PIRT) sudah mencapai target yang ditetapkan (100%) demikian halnya dengan PIRT yang memenuhi syarat kesehatan. Cakupan
81
pembinaan kantin sekolah juga sudah memenuhi target yang ditetapkan.
4. Penyehatan
Lingkungan Pemukiman dan Jamban
Keluarga Pemukiman merupakan suatu tempat dimana manusia tinggal dan berinteraksi dengan lingkungannya, dalam interaksi ini memungkinkan terjadinya suatu penyebaran penyakit akibat sanitasi yang buruk. Berikut adalah hasil kegiatan Penyehatan Lingkungan Pemukiman : Tabel IV.22 Cakupan Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan Rumah Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
No 1
Desa/ Kelurahan Kel. Sanur
Sasaran 1867
Yang Diperiksa Targ Cakupan et Abs % (%) 60 1793 96
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 85
1786
100
2579
96
85
2556
100 100 100 100
2
Kel. Renon
2667
60
3
Ds. Sanur Kauh
2013
60
1835
91
85
1826
4
Ds. Sanur Kaja
1676
60
1676
100
85
1664
Jumlah
8223
60
7883
95
85
7834
Tabel 4.23
No
Desa/ Kelurahan
Cakupan Penduduk Menggunakan Jamban Keluarga Sehat Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Sasara n
Yang Diperiksa Cakupan Targe t (%) Abs % 85 12933 100
1
Kel. Sanur
12933
2
Kel. Renon
10248
85
10248
100
3
Ds. Sanur Kauh
11397
85
11397
100
4
Ds. Sanur Kaja
7184
85
7184
100
41762
85
41762
100
Jumlah
Ket
82
Ket
Tabel 4.24 Cakupan
No
Penduduk Stop BAB Sembarangan Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Desa/ Kelurahan
Sasara n
Yang Diperiksa Cakupan Targe t (%) Abs % 100 12933 100
1
Kel. Sanur
12933
2
Kel. Renon
10248
100
10248
100
3
Ds. Sanur Kauh
11397
100
11397
100
4
Ds. Sanur Kaja
7184
100
7184
100
41762
100
41762
100
Jumlah
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa cakupan pencapaian penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga sudah mencapai target yang ditetapkan. Pembinaan harus terus dilaksanakan agar cakupan kegiatan dapat lebih ditingkatkan. 5.
Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida Tempat pengelolaan pestisida merupakan tempat yang perlu mendapat perhatian yang cukup serius karena mengelola bahan-bahan yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia dan juga mempengaruhi lingkungan. Pestisida harus dikelola secara benar sesuai dengan sifat dan jenis bahannya. Berikut adalah cakupan kegiatan pengamanan tempat pengelolaan pestisida di wilayah kerja Puskesmas :
Tabel IV.25 Cakupan Inspeksi Sanitasi Sarana Pengelolaan Pestisida Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/ Kelurahan
Sasaran
Inspeksi Cakupan Abs % 0 100
Memenuhi Syarat Cakupan Target (%) Abs % 100 0 100
1
Kel. Sanur
0
Target (%) 100
2
Kel. Renon
2
100
2
100
100
2
100
3
Ds. Sanur Kauh
1
100
1
100
100
1
100
4
Ds. Sanur Kaja Jumlah
0 3
100 100
0 3
100 100
100 100
0 3
100 100
83
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa tempat pengelolaan pestisida (TP Pestisida ) terdapat di dua tempat yaitu Kelurahan Renon dan Desa Sanur Kauh, semua TP pestisida telah diinspeksi, dibina dan sudah memenuhi syarat. Kedua jenis tempat ini harus
diawasi
secara
berkesinambungan
agar
tidak
menimbulkan dampak terhadap lingkungan dan kesehatan. 6.
Penyehatan Sarana Pembuangan Air Limbah Rumah Tangga SPAL
Rumah
Tangga
merupakan
tempat
pembuangan limbah cair di rumah tangga, dimana sangat berpotensi
sebagai sumber penularan bibit penyakit. Oleh
karena itu memerlukan pengawasan yang baik.
Berikut
adalah hasil kegiatan inspeksi sarana pembuangan limbah : Tabel IV.26
No
Desa/ Kelurahan
Hasil Kegiatan Inspeksi Sanitasi Sarana Pembuangan Air Limbah Rumah Tangga Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Sasaran
Inspeksi Cakupan Abs % 1867 100 2667 100
Memenuhi Syarat Cakupan Targe t (%) Abs % 85 1786 100 85 2558 100
1
Kel. Sanur
1867
Targe t (%) 60
2
Kel. Renon
2667
60
3
Ds. Sanur Kauh
2013
60
2013
100
85
1826
100
4
Ds. Sanur Kaja
1676
60
1676
100
85
1664
100
Jumlah
8223
60
8223
100
85
7834
100
Ke t
Data di atas menunjukkan bahwa semua indikator dari kegiatan pengawasan lingkungan pemukiman sudah mencapai target
yang
ditetapkan.
Pencapainnya
harus
tetap
dipertahankan dan ditingkatkan agar kesehatan lingkungan tetap terjaga dan tidak timbul masalah kesehatan karena kondisi sarana sanitasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan.
84
7.
Klinik Sanitasi Klinik
Sanitasi
merupakan
salah
satu
alternatif
pemecahan masalah yang terjadi sebagai akibat masalahmasalah
kesehatan
yang
muncul
karena
lingkungan.
Kegiatannya meliputi konseling dan pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang ditemukan. Fokus sasarannya adalah kepada penyakit-penyakit yang berbasis lingkungan. Berikut hasil kegiatan klinik sanitasi di Puskesmas II Denpasar Selatan : Tabel IV.27 Hasil Kegiatan Klinik Sanitasi Perdesa/ Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Pencapaian Abs % 154 41.7
1
Kel. Sanur
369
Target (%) Tdk ada
2
Kel. Renon
107
Tdk ada
35
32.7
3 4
Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja
106 110
Tdk ada Tdk ada
25 34
23.5 30.9
Luar Wilayah Jumlah
0 582
Tdk ada Tdk ada
248
42,6
No
Desa/Kelurahan
Sasaran
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa pasien yang dikonseling di klinik sanitasi kurang dari 50%. Faktor penyebabnya adalah karena keterbatasan jumlah dan mobilitas petugas sehingga banyak pasien yang tidak terlayani. Kasus-kasus yang dikonseling adalah kasus penyakit yang berbasis lingkungan ( diare, gatal, TB, ISPA, dsbnya). Penyebab utama dari kasuskasus tersebut adalah karena faktor makanan dan kurangnya penerapan perilaku hidup bersih dan sehat. Meskipun belum mencapai target tapi kegiatan klinik sanitasi cukup membantu dalam
mengatasi
masalah
lingkungan.
85
kesehatan
yang
berbasis
IV.3.3
Upaya Kesehatan Ibu dan Bayi serta Keluarga Berencana 1. Kesehatan Ibu dan Bayi Upaya Kesehatan Ibu dan Anak merupakan salah satu upaya kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak sehingga menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Angka kematian ibu dan bayi merupakan salah satu indikator derajat kesehatan masyarakat dan masih merupakan
masalah
yang
besar.
Sehingga
pelayanan
kesehatan ibu dan anak harus diselenggarakan dengan baik dan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan serta dipadukan dengan pelayanan kesehatan lainnya untuk mencapai tujuan menurunkan angka kematian ibu dan anak di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan. Pada tahun 2016 di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tidak terdapat kematian ibu dan bayi. Cakupan kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2016 sebagai berikut : Tabel IV.28 Cakupan Upaya Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1
2
3
4
Indikator
Sanur
Desa/Kelurahan Sanur Renon Kauh
Sanur Kaja
Jumlah
Pelayanan Bumil K1 ( 100 % ) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % )
275 299 100.26
223 241 101,25
243 264 100.21
153 166 102.7
894 970 100.31
Pelayanan Bumil K4 ( 98 % ) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % )
272 295 101.1
219 237 102.3
241 261 102.2
150 164 101.2
882 957 103.3
Resti Nakes ( 40 % ) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % )
32 34 56.67
28 31 64.58
25 27 50.24
21 22 66.67
105 113 58.55
Resti Masyarakat ( 60 %) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan (%)
37 39 65.8
28 31 64.58
39 40 75.47
30 31 93.9
134 141 73.05
86
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Pelayanan/rujukan bumil resti/ komplikasi obstetri (80%) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % )
43 45 75
41 43 89.58
37 39 73.58
30 31 93.94
151 158 81.86
Pelayanan/rujukan neonatus resti/komplikasi ( 80%) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % )
39 41 100
41 43 134
33 35 97.22
26 27 117.38
139 146 110.6
Pelayanan Neonatal Lengkap / KNL ( 95 % ) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % )
269 292 107.35
218 336 109.26
237 258 107.43
151 164 108.18
875 950 108.63
Pelayanan Persalinan Nakes (100%) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % )
267 288 100.26
218 233 102.79
237 257 109.87
154 168 105.28
876 946 102.25
267 288 100.26
218 233 102.79
237 257 109.87
154 168 105.28
876 946 102.25
267 288 100.26
218 233 102.79
237 257 109.87
154 168 105.28
876 946 102.25
268 288 100.57
216 233 102.98
237 257 101.32
152 162 101.32
873 940 101.57
0
0
1
1
2
734 777 102.3
633 669 100.4
697 733 101.4
566 631 101.1
2630 2810 105.2
160 160 100
390 390 100
416 416 100
224 224 100
1190 1190 100
oleh
Pelayanan Ibu Menyusui ( 100% ) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % ) Pelayanan Nifas Lengkap ( 100 % ) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % ) KF3 ( Kunjungan Nifas 3 ) ( 98% ) a. Sasaran b. Cakupan c. Prosentase BBLR ditangani (100%) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % ) Yankes Anak Prasekolah dan Usia Sekolah ( SDIDTK ) a. Posyandu (80%) Sasaran Hasil Cakupan (%) b. TK (100 %) Sasaran Hasil Cakupan (%)
87
14
15
Pemeriksaan Kesh anak SD oleh Nakes/tenaga terlatih/Guru UKS/ Dokter Kecil (100%) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % ) Pelayanan Kesh ( 90 % ) a. Sasaran b. Hasil c. Cakupan ( % )
278 278 100
230 230 100
115 115 100
155 155 100
778 778 100
1811 1829 100.9
1434 1435 100.1
1596 1598 100.1
1006 1027 102.0
5847 5889 100.7
Remaja
Tabel IV.26 Gambaran Cakupan Upaya Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1
2
Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi a. K1 b. K4 c. Resti Nakes d. Resti Masyarakat e. Pelayanan/rujukan bumil resti/komplikasi obstetri f. Pelayanan/rujukan neonatus resti/ komplikasi g. Pelayanan neonatal lengkap h. Pelayanan persalinan oleh nakes i. Pelayanan Ibu menyusui j. Pelayanan nifas lengkap k. KF3 ( Kunjungan Nifas 3 ) l. BBLR ditangani Yankes Anak Prasekolah dan Usia Sekolah a. DDTK anak Balita dan Prasekolah Posyandu TK b. Pemeriksaan Kesh Anak SD oleh Nakes/tenaga terlatih/Guru UKS c. Pelayanan Kesh Remaja
Target (%)
Cakupan (%)
Kesenjangan (%)
100 98 40 60 80
100.31 103.3 58.55 73.05 81.86
-
80
110.6
-
95 100 100 100 98 100
108.63 102.25 102.25 102.25 101.57 100
-
80% 100%
105.2% 100%
-
100%
100%
-
90%
100,7%
Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa semua kegiatan Upaya Kesehatan Ibu dan Anak telah mencapai target yang ditetapkan namun demikian masih perlu dilakukan upaya-upaya mempertahankan dan meningkatkan upaya kegiatan yaitu dengan salah satu upaya diperlukan koordinasi yang intensif dengan berbagai pihak terkait.
2.
Keluarga Berencana Hasil kegiatan program Keluarga Berencana adalah :
88
Tabel IV.29 Cakupan Akseptor KB Aktif Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan Sasaran
Target (%)
Cakupan Abs %
1
Kel. Sanur
1208
80
1208
100
2
Kel. Renon
3
Ds. Sanur Kauh
970 1198
80 80
970 1198
100 100
4
Ds. Sanur Kaja
978
80
978
100
Jumlah
4354
80
4354
100
Ket
Tabel IV.30 Cakupan Akseptor Aktif MKJP Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No Desa/Kelurahan
Sasaran
Target (%)
Cakupan Abs %
1 2
Kel. Sanur Kel. Renon
818 476
70 70
818 476
100 100
3
Ds. Sanur Kauh
4
Ds. Sanur Kaja
635 653
70 70
635 653
100 100
Jumlah
2582
70
2582
100
Ket
Cakupan peserta Keluarga Berencana ( KB ) aktif di Puskesmas II Denpasar Selatan sudah mencapai target yang ditetapkan ( 80 % ), Demikian juga dengan cakupan akseptor yg menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) tahun 2016 sudah mencapai target (70%). Angka pencapaian ini mengalami peningkatan dari tahun 2013 sebesar 54.26% menjadi 56.90% pada tahun 2014 dan tahun 2016 mencapai 57.30%. Untuk meningkatkan penggunaan MKJP perlu dilakukan konseling yang lebih mendalam kepada calon akseptor serta meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang MKJP melalui penyuluhan KB dan kunjungan ke lapangan pada PUS ( Pasangan Usia Subur ) yang tidak ber-KB.
89
IV.3.4
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Gizi masyarakat merupakan salah satu penentu kualitas sumber daya manusia. Gizi yang tidak seimbang dapat mempengaruhi kesehatan masyarakat. Kekurangan gizi akan menyebabkan kegagalan pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan, menurunkan produktifitas kerja dan menurunkan daya tahan tubuh yang berakibat meningkatnya kesakitan dan kematian. Cakupan kegiatan program perbaikan gizi masyarakat adalah : Tabel IV.31 Hasil Pemantauan SKDN Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
No
Bulan
S
K
D
D’
N
K/S (%)
D/S (%)
N/D’(%)
1
Januari
2408
2408
2058
1713
1426
100
85.5
83.2
2
Pebruari
2488
2488
2175
1777
1447
100
87.4
81.4
3
Maret
2241
2241
1876
1508
1218
100
83.7
80.8
4
April
2192
2192
1816
1443
1173
100
82.85
81.29
5
Mei
2124
2124
1776
1410
1152
100
83.6
81.7
6
Juni
2116
2116
1791
1426
1165
100
84.64
81.7
7
Juli
2193
2193
1846
1470
1201
100
84.2
81.7
8
Agustus
2225
2225
2035
1664
1398
100
91.46
84.0
9
September
2109
2109
1783
1397
1146
100
84.54
92.03
10
Oktober
2100
2100
1759
1391
1124
100
83.76
80.81
11
Nopember
1903
1903
1584
1225
992
100
83.25
80.98
12
Desember
1887
1887
1562
1217
990
100
83.8
81.3
Rata-rata
2165
2165
1838
1470
1203
100
84.1
82.3
Data diatas menunjukkan bahwa partisipasi masyarakat untuk datang ke Posyandu ( D/S ) pada tahun 2016 sudah cukup baik karena telah mencapai 84.1% dari target yang ditetapkan : 83%, dan mengalami peningkatan dari tahun 2013 sebesar 81.7% menjadi 82.3% pada tahun 2014 dan tahun 2016 mencapai 84.89%, demikian pula dengan cakupan Balita yang naik berat badannya
sudah mencapai target 82.3% dari target yang
ditetapkan yaitu : 80 %, dan sudah mengalami peningkatan dari
90
80.6% pada tahun 2013 menjadi 85,3% pada tahun 2014, sedangkan pada tahun 2016 turun menjadi 81.0% walaupun demikian pemantauan secara berkala tetap perlu dilaksanakan dan ditingkatkan untuk menemukan secara dini jika terdapat balita-balita yang memiliki berat badan di bawah garis merah, gizi kurang maupun gizi buruk sehingga dapat diambil langkahlangkah intervensi secara lebih dini. Peran Kader Posyandu dan Petugas Kesehatan sangat penting untuk terus mengembangkan kegiatan Posyandu dan memotivasi masyarakat agar melakukan monitoring berat badan dan kesehatan secara rutin melalui Posyandu. Berikut adalah cakupan Balita yang ditimbang berat badannya perdesa/kelurahan : Tabel IV.32 Cakupan Balita Yang Ditimbang Berat Badannya Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Jml Sasaran 958 857 735 605 3155
Target (%) 83 83 83 83 83
Cakupan Abs % 945 98.6 838 97.7 711 96.7 598 98.8 3092 98.0
Ket
Pemantauan perkembangan berat badan balita penting peranannya untuk mengetahui status gizi balita. Kegiatan pemantauan ini dapat dilakukan di Posyandu maupun di Puskesmas. Salah satu hasil yang dapat diketahui dari pemantauan berat badan secara rutin adalah ditemukannya balita yang memiliki berat badan dibawah garis merah (BGM) yang dapat dilihat dengan mengkonversikan berat badan balita pada Kartu Menuju Sehat atau masalah gizi lainnya menggunakan srandar pemantauan pertumbuhan balita. Berikut adalah balita BGM di wilayah Puskesmas :
91
Tabel IV.33 Balita BGM Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa/Kel Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Jml Sasaran 272 216 240 151 879
Target (%) <15 <15 <15 <15 <15
Jml BGM 0 0 0 0 0
Prosentase
Ket
0 0 0 0 0
Data diatas menunjukkan bahwa kasus BGM di wilayah Puskesmas 0 %, masih di bawah target yang ditetapkan(<15%) dan terjadi penurunan dari tahun 2013 sebesar 0,3% menjadi 0,18% pada tahun 2014 dan tahun 2016, walaupun demikian tindakan intervensi perlu dilakukan agar berat badan balita tersebut dapat segera ditingkatkan. Intervensi dilakukan dengan menggali faktor penyebabnya terlebih dahulu diantaranya pola asuh yang salah, adanya penyakit penyerta serta kurangnya pengetahuan orang tua ataupun kader kesehatan tentang gizi dan BGM atau kondisi ekonominya. Gizi buruk banyak dialami oleh bayi dan balita. Gizi buruk merupakan status kondisi seseorang yang kekurangan nutrisi, atau nutrisinya di bawah standar. Gizi buruk masih menjadi masalah yang belum terselesaikan sampai saat ini, di wilayah Puskesmas tidak terdapat balita gizi buruk BB/TB ( berat badan per tinggi badan ), namun masih ditemukan adanya gizi buruk BB/U ( berat badan per umur ) yang perlu diwaspadai dan segera ditanggulangi. Berikut adalah gambaran gizi buruk dan gizi kurang di wilayah Puskesmas :
92
Tabel IV.34 Cakupan Balita Gizi Buruk BB/U Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
Jml Sasaran
Target BB/TB (%)
Cakupan BB/U Abs % 0 0.0
BB/TB Abs 0
% 0.0
1
Kel. Sanur
272
<5
2
Kel. Renon
216
<5
0
0.0
0
0,0
1
0,41
0
0,0
3
Ds. Sanur Kauh
240
<5
4
Ds. Sanur Kaja
151
<5
1
0.66
0
0,0
Jumlah
879
<5
2
0,22
0
0.0
Ket
Tabel IV.35 Cakupan Balita Gizi Kurang Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
1
Kel. Sanur
2
Kel. Renon
3
Ds. Sanur Kauh
4
Ds. Sanur Kaja Jumlah
Jml Sasaran
Target (%)
272 216 240 151 879
<15 <15 <15 <15 <15
Cakupan Abs %
1 1 1 0 3
Ket
0.34 0.53 1.1 0 0.32
Kasus gizi buruk, di Wilayah Puskesmas terdapat 2 (0.22%), dan tidak ditemukan balita gizi buruk BB/TB. Secara komulatif terjadi penurunan kasus dari tahun 2013 sebanyak 5 balita (0.3%) menjadi 4 balita (0.18%) dan 2 kasus (0,11%) pada tahun 2016 Terdapat 3 balita (0.32%) kasus gizi kurang, meskipun masih dibawah target ( <15%) namun harus mendapatkan perhatian serius agar tidak menjadi gizi buruk. Intervensi perlu dilakukan terhadap kasus gizi buruk dan gizi kurang di wilayah Puskesmas dengan memberikan konsultasi gizi kepada keluarga balita yang meliputi nasehat makanan tambahan bagi balita atau memberikan MP-ASI bagi bayi untuk memulihkan kondisi kesehatannya terutama balita gizi buruk yang berasal dari keluarga miskin, yang benar-benar tidak mampu memberikan nutrisi yang bergizi kepada balitanya. Intervensi perlu dilakukan terhadap kasus gizi buruk dan gizi kurang di wilayah Puskesmas dengan memberikan makanan
93
tambahan bagi balita atau memberikan MP-ASI bagi bayi untuk memulihkan kondisi kesehatannya terutama balita gizi buruk yang berasal dari keluarga miskin, yang benar-benar tidak mampu memberikan nutrisi yang bergizi kepada balitanya. Di Puskesmas II Denpasar Selatan tidak terdapat kasus BGM, gizi buruk ataupun gizi kurang dari keluarga miskin. Meskipun demikian intervensi dilakukan pada semua kasus yang ditemukan jika memungkinkan dari segi pembiayaannya.
Berikut
data
tentang
pemberian
makanan tambahan ( PMT Pemulihan ) kepada balita gizi buruk BB/U dan balita gizi kurang : Tabel IV.36 Cakupan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pemulihan Pada Balita Gizi Buruk (BB/U) Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa/Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja
Jml Sasaran 5 3 6 1
Target (%) 100 100 100 100
15
100
Jumlah
Cakupan Abs % 5 100 3 100 6 100 1 100 15
Ket
100
Tabel IV.37 Cakupan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pemulihan Pada Balita Gizi Buruk dan Balita Gizi Kurang Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Cakupan Abs %
No
Desa/Kelurahan
Jml Sasaran
Target (%)
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja
1 1 2 1
100 100 100 100
1 1 2 1
100 100 100 100
Jumlah
5
100
5
100
Ket
Disamping pemberian PMT perlu dilakukan tindakan-tindakan proaktif
untuk
meningkatkan
status
gizi
balita
dengan
memberikan penyuluhan kepada orang tuanya, kader kesehatan dan masyarakat pada umumnya. Jika penyebab masalah gizi
94
adalah karena penyakit penyerta maka balita tersebut harus mendapatkan perawatan yang tepat. Semua balita gizi buruk (BB/U) di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan telah di tangani. Pemberian vitamin A pada bayi dan balita bertujuan untuk mencegah terjadinya kekurangan vitamin A dan menurunkan prevalensi kekurangan vitamin A. Sasaran kegiatannya adalah bayi berumur 6 – 11 bulan dengan dosis 1 kapsul vitamin A 100.000 SI yang berwarna biru dan anak balita umur 1-5 tahun dengan dosis 1 kapsul vitamin A berwarna merah dengan dosis 200.000 SI setiap enam bulan sekali dan diberikan secara serentak pada bulan Pebruari dan Agustus. Untuk meningkatkan cakupan dilakukan sweeping sasaran pada bulan Maret dan September. Cakupan pemberian vitamin A telah mencapai target yang ditetapkan ( 98%), kondisi ini perlu dipertahankan bahkan ditingkatkan untuk tahun berikutnya sehingga tidak muncul gangguan
kesehatan mata pada balita
akibat kekurangan
vitamin A. Adapun cakupan pemberian vitamin A di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel IV.38 Cakupan Balita Mendapatkan Kapsul Vitamin A Dua Kali/ Tahun Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa/Kel Kel. Sanur Kel. Renon Sanur Kauh Sanur Kaja
Jml Sasaran
Target (%)
Cakupan % Abs
Ket
945 98.6 98 857 838 97.7 98 735 711 96.7 98 605 598 98.8 98 3155 3092 98.0 Jumlah 98 Dari table tersebut dapat disimpulkan bahwa secara riil semua 958
balita yang ada di wilayah kerja Puskesmas sudah mendapatkan vitamin A dua kali dalam setahun. Kegiatan dengan menyasar balita yang datang ke posyandu dan yang datang ke pos
95
pelayanan
kesehatan
seperti
puskesmas
dan
puskesmas
pembantu. Pemberian Air Susu Ibu saja sampai bayi berumur enam bulan ( 0-6 bl ) memberikan keuntungan yang sangat besar terhadap anak diantaranya
meningkatnya
sistem
kekebalan
tubuh
yang
diperoleh dari kolustrum, ASI mengandung nutrisi yang lengkap untuk kebutuhan anak dan juga murah. Oleh karena itu kepada semua ibu dihimbau untuk memberikan ASI secara ekslusif sampai bayi berumur enam bulan dan dipantau secara secara rutin oleh Petugas Puskesmas. Adapun hasil pemantauan ASI ekslusif di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan adalah sebagai berikut : Tabel IV.39
Cakupan Pemberian ASI Ekslusif Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1
Kel. Sanur
Jml Sasaran (Dipantau) 83
2
Kel. Renon
87
3
Ds. Sanur Kauh
4
No
Desa/Kel
Target (%) 42
Cakupan Abs % 65
78.1
42
70
80
108
42
85
78.7
Ds. Sanur Kaja
94
42
73
77.6
Jumlah
372
42
293
78.8
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa cakupan pencapaian ASI ekslusif sudah secara umum pada desa/kelurahan sudah mencapai target yang ditetapkan (42%), dan terjadi peningkatan cakupan pemberian ASI Eklusif dari tahun 2013 sebesar 73.6% menjadi 74.4% pada tahun 2014, sedangkan pada tahun 2016 sebesar 75.8%. Upaya-upaya untuk meningkatkan pemberian ASI ekslusif perlu terus dilaksanakan dengan memberikan penyuluhan dan bimbingan kepada ibu hamil tentang cara perawatan payudara dan menyusui yang baik sehingga mereka dapat melaksanakan program ASI ekslusif.
96
Sebagian besar anemia disebabkan karena kurangnya zat besi atau FE dalam tubuh. Kebutuhan zat besi pada wanita tiga kali lebih besar daripada kebutuhan pria. Pada saat masa kehamilan ibu membutuhkan zat besi lebih banyak untuk pertumbuhan dan perkembangan bayinya. Kebutuhan zat besi pada wanita hamil tiga kali lebih banyak daripada wanita yang tidak hamil. Cakupan pemberian Fe pada Ibu hamil di Puskesmas II Denpasar Selatan adalah sebagai berikut : Tabel IV.40 Cakupan Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe ( Tablet Besi ) Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1 2
Kel. Sanur Kel. Renon
299 238
Target (%) 98 98
3 4
Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
264 166 967
98 98 98
No
Desa/Kelurahan
Jml Sasaran
Cakupan Abs % 297 98.19 236 98.1 261 163 957
Ket
98.97 98.9 98.96
Cakupan pemberian Fe pada Ibu Hamil di Puskesmas II Denpasar Selatan sudah mencapai 98.96% dari target (98%), untuk mempertahankan kondisi tersebut perlu dilakukan usaha peningkatan pemberian penyuluhan kesehatan kepada ibu hamil dan menjalin kerjasama yang baik dengan sektor terkait. Pemberian tablet Fe pada ibu hamil pada tahun 2013 mencapai 98.45%, tahun 2014 mencapai 98.07% dan tahun 2016 sebesar 98.51%. GAKY ( Gangguan Akibat Kekurangan Yodium ) merupakan masalah gizi yang cukup serius. Kekurangan unsur yodium di dalam tubuh dapat menyebabkan kretin pada bayi, gangguan perkembangan kecerdasan, perkembangan mental, pendengaran, gangguan kesuburan, dll. Lebih jauh telah diidentifikasi
bahwa
produktivitas
kerja
para yang
penderita rendah.
GAKY
Maka
itu
memiliki tindakan
penanggulangan yang paling tepat adalah dengan suplementasi
97
yodium baik secara langsung dengan pemberian kapsul minyak beryodium ( tidak dilakukan di Puskesmas ) maupun tidak langsung melalui konsumsi garam beryodium. Penggunaan garam yodium perlu terus digalakkan dan dilakukan pemantauan secara berkala. Pemantauan garam beryodium dilakukan dua kali setahun yaitu bulan : Pebruari dan Agustus dengan pengambilan sampel yang berbeda. Pemantauan garam beryodium pada bulan Pebruari dilakukan pada satu sekolah dasar dengan mengambil sampel 21 orang anak. Sedangkan pada bulan Agustus dilakukan survey garam beryodium di masyarakat dengan mengambil sampel 20 ( dua puluh ) kepala keluarga. Hasil kegiatan pada Bulan Pebruari Tahun 2016 menunjukkan semua desa/kelurahan merupakan desa dengan katagori baik dalam penggunaan garam beryodium. Sedangkan hasil survey garam beryodium pada bulan Agustus menunjukkan bahwa target yang ditetapkan sudah dapat dicapai artinya penggunan garam beryodium di masyarakat sudah cukup baik. Tidak ditemukan desa/kelurahan dengan katagori desa tidak baik dalam penggunaan garam beryodium. Berikut adalah hasil pemantauan dan survey garam beryodium di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan : Tabel IV.41 Hasil Kegiatan Pemantauan Garam Beryodium Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Pada Bulan Pebruari Tahun 2016 N o
Desa/ Kelurahan
Jumlah Sasaran
Cakupan Target (%) Abs 84,5 24 84,5 24
% 92.3 92.3
Hasil Pengujian (-) Katagori 2 Baik 2 Baik
1 2
Kel. Sanur Kel. Renon
26 26
3
Ds. Sanur Kauh
26
84,5
25
96.2
2
Baik
4
Ds. Sanur Kaja Jumlah
26
84,5
24
92.3
0
Baik
104
84,5
97
93.3
6
Baik
98
Ket
Untuk meningkatkan penggunaan garam beryodium perlu dilakukan penyuluhan tentang pentingnya penggunaan garam beryodium. Penyuluhan bisa dilaksanakan dengan mengambil sasaran anak sekolah atau masyarakat khusunya ibu pada saat pelaksanaan Posyandu. IV.3.5 Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit 1. P2 Demam Berdarah Dengue Penyakit Demam Berdarah Dengue masih menjadi salah satu masalah kesehatan di Kota Denpasar dan juga di Propinsi Bali. Demam Berdarah Dengue ( DBD ) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti
ataupun Aedes albopictus. Penyebaran
DBD semakin meluas dan meningkat jumlah penderitanya sejalan dengan meningkatnya mobilitas dan *kepadatan penduduk. Penyakit ini sering menimbulkan kekhawatiran di masyarakat karena perjalanan penyakitnya cepat dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang relatif singkat. DBD merupakan salah satu penyakit menular yang dapat menimbulkan kejadian luar biasa/wabah. Kasus DBD di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan berfluktuasi sepanjang tahun dan pada Tahun 2012 sampai tahun 2016 kasus DBD mengalami peningkatan yang cukup signifikan. Jumlah Kasus DBD, kematian dan penanganan kasus dalam lima tahun terakhir adalah sebagai berikut : Tabel 4.42 Jumlah Kasus DBD dan Kematian Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Dalam Lima Tahun Terakhir Jumlah Kasus dan Kematian/Tahun No
Desa/Kel
2013
Ket
1
Kel. Sanur
2012 P M 24 0
2
Kel. Renon
37
0
43
0
58
0
31
0
91
0
3
Ds. Sanur Kauh
19
0
27
0
21
0
23
0
77
0
4
Ds. Sanur Kaja
20
0
21
0
12
0
40
0
64
0
Jumlah
100
0
125
0
123
1
140
0
321
0
P 34
M 0
2014 P M 32 1
2016 P M 46 0
P 89
M 0
99
2016
Jumlah kasus DBD dalam lima tahun terakhir mengalamai fluktuasi angka kejadian, dimana
tahun 2012 sampai tahun 2013 terjadi
peningkatan jumlah kasus, kemudian menurun pada tahun 2014 serta tahun 2016 dan 2016 terjadi peningkatan jumlah kasus. Hal ini harus diwaspadai karena Demam Berdarah Dengue sering kali mengikuti siklus lima tahunan yang masih mungkin akan mengalami fluktuasi angka kejadian pada tahun-tahun berikutnya. Dalam bentuk grafik gambaran kasus dalam lima tahun terakhir adalah : Grafik 4.1 Kasus DBD Per Desa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan
Data di atas menunjukkan bahwa tahun 2016 terjadi kenaikan kasus dalam
5
tahun
desa/kelurahan
di
terakhir wilayah
di
semua
Puskesmas
wilayah II
kerja.
Semua
Denpasar
Selatan
merupakan daerah endemis karena terjadi kasus secara terus menerus selama lima tahun berturut-turut. Tahun 2016 kasus tertinggi terjadi di Kelurahan Renon sedangkan kasus terendah terjadi di Desa Sanur Kaja. Insiden rate kasus DBD Tahun 2016 adalah 776/100.000 penduduk, ini artinya masih diatas standar insiden rate yang ditetapkan yaitu 210/100.000 penduduk dengan 0 kematian. Data
100
diatas juga menunjukkan bahwa kasus DBD berfluktuasi sepanjang tahun. Kejadian DBD juga dipengaruhi oleh musim, kasus DBD biasanya mengalami peningkatan pada musim penghujan dan masa peralihan ( setelah musim hujan ) karena terdapat banyak tempat perindukan nyamuk yang terisi oleh air serta didukung oleh perilaku masyarakat yang kurang memperhatikan kebersihan lingkungan. Kewaspadaan dini terhadap DBD perlu terus ditingkatkan untuk antisipasi peningkatan kasus yang tinggi. Meskipun tindakan pencegahan harus dilaksanakan setiap hari secara berkesinambungan namun dengan mengetahui masa sebelum musim penularan kasus DBD kita dapat mengambil langkah-langkah antisipasi sebelum terjadi ledakan kasus. Untuk mengetahui musim penularan penyakit DBD dapat dilihat dari rata-rata kasus DBD perbulan seperti di bawah ini : Tabel IV.43 Rata-rata Kasus DBD Perbulan Dalam Lima Tahun Terakhir di Puskesmas II Denpasar Selatan No
Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Januari Pebruari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember Jumlah
2012 8 10 14 17 15 13 10 1 2 4 0 6 100
Kasus ( Tahun ) 2013 2014 2016 8 10 7 15 14 23 8 12 13 12 22 28 16 14 17 11 14 13 18 16 13 11 5 10 10 9 9 9 2 5 5 0 1 2 5 1 125 123 140
101
2016 0 10 33 46 35 42 29 27 30 21 35 13 321
Rata – rata 8.25 14.4 16 25 19.4 18.6 17.2 10.8 12 8.2 8.2 5.4 161.8
Dalam bentuk grafik rata – rata kasus DBD dalam lima tahun terakhir : Grafik 4.2 Rata Rata Kasus DBD Per Desa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan
Jika dilihat dari grafik diatas maka dapat ditentukan bahwa masa sebelum musim penularan kasus DBD jatuh pada bulan Desember dimana rata-rata kasus dalam lima tahun terakhir paling rendah. Maka pada bulan inilah waktu yang tepat untuk melakukan tindakan pencegahan karena akan lebih mudah dilakukan dan dapat memberikan hasil yang lebih baik. Jika diperhatikan peningkatan kasus yang cukup tajam terjadi pada bulan April. Bulan ini merupakan fase transisi antara musim hujan dengan musim kemarau, disaat inilah pertumbuhan nyamuk cukup pesat karena banyaknya tempat perindukan yang terbentuk. Pada bulan Agustus kasus mulai mengalami penurunan. Untuk itu perlu dilakukan tindakan yang tepat untuk mengatasi keadaan tersebut agar tidak terjadi ledakan kasus DBD.
Tindakan
terbaik
adalah
dengan
melakukan
PSN
(Pemberantasan Sarang Nyamuk ) dengan 3M plus. Kejadian Luar Biasa ( KLB ) adalah timbulnya suatu kejadian kesakitan atau kematian dan atau meningkatnya suatu kejadian atau kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu
102
tertentu (Depkes,1994). Sistem kewaspadaan dini perlu terus ditingkatkan untuk pencegahan terjadinya Kejadian Luar Biasa di Wilayah Puskesmas terhadap semua kasus yang dapat menimbulkan KLB. Gambaran peningkatan kasus DBD di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan dapat dilihat pada grafik di bawah ini : Grafik 4.3 Min-Max Kasus DBD di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan, Tahun 2016
Jika dilihat dari grafik di atas dapat disimpulkan bahwa kasus DBD tahun 2016 berada di garis maksimal, ini merupakan suatu kondisi yang harus diwaspadai karena tahun 2016 adalah kasus tertinggi dalam 5 tahun terakhir sehingga tindakan penanggulangan kasus perlu dilakukan dengan lebih proaktif sehingga nantinya kasus ini dapat diturunkan dan dapat dicegah terjadinya kejadian luar biasa. Pada tahun 2016 tidak terjadi kejadian luar biasa atau kasus kematian di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan. Walaupun demikian tindakan pengamatan kasus harus tetap dilaksanakan untuk mencegah terjadinya Kejadian Luar Biasa. Cakupan penanganan KLB pada tahun 2016 sebagai berikut :
103
Tabel IV.44 Cakupan Penanganan KLB < 24 Jam Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa/Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanar Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Jumlah KLB 0 0 0 0 0
Yang Ditangani 0 0 0 0 0
Cakupan (%) 0 0 0 0 0
Ket
Pemantauan kepadatan populasi nyamuk Aedes aegypti penting dilakukan untuk mengetahui penyebaran nyamuk Aedes aegypti dan keberhasilan tindakan pengendalian yang telah dilakukan sehingga kasus DBD dapat ditekan seminimal mungkin. Tindakan yang dilakukan adalah pemantauan jentik secara berkala untuk mengetahui Angka Bebas Jentik ( ABJ ) di wilayah Puskesmas. Perbandingan antara Angka Bebas Jentik ( ABJ ) dan Kasus di Puskesmas Tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel IV.45
Perbandingan Antara Angka Bebas Jentik Dan Kasus DBD Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1
Kel. Sanur
39.618
Rumah Negatif Jentik 1.424
2
Kel. Renon
38.492
1.233
96.80
91
3
Sanur Kauh
49.466
1.513
96.94
77
4
Sanur Kaja
40.423
1.105
97.27
64
Jumlah
167.999
5.275
97.56
321
No
Desa/Kel
Rumah Diperiksa
ABJ
Kasus
96.41
89
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa Angka Bebas Jentik ( ABJ ) di Desa dan Kelurahan wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan sudah mencapai 97.56 % dari target yang ditetapkan ( > 95% ). Angka ini mengalami peningkatan dari tahun 2013 sebesar 86.72% menjadi 97.02% pada tahun 2014.
Tahun 2016 terjadi penurunan ABJ
sebesar 0.16% menjadi 96.86%. Hal ini menunjukan angka ABJ berbanding lurus dengan jumlah kasus, dimana ABJ yang masih
104
rendah akan menyebabkan peningkatan jumlah kasus DBD Oleh karena itu perlu dilakukan evaluasi cara pemeriksaan jentik (kurang teliti) baik yang dilakukan oleh Jumantik maupun Petugas Puskesmas.
Untuk
mengatasi
masalah
ini
perlu
dilakukan
penyegaran/pelatihan cara pemeriksaan jentik yang benar terhadap Petugas. 4.5.2
P2 Tuberculosia ( TB ) Penyakit Tuberculosis ( TB) merupakan masalah utama kesehatan di Indonesia. Penyakit ini cukup banyak menyerang kelompok usia produktif. Penyakit Tuberculosis dapat mengakibatkan dampak ekonomi yang berat karena penderita TBC memerlukan pengobatan jangka panjang sehingga dapat menurunkan produktifitas kerja penderita. Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan mempunyai peranan yang sangat penting dalam menangani penderita TB. Untuk mencapai hasil pengobatan yang diinginkan diperlukan kesungguhan dan kerjasama yang baik antara Petugas Kesehatan, penderita, keluarga serta lingkungannya. Penemuan penderita Tuberculosis dilakukan dengan cara pemeriksaan sputum pada suspect Tuberculosis yaitu pasien yang mengalami batuk > 2 minggu. Sputum yang purulen diambil oleh pasien dengan bimbingan dari Petugas kemudian dibuat sediaan oleh petugas laboratorium dan pemeriksaannya dikirim ke Puskesmas rujukan mikroskopis, agar diagnosa dan terapi dapat ditegakkan dengan tepat. Hasil kegiatan P2 TB adalah sebagai berikut : Tabel IV.46
Cakupan Penemuan Suspect TB Paru Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Cakupan Abs % 4 6.6
1
Kel. Sanur
Jml Sasaran 90
2
Kel. Renon
70
64/100.000pddk
26
47
3
Ds. Sanur Kauh
80
64/100.000pddk
23
56
4
Ds. Sanur Kaja
90
64/100.000pddk
17
54
Jumlah
290
64/100.000pddk
123
38.27
No
Desa/Kel
105
Target 64/100.000pddk
Ket
Tabel. IV.47 Cakupan Penemuan dan Pengobatan Penderita TB Paru (DOTS) BTA Positif Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Penemuan Abs % 0 0
Pengobatan Abs % 0 0
1
Kel. Sanur
Jml Sasaran 6
2
Kel. Renon
7
70
4
57.1
4
100
3
Ds. Sanur Kauh
7
70
4
57.1
4
100
4
Ds. Sanur Kaja
6
70
0
0
0
0
Jumlah
26
70
8
30.7
8
100
No
Desa/Kel
Target 70
Data diatas menunjukkan bahwa penemuan suspect belum mencapai target dan masih harus ditingkatkan demikian halnya dengan penemuan BTA positif. Penyakit tuberculosis ini seperti fenomena gunung es, dimana sebenarnya terdapat cukup banyak penderita tuberculosis di masyarakat tapi belum seluruhnya dapat ditemukan karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit ini dan kurang pekanya petugas dalam mendeteksi gejala tuberculosis sehingga penyuluhan dan pelatihan TB perlu ditingkatkan. Dengan penemuan yang lebih awal diharapkan dapat menurunkan kasus di masyarakat karena dapat dilaksanakan pengobatan secara lebih dini. Untuk mengetahui secara cepat hasil pengobatan dan apakah pengawasan menelan obat dilakukan dengan benar maka dapat dilihat melalui angka konversi, angka konversi adalah prosentase pasien baru TB paru BTA positif yang mengalami perubahan menjadi BTA negatif setelah menjalani pengobatan intensif. Berikut data cakupan konversi rate di Puskesmas II Denpasar Selatan pada tahun 2016 : Tabel. IV.48 Cakupan Konversi Rate Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Cakupan Abs % 2 100
1
Kel. Sanur
Jml Sasaran 2
2
Kel. Renon
5
80
5
100
3
Ds. Sanur Kauh
2
80
2
100
4
Ds. Sanur Kaja
0
80
0
0
Jumlah
9
80
9
100
No
Desa/Kel
106
Target 80
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa angka konversi sudah mencapai target yang ditetapkan, sehingga dengan demikian diharapkan angka kesembuhan juga akan mencapai target. Angka kesembuhan adalah angka yang menunjukkan prosentase pasien baru TB paru BTA positif yang sembuh setelah selesai masa pengobatan, diantara pasien baru TB paru BTA positif. Berikut adalah data angka kesembuhan pada penderita TB paru BTA positif di Puskesmas II Denpasar Selatan : Tabel IV.49 Angka Kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB Paru BTA Positif Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016 No
Desa/Kel
Jml Sasaran
Target (%)
Cakupan
1
Kel. Sanur
0
85
Abs 0
% 0
2
Kel. Renon
2
85
2
100
3
Ds. Sanur Kauh
3
85
3
100
4
Ds. Sanur Kaja
0
85
0
0
Jumlah
5
85
5
100
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa angka kesembuhan pada penderita TB BTA positif sudah mencapai target yang ditetapkan. Untuk pasien-pasien yang masih menjalani pengobatan maka kegiatan pengawasan minum obat tetap dilaksanakan dengan baik sehingga tujuan pengobatan TB yang memerlukan waktu cukup panjang ( 6 bulan ) dapat tercapai. Selain angka kesembuhan perlu juga diketahui tentang angka keberhasilan pengobatan ( succes rate ), yang menunjukkan prosentase pasien baru TB paru BTA positif yang menyelesaikan pengobatan
( baik yang sembuh maupun pengobatan lengkap )
diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat, berikut disajikan data dimaksud sebagai berikut :
107
Tabel IV.50 Angka Keberhasilan Pengobatan (Succes Rate) Penderita TB Paru BTA Positif Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016 No
Desa/Kel
Cakupan
Jml Sasaran
Target (%)
Abs
%
Ket
1
Kel. Sanur
0
100
0
100
2
Kel. Renon
2
100
2
100
3
Ds. Sanur Kauh
3
100
3
100
4
Ds. Sanur Kaja
0
100
0
100
Jumlah
5
100
5
100
8 org sudh succes pengonatan di tahun 2016
Keberhasilan pengobatan TB paru BTA positif di Puskesmas sudah mencapai target yang ditetapkan. Pengobatan TB yang memerlukan waktu yang lama atau panjang ( 6 bulan ) memerlukan kedisiplinan dari pasien dengan bantuan pengawasan dan motivasi dari petugas dan keluarganya. Disamping penderita TB paru BTA positif, terdapat pula penderita TB paru rontgen positif dan BTA negatif serta TB extra paru yang ditangani oleh Puskesmas sebagai berikut : Tabel IV.51 Cakupan Penanganan Penderita TB Extra Paru Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa/Kel
Jml Sasaran
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Target (%)
Pengobatan Lengkap Abs %
Kematian
Ket
Tidak Ada/NIHIL
Data diatas menunjukkan bahwa penderita TB extra paru belum ada yang menyelesaikan pengobatan dari 3 ( tiga ) penderita yang ditangani. Pengawasan menelan obat, konseling dan terapi pada semua pasien perlu terus dilakukan agar semua penderita dapat mencapai kesembuhan.
108
4.5.3
P2 ISPA ( Infeksi Saluran Pernafasan Akut ) ISPA merupakan suatu penyakit dengan jumlah kasus yang cukup tinggi di masyarakat. Salah satu penyakit ISPA yang banyak terjadi pada anak – anak adalah Pneumonia. Penyakit ini memerlukan penanganan yang cukup serius karena dapat menjadi salah satu penyebab kematian pada Balita. Hasil kegiatan program P2 ISPA Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel IV.52 Cakupan Penemuan Kasus Pneumonia Pada Balita Oleh Puskesmas dan Kader Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
No
Jml
Target
Sasaran
(2.05
(10% dari
dari
Jml Pddk)
%)
Desa/Kelurahan
Hasil Kegiatan
Cakupan Ket
Pusk
Kader
Abs
%
1
Kel. Sanur
1436
29
8
0
8
27.6
2
Kel. Renon
1139
23
4
0
4
17.4
3
Ds. Sanur Kauh
1266
26
8
0
8
30.8
4
Ds. Sanur Kaja
799
16
15
0
15
93.8
Jumlah
4640
94
35
0
35
37.2
Penemuan kasus pneumonia belum mencapai target walaupun telah dilakukan beberapa usaha diantaranya kemitraan dengan dokter praktek swasta. Penemuan kasus yang rendah mungkin disebabkan karena Balita penderita pneumonia lebih banyak dirawat pada unit pelayanan kesehatan lainnya (rumah sakit). Oleh karena itu kedepan mungkin Dinas Kesehatan Kota Denpasar dapat melakukan kajian terhadap indikator penemuan pneumonia atau membangun jejaring epidemiologi yg lebih baik. Tabel IV.53 Cakupan Penanganan Kasus Pneumonia dan Pnemumonia Berat Ditangani Perdesa/Kelurahan di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kel
1
Kel. Sanur
2
Kel. Renon
3
Ds. Sanur Kauh
4
Ds. Sanur Kaja
Jumlah Sasaran Pnemumina Pnemonia Berat
NIHIL
Jumlah
109
Jml
Target (%)
Cakupan Abs %
Ket
Balita penderita pneumonia yang ditemukan dan berobat ke Puskesmas telah ditangani sesuai dengan standar. Pada Tahun 2016 di wilayah Puskesmas tidak terdapat kematian karena Pneumonia dan juga tidak ditemukan adanya kasus pneumonia berat atau dengan tanda bahaya pada balita sehingga masih bisa ditangani di Puskesmas ( tidak perlu dirujuk). Pemantauan balita pneumonia dengan melakukan care sicking tetap dilaksanakan untuk mengetahui perkembangan kesehatan penderita pneumonia. Tabel IV.54
No
Cakupan Pnemonia dan Pnemonia Berat Ditangani PerDesa/Kelurahan, di Puskesmas II Denpasar Selatan, Tahun 2016 Jumlah Sasaran Pnemumina Pnemonia Berat
Desa/Kel
1
Kel. Sanur
2
Kel. Renon
3
Ds. Sanur Kauh
4
Ds. Sanur Kaja
Jml
Target (%)
Cakupan Abs %
Ket
NIHIL
Jumlah
Tabel IV.55
No
Cakupan Kasus Pnemonia Berat/Dengan Tanda Bahaya Ditangani/Dirujuk Tahun 2016
Desa/Kel
1
Kel. Sanur
2
Kel. Renon
3
Ds. Sanur Kauh
4
Ds. Sanur Kaja
Jumlah Sasaran Pnemumina Pnemonia Berat
Jml
Target (%)
Cakupan Abs %
NIHIL
Jumlah
4.5.4
P2 Diare Penyakit Diare masih merupakan masalah kesehatan bagi masyarakat Indonesia. Kejadian penyakit ini biasanya berhubungan erat dengan masalah lingkungan misalnya : sanitasi lingkungan dan hygiene sanitasi makanan serta kualitas air minum yang kurang baik, tetapi pada beberapa Balita ditemukan pula kasus lactosa intolerance. Hasil kegiatan program P2 Diare adalah sebagai berikut :
110
Ket
Tabel IV.56 Cakupan Penemuan Kasus Diare di Puskesmas dan Kader, Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o
Desa/ Kelurahan
Jml Sasaran
Target (%)
Penemuan Kasus Sarkes Kader 0-<5th >5th 0-<5th >5th
Cakupan Abs
%
1
Kel. Sanur
3075
308
95
83
0
0
178
64.26
2
Kel. Renon
2436
243
94
16
0
0
110
50.29
3
Ds. Sanur Kauh
2710
271
89
26
0
0
115
47.13
4
Ds. Sanur Kaja
1709
171
29
77
0
0
106
68.83
5
luar wilayah
9
76
316
266
Jumlah IR=7.59/100,
9930
993
85
0
0
582
65.10
target 10%
Tabel IV.57 Cakupan Kasus Diare Yang Ditangani Dengan Oral Dehidrasi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
Jml Sasaran
Target (%)
Cakupan Abs
%
1
Kel. Sanur
178
100
178
100
2
Kel. Renon
110
100
110
100
3
Ds. Sanur Kauh
115
100
115
100
4
Ds. Sanur Kaja
106
100
106
100
5
luar Wilayah
85
100
85
100
582
100
582
100
Jumlah
Ket
Penyakit diare dapat menimbulkan kejadian luar biasa ( KLB ) jika tidak ditangani dengan baik. Pelayanan penderita diare di Puskesmas dilakukan terhadap semua umur dengan mengutamakan pelayanan bagi golongan Balita. Data diatas menunjukkan bahwa semua balita yang menderita diare telah ditangani sesuai dengan standar ( 100 % ). Penemuan Balita diare oleh Kader sangat kurang. Inciden Rate Diare tahun 2014 adalah 214/1000 penduduk, lebih kecil dari IR yang ditentukan ( stándar IR : 411/1000 pddk ), walaupun demikian upaya pencegahan dan sistem kewaspadaan dini terhadap kasus diare perlu terus ditingkatkan. Kualitas higiene sanitasi perlu diperhatikan demikian
111
juga dengan kualitas air minum agar tidak menjadi sumber penularan bibit penyakit yang dapat menyebabkan diare.
4.5.5
Imunisasi Salah satu program yang dilaksanakan di Puskesmas dalam rangka mencegah penyakit adalah melalui kegiatan imunisasi. Imunisasi yang dilaksanakan di Puskesmas untuk bayi adalah lima imunisasi dasar yaitu : BCG, HB, Polio, DPT, Campak, disamping itu dilaksanakan juga kegiatan imunisasi pada Bumil ( TT ) dan anak sekolah melalui program Bulan Imunisasi Anak Sekolah ( BIAS ). BIAS dilaksanakan dalam dua tahapan yaitu BIAS Campak pada bulan September sedangkan BIAS DT dan Td dilaksanakan pada bulan Nopember. Hasil kegiatan program Imunisasi di Puskesmas II Denpasar Selatan adalah sebagai berikut : Tabel IV.58 Cakupan Imunisasi DPT1 Pada Bayi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1
Kel. Sanur
Jml Sasaran 352
2
Kel. Renon
307
3
Ds. Sanur Kauh
4
No
Desa/Kelurahan
Target (%) 100
Cakupan Abs % 372
105.6
100
355
115.6
265
100
283
106.7
Ds. Sanur Kaja
185
100
299
161.6
Jumlah
1109
100
1409
127.0
Ket
Hasil kegiatan imunisasi DPT 1 di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan sudah mencapai target yang ditetapkan dan perlu dipertahankan.
112
Tabel IV.59 Cakupan Imunisasi HB 1 < 7 Hari Pada Bayi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1
Kel. Sanur
Jml Sasaran 352
2
Kel. Renon
307
3
Ds. Sanur Kauh
4
No
Desa/Kelurahan
Target (%) 95
Cakupan Abs % 372
105.6
95
355
115.6
265
95
283
106.7
Ds. Sanur Kaja
185
95
299
161.6
Jumlah
1109
95
1409
127.0
Ket
Tabel IV.60 Cakupan Imunisasi Polio 4 pada Bayi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Target (%) 95
Cakupan Abs % 339 99.1
1
Kel. Sanur
Jml Sasaran 352
2
Kel. Renon
307
95
370
137
3
Ds. Sanur Kauh
265
95
353
117.7
4
Ds. Sanur Kaja
185
95
304
160
Jumlah
1109
95
1366
124
No
Desa/Kelurahan
Ket
Tabel IV.61 Cakupan Imunisasi Campak pada Bayi Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Target (%)
Kel. Sanur
Jml Sasaran 352
95
Cakupan Abs % 375 109.6
2
Kel. Renon
307
95
358
132.6
3
Ds. Sanur Kauh
265
95
390
132
4
Ds. Sanur Kaja
185
95
302
158.9
Jumlah
1109
95
1425
129.3
No 1
Desa/Kelurahan
Ket
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa cakupan program imunisasi sudah mencapai target yang ditetapkan. Disamping imunisasi pada bayi dilakukan pula imunisasi pada anak sekolah setiap bulan September dan Nopember yang dikenal dengan BIAS ( Bulan Imunisasi Anak Sekolah ) yang bertujuan
113
untuk mencegah penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Berikut hasil kegiatan BIAS tahun 2016 di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan : Tabel IV.62 Cakupan Kegiatan Imunisasi DT Pada Anak Kelas 1 SD Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
Cakupan
Jml Sasaran
Target (%)
Abs
%
1
Kel. Sanur
278
98
278
100
2
Kel. Renon
230
98
224
98.0
3
Ds. Sanur Kauh
115
98
115
100
4
Ds. Sanur Kaja
155
98
155
100
Jumlah
778
98
1614
99.4
Ket
Tabel IV.63 Cakupan Kegiatan Imunisasi Td Pada anak Kelas 2 dan 3 SD Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
Cakupan
Jml Sasaran
Target (%)
Abs
%
1
Kel. Sanur
587
98
587
100
2
Kel. Renon
455
98
446
98.0
3
Ds. Sanur Kauh
260
98
260
100
4
Ds. Sanur Kaja
321
98
321
100
Jumlah
1623
98
1614
99.4
Ket
Data diatas menunjukkan cakupan Imunisasi DT dan Td pada anak sekolah secara umum telah mencapai target yang ditetapkan, namun jika dicermati perwilayah kerja capaian di Kelurahan Renon belum mencapai target, salah satunya disebabkan karena beberapa anak tidak diijinkan untuk di imunisasi oleh orang tuanya terutama di sekolah swasta. Imunisasi juga dilaksanakan pada ibu hamil untuk mencegah terjadinya penyakit tetanus pada ibu dan bayi
dalam
proses persalinan. Adapun hasil kegiatannya adalah sebagai berikut :
114
Tabel IV.64 Cakupan Imunisasi TT2 Pada Ibu Hamil Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kelurahan
Cakupan
Jml Sasaran
Target (%)
Abs
%
1
Kel. Sanur
332
-
79
23.8
2
Kel. Renon
263
-
67
25.5
3
Ds. Sanur Kauh
292
-
76
26.0
4
Ds. Sanur Kaja
184
-
65
35.3
Jumlah
1071
-
287
26.8
Ket Tidak ada target karena screening TT
Kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu indikator derajat kesehatan masyarakat, oleh karena itu semua hal yang berkaitan harus kita perhatikan. Pencapaian imunisasi dasar pada bayi merupakan salah satu indikatornya. Berikut disajikan pencapaian Universal Child Imunization (UCI) perdesa/kelurahan di wilayah Puskesmas : Tabel IV.65 Cakupan UCI Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa/Kel
Target (%)
Hasil Kegiatan Imunisasi
UCI Tdk Ya
1
Kel. Sanur
100%
100%
V
-
2 3 4
Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja
100% 100% 100%
100% 100% 100%
V V V
-
Jumlah
100%
100.0
4
-
Ket
Jika dilihat dari data hasil imunisasi pada tabel diatas dapat disimpulkan bahwa semua desa/kelurahan di wilayah Puskesmas II Denpasar
Selatan
telah
mencapai
UCI
(Universal
Child
Immunization) yang artinya semua sasaran di desa/kelurahan telah mendapat/mencapai imunisasi lengkap. Untuk mengetahui efektifitas penggunaan vaksin maka dapat dilihat pada nilai index pemakaian ( IP ) vaksin tahun 2016 yaitu : a. BCG
: 5.0
b. DPT/HB Penta
: 4.0
115
c. Polio
: 8
d. HB Uniject
: 1
e. Campak
: 8
f. TT
: 2
Jika dilihat dari Index Pemakaian vaksin maka
vaksin BCG
memiliki IP yang sangat rendah jika dibandingkan dengan stándar ( 80-100), hal ini disebabkan karena rendahnya jumlah sasaran ( bayi), banyak sasaran telah mendapatkan imunisasi BCG di tempat bersalin serta waktu simpan vaksin yang relatif pendek dan hanya bisa digunakan selama ( 3 jam ).
4.5.6
P2 Polio Pada Tahun 2016 tidak ditemukan adanya kasus penyakit AFP ( Acute Flacid Paralysis ) non Polio pada penduduk berumur dibawah 15 tahun.
4.5.7
P2 Kusta Penyakit Kusta adalah penyakit menular yang menahun, disebabkan oleh Mycobacterium leprae yang terutama menyerang syaraf tepi dan kulit ( kadang – kadang juga
jaringan tubuh lainnya ). Masa
tunasnya cukup lama dan penyakit kusta dapat ditularkan melalui kulit. Pada tahun 2016 tidak terdapat penderita kusta di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan. Adapun hasil kegiatannya adalah : Tabel IV.66 Cakupan Penemuan Penderita Kusta Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa / Kelurahan
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 0 0 0 0 0
116
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100
Ket
Tabel IV.67 Cakupan Pengobatan Penderita Kusta Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa / Kelurahan
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 0 1 0 0 1
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100
Ket
Tabel IV.68 Cakupan Pemeriksaan Kontak Penderita Kusta Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa / Kelurahan
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 7 6 0 11 24
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 7 100 6 100 0 100 11 100 24 100
Ket
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa penemuan penderita belum mencapai target tetapi dari penderita yang ditemukan sudah dilakukan penanganan sesuai dengan stándar dan juga sudah dilaksanakan pemeriksaan kontak untuk menemukan penderita baru. Untuk meningkatkan penemuan kasus juga dilaksanakakan screening
4.5.8
( school survey )
P2 Malaria Penyakit Malaria merupakan penyakit infeksi yang ditularkan melalui nyamuk anopheles, penyakit ini dapat menyerang manusia tanpa memandang jenis kelamin, umur ataupun lainnya. Tahun 2016 tidak ditemukan penderita Malaria di wilayah Puskesmas. sehingga tidak ada sediaan darah yang diperiksa dan tidak ada penderita malaria berat yang dirujuk ke rumah sakit. Oleh karena itu kegiatan pengamatan harus ditingkatkan untuk menemukan kasus-kasus
117
lainnya serta mencegah terjadinya kejadian luar biasa. Berikut disajikan hasil kegiatan P2 Malaria : Tabel IV.69 Cakupan Pemeriksaan Sediaan Darah Pada Penderita Malaria Klinis Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Per Desa/Kelurahan Tahun 2016 No
Desa / Kelurahan
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 0 0 0 0 0
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan (%) Abs % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket
Tabel IV.70 Cakupan Penderita Positif Malaria Yang Diobati Sesuai Standar Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 0 0 0 0 0
Target (%) 0 0 0 0 0
Cakupan Abs % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket
Tabel IV.71 Cakupan Penderita Malaria Berat Yang Dirujuk Ke Rumah Sakit Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
4.5.9
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 0 0 0 0 0
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket
P2 PMS dan HIV/AIDS Kasus PMS yang ditemukan di Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016 adalah sebanyak 1380 kasus dan semuanya telah mampu diterapi di Puskesmas. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :
118
Tabel IV.72
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Cakupan Jenis Kasus yang Ditemukan di Klinik IMS, Puskesmas II Denpasar Selatan, Tahun 2016 Kasus
Servisitis Uretritis Trichomoniasis Bartholinitis Candidiasis Condiloma Accuminata Bakterial Vaginosis Sipilis Proctitis Herpes Ulkus Mole LGV DTV DTU Jumlah
Jenis Kelamin L P 0 50 11 0 0 0 0 0 0 168 0 13 0 156 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 11 389
Jumlah 50 11 0 0 168 13 156 1 0 1 0 0 0 0 400
Salah satu kasus Penyakit Menular Seksual yang sangat perlu diwaspadai
adalah
HIV/AIDS.
HIV
singkatan
dari
Human
Immunodeviciency Virus yang merupakan virus yang dapat melemahkan kekebalan tubuh pada manusia. Jika seseorang terkena virus semacam ini maka akan mudah terserang infeksi oportunistik. Sampai saat ini penyakit HIV/AIDS belum bisa disembuhkan atau ditemukan obatnya. Tahun 2016 ditemukan sebanyak 34 Odha di wilayah Puskesmas dan juga diluar wilayah Puskesmas tetapi melakukan screening di Puskesmas II Denpasar Selatan dan telah dilakukan penanganan atau rujukan kasus
( dengan persetujuan
Odha ) untuk mendapatkan konseling dan terapi lebih lanjut ke lembaga swadaya masyarakat ataupun ke rumah sakit yang merupakan jejaring Puskesmas dalam penanganan kasus HIV-AIDS.
4.5.10 P2 Rabies Rabies adalah penyakit infeksi akut pada susunan saraf pusat yang disebabkan oleh virus dan ditularkan melalui gigitan hewan penular
119
rabies. Oleh karena intu pencegahan rabies pada manusia harus dilakukan sesegera mungkin setelah terjadinya gigitan oleh hewan yang berpotensi rabies dengan cara mencuci luka gigitan dengan sabun dan air mengalir dan melakukan vaksinasi sesuai dengan indikasi. Hasil kegiatan program pencegahan dan penanggulangan Rabies adalah sebagai berikut : Tabel IV.73 Cakupan Kegiatan Cuci Luka Pada Kasus Gigitan HPR Sesuai Estándar Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
No
Desa/Kelurahan Desa
Cakupan
Jml Kasus
Target (%)
Abs
%
Tindak Lanjut
1
Kel. Sanur
0
100
0
100
rujuk VAR
2
Kel. Renon
0
100
0
100
rujuk VAR
3
Ds. Sanur Kauh
0
100
0
100
rujuk VAR
4
Ds. Sanur Kaja
0
100
0
100
rujuk VAR
Luar Wilayah
0
100
0
100
rujuk VAR
Jumlah
0
100
0
100
rujuk VAR
Semua kasus gigitan hewan penular rabies yang ditemukan di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan telah ditangani sesuai dengan standar, dan dirujuk ke rabies centre untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut serta dilaksanakan pengamatan terhadap hewan penular rabies yang menggigit pasien yang bersangkutan.
4.5.11 Survaelance Kegiatan survelance dilakukan melaluipengamatan terhadap suatu penyakit baik yang bersifat tidak menular maupun yang bersifat menular.
Disamping
itu
kegiatan
melakukan
pengamatan
kemungkinan penyebab timbulnya suatu penyakit. Adapun kegiatan yang dilaksanakan adalah sebagai berikut.
120
Tabel IV.74 Cakupan Pengawasan Tempat Potensial Perindukan Vektor Malaria di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 12933 10248 11397 7187 41765
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 12933 100 10248 100 11397 100 7187 100 41765 100
Ket
Tabel IV.75 Cakupan Pemberdayaan sarana/Klp/Pokja Potensial Dalam Upaya Pemberantasan Tempat Perindukan Vektor Penyakit di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 8 5 12 8 33
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 8 100 5 100 12 100 8 100 33 100
Ket
Tabel IV.76 Cakupan Desa/Lokasi Yang Mendapat Intervensi Pemberantasan Tempat Perindukan Vektor Penyakit di Pemukiman Penduduk dan Sekitarnya Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 8 5 12 8 33
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 8 100 5 100 12 100 8 100 33 100
Ket
IV.4 Pengobatan IV.4.1
Pengobatan Umum Dalam upaya mencapai tujuan pembangunan kesehatan
maka upaya promotif dan preventif merupakan prioritas utama.
121
Pemberdayaan masyarakat diarahkan pada tindakan pencegahan penyakit melalui promosi kesehatan yang dilaksanakan secara berkesinambungan untuk mencapai perubahan perilaku sehingga tercipta budaya hidup bersih dan sehat. Disamping itu upaya kuratif atau pengobatan dan rehabilitatif harus dilakukan apabila masyarakat telah mengalami suatu penyakit untuk menyembuhkan, mencegah penularan atau penyebaran penyakit serta mencegah kecacatan dan kematian. Hasil dari upaya pengobatan di Puskesmas II Denpasar Selatan adalah : Tabel IV.77
Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Baru Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Cakupan (kunjungan baru) Abs %
Jml Sasaran
Target (15% dari sasaran )
Kel. Sanur
12933
1940
1619
83
Kel. Renon
10248
290
3
Ds. Sanur Kauh
1078 1710
3130
11397
3949
231
4
Ds. Sanur Kaja
7187
3058
199
Jumlah
41765
1537 6265
11756
188
No 1 2
Desa/Kelurahan Desa
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa tingkat pemanfaatan Puskesmas sudah
mencapai target yang ditetapkan. Tetapi jika dilihat dari
jumlah kunjungan secara keseluruhan (kunjungan baru dan kunjungan lama)
yaitu jumlah kunjungan tahun 2016 adalah
(11756+17142)= 28898 orang, rata-rata kunjungan 2221 orang perbulan dan 85 orang perhari. Pada tahun 2016 jumlah kunjungan total sebanyak (18535 + 21089) = 39624 orang dengan rincian jumlah kunjungan baru
sebanyak 18535 orang, kunjungan lama
sebanyak 21089 orang, dengan rata-rata kunjungan perbulan sebanyak 1540 orang dan rata-rata kunjungan perhari sebanyak 70 orang. Salah satu penyebabnya adalah tingkat kesehatan masyarakat yang semakin membaik.
122
Puskesmas merupakan pusat kesehatan masyarakat yang memberikan pelayanan kesehatan dasar, jika ada kasus – kasus yang tidak dapat ditangani di Puskesmas maka akan di rujuk ke tempat rujukan. Adapun jumlah kegiatan pelayanan rujukan tahun 2012 sampai dengan tahun 2016 dapat dilihat pada tabel berikut
Tabel IV.78.
:
Cakupan Kegiatan Pelayanan Rujukan Puskesmas II Denpasar Selatan, Tahun 2012, 2013,2014, 2016 dan 2016
No Jenis Rujukan
2012
2013
2014
2016
1
776
836
808
660
790
420
226
142
77
73
41
104
0
1111
0
606
987
240
201
Rujukan
2016
Askes/JKN 2
Rujukan Umum
3
Rujukan Gakin
4
Rujukan
1031 861
510
JKBM 5
Rujukan
0
0
0
Jampersal
Dari sekian banyaknya kunjungan ke Puskesmas II Denpasar Selatan ditemukan banyak kasus penyakit, jika dicermati sudah mulai terjadi pergeseran dari penyakit infeksi ke penyakit degeneratif, seperti misalnya penyakit tekanan darah tinggi tahun 2016 menduduki rangking ke tiga 10 besar penyakit di Puskesmas II Denpasar Selatan. Lebih jelasnya dapat dilihat dari sepuluh besar penyakit di Puskesmas II Denpasar Selatan sebagai berikut :
123
Tabel IV.79
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sepuluh Penyakit Terbesar Denpasar Selatan, Tahun 2016
KodePenyakit J 00 R50 I 10 L 23 J 03 M 79.1 K30 A09 R51 M 13
Penyakit Common cold Fever of other and unknown origin Hypertension Allergic Contact Derm Acute tonsillitis Myalgia Dyspepsia Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin Headache Other arthritis
Puskesmas
II
Jumlah 4120 1496 1277 1058 896 805 519 488 468 301
Terjadinya pergeseran tersebut merupakan indikasi terjadinya perubahan gaya hidup, kurangnya olah raga, pola makan yang kurang tepat, tingkat stress yang tinggi, dan lainnya. Oleh sebab itu harus dilakukan penyuluhan kesehatan untuk mencegah meningkatnya kasus-kasus penyakit degeneratif tanpa mengesampingkan kasuskasus penyakit menular. IV.4.2 Pengobatan Gigi Kesehatan gigi merupakan hal yang harus diperhatikan, karena gigi yang tidak sehat sangat mengganggu kualitas hidup.
124
Kunjungan pasien ke Poli gigi Puskesmas II Denpasar Selatan cukup banyak, seperti disajikan dibawah ini : Tabel IV.80 Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Gigi Baru Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4 5
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Luar Wilayah Jumlah
Jmlh pendud uk 12933 10248 11397 7187 41765
Target (4%) 518 410 456 287 1671
Cakupan
Ket
Abs
%
491 594 464 364 309 2212
94.7 144.8 101.7 126.8 132.45
Data diatas menunjukkan bahwa pencapaian tingkat pemanfaatan layanan gigi Puskesmas II Denpasar Selatan secara umum telah mencapai target yang ditetapkan, tetapi jika dilihat perwilayah, Kelurahan Sanur belum mencapai target. Hal ini mengindikasikan banyak hal, diantaranya kondisi kesehatan gigi di wilayah tersebut cukup baik atau masyarakat memanfaatkan unit layanan kesehatan gigi lainnya. Untuk itu perlu dilakukan kerjasama dengan instansi terkait untuk mendapatkan data tentang pelayanan kesehatan gigi, pengumpulan data/pengamatan yang lebih baik tentang jumlah kasus penyakit gigi di masyarakat sehingga didapat gambaran nyata tentang angka kesakitan gigi di masyarakat. Dari data diatas juga dapat diketahui bahwa layanan gigi Puskesmas II Denpasar Selatan cukup banyak diakses oleh masyarakat luar wilayah Puskesmas. Hasil kegiatan layanan poli gigi selengkapnya disajikan seperti dibawah ini:
1.
Kunjungan seluruh kunjungan (baru dan lama ) : 4753
2.
Jumlah rata-rata kunjungan perbulan : 3376
3.
Jumlah rata – rata kunjungan perhari : 15
4.
Kunjungan Peserta JKN : 525
5.
Hasil kegiatan pelayanan rujukan tahun 2016 adalah :
125
a. Rujukan JKN
: 20
b. Rujukan umum
: 0
c. Rujukan Gakin
: 0
d. Rujukan JKBM
: 12
Tabel IV.81 Cakupan Sepuluh Penyakit Terbanyak Pada Layanan Poli Gigi di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KodePenyakit K04.1 K04.7 K00.63 K05.3 K-3.3 K08.3 K02.0 K05.1 K07.35 K02.1
Penyakit Nekrosis Pulpa (Ganggrena Pulpa) Abses Periapikal Persistensi Gigi Sulung Periodentitis Kronis Goyang Fisiologis Akar gigi tertinggal/Ulkus dicubitus Karies email tanpakovitas Gingivitis Impoksi M3 Karies Dentis/KariesComesitum
Jumlah 1298 544 456 410 392 320 304 258 138 127
Pembinaan kesehatan gigi dilakukan tidak hanya di dalam gedung tetapi juga dilaksanakan di luar gedung ( Posyandu ). Hasil kegiatannya adalah sebagai berikut :
126
Tabel IV.82 Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi Pada Posyandu di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 1
Desa / Kelurahan Kel. Sanur
2
Cakupan Abs % 180 100
180
Target (%) 90
Kel. Renon
117
90
117
100
3
Ds. Sanur Kauh
260
90
260
100
4
Ds. Sanur Kaja
172
90
172
100
Jumlah
724
90
724
100
No
Sasaran
Ket
Tabel IV.83 Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi Pada Taman Kanak-Kanak di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 1
Desa / Kelurahan Kel. Sanur
2
Cakupan Abs % 160 100
160
Target (%) 90
Kel. Renon
390
90
390
100
3
Ds. Sanur Kauh
416
90
416
100
4
Ds. Sanur Kaja
224
90
224
100
Jumlah
1190
90
1190
100
No
Sasaran
Ket
Tabel IV.84 Cakupan Cakupan Pembinaan dan Bimbingan Sikat Gigi Massal Pada SD/MIdi Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 1
Desa / Kelurahan Kel. Sanur
2
Cakupan Abs % 278 100
278
Target (%) 90
Kel. Renon
230
90
230
100
3
Ds. Sanur Kauh
115
90
115
100
4
Ds. Sanur Kaja
155
90
155
100
Jumlah
778
90
778
100
No
Sasaran
Ket
Tabel IV.85 Cakupan Murid SD/MI Yang Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 1
Desa / Kelurahan Kel. Sanur
2
Cakupan Abs % 258 100
258
Target (%) 25
Kel. Renon
344
25
344
100
3
Ds. Sanur Kauh
255
25
255
100
4
Ds. Sanur Kaja
171
25
171
100
Jumlah
1028
25
1028
100
No
Sasaran
127
Ket
Pembinaan kesehatan gigi sudah dilaksanakan di seluruh Posyandu dan seluruh desa di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan.
IV.4.3 Upaya Kesehatan Jiwa Hasil kegiatannya adalah : Tabel IV.86 Cakupan Penemuan Kasus Gangguan Jiwa Baru di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 1
Desa / Kelurahan Kel. Sanur
2
Cakupan Abs % 4 50
8
Target (%) 15
Kel. Renon
7
15
3
42
3
Ds. Sanur Kauh
9
15
2
22
4
Ds. Sanur Kaja
5
15
1
20
Jumlah
29
15
10
34.4
No
Sasaran
Ket
Tabel IV.87 Cakupan Penanganan Kasus Gangguan Jiwa di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 1
Desa / Kelurahan Kel. Sanur
2
Cakupan Abs % 48 100
48
Target (%) 100
Kel. Renon
66
100
66
100
3
Ds. Sanur Kauh
58
100
58
100
4
Ds. Sanur Kaja
69
100
69
100
Jumlah
241
100
241
100
No
Sasaran
Ket
Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada penderita gangguan jiwa adalah upaya promotif, preventif, kuratif termasuk upaya rujukan penderita. Penemuan kasus gangguan jiwa baru sudah mencapai target yang ditetapkan demikian juga halnya dengan penanganan kasus gangguan jiwa yang ada di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan. Penangana kasus gangguan jiwamelibatkan lintassektor seperti kepolisisan, satpol PP dan Dinas Sosial.
128
IV.4.4 Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan telah dilaksanakan di Puskesmas sebagai bagian kegiatan yang terintegrasi dengan pelayanan pengobatan. Tujuan dari pada kegiatan ini adalah untuk mendeteksi sedini mungkin kelainan yang terjadi pada indera pengelihatan sehingga dapat mencegah terjadinya kebutaan. Hasil kegiatan upaya kesehatan indera adalah sebagai berikut : Tabel IV.88
Hasil Kegiatan Penemuan Kasus di Masyarakat dan Puskesmas Melalui Pemeriksaan Visus di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1
Kel. Sanur
561
Target (10%) 56
2
Kel. Renon
444
44
157
30
3
Ds. Sanur Kauh
494
49
33
5.7
4
Ds. Sanur Kaja
312
31
126
35
Jumlah
2113
181
520
25
No
Desa / Kelurahan
Sasaran
Cakupan Abs % 204 31
Ket
Penemuan kasus indera pengelihatan di masyarakat wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan cukup tinggi. Penanganannya dilakukan sesuai dengan kemampuan Puskesmas dan untuk kasuskasus yang tidak dapat ditangani di rujuk ke rumah sakit rujukan.
IV.4.5 Farmasi Farmasi
merupakan
satu
unit
penunjang
pelayanan
kesehatan di Puskesmas. Perencanaan dan penggunaan obat disesuaikan dengan kasus atau penyakit. Berikut 10 besar pemakaian obat di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016, dapat dilihat pada tabel berikut:
129
Tabel IV.89
Sepuluh Pemakaian Obat Terbanyak Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nama Obat
di
Jumlah
VIT B COMPLEK CTM 4 MG AMOXICILIN 500 MG BESI II SULFAT 50 MG AMLODIPIN 5 MG PARASETAMOL 500 MG TIAMIN 50 MG KAPTOPRIL 25 MG ASAM MEFENAMAT 500 MG NATRIUM DIKLOFENAK
40.410 TABLET 34.698 TABLET 33.751 TABLET 29.040 TABLET 27.212 TABLET 25.451 TABLET 24.131 TABLET 23.708 TABLET 21.056 TABLET 18.035 TABLET
IV.4.6 Laboratorium Laboratorium
sederhana
juga
merupakan
satu
unit
penunjang pelayanan kesehatan di Puskesmas selain farmasi. Kegiatan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan/sumber daya yang dimiliki oleh Puskesmas dan sudah cukup banyak kegiatan pemeriksaan yang bisa dilakukan di Puskesmas. Hasil kegiatan laboratorium adalah :
130
Tabel IV.90 Cakupan Pemeriksaan Spesimen Darah, Urine dan Tinja di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1 2
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon
3 4
No
Pencapaian Abs % 622 113 782 122
562 695
Target (%) 100 100
Ds. Sanur Kauh
641
100
741
125
Ds. Sanur Kaja
597
100
642
112
LW
521
-
640
111
Jumlah
2396
100
3436
117
Sasaran
Ket
Tabel IV.91 Cakupan Pemeriksaan Spesimen Lain (Genital Swab, Rectal Swab, dll Selain Darah, Urine dan Tinja) di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1 2
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon
3 4
No
Pencapaian Abs % 72 112 78 149
66 72
Target (%) 80 80
Ds. Sanur Kauh
60
80
66
126
Ds. Sanur Kaja
65
80
70
108
LW
176
80
192
114
Jumlah
439
80
478
116
Sasaran
Ket
Tabel IV.92 Cakupan Spesimen Yang Dirujuk di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 51 41 32 36 36 195
Target (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 59 100 43 106.67 35 115.19 39 105.26 37 213 105.95
Ket
Cakupan hasil kegiatan laboratorium Puskesmas Tahun 2016 sudah mencapai target yang ditetapkan, semua kegiatan laboratorium terintegrasi dengan kegiatan unit layanan lainnya yang membantu untuk menegakkan diagnosa.
131
IV.4.7 Upaya Kesehatan Sekolah dan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah Usaha Kesehatan Sekolah dan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah merupakan salah satu program pengembangan di Puskesmas II Denpasar Selatan. Tujuan dikembangkannya program UKS/UKGS adalah tercapainya derajat kesehatan anak sekolah yang optimal dan juga dengan lingkungan sekolahnya. Usaha – usaha pembinaan dilakukan secara berkesinambungan dan diharapkan terbentuk peran serta aktif dari kader sekolah dalam menciptakan lingkungan yang bersih dan sehat sehingga tidak menimbulkan dampak yang merugikan kesehatan anak sekolah. Berikut hasil kegiatan upaya UKS/UKGS sebagai berikut :
Tabel IV.93 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi Pada TK Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran
Targe t (%)
160 390 416 224 1190
90 90 90 90 90
Cakupan Abs % 160 390 416 224 1190
Ket
100 100 100 100 100
Tabel IV.94 Cakupan Pembinaan dan Bimbingan Sikat Gigi Massal pada SD/MI Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran
Targe t (%)
278 230 115 155 778
90 90 90 90 90
132
Cakupan Abs % 278 230 115 155 778
100 100 100 100 100
Ket
Tabel IV.95 Cakupan Murid SD/MI Yang Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran
Targe t (%)
258 344 255 171 1028
25 25 25 25 25
Cakupan Abs % 258 344 255 171 1028
Ket
100 100 100 100 100
Data diatas menunjukkan bahwa pembinaan sudah dilakukan pada semua sekolah TK di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan, disamping itu dilakukan pula kegiatan sikat gigi masal dan screening/deteksi dini pada anak sekolah dasar. IV.4.8 Perawatan Kesehatan Masyarakat Perawatan Kesehatan Masyarakat merupakan salah satu upaya
pengembangan
meningkatkan
Puskesmas
kesehatan
dan
yang
kemandirian
bertujuan keluarga
untuk atau
masyarakat. Kegiatan yang dilaksanakan adalah memberikan perawatan atau pembinaan terhadap masalah kesehatan, konseling dan pemulihan kesehatan. Cakupan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat Tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel IV.96 Cakupan Keluarga Rawan Yang Dibina Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 6 5 6 9 26
Targe t (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 6 100 5 100 7 100 10 100 28 100
Ket
Berdasarkan data diatas maka dapat disimpulkan bahwa cakupan pembinaan keluarga rawan yang dibina secara umum sudah mencapai target.
133
Beberapa penyakit yang diderita oleh KK binaan dan telah mendapatkan perawatan adalah Hipertensi, Diabetes Melitus, Tuberculosis, Post Stroke, gangguan jiwa, Diare, ISPA, Muskuloskeletal, Gizi kurang. Tindakan yang dilakukan terhadap beberapa permasalahan yang dihadapi adalah melakukan asuhan keperawatan pada semua keluarga rawan dengan hasil sebagai berikut :
Tabel IV.97 Cakupan Kegiatan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Rawan Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Desa / Kelurahan
1
Kel. Sanur
2 3
Kel. Renon Ds. Sanur Kauh
4
Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran
Target (%)
6 5 7 10 28
100 100 100 100 100
Cakupan Abs %
6 5 7 10 28
Ket
100 100 100 100 100
Data diatas menunjukkan bahwa asuhan keperawatan sudah dilaksanakan pada semua keluarga rawan sehingga diharapkan terjadi peningkatan kualitas hidup. Kegiatan perawatan kesehatan masyarakat tidak hanya dilaksanakan kepada keluarga / KK tetapi juga dilaksanakan terhadap kelompok masyarakat, hasil kegiatannya sebagai berikut : Tabel IV.98 Cakupan Pembinaan Panti Asuhan Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 0 0 0 6 6
Targe t (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 0 100 0 100 0 100 6 100 6 100
Ket
Pembinaan pada kelompok masyarakat sudah dapat dilaksanakan. Kelompok yang dibina adalah panti werda di Desa Sanur Kaja
134
IV.4.9 Kesehatan Usia Lanjut Upaya kesehatan usia lanjut merupakan salah satu upaya kesehatan yang dikembangkan di Puskesmas untuk meningkatkan semangat hidup dan kesehatan usia lanjut agar mereka tetap merasa dihargai dan berguna bagi dirinya, keluarga dan masyarakat. Disamping itu juga merupakan upaya pencegahan penyakit maupun komplikasinya yang disebabkan oleh pengaruh usia dengan pengobatan/pelayanan kesehatan dasar serta spesialistik melalui sistem
rujukan. Hasil kegiatan upaya kesehatan usia lanjut di
Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016 adalah : Tabel IV.99 Cakupan Pembinaan Kelompok Lansia Sesuai Standar Perdesa/Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 6 4 6 6 22
Targe t (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 6 100 4 100 6 100 6 100 100 22
Ket
Tabel IV.100 Cakupan Pemantauan Kesehatan Pada Kelompok Lansia Yang Dibina Sesuai Standar Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 6 4 6 6 22
Targe t (%) 70 70 70 70 70
Cakupan Abs % 6 100 4 100 6 100 6 100 22 100
Ket
Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa kelompok lansia yang dibina di wilayah Puskesmas adalah 22 kelompok (100%). Dari 22 kelompok tersebut merupakan kelompok Posyandu Lansia di empat desa/kelurahan. Usia Lanjut pada kelompok tersebut diberikan pelayanan
135
kesehatan secara berkala dan sudah mencapai target yang ditetapkan (70 %). Pelayanan kesehatan terus dilakukan di Posyandu dan juga di Puskesmas untuk meningkatkan derajat kesehatan kelompok lansia.
IV.4.10 Klinik IMS Klinik IMS ( infeksi Menular seksual) mulai beroperasi bulan : Oktober 2005 dengan nama Klinik IMS Tunjung Biru. Klinik ini dikembangkan untuk melakukan penatalaksanaan yang tepat
pada
semua
penatalaksanaan mendapatkan
kasus
pasien
IMS
di
masyarakat.
IMS
adalah
agar
penderita
penatalaksanaan
secara
efektif,
Tujuan IMS
meningkatkan
cakupan pelayanan IMS, mengurangi laju penambahan kasus infeksi HIV. Hasil kegiatan klinik IMS Tunjung Biru tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel IV.101 Cakupan Penanganan Penderita di Klinik IMS Tunjung Biru Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 1
Kel. Sanur
Jml Kunjungan dan Penemuan Penderita 122
2
Kel. Renon
205
205
100
3
Ds. Sanur Kauh
160
160
100
4
Ds. Sanur Kaja
95
95
100
5
Luar Wilayah
997
997
97.6
Jumlah
1392
1392
100
No
No Desa/Kelurahan
Pengobatan Penderita 122
Cak (%) 100
Tabel IV.102 Cakupan Penanganan Kasus IMS Yang Ditemukan di Klinik IMS Tunjung Biru Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
1
Kel. Sanur
122
Kasus Ditangani 122
2
Kel. Renon
205
205
100
3
Ds. Sanur Kauh
160
160
100
4
Ds. Sanur Kaja
95
95
100
5
Luar Wilayah
997
997
100
Jumlah
1392
1392
100
No
No Desa/Kelurahan
Jml Kasus
136
Cakupan (%) 100
Ket
Data diatas menunjukkan bahwa tidak semua klien yang berkunjung ke klinik IMS merupakan penderita IMS karena klien WPS ( Wanita Pekerja Seksual ) harus rutin melakukan screening kesehatan, ada ataupun tidak keluhan untuk tindakan pencegahan penularan kepada kliennya. Banyak jenis kasus ditemukan di layanan Klinik Infeksi Menular Seksual Tunjung Biru Puskesmas II Denpasar Selatan, yang memerlukan penanganan spesifik sesuai standar. Penemuan kasus pada tahun 2016 lebih banyak pada wanita, meskipun kasus IMS pada wanita jarang menimbulkan keluhan namun wanita memiliki perhatian yang lebih serius terhadap penyakitnya. Berikut disajikan kasus – kasus IMS yang ditemukan pada tahun 2016 Tabel IV.103
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Cakupan Jenis Kasus yang Ditemukan di Klinik IMS, Puskesmas II Denpasar Selatan, Tahun 2016 Kasus
Servisitis Uretritis Trichomoniasis Bartholinitis Candidiasis Condiloma Accuminata Bakterial Vaginosis Sipilis Proctitis Herpes Ulkus Mole LGV DTV DTU Jumlah
Jenis Kelamin L P 0 50 11 0 0 0 0 0 0 168 0 13 0 156 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 11 389
Jumlah 50 11 0 0 168 13 156 1 0 1 0 0 0 0 400
Data diatas menunjukkan bahwa kunjungan klien ke klinik IMS cukup tinggi
dengan kasus tertinggi adalah servisitis. Penyuluhan IMS dan
sosialisasi keberadaan serta kegiatan klinik harus terus dilaksanakan secara berkesinambungan agar lebih banyak klien yang dapat dijangkau. Disamping itu harapan kedepan masyarakat yang mengalami masalah kesehatan terutama pada organ genital/alat reproduksi dapat memilih tempat yang tepat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan sehingga
137
penatalaksanaan IMS dapat dilakukan dengan standar dan penyebaran kasus IMS/angka kesakitan IMS dapat diturunkan. IV.4.11 Klinik VCT Klinik VCT Jempiring Asri mulai beroperasi Bulan : April 2008 dan diresmikan tanggal 17 September 2008 oleh Walikota Denpasar. Klinik ini dikembangkan untuk mendekatkan pelayanan VCT kepada masyarakat dan menurunkan kasus HIV/AIDS di masyarakat. Kegiatan klinik VCT Jempiring Asri tidak hanya meliputi : konseling pre dan post test, testing serta rujukan kasus ke unit layanan lainnya untuk penanganan lebih lanjut tetapi juga dilakukan penyuluhan/promosi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat sehingga dapat menghindari perilaku beresiko tertular HIV. Hasil kegiatan Klinik VCT Jempiring Asri tahun 2016 adalah sebagai berikut :
Tabel IV.104 Hasil Kegiatan Klinik VCT Jempiring Asri Perdesa/ Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Jml No
Desa/Kelurahan
Reaktif
Kunjungan
VCT Lengkap
VCT/PITC
Abs
%
1
Kel. Sanur
122
122
0
0
2
Kel. Renon
205
205
5
2.4
3
Ds. Sanur Kauh
160
160
2
1.2
4
Ds. Sanur Kaja
95
95
4
4.2
Luar Wilayah
997
997
23
2.3
Jumlah
1392
1392
34
2.4
138
Ket
Tabel IV.105
Hasil Kegiatan Klinik VCT Jempiring Asri Berdasarkan Katagori Klien di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 Katagori
Bulan
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jml
VCT Lengkap/ PITC
WPS
Umum
Bumil
TB
113/42 135/32 59/36 116/27 54/27 95/30 67/27 63/28 75/22 100/46 95/44 23/50 995/391
51 89 11 67 18 48 35 22 55 48 22 13 479
18 9 9 6 8 16 4 11 7 5 17 7 117
44 32 36 27 27 30 27 28 22 44 51 30 398
0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2
PS tdk lgsg (Cafe) 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3
Waria /Gay
1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 3
Data diatas menunjukkan bahwa jumlah klien terbanyak yang dikonseling di klinik VCT Jempiring Asri berasal dari kelompok umum disamping wanita pekerja seksual.. Hal ini menunjukan sudah mulai meningkatnya kesadaran masyarakat untuk melakukan deteksi dini terhadap penularan penyakit menular. Kunjungan yang banyak terjadi juga pada kelompok WPS. Pada kelompok ini merupakan kelompok resiko tinggi yang perlu mendapat perhatian serius mengingat penularan kasus HIV tertinggi terjadi melalui transmisi seksual. Kelompok Ibu Hamil menempati urutan kedua karena Puskesmas II Denpasar Selatan melakukan kegiatan PMTCT (Prevention Mother To Child Transmition) yang bertujuan untuk mencegah penularan HIV/AIDS dari ibu kepada bayinya. Disamping itu dilakukan pula kegiatan kolaborasi TB-HIV, dimana pasien TB di sarankan untuk melakukan pemeriksaan HIV untuk mengetahui factor resiko lain dari penyakit tuberculosis yang dideritanya sehingga penanganan dapat dilakukan dengan lebih komprehensif.
139
Tabel IV.106 Cakupan Penemuan Odha Berdasarkan Katagori Klien di Klinik VCT Jempiring Asri Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
Bulan
Reaktif
WPS
Umum
Bumil
TB
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jml
3 0 3 2 1 4 3 5 5 4 3 1 34
0 0 0 1 0 2 3 3 3 2 3 0 17
2 0 2 1 1 0 0 0 2 1 0 1 10
1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PS tdk lgsg (Cafe) 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3
Waria /Gay
1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 3
Kasus HIV tertinggi ditemukan pada kelompok resiko tinggi ( WPS ) daripada kelompok lainnya. Klien yang positif HIV telah ditindaklanjuti dengan merujuk klien ke unit pelayanan CST baik pada lembaga swadaya masyarakat ataupun rumah sakit untuk mendapatkan penanganan secara komprehensif karena Puskesmas memiliki layanan CST pada tahun 2016
IV.4.12 Upaya Kesehatan Kerja Upaya ini dikembangkan oleh Dinas Kesehatan Kota Denpasar sebagai suatu usaha untuk meningkatkan kesehatan dan keselamatan bagi masyarakat pekerja baik di perusahan formal ataupun usaha informal dengan membentuk pos-pos UKK ( Pos Upaya Kesehatan Kerja ). Puskesmas II Denpasar Selatan sudah membentuk pos UKK pada kelompok usaha informal yaitu pada kelompok Petani Subak Intaran Barat dan Timur Desa Sanur Kauh dan kegiatannya baru terbatas pada sosialisasi tentang kesehatan reproduksi dan kesehatan kerja secara umum serta melakukan pengecekan kesehatan pada anggota kelompok 2 kali setahun.
140
Selama tahun 2016
Puskesmas melaksanakan Pembinaan K3 (
Keselamatan dan Kesehatan Kerja) di 3 ( tiga ) lokasi tempat kerja yaitu CV Batu di Desa Sanur Kauh dan 2(dua)
perusahaan Garment di
Kelurahan Renon.
IV.4.13 Pengobatan Tradisional Obat tradisional merupakan salah satu alternatif pengobatan yang masih banyak dipergunakan oleh masyarakat. Pengembangan tanaman obat keluarga ( toga ) juga semakin marak di masyarakat. Oleh karena itu penggunaannya perlu mendapatkan pengawasan agar tidak keluar dari aturan kesehatan. Hasil kegiatan bina pengobatan tradisional adalah :
Tabel IV.107 Cakupan Kegiatan Pembinaan dan Pemanfaatan Toga Pada Sasaran Masyarakat di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 2746 2127 2397 1517 8787
Pembinaan Pencapaian Targe Abs % t (%) 100 2746 100 100 2127 100 100 2397 100 100 1517 100 100 100 8787
Pemanfaatan Pencapaian Abs
%
2746 2127 2397 1517 8787
100 100 100 100 100
Tabel IV.108 Cakupan Pembinaan Pengobat Tradisional Yang Menggunakan Tanaman Obat di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 0 3 0 1 4
141
Targe t (%) 100 100 100 100 100
Cakupan Abs % 0 100 3 100 0 100 1 100 100 4
Ket
Tabel IV.109 Cakupan Pembinaan Pengobat Tradisional Dengan Keterampilan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 2 4 2 2 10
Targe t (%) 100 100 100 100 100
Pencapaian Abs % 2 100 4 100 2 100 2 100 100 10
Ket
Tabel IV.110 Cakupan Pembinaan Pengobat Tradisional Lainnya di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 N o 1 2 3 4
Desa / Kelurahan Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Sasaran 6 6 6 6 24
Targe t (%) 100 100 100 100 100
Pencapaian Abs % 6 100 6 100 6 100 6 100 24 100
Ket
Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kegiatan pembinaan dan pemanfaatan tanaman obat keluarga di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan semuanya sudah mencapai target yang ditetapkan tetapi untuk hasil kegiatan pembinaan pengobat tradisional sudah dapat terlaksana dengan cukup baik, sehingga perlu dipertahankan dan ditingkatkan.
IV.4.14 Posyandu Posyandu merupakan salah satu upaya kesehatan berbasis masyarakat yang mempunyai peranan cukup penting dalam membantu mempercepat pencapaian tujuan pembangunan kesehatan. Posyandu merupakan wadah dimana program-program kesehatan dapat dengan lebih mudah diterapkan di masyarakat, oleh karena itu tingkat perkembangan posyandu sangat penting untuk dipantau .
142
Tabel IV.111 Tingkat Perkembangan Posyandu Perdesa / Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Katagori
Sanur
1 2 3 4
Pratama Madya Purnama Mandiri Jumlah
0 1 7 1 9
Desa/Kelurahan Renon Sanur Kauh
0 2 3 0 5
Sanur Kaja
Jml
Prosentase
0 3 4 1 8
0 10 21 3 34
0.0 29.4 61.7 8.8
0 4 7 1 12
Tingkat perkembangan Posyandu di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan sudah cukup baikdan tetap perlu terus dimotivasi agar dapat meningkatkan diri menjadi Posyandu Mandiri.
Tabel IV.112 Keadaan Posyandu Perdesa / Kelurahan di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
IV.5
No
Desa/Kelurahan
1 2 3 4
Kel. Sanur Kel. Renon Ds. Sanur Kauh Ds. Sanur Kaja Jumlah
Posyandu Aktif Tidak Aktif 9 0 5 0 12 0 8 0 34 0
Kader Aktif Tidak Aktif 90 75 50 45 130 90 80 75 350 285
% 83 90 69 93 81
Prestasi/Penghargaan dalam 3 (tiga ) tahun terakhir 1. Memperoleh Piala CPP Tingkat Nasional Tahun 2011 2. Renewal Sertifikat ISO 9001:2008 Tahun 2012 3. The Best Implementation ISO 9001:2008 Tingkat Nasional dari Sucofindo , Tahun 2013 4. Juara I Lomba MKJP Tingkat Kota Denpasar Tahun 2013 5. Juara II Lomba MKJP Tingkat Provinsi Tahun 2013 6. Juara I Puskesmas Berprestasi Tingkat Nasional tahun 2013 7. Tenaga kesehatan teladan katagori tenaga gizi teladan tingkat provinsi Bali tahun 2014 8. Renewal Sertifikat ISO 9001:2008 Tahun 2016
143
Foto Dokumentasi Penerimaan Penghargaan Untuk Puskesmas II Denpasar Selatan
Penerimaan Piala CPP Tingkat Propinsi Tahun 2010
Penerimaan Piala CPP Tngkat Nasional Tahun 2010
Penerimaan Piala Lomba MKJP Tk. Prov Bali Th 2013 Penerimaan Thropy Puskesmas Berprestasi Tk Nasional Th 2013
144
BAB V KINERJA PEMBANGUNAN KESEHATAN
Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah tolok ukur untuk mengukur kinerja daerah dalam penyelenggaraan kewenangan wajib, dimana berisi standar dengan batas-batas tertentu yang berkaitan dengan pelayanan dasar kepada masyarakat. Pada profil Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 ini standar pelayanan minimal yang dipakai adalah mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan Kabupaten/Kota. Adapun pencapaian dari masing-2 Pelayanan adalah sebagai berikut : Tabel V.1 Hasil Standar Pelayanan Minimal di Puskesmas II Denpasar Selatan 2016 NO
A. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
INDIKATOR
Pelayanan Kesehatan dasar: Cakupan kunjungan Ibu Hamil K4 98% pada tahun 2016 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 100% pada tahun 2016 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan 100% pada tahun 2016 Cakupan pelayanan nifas 98% pada tahun 2016 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang ditangani 98% pada tahun 2016 Cakupan kunjungan bayi 90% pada tahun
TARGET
REALISASI
REALISASI
TAHUN 2016
2016(%)
2016 (%)
98 %
101.21%
101.21%
80 %
76.17%
84.45%
100 %
100.25%
100 %
98 %
104.57%
100%
80 %
98.63%
100%
90 %
102.25%
102.25%
145
7.
2016 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 100% pada tahun 2016
100 %
100%
100%
8.
Cakupan pelayanan anak balita 90% pada tahun 2016
90 %
101.4%
101.4%
9.
Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 – 24 bulan keluarga miskin 77% pada tahun 2016
100 %
75.8%
75.8%
10.
Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100% pada tahun 2016
100 %
100%
100%
11.
Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100% pada tahun 2016
80 %
100%
100%
12.
Cakupan peserta KB Aktif 80% pada tahun 2016
80 %
84.00%
100%
13.
Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit 100% pada 2016
100 %
100%
100%
14.
Cakupan Pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 100% pada tahun 2016
100 %
100%
100%
146
B
Pelayanan Rujukan
1.
Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin 100% pada tahun 2016
2.
Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di Kabupaten/Kota 100% pada tahun 2016
C
D
Kesehatan
Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa /KLB Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam 100% pada tahun 2016 Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Cakupan Desa siaga aktif 80% pada tahun 2016
100 %
100%
100%
100 %
100%
100%
100 %
100%
100%
55 %
100%
100%
Berdasarkan tabel diatas ada beberapa program yang cakupannya belum mencapai target yang ditetapkan pada tahun 2016, sehingga diharapkan pada tahun-tahun mendatang cakupan program kesehatan dapat lebih ditingkatkan dan mencapai target yang ditetapkan baik secara nasional maupun lokal (Dinas Kesehatan Kota Denpasar maupun Dinas Kesehatan Propinsi Bali).
147
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan 1. Pencapaian target program sebagai salah satu indikator pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang ada di wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan secara umum sudah cukup baik dimana pencapaian beberapa indicator derajat kesehatannya sudah berada di atas rata-rata target pencapaian yang telah ditetapkan baik target pencapaian provinsi Bali dan target nasional tahun 2016. Seperti angka kematian Ibu, angka kematian bayi, dan angka kematian balita yang terus dapat ditekan sehingga pencapaiannya sudah dibawah target secara nasional. Akan tetapi pencapaian pelayanan/rujukan bumil resti komplikasi obstetri masih dibawah target. 2. Upaya kesehatan seperti cakupan K1,K4, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pencapaian imunisasi sudah cukup baik dan rata-rata berada diatas target Kota Denpasar. Hal ini mengindikasikan bahwa program kesehatan yang diselenggarakan pemerintah mendapat respon positif dari masyarakat 3. Tingkat pencapaian program kesehatan sebagian besar sudah sesuai bahkan melebihi target yang ditetapkan dalam SPM 4. Beberapa indikator
yang diperlukan dalam profil namun datanya tidak
tersedia secara lengkap karena kegiatan tersebut memang tidak dilaksanakan di Kota Denpasar seperti : a. Penanganan terhadap kasus filaria b. Pemberian makanan pendamping ASI kepada bayi keluarga miskin 5. Beberapa penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan adalah DBD, Diare, namun penyakit yang ada sudah mendapatkan penanganan sesuai dengan tata laksana penanganan masing-masing penyakit. 6. Masih terdapat beberapa program yang belum mencapai hasil yang maksimal, seperti a. Pelayanan atau rujukan bumil resti atau komplikasi obstetri tidak mencapai target ( 84,45% ). b. Pemberian ASI Ekslusif masih dibawah target (98.23%)
148
c. Kasus DBD masih tinggi di masyarakat sebanyak 321 orang d. Penemuan penderita TB paru BTA positif tidak mencapai target. (57,89%) e. Penemuan kasus diare oleh puskesmas dan kader ( 58,1% ) f. Penemuan Kasus Pnemonia dan Pnemonia Berat Oleh Oleh Puskesmas dan Kader ( 38,9%) g. ISPA merupakan kasus penyakit tertinggi di Wilayah Puskesmas II Denpasar Selatan. h. Terjadi pergeseran pada pola penyakit dimana penyakit degeneratif seperti : penyakit tekanan darah tinggi menduduki urutan ke-2 dalam sepuluh besar penyakit dengan angka kejadiannya cukup tinggi di masyarakat. i. Penemuan kasus IMS di masyarakat cukup tinggi (389 kasus) j. Penemuan kasus HIV di masyarakat cukup tinggi. (34 Kasus)
B. Saran-Saran Untuk meningkatkan kualitas Profil Kesehatan di Tingkat PuskesmasII Denpasar Selatan, maka beberapa saran yang perlu diperhatikan adalah : 1. Di tingkat puskesmas agar dilakukan pemutakhiran atau validasi data di masing-masing program sebagai data dasar penyusunan Profil 2. Meningkatkan koordinasi dengan instansi terkait yang berhubungan dengan kebutuhan data Profil Kesehatan terutama dengan Desa/Lurah, BPS dan Rumah Sakit Swasta. 3. Program-program yang belum mampu mencapai target yang telah ditetapkan agar melakukan peninjauan ulang terhadap target yang telah ditetapkan oleh masing-masing program dan disesuaikan dengan spesifikasi daerah, sehingga target yang ditetapkan tidak menjadi beban dalam pelaksanaan kegiatan atau program.
149
150
