LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KESELAMATAN JALAN KESELAMATAN NO.27 MANGGARAI, JAKARTA SELATAN LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KESELAMATAN JALAN KESELAMATAN NO.27 MANGGARAI, JAKARTA SELATAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

GUMILAR ADHI NUGROHO, S. Farm 1306502472

ANGKATAN LXXIX

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK DESEMBER 2014

Laporan praktek…, Gumilar Adhi Nugroho, FF UI, 2014


LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KESELAMATAN JALAN KESELAMATAN NO.27 MANGGARAI JAKARTA SELATAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker

GUMILAR ADHI NUGROHO, S.Farm 1306502472

ANGKATAN LXXIX

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK DESEMBER 2014

ii




Abstrak Nama NPM Program Studi Judul

: Gumilar Adhi Nugroho : 1306502472 : Profesi Apoteker : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Keselamatan Jalan Keselamatan No. 27, Manggarai, Jakarta Selatan

Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek dilaksanakan di Apotek Keselamatan. Sebagai tempat pengabdian profesi apoteker, tujuan dari PKPA di apotek adalah untuk mengetahui dan memahami peran dan tanggung jawab seorang apoteker dalam pengelolaan apotek dan memahami serta melaksanakan kegiatan di apotek, baik secara teknis kefarmasian maupun non teknis kefarmasian. Dalam pelaksanaan PKPA, dilakukan juga penyusunan tugas khusus yang berjudul Pembuatan Poster Swamedikasi Keputihan sebagai Media Edukasi di Apotek Keselamatan Jalan Keselamatan No. 27 Manggarai Jakarta Selatan. Penyusunan tugas khusus ini bertujuan menjadikan poster swamedikasi keputihan sebagai media penunjang bagi Apotek Keselamatan dalam pemberian informasi dan edukasi tentang kesehatan kepada masyarakat di sekitar Apotek Keselamatan. Kata Kunci : Apotek, Apotek Keselamatan, swamedikasi, keputihan, poster Tugas Umum : x + 106 halaman, 7 gambar; 1 tabel; 24 lampiran : iii + 13 halaman Tugas Khusus Daftar Acuan Tugas Umum : 17 (1978 – 2014) Daftar Acuan Tugas Khusus : 6 (2006 – 2014)


Abstract Name NPM Study Program Title

: Gumilar Adhi Nugroho : 1306502472 : Apothecary : Report of Apothecary Profession Internship Program at Apotek Keselamatan No. 27 Manggarai Jakarta Selatan

Apothecary Profession Internship (PKPA) in pharmacy was held in Apotek Keselamatan. The aims of PKPA in pharmacy were to understand the main duties, functions and role of apothecary in managing a pharmacy and understand the activities in pharmacy. The special assignment of PKPA in pharmacy was Designing Poster Self Medication of Vaginal Discharge as Education Media in Apotek Keselamatan No. 27 Manggarai Jakarta Selatan. This special assignment aimed to give provision information about self-medication of vaginal discharge via poster as supporting media to the community around Apotek Keselamatan. Keywords

: Apotek, Apotek Keselamatan, self medication, vaginal discharge, poster General Assignment : x + 106 pages, 7 pictures; 1 tables; 24 appendices Spesific Assignment : iii + 13 pages Bibliography of General Assignment : 17 (1987 – 2011) Bibliography of Spesific Assignment : 6 (2004 – 2014)


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Keselamatan Jalan Keselamatan No.27 Manggarai Jakarta Selatan Periode 6 Oktober – 31 Oktober 2014. Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan guna menyelesaikan pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia. Pada penulisan laporan ini, penulis tidak terlepas dari bimbingan, arahan, bantuan, serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1.

Dra. Azizahwati, M.S., Apt. selaku Apoteker Pengelola Apotek dan Pembimbing I yang telah memberikan kesempatan, bimbingan, dan pengetahuan kepada penulis selama pelaksanaan dan penyusunan laporan PKPA ini.

2.

Dr. Mahdi Jufri, M.Si., Apt., selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia dan Pembimbing II atas saran dan ilmu pengetahuan serta kesempatan dan fasilitas yang telah diberikan selama penulis menempuh pendidikan di Fakultas Farmasi UI.

3.

Dr. Hayun M.Si., Apt., selaku ketua program profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.

4.

Seluruh pegawai Apotek Keselamatan yang telah menerima dan membantu penulis selama melaksanakan kegiatan PKPA.

5.

Seluruh staf pengajar dan tata usaha Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.

6.

Drs. Sunaryo dan Yayuk Sri Wahyuningsih, S.H., M.Kn. yang merupakan orang tua penulis atas dukungan moril dan materil yang diberikan serta Intan Dwi Susanti yang merupakan adik penulis yang telah memberikan semangat untuk penulisan laporan ini..

7.

Seluruh teman-teman mahasiswa Apoteker angkatan 79 yang telah berjuang bersama dalam menyelesaikan studi di Program Profesi Apoteker Universitas Indonesia. iv


8.

Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu secara langsung ataupun tidak langsung dalam penulisan laporan ini. Penulis berharap semoga pengetahuan dan pengalaman yang diperoleh

selama menjalani PKPA yang dituangkan dalam laporan ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang memerlukan.

Penulis

2014

v



DAFTAR ISI

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ....................................................................................... HALAMAN JUDUL........................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. KATA PENGANTAR ........................................................................................ DAFTAR ISI ....................................................................................................... DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... DAFTAR TABEL ............................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1.2 Tujuan ............................................................................................ BAB 2 TINJAUAN UMUM APOTEK.......................................................... 2.1 Definisi Apotek .............................................................................. 2.2 Landasan Hukum Apotek .............................................................. 2.3 Tugas dan Fungsi Apotek .............................................................. 2.4 Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek ..................................... 2.5 Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek ....................................... 2.6 Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek ........................ 2.7 Tata Cara Perizinan Apotek ........................................................... 2.8 Pencabutan Surat Izin Apotek........................................................ 2.9 Sediaan Farmasi di Apotek ............................................................ 2.9.1 Obat Bebas ........................................................................... 2.9.2 Obat Bebas Terbatas ............................................................. 2.9.3 Obat Keras ............................................................................ 2.9.4 Narkotika ............................................................................. 2.9.5 Psikotropika .......................................................................... 2.10 Obat Prekursor ............................................................................. 2.11 Obat Wajib Apotek ...................................................................... 2.12 Pengelolaan Apotek ..................................................................... 2.13 Pelayanan Farmasi Klinik di Apotek ........................................... 2.14 Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika..................................... 2.15 Pengadaan Persediaan Apotek ..................................................... 2.16 Pengendalian Persediaan Apotek ................................................ 2.17 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek ................................. 2.18 Strategi Pemasaran Apotek.......................................................... 2.14.1 Attention ........................................................................... 2.14.2 Interest .............................................................................. 2.14.3 Desire ............................................................................... 2.14.4 Action ................................................................................ BAB 3 TINJAUAN KHUSUS ........................................................................ 3.1 Pendahuluan Apotek Keselamatan ................................................ vi

i ii iii iv vi viii ix x 1 1 2 3 3 3 4 4 6 7 9 10 12 12 13 14 14 16 17 18 19 21 28 32 33 39 39 40 40 40 40 42 42



3.2 Lokasi dan Tata Ruang .................................................................. 3.3 Sumber Daya Manusia dan Struktur Organisasi ............................ 3.4 Tugas dan Fungsi Tiap Jabatan ...................................................... 3.5 Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Lainnya .................. 3.6 Pelayanan Apotek .......................................................................... 3.7 Pengelolaan Narkotika ................................................................... 3.8 Pengelolaaan Psikotropika ............................................................. 3.9 Kegiatan Administrasi dan Keuangan ........................................... BAB 4 PEMBAHASAN .................................................................................. BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 5.2 Saran ............................................................................................... DAFTAR ACUAN............................................................................................. LAMPIRAN .......................................................................................................

vii


42 43 43 45 49 50 51 52 55 67 67 67 68 71

Universitas Indonesia

DAFTAR GAMBAR

Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7

Logo obat bebas ........................................................................... Logo obat bebas terbatas ............................................................. Tanda peringatan obat bebas terbatas .......................................... Logo obat keras............................................................................ Logo narkotika ............................................................................. Diagram model pengendalian persediaan .................................... Matriks VEN-ABC ......................................................................

viii


12 13 14 14 15 37 39


DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Golongan Prekursor.......................................................................... 17

ix



DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lampiran 12. Lampiran 13. Lampiran 14. Lampiran 15. Lampiran 16. Lampiran 17. Lampiran 18. Lampiran 19. Lampiran 20. Lampiran 21. Lampiran 22. Lampiran 23. Lampiran 24.

Lokasi Apotek Keselamatan ..................................................... 71 Denah Ruangan Apotek Keselamatan ...................................... 72 Contoh Papan Nama Apotek .................................................... 73 Kartu Stok Barang Apotek Keselamatan .................................. 74 Alur Penerimaan Barang di Apotek Keselamatan .................... 75 Surat Pesanan Apotek Keselamatan ......................................... 76 Surat Pesanan Narkotika dan Psikotropika............................... 77 Salinan Resep Apotek Keselamatan ......................................... 78 Kuitansi Apotek Keselamatan .................................................. 79 Etiket Obat Apotek Keselamatan ............................................. 80 Tanda Terima Tukar Faktur Apotek Keselamatan ................... 81 Contoh Laporan Narkotika dan Psikotropika Apotek Keselamatan ............................................................................. 82 Contoh formulir APT 1 ............................................................ 83 Contoh formulir APT 2 ............................................................ 85 Contoh formulir APT 3 ............................................................ 86 Contoh formulir APT 4 ............................................................ 92 Contoh formulir APT 5 ............................................................ 93 Contoh formulir APT 6 ............................................................ 96 Contoh formulir APT 7 ............................................................ 97 Obat Wajib Apotek No.1 .......................................................... 98 Obat Wajib Apotek No.2 .......................................................... 100 Obat Wajib Apotek No.3 .......................................................... 101 Desain Eksterior Apotek Keselamatan ..................................... 105 Desain Interior Apotek Keselamatan........................................... 106

x



BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan merupakan satu diantara unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945. Pembangunan kesehatan dilakukan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang merata dan terjangkau oleh masyarakat di seluruh wilayah Indonesia. Apotek merupakan satu diantara beberapa fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat mewujudkan kesehatan masyarakat, dimana apotek merupakan sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker. Apoteker harus mampu melakukan pelayanan kefarmasian di Apotek dengan baik. Berdasarkan kewenangan pada peraturan perundang-undangan, pelayanan kefarmasian telah mengalami perubahan yang semula hanya berfokus kepada pengelolaan obat (drug oriented) berkembang menjadi pelayanan komprehensif yang meliputi pelayanan obat dan pelayanan farmasi klinik yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (patient oriented). Oleh sebab itu, seorang Apoteker yang melakukan pekerjaan kefarmasian di Apotek dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien seperti pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien yang membutuhkan. Kedua peran yang harus dijalankan oleh seorang apoteker secara bersamaan dalam pelayanannya di apotek menuntut para calon apoteker untuk berlatih dan belajar lebih giat agar kedua peran tersebut dapat dijalankan dengan maksimal. Berdasarkan hal tersebut, Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di apotek bagi para calon apoteker sebagai salah satu upaya untuk menyiapkan para calon apoteker dalam memasuki dunia pekerjaannya di apotek. Satu diantara apotek yang menjadi tempat pelaksanaan PKPA tersebut ialah Apotek Keselamatan. Kegiatan PKPA di Apotek Keselamatan yang diikuti 1



2

penulis pada tanggal 6-31 Oktober 2014, diharapkan dapat meningkatkan wawasan, pengetahuan dan keterampilan dalam pengelolaan dan pelayanan kefarmasian di apotek.

1.2. Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang diikuti penulis di Apotek Keselamatan bertujuan untuk: a.

Memahami tugas dan fungsi Apoteker Pengelola Apotek (APA) di apotek.

b.

Memahami seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian yang dilakukan di apotek.



BAB 2 TINJAUAN UMUM APOTEK

2.1.

Definisi Apotek Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No.35 Tahun 2014, apotek

adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Sediaan farmasi yang dimaksud adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika. sedangkan perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. Menurut Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009, pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi,pengamanan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat,serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional. Apotek merupakan bagian dari sarana pelayanan kesehatan tempat dilakukannya praktek kefarmasian, sehingga harus mengutamakan kepentingan masyarakat dan memiliki kewajiban untuk menyediakan, menyimpan dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik dan terjamin.

2.2.

Landasan Hukum Apotek Apotek memiliki landasan hukum yang diatur dalam:

a. Undang-Undang Negara, yaitu: 1. Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika. 2. Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika. 3. Undang-Undang Kesehatan RI No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan. b. Peraturan Pemerintah, yaitu: 1. Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang perubahan atas PP No.26 Tahun 1965 tentang Apotek. 2. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. 3



4

c. Peraturan Menteri Kesehatan, yaitu: 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Kententuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. 2. Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.

889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. 3. Peraturanan Menterian Kesehatan RI No. 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. d. Keputusan Menteri Kesehatan, yaitu: 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan

Atas

Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

No.922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek.

2.3.

Tugas dan Fungsi Apotek Menurut Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980, tugas dan fungsi

apotek adalah: a. Tempat pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan. b. Sarana

farmasi

yang

melaksanakan

peracikan,

pengubahan

bentuk,

pencampuran, dan penyerahan obat atau bahan obat. c. Sarana penyalur perbekalan farmasi yang harus mendistribusikan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata.

2.4.

Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 35 Tahun 2014, apotek harus

mudah diakses oleh masyarakat. Sarana dan prasarana Apotek dapat menjamin mutu Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai serta kelancaran praktik Pelayanan Kefarmasian. Sarana dan prasarana yang diperlukan untuk menunjang Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi sarana yang memiliki fungsi:



5

a. Ruang penerimaan Resep Ruang penerimaan Resep sekurang-kurangnya terdiri dari tempat penerimaan Resep, 1 (satu) set meja dan kursi, serta 1 (satu) set komputer. Ruang penerimaan Resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat oleh pasien. b. Ruang pelayanan Resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas) Ruang pelayanan Resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan sekurang-kurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan Obat, air minum (air mineral) untuk pengencer, sendok Obat, bahan pengemas Obat, lemari pendingin, termometer ruangan, blanko salinan Resep, etiket dan label Obat. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang cukup, dapat dilengkapi dengan pendingin ruangan (air conditioner). c. Ruang penyerahan Obat Ruang penyerahan Obat berupa konter penyerahan Obat yang dapat digabungkan dengan ruang penerimaan Resep. d. Ruang konseling Ruang konseling sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi konseling, lemari buku, buku-buku referensi, leaflet, poster, alat bantu konseling, buku catatan konseling dan formulir catatan pengobatan pasien. e. Ruang penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur, kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas. Ruang penyimpanan harus dilengkapi dengan rak/lemari Obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan Obat khusus, pengukur suhu dan kartu suhu. f. Ruang arsip Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai serta Pelayanan Kefarmasian dalam jangka waktu tertentu. Universitas Indonesia


6

Di dalam peraturan IAI nomor PO. 005/ PP.IAI/1418/VII/2014 tersebut, setiap apoteker yang berpraktek di apotek diwajibkan untuk memasang papan nama praktik berukuran 80 cm x 60 cm berbahan kayu atau bahan lain yang sesuai (Lampiran 3). Selain memuat identitas apoteker, papan tersebut juga harus mencantumkan hari dan jam praktek apoteker tersebut. Secara detail, aturan tersebut menjelaskan bahwa papan praktik yang dimaksud harus mencantumkan beberapa hal berikut tanpa ada tambahan lain: a. Logo Ikatan Apoteker Indonesia b. Nama dan atau sebutan profesional sesuai Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) c. Nomor Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) d. Nomor Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) e. Hari dan jam praktik. f. Nama, alamat dan nomor telepon Apotek 2.5.

Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002,

disebutkan bahwa Apoteker adalah Sarjana Farmasi yang telah lulus dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker, yang berdasarkan peraturan perundangundangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai Apoteker.Sejak tanggal 1 Juni 2011, diberlakukan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/Menkes/PerV/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Berdasarkan Permenkes ini, setiap Tenaga Kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi. Untuk tenaga kefarmasian yang merupakan seorang Apoteker, maka wajib memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA). STRA dikeluarkan oleh Menteri, dimana Menteri akan mendelegasikan pemberian STRA kepada KFN. STRA berlaku selama lima tahun dan dapat diregistrasi ulang selama memenuhi persyaratan. Untuk memperoleh STRA Apoteker harus memenuhi persyaratan: a. Memiliki ijazah Apoteker b. Memiliki sertifikat kompetensi profesi c. Mempunyai surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji Apoteker d. Mempunyai surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat izin praktek Universitas Indonesia


7

e. Membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi. Permohonan STRA dapat diajukan dengan menggunakan teknologi informatika atau secara online melalui website KFN.KFN harus menerbitkan STRA paling lama 10 (sepuluh) hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap Setelah memiliki STRA, Apoteker wajib memiliki surat izin sesuai tempat kerjanya. Surat izin tersebut dapat berupa Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) untuk Apoteker yang bekerja di fasilitas pelayanan kefarmasian atau Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) untuk Apoteker yang bekerja di fasilitas produksi atau distribusi farmasi. Untuk memperoleh SIPA atau SIKA, Apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan. Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan: a. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN; b. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran; c. Surat rekomendasi dari organisasi profesi; d. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak dua lembar dan 3 x 4 cm sebanyak dua lembar. Dalam mengajukan permohonan SIPA sebagai Apoteker pendamping harus dinyatakan permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama, kedua, atau ketiga. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota harus menerbitkan SIPA atau SIKA paling lama dua puluh hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap.

2.6.

Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek Pengalihan tanggung jawab apoteker diatur dalam Keputusan Menteri

Kesehatan RI No.1332/MENKES/SK/X/2002 (Pasal 19 dan 24). Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, maka APA harus menunjuk apoteker pendamping. Apabila APA dan apoteker pendamping Universitas Indonesia


8

berhalangan melakukan tugasnya, maka APA harus menunjuk apoteker pengganti. Penunjukkan apoteker pendamping dan apoteker pengganti harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi setempat. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus menerus, SIA atas nama Apoteker bersangkutan dicabut. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/MenKes/Per/X/1993 pasal 23 dan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/MenKes/SK/X/2002 pasal 24, pengalihan tanggung jawab pengelolaan apotek dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut: a. Pada setiap pengalihan tanggung jawab pengelolaan kefarmasian yang disebabkan karena penggantian APA kepada Apoteker pengganti, wajib dilakukan serah terima resep, narkotika, obat dan perbekalan farmasi lainnya serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika (Pasal 23 ayat 1); b. Pada kegiatan serah terima tersebut wajib dibuat berita acara serah terima sesuai dengan bentuk yang telah ditentukan dalam rangkap empat yang ditandatangani oleh kedua belah pihak (Pasal 23 ayat 2); c. Apabila APA meninggal dunia, dalam jangka waktu dua kali dua puluh empat jam, ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (Pasal 24 ayat 1). d. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat Apoteker pendamping, pada pelaporan dimaksud Pasal 24 ayat (1) wajib disertai penyerahan resep, narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika (Pasal 24 ayat 2); e. Pada penyerahan yang dimaksud pada pasal 24 ayat (1) dan (2), dibuat berita acara seperti yang dimaksud pasal 23 ayat (2) dan dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Balai POM setempat (Pasal 24 ayat 3).



9

2.7.

Tata Cara Perizinan Apotek Di dalam Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002

Pasal 4 disebutkan bahwa SIA adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri kepada Apotekeratau Apoteker bekerjasama dengan pemilik sarana untuk menyelenggarakan apotek di suatu tempat tertentu. Izin apotek diberikan oleh Menteri, kemudian Menteri melimpahkan wewenang pemberian izin apotek kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota wajib melaporkan pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek sekali setahun kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Sesuai dengan pasal 7 dan 9 Keputusan Menteri Kesehatan tersebut, ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek adalah sebagai berikut: 1. Permohonan

izin

apotek

diajukan

kepada

Kepala

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-1. 2. Dengan

menggunakan

Formulir

APT-2

Kepala

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan setempat terhadap kesiapan apotek untuk melakukan kegiatan. 3. Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-3. 4. Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam poin (2) dan (3) tidak dilaksanakan, Apoteker Pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-4. 5. Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud poin (3), atau pernyataan dimaksud,poin (4) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan Surat Izin Apotek dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-5. Universitas Indonesia


10

6. Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM dimaksud poin (3) masih belum memenuhi syarat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-6. 7. Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam poin (6), Apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sejak tanggal Surat Penundaan 8. Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan atau lokasi apotek tidak sesuai dengan permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam jangka waktu selambat-lambatnya 12 (dua belas) hari kerja wajib mengeluarkan Surat Penolakan disertai dengan alasan-alasannya dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-7.

2.8.

Pencabutan Surat Izin Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002,

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat wajib melaporkan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek dalam jangka waktu setahun sekali kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Surat izin apotek dapat dicabut oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota apabila: a. Apoteker sudah tidak lagi memenuhi peryaratan. b. Apoteker tidak lagi memenuhi kewajibannya untuk menyediakan, menyimpan dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin. Sediaan farmasi yang sudah dikatakan tidak bermutu baik atau karena sesuatu hal tidak dapat dan dilarang untuk digunakan seharusnya dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Menteri. c. APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus menerus.



11

d. Pelanggaran terhadap Undang-Undang Obat Keras Nomor, St. 1937 N. 541, Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika, Undang-Undang No. 22 Tahun 1997 tentang Narkotika, serta ketentuan peraturan perundang-undangan lain yang berlaku. e. Pemilik Sarana Apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundangundangan di bidang obat. f. Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat pendirian apotek serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya baik merupakan milik sendiri atau pihak lain. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum melakukan pencabutan surat izin apotek berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Pelaksanaan pencabutan surat izin apotek dilaksanakan setelah dikeluarkan: a. Peringatan secara tertulis kepada APA sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 (dua) bulan dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-12 b. Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 (enam) bulan sejak

dikeluarkannya

penetapan

pembekuan

kegiatan

apotek

dengan

menggunakan contoh Formulir Model APT-13 Pembekuan izin apotek sebagaimana dimaksud dalam poin (b) di atas, dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan ini dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-14. Pencairan izin apotek dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat.Apabila SIA dicabut, APA atau Apoteker Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pengamanan tersebut wajib mengikuti tata cara sebagai berikut: a. Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras tertentu dan obat lain serta seluruh resep yang tersedia di apotek. b. Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci.



12

c. Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala Wilayah Kantor Kementerian Kesehatan atau petugas yang diberi wewenang olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang dimaksud dalam poin (a).

2.9.

Sediaan Farmasi di Apotek Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 35 Tahun 2014 sediaan farmasi

adalah obat, bahan obat, obat asli tradisonal, dan kosmetika. Obat adalah bahan atau

paduan

bahan,

termasuk

produk

biologi

yang

digunakan

untuk

mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia. Obat-obat yang beredar di Indonesia digolongkan oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) dalam 4 (empat) kategori, yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, dan obat golongan narkotika. Penggolongan ini berdasarkan tingkat keamanan dan dimaksudkan untuk memudahkan pengawasan terhadap peredaran dan pemakaian obat-obat tersebut. Setiap golongan obat diberi tanda pada kemasan yang terlihat. Berdasarkan ketentuan peraturan tersebut, maka obat dibagi menjadi beberapa golongan yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, psikotropika, dan narkotika.

2.9.1 Obat Bebas Obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter adalah obat bebas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam. (Kementerian Kesehatan, 2006a).

Gambar 2.1 Logo obat bebas



13

2.9.2 Obat Bebas Terbatas Obat keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter dan disertai dengan tanda peringatan disebut obat bebas terbatas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam (Kementerian Kesehatan, 2006a).

Gambar 2.2 Logo obat bebas terbatas Wadah atau kemasan obat bebas terbatas perlu dicantumkan tanda peringatandan penyerahannya harus dalam bungkus aslinya. Tanda peringatan tersebut berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm (atau disesuaikan dengan kemasannya) dan diberi tulisan peringatan penggunaannya dengan huruf berwarna putih (Kementerian Kesehatan, 2006a). Terdapat enam golongan peringatan untuk obat bebas terbatas, yaitu: a. P no.1: Awas! Obat Keras. Bacalah aturan memakainya. b. P no.2: Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan. c. P no.3: Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar badan. d. P no.4: Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar e. P no.5: Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan. f. P no.6: Awas! Obat Keras. Obat wasir, jangan ditelan



14

Contoh tanda peringatan dapat dilihat pada Gambar 2.3

Gambar 2.3 Tanda peringatan pada kemasan obat bebas terbatas

Gambar 2.3. Tanda peringatan obat bebas terbatas 2.9.3 Obat Keras Obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resepdokter disebut obat keras. Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam. Obat-obat yang masuk ke dalam golongan ini antara lain obat jantung, antihipertensi, antihipotensi, obat diabetes, hormon, antibiotika, psikotropika, dan beberapa obat ulkus lambung dan semua obat injeksi.

Gambar 2.4. Logo obat keras

2.9.4

Narkotika Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan

tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Pengaturan narkotika dalam Undang-Undang nomor 35 tahun 2009 meliputi segala bentuk kegiatan dan/atau Universitas Indonesia


15

perbuatan yang berhubungan dengan narkotika dan prekursor narkotika. Peraturan ini perlu dilakukan dengan tujuan untuk: a. Menjamin ketersediaan narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi; b. Mencegah,

melindungi,

dan

menyelamatkan

Bangsa

Indonesia

dari

penyalahgunaan narkotika; c. Memberantas peredaran gelap narkotika dan prekursor narkotika; dan d. Menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan sosial bagi penyalahguna dan pecandu narkotika.

Gambar 2.5 Logo Narkotika

Narkotika dibagi menjadi tiga golongan, yaitu (Undang-Undang No. 35 Tahun 2009): a. Narkotika golongan I Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah heroin, kokain, ganja, dan obat-obat psikotropika golongan I dan II. b. Narkotika golongan II Narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah morfin, petidin, dan metadon. c. Narkotika golongan III Narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah kodein.



16

2.9.5 Psikotropika Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat

yang menyebabkan perubahan

khas

pada

aktivitas

mental dan

perilaku.Penggolongan dan pengelolaan psikotropika di apotek adalah sebagai berikut. Penggolongan psikotropika menurut Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 adalah sebagai berikut: a. Psikotropika golongan I Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh dari obat psikotropika golongan I adalah ecstasy (MDMA), psilosin (jamur meksiko/jamur tahi sapi), LSD (lisergik deitilamid), dan meskalin (kaktus amerika). b. Psikotropika golongan II Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat golongan psikotropika golongan II adalah amfetamin, metakualon, dan metilfenidat. Sekarang obat psikotropika golongan I dan II dikategorikan dalam obat narkotika golongan I. c. Psikotropika golongan III Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat psikotropika golongan III adalah amorbarbital, flunitrazepam, dan kastina. d. Psikotropika golongan IV Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat psikotropika golongan IV adalah barbital, bromasepam, diazepam, estazolam, fenorbarbital, klobazam, dan klorazepam.



17

2.10. Obat Prekusor Pada PP No. 44 Tahun 2010 prekursor adalah zat atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat digunakan dalam pembuatan narkotika dan psikotropika. Prekursor banyak digunakan dalam berbagai kegiatan baik pada industri farmasi, industri non farmasi, sektor pertanian maupun untuk kepentingan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Meskipun prekursor sangat dibutuhkan di berbagai sektor, namun apabila penggunaannya tidak sesuai dengan peruntukannya dan ketentuan peraturan perundang-undangan atau disalahgunakan dalam pembuatan narkotika dan psikotropika secara gelap maka akan sangat merugikan dan membahayakan kesehatan. Setiap prekursor wajib diberi label pada setiap wadah atau kemasan yang dapat berbentuk tulisan, gambar, kombinasi tulisan dan gambar atau bentuk lain yang disertakan pada kemasan atau dimasukkan dalam kemasan, ditempelkan atau merupakan bagian dari wadah dan/atau kemasannya. Prekursor wajib disimpan pada tempat penyimpanan yang aman danterpisah dari penyimpanan lain. Tabel 2.1 Golongan Prekusor TABEL I

TABEL II

Acetic Anhydride

Acetone

N-acetylanthranilic Acid

Anthranilic Acid

Ephedrine

Ethyl Ether

Ergometrine

Hydrochloric Acid

Ergotamine

Methyl ethyl ketone

Isosafrole

Phenylacetic Acid

Lysergic Acid

Piperidine

3,4-Methylenedioxyphenyl-2 propanone

Sulphuric Acid

Norephedrine

Toluene

1-phenyl-2-propanone Piperonal Potasium Permanganat Pseudoephedrine Safrole Universitas Indonesia


18

Pengaturan Prekursor bertujuan untuk: a.

melindungi masyarakat dari bahaya penyalahgunaan Prekursor;

b.

mencegah dan memberantas peredaran gelap Prekursor;

c.

mencegah terjadinya kebocoran dan penyimpangan Prekursor; dan

d.

menjamin ketersediaan Prekursor untuk industri farmasi, industri non farmasi, dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Setiap orang atau badan yang mengelola prekursor wajib membuat pencatatan

dan pelaporan secara berkala yang memuat: a.

jumlah prekursor yang masih ada dalam persediaan;

b.

jumlah dan banyaknya prekursor yang diserahkan; dan

c.

keperluan atau kegunaan prekursor oleh pemesan.

2.11.

Obat Wajib Apotek Berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Nomor

34/MENKES/SK/VII/1990, Obat Wajib Apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat diserahkan oleh Apoteker kepada pasien di apotek tanpa resep dokter. OWA bertujuan untuk pelaksanaan swamedikasi di apotek. Swamedikasi adalah pelayanan farmasi yang memberikan kesempatan kepada pasien untuk memilih sendiri tindakan pengobatan berdasarkan penyakit yang diderita dengan bantuan rekomendasi dari apoteker. Obat-obat yang digunakan untuk pelaksanaan swamedikasi meliputi obat bebas, obat bebas terbatas, dan OWA. Swamedikasi bertujuan untuk: a. Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan dengan ditunjang melalui sarana yang dapat meningkatkan pengobatan sendiri secara tepat, aman, dan rasional. b. Meningkatkan peran apoteker di apotek dalam pelayanan KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) serta pelayanan obat kepada masyarakat. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/MENKES/PER/X/1993, obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter harus memenuhi kriteria sebagai berikut: a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun, dan orang tua di atas 65 tahun. Universitas Indonesia


19

b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan risiko pada kelanjutan penyakit. c. Penggunaan tidak memerlukan cara dan/atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan. d. Penggunaan diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi diIndonesia. e. Obat yang dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri. Dalam melayani pasien yang memerlukan OWA, Apoteker di apotek diwajibkan untuk : a. Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan dalam OWA yang bersangkutan. b. Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan. c. Memberikan informasi, meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien. Obat yang termasuk dalam OWA ditetapkan oleh Menteri Kesehatan sebagaimana terlampir dalam Lampiran 20, Lampiran 21, dan Lampiran 22.

2.12.

Pengelolaan Apotek Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35

Tahun 2014, pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di apotek dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku

meliputi

perencanaan,

pengadaan,

penerimaan,

penyimpanan,

pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan. a. Perencanaan Dalam membuat perencanaan pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai perlu diperhatikan pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat. b. Pengadaan Untuk menjamin kualitas Pelayanan Kefarmasian maka pengadaan Sediaan Farmasi harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundangundangan.



20

c.

Penerimaan Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis spesifikasi,

jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. d. Penyimpanan 1. Obat/bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru. Wadah sekurang-kurangnya memuat nama Obat, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa. 2. Semua obat/bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga terjamin keamanan dan stabilitasnya. 3. Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan dan kelas terapi obat serta disusun secara alfabetis. 4. Pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out) dan FIFO (First In First Out) e. Pemusnahan 1. Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pemusnahan Obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. 2. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep. f. Pengendalian Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan, Universitas Indonesia


21

penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurang-kurangnya memuat nama Obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan. g. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stock), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen apotek, meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan meliputi pelaporan narkotika psikotropika dan pelaporan lainnya.

2.13.

Pelayanan Farmasi Klinik di Apotek Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35

Tahun 2014, pelayanan farmasi klinik di Apotek merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian resep, dispensing, pelayanan informasi obat (PIO), konseling, pelayanan kefarmasian di rumah (home pharmacy care), pemantauan terapi obat (PTO), dan monitoring efek samping obat (MESO). a. Pengkajian Resep Kegiatan pengkajian Resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik dan pertimbangan klinis. Kajian administratif meliputi: 1. nama pasien, umur, jenis kelamin dan berat badan; Universitas Indonesia


22

2. nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP), alamat, nomor telepon dan paraf; dan 3. tanggal penulisan Resep. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi: 1. bentuk dan kekuatan sediaan; 2. stabilitas; dan 3. kompatibilitas (ketercampuran obat). Pertimbangan klinis meliputi: 1. ketepatan indikasi dan dosis obat; 2. aturan, cara dan lama penggunaan obat; 3. duplikasi dan/atau polifarmasi; 4. reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping obat, manifestasi klinis lain); 5. kontra indikasi; dan 6. interaksi. Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka apoteker harus menghubungi dokter penulis resep. b. Dispensing Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi obat. Setelah melakukan pengkajian resep dilakukan hal sebagai berikut: 1. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan resep yang meliputi a) menghitung kebutuhan jumlah obat sesuai dengan resep, b) mengambil obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan dengan memperhatikan nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik Obat. c) melakukan peracikan obat bila diperlukan. 2. Memberikan etiket sekurang-kurangnya meliputi: a) warna biru untuk obat luar dan suntik; b) warna putih untuk obat dalam/oral; c) menempelkan label “kocok dahulu” pada sediaan bentuk suspensi atau emulsi.



23

3. Memasukkan obat ke dalam wadah yang tepat dan terpisah untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan menghindari penggunaan yang salah. Setelah penyiapan obat dilakukan hal sebagai berikut: 1. Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat (kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep); 2. Memanggil nama dan nomor tunggu pasien; 3. Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien; 4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat; 5. Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal yang terkait dengan obat antara lain manfaat obat, makanan dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat dan lainlain; 6. Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara yang baik, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin emosinya tidak stabil; 7. Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau keluarganya; 8. Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf oleh apoteker (apabila diperlukan); 9. Menyimpan resep pada tempatnya; 10. Apoteker membuat catatan pengobatan pasien Apoteker di apotek juga dapat melayani obat non resep atau pelayanan swamedikasi. Apoteker harus memberikan edukasi kepada pasien yang memerlukan obat non resep untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat bebas atau bebas terbatas yang sesuai. c. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat



24

kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai obat termasuk obat resep, obat bebas dan herbal. Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari obat dan lain-lain. Kegiatan Pelayanan Informasi Obat di apotek meliputi: 1. Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan; 2. Membuat

dan

menyebarkan

buletin/brosur/leaflet,

pemberdayaan

masyarakat (penyuluhan); 3. Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien; 4. Memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa farmasi yang sedang praktik profesi; 5. Melakukan penelitian penggunaan obat; 6. Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah; 7. Melakukan program jaminan mutu. Pelayanan Informasi Obat harus didokumentasikan untuk membantu penelusuran kembali dalam waktu yang relatif singkat. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam dokumentasi pelayanan informasi obat : 1. Topik Pertanyaan; 2. Tanggal dan waktu Pelayanan Informasi Obat diberikan; 3. Metode Pelayanan Informasi Obat (lisan, tertulis, lewat telepon); 4. Data pasien (umur, jenis kelamin, berat badan, informasi lain seperti riwayat alergi, apakah pasien sedang hamil/menyusui, data laboratorium); 5. Uraian pertanyaan; 6. Jawaban pertanyaan; 7. Referensi; 8. Metode pemberian jawaban (lisan, tertulis, per telepon) dan data Apoteker yang memberikan Pelayanan Informasi Obat. d. Konseling Konseling merupakan proses interaktif antara apoteker dengan pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhan Universitas Indonesia


25

sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami bat yang digunakan. Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling: 1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui). 2. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya: TB, DM, AIDS, epilepsi). 3. Pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus (penggunaan kortikosteroid dengan tappering down/off). 4. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, fenitoin, teofilin). 5. Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa obat untuk indikasi penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga termasuk pemberian lebih dari satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis obat. 6. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah. Tahap kegiatan konseling antara lain: 1. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien 2. Menilai pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui Three Prime Questions, yaitu: a) Apa yang disampaikan dokter tentang obat anda? b) Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian obat anda? c) Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang diharapkan setelah anda menerima terapi obat tersebut? 3. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat 4. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah penggunaan obat 5. Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan pemahaman pasien Universitas Indonesia


26

Apoteker mendokumentasikan konseling dengan meminta tanda tangan pasien sebagai bukti bahwa pasien memahami informasi yang diberikan dalam konseling. e. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care) Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan Pelayanan Kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis Pelayanan Kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh Apoteker, meliputi : 1. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan pengobatan 2. Identifikasi kepatuhan pasien 3. Pendampingan pengelolaan obat dan/atau alat kesehatan di rumah, misalnya cara pemakaian obat asma, penyimpanan insulin 4. Konsultasi masalah obat atau kesehatan secara umum 5. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan obat berdasarkan catatan pengobatan pasien 6. Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di rumah f. Pemantauan Terapi Obat (PTO) Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Kriteria pasiennya adalah: 1. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui. 2. Menerima obat lebih dari 5 (lima) jenis. 3. Adanya multidiagnosis. 4. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati. 5. Menerima obat dengan indeks terapi sempit. 6. Menerima obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi obat yang merugikan. Kegiatan Pemantauan Terapi Obat antara lain adalah: 1. Memilih pasien yang memenuhi kriteria. 2. Mengambil data yang dibutuhkan yaitu riwayat pengobatan pasien yang terdiri dari riwayat penyakit, riwayat penggunaan obat dan riwayat alergi;



27

melalui wawancara dengan pasien atau keluarga pasien atau tenaga kesehatan lain 3. Melakukan identifikasi masalah terkait obat. Masalah terkait obat antara lain adalah adanya indikasi tetapi tidak diterapi, pemberian obat tanpa indikasi, pemilihan obat yang tidak tepat, dosis terlalu tinggi, dosis terlalu rendah, terjadinya reaksi obat yang tidak diinginkan atau terjadinya interaksi obat 4. Apoteker menentukan prioritas masalah sesuai kondisi pasien dan menentukan apakah masalah tersebut sudah atau berpotensi akan terjadi 5. Memberikan rekomendasi atau rencana tindak lanjut yang berisi rencana pemantauan dengan tujuan memastikan pencapaian efek terapi dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki 6. Hasil identifikasi masalah terkait obat dan rekomendasi yang telah dibuat oleh apoteker harus dikomunikasikan dengan tenaga kesehatan terkait untuk mengoptimalkan tujuan terapi. 7. Melakukan dokumentasi pelaksanaan pemantauan terapi obat g. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis. Kegiatan MESO antara lain adalah: 1. Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami efek samping obat. 2. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 3. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional Faktor yang perlu diperhatikan dalam monitoring efek samping obat antara lain adalah: 1. Kerjasama dengan tim kesehatan lain. 2. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.



28

2.14. Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika Pengelolaan narkotika dan psikotropika di apotek meliputi perencanaan, pengadaan

atau

pemesanan,

penyimpanan,

pelayanan

atau

penyerahan,

pemusnahan, pencatatan dan pelaporan serta dokumentasi a.

Perencanaan Perencanaan narkotika dan psikotropika adalah kegiatan menetapkan jenis

dan jumlah narkotika dan psikotropika sesuai dengan kebutuhan dengan metode tertentu. Kegiatan ini bertujuan untuk mendapatkan perkiraan jenis dan jumlah narkotika dan psikotropika mendekati kebutuhan. Langkah-langkah dalam perencanaan : 1.

Memilih atau menyeleksi narkotika dan psikotropika untuk menentukan jenis obat sesuai kebutuhan.

2.

Memperkirakan kebutuhan narkotika dan psikotropika.

3.

Menentukan jumlah narkotika dan psikotropika sesuai dengan kebutuhan.

b.

Pemesanan Pada pemesanan narkotika, apoteker hanya dapat memesan narkotika

melalui Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang telah ditunjuk khusus oleh Menteri Kesehatan yaitu PT. Kimia Farma dengan tujuan untuk memudahkan pengawasan peredaran narkotika. Pemesanan narkotika hanya dapat dilakukan di Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma dengan menggunakan Surat Pesanan Narkotika yang ditandatangani oleh APA, dilengkapi nama jelas, nomor SIK, dan stempel apotek. Surat pesanan narkotika dilengkapi dengan nama dan tanda tangan APA, nomor Surat Izin Apotek (SIA), tanggal dan nomor surat, alamat lengkap dan stempel apotek. Satu surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika. Satu lembar surat pesanan hanya dapat digunakan untuk memesan satu macam narkotika. Surat pesanan tersebut terdiri dari empat rangkap yang masing-masing akan diserahkan ke BPOM, Suku Dinas Kesehatan, distributor, dan untuk arsip apotek. Pada pemesanan psikotropika di apotek, Surat Pesanan (SP) harus ditandatangani oleh APA serta dilengkapi dengan nama jelas, stempel apotek, nomor SIPA dan SIA. Satu surat pesanan ini dapat terdiri dari berbagai macam Universitas Indonesia


29

nama obat psikotropika dan dibuat tiga rangkap. Berbeda dengan narkotika, pemesanan psikotropika dapat ditujukan kepada PBF mana saja yang menjual jenis psikotropika yang diperlukan. c.

Penerimaan dan Penyimpanan Penerimaan narkotika dilakukan oleh APA atau AA yang mempunyai SIK

dengan menandatangani faktur, mencantumkan nama jelas, nomor SIA, dan stempel apotek (Menteri Kesehatan, 1978). Apotek harus mempunyai tempat khusus yang dikunci dengan baik untuk menyimpan narkotika. Pada penjelasan pasal yang dimaksud tempat khusus ini dapat berupa dua buah tempat yang terpisah atau satu tempat yang terbagi 2 (dua) dan tiap bagian mempunyai daun pintu dan kunci-kunci tersendiri. Bagian pertama untuk menyimpan persediaan narkotika, bahan baku serta sediaan morfina, petidina dan garamnya. Bagian lainnya untuk menyimpan narkotika keperluan sehari-hari. Tempat penyimpanan narkotika di apotek harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut: 1. Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat. 2. Harus mempunyai kunci yang kuat. 3. Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garamgaramnya serta persediaan narkotika; bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari. 4. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40x80x100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai. 5. Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan. 6. Anak kunci lemari khusus harus dipegang oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan. 7. Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum. Penerimaan dan penyimpanan psikotropika belum diatur di dalam perundang-undangan atau peraturan lainnya. Namun, obat-obatan golongan Universitas Indonesia


30

psikotropika cenderung disalahgunakan sehingga disarankan agar menyimpan obat-obatan tersebut dalam suatu rak atau lemari khusus. d.

Pelayanan resep Menurut Undang-undang nomor 35 tahun 2009 pasal 43, Apotek hanya

dapat melakukan penyerahan narkotika kepada rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, apotek lainnya, balai pengobatan, dokter, dan kepada pasien berdasarkan resep dari dokter. Apotek dilarang mengulangi menyerahkan narkotika atas dasar resep yang sama dari seorang dokter atau atas dasar salinan resep dokter (Undang-Undang Nomor 9 tahun 1976 Pasal 7). Pada resep narkotika yang baru dilayani sebagian, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani di apotek yang menyimpan resep asli. Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lain, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan pasien. Penyerahan psikotropika oleh apotek dilaksanakan berdasarkan resep dokter. e.

Pelaporan Pelaporan narkotik mengacu pada Undang-Undang Nomor 35 tahun 2009

tentang

Narkotika

yang

menyatakan

bahwa

apotek

wajib

membuat,

menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya. Pelaporan penggunaan narkotika telah dikembangkan dalam bentuk perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) sejak tahun 2006 oleh Kementerian Kesehatan. Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan narkotika dan psikotropika dari unit layanan (Puskesmas, Rumah Sakit dan Apotek) melalui mekanisme pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet. Untuk pelaporan psikotropika apotek wajib membuat dan menyimpan catatan kegiatan yang berhubungan dengan psikotropika dan melaporkan kepada Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten setempat setiap satu bulan sekali, paling lambat tanggal 10, dengan tembusan kepada Balai Besar POM atau Balai POM setempat. f.

Pemusnahan Tujuan dilakukannya pemusnahan narkotika adalah untuk menjamin

narkotika yang sudah tidak memenuhi persyaratan dikelola sesuai dengan standar Universitas Indonesia


31

yang berlaku dan mencegah penyalahgunaan bahan narkotika serta mengurangi resiko terjadinya penggunaan obat yang substandar (Departemen Kesehatan RI, 2008). Berdasarkan Undang-undang nomor 22 tahun 1997 tentang Narkotika bahwa pemusnahan narkotika dilakukan ketika hasil produksitanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi, kadaluarsa, tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau berkaitan untuk pengembangan ilmu pengetahuan atau berkaitan dengan tindak pidana. Pemusnahan dilakukan oleh apotek disertai dengan membuat berita acara pemusnahan narkotika dan dilaporkan kepada pihak-pihak terkait. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.28/MENKES/PER/I/1978 tentang Penyimpanan Narkotika dan UndangUndang nomor 22 tahun 1997 tentang Narkotika, berita acara pemusnahan memuat : 1.

Keterangan tempat, hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan.

2.

Nama pemegang izin khusus, apoteker pimpinan apotek dan dokter pemilik narkotika.

3.

Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi dari perusahaan atau badan tersebut.

4.

Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan.

5.

Cara pemusnahan.

6.

Tanda tangan penanggung jawab apotik/pemegang izin khusus, dokter pemilik narkotika dan saksi-saksi. Berita acara pemusnahan tersebut dikirimkan kepada dibuat rangkap empat untuk ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Kepala Dinas Kesehatan Propinsi, Kepala Balai Pengawasan Obat dan Makanan, dan satu disimpan sebagai arsip di apotek.

Pada pemusnahan psikotropika, Apoteker wajib membuat berita acara dan disaksikan oleh pejabat yang ditunjuk dalam tujuh hari setelah mendapat kepastian. Menurut pasal 53 Undang-Undang No. 5 Tahun 1997, pemusnahan psikotropika dilakukan apabila berkaitan dengan tindak pidana, psikotropika yang diproduksi tidak memenuhi standar dan persyaratan bahan baku yang berlaku, kadaluarsa, serta tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan Universitas Indonesia


32

kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan.Pemusnahan psikotropika dilakukan dengan

pembuatan berita acara yang sekurang-kurangnya memuat

tempat dan waktu pemusnahan; nama pemegang izin khusus; nama, jenis, dan jumlah psikotropika yang dimusnahkan; cara pemusnahan; tanda tangan dan identitas lengkap penanggung jawab apotek dan saksi-saksi pemusnahan. Tujuan pengaturan di bidang psikotropika adalah untuk menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan, mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika dan memberantas peredaran gelap psikotropika.

2.15.

Pengadaan Persediaan Apotek Pengadaan merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan perbekalan

farmasi

berdasarkan

fungsi

perencanaan

dan

penganggaran.

Tujuan

pengadaanyaitu untuk memperoleh barang atau jasa yang dibutuhkan dalam jumlah yang cukup dengan kualitas harga yang dapat dipertanggungjawabkan dalam waktu dan tempat tertentu secara efektif dan efisien menurut tata cara dan ketentuan yang berlaku (Quick, 1997) Persyaratan yang perlu diperhatikan dalam fungsi pengadaan, yaitu (Seto, Yunita & Lily, 2004): a. Doematig, artinya sesuai tujuan atau rencana. Pengadaan harus sesuai kebutuhan yang sudah direncanakam sebelumnya. b. Rechtmatig, artinya sesuai hak atau kemampuan. c. Wetmatig, artinya sistem atau cara pegadaannya harus sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku Model pengadaan secara umum berdasarkan waktu adalah sebagai berikut (Quick, 1997): a. Annual purchasing, yaitu pemesanan satu kali dalam satu tahun. b.

Scheduled purchasing, yaitu pemesanan secara periodik dalam waktu tertentu misalnya mingguan, bulanan, dan sebagainya.

c.

Perpetual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan setiap kali tingkat persediaan rendah.



33

d.

Kombinasi antara annual purchasing, scheduled purchasing, dan perpetual purchasing yaitu pengadaan dengan pemesanan yang bervariasi waktunya, seperti cara ini dapat diterapkan tergantung dari jenis obat yang dipesan. Misalnya obat impor yang mahal cukup dipesan sekali dalam setahun saja. Obat-obatan yang termasuk slow moving dapat dipesan secara periodik setiap tahun (scheduled purchasing), dan obat-obatan yang banyak diminati oleh pembeli maka pemesanan dilakukan secara perpetual purchasing. Setelah menentukan jenis pengadaan yang akan diterapkan berdasarkan

frekuensi dan waktu pemesanan maka pengadaan atau pembelian barang di apotek dapat dilakukan dengan cara (Seto, Yunita&Lily, 2004): a. Pembelian kontan Pembelian kontan adalah pihak apotek langsung membayar harga obat yang dibeli dari distributor, biasanya untuk apotek yang baru dibuka karena untuk melakukan pembayaran kredit apotek harus menunjukkan kemampuannya dalam menjual. b. Pembelian kredit Pembelian kredit adalah pembelian yang pembayarannya sampai jatuh tempo. c. Konsinyasi (titipan obat) Pembelian konsinyasi adalah titipan barang dari pemilik kepada apotek, dimana apotek bertindak sebagai agen komisioner yang menerima komisi bila barang tersebut terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu kadaluarsa atau waktu yang telah disepakati maka barang tersebut dapat dikembalikan pada pemiliknya.

2.16.

Pengendalian Persediaan Apotek Aktivitas pengendalian persediaan bertujuan untuk pengaturan persediaan

obat di apotek agar menjamin kelancaran pelayanan pasien di apotek secara efektif dan efisien. Unsur dari pengendalian persediaan ini mencakup penentuan cara pemesanan atau pengadaannya, menentukan jenis persediaan yang menjadi prioritas pengadaan, hingga jumlah persediaan yang optimal dan yang harus ada di apotek untuk menghindari kekosongan persediaan. Oleh karena itu, pengelolaan dan pengendalian persediaan obat di apotek berfungsi untuk memastikan Universitas Indonesia


34

pasien memperoleh obat yang diperlukan, mencegah risiko kualitas barang yang dipesan tidak baik sehingga harus dikembalikan, dan mendapatkan keuntungan dari pembelian dengan memilih distributor obat yang memberi harga obat bersaing, pengiriman cepat, dan kualitas obat yang baik. Parameter-parameter dalam pengendalian persediaan a. Konsumsi rata-rata Konsumsi rata-rata sering juga disebut permintaan (demand) merupakan permintaan yang diharapkan pada pemesanan selanjutnya merupakan variable kunci yang menentukan berapa banyak stok barang yang harus dipesan (Quick, 1997). b. Waktu tunggu/waktu tenggang (Lead Time/LT) Merupakan waktu tenggang yang dibutuhkan mulai dari pemesanan sampai dengan penerimaan barang. Waktu tunggu ini dapat berbeda beda untuk setiap pemasok. Faktor-faktor yang dapat berpengaruh pada waktu tunggu adalah jarak antara pemasok dengan apotek, jumlah pesanan, dan kondisi pemasok (Quick, 1997). c. Persediaan Pengaman (Safety Stock) Persediaan pengaman merupakan persediaan yang dicadangkan untuk kebutuhan

selama

menunggu

barang

dating

untuk

mengantisipasi

keterlambatan barang pesanan atau untuk menghadapi suatu keadaan tertentu yang diakibatkan karena perubahan pada permintaan misalnya karena adanya permintaan barang yang meningkat secara tiba-tiba karena adanya wabah penyakit (Quick, 1997). Persediaan pengaman dapat dihitung dengan rumus (Quick, 1997):

SS=LT xCA Keterangan: SS =Safety stock (persediaan pengaman) LT=Lead Time (waktutunggu) CA=Average Consumption (konsumsirata-rata) d. Persediaan Minimum (Minimum Stock) Persediaan minimum merupakan jumlah persediaan terendah yang masih Universitas Indonesia


35

tersedia. Apabila penjualan telah mencapai nilai persediaan minimum ini maka pemesanan harus langsung dilakukan agar kontinuitas usaha dapat berlanjut. Jika barang yang tersedia jumlahnya sudah kurang dari jumlah persediaan minimum maka dapat terjadi stok kosong (Quick, 1997). e. Persediaan Maksimum (Maximum Stock) Persediaan maksimum merupakan jumlah persediaan terbesar yang telah terrsedia. Jika jumlah persediaan telah mencapai jumlah maksimum maka tidak perlu lagi melakukan pemesanan untuk menghindari terjadinya stok mati yang dapat menyebabkan kerugian (Quick, 1997). f. Perputaran persediaan Perputaran persediaan menggambarkan jumlah siklus yang dialami barang dari mulai pembelian hingga penjualan kembali. Jika suatu barang memiliki angka perputaran persediaan yang besar maka barang tersebut dikategorikan sebagai barang fast moving.Sebaliknya, jika angka perputaran persediaan suatu barang terbilang kecil maka barang tersebut termasuk slow moving(Quick, 1997). Perputaran persediaan =

So + P − Sn Sr

Keterangan: So = Persediaan awal Sr = Persediaan rata-rata P = Jumlah pembelian Sn = Persediaan Akhir g. Jumlah pesanan (Economic Order Quantity/EOQ) Persediaan dirancang agar setiap saat harus tersedia dan sekaligus untuk mengantisipasi permintaan yang tidak menentu, kemampuan suplier yang terbatas, waktu tenggang pesanan yang tidak menentu, ongkos kirim mahal, dan sebagainya. Faktor yang dipertimbangkan untuk membangun persediaan berkaitan dengan biaya dan resiko penyimpanan, biayapemesanan, dan biaya pemeliharaan (Quick, 1997).



36

2 RS EOQ = √ PI Keterangan: R =Jumlah kebutuhan dalam setahun P =Harga barang/ unit S =Biaya memesan tiap kali pemesanan I= % Harga persediaan rata-rata h. Titik Pemesanan(Reorder Point/ROP) Titik pemesanan merupakan saat dimana harus diadakan pemesanan kembali sedemikian rupa sehingga penerimaan barang yang dipesan tepat waktu, dimana persediaan diatas stok pengaman sama dengan nol atau saat mencapai nilai persediaan minimum. Pada keadaan mendesak, dapat dilakukan pemesanan langsung tanpa harus menunggu hari pembelian yang telah ditentukan bersama antara potek dan pemasok (Quick, 1997).

ROP=SS+LT Keterangan: ROP=titik pemesanan kembali (Reorder point) SS =stok pengaman (Safetystock) LT=waktu tunggu (Leadtime) Berbagai

parameter

pengendalian

persediaan

tersebut

saling

berkesinambungan satu sama lain untuk dapat menjamin ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan. Jika produk berada dalam kuantitas persediaan rata-rata, kebutuhan permintaan produk oleh konsumen akan terpenuhi.



37

Gambar 2.6. Diagram model pengendalian persediaan

Model siklus pengendalian persediaan obat yang ideal dapat dilihat pada Gambar 2.6. Idealnya kuantitas persediaan rata-rata dari suatu produk di apotek perlu mempertimbangkan dua komponen, yaitu stok kerja (working stock) dan stok pengaman (safetystock). Jikatingkat persediaan sudah semakin menurun dan berada dalam level persediaan minimum, maka diperlukan pemesanan kembali terhadap produk tersebut dan harus memperhitungkan waktu tunggu (LT) kedatangan obat agar tidak terjadi kekosongan persediaan obat ketika menunggu obat yang dipesan datang. Saat obat yang dipesan dating (Qo), maka tingkat persediaan meningkat kembali pada level persediaan maksimum SS+Qo. Dengan berjalannya waktu, persediaan akan kembali turun dan perlu dilakukan pemesanan kembali dan begitu seterusnya. Siklusini akan terus berputar untuk menjamin ketersediaan obat. Salah satu cara untuk menentukan dan mengendalikan jenis persediaan yang seharusnya dipesan adalah dengan melihat pergerakan keluar masuknya obat dan mengidentifikasi jenis persediaan yang menjadi prioritas pemesanan. Metode pengendalian persediaan dengan menyusun prioritas tersebut dapat dibuat dilakukan dengan menggunakan metode sebagai berikut (Quick, 1997): a. Analisis VEN (Vital, Esensial, Non-esensial) Pengendalian obat dengan memperhatikan kepentingan dan vitalitas obat yang harus selalu tersedia untuk melayani permintaan untuk pengobatan. Vital dalam Universitas Indonesia


38

analisis VEN maksudnya adalah obat untuk penyelamatan hidup manusia atau untuk pengobatan karena penyakit yang mengakibatkan kematian. Pengadaan obat golongan ini diprioritaskan. Contohnya adalah obat-obat hipertensi dan diabetes. Obat esensial adalah obat yang banyak diminta untuk digunakan dalam tindakan atau pengobatan penyakit terbanyak, yang resepnya sering datang ke apotek. Dengan kata lain, obat-obat golongan ini adalah obat yang fast moving. Obat non-esensial adalah obat pelengkap yang tidak banyak diminta dan tidak esensial. b. Analisis Pareto (ABC) Analisis

pareto

disusun

berdasarkan

penggolongan

persediaan

yang

mempunyai nilai harga yang paling tinggi. Pareto membagi persediaan berdasarkan atas nilai rupiah sehingga untuk mengendalikan persediaan barang difokuskan pada item persediaan yang bernilai tinggi daripada yang bernilai rendah. Analisis ABC Merupakan metode pembuatan grup ataupenggolongan

berdasarkan

peringkat

nilai

dari

nilai

tertinggi

hinggaterendah, dan dibagi menjadi 3 kelompok besar yang disebutkelompok A,B dan C.Kelompok A adalah inventory dengan jumlah sekitar 20% dari itemtapi

mempunyai

nilai

investasi

sekitar

80%

dari

total

nilai

inventory.Kelompok B adalah inventory dengan jumlah sekitar 30% dari item tapimempunyai nilai investasi sekitar 15% dari total nilai inventory.Sedangkan kelompok C adalah inventory dengan jumlah sekitar 50%dari item tapi mempunyai nilai investasi sekitar 5% dari total nilai inventory. Besarnya persentase ini adalah kisaran yang bisa berubah-ubahdan berbeda antara perusahaan satu dengan yang lainnya (Widiyanti, 2005). c. Analisis VEN-ABC Mengkategorikan item berdasarkan volume dan nilai penggunaannya selama periode waktu tertentu, biasanya 1 tahun. Analisis VEN-ABC menggabungkan analisis pareto dan VEN dalam suatu matriks sehingga analisis menjadi lebih tajam. Matriks dapat dibuat sebagai berikut:



39

V

E

N

A

VA EA NA

B

VB EB NB

C

VC EC NC

Gambar 2.7 Matriks VEN – ABC

Matriks di atas dapat dijadikan dasar dalam menetapkan prioritas untuk menyesuaikan anggaran atau perhatian dalam pengelolaan persediaan. Semua obat vital dan esensial dalam kelompok A, B, dan C hendaknya disediakan, tetapi kuantitasnya disesuaikan dengan kebutuhan konsumen apotek. Untuk obat nonesensial dalam kelompok A tidak diprioritaskan, sedangkan kelompok B dan C pengadaannya disesuaikan dengan kebutuhan.

2.17. Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2014, Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Standar Pelayanan Kefarmasian apotek meliputi standar: a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai; dan b. Pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan. Sedangkan pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian Resep, dispensing, Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling,e. Pelayanan Kefarmasian di rumah (home pharmacy care), Pemantauan Terapi Obat (PTO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO). 2.18. Strategi Pemasaran Apotek Analisis AIDA merupakan suatu rangkaian proses dimulai dari menarik perhatian calon pembeli hingga pembeli memutuskan untuk membeli di apotek. Universitas Indonesia


40

2.18.1. Attention Strategi ini merupakan upaya apotek untuk dapat menarik perhatian pengunjung/konsumen, yang dapat dilakukan dengan: a. Membuat desain eksterior apotek yang menarik, seperti papan nama yang besar dan memasang neon box agar mudah terlihat oleh orang yang lewat. b. Mendesain bangunan agar terlihat menarik dan juga memperhatikan kondisi ekonomi di lingkungan tempat pendirian apotek. Jika apotek berada di lingkungan daerah menengah ke atas, maka desainnya dapat dibuat lebih mewah agar tampak meyakinkan pengunjung di lingkungan tersebut bahwa obat yang dijual lengkap dan berkualiatas. Namun sebaliknya, apabila apotek didirikan di lingkungan menengah ke bawah, maka desain yang dipilih tidak perlu mewah agar tidak membuat pengunjung merasa enggan atau ragu untuk datang karena memiliki sugesti obat yang dijual di apotek tersebut mahal. c. Menggunakan kaca transparan pada sisi depan apotek agar desain interior apotek dapat terlihat dari luar. 2.18.2. Interest Strategi ini bertujuan untuk menimbulkan keinginan pengunjung untuk masuk ke dalam apotek, dapat dilakukan dengan cara menyusun obat yang dijual dengan menarik seperti memperhatikan warna kemasan dan disusun berdasarkan efek farmakologis, ruang tunggu yang bersih dan nyaman, dan lain sebagainya. Hal tersebut dapat langsung terlihat oleh pengunjung saat memasuki apotek. 2.18.3. Desire Langkah selanjutnya setelah pengunjung masuk ke dalam apotek adalah menimbulkan keinginan mereka untuk membeli obat. Upaya yang dapat dilakukan adalah melayani pengunjung dengan ramah, cepat tanggap dengan keinginan pelanggan, meningkatkan kelengkapan obat, dan memberikan harga yang bersaing. 2.18.4. Action Setelah melalui beberapa tahap diatas, akhirnya pengunjung apotek tersebut memutuskan mengambil sikap untuk menjadi pembeli obat di apotek. Pada tahap ini pembeli akan merasakan sendiri pelayanan yang diberikan apotek.



41

Pelayanan yang dapat diberikan antara lain dengan menunjukkan kecepatan pelayanan dan pemberian informasi yang diperlukan. .



BAB 3 TINJAUAN KHUSUS

3.1.Pendahuluan Apotek Keselamatan Apotek Keselamatan didirikan pada bulan April tahun 2004 dengan SIA No. 87.SIA.0/04./YANKES/04. Apotek ini dikelola oleh seorang Apoteker Pengelola

Apotek,

Dra.

Azizahwati,

Apt.,

M.S.

dengan

STRA

No.

19520809/STRA-UI/1979/23819 dan SIPA No. 19520809/SIPA-31.04/1979/2254.

3.2.Lokasi dan Tata Ruang 3.2.1. Lokasi Apotek Keselamatan berlokasi di Jalan Keselamatan No. 27 Jakarta Selatan. Apotek ini berada di perumahan padat penduduk, yang berjarak kurang lebih 200 meter dari jalan raya. Meskipun tidak terletak di tepi jalan raya, namun jalan di depan Apotek Keselamatan cukup ramai dan digunakan sebagai jalan alternatif. Selain itu, Apotek Keselamatan terletak di pusat pertigaan sehingga dapat dijangkau dari tiga arah. Apotek pesaing yang berada di sekitar apotek tersebut adalah Apotek Barkah yang terletak sekitar 450 m dari Apotek Keselamatan. Apotek lainnya seperti Apotek K-24 (sudah tutup), dan Apotek Amani berada cukup jauh dari Apotek Keselamatan, yaitu terletak di sepanjang Jalan Raya Lapangan Rose. Lokasi Apotek Keselamatan dapat dilihat pada Lampiran 1.

3.2.2. Tata Ruang Bangunan Apotek Keselamatan terdiri dari halaman parkir, ruang tunggu, etalase obat OTC (Over The Counter), meja kasir dan tempat penerimaan resep, ruang peracikan, meja kerja apoteker, ruang praktek dokter, ruang istirahat karyawan, dan tempat pencucian atau wastafel. Denah ruangan Apotek Keselamatan dapat dilihat pada Lampiran 2.

42



43

3.3.Sumber Daya Manusia dan Struktur Organisasi Apotek Keselamatan mempunyai sumber daya manusia dengan rincian sebagai berikut : a. Tenaga kefarmasian Terdiri dari satu orang APA yang merangkap sebagai PSA, dan dua orang apoteker pendamping. b. Tenaga non teknis kefarmasian Terdiri dari satu orang juru resep dan satu tenaga pembantu.

3.4.Tugas dan Fungsi Tiap Jabatan 3.4.1. Apoteker Pengelola Apotek (APA) Apoteker Pengelola Apotek memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai berikut: a. Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan fungsinya (apotek sebagai tempat pengabdian profesi) dan memenuhi segala kebutuhan perundang-undangan di bidang perapotekan yang berlaku. b. Memimpin seluruh kegiatan manajerial apotek termasuk mengkoordinasi-kan dan mengawasi dinas kerja karyawan lainnya, antara lain mengatur daftar giliran kerja, menetapkan pembagian beban kerja, dan tanggung jawab masing masing karyawan. c. Merencanakan pengadaan obat. d. Secara aktif berusaha sesuai dengan bidang tugasnya untuk meningkatkan omset

penjualan

dan

mengembangkan

hasil

usaha

apotek

dengan

mempertimbangkan masukan dari karyawan lainnya untuk perbaikan pelayanan dan kemajuan apotek. e. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkan obat. f. Memberikan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada pasien untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. Dalam hal ini Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, dan bijaksana serta terkini. Universitas Indonesia


44

g. Melaksanakan pelayanan swamedikasi. h. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien, meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. i. Membuat salinan resep dan kuintasi bila dibutuhkan. j. Mengatur dan mengawasi pengamanan hasil penjualan tunai harian.

3.4.2. Apoteker Pendamping Apoteker Pendamping memiliki tugas dan fungsi sebagai berikut: a. Mendata kebutuhan barang. b. Menyusun daftar masuknya barang dan menandatangani faktur obat yang masuk setiap harinya. c. Mengatur, mengontrol, dan menyusun obat pada tempat penyimpanan obat di ruang peracikan. d. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkan obat. e. Memberi harga-harga untuk resep-resep yang masuk dan memeriksa kelengkapan resep. f. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien, meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. g. Mencatat keluar masuk barang pada kartu stok. h. Melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang mempunyai batas kadaluarsa. i. Memberikan Pelayanan

Informasi Obat

(PIO) kepada pasien untuk

mendukung penggunaan obat yang rasional. Dalam hal ini apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, dan bijaksana serta terkini. j. Melaksanakan pelayanan swamedikasi. Universitas Indonesia


45

k. Membuat salinan resep dan kuintasi bila dibutuhkan. l. Mencatat penerimaan uang setelah dihitung terlebih dahulu, begitu juga dengan pengeluaran yang harus dilengkapi dengan kuintasi, nota dan tanda setoran yang sudah diparaf APA atau karyawan yang ditunjuk.

3.4.3. Juru Resep Juru resep berperan membantu apoteker dalam meracik obat di apotek. Tugas dan kewajiban juru resep sebagai berikut: a. Membantu tugas APA dan Apoteker Pendamping dalam penyediaan atau pembuatan obat jadi maupun obat racikan. b. Menyiapkan dan membersihkan alat-alat peracikan serta melaporkan hasil sediaan yang sudah jadi kepada apoteker. c. Membuat obat-obat racikan standar di bawah pengawasan apoteker. d. Menjaga kebersihan apotek.

3.4.4. Tenaga Pembantu Tenaga pembantu di Apotek Keselamatan mempunyai tanggung jawab untuk menjaga kebersihan dan kerapihan di apotek beserta sarana di dalamnya seperti etalase, rak obat, dan lain-lain.

3.5.Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Lainnya 3.5.1. Pengadaan Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan lain menjadi tugas dan wewenang Apoteker Pendamping, kecuali untuk pengadaan narkotik dan psikotropika menjadi tanggung jawab APA. Prinsip pengadaan barang di Apotek Keselamatan : a. Barang berasal dari sumber yang jelas. b. Jenis dan jumlah barang disesuaikan dengan kondisi keuangan dan kategori arus barang fast moving atau slow moving. c. Untuk barang-barang tertentu, pengadaan didasarkan pada data epidemiologi atau penyakit yang sedang banyak diderita oleh pasien.



46

d. Untuk barang-barang

yang tersedia dengan berbagai

nama dagang,

pengadaan didasarkan pada pertimbangan produk yang sedang digemari masyarakat. e. Kondisi yang paling menguntungkan (mempertimbangkan mengenai harga, diskon, syarat pembayaran dan ketepatan barang datang). Pengadaan barang bisa dilakukan dengan cara cash order delivery (COD), kredit atau konsinyasi. Konsinyasi merupakan suatu perjanjian dimana pihak yang memiliki barang menyerahkan sejumlah barang kepada pihak tertentu untuk dijualkan dengan memberikan komisi. COD (Cash On Delivery) adalah pembayaran dilakukan secara tunai pada saat barang diterima, sedangkan kredit adalah menjual barang dengan pembayaran tidak secara tunai (pembayaran ditangguhkan atau diangsur). Pembelian barang di apotek dapat dilakukan dengan tiga cara, yaitu pembelian secara terbatas, spekulasi, dan berencana. Pembelian barang di Apotek Keselamatan lebih menggunakan cara pembelian secara terbatas, yang artinya pembelian barang disesuaikan dengan kebutuhan pengadaan di apotek. Hal tersebut untuk menghindari penumpukan barang yang menyebabkan modal terhenti. Langkah-langkah pengadaan barang di Apotek Keselamatan antara lain: a. Pemeriksaan dan Pencatatan Barang. Pemeriksaan barang dilakukan setiap hari oleh Apoteker Pendamping. Untuk barang fast moving, pencatatan di buku defekta dilakukan ketika barang akan habis (belum habis), sedangkan untuk barang slow moving pencatatan di buku defekta dilakukan ketika barang sudah habis. Selain itu, juga ditulis obat- obat yang belum tersedia di apotek tapi sudah mulai diresepkan dan banyaknya permintaan dari pelanggan. b. Pemesanan Barang Setelah apoteker pendamping mencatat semua nama barang yang akan dipesan, APA akan menentukan jumlah barang untuk tiap nama barang yang tercatat di buku defekta. Selanjutnya, Apoteker Pendamping akan melakukan pemesanan barang berdasarkan data yang ada di dalam buku defekta. Pemesanan dilakukan dua kali seminggu yaitu pada hari Senin dan Kamis. Pemesanan Universitas Indonesia


47

barang dilakukan berdasarkan buku defekta kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) dengan menggunakan surat pesanan langsung kepada salesman atau melalui telepon. Faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam melakukan kerjasama dengan PBF yaitu : 1) Ketepatan dan kecepatan PBF dalam pelayanan 2) PBF bertanggung jawab terhadap barang pesanan apabila terjadi kerusakan atau tidak memenuhi persyaratan 3) PBF memberikan jaminan terhadap barang pesanan 4) PBF memberikan kepastian memperoleh barang yang dipesan 5) Diskon yang diberikan oleh PBF 6) Lama waktu kredit

3.5.2. Penerimaan Apoteker Pendamping menerima barang dari PBF disertai dengan faktur pembelian serta surat pesanan dari apotek, dan kemudian dilakukan pengecekan kesesuaian terhadap jumlah, jenis, bentuk, tanggal kadaluarsa, serta kondisi fisik barang dengan surat/buku pemesanan barang. Faktur pembelian dapat ditandatangani oleh Apoteker Pendamping yang menerima barang setelah semua barang yang dicek sesuai dengan surat/buku pemesanan. Apabila ada barang yang dikirim tidak sesuai dengan surat pemesanan, atau karena barang yang diterima

mendekati

tanggal

kadaluarsa,

maka

barang

tersebut

akan

dikembalikan langsung. Apotek menerima dua lembar faktur sebagai arsip. Barang yang baru datang tersebut kemudian diberi harga sesuai dengan rumus perhitungan harga jual yang telah ditetapkan oleh apotek. Faktur yang diterima dicatat pada buku pencatatatan untuk menginventaris barang yang diterima dan jumlah nilai yang akan dibayarkan ketika jatuh tempo.

3.5.3. Penyimpanan Penyimpanan

dan

penyusunan

barang

di

Apotek

Keselamatan

menggunakan sistem First In First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO). Pada sistem FIFO, barang yang keluar lebih dahulu adalah barang Universitas Indonesia


48

yang lebih dahulu masuk sedangkan pada sistem FEFO, obat/barang yang mempunyai tanggal kadaluarsa lebih cepat, maka obat tersebut yang paling pertama keluar. Di Apotek Keselamatan, pengambilan barang dilakukan dari depan etalase maka barang yang baru datang ditempatkan di belakang barang yang lama. Etalase depan Apotek Keselamatan digunakan untuk penempatan obatobat bebas maupun perbekalan kesehatan lainnya, seperti perban, alat tes kehamilan, dan lain-lain. Untuk produk obat bebas atau perbekalan kesehatan lainnya, penyusunannya dilakukan sedemikian rupa serta penampilan warna yang menarik sehingga akan menarik perhatian pasien yang datang ke apotek dan obat mudah diambil. Di bagian dalam apotek terdapat rak-rak obat yang digunakan untuk penyimpanan obat-obat keras, obat narkotik, dan psikotropika. Selain itu, terdapat rak obat yang disediakan dengan fungsi sebagai gudang kecil untuk menyimpan obat-obat bebas yang baru datang dan belum ditaruh di etalase depan. Penyimpanan obat di bagian dalam apotek, dilakukan dengan cara sebagai berikut: a. Obat dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan dan disusun secara alfabetis untuk mempermudah dalam pencarian/pengambilan. b. Narkotika disimpan dalam lemari narkotika. c. Psikotropika disimpan dalam lemari psikotropika d. Obat-obat yang dipersyaratkan disimpan pada suhu dingin disimpan dalam lemari pendingin (suppositoria, ovula, tablet, serbuk).

3.5.4. Pencatatan Apotek Keselamatan menerapkan pencatatan di kartu stok untuk obat dan perbekalan kesehatan lainnya yang meliputi tanggal, jumlah barang masuk beserta sumbernya, jumlah barang keluar, saldo dan keterangan (Lampiran 4 ). Pencatatan dilakukan setiap ada barang yang datang dan barang terjual maupun kadaluarsa. Untuk barang-barang yang terletak di etalase depan, kartu stok tersimpan terpisah dan dikelompokkan berdasarkan penyusunan obatnya sehingga memudahkan pencarian. Kartu stok untuk obat-obat yang terletak di rak dalam apotek ditempatkan masing-masing tepat di samping dus Universitas Indonesia


49

obat

tersebut.

Hal

tersebut memudahkan

pencatatan

serta

pengecekan

kesesuaian catatan dengan kondisi fisik nyata obat.

3.6.Pelayanan Apotek Pelayanan yang dilakukan di Apotek Keselamatan terdiri dari: 3.6.1. Pelayanan Obat Bebas (Swamedikasi) Pelayanan obat bebas adalah pelayanan obat kepada konsumen tanpa resep dokter. Pelayanan swamedikasi yang diberikan oleh Apotek Keselamatan, yaitu hanya dilakukan untuk kondisi kondisi penyakit ringan tertentu dengan pemberian obat bebas, obat bebas terbatas, dan obat wajib apotek. Pelayanan swamedikasi untuk penyakit ringan, meliputi penyakit-penyakit kulit, diare, demam, batuk, dan nyeri persendian. Apabila keadaan pasien perlu untuk dirujuk ke dokter, maka APA atau Apoteker Pendamping akan merujuknya untuk memeriksakan diri ke dokter. Dalam melakukan swamedikasi, peran apoteker sangat terlihat dalam memilih obat yang efektif, aman dan ekonomis, serta ketepatan dosis obat yang diberikan.

3.6.2. Pelayanan Obat dengan Resep Pelayanan atau penjualan dengan resep diberikan kepada pasien yang membeli obat dengan resep dokter secara tunai, proses pelayanan resep di Apotek Keselamatan sebagai berikut : a. Resep dari pasien diterima APA, kemudian dilakukan skrining resep, dilihat ketersediaan obat dan diberi harga. b. Pasien diberitahukan tentang harga obat, jika pasien setuju maka pasien dapat langsung membayar di kasir dan diminta menunggu untuk disiapkan obatnya. Bila pasien merasa keberatan dengan harga obat, maka apoteker dapat menawarkan obat generik. c. Resep dibawa ke bagian peracikan untuk dikerjakan. Lembaran resep diberi kertas penanda, yang berisi: nomor resep, tanggal resep, harga, dan nama pasien. Obat yang telah selesai disiapkan kemudian diberi etiket dan diperiksa oleh Apoteker baik bentuk sediaan, nama pasien, etiket, dan kesesuaian jumlah obat dengan resep. Universitas Indonesia


50

d. Penyerahan obat diberikan kepada pasien dengan pemberian informasi kemudian dicatat alamat dan nomor telepon pasien, jumlah dan harga resep ke dalam buku resep. e. Salinan resep atau kuitansi dapat dibuat atas permintaan pasien. f. Pada pelayanan resep yang mengandung narkotika, tidak diperbolehkan menyerahkan narkotika atas dasar salinan resep dokter dan resep tersebut disimpan terpisah dengan resep obat non narkotika.

3.6.3. Pelayanan Obat Wajib Apotek (OWA) Pelayanan obat wajib apotek adalah pelayanan obat-obat keras oleh apoteker yang dapat diberikan kepada pasien tanpa menggunakan resep dokter. Pelayanan obat wajib apotek di Apotek Keselamatan disertai dengan pemberian informasi obat.

3.6.4. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Dalam menyerahkan obat kepada pasien, Apotek Keselamatan selalu melakukan pelayanan informasi obat (PIO) yang diberikan oleh apoteker. PIO diberikan kepada pasien yang membeli obat atau juga pasien yang sekedar bertanya tanpa melakukan pembelian. Pertanyaan mengenai informasi obat yang biasa ditanyakan meliputi indikasi, cara pemakaian, efek samping obat, interaksi dengan obat lain dan makanan, serta hal yang harus dihindari selama menggunakan obat dan sebagainya.

3.7.Pengelolaan Narkotika Pengelolaan narkotika di Apotek Keselamatan terdiri dari pemesanan, penerimaan, penyimpanan, dan pelaporan keluar masuknya obat narkotika di apotek. 3.7.1. Pemesanan Narkotika Narkotika dipesan melalui PBF Kimia Farma dan wajib menggunakan surat pesanan khusus narkotika. Pemesanan narkotika yang dilakukan memenuhi ketentuan sebagai berikut: a. Dalam satu lembar surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika. Universitas Indonesia


51

b. Mencantumkan nama dan alamat Apotek, nomor Surat Izin Apotek (SIA), nama Apoteker Pengelola Apotek (APA), dan nomor Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA). c. Surat pesanan harus ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek dan terdapat stempel Apotek pemesan. d. Surat pesanan dibuat empat rangkap, satu untuk arsip di Apotek sedangkan sisanya diserahkan kepada PBF Kimia Farma yang bersangkutan.

3.7.2. Penerimaan dan Penyimpanan Narkotika Untuk penerimaan narkotika di Apotek Keselamatan dilakukan oleh APA dan bukti penerimaan juga ditandatangani oleh APA. Narkotika disimpan pada lemari khusus yang terkunci, terjamin, dan dapat dipertanggungjawabkan keamanannya, yang terdiri dari tiga bagian untuk narkotika sehari-hari maupun untuk persediaan. Satu lemari digunakan sebagai tempat persediaan dan dua lemari untuk kebutuhan sehari-hari untuk menyimpan narkotika dan psikotropika. Lemari penyimpanan juga dilengkapi dengan kartu stok untuk mencatat pemasukan dan pengeluaran narkotika serta mengetahui stok akhir narkotika.

3.7.3. Laporan Pemasukan dan Pengeluaran Narkotika Apotek Keselamatan setiap bulan wajib membuat laporan narkotika berdasarkan pemasukan dan pengeluaran narkotika yang tercatat di buku harian penggunaan

narkotika.

Data

pemasukan

dan

pengeluaran narkotika

di

masukkan secara online melalui web dengan mengisi template yang telah disediakan dan hasil data dikirim langsung ke Kementerian Kesehatan.

3.8.Pengelolaaan Psikotropika Pengelolaan sediaan psikotropika di Apotek Keselamatan meliputi pemesanan, penerimaan, penyimpanan dan pelaporan penggunaan sediaan psikotropika. 3.8.1. Pemesanan Psikotropika Pemesanan psikotropika di Apotek Keselamatan memenuhi ketentuan sebagai berikut : Universitas Indonesia


52

a. Dalam satu lembar surat pesanan boleh terdapat lebih dari satu jenis psikotropika. b. Dalam surat Pemesanan mencantumkan nama Apotek, alamat Apotek, nomor Surat Izin Apotek (SIA), nama Apoteker pengelola Apotek dan nomor Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA). c. Surat pesanan harus ditandatangani oleh APA dan terdapat stempel Apotek. d. Surat pesanan dibuat tiga rangkap, dua surat salinannya digunakan untuk pengarsipan di Apotek sedangkan lembar yang asli diserahkan ke PBF yang bersangkutan. Pemesanan psikotropik tidak harus dilakukan di PBF Kimia Farma.

3.8.2. Penerimaan dan Penyimpanan Psikotropika APA ataupun Apoteker pendamping Apotek Keselamatan bertugas melakukan penerimaan obat psikotropika. Bukti penerimaan obat diterima dan ditandatangi oleh APA. Obat psikotropika di Apotek Keselamatan disimpan di lemari khusus yang terkunci dan terjamin keamanannya.

3.8.3. Pelaporan Penggunaan Psikotropika Laporan pemakaian Psikotropika di Apotek Keselamatan dilakukan sebulan

sekali

bersamaan

dengan

laporan

narkotika

dan

dikirim

ke

Kementerian Kesehatan secara online dengan mengisi template yang telah disediakan.

3.9.Kegiatan Administrasi dan Keuangan 3.9.1. Kegiatan Administrasi Selain menjalankan fungsi kefarmasian, Apotek Keselamatan juga melakukan kegiatan administrasi yang berfungsi untuk mencatat segala proses kegiatan kerja yang ada di Apotek. Kegiatan administrasi yang dilakukan di Apotek Keselamatan meliputi: a. Administrasi Penjualan, meliputi kegiatan pencatatan obat-obat yang terjual (obat ethical dan obat bebas) di apotek. b. Administrasi Pembelian Kredit atau Hutang Dagang. Apotek Keselamatan Universitas Indonesia


53

melakukan pembelian produk dari pedagang besar farmasi dengan cara kredit dan kontan. Pencatatan terhadap pembelian kredit di buat berdasarkan faktur hutang yang masuk dari PBF ke Apotek. Hal tersebut dilakukan untuk memudahkan pengawasan terhadap pembayaran sehingga pembayaran dapat dilakukan sesuai dengan waktunya. c. Administrasi Pembukuan, dilakukan untuk mencatat transaksi-transaksi penjualan

yang

telah

dilaksanakan

oleh

Apotek

Keselamatan

baik

pengeluaran maupun pemasukan.

3.9.2. Sistem Administrasi Apotek Keselamatan memiliki sistem administrasi yang dikelola dengan baik, meliputi perencanaan, pengadaan, pengelolaan dan pelaporan barang yang masuk dan keluar. Pengelolaan ini dilakukan oleh Apoteker pendamping yang dibantu oleh karyawan. Kelengkapan administrasi di Apotek Keselamatan meliputi: a. Buku defekta. Daftar nama obat atau sediaan yang habis atau yang harus segera dipesan untuk dapat memenuhi kebutuhan di Apotek dicatatat di buku defekta. Apotek Keselamatan memiliki 2 jenis buku defekta, yaitu buku defekta obat ethical dan buku defekta obat OTC. Dengan adanya buku defekta, karyawan ataupun apoteker dapat mengetahui dengan pasti perbekalan farmasi yang harus dipesan dan menghindari pemesanan ganda di Apotek sehingga pemesanan dapat dikontrol dengan baik. b. Surat Pesanan (SP). Surat

Pesanan

diberikan

kepada

PBF

untuk

melakukan pemesanan

perbekalan farmasi yang terdiri dari 4 lembar yang harus ditandatangani oleh Apoteker. Dalam surat pesanan terdapat tanggal pemesanan, nama PBF yang ditunjuk, nomor dan nama barang, jenis kemasan yang dipesan, jumlah pesanan, tanda tangan pemesanan dan stempel apotek.



54

3.9.3. Kegiatan Keuangan Kegiatan keuangan di Apotek Keselamatan meliputi aliran uang masuk yang berasal dari setiap transaksi penjualan produk dan jasa di Apotek, dan arus uang keluar berasal dari berbagai macam pengeluaran atau pembiayaan hutang dagang dan biaya perasional apotek lainnya. Setiap tahun, Apotek Keselamatan melakukan stock opname untuk mengetahui jumlah aset obat yang tersisa akhir tahun. Administrasi kegiatan keuangan meliputi : a. Buku kas untuk mencatat kegiatan yang terkait dengan uang yang ada di kas apotek setiap bulannya. b. Laporan laba rugi untuk mengetahui keuntungan dan kerugian yang dialami apotek selama satu tahun. c. Neraca tahunan untuk mengetahui aset apotek baik berupa harta lancar maupun harta tetap.



BAB 4 PEMBAHASAN

Saat ini, pelayanan kefarmasian berbasis pada pharmaceutical care yang merupakan kegiatan

pengelolaan

obat

yang

berorientasi

pasien

guna

meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam menjalankan bentuk pelayanan kefarmasian, bentuk fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat menjangkau masyarakat lebih luas salah satunya adalah apotek. Apotek sebagai sarana pelayanan kesehatan memiliki fungsi yang berorientasi bisnis dan sosial. Fungsi sosial dari apotek memiliki peranan dalam pendistribusiaan sediaan farmasi agar terbentuk penggunaan obat yang rasional di masyarakat. Keberadaan apotek di tengah-tengah masyarakat senantiasa berupaya menjamin ketersediaan, pemerataan persediaan obat yang bermutu dan perbekalan kesehatan yang rasional dengan memperhatikan juga aspek manfaat, ekonomi, kemudahan akses, serta keamanan bagi masyarakat dan lingkungannya. Apotek

Keselamatan

merupakan

salah

satu

fasilitas

pelayanan

kefarmasian yang berada di wilayah Kota Administrasi Jakarta Selatan, dan beralamat di Jalan Keselamatan No. 27, Manggarai. Apotek Keselamatan memiliki letak yang strategis walaupun apotek tersebut tidak berada di tepi jalan raya. Akses jalan menuju apotek ramai oleh pengendara kendaraan bermotor maupun pejalan kaki, khususnya pada sore hari, dikarenakan jalan tersebut menjadi jalan alternatif dari jalan utama seperti Jalan KH. Abdullah Syafi’i dan Jalan Dr. Saharjo. Selain itu, letak apotek yang terletak di sisi pertigaan jalan meningkatkan nilai tambah kestrategisan apotek karena dapat memudahkan masyarakat dalam mengaksesnya dari sisi arah jalan yang berbeda. Keberadaan apotek juga mudah dikenali dengan adanya dua papan nama besar yang terpasang di depan apotek dan neon box di depan halaman apotek. Kedua hal tersebut menjadi peluang apotek untuk menarik jumlah pelanggan untuk berkunjung ke apotek yang dalam hal ini disebut dengan drop in customer. Apotek Keselamatan terletak di daerah pemukiman padat penduduk, baik penduduk asli maupun pendatang yang menyewa kamar. Hal ini menyebabkan 55



56

pelanggan apotek tidak hanya berasal dari drop in customer tetapi juga domestic customer yang tinggal di daerah di sekitar apotek. Selain itu, di sekitar Apotek Keselamatan juga terdapat beberapa fasilitas pelayanan kesehatan lainnya seperti praktek dokter, praktek dokter gigi, Klinik Yakin, Klinik Yashika, dan puskesmas kecamatan. Fasilitas pelayanan kesehatan tersebut sangat menguntungkan bagi apotek karena dapat menambah jumlah resep yang masuk. Namun, di lain pihak terdapat beberapa apotek kompetitor di sekitar lingkungan Apotek Keselamatan, diantaranya Apotek Amani, dan Apotek Barkah. Keberadaan apotek lainnya disekitar Apotek Keselamatan tersebut membuat masyarakat memiliki alternative pilihan dalam memilih apotek untuk membeli obat. Selain dari segi lokasi yang strategis dan jumlah penduduk yang tinggi, pengelolaan apotek juga harus mempertimbangkan desain yang baik. Desain apotek akan mempengaruhi kesan pertama pelanggan atau konsumen terhadap apotek. Oleh karena itu, hal terpenting yang perlu diperhatikan dalam mendesain apotek adalah penyesuaian desain dengan target pasar dan kondisi lingkungan sekitar apotek. Jika target pasar merupakan pelanggan dengan kelas menengah ke atas maka kesan apotek yang mewah akan menambah daya tarik apotek dan sebaliknya. Apotek Keselamatan memiliki desain eksterior yang sederhana dan hal tersebut membuat Apotek Keselamatan dapat menyesuaikan target pasar dan kondisi lingkungan sekitar. Penataan fasilitas dan obat-obatan dilakukan dengan rapi sehingga Apotek Keselamatan terlihat memiliki produk yang lengkap. Selain itu, ditunjang dengan harga produk yang dijualnya terjangkau oleh masyarakat. Hal tersebut merupakan salah satu strategi dalam menarik pelanggan agar dapat meningkatkan penjualan mengingat Apotek Keselamatan terletak di sekitar pemukiman masyarakat dengan tingkat perekonomian menengah ke bawah. Ruang tunggu juga dilengkapi kursi plastik dalam jumlah cukup sehingga memberi kenyamanan pelanggan dan diatur sedemikian rupa sehingga pelanggan dapat melihat produk yang dijual di apotek. Tanaman hias dan pohon di halaman sekitar apotek juga memberi kesan teduh dan asri pada Universitas Indonesia


57

apotek. Selain itu, Apotek Keselamatan juga dilengkapi dengan fasilitas halaman yang cukup luas sehingga memudahkan pelanggan untuk parkir secara aman dan gratis. Selain desain eksterior, hal terpenting lainnya yang harus diperhatikan dalam pengelolaan apotek adalah desain interior. Desain interior apotek yang tepat tidak hanya akan memudahkan apotek dalam melayani pelanggan tetapi juga akan memberikan citra yang baik bagi apotek di mata pelanggan. Desain interior pada apotek secara umum dapat dibagi menjadi dua, yaitu desain di ruang depan (OTC) dan desain di ruang racik. Desain interior di ruang depan dibuat agar produk yang dijual dapat dilihat oleh pelanggan sehingga menarik keinginan pelanggan untuk dating dan membeli produk yang dijual di apotek. Kesan bersih, rapi, menarik, dan lengkap pada tampilan depan apotek dimunculkan juga untuk menarik pelanggan. Berbeda dengan desain interior di ruang racik yang penyusunan obatnya berdasarkan alfabetis, bentuk sediaan, dan kestabilan obat, karena bertujuan untuk kemudahan kerja para pegawai di apotek dalam melayani pelanggan. Strategi desain interior yang diterapkan pada Apotek Keselamatan adalah berdasarkan penyusunan obat. Penyusunan obat dikelompokan berdasarkan jenis obatnya, seperti golongan OTC (over the counter), obat keras, narkotika, psikotropika, dan obat yang membutuhkan penyimpanan pada suhu rendah. Apotek Keselamatan mengenal dua istilah obat-obatan, diantaranya obat luar dan obat dalam. Obat luar merupakan obat-obat yang terletak di etalase depan dan termasuk golongan OTC, yaitu obat-obat bebas atau bebas terbatas; sedangkan, obat dalam adalah obat yang terletak di ruang tengah dan ruang racik apotek yang berupa obat-obat keras, narkotika dan psikotropika dan obat yang disimpan dalam lemari pendingin. Fasilitas di dalam ruang racik cukup lengkap diantaranya terdapat meja racik, perlengkapan meracik seperti alu, mortar, sudip, timbangan, kertas perkamen, kapsul, pot, dan etiket. Meja besar juga terdapat di ruang racik dan digunakan untuk berdiskusi dan melakukan pembukuan. Selain itu, telepon



58

faksimili disediakan untuk memesan obat melalui telepon serta menerima pesan dari instansi lain maupun pasien. Obat-obat OTC tersusun rapi di etalase dan lemari depan tanpa ada celah kosong yang memberikan kesan ketersediaan obat yang lengkap. Penyusunan obat-obat OTC berdasarkan efek farmakologinya sehingga memudahkan apoteker atau karyawan dalam mengambil dan memberikan rekomendasi

alternatif

obat-

obatan,

khususnya

dalam

pelayanan

swamedikasi. Selain itu, penyusunan obat- obat OTC tersebut juga didasarkan

pada

variasi

atau

kombinasi

warna

kemasan

sehingga

menimbulkan kesan menarik (eye catching) bagi pelanggan. Sebagian besar obat-obat OTC sediaan cair disusun di lemari tanpa kaca penutup di bagian depan apotek yang langsung mengarah pada kedatangan pasien. Penempatan obat-obat OTC tersebut sudah tepat dan menarik, namun dikarenakan lemari tersebut tanpa kaca penutup terkadang membuat kemasan sekunder dari obatobatan mudah berdebu. Sedangkan, untuk produk kosmetik dan produk bayi disusun di etalase khusus bagian depan agar mudah terlihat pelanggan. Obat-obat OTC bebas lainnya yang diletakkan di etalase bagian kiri dan kanan juga disusun berdasarkan efek farmakologi dengan memperhatikan estetika agar tampak menarik dari luar. Penempatan obat herbal ditempatkan di etalase khusus di dekat kasir pembayaran. Hal tersebut membuat etalase menjadi mudah dikenali oleh konsumen. Namun, dengan adanya beberapa stiker obat yang ditempel di bagian depan kaca etalase membuat pandangan ke dalam etalase tersebut sedikit terganggu. Produk konsinyasi dari PBF tidak dipisahkan dalam penempatannya, tetapi digabungkan dengan obat-obatan lainnya. Selain itu, obat-obat bebas yang sering dibeli pelanggan sebisa mungkin diletakkan pada posisi-posisi di mana pelanggan dapat dengan mudah melihat dari luar. Obat-obat keras sediaan solid yang terdiri dari obat generik berlogo dan obat bermerek dagang disimpan di lemari pada bagian dalam apotek dengan bentuk L. Obat-obatan tersebut tetap disimpan dalam kemasan sekunder dari pabrik. Hal tersebut bertujuan agar obat-obatan tetap terjamin kestabilannya dan Universitas Indonesia


59

diketahui masa daluwarsanya dengan mudah. Penyusunan obat keras di lemari berdasarkan sistem alfabetis dengan kartu stok yang disisipkan di sebelah kiri obat. Penempatan kartu stok untuk obat generik dan obat merek dagang dipisahkan. Obat-obat keras berbentuk sediaan cair pada ruang tengah disusun berdasarkan alfabet dengan kartu stok disisipkan disebelah kiri obat. Produk sediaan semisolid seperti salep dan krim, serta obat tetes mata diletakkan pada etalase kaca bagian dalam apotek dan disusun berdasarkan berdasarkan efek farmakologis dari produk tersebut. Sediaan obat yang memerlukan penyimpanan pada suhu dingin disimpan dalam lemari pendingin agar stabilitas dan kualitas obat terjaga. Sediaan obat tersebut antara lain suppositoria, ovula, Lacto-B®, vitamin yang perlu disimpan dalam keadaan sejuk. Dalam lemari pendingin juga disimpan minuman isotonik yang akan lebih nikmat disajikan dalam keadaan dingin. Obat racikan juga diletakkan di tempat tertentu yang terpisah dengan jenis obat lain agar proses peracikan lebih mudah. Berbeda dengan obat-obatan keras sediaan solid yang disusun dengan disertai kartu stok di sebelahnya, penyimpanan kartu stok obat-obatan OTC, tetes mata, semisolid, dan obat yang disimpan dalam lemari pendingan tidak diletakkan di samping obat, melainkan disimpan terpisah agar susunan obat terjaga kerapiannya. Apotek Keselamatan tidak memiliki ruangan khusus sebagai gudang. Fungsi gudang dijalankan dengan memanfaatkan rak etalase kaca dan rak kayu yang dimiliki apotek mengingat Apotek Keselamatan tidak pernah menumpuk banyak persediaan sediaan, terkecuali obat-obatan fast moving. Untuk penyimpanan persediaan obat-obat OTC diletakkan di etalase kaca pada pinggir ruangan,

sehingga

tidak

mudah

dilihat

konsumen.

Sedangkan,

untuk

penyimpanan persediaan obat-obat keras diletakkan di rak kayu yang sama yang berada di ruang racik, namun diletakkan pada posisi berkelompok sendiri sehingga dapat dibedakan. Penyimpanan narkotika dan psikotropika di Apotek Keselamatan dilakukan sesuai dengan Permenkes 28 tahun 1978. Obat narkotika dan psikotropika tersebut diletakkan di lemari khusus dengan 3 pintu yang terkunci dan tersusun ke atas, sehingga terjamin keamanannya. Lemari bagian Universitas Indonesia


60

atas diisi dengan obat golongan narkotika dan lemari kedua diisi dengan obat golongan psikotropika. Pada kedua lemari terdapat kartu stok yang diletakkan di samping obat-obat tersebut. Lemari ketiga, lemari paling bawah, merupaka lemari tempat persediaan narkotika dan psikotropika. Namun, dikarenakan perputaran sediaan narkotika dan psikotropika di apotek tidak begitu cepat (slow moving), maka pengadaan narkotika dan psikotropika dibatasi untuk mencegah kerugian apotek akibat obat-obatan yang daluwarsa. Dalam menunjang pelayanan apotek yang baik, harus didukung oleh sarana dan prasarana penunjang yang memadai. Apotek Keselamatan memiliki sarana dan prasarana penunjang yang terdiri dari ruang apoteker, ruang istirahat karyawan, ruang racik, ruang tunggu, kasir, kamar mandi, ruang sholat, wastafel, halaman parkir, dan keranjang sampah. Secara umum sarana dan prasarana di Apotek Keselamatan sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek, yaitu apotek harus memiliki ruang penerimaan resep; ruang peracikan; ruang penyerahan obat; ruang penyimpanan sediaan farmasi alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai; dan ruang arsip. Apoteker atau karyawan dan pelanggan pada ruang depan apotek hanya dibatasi

etalase

kaca

yang

ketinggiannya

telah

disesuaikan

dengan

kenyamanan dan tidak mengganggu aktivitas penyerahan dan pemberian informasi obat. Kegiatan pelayanan kepada pelanggan yang dilakukan oleh apoteker dan karyawan dilaksanakan sebaik mungkin dengan sambutan yang ramah dan pelayanan yang tepat serta cepat. Pemberian informasi obat maupun konseling dalam pelayanan kefarmasian kepada pasien dilakukan dengan baik di Apotek Keselamatan. Hal tersebut menjadikan pelanggan merasa diperhatikan dan puas terhadap pelayanan yang diberikan. Maka, dengan pelayanan kefarmasian yang baik menjadi salah satu kunci bagi Apotek Keselamatan untuk menarik pelanggan kembali datang ke apotek dan menjadi regular customer. Terdapat dua jenis pelayanan yang dilakukan di Apotek Keselamatan, yaitu pelayanan resep, dan pelayanan swamedikasi oleh apoteker. Pada pelayanan resep dilakukan beberapa tahap dimulai saat resep diterima, resep Universitas Indonesia


61

diskrining secara administrasi, oleh apoteker. Selanjutnya, obat yang ada di resep kemudian diperiksa ketersediaannya di apotek. Jika obat yang diminta sesuai dengan resep tidak tersedia, pasien akan ditawarkan obat dengan komposisi sama dengan merek yang berbeda. Jika pasien setuju, harga dikonfirmasikan kepada pasien dan obat segera disiapkan bila pasien setuju. Konseling dilakukan jika dirasa diperlukan, terutama pada pasien yang memiliki penyakit dengan pengobatan jangka panjang, antara lain asma, diabetes, penyakit kardiovaskuler dan lain sebagainya. Pasien diberikan informasi mengenai indikasi dan efek samping obat, cara penggunaan obat, jangka waktu pemakaian, makanan dan minuman yang dianjurkan atau dihindari ataupun saran terapi non-farmakologi lainnya pada saat penyerahan obat. Hal ini penting dilakukan untuk menjamin agar terapi farmakologi pasien berjalan dengan optimal dan menghindari terjadinya medication error. Pada pelayanan resep, apoteker meminta nama lengkap, alamat dan nomor telepon pasien, khususnya pada resep yang mengandung obat narkotika dan psikotropika. Hal ini bertujuan untuk mempermudah apotek melakukan pemantauan jika ada obat yang salah dan untuk kepentingan pengarsipan. Resep – resep yang masuk disimpan, dikelompokkan setiap bulan, dan diberi keterangan berupa nomor resep, tanggal resep, nama pasien, dan harga obat pada resep. Pada resep narkotika, penomoran resep dipisahkan dengan resep biasa untuk mempermudah pelaporan narkotika ke kementerian Kesehatan secara online melalui situs sipnap.kemkes.go.id setiap bulannya. Pelayanan swamedikasi di Apotek Keselamatan terbagi menjadi dua jenis pelanggan, yaitu pelanggan yang sudah mengetahui obat yang akan dibeli dan pelanggan yang datang dengan keluhan penyakit tertentu tanpa mengetahui obat yang akan dibeli. Pada jenis pelanggan yang kedua, apoteker atau karyawan apotek membantu memilihkan obat dengan mempertimbangkan usia, kondisi penyakit yang diderita, dan harga yang disanggupi pasien. Pemberian informasi mengenai obat swamedikasi sebisa mungkin selalu diberikan pada saat penyerahan obat oleh apoteker untuk kedua jenis pelanggan.



62

Dalam pelaksanaan kegiatan perapotekan, Apoteker Pengelola Apotek (APA) dibantu oleh apoteker pendamping dan karyawan (juru resep). APA terutama mengontrol manajemen stok obat dan keuangan apotek. Pemesanan stok obat dilakukan berdasarkan persetujuan APA dengan jumlah obat yang dipesan ditentukan oleh APA sebelumnya. Jumlah dari pemasukan dan pengeluaran keuangan dan stok obat selalu dievaluasi oleh APA. Komunikasi antara APA dengan karyawan pun selalu terjalin dengan baik guna menciptakan suasana kerja yang kondusif (menyenangkan dan kekeluargaan). Komunikasi yang baik dalam aktivitas perapotekan dapat menghindarkan kejadian yang tidak diinginkan seperti kesalahpahaman, sehingga pelayanan yang diberikan oleh apotek menjadi lebih optimal. Diskusi antara karyawan, apoteker pendamping, dan APA dilakukan dengan baik untuk memperkaya pengetahuan terutama

dalam

pelayanan

swamedikasi.

Suasana

kerja

yang

bersifat

kekeluargaan tersebut memberikan kenyamanan pada setiap karyawan apotek sehingga memberikan rasa kepemilikan (sense of belonging) terhadap apotek. Manajemen pengelolaan persediaan obat merupakan hal kritis yang harus dilakukan dengan baik. Pengelolaan obat dimulai dengan perencanaan pemesanan obat berdasarkan data yang terdapat pada buku defekta. Di Apotek Keselamatan terdapat dua buku defekta yaitu buku defekta obat OTC dan buku defekta obat etikal (obat keras, narkotika dan psikotropika). Stok obat yang habis dan permintaan obat tertentu dari masyarakat yang belum tersedia di apotek ditulis di buku defekta. Teknis pencatatannya yaitu untuk obat-obat fast moving pencatatan dilakukan ketika stok barang sudah hampir mencapai jumlah persediaan minimum dengan tujuan agar tidak terjadi kekosongan karena permintaannya yang tinggi sedangkan untuk obat-obat slow moving pencatatan dilakukan ketika stok obat sudah habis dengan tujuan memberikan kesempatan untuk obat lain sejenis untuk keluar. Setelah dicatat di buku defekta, catatan tersebut akan dievaluasi oleh APA untuk menentukan jumlah pemesanan yang akan dipesan. Pertimbangan jenis dan jumlah obat yang akan dipesan untuk pengadaan obat dipengaruhi dengan anggaran yang ada, harga, pola peresepan dokter, dan jumlah persediaan minimum obat di apotek. Hal tersebut dilakukan agar apotek dapat melaksanakan pelayanan apotek dengan baik dan mendapat Universitas Indonesia


63

kepercayaan dari masyarakat bahwa apotek memiliki ketersediaan obat yang lengkap. Dalam pengelolaan sediaan obat di apotek, pengadaan merupakan hal yang sangat penting. Pengadaan obat di Apotek Keselamatan dilakukan dengan melakukan pemesanan obat ke PBF dua kali dalam seminggu, yaitu setiap hari Senin dan Kamis. Pemesanan ini sangat penting untuk memenuhi kebutuhan penjualan harian apotek, baik penjualan obat OTC maupun penjualan obat ethical. Pemesanan obat yang terjadwal bertujuan untuk mencegah terjadinya penumpukan persediaan obat. Pemesanan obat ke PBF dilakukan melalui telepon ataupun melalui pemesanan langsung lewat karyawan PBF (sales) yang secara rutin berkunjung ke apotek. Pemesanan obat secara langsung melalui sales yang datang ke apotek dilakukan dengan menggunakan surat pesanan, sedangkan pada pemesanan melalui telepon, surat pesanan diserahkan kepada sales PBF ketika barang yang dipesan telah tiba di apotek. Obat-obatan yang dipesan ke PBF disesuaikan jumlah dan jenisnya dengan kebutuhan apotek. Jumlah obat yang dipesan juga dipengaruhi tingkat penjualan obat dan adanya diskon dari PBF. Apabila suatu obat termasuk obat yang laku terjual (fast moving) dan PBF menawarkan adanya diskon, maka pemesanan obat tersebut dapat diperbanyak jumlahnya untuk memenuhi kebutuhan stok satu bulan. Setiap pemesanan obat ke PBF harus memenuhi kuota minimal pemesanan, yaitu memenuhi jumlah minimal pemesanan sehingga obat dapat dikirim. Setiap PBF menetapkan nilai jumlah minimal pemesanan yang berbeda. Pemesanan obat yang telah memenuhi kouta minimal pemesanan akan dikirim oleh PBF dan diterima oleh apotek pada hari yang sama dengan hari pemesanan atau satu hari setelah pemesanan. Namun demikian, terkadang terjadi keterlambatan karena stok barang yang kosong di PBF. Secara umum, ketersediaan obat di Apotek Keselamatan telah dilakukan dengan baik karena jarang sekali terjadi kelebihan stok yang belum terjual setelah masa daluwarsa. Obat yang datang selanjutnya diterima oleh karyawan, dilakukan pengecekan berdasarkan faktur yang ada dan dibandingkan dengan catatan pemesanan yang tercatat di buku pemesanan. Pengecekan yang dilakukan Universitas Indonesia


64

antara lain jenis barang, merek, ukuran, bentuk sediaan, jumlah, harga satuan, jumlah harga per jenis barang dan jumlah harga keseluruhan obat yang tertera di dalam faktur serta tanggal kadaluarsa obat. Jika obat yang datang tersebut sudah sesuai, maka faktur ditandatangani dan dicap oleh karyawan apotek. Jika terdapat obat yang tidak sesuai pesanan, rusak, atau tanggal daluwarsanya terlalu dekat, maka obat tersebut dikembalikan kepada PBF yang bersangkutan. Faktur pembelian obat terdiri dari satu lembar faktur asli dan empat lembar salinan faktur. Satu lembar faktur asli dan dua lembar salinan faktur dikembalikan kepada karyawan PBF, sedangkan dua lembar salinan faktur diambil dan disimpan oleh karyawan apotek sebagai arsip. Obat yang telah diterima selanjutnya dihitung harga jualnya sesuai dengan besarnya pajak dan persentase keuntungan yang ingin diperoleh dan dicatat pada kartu stok berupa tanggal obat masuk, jumlah obat, PBF asal, dan akumulasi jumlah obat yang tersedia. Pembayaran obat yang dipesan di Apotek Keselamatan hampir selalu dilakukan secara kredit yang bertujuan agar obat yang telah ada dapat diputar terlebih dahulu menjadi uang, kecuali untuk obat tertentu yang memiliki pelanggan yang langsung membayarnya secara tunai. Apotek Keselamatan memiliki riwayat pembayaran yang baik sehingga PBF yang berkerjasama dengan Apotek Keselamatan telah mempercayai Apotek Keselamatan untuk melakukan pembayaran dengan proses kredit. Pembayaran obat yang dipesan dilakukan setelah karyawan PBF dan apotek melakukan tukar faktur, yaitu menetapkan waktu pembayaran obat berdasarkan periode pembayaran dan tanggal jatuh tempo yang telah disepakati. Karyawan PBF biasanya datang kembali ke apotek satu minggu setelah pengiriman obat untuk melakukan tukar faktur. Tanggal jatuh tempo pembayaran umumnya 21 hari atau 30 hari setelah pemesanan obat. Pada tanggal jatuh tempo, apotek melakukan pembayaran. Karyawan PBF akan menandatangani faktur asli dan menyatakan lunas, serta mengembalikan faktur asli kepada apotek. Administrasi pencatatan penjualan di Apotek Keselamatan dilakukan dengan baik dan rapi oleh karyawan apotek. Setiap penjualan obat selalu dicatat Universitas Indonesia


65

di kartu stok obat dan catatan harian penjualan. Catatan harian penjualan merupakan catatan hasil penjualan setiap hari di Apotek Keselamatan yang berisi nama/jenis obat, jumlah, dan harga jualnya. Pencatatan dipisahkan antara obat luar (OTC) dan obat dalam atau obat resep (etikal) sehingga dapat diketahui rincian pemasukan apotek dari kedua golongan obat tersebut. Data dari catatan harian dirapikan kembali dalam buku pemasukan dan pengeluaran harian. Melalui buku tersebut, pemasukan dan pengeluaran dapat dievaluasi setiap harinya. Data pada buku kas harian kemudian direkapitulasi ke dalam buku kas untuk mengevaluasi pemasukan dan pengeluaran setiap bulan. Selain itu, evaluasi keuangan juga dilakukan setiap tahun dengan membuat laporan neraca dan laporan laba rugi. Evaluasi ini bertujuan untuk melihat perkembangan apotek setiap tahunnya. Evaluasi terhadap pergerakan obat dilakukan dengan bantuan dari data stock opname yang secara rutin dilaksanakan dua kali dalam setahun. Hal ini dilakukan untuk mengetahui obat mana saja yang masih tersedia dalam jumlah banyak, banyaknya obat yang sudah kedaluwarsa, dan jenis obat yang tergolong bergerak cepat (fast moving) dan bergerak lambat (slow moving). Selain itu data penjualan bersama kartu stok dapat digunakan sebagai bahan evaluasi untuk pengadaan di Apotek Keselamatan dengan menggunakan metode analisis Pareto-VEN, dimana data tersebut sangat berguna sebagai bahan pertimbangan dalam memprioritaskan obat-obat apa saja yang akan disediakan di Apotek Keselamatan. Berdasarkan

pembahasan

diatas

dapat

diketahui

bahwa

Apotek

Keselamatan telah menjalankan praktek kefarmaasian yang sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, baik dari sisi pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian, pengelolaan obat, dan pelayanan obat atas resep dokter serta memberikan pelayanan informasi obat. Selain itu, Apotek Keselamatan juga telah menerapkan sebagian besar standar pelayanan kefarmasian sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek yang meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai serta



66

pelayanan farmasi klinik, namun untuk pelayanan home care belum dilaksanakan oleh Apotek Keselamatan.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1.

Kesimpulan Setelah melaksanakan PKPA di Apotek Keselamatan dapat disimpulkan

bahwa: a. Apoteker Pengelola Apotek (APA) di Apotek Keselamatan melakukan tugas pokok, fungsi, dan perannya sesuai dengan peraturan dan perundangundangan yang berlaku meliputi kegiatan perencanaan, penerimaan, pemberian harga, penyimpanan, pendistribusian, pelayanan, pencatatan persediaan, dan pelaporan. b. Praktek pelayanan farmasi yang dilakukan di Apotek Keselamatan telah dilaksanakan dengan baik, teratur, serta sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku, begitu juga dengan sistem manajemen dan administrasinya yang baik sehingga Apotek Keselamatan merupakan contoh apotek yang cukup baik sebagai tempat Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA).

5.2.

Saran

a. Hendaklah disediakan alat peraga berupa poster maupun brosur di ruang tunggu agar pelanggan memperoleh informasi dan edukasi mengenai penyakit tertentu beserta pengobatan yang tepat. b. Hendaklah digunakan sistem komputerisasi untuk memudahkan pencatatan keluar masuk barang di apotek. c. Hendaklah disediakan ruangan khusus untuk pelaksanaan konseling sebagai sarana penunjang pelayanan kefarmasian.

67



DAFTAR ACUAN Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2010). Buku Pedoman Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika di Apotek. Jawa Timur: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (1978). Peraturan Menteri Kesehatan No. 28/Menkes/Per/I/1978 Tentang Tata Cara Penyimpanan Narkotika. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan No. 347/MenKes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(1993a). Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/MENKES/PER/X/1993 Tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan. (1993b). Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Ijin Apotik. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan No. 1332/Menkes/SK/X/2002 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Kementerian Kesehatan RI. (2006b). Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (2006a). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. (1980). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 1980 Tentang Perubahan dan 68



69

Tambahan Atas Peraturan Pemerintah RI Nomor 26 Tahun 1965 Tentang Apotek. Jakarta. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. (2009). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta. Quick, J. (1997). Managing Drug Supply, The selection, Procurement, Distribution, and Use of Pharmaceuticals, 2nd ed Revised and Expanded. Kumarian Pers. Seto, S., Yunita, N., & Lilt, T. (2004). Manajemen Farmasi. Jakarta : Airlangga University Pers. Presiden Republik Indonesia. (1997). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2009a). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2009b). Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta.



LAMPIRAN


71

Lampiran 1. Lokasi Apotek Keselamatan


72

Lampiran 2. Denah Ruangan Apotek Keselamatan


73

Lampiran 3. Contoh Papan Nama Apotek


74

Lampiran 4. Kartu Stok Barang Apotek Keselamatan


75

Lampiran 5. Alur Penerimaan Barang di Apotek Keselamatan


76

Lampiran 6. Surat Pesanan Apotek Keselamatan


77

Lampiran 7. Surat Pesanan Narkotika dan Psikotropika


78

Lampiran 8. Salinan Resep Apotek Keselamatan


79

Lampiran 9. Kuitansi Apotek Keselamatan


80

Lampiran 10. Etiket Obat Apotek Keselamatan


81

Lampiran 11. Tanda Terima Tukar Faktur Apotek Keselamatan


82

Lampiran 12. Contoh Laporan Narkotika dan Psikotropika Apotek Keselamatan


83

Lampiran 13. Contoh formulir APT 1


84

(lanjutan)


85


(Lanjutan)


86



87

(lanjutan)


88

(lanjutan)


89

(lanjutan)


90

(lanjutan)


91

(lanjutan)


92

Lampiran 16. Contoh formulir APT-4


93



94

(lanjutan)


95

(lanjutan)


96



97



98

Lampiran 20. Obat Wajib Apotek No. 1


99

(lanjutan)


100



101



102

(lanjutan)


103

(lanjutan)


104


105

Lampiran 23. Desain Eksterior Apotek Keselamatan


106

Lampiran 24. Desain Interior Apotek Keselamatan



PEMBUATAN POSTER SWAMEDIKASI KEPUTIHAN SEBAGAI MEDIA EDUKASI DI APOTEK KESELAMATAN JALAN KESELAMATAN NO. 27 MANGGARAI JAKARTA SELATAN

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

GUMILAR ADHI NUGROHO, S. Farm. 1306502472

ANGKATAN LXXIX

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI FARMASI DEPOK DESEMBER 2014


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ iii 1. PENDAHULUAN .......................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1 1.2 Tujuan .............................................................................................. 2 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................. 3 2.1 Poster................................................................................................ 3 2.2 Keputihan …..................................................................................... 6 3. METODE PEMBUATAN POSTER .......................................................... 8 3.1 Waktu dan Tempat Pembuatan Poster ............................................ 8 3.2 Tahapan Pembuatan Poster ............................................................. 8 4. PEMBAHASAN ........................................................................................... 9 5. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 11 5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 11 5.2 Saran ............................................................................................... 11 DAFTAR ACUAN ............................................................................................ 12

ii



DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Poster swamedikasi Keputihan .................................................. 14

iii



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.

Latar Belakang Keputihan merupakan suatu bentuk keluaran vagina atau serviks dari

wanita. Keputihan dapat merupakan suatu keadaan yang normal (fisiologis) atau sebagai tanda adanya suatu penyakit (patologis). Keadaan ini biasa menyerang wanita pada usia produktif. Kasus keputihan yang paling sering terjadi merupakan akibat dari suatu keadaan patologis. Penatalaksanaan keput ihan dapat dilakukan secara swamedikasi oleh masyarakat. Swamedikasi (pengobatan yang dilakukan sendiri) menjadi alternatif yang diambil masyarakat untuk meningkatkan keterjangkauan pengobatan. Namun, pada pelaksanaannya swamedikasi dapat menjadi sumber terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) yang dikarenakan keterbatasan pengetahuan masyarakat akan obat dan penggunaannya. Oleh karena itu, pelayanan promosi dan edukasi perlu dilakukan oleh apoteker secara aktif agar masyarakat peduli tentang penggunaan obat yang tepat. Apoteker sebagai salah satu profesi kesehatan dituntut untuk berperan sebagai pemberi informasi (drug informer) khususnya untuk obat-obat yang digunakan dalam swamedikasi, sehingga masyarakat dapat terhindar dari penyalahgunaan obat (drug abuse) dan penggunasalahan

obat (drug misuse) (Departemen

Kesehatan

Republik

Indonesia, 2006). Apoteker dapat membantu diseminasi informasi dengan bantuan suatu media promosi dan edukasi kesehatan. Pemberian edukasi dengan bantuan media atau alat peraga yang benar dan tepat sasaran dapat membuat materi yang dikomunikasikan dalam promosi kesehatan lebih mudah diterima, dicerna, dan diserap oleh masyarakat dibandingkan hanya menggunakan komunikasi secara verbal (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008b). Salah satu media edukasi kesehatan adalah media poster. Poster merupakan media grafis yang cocok diperuntukan sebagai tindak lanjut dari suatu pesan yang sudah disampaikan pada beberapa waktu yang lalu (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008a). Oleh karena itu, poster dapat mengingatkan kembali dan mengarahkan pembaca kearah tindakan tertentu sesuai dengan apa yang diinginkan oleh komunikator, 1



2

yaitu Apoteker dalam pemberian edukasi mengenai swamedikasi, khususnya swamedikasi mengenai keputihan.

1.2.

Tujuan Menjadikan poster swamedikasi keputihan sebagai media penunjang bagi

Apotek Keselamatan dalam pemberian informasi dan edukasi kepada masyarakat di sekitar Apotek Keselamatan.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1.

Poster (Departemen Kesehatan RI, 2008a)

2.1.1. Definisi Poster Poster merupakan pesan singkat dalam bentuk gambar dengan tujuan untuk

mempengaruhi

seseorang

agar

tertarik

pada

sesuatu,

atau

mempengaruhi agar seseorang bertindak akan sesuatu hal. Poster tidak dapat memberi pelajaran dengan sendirinya akibat keterbatasan kata-kata. Poster lebih cocok diperuntukkan sebagai tindak lanjut dari suatu pesan yang sudah disampaikan beberapa waktu sebelumnya. Oleh karena itu, poster bertujuan untuk mengingat kembali dan mengarahkan pembaca ke arah tindakan tertentu sesuai dengan apa yang diinginkan oleh komunikator. Berdasarkan isi pesannya, poster terbagi menjadi thematic poster, tactrical poster, dan practical poster. Thematic poster merupakan poster yang menerangkan apa dan mengapa. Tractical poster menjawab kapan dan dimana. Sedangkan, practical poster menerangkan siapa, untuk siapa, apa, mengapa, dan dimana.

2.1.2. Syarat-syarat Poster Berikut beberapa persyaratan yang perlu diperhatikan dalam merancang poster: 

Dibuat dalam tata letak yang menarik, misalnya besarnya huruf dan gambar,serta warna yang mencolok



Dapat dibaca oleh orang yang lewat (eye catcher)



Jumlah kata terbatas



Menggunakan kata yang provakatif sehingga menarik perhatian



Dapat dibaca dari jarak 6 meter



Harus dapat menggugah emosi



Berukuran besar (50x70 cm) atau kecil (35x50 cm)

2.1.3. Tempat Pemasangan Poster Poster biasanya dipasang di tempat-tempat umum atau tempat berkumpul, seperti pemberhentian bus, dekat pasar, dekat toko/warung, 3



4

persimpangan

jalan desa, kantor kelurahan, balai desa posyandu, dan

puskesmas (fasilitas kesehatan).

2.1.4. Kegunaan Poster Beberapa kegunaan poster sebagai media edukasi kesehatan, diantaranya: 

Memberikan peringatan, misalnya peringatan untuk selalu mencuci tangan dengan sabun setelah BAB dan sebelum makan.



Memberikan informasi, misalnya mengenai pengolahan air di rumah tangga.



Memberikan anjuran, misalnya pentingnya mencuci makanan mentah dan buah-buahan dengan air bersih sebelum di makan.



Mengingatkan kembali, misalnya cara mencuci tangan yang benar.



Memberikan informasi tentang dampak, misalnya informasi tentang dampak dari suatu penyakit jika tidak diobati.

2.1.5. Keuntungan Poster Berikut keuntungan atau kelebihan dari pembuatan poster sebagai media promosi dan edukasi, antara lain: 

Mudah dan singkat dalam waktu pembuatannya



Murah



Dapat menggapai seluruh kalangan masyarakat



Mudah menggungah orang banyak untuk berpartisipasi



Mudah dibawa dan berpindah tempat



Variasi kreasi yang beraneka ragam

2.1.6. Langkah dalam pembuatan poster Beberapa tahapan yang dilakukan dalam pembuatan poster, yaitu: 

Pilih subyek yang akan dijadikan topik dari poster, misalnya kesehatan lingkungan, sanitasi, dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).



Pilih satu pesan kesehatan yang terkait,

 Gambarkan pesan tersebut dalam gambar dan buat sket.



5

 Pesan dibuat mencolok, singkat, cukup besar, dan dapat dilihat pada jarak 6 meter, misalnya stop buang air besar sembarangan.  Buat dalam warna yang kontras sehingga jelas terbaca. Kombinasi warna yang tidak bertabrakan adalah biru tua-merah; hitam-kuning; merahkuning; biru tua-biru muda.  Hindarkan embel-embel yang tidak perlu.  Gambar dapat sederhana.  Perhatikan jarak huruf, bentuk, dan ukuran.

2.1.7. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam mendesain poster Poster sebagai salah satu media promosi dan edukasi kesehatan berfungsi sebagai alat bantu atau peraga tambahan agar informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator dapat lebih mudah diterima, dicerna, dan diserap oleh komunikan. Poster dipilih sebagai media promosi dan edukasi dikarenakan poster memiliki ukuran yang cukup besar dan dapat menarik perhatian pembacanya. Oleh karena itu, poster harus memiliki komposisi yang menarik, baik dari segi perpaduan warna, adanya ilustrasi, maupun pemilihan kata yang dapat diterima oleh masyarakat awam. Poster secara umum terdiri dari beberapa bagian, yaitu head line (judul), sub head line (sub judul), body copy/copy writing, dan logo serta identitas. Head line harus dapat dibaca jelas dari jarak 6 meter, mudah dimengerti, dan mudah diingat. Body copy harus menjelaskan, melengkapi, dan menerangkan secara singkat tentang head line. Dalam pembuatan poster juga perlu adanya ilustrasi. Ilustrasi sifatnya harus atraktif baik dari segi warna, bentuk, format, dan jenis gambar. Ilustrasi harus berhubungan erat dengan head line dan terpadu dengan penampilan secara keseluruhan. Warna merupakan salah satu unsur grafis. Pengertian warna bisa meliputi warna simbolik atau rasa kejiwaan. Menurut jenisnya warna dapat dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu: 

Warna primer (merah, kuning, biru)



Warna sekunder (hijau, kuning lembayung)



6



Warna tersier (cokelat kemerahan, cokelat kekuningan, cokelat kebiruan) Warna sebagai simbol juga memiliki arti tersendiri, misalnya warna merah

(berani), putih (suci), kuning (kebesaran), hitam (abadi), hijau (harapan), dan merah muda (cemburu). Sedangkan, dari segi warna juga dapat menggambarkan rasa, seperti warna merah dapat mengartikan warna panas, biru merupakan warna dingin, dan hijau muda warna sejuk.

2.2.

Keputihan (Vaginal discharge)

2.2.1. Definisi Fluor albus (fluor=cairan kental, albus=putih) atau dikenal dengan istilah keputihan/leukorhea/vaginal discharge adalah nama yang diberikan kepada cairan yang dikeluarkan dari alat genital yang tidak berupa darah. Fluor albus (FA) dapat merupakan suatu keadaan yang normal (fisiologis) atau sebagai tanda dari adanya suatu penyakit (patologis). FA yang normal biasanya bening sampai keputihan, tidak berbau dan tidak menimbulkan keluhan. FA yang patologis biasanya berwarna kekuningan/kehijauan/keabu-abuan, berbau amis/busuk, jumlah secrete umumnya banyak dan menimbulkan keluhan seperti gatal, kemerahan (eritema), edema, rasa terbakar pada daerah intim, nyeri pada saat berhubungan seksual (dyspareunia) atau nyeri saat berkemih (dysuria.).

2.2.2. Epidemiologi Tiga infeksi yang paling sering menyebabkan vaginitis adalah vaginosis bacterial, kandidiasis, dan trikomoniasis, sedangkan servisitis disebabkan oleh gonore dan klamidia. Vaginosis bakterial (VB) merupakan penyebab yang paling umum dari keputihan dan aroma tidak sedap, tetapi lebih dari 50% kasus yang terjadi merupakan gejala asimtomatik VB. Kasus yang sering ditemukan pada wanita yang memeriksakan kondisi kesehatannya untuk jenis vaginitis lainnya. Candidiasis Vulvovaginalis (CVV) termasuk penyebab keputihan yang banyak menyerang wanita usia produktif setidaknya satu kali seumur hidup.



7

2.2.3. Pengobatan Keputihan Pada pengobatan keputihan, bila dari riwayat pasien tidak diketahui penyebab yang jelas, maka dapat digunakan vaginal douche atau pembersih organ kewanitaan yang banyak beredar di pasaran. Apabila dirasa belum cukup, dapat diberikan metronidazole, atau Flagystatin®. Metronidazole merupakan senyawa nitroimidazole yang secara aktif melawan berbagai macam bakteri anaerob dan protozoa. Metronidazole dipercaya akan meningkatkan sitoksisitas pada gugus nitro tereduksi dalam sel bakteri. Metronidazole diberikan secara per oral dengan dosis 500 mg sebanyak dua kali sehari, pada pagi dan malam hari selama 7 hari. Flagystatin® merupakan kombinasi dari metronidazole dan nistatin yang digunakan untuk mengobati keputihan. Dengan bentuk ovula, Flagystatin® bekerja secara lokal di area vagina. Flagystatin® digunakan satu ovula sehari selama 7 hari.



BAB 3 METODE PEMBUATAN POSTER

3.1.

Waktu dan Tempat Pembuatan Poster Pengumpulan data dan pembuatan poster swamedikasi nyeri kepala

dilakukan di Apotek Keselamatan, Jalan Keselamatan No. 27, Manggarai, Jakarta Selatan pada periode tanggal 6 – 31 Oktober 2014. 3.2.

Tahapan Pembuatan Poster Pengumpulan data dalam pembuatan poster swamedikasi nyeri kepala

menggunakan studi literatur dari berbagai referensi tersier terkait. Pembuatan poster dilakukan dengan tahapan sebagai berikut: 1. Dilakukan pemilihan subyek yang akan dijadikan topik dari poster, yaitu swamedikasi keputihan 2. Dilakukan pemilihan satu headline terkait dengan swamedikasi keputihan, yaitu “Keputihan (normal atau tidak)”. 3. Dilakukan

penelusuran

literatur terkait swamedikasi keputihan

diantaranya mengenai definisi keputihan, penyebab, dan jenis keputihan, serta hal-hal yang dapat dilakukan saat terjadi keputihan. 4. Hasil penelusuran literatur dibuat ringkas dengan menggunakan bahasa awam dan didukung dengan ilustrasi/gambar terkait. Dilakukan pembuatan desain poster dengan Coreldraw X6 sebagai media visual poster dengan memperhatikan estetika, baik dari segi tulisan maupun komposisi warna pada poster.

8



BAB 4 PEMBAHASAN Pemilihan topik poster swamedikasi keputihan dilatarbelakangi oleh perlunya suatu media yang informatif untuk pasien di Apotek Keselamatan. Banyaknya masyarakat awam yang membutuhkan suatu bentuk informasi mengenai obat keputihan secara swamedikasi, membuat pemberian edukasi menjadi sangat penting agar terciptanya penggunaan obat yang rasional. Poster swamedikasi tentang keputihan disusun menggunakan bahasa awam, sehingga diharapkan dapat dimengerti dan diterima oleh berbagai kalangan masyarakat. Selain itu, beberapa ilustrasi gambar juga disertakan agar poster terlihat lebih atraktif dan dapat memperjelas penyampaian informasi. Keterpaduan informasi dengan ilustrasi harus diperhatikan agar informasi yang diterima pembaca tepat sasaran. Perpaduan warna tulisan dari poster tersebut dibuat warna yang kontras, sehingga diharapkan tulisan dapat jelas terbaca. Poster swamedikasi keputihan memiliki headline “keputihan (normal atau tidak)?” (Lampiran 1). Kalimat headline tersebut bersifat persuasif sehingga diharapkan dapat mengajak pembaca agar ingin membaca lebih lanjut informasi yang ada dalam poster. Headline dibuat dengan huruf cetak, tebal, dan berukuran besar, agar dapat terbaca dari jarak 6 meter. Headline “keputihan (normal atau tidak)?” diharapkan juga atraktif sehingga mudah diingat oleh pembaca. Sedangkan, untuk sub headline terbagi menjadi empat bagian. Penggunaan sub headline dapat meningkatkan rasa ingin tahu dari pembaca, sehingga akan membaca ke bagian body atau isi. Keempat sub headline tersebut antara lain menjelaskan jenis, tanda-tanda, penyebab, tips dan anjuran serta langkah swamedikasi apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi keputihan. Bagian sub headline pertama menjelaskan secara singkat jenis keputihan. Berdasarkan jenisnya, keput ihan terbagi menjadi dua, yaitu keputihan non patologis dan keputihan patologis Sedangkan, sub headline bagian kedua memaparkan tanda-tanda dari keputihan. Penyebab keputihan yang berada pada sub headline ketiga yang dipaparkan pada poster mencakup 9



10

penyebab keputihan non patologis dan keputihan patologis yang disebabkan oleh infeksi, kurang gizi, maupun anemia serta penyebab lainnya. Selanjutnya, untuk sub headline keempat diberikan pemaparan mengenai tips dan anjuraan yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya keputihan dan langkah yang harus diambil bila mengalami keputihan. Tips dan anjuran yang direkomendasikan, diantaranya cegah dan hindari berganti-ganti pasangan, jaga kebersihan organ intim dengan membersihkan menggunakan air bersih dari arah depan ke belakang serta menggunakan pakaian dalam yang bersih dengan bahan yang menyerap keringat. Apabila ada tanda-tanda mengalami keputihan dapat segera berkonsultasi dengan apoteker untuk mendapatkan obat yang sesuai dan aman dengan cara penggunaan benar. Rujukan dokter juga disertakan apabila keputihan berlanjut/semakin memburuk, mengganggu aktivitas, dan tidak hilang setelah menggunakan obat

UNIVERSITAS INDONESIA Laporan praktek…, Gumilar Adhi Nugroho, FF UI, 2014

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 4.1.

Kesimpulan Pembuatan poster mengenai swamedikasi keputihan dapat menjadi media

edukasi bagi masyarakat untuk dapat mengetahui dan memahami lebih dalam mengenai

keputihan

serta

penatalaksanaan

swamedikasinya,

sehingga

penggunaan obat yang rasional dapat tercapai. 4.2.

Saran

1.

Penggunaan alat bantu media promosi dan edukasi kesehatan, seperti poster, sebaiknya ditingkatkan khususnya pada saat penyampaian informasi obat atau konseling kepada pasien. Dilakukannya pembuatan media promosi dan edukasi kesehatan lainnya,

seperti

brosur/leaflet,

agar

pasien

mendapatkan

informasi

yang

lebih

komprehensif.

11



DAFTAR ACUAN

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2006). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008a). Bagaimana Membuat Media Promosi Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008b). Metode dan Media Promosi Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Knodle, Leroy C. (2014). Sexual Transmitted Disease, Pharmacotherapy A Pathophysiological Approach 9th ed. United States: McGraw-Hill Education. Monalisa., Abubakar, Abdul Rahman., Amiruddin, Muhammad Dali. (2012). Clinical Aspects Fluor Albus Of Female and Treatment. Makassar: Hasanuddin University. Rusdi, Numli Khaira., Trisna, Yulia., Soemiati, Atiek. (2008). Pola Pengobaatan Fluor Albus di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional DR Cipto Mangunkusumo Seta Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya (Analisis Data Rekam Medik Tahun 2006-2007). Majalah Ilmu Kefarmasian Vol. V

12



13

LAMPIRAN


14

Lampiran 1. Poster swamedikasi keputihan


LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KESELAMATAN JALAN KESELAMATAN NO.27 MANGGARAI, JAKARTA SELATAN LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

Recommend Documents