SKRIPSI PENGARUH PEMBERIAN KONSELING TERHADAP DEPRESI POST PARTUM DI PUSKESMAS II DAN IV DENPASAR SELATAN
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : PUTU PAMELA KENWA PRAWESTI NIM. 1002105081
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena berkat Asung Kerta Wara Nugraha Beliau, peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Pemberian Konseling Terhadap Depresi Post Partum Di Puskesmas II dan IV Denpasar Selatan”. Peneliti mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1.
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan
kesempatan
menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2.
Prof. dr. Ketut Tirtayasa MS, AIF, AIFO, Sp. Erg, sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan.
3. Prof. Dr. dr. Made Kornia Karkata, Sp.OG (K) selaku pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu. 4. Ns. I Gusti Ayu Triani, S.Kep, M. Fis selaku pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu. 5. Bapak I Wayan Sukrayasa, SKM selaku Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas II Denpasar Selatan dan Ibu dr. Made Ayu Witriasih, M.Kes
iv
selaku Kepala Puskesmas IV Denpasar yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian ini. 6. Keluarga saya, terutama kedua orang tua saya yang tidak pernah berhenti memberikan doa dan dukungannya selama penyelesaian skripsi ini. 7. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal ini yang tidak bisa disebutkan namanya satu persatu. Peneliti menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu peneliti membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini bermanfaat bagi yang membutuhkan. Denpasar,
Juli
Penulis
v
2014
ABSTRAK Prawesti, Putu Pamela Kenwa.2014. Pengaruh Pemberian Konseling Terhadap Depresi Post Partum Di Puskesmas II dan IV Denpasar Selatan. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Prof. Dr. dr. Made Kornia Karkata, Sp. OG (K); (2) Ns. I Gusti Ayu Triani, S.Kep, M.Fis. Depresi post partum merupakan gangguan suasana perasaan yang terjadi pada ibu setelah melahirkan dan dapat berlanjut menyebabkan terjadinya pembunuhan diri ibu atau bayinya. Beberapa intervensi dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depresi post partum salah satunya dengan konseling. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian konseling terhadap depresi post partum di Puskesmas II dan IV Denpasar Selatan dengan menggunakan studi quasi eksperimental (post test with control group). Sampel terdiri dari 20 orang ibu yang dipilih dengan cara insidental sampling, dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Pengumpulan data dilakukan dengan cara pengisian kuisioner EPDS yang telah dimodifikasi. Hasil penelitian diperoleh rata-rata skor depresi pada kelompok perlakuan mencapai 3,40 sedangkan pada kelompok kontrol mencapai 7,40. Berdasarkan uji tes Independent Sampel T-Test didapatkan tingkat kemaknaan p=0,04 sehingga terdapat perbedaan skor depresi post partum antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Berdasarkan hasil temuan diatas disarankan kepada perawat agar melakukan konseling kepada ibu untuk mencegah terjadinya depresi post partum. Kata kunci: Konseling , depresi post partum
vi
ABSTRACT Prawesti, Putu Pamela Kenwa.2014. The Influence of Counseling on Post Partum Depression In Puskesmas II and IV South Denpasar. Undergraduate thesis, Nursing Departement, Faculty of Medicine, Udayana University Denpasar. Supervisor (1) Prof. Dr. dr. Made Kornia Karkata, Sp. OG (K); (2) Ns. I Gusti Ayu Triani, S.Kep, M.Fis. Post partum depression is the changing of mood that happen to mom after labor and can causes suicide for the mother or her babies. Many intervention can be given to prevent post partum depression such like counseling. This study was quasi experimental study (post test with control group design). There were 20 samples based on total sampling those devided into two groups, an intervention group and a control group. The data was collected with modificated EPDS questioner that given to knowing the post partum depression score. The result of this study was mean of post partum depression score in intervention group is 3,40 and in control group is 7,40 . The result of Independent Sample T-Test indicated that there was difference between the depression score in intervention group and control group, which is showed by p=0,04. Based on this study, it is recommended to giving counseling to prevent post partum depression. Keywords: Counseling, Post Partum Depression
vii
RINGKASAN PENELITIAN
Pengaruh Pemberian Konseling Terhadap Depresi Post Partum Di Puskesmas II dan IV Denpasar Selatan
Oleh : Putu Pamela Kenwa Prawesti (Nim: 1002105081)
Depresi post partum merupakan gangguan alam perasaan yang terjadi pada ibu setelah melahirkan karena ibu tidak dapat melalui tiga adaptasi psikologis, yaitu fase taking in, taking hold, dan letting go. Di beberapa Negara, dilaporkan kasus depresi post partum ini cukup tinggi, diantaranya Belanda (2%-10%),
Amerika Serikat (8%-26%), Kanada (50%-70%), Kolumbia
(13,6%), Dominika (3%), dan Vietnam (19,4%). Sedangkan di Indonesia sendiri, kasus depresi post partum telah dilaporkan oleh beberapa peneliti, diantaranya Soep (2009) melaporkan dari hasil penelitian Wratsangka (1996) bahwa kasus depresi post partum di Bandung mencapai 33% dan hasil penelitian Sylvia (2002) dinyatakan kasus depresi post partum mencapai 30%. Sedangkan hasil penelitian Soep (2009) menunjukkan kasus depresi post partum di Medan mencapai 48,4%, serta penelitian yang dilakukan oleh Esther (2010) menunjukkan kasus depresi post partum di Jatinegara, Jakarta, dan Matraman mencapai 76%. Gejala yang ditimbulkan ibu dalam kecenderungan mengalami depresi post partum bermacam-macam, yaitu rasa khawatir, kurang percaya diri, menangis tanpa sebab, kurang merasa menerima bayi
viii
yang baru dilahirkan, sangat kelelahan, harga diri rendah, tidak sabaran, terlalu sensitif, sangat mudah marah, dan gelisah. Dalam kasus depresi berat, ibu dapat menunjukkan gejala mengarah kepada psikosis post partum, seperti penelantaran bayi, membunuh bayi, atau bahkan membunuh dirinya sendiri. Oleh karena itu, ibu perlu mendapatkan penanganan khusus mengenai suasana psikologis selama antenatal dan post partum, salah satunya dengan konseling. Konseling dapat dilakukan oleh konselor dan konseli, dimana dalam penelitian ini konseling dilakukan oleh peneliti dan responden, untuk mengatasi masalah yang dialami oleh konseli sehingga tingkat depresi yang dialami oleh konseli tidak semakin memburuk. Penelitian ini penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian konseling terhadap depresi post partum di Puskesmas II dan IV Denpasar Selatan, dengan jenis penelitian quasi experiment rancangan post-test with control group, dimana dalam penelitian ini peneliti memberikan intervensi berupa pemberian konseling kepada ibu primigravida dengan umur kehamilan 38-40 minggu sebanyak 20 sampel. Peneliti menggunakan kelompok kontrol sebanyak 10 sampel dimana kelompok kontrol tidak diberikan intervensi atau perlakuan sebagai pembanding dengan kelompok perlakuan sebanyak 10 sampel untuk mengetahui apakah tingkat depresi ibu yang diberikan konseling sama dengan tingkat depresi ibu yang tidak diberikan konseling. Dalam penelitian ini, responden yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dilakukan wawancara mengenai masalah yang dialami saat itu dan pemecahannya, dan pada saat 14 hari pasca partum peneliti mendatangi
ix
responden kembali untuk mengukur skor depresi post partum dengan menggunakan kuisioner EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) yang sudah dimodifikasi. Hasil penelitian menunjukkan skor rata-rata pada kelompok kontrol 7,40 sedangkan pada kelompok perlakuan 3,40. Dari hasil uji independent sample T-test didapatkan nilai kemaknaan p=0,04 sehingga terdapat pengaruh pemberian konseling terhadap depresi post partum.
x
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL................................................................................. HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................. HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... KATA PENGANTAR .............................................................................. ABSTRAK ................................................................................................ ABSTRACT .............................................................................................. RINGKASAN PENELITIAN ................................................................... DAFTAR ISI ............................................................................................. DAFTAR GAMBAR ............................................................................... DAFTAR TABEL .................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
i ii iii iv vi vii viii xi xiii xiv xv
BAB I A. B. C. D. E.
1 4 4 5 6
PENDAHULUAN Latar Belakang ........................................................................ Rumusan Masalah ................................................................... Tujuan Penelitian .................................................................... Manfaat Penelitian .................................................................. Keaslian Penelitian……………………………………….. ...
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Masa Post Partum .................................................................... 2.1.1 Adaptasi fisiologis masa post partum ........................... 2.1.2 Adaptasi psikologis masa post partum ........................... 2.2 Depresi Post Partum………… ................................................ 2.2.1 Pengertian ...................................................................... 2.2.2 Tanda dan Gejala............................................................ 2.2.3 Penyebab ....................................................................... 2.2.4 Penatalaksanaan ............................................................ 2.3 Konseling ............................................................................... 2.4 Skala EPDS yang telah dimodifikasi ………………………..
8 8 8 10 10 12 13 15 17 25
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep .................................................................... 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ......................... 3.2.1 Variabel Penelitian ......................................................... 3.2.2 Definisi Operasional....................................................... 3.4 Hipotesa Penelitian..................................................................
27 28 28 29 30
BAB IV METODE PENELITIAN
xi
4.1 Desain Penelitian ..................................................................... 4.2 Kerangka Kerja ....................................................................... 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................. 4.3.1 Tempat Penelitian........................................................... 4.3.2 Waktu Penelitian ............................................................ 4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Penelitian................. 4.4.1 Populasi .......................................................................... 4.4.2 Sampel ............................................................................ 4.4.3 Teknik Sampling ............................................................ 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data .......................................... 4.5.1 Jenis Data Yang Dikumpulkan....................................... 4.5.2 Cara Pengumpulan Data ................................................. 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data…………………………. 4.6 Pengolahan dan Analisa Data.................................................. 4.6.1 Tekhnik Pengolahan Data .............................................. 4.6.2 Tekhnik Analisa Data ..................................................... BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ....................................................................... 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ............................................. 5.1.1.1 Puskesmas II Denpasar Selatan ........................ 5.1.1.2 Puskesmas IV Denpasar Selatan ....................... 5.1.2 Hasil Analisa Data ......................................................... 5.1.2.1 Karakteristik Responden .................................. 5.1.2.1 Pengolahan Data .............................................. 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian .................................................. 5.2.1 Depresi Post Partum Pada Kelompok Perlakuan Setelah Diberikan Konseling ..................................................... 5.2.2 Depresi Post Partum Pada Kelompok Kontrol ............ .. 5.2.3 Pengaruh Konseling Terhadap Depresi Post Partum.. .. 5.3 Keterbatasan Penelitian ........................................................... BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan ................................................................................. 6.2 Saran ........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
xii
31 33 34 34 34 34 34 35 36 36 36 37 39 39 39 42
43 43 43 44 45 45 47 49 49 51 52 52
54 55
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 1 Kerangka Konsep………………………………………..
27
Gambar 2 Desain Penelitian ………………………………………..
31
Gambar 3 Kerangka Kerja…………………………………………..
33
Gambar 4 Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Usia di Puskesmas II dan IV Denpasar Selatan ……………………………...
45
Gambar 5 Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Pendidikan Terakhir di Puskesmas II dan IV Denpasar Selatan …………...
46
Gambar 6 Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Pekerjaan di Puskesmas II dan IV Denpasar Selatan……………………….
xiii
47
DAFTAR TABEL Halaman
Tabel 1
Pembagian tingkat depresi menurut Soejono dkk (2007)……… 12
Tabel 2
Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel …………………..............…….. 29
Tabel 3
Skor Depresi Ibu Post Partum Kelompok Kontrol dan Perlakuan………………………………………..........................48
Tabel 4
Perbedaan Depresi Post Partum Kelompok Perlakuan Dan Kontrol …………………………………………………………………..52
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Planning of Action Kegiatan Penelitian
Lampiran 2
: Penjelasan Penelitian
Lampiran 3
: Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4
: Lembar Kuisioner EPDS jenis favourable
Lampiran 5
: Tabel Master Data
Lampiran 6
: Hasil Uji Analisis Independent Sampel T-Test
Lampiran 7
: Anggaran Biaya Penelitian
Lampiran 8
: Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data Awal
Lampiran 9
: Surat Permohonan Ijin Penelitian dan Pengambilan Data
Lampiran 10 : Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian Lampiran 11 : Lembar Konsultasi
xv
