UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER MANGGARAI JAKARTA SELATAN

U UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRA AKTEK KERJA PROFESI APOTEKE ER DI APOTEK KESEL LAMATAN JALAN KESELAMATAN N NO. 27 MANG NGGARAI JAKARTA SELATAN

LAPORAN PR RAKTEK KERJA PROFESI APOTEK KER

KARTIK KA FEBIYANTI NORMAN, S. Farm. 1206313242

ANGKATAN LXXVI

FAKULTAS FARMASI PR ROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2013

Laporan praktek…., Kartika Febriyanti, FF, 2013

U UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRA AKTEK KERJA PROFESI APOTEKE ER DI APOTEK KESEL LAMATAN JALAN KESELAMATAN N NO. 27 MANG NGGARAI JAKARTA SELATAN

LAPORAN PR RAKTEK KERJA PROFESI APOTEK KER Diajukan sebagaii salah sa satu syarat untuk memperoleh gelar Ap poteker

KARTIK KA FEBIYANTI NORMAN, S. Farm. 1206313242 ANGKATAN LXXVI

FAKULTAS FARMASI PR ROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2013 ii



KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa atas nikmat, rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dan menyusun laporan ini tepat waktu. Penyusunan laporan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Apoteker pada Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan laporan ini. Dalam kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih dan rasa hormat kepada : 1.

Dra. Azizahwati, M.S., Apt.

selaku Apoteker Pengelola Apotek dan

Pembimbing I yang telah memberikan kesempatan, bimbingan, dan pengetahuan kepada penulis selama pelaksanaan dan penyusunan laporan PKPA ini. 2.

Dra. Sabarijah Wito Eng. S.KM., Apt selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis selama penyusunan laporan PKPA ini.

3.

Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS, Apt selaku Dekan Farmasi Universitas Indonesia.

4.

Dr. Harmita Apt, selaku Ketua Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.

5.

Seluruh tenaga kerja Apotek Keselamatan yang telah memberikan bantuan dan kerja sama yang baik selama penulis melaksanakan PKPA.

6.

Seluruh dosen Fakultas Farmasi Universitas Indonesia atas segala ilmu dan didikannya selama ini.

7.

Orang tua yang senantiasa memberikan dukungan moril dan finansial selama pelaksanaan PKPA.

8.

Teman-teman seperjuangan di Apotek Keselamatan atas kerjasama selama pelaksanaan PKPA.

9.

Semua pihak yang tidak dapat disebutkan namanya satu per satu atas segala bantuan, baik secara langsung maupun tidak langsung, kepada penulis selama iv


penyusunan laporan PKPA ini. Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan PKPA ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh sebab itu, penulis dengan senang hati menerima segala kritik dan saran demi perbaikan di masa yang akan datang. Akhir kata, penulis berharap semoga pengetahuan dan pengalaman yang penulis peroleh selama menjalani Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dapat memberikan manfaat bagi rekan-rekan sejawat dan semua pihak yang membutuhkan.

Penulis

2013

v


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .........................................................................................ii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................... iv DAFTAR ISI ......... ....................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR .................................................................................... viii DAFTAR TABEL ........................................................................................ ix DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ x 1. PENDAHULUAN .........................................................................................1 1.1. Latar Belakang .......................................................................................1 1.2. Tujuan .....................................................................................................2 2. TINJAUAN UMUM ......................................................................................3 2.1. Definisi Apotek .......................................................................................3 2.2. Landasan Hukum Apotek ........................................................................3 2.3. Tugas dan Fungsi Apotek ........................................................................4 2.4. Studi Kelayakan Pendirian Apotek ..........................................................5 2.5. Tata Cara Perizinan Apotek .....................................................................6 2.6. Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek ...............................................8 2.7. Pecabutan Izin Apotek .............................................................................10 2.8. Tenaga Kerja Apotek ..............................................................................11 2.9. Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek ...................................12 2.10. Pengelolaan Apotek ..............................................................................13 2.11. Sediaan Farmasi ....................................................................................13 2.12. Narkotika ..............................................................................................16 2.13. Psikotropika ..........................................................................................20 2.14. Pelayanan Apotek .................................................................................22 2.15. Pelayanan Swamedikasi ........................................................................27 2.16. Pelayanan Obat Wajib Apotek (OWA) .................................................30 2.17. Pengadaan Persediaan Apotek ..............................................................31 2.18. Pengendalian Persediaan Apotek ..........................................................32 2.19. Strategi Pemasaran Apotek ...................................................................38 3. TINJAUAN KHUSUS APOTEK KESELAMATAN .................................40 3.1. Pendahuluan ...........................................................................................40 3.2. Lokasi dan Tata Ruang ............................................................................40 3.3. Sumber Daya Manusia dan Struktur Organisasi ......................................41 3.4. Tugas dan Fungsi Tiap Jabatan ................................................................41 3.5. Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Lainnya .............................43 3.6. Pelayanan Apotek ....................................................................................47 3.7. Pengelolaan Narkotika ............................................................................49 3.8. Pengelolaan Psikotropika ........................................................................50 3.9. Kegiatan Administrasi dan Keuangan ......................................................51 vi


4. PEMBAHASAN ...........................................................................................54 5. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................63 5.1. Kesimpulan ............................................................................................63 5.2. Saran ......................................................................................................63 DAFTAR ACUAN ............................................................................................64

vii


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Gambar 2.2. Gambar 2.3. Gambar 2.4. Gambar 2.5. Gambar 2.6.

Penandaan Obat Bebas .......................................................... 13 Penandaan Obat Bebas Terbatas ............................................ 14 Penandaan Obat Keras .......................................................... 15 Penandaan Obat Narkotika .................................................... 15 Penandaan Obat Psikotropika ................................................ 16 Diagram Model Pengendalian Persediaan ............................. 35

viii


DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Tabel 2.2.

Penggolongan Tanda Peringatan Obat Bebas Terbatas ............... 14 Matriks Analisis ABC-VEN ...................................................... 38

ix


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Contoh Formulir Model APT-1 ............................................... 66 Lampiran 2. Contoh Formulir Model APT-2 ............................................... 68 Lampiran 3. Contoh Formulir Model APT-3 ............................................... 69 Lampiran 4. Contoh Formulir Model APT-4 ............................................... 75 Lampiran 5. Contoh Formulir Model APT-5 ............................................... 76 Lampiran 6. Contoh Formulir Model APT-6 ............................................... 79 Lampiran 7. Contoh Formulir Model APT-7 ............................................... 80 Lampiran 8. Surat Pesanan Narkotika ......................................................... 81 Lampiran 9. Laporan Narkotika SIPNAP .................................................... 82 Lampiran 10. Surat Pesanan Psikotropika ..................................................... 85 Lampiran 11. Laporan Psikotropika SIPNAP ................................................ 86 Lampiran 12. Lokasi Apotek Keselamatan .................................................... 88 Lampiran 13. Desain Eksterior Apotek Keselamatan ..................................... 89 Lampiran 14. Denah Ruangan Apotek Keselamatan ...................................... 90 Lampiran 15. Etiket Apotek Keselamatan ..................................................... 91 Lampiran 16. Salinan Resep Apotek Keselamatan ........................................ 92 Lampiran 17. Kuitansi Apotek Keselamatan .................................................. 93 Lampiran 18. Surat Pesanan Apotek Keselamatan ......................................... 94 Lampiran 19. Kartu Stok Apotek Keselamatan .............................................. 95 Lampiran 20. Daftar Obat Wajib Apotik No. 1 .............................................. 96 Lampiran 21. Daftar Obat Wajib Apotik No. 2 .............................................. 100 Lampiran 22. Daftar Obat Wajib Apotik No. 3 .............................................. 102

x


HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

: Kartika Febiyanti Norman, S.Farm

NPM

: 1206313242

Program Studi

: Apoteker

Fakultas

: Farmasi

Jenis karya

: Karya akhir (Laporan Praktek Kerja)

Demi

ilmu

pengembangan

pengetahuan,

menyetujui untuk memberikan kepada Universitas

Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya akhir saya yang berjudul :

Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Keselamatan Jalan Keselamatan No. 27 Manggarai Jakarta Selatan.

beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalihmedia/format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan memublikasikan karya akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di

: Depok

Pada tanggal : 1 Juli 2013 Yang menyatakan

(Kartika Febiyanti Norman, S.Farm)


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Apotek sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan tempat

dilakukannya praktek kefarmasian oleh apoteker. Keberadaan apotek di lingkungan masyarakat ditujukan untuk menjamin tersedianya sediaan farmasi yang cukup bagi masyarakat. Untuk mencapai tujuan ini, maka apoteker perlu mengetahui bagaimana cara melakukan pengelolaan sediaan farmasi yang tepat sehingga sediaan farmasi selalu tersedia di apotek dan siap disalurkan pada masyarakat yang memerlukan. Pengelolaan sediaan farmasi oleh apoteker merupakan suatu siklus yang berkesinambungan, dimulai dari tahap perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pemantauan, evaluasi, dan kembali lagi pada tahap perencanaan. Keterampilan seorang apoteker dalam mengendalikan siklus pengelolaan sediaan farmasi akan menentukan keberhasilan suatu apotek dalam menjalankan fungsinya bagi masyarakat. Hal penting yang harus diketahui saat ini telah terjadi pergeseran orientasi pelayanan kefarmasian dari obat ke pasien. Dengan demikian, fokus apoteker dalam pelayananannya di apotek tidak lagi hanya pada manajemen persediaan obat, melainkan juga pada pelayanan pasien. Apoteker selain menyiapkan dan menyerahkan obat, saat ini apoteker juga harus memberikan pelayanan informasi terkait dengan obat yang diterima pasien. Adanya dua peran yang harus dijalankan oleh seorang apoteker secara bersamaan dalam pelayanannya di apotek membuat calon-calon apoteker perlu dilatih agar siap melakukan dua peran tersebut dengan tepat. Berdasarkan hal tersebut, Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia mengadakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di apotek bagi para calon apoteker sebagai salah satu upaya untuk menyiapkan para calon apoteker. Salah satu apotek yang menjadi tempat pelaksanaan PKPA tersebut ialah Apotek Keselamatan. Melalui PKPA di Apotek Keselamatan yang dilaksanakan mulai tanggal 8 April hingga 17 Mei 2013, diharapkan calon apoteker dapat 1


Universitas Indonesia

2

meningkatkan wawasan, pengetahuan, dan keterampilan dalam melakukan pengelolaan sediaan farmasi dan pelayanan pasien di apotek.

1.2

Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Keselamatan bertujuan agar calon

apoteker : a.

Mengetahui dan memahami peran seorang apoteker dalam pengelolaan apotek yang meliputi kegiatan administrasi, manajemen keuangan, pengadaan, penyimpanan, dan penjualan perbekalan farmasi.

b.

Mempelajari dan memahami praktek pelayanan kefarmasian terhadap pasien di apotek secara profesional sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan etika yang berlaku dalam sistem pelayanan kefarmasian di Indonesia.

Universitas Indonnesia


BAB 2 TINJAUAN UMUM

2.1

Definisi Apotek Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009

Tentang Pekerjaan Kefarmasian, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker. Praktek kefarmasian yang dilaksanakan di apotek mencakup pengadaan, penyimpanan, dan pelayanan sediaan

farmasi.

Dalam

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

1027/Menkes/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek dinyatakan bahwa pelayanan sediaan farmasi di apotek meliputi pelayanan resep dan non resep, promosi dan edukasi, serta home care. Menurut

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

1027/Menkes/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, apotek didefinisikan sebagai tempat dilakukannya pekerjaan kefarmasian serta penyaluran sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika, sedangkan perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan.

2.2

Landasan Hukum Apotek Dalam menjalankan praktik kefarmasiannya, apotek sebagai fasilitas

pelayanan kefarmasian berlandaskan pada: 1. Undang-Undang Negara: a.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika

b.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

c.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika

3



4

2. Peraturan Pemerintah: a.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian

b.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 1980 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 1965 tentang Apotik

c.

Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 1965 tentang Apotik

3. Peraturan Menteri Kesehatan: a.

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian b.

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

922/Menkes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik 4. Keputusan Menteri Kesehatan: a.

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1027/Menkes/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek b.

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1332/Menkes/SK/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 922/Menkes/Per/X/1993

Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik

2.3

Tugas dan Fungsi Apotek Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 1980

tentang perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 1965 tentang Apotik, tugas dan fungsi dari apotek adalah: a. Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan. b. Sarana farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran dan penyerahan atau obat atau bahan obat.



5

c. Sarana penyalur perbekalan farmasi yang harus menyebarkan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata.

2.4

Studi Kelayakkan Pendirian Apotek (Umar, 2011) Studi kelayakan (feasibility study) adalah suatu metode penjajakan

gagasan (idea) suatu proyek, dalam hal ini adalah pendirian usaha apotek, mengenai kemungkinan usaha tersebut layak atau tidak untuk dilaksanakan. Fungsi dari studi kelayakan hanya sebagai pedoman pelaksanaan pekerjaan karena dibuat berdasarkan data-data dari berbagai sumber yang dianalisis dari banyak aspek. Keberhasilan studi kelayakan dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu kemampuan sumber daya internal (kemampuan manajemen, kualitas pelayanan, produk) dan lingkungan eksternal (pertumbuhan pasar, pesaing, perubahan peraturan). Tahapan pembuatan studi kelayakan terdiri dari tahap penemuan gagasan, penelitian lapangan, evaluasi data, pembuatan rencana, dan pelaksanaan rencana kerja. Pada tahap penemuan gagasan, harus selalu diperhatikan bagaimanakah kriteria gagasan yang baik untuk selanjutnya didiskusikan dan dianalisis. Adapun kriteria gagasan yang baik adalah sesuai dengan visi organisasi, menguntungkan organisasi, sesuai dengan kemampuan sumber daya organisasi, tidak bertentangan dengan peraturan yang berlaku, dan aman untuk jangka panjang. Apabila hasil analisis gagasan memberikan gambaran yang baik bagi organisasi di masa mendatang, maka gagasan tersebut ditindaklanjuti dengan penelitian di lapangan. Data-data yang dibutuhkan saat melakukan penelitian lapangan adalah data ilmiah (nilai strategis lokasi, data kelas konsumen, peraturan yang berlaku, tingkat persaingan) dan data non ilmiah (intuisi yang diperoleh setelah melihat lokasi dan kondisi lingkungan di sekitarnya). Setelah penelitian lapangan selesai dilakukan, data-data hasil penelitian tersebut dievaluasi dengan cara: 1. Memperhatikan beberapa faktor yang berpengaruh, yang terdiri dari faktor eksternal (tipe konsumen, tingkat keuntungan yang akan diperoleh, kondisi keamanan, peraturan yang berlaku) dan faktor internal (keuangan, produk, tenaga kerja, kemampuan manjemen) Universitas Indonesia


6

2. Membuat usulan proyek yang meliputi: a.

Pendahuluan, mengenai latar belakang dan tujuan.

b.

Analisis teknis, mengenai peta lokasi dan lingkungan sekitar, desain interior dan eksterior, serta jenis produk.

3. Analisis pasar, mengenai potensi pasar dan target pasar. 4. Analisis manajemen, mengenai struktur organisasi, jenis pekerjaan, jumlah kebutuhan tenaga kerja, dan program kerja. 5. Analisis keuangan, mengenai jumlah biaya investasi dan modal kerja, sumber pendanaan, dan aliran kas. Apabila usulan proyek disetujui, maka dilakukan penetapan waktu untuk memulai pekerjaan sesuai dengan skala prioritas: Penyediaan dana biaya investasi dan modal kerja, pengurusan izin, pembangunan gedung, perekrutan karyawan, penyiapan barang dagangan, pelaksanaan operasional. Dalam pelaksanaan setiap jenis pekerjaan, dibuat suatu format yang berisi jadwal pelaksanaan pekerjaan, catatan

penyimpangan

yang

terjadi,

dan

hasil

evaluasi

serta

solusi

penyelesaiannya.

2.5

Tata Cara Perizinan Apotek (Menteri Kesehatan RI, 2002) Surat Izin Apotek (SIA) adalah surat izin yang diberikan oleh menteri

kepada apoteker atau apoteker yang bekerjasama dengan pemilik sarana untuk menyelenggarakan apotek di suatu tempat tertentu. Wewenang pemberian izin apotek dilimpahkan oleh Menteri Kesehatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Selanjutnya, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota wajib melaporkan pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek sekali setahun kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Untuk mendapatkan izin apotek, apoteker atau apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap dengan tempat, perlengkapan termasuk sediaan farmasi dan perbekalan lainnya yang merupakan milik sendiri atau milik pihak lain. Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi. Adapun prosedur untuk mendapatkan SIA adalah sebagai berikut: Universitas Indonesia


7

1.

Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-1 (Lampiran 1).

2.

Dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-2 (Lampiran 2), Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan.

3.

Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-3 (Lampiran 3).

4.

Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada nomor (2) dan (3) tidak dilaksanakan, maka apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-4 (Lampiran 4).

5.

Dalam jangka waktu 12 hari kerja setelah diterima laporan pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada nomor (3) atau pernyataan nomor (4), Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan SIA dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-5 (Lampiran 5).

6.

Apabila hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM sebagaimana dimaksud pada nomor (3) masih belum memenuhi syarat, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-6 (Lampiran 6).

7.

Terhadap surat penundaan, apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu 1 bulan sejak tanggal surat penundaan.

8.

Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan, atau lokasi yang tidak sesuai dengan permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam jangka waktu selambatUniversitas Indonesia


8

lambatnya 12 hari kerja wajib mengeluarkan surat penolakan disertai dengan alasannya dengan menggunakan contoh formulir model APT-7 (Lampiran 7). Bila apoteker menggunakan sarana milik pihak lain dalam pendirian apotek, dengan mengadakan kerja sama dengan pemilik sarana apotek, maka harus memenuhi ketentuan sebagai berikut: 1. Penggunaan sarana apotek yang dimaksud, wajib didasarkan atas perjanjian kerja sama antara apoteker dan pemilik sarana. 2.

Pemilik sarana yang dimaksud harus memenuhi persyaratan tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang obat sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan yang bersangkutan.

2.6

Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek Beberapa persyaratan yang harus diperhatikan dalam pendirian sebuah

apotek adalah tempat atau lokasi, bangunan, perlengkapan apotek, tenaga kerja apotek dan perbekalan farmasi (Umar, 2011).

1.

Tempat/Lokasi Persyaratan jarak minimum antar apotek tidak dipermasalahkan lagi,

namun ketentuan ini dapat berbeda sesuai dengan kebijakan/peraturan daerah masing-masing. Lokasi apotek dapat dipilih dengan mempertimbangkan segi pemerataan pelayanan kesehatan, jumlah penduduk, jumlah praktek dokter, sarana pelayanan kesehatan lain, sanitasi, dan faktor-faktor lainnya.

2.

Bangunan Suatu apotek harus mempunyai luas bangunan yang cukup untuk

memenuhi persyaratan teknis sehingga dapat menjamin kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsi apotek. Suatu apotek minimal memiliki ruang tunggu pasien, ruang peracikan dan penyerahan obat, ruang administrasi dan ruang kerja apoteker, tempat pencucian alat, dan kamar kecil. Bangunan apotek dilengkapi dengan sumber air yang memenuhi syarat kesehatan, sumber penerangan yang



9

memadai, alat pemadam kebakaran, ventilasi, dan sanitasi yang baik, serta papan nama apotek.

3.

Perlengkapan Apotek Suatu apotek baru yang ingin beroperasi harus memiliki perlengkapan

apotek yang memadai agar dapat mendukung pelayanan kefarmasiannya. Perlengkapan apotek yang harus dimiliki antara lain: a.

Peralatan pembuatan, pengolahan, dan peracikan seperti timbangan, lumpang, alu, gelas ukur dan lain-lain.

b.

Peralatan dan tempat penyimpanan alat perbekalan farmasi seperti lemari obat, lemari pendingin (kulkas), dan lemari khusus untuk narkotika dan psikotropika.

c.

Wadah pengemas dan pembungkus.

d.

Perlengkapan administrasi, seperti blanko pesanan, salinan resep, buku catatan penjualan, buku catatan pembelian, kartu stok obat dan kuitansi.

e.

Buku-buku dan literatur standar yang diwajibkan, serta kumpulan peraturan/undang-undang yang berhubungan dengan kegiatan apotek.

4.

Tenaga Kerja Apotek Tenaga kerja yang terlibat dalam kegiatan operasional apotek yaitu:

a.

Apoteker pengelola apotek (APA), yaitu apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA).

b.

Apoteker pendamping adalah apoteker yang bekerja di apotek di samping APA dan/atau menggantikan pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek.

c.

Tenaga teknis kefarmasian adalah tenaga yang membantu apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian. Tenaga teknis kefarmasian terdiri dari sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analisis farmasi, dan tenaga menengah farmasi/asisten apoteker.

d.

Tenaga non kefarmasian, seperti tata usaha, office boy, dan lain-lain.



10

2.7

Pencabutan Izin Apotek (Menteri Kesehatan RI, 2002) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat mencabut SIA apabila:

a.

Apoteker sudah tidak lagi memenuhi persyaratan sebagai APA.

b.

Apoteker tidak memenuhi kewajiban yang seharusnya dilakukan.

c.

APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 tahun secara terusmenerus.

d.

Terjadi pelanggaran terhadap ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang obat.

e.

Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) APA dicabut.

f.

Pemilik sarana apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundangundangan di bidang obat.

g.

Apotek tidak lagi memenuhi persyaratan untuk memperoleh izin apotek.

Pelaksanaan pencabutan izin apotek dilakukan setelah dikeluarkan: a.

Peringatan secara tertulis kepada APA sebanyak 3 kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 bulan.

b.

Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek.

Apabila Surat Izin Apotek dicabut, APA atau apoteker pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pengamanan yang dilakukan wajib mengikuti tata cara sebagai berikut: a. Dilakukan

inventarisasi

terhadap

seluruh

persediaan

narkotika,

psikotropika, obat keras tertentu, dan obat lainnya, serta seluruh resep yang tersedia di apotek. b. Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci. c. APA wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

tentang

penghentian

kegiatan

disertai

laporan

inventarisasi yang dimaksud dalam huruf (a). Pembekuan izin apotek dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Pencairan izin apotek dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Universitas Indonesia


11

Tenaga Kerja Apotek

2.8

Berdasarkan

Keputusan

1027/Menkes/SK/IX/2004

tentang

Menteri Petunjuk

Kesehatan Teknis

RI

Pelaksanaan

Nomor Standar

Pelayanan Kefarmasian di Apotek, apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang profesional dengan kompetensi sebagai berikut: a.

Mampu menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik. Apoteker sebagai pengelola apotek harus dapat memberikan pelayanan kefarmasian yang profesional. Dalam memberikan pelayanan, apoteker harus dapat mengintegrasikan pelayanannya dalam sistem pelayanan kesehatan secara keseluruhan sehingga dihasilkan sistem pelayanan kesehatan yang berkesinambungan.

b. Mampu untuk mengambil keputusan profesional. Apoteker harus mampu mengambil keputusan yang tepat, yang berdasarkan pada efikasi, efektifitas, dan efisiensi penggunaan obat dan alat kesehatan. c. Mampu berkomunikasi dengan baik. Apoteker harus mempunyai kemampuan berkomunikasi yang baik dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya secara verbal dan nonverbal, serta menggunakan bahasa yang sesuai dengan pendengarnya. d. Menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner. Apoteker harus mampu menjadi pemimpin, yaitu mampu mengambil keputusan yang tepat dan efektif, mampu mengkomunikasikannya, dan mampu mengelola hasil keputusan tersebut. e. Mempunyai kemampuan dalam mengelola sumber daya (manusia, fisik, anggaran) dan informasi secara efektif. f. Harus dapat dipimpin dan memimpin orang lain dalam tim kesehatan. g. Selalu belajar di sepanjang kariernya. Apoteker harus selalu belajar, baik pada jalur formal maupun informal, di sepanjang kariernya, sehingga ilmu dan keterampilan yang dipunyai selalu baru (up to date). h. Membantu

memberi

pendidikan

dan

memberi

peluang

untuk

meningkatkan pengetahuan. Universitas Indonesia


12

Apoteker mempunyai tanggung jawab mendidik dan melatih sumber daya yang ada, serta memberi kesempatan untuk memperoleh pengalaman yang dapat meningkatkan keterampilan.

2.9

Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek (Menteri Kesehatan RI, 2002) Tanggung jawab pengelolaan apotek dapat dialihkan dalam kondisi

berikut: 1. Apabila apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, apoteker pengelola apotek harus menunjuk apoteker pendamping. Penunjukkan apoteker pendamping dan apoteker pengganti harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat. 2. Apabila apoteker pengelola apotek dan apoteker pendamping berhalangan melakukan tugasnya, apoteker pengelola apotek menunjuk apoteker pengganti. Apoteker yang menggantikan APA selama APA tersebut tidak berada ditempat lebih dari 3 bulan secara terus-menerus, telah memiliki SIPA, dan tidak bertindak sebagai apoteker pengelola apotek di apotek lain disebut apoteker pengganti. Penunjukkan apoteker pengganti harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat. 3. Apabila APA meninggal dunia, dalam jangka waktu dua kali dua puluh empat jam, ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat apoteker pendamping, maka pelaporan kejadian

wajib

mengikutsertakan

penyerahan

resep,

narkotika,

psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. Kejadian penyerahan tersebut dibuat Berita Acara Serah Terimadengan Kepala Dinas KesehatanKabupaten/Kota setempat,dengan tembusan Kepala Balai POM setempat. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik, setiap pengalihan Universitas Indonesia


13

tanggung jawab pengelolaan kefarmasian yang disebabkan karena penggantian APA wajib dilakukan serah terima resep, narkotika, obat, dan perbekalan farmasi lainnya, serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika.

2.10 Pengelolaan Apotek Menurut

Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

922/MENKES/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik, pengelolaan apotek meliputi: a. Pembuatan, pengolahan, peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, penyimpanan dan penyerahan obat dan bahan obat. b. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran, dan penyerahan perbekalan farmasi lainnya. c. Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi.

2.11 Sediaan Farmasi Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, sediaan farmasi mencakup obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik. Untuk menjaga keamanan penggunaan obat oleh masyarakat, maka pemerintah menggolongkan obat menjadi obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, serta narkotik dan psikotropik.

1.

Obat Bebas (Menteri Kesehatan RI, 1983) Obat bebas adalah obat tanpa peringatan, yang dapat diperoleh tanpa resep

dokter. Tanda khusus yang terdapat pada obat bebas adalah lingkaran bulat berwarna hijau dengan garis tepi hitam.

Gambar 2.1. Penandaan obat bebas



14

2.

Obat Bebas Terbatas (Menteri Kesehatan RI, 1983) Obat bebas terbatas adalah obat dengan peringatan, yang dapat diperoleh

tanpa resep dokter. Tanda khusus yang terdapat obat bebas terbatas adalah lingkaran bulat berwarna biru dengan garis tepi hitam.

Gambar 2.2. Penandaan obat bebas terbatas

Pada golongan obat bebas terbatas terdapat tanda peringatan yang berbentuk kotak hitam dengan huruf berwarna putih di dalamnya. Tanda peringatan tersebut dapat dilihat pada Tabel 2.1.

Tabel 2.1. Penggolongan Tanda Peringatan Obat Bebas Terbatas Penggolongan Tanda Peringatan

Gambar Tanda Peringatan

Tanda P no.1

Tanda P no.2

Tanda P no.3

Tanda P no.4

Tanda P no.5



15

Tanda P no.6

3. Obat Keras Daftar G (Menteri Kesehatan RI, 1986) Obat keras adalah obat yang dapat diperoleh dengan resep dokter. Tanda pada obat keras berupa lingkaran bulat berwarna merah dengan garis tepi hitam dengan huruf K yang menyentuh garis tepi dan harus mencantumkan kalimat “Harus dengan resep dokter”.

Gambar 2.3. Penandaan obat keras

4.

Narkotika (Presiden Republik Indonesia, 2009) Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan

tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan. Tanda khusus yang terdapat pada narkotika adalah palang medali berwarna merah dengan dasar putih.

Gambar 2.4. Penandaan obat narkotika



16

5.

Psikotropika (Presiden Republik Indonesia, 1997) Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan

narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.

Gambar 2.5. Penandaan Obat Psikotropika

2.12 Narkotika (Presiden Republik Indonesia, 2009) Narkotika dibagi ke dalam tiga golongan, yaitu: a.

Narkotika Golongan I Narkotika Golongan I adalah narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan, tidak digunakan dalam terapi dan mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh: Tanaman Papaver somniferum (kecuali bijinya), opium, kokain, heroin, psilosibin, amfetamin.

b. Narkotika Golongan II Narkotika Golongan II adalah narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh: Difenoksilat, metadon, morfin, petidin. c. Narkotika Golongan III Narkotika Golongan III adalah narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan

serta

mempunyai

potensi

ringan

mengakibatkan

ketergantungan. Contoh: Kodein, dihidrokodein, norkodein.

2.12.1

Pengelolaan Narkotika Narkotika hanya dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan

dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Menurut UndangUniversitas Indonesia


17

Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika, pengaturan narkotika bertujuan untuk : a. Menjamin ketersediaan narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. b. Mencegah, melindungi, dan menyelamatkan bangsa Indonesia dari penyalahgunaan narkotika. c. Memberantas peredaran gelap narkotika dan prekursor narkotika. d. Menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan sosial bagi penyalah guna dan pecandu narkotika. Pengelolaan narkotika di apotek meliputi perencanaan, pengadaan/ pemesanan, penyimpanan, pelayanan/penyerahan, pemusnahan, pencatatan dan pelaporan, serta dokumentasi.

2.12.2 Perencanaan Narkotika (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2010) Perencanaan narkotika adalah kegiatan menetapkan jenis dan jumlah narkotika sesuai dengan kebutuhan narkotika dengan metode tertentu. Perencanaan bertujuan untuk mendapatkan perkiraan jenis dan jumlah narkotika mendekati kebutuhan. Langkah-langkah dalam perencanaan : a. Memilih atau menyeleksi narkotika untuk menentukan jenis narkotika sesuai kebutuhan. b. Memperkirakan kebutuhan narkotika. c. Menentukan jumlah narkotika sesuai dengan kebutuhan.

2.12.3 Pengadaan/Pemesanan Narkotika (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2010) Apoteker hanya dapat memesan narkotika melalui Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang telah ditunjuk khusus oleh Menteri yaitu PT. Kimia Farma dengan tujuan untuk memudahkan pengawasan peredaran narkotika. Pemesanan narkotika dilakukan dengan membuat surat pesanan narkotika asli yang terdiri dari empat rangkap. Surat pesanan narkotika dilengkapi dengan nama dan tanda tangan APA, nomor Surat Izin Apotek (SIA), tanggal dan nomor surat, alamat



18

lengkap, dan stempel apotek. Satu surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika (Lampiran 8).

2.12.4 Penyimpanan Narkotika (Menteri Kesehatan RI, 1978) Bedasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

28/MENKES/PER/V/1978 Tentang Penyimpanan Narkotika, apotek harus memiliki tempat khusus untuk penyimpanan narkotika yang memenuhi persyaratan sebagai berikut : a. Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat b. Harus mempunyai kunci yang kuat c. Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garam-garamnya serta untuk persediaan, bagian kedua digunakan untuk menyimpan persediaan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari d. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai. e. Lemari harus dikunci dengan baik. f. Lemari khusus tidak boleh dipergunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika. g. Anak kunci lemari khusus harus dikuasai oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan. h. Lemari khusus harus ditaruh di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum.

2.12.5 Pelayanan/penyerahan Narkotika Menurut Undang-undang nomor 35 tahun 2009 pasal 43, apotek hanya dapat melakukan penyerahan narkotika kepada rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, apotek lainnya, balai pengobatan, dokter, dan kepada pasien berdasarkan resep dari dokter. Apotek dilarang mengulangi menyerahkan narkotika atas dasar resep yang sama dari seorang dokter atau atas dasar salinan resep dokter (Undang-Undang Nomor 9 tahun 1976 Pasal 7). Pada resep narkotika



19

yang baru dilayani sebagian, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani di apotek yang menyimpan resep asli.

2.12.6 Pemusnahan Narkotika Tujuan dilakukannya pemusnahan narkotika adalah untuk menghapus pertanggungjawaban

apoteker terhadap

pengelolaan

narkotika,

menjamin

narkotika yang sudah tidak memenuhi persyaratan dikelola sesuai dengan standar yang berlaku, dan mencegah penyalahgunaan bahan narkotika serta mengurangi risiko terjadinya penggunaan obat yang substandar (Departemen Kesehatan RI, 2008). Berdasarkan Undang-Undang nomor 22 tahun 1997 Tentang Narkotika (Pasal 60), pemusnahan narkotika dilakukan dalam hal diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi, kedaluwarsa, tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan, dan/atau berkaitan untuk pengembangan ilmu pengetahuan atau berkaitan dengan tindak pidana. Pemusnahan yang dilakukan oleh apotek dengan membuat berita acara pemusnahan narkotika dan dilaporkan kepada pihak-pihak yang terkait. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.28/MENKES/PER/I/1978 Tentang Penyimpanan Narkotika dan UndangUndang Nomor 22 Tahun 1997 tentang Narkotika, berita acara pemusnahan memuat : a. Keterangan tempat, hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan. b. Nama pemegang izin khusus, APA, dan dokter pemilik narkotika c. Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi dari perusahaan atau badan tersebut. d. Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan. e. Cara pemusnahan. f. Tanda tangan penanggung jawab apotek/pemegang izin khusus, dokter pemilik narkotika dan saksi-saksi. Berita acara pemusnahan tersebut dibuat rangkap empat untuk ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Balai



20

Pengawasan Obat dan Makanan, dan satu disimpan sebagai arsip di apotek.

2.12.7 Pencatatan dan Pelaporan Narkotika Undang-undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika menyatakan bahwa apotek wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya. Pelaporan penggunaan narkotika telah dikembangkan dalam bentuk perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) sejak tahun 2006 oleh Kementerian Kesehatan. Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan Narkotika dan Psikotropika dari Unit Layanan (Puskesmas, Rumah Sakit dan Apotek) ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan pelaporan elektronik selanjutnya Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan ke tingkat yang lebih tinggi (Dinkes Provinsi dan Dit jen Binfar dan Alkes) melalui mekanisme pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet (Lampiran 9).

2.13 Psikotropika (Presiden Republik Indonesia, 1997) Psikotropika digolongkan menjadi empat golongan, yaitu: a. Psikotropika Golongan I Psikotropika Golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat kuat mengakibatkan sindrom ketergantungan. Contoh: Psilosibin, lisergida. b. Psikotropika Golongan II Psikotropika Golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindrom ketergantungan. Contoh: Amfetamin, deksamfetamin, metamfetamin, sekobarbital.



21

c. Psikotropika Golongan III Psikotropika Golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindrom ketergantungan.

Contoh:

Amobarbital,

pentazosin,

pentobarbital,

siklobarbital. d. Psikotropika Golongan IV Psikotropika

Golongan

IV

adalah

psikotropika

yang

berkhasiat

pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindrom ketergantungan.Contoh:

Alobarbital,

alprazolam,

barbital,diazepam,

fenobarbital.

2.13.1 Pengelolaan Psikotropika Psikotropika menurut Undang-undang No. 5 tahun 1997 adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Psikotropika hanya dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan atau ilmu pengetahuan. Tujuan pengaturan di bidang psikotropika adalah : a. Menjamin

ketersediaan

psikotropika

guna

kepentingan

pelayanan

kesehatan dan ilmu pengetahuan. b. Mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika. c. Memberantas peredaran gelap psikotropika.

2.13.2 Pemesanan Psikotropika (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2010) Pemesanan psikotropika dilakukan dengan menggunakan surat pesanan psikotropika yang ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIK (Lampiran 10). Surat pesanan tersebut dibuat rangkap tiga dan setiap surat dapat digunakan untuk memesan beberapa jenis psikotropika.



22

2.13.3 Penyimpanan Psikotropika Penyimpanan psikotropika belum diatur di dalam perundang-undangan atau peraturan lainnya. Untuk mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika maka sebaiknya obat golongan psikotropika disimpan pada rak atau lemari khusus.

2.13.4 Penyerahan Psikotropika Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lain, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan pasien. Penyerahan psikotropika oleh apotek dilaksanakan berdasarkan resep dokter.

2.13.5 Pemusnahan Psikotropika Pada Undang-undang No. 5 tahun 1997 pasal 53 disebutkan bahwa pemusnahan psikotropika dilaksanakan dalam hal berhubungan dengan tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku, dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi psikotropika, kedaluwarsa, dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan, dan/atau untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Setiap pemusnahan psikotropika, wajib dibuatkan berita acara.

2.13.6 Pelaporan Psikotropika Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan melalui perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) (Lampiran 11). Mekanisme pelaporan psikotropika sama dengan pelaporan narkotika.

2.14 Pelayanan Apotek Peraturan yang mengatur tentang Pelayanan Apotek adalah Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/MENKES/PER/X/1993, yaitu : a. Apoteker berkewajiban menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik dan yang keabsahannya terjamin. Universitas Indonesia


23

b. Apoteker wajib melayani resep dokter, dokter gigi, dan dokter hewan. Pelayanan resep di apotek sepenuhnya atas tanggung jawab APA, sesuai dengan tanggung jawab dan keahlian profesi yang dilandasi pada kepentingan masyarakat. c. Apoteker tidak diizinkan untuk menggantikan obat generik yang ditulis di dalam resep dengan obat paten. d. Dalam hal pasien tidak mampu menebus obat yang tertulis dalam resep, apoteker wajib berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan obat yang lebih tepat. e. Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat yang diserahkan kepada pasien dan penggunaan obat secara tepat, aman, rasional atas permintaan masyarakat. f. Apabila apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep yang tidak tepat, apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis resep. Apabila karena pertimbangan tertentu dokter penulis resep tetap pada pendiriannya, dokter wajib menyatakannya secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan yang lazim di atas resep. g. Salinan resep harus ditandatangani oleh apoteker. h. Resep harus dirahasiakan dan disimpan di apotek dengan baik dalam jangka waktu tiga tahun. i. Resep atau salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep, penderita yang bersangkutan atau yang merawat penderita, petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang menurut perundang-undangan yang berlaku. j. APA, apoteker pendamping, atau apoteker pengganti diizinkan untuk menjual obat keras yang dinyatakan sebagai daftar obat wajib apotek tanpa resep yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. k. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, APA dapat menunjuk apoteker pendamping. Apabila APA dan apoteker pendamping berhalangan melakukan tugasnya, APA dapat menunjuk apoteker pengganti.



24

l. APA turut bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker pendamping dan apoteker pengganti di dalam pengelolaan apotek. m. Apoteker Pendamping bertanggung jawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan APA. n. Dalam pelaksanaan pengelolaan apotek, APA dapat dibantu oleh asisten apoteker di bawah pengawasan apoteker. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 mengatur tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) adalah bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien yang mengacu kepada pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care). Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Pelayanan kefarmasian di dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004, terdiri dari pelayanan resep, promosi dan edukasi serta pelayanan residensial (home care).

2.14.1 Pelayanan Resep (Menteri Kesehatan RI, 2004) 2.14.1.1 Skrining resep Apoteker melakukan skrining resep meliputi : 1. Persyaratan administratif : a. Nama, SIP dan alamat dokter b. Tanggal penulisan resep c. Tanda tangan/paraf dokter penulis resep d. Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien e. Nama obat , potensi, dosis, jumlah yang minta f. Cara pemakaian yang jelas g. Informasi lainnya. Universitas Indonesia


25

2. Kesesuaian farmasetik: Bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian. 3. Pertimbangan klinis: Adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan.

2.14.1.2 Penyiapan obat 1.

Peracikan Peracikan merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar.

2.

Etiket Etiket harus jelas dan dapat dibaca.

3.

Kemasan obat yang diserahkan Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya.

4.

Penyerahan Obat Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan.

5.

Informasi Obat Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien minimal meliputi cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas, serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi.



26

6.

Konseling Konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah yang sistematik antara apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan salah sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan.

7.

Pemantauan Penggunaan Obat Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu seperti kardiovaskular, diabetes , TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya.

2.14.2 Promosi dan Edukasi (Menteri Kesehatan RI, 2004) Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet/brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lain.

2.14.3 Pelayan Residensial (Home Care) (Menteri Kesehatan RI, 2004) Pelayanan residensial (Home care) adalah pelayanan apoteker sebagai care giver dalam pelayanan kefarmasian di rumah-rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan terapi kronis lainnya. Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record).



27

2.15 Pelayanan Swamedikasi Penggunaan obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotek (OWA) dalam pengobatan sendiri (swamedikasi) harus mengikuti prinsip penggunaan obat secara aman dan rasional. Pelaksanaan swamedikasi yang bertanggung jawab membutuhkan produk obat yang sudah terbukti keamanan, khasiat dan kualitasnya, serta membutuhkan pemilihan obat yang tepat sesuai dengan indikasi penyakit dan kondisi pasien. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 919/MENKES/PER/X/1993 Tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep, obat-obat yang dapat diserahkan tanpa resep harus memenuhi kriteria sebagai berikut : a.

Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun, dan orangtua di atas 65 tahun.

b.

Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan risiko pada kelanjutan penyakit.

c.

Penggunaannya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan.

d.

Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia.

e.

Obat

dimaksud

memiliki

risiko

khasiat

keamanan

yang

dapat

dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri. Apoteker mempunyai peran yang sangat penting dalam memberikan bantuan, nasihat, dan petunjuk kepada masyarakat yang ingin melakukan swamedikasi agar masyarakat dapat melakukan swamedikasi secara bertanggung jawab. Apoteker harus dapat menekankan kepada pasien, bahwa walaupun dapat diperoleh tanpa resep dokter, penggunaan obat bebas, obat bebas terbatas, dan OWA tetap dapat menimbulkan bahaya dan efek samping yang tidak dikehendaki jika dipergunakan secara tidak semestinya. Dalam pelaksanaan swamedikasi, apoteker memiliki dua peran yang sangat penting, yaitu menyediakan produk obat yang sudah terbukti keamanan, khasiat dan kualitasnya serta memberikan informasi yang dibutuhkan atau memberikan informasi kepada pasien dan keluarganya agar obat digunakan secara



28

aman, tepat dan rasional. Pemberian informasi dilakukan terutama dalam mempertimbangkan : a.

Ketepatan penentuan indikasi atau penyakit.

b.

Ketepatan pemilihan obat yang efektif, aman, dan ekonomis.

c.

Ketepatan dosis dan cara penggunaan obat. Satu hal yang sangat penting dalam informasi swamedikasi adalah

meyakinkan agar produk yang digunakan tidak berinteraksi negatif dengan produk-produk yang sedang digunakan pasien. Selain itu, apoteker juga diharapkan dapat memberikan petunjuk kepada pasien bagaimana memantau penyakitnya dan kapan harus menghentikan pengobatannya atau kapan harus berkonsultasi kepada dokter. Informasi yang perlu disampaikan oleh apoteker pada masyarakat dalam pelaksanaan swamedikasi antara lain: a.

Khasiat obat Apoteker perlu menerangkan dengan jelas khasiat obat yang bersangkutan, sesuai atau tidak dengan indikasi atau gangguan kesehatan yang dialami pasien.

b.

Kontraindikasi Pasien perlu diberi tahu dengan jelas kontraindikasi dari obat yang diberikan, agar tidak menggunakannya jika memiliki kontra indikasi dimaksud.

c.

Efek samping dan cara mengatasinya (jika ada) Pasien juga perlu diberi informasi tentang efek samping yang mungkin muncul dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari atau mengatasinya.

d.

Cara pemakaian Cara pemakaian harus disampaikan secara jelas kepada pasien untuk menghindari salah pemakaian, apakah ditelan, dihirup, dioleskan, dimasukkan melalui anus, atau cara lain.

e.

Dosis Dosis harus disesuaikan dengan kondisi kesehatan pasien. Apoteker dapat menyarankan dosis sesuai dengan yang disarankan oleh produsen



29

(sebagaimana petunjuk pemakaian yang tertera di etiket) atau dapat menyarankan dosis lain sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. f.

Waktu pemakaian Waktu pemakaian juga harus diinformasikan dengan jelas kepada pasien, misalnya sebelum atau sesudah makan atau saat akan tidur.

g.

Lama penggunaan Lama penggunaan obat juga harus diinformasikan kepada pasien, agar pasien tidak menggunakan obat secara berkepanjangan karena penyakitnya belum hilang atau sudah memerlukan pertolongan dokter.

h.

Hal yang harus diperhatikan sewaktu minum obat tersebut, misalnya pantangan makanan atau tidak boleh minum obat tertentu dalam waktu bersamaan.

i.

Hal yang harus dilakukan jika lupa meminum obat

j.

Cara penyimpanan obat yang baik

k.

Cara memperlakukan obat yang masih tersisa

l.

Cara membedakan obat yang masih baik dan sudah rusak Selain itu, apoteker juga perlu memberi informasi kepada pasien tentang

obat generik yang memiliki khasiat sebagaimana yang dibutuhkan, serta keuntungan yang dapat diperoleh dengan menggunakan obat generik. Hal ini penting dalam pemilihan obat yang selayaknya harus selalu memperhatikan aspek farmakoekonomi dan hak pasien. Selain konseling dalam farmakoterapi, Apoteker juga memiliki tanggung jawab lain yang lebih luas dalam swamedikasi. Dalam pernyataan bersama yang dikeluarkan oleh IPF (International Pharmaceutical Federation) dan WMI (World Self-Medication Industry) tentang swamedikasi yang bertanggung jawab (Responsible Self-Medication) dinyatakan sebagai berikut: a.

Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk memberikan nasihat dan informasi yang benar, cukup, dan objektif tentang swamedikasi dan semua produk yang tersedia untuk swamedikasi.

b.

Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk merekomendasikan kepada pasien agar segera mencari nasihat medis yang diperlukan apabila dipertimbangkan swamedikasi tidak mencukupi. Universitas Indonesia


30

c.

Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk memberikan laporan kepada lembaga pemerintah yang berwenang dan untuk menginformasikan kepada produsen obat yang bersangkutan mengenai efek yang tidak dikehendaki (adverse drug reaction) yang terjadi pada pasien yang menggunakan obat tersebut dalam swamedikasi.

d.

Apoteker memiliki tanggung jawab profesional untuk mendorong anggota masyarakat agar memperlakukan obat sebagai produk khusus yang harus dipergunakan

dan

disimpan

secara

hati-hati,

serta

tidak

boleh

dipergunakan tanpa indikasi yang jelas.

2.16 Pelayanan Obat Wajib Apotek (OWA) (Menteri Kesehatan RI, 1990; Menteri Kesehatan RI, 1993; Menteri Kesehatan RI, 1999) Obat Wajib Apotek (OWA) yaitu obat keras yang dapat diserahkan oleh apoteker kepada pasien di apotek tanpa resep dokter. Obat yang termasuk dalam OWA ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Apoteker di apotek dalam melayani pasien yang memerlukan obat wajib: a. Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien sesuai dengan yang disebutkan dalam daftar obat wajib apotek. b. Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan. c. Memberikan informasi meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek samping, dan hal-hal lain yang perlu diperhatikan oleh pasien. Obat-obat yang termasuk ke dalam daftar obat wajib apotek antara lain: 1.

Obat kontrasepsi oral, baik tunggal maupun kombinasi.

2.

Obat saluran cerna, yang terdiri dari : a.

Antasida + sedativ/spasmodik

b.

Anti spasmodik

c.

Spasmodik + analgesik

d.

Antimual

e.

Laksan

3. Obat mulut dan tenggorokan 4. Obat saluran napas 5. Obat yang mempengaruhi sistem neuromuskular, yang terdiri dari : Universitas Indonesia


31

a.

Analgetik

b.

Antihistamin

6. Antiparasit yang terdiri dari obat cacing 7. Obat topikal untuk kulit yang terdiri dari: a. Semua salep/krim antibiotik b. Semua salep/krim kortikosteroid c. Semua salep/krim/gel antiinflamasi nonsteroid (AINS) d. Antijamur e. Antiseptik lokal f. Enzim antiradang topikal g. Pemutih kulit

2.17

Pengadaan Persediaan Apotek Pengadaan farmasi merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan

perbekalan farmasi berdasarkan fungsi perencanaan dan penganggaran. Tujuan pengadaan adalah memperoleh barang atau jasa yang dibutuhkan dalam jumlah yang cukup dengan kualitas harga yang dapat dipertanggungjawabkan dalam waktu dan tempat tertentu secara efektif dan efisien menurut tata cara dan ketentuan yang berlaku (Quick, 1997). Pengadaan harus memenuhi beberapa syarat, yaitu (Seto, Nita, dan Triana, 2004): a.

Doematig, artinya sesuai tujuan/sesuai rencana. Pengadaan harus sesuai kebutuhan yang sudah direncanakam sebelumnya.

b.

Rechtmatig, artinya sesuai hak/sesuai kemampuan.

c.

Wetmatig, artinya sistem/cara pengadaannya harus sesuai dengan ketentuan ketentuan yang berlaku.

Secara umum, jenis pengadaan berdasarkan waktu terdiri dari (Quick, 1997) : a.

Annual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan satu kali dalam satu tahun.

b.

Scheduled purchasing, yaitu pemesanan dilakukan secara periodik dalam waktu tertentu misalnya mingguan, bulanan, dan sebagainya.

c.

Perpetual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan setiap kali tingkat persediaan rendah.



32

d.

Kombinasi antara annual purchasing, scheduled purchasing, dan perpetual purchasing. Pengadaan dengan pemesanan yang bervariasi waktunya seperti cara ini

dapat diterapkan tergantung dari jenis obat yang dipesan. Misalnya, obat impor dari suatu negara dimana devaluasi mata uang menjadi masalah utama atau obat berharga murah yang jarang digunakan cukup dipesan sekali dalam setahun saja. Obat-obat yang relatif slow moving, tetapi digunakan secara reguler dapat dipesan secara periodik setiap tahun (scheduled purchasing). Obat-obat yang banyak diminati serta harganya sangat mahal, maka pemesanannya dilakukan secara perpetual purchasing. Setelah menentukan jenis pengadaan yang akan diterapkan berdasarkan frekuensi dan waktu pemesanan, maka pengadaan barang di apotek dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu (Seto, Nita, dan Triana, 2004): 1. Pembelian kontan Dalam pembelian kontan, pihak apotek langsung membayar harga obat yang dibeli dari distributor. Biasanya dilakukan oleh apotek yang baru dibuka karena untuk melakukan pembayaran kredit apotek harus menunjukkan kemampuannya dalam menjual. 2. Pembelian kredit Pembelian kredit adalah pembelian yang pembayarannya dilakukan pada waktu jatuh tempo yang telah ditetapkan, misalnya 30 hari setelah obat diterima apotek. 3.

Konsinyasi (titipan obat) Konsinyasi adalah titipan barang dari pemilik kepada apotek, dimana apotek bertindak sebagai agen komisioner yang menerima komisi bila barang tersebut terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu kedaluwarsa atau waktu yang telah disepakati, maka barang tersebut dapat dikembalikan pada pemiliknya

2.18

Pengendalian Persediaan Apotek

Pengendalian persediaan dalam hal ini berhubungan dengan aktivitas dalam pengaturan persediaan obat di apotek untuk menjamin kelancaran pelayanan pasien di apotek secara efektif dan efisien. Unsur dari pengendalian Universitas Indonesia


33

persediaan mencakup penentuan cara pemesanan atau pengadaannya hingga jumlah persediaan yang optimum dan yang harus ada di apotek untuk menghindari kekosongan persediaan.

2.18.1 Parameter–Parameter dalam Pengendalian Persediaan 2.18.1.1 Konsumsi Rata-Rata Konsumsi rata-rata sering juga disebut permintaan (demand). Permintaan yang diharapkan pada pemesanan selanjutnya merupakan variabel kunci yang menentukan berapa banyak stok barang yang harus dipesan (Quick, 1997).

2.18.1.2 Waktu Tunggu/Waktu Tenggang (Lead Time) Waktu tunggu merupakan waktu tenggang yang dibutuhkan mulai dari pemesanan sampai dengan penerimaan barang. Waktu tunggu ini dapat berbedabeda untuk setiap pemasok. Faktor-faktor yang dapat berpengaruh pada waktu tunggu adalah jarak antara pemasok dengan apotek, jumlah pesanan, dan kondisi pemasok (Quick, 1997).

2.18.1.3 Persediaan Pengaman (Safety Stock) Persediaan pengaman merupakan persediaan yang dicadangkan untuk kebutuhan selama menunggu barang datang untuk mengantisipasi keterlambatan barang pesanan atau untuk menghadapi suatu keadaan tertentu yang diakibatkan karena perubahan pada permintaan, misalnya karena adanya permintaan barang yang meningkat secara tiba-tiba (karena adanya wabah penyakit) (Quick, 1997). Persediaan pengaman dapat dihitung dengan rumus (Quick, 1997): SS= LT xCA Keterangan: SS = Safety Stock (persediaan pengaman) LT= Lead Time (waktu tunggu) CA= Average Consumption (konsumsi rata-rata)

2.18.1.4 Persediaan Minimum Persediaan minimum merupakan jumlah persediaan terendah yang masih tersedia. Apabila penjualan telah mencapai nilai persediaan minimum ini, maka Universitas Indonesia


34

pemesanan harus langsung dilakukan agar kontinuitas usaha dapat berlanjut. Jika barang yang tersedia jumlahnya sudah kurang dari jumlah persediaan minimum maka dapat terjadi stok kosong (Quick, 1997).

2.18.1.5 Persediaan Maksimum Persediaan maksimum merupakan jumlah persediaan terbesar yang telah tersedia. Jika jumlah persediaan telah mencapai jumlah maksimum, maka tidak perlu lagi melakukan pemesanan untuk menghindari terjadinya stok mati yang dapat menyebabkan kerugian (Quick, 1997).

2.18.1.6 Perputaran Persediaan Perputaran persediaan menggambarkan jumlah siklus yang dialami barang mulai dari pembelian hingga penjualan kembali. Jika suatu barang memiliki angka perputaran persediaan yang besar maka barang tersebut dikategorikan sebagai barang fast moving. Sebaliknya, jika angka perputaran persediaan suatu barang terbilang kecil maka barang tersebut termasuk slow moving (Quick, 1997).

Keterangan: So= Persediaan awal P = Jumlah pembelian Sr= Persediaan rata-rata Sn= Persediaan akhir

2.18.1.7 Jumlah Pesanan (Economic Order Quantity/Economic Lot Size) Di apotek, jumlah persediaan yang harus ada adalah persediaan untuk jangka waktu tertentu dan disesuaikan dengan kebijakan pada pola kebutuhan. Persediaan dirancang agar setiap saat harus tersedia dan sekaligus untuk mengantisipasi permintaan yang tidak menentu, kemampuan suplier yang terbatas, waktu tenggang pesanan yang tidak menentu, ongkos kirim mahal, dan sebagainya. Faktor yang dipertimbangkan untuk membangun persediaan berkaitan dengan biaya dan risiko penyimpanan, biaya pemesanan, dan biaya pemeliharaan (Quick, 1997). Universitas Indonesia


35

EOQ

√

2RS PI

Keterangan: R = Jumlah kebutuhan dalam setahun P = Harga barang /unit S = Biaya memesan tiap kali pemesanan I = % Harga persediaan rata-rata

2.18.1.8 ReOrder Point (ROP/Titik pemesanan) Titik pemesanan merupakan saat dimana harus diadakan pemesanan kembali sedemikian rupa sehingga penerimaan barang yang dipesan tepat waktu, dimana persediaan di atas stok pengaman sama dengan nol atau saat mencapai nilai persediaan minimum. Pada keadaan khusus (mendesak), dapat dilakukan pemesanan langsung tanpa harus menunggu hari pembelian yang telah ditentukan bersama antara apotek dan pemasok (Quick, 1997). ROP= SS+LT Keterangan: ROP= ReOrder Point (titik pemesanan kembali) SS= Safety Stock (stok pengaman) LT= Lead Time (waktu tunggu)

Berbagai

parameter

pengendalian

persediaan

tersebut

saling

berkesinambungan satu sama lain untuk dapat menjamin ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan. Jika produk berada dalam kuantitas persediaan rata-rata, kebutuhan permintaan produk oleh konsumen akan terpenuhi.

ROP

Gambar 2.6. Diagram model pengendalian persediaan Universitas Indonesia


36

Model siklus pengendalian persediaan obat yang ideal dapat dilihat pada Gambar 2.6. Idealnya, kuantitas persediaan rata-rata dari suatu produk di apotek perlu mempertimbangkan dua komponen, yaitu stok kerja (working stock) dan stok pengaman (safety stock). Jika tingkat persediaan sudah semakin menurun dan berada dalam level persediaan minimum, diperlukan pemesanan kembali terhadap produk tersebut. Pemesanan kembali harus memperhitungkan waktu tunggu kedatangan obat agar tidak terjadi kekosongan persediaan obat ketika menunggu obat yang dipesan datang. Saat obat yang dipesan datang (Qo), maka tingkat persediaan meningkat kembali pada level persediaan maksimum SS+Qo. Dengan berjalannya waktu, persediaan akan kembali turun dan perlu dilakukan pemesanan kembali dan begitu seterusnya. Siklus ini akan terus berputar untuk menjamin ketersediaan obat.

2.18.2 Penentuan Prioritas Pengadaan Metode ini mengelompokan obat berdasarkan nilai kepentingan dan vitalitas obat terhadap pelayanan kesehatan untuk melayani permintaan untuk pengobatan. Dalam melakukan pengadaan, dibutuhkan penentuan prioritas barang yang akan dipesan. Pemilihan prioritas pengadaan dapat dilakukan dengan berbagai metode. Penyusunan prioritas dapat dilakukan dengan menggunakan metode sebagai berikut (Quick, 1997): a. Analisis VEN (Vital, Esensial, Non-esensial) 1. V (Vital) Obat yang tergolong dalam kategori vital adalah obat untuk menyelamatkan hidup manusia atau untuk pengobatan karena penyakit yang mengakibatkan kematian. Pengadaan obat golongan ini diprioritaskan. 2. E (Esensial) Kategori esensial digunakan untuk obat-obat yang banyak diminta untuk digunakan dalam tindakan atau pengobatan penyakit terbanyak di masyarakat. Dengan kata lain, obat-obat golongan ini adalah obatobat yang fast-moving.



37

3. N (Non-esensial) Kategori non-esensial untuk obat-obat pelengkap yang sifatnya tidak esensial, tidak digunakan untuk penyelamatan hidup ataupun pengobatan penyakit terbanyak. Contohnya suplemen vitamin. b. Analisis Pareto (ABC) Analisa pareto disusun berdasarkan penggolongan persediaan yang mempunyai nilai harga yang paling tinggi. Pareto membagi persediaan berdasarkan atas nilai rupiah (volume persediaan yang dibutuhkan dalam satu periode dikalikan harga per unit). Kriteria kelas dalam klasifikasi ABC adalah: 1.

Kelas A Persediaan yang memiliki volume rupiah yang tinggi. Kelas ini mewakili sekitar 75-80% dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya hanya sekitar 10-20% dari seluruh item. Kelas A memiliki dampak biaya yang tinggi terhadap biaya pengadaan. Pengendalian khusus dilakukan secara intensif (Quick, 1997).

2.

Kelas B Persediaan yang memiliki volume rupiah yang menengah. Kelas ini mewakili sekitar 15-20 % dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya hanya sekitar 10-20% dari seluruh item (Quick, 1997).

3.

Kelas C Persediaan yang memiliki volume rupiah yang rendah. Kelas ini mewakili sekitar 5-10% dari total nilai persediaan, tetapi terdiri dari sekitar 60-80% dari seluruh barang (Quick, 1997).

Analisis pareto dilakukan dengan menghitung nilai investasi dari tiap sediaan obat dengan cara : 1. Menghitung total investasi tiap jenis obat. 2. Mengelompokan obat berdasarkan nilai investasi dan diurutkan mulai dari nilai investasi terbesar hingga terkecil. c. Analisis VEN-ABC Metode analisis ini mengombinasi kedua metode sebelumnya. Dalam metode ini, pengelompokan barang berdasarkan volume dan nilai Universitas Indonesia


38

penggunaannya selama periode waktu tertentu. Analisa VEN-ABC menggabungkan analisa pareto dan VEN dalam suatu matriks sehingga analisis menjadi lebih tajam (Quick, 1997). Matriks analisis ABC-VEN dapat dilihat pada Tabel 2.2.

Tabel 2.2. Matriks analisis ABC-VEN

2.19

V

E

N

A

VA

EA

NA

B

VB

EB

NB

C

VC

EC

NC

Strategi Pemasaran Apotek

Strategi pemasaran yang umumnya dilakukan oleh apotek adalah analisis AIDA (Attention, Interest, Desire, Action). Analisis AIDA merupakan suatu rangkaian proses dimulai dari menarik perhatian calon pembeli hingga pembeli memutuskan untuk membeli di apotek.

2.19.1 Attention Strategi ini merupakan upaya apotek untuk dapat menarik perhatian pengunjung/konsumen, yang dapat dilakukan dengan: a. Membuat desain eksterior apotek yang menarik, seperti papan nama yang besar dan memasang neon box agar mudah terlihat oleh orang yang lewat. b. Mendesain bangunan agar terlihat menarik dan juga memperhatikan kondisi ekonomi di lingkungan tempat pendirian apotek. Jika apotek berada di lingkungan daerah menengah ke atas, maka desainnya dapat dibuat lebih mewah agar tampak meyakinkan pengunjung di lingkungan tersebut bahwa obat yang dijual lengkap dan berkualiatas. Sebaliknya, apabila apotek didirikan di lingkungan menengah ke bawah, maka desain yang dipilih tidak perlu mewah agar tidak membuat pengunjung merasa enggan atau ragu untuk datang karena memiliki sugesti obat yang dijual di apotek tersebut mahal.



39

c. Menggunakan kaca transparan pada sisi depan apotek agar desain interior apotek dapat terlihat dari luar.

2.19.2 Interest Strategi ini bertujuan untuk menimbulkan keinginan pengunjung untuk masuk ke dalam apotek, dapat dilakukan dengan cara menyusun obat bebas dan bebas terbatas di ruang tunggu dengan menarik seperti memperhatikan warna kemasan dan disusun berdasarkan efek farmakologis. Hal tersebut dapat langsung terlihat oleh pengunjung saat memasuki apotek.

2.19.3 Desire Langkah selanjutnya setelah pengunjung masuk ke dalam apotek adalah menimbulkan keinginan mereka untuk membeli obat. Upaya yang dapat dilakukan adalah melayani pengunjung dengan ramah, cepat tanggap dengan keinginan pengunjung, meningkatkan kelengkapan obat, dan memberikan harga yang bersaing.

2.19.4 Action Setelah melalui beberapa tahap diatas, akhirnya pengunjung apotek tersebut memutuskan mengambil sikap untuk menjadi pembeli obat di apotek. Pada tahap ini, pembeli akan merasakan sendiri pelayanan yang diberikan apotek. Pelayanan yang dapat diberikan antara lain dengan menunjukkan kecepatan pelayanan dan pemberian informasi yang diperlukan.



BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK KESELAMATAN

3.1

Pendahuluan Apotek Keselamatan didirikan pada bulan April tahun 2004. Apotek ini

dikelola oleh seorang APA bernama Ibu Dra. Azizahwati, Apt., MS dengan SIK Nomor 2621/B dan SIA Nomor 87.SIA.0/04./YANKES/04. Nama Apotek Keselamatan diambil dari nama jalan tempat apotek tersebut berada.

3.2

Lokasi dan Tata Ruang

3.2.1 Lokasi Apotek Keselamatan berlokasi di Jalan Keselamatan Nomor 27, Jakarta Selatan. Letak apotek sekitar 200 m dari Jalan Raya Abdullah Syafie arah Kampung Melayu dan berada di pusat pertigaan jalan sehingga apotek cukup ramai dilalui oleh pengendara. Selain itu, posisi apotek terletak di tengah pemukiman penduduk yang padat dan terdapat cukup banyak fasilitas kesehatan di sekitar apotek, contohnya klinik dokter dan puskesmas, sehingga dapat memperluas sasaran pasar apotek. Apotek pesaing yang berada di sekitar apotek tersebut adalah Apotek Barkah yang terletak sekitar 400 m dari Apotek Keselamatan. Apotek lainnya seperti Apotek K-24, Apotek Imani, dan Apotek La Rose berada cukup jauh dari Apotek Keselamatan, yaitu terletak di sepanjang Jalan Raya Lapangan Rose. Lokasi Apotek Keselamatan dapat dilihat pada Lampiran 12.

3.2.2 Tata Ruang Bangunan Apotek Keselamatan dengan ukuran 3,5 x 7 m terdiri dari halaman parkir, ruang tunggu pasien, etalase obat OTC (Over The Counter), meja kasir dan tempat penerimaan resep, ruang peracikan, meja kerja apoteker, ruang istirahat karyawan, dan tempat pencucian atau wastafel. Desain eksterior Apotek Keselamatan dapat dilihat pada Lampiran 13. Ruang untuk obat OTC dibuat lebih lebar dari ruang peracikan karena Apotek Keselamatan berorientasi pada

40



41

pengobatan sendiri/swamedikasi. Denah ruangan apotek Keselamatan dapat dilihat pada Lampiran 14.

3.3

Sumber Daya Manusia dan Struktur Organisasi Organisasi apotek dapat hanya terdiri dari seorang APA ditambah juru

racik. Tambahan personil lain diperlukan jika APA tidak dapat berada di apotek. Oleh karena itu, dibutuhkan peran apoteker pendamping untuk menggantikan APA pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek. Hal ini terjadi di Apotek Keselamatan dengan komposisi personil apotek sebagai berikut: a. Tenaga kefarmasian APA

: 1 orang

Apoteker Pendamping : 1 orang b. Tenaga non kefarmasian Juru resep

: 1 orang

Tenaga pembantu : 1 orang

3.4

Tugas dan Fungsi Tiap Jabatan

3.4.1 Apoteker Pengelola Apotek (APA) Tugas dan tanggung jawab APA adalah: a.

Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan fungsinya dan memenuhi segala kebutuhan perundang-undangan di bidang perapotekan yang berlaku.

b.

Memimpin

seluruh

kegiatan

manajerial

apotek,

termasuk

mengoordinasikan dan mengawasi dinas kerja karyawan lainnya, antara lain mengatur daftar giliran kerja, menetapkan pembagian beban kerja dan tanggung jawab masing-masing karyawan. c.

Secara aktif berusaha sesuai dengan bidang tugasnya untuk meningkatkan omset penjualan dan mengembangkan hasil usaha apotek dengan mempertimbangkan masukan dari karyawan lainnya untuk perbaikan pelayanan dan kemajuan apotek.



42

d.

Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan dan pemberian harga resep, penulisan etiket (Lampiran 15), penyiapan obat, peracikan, pengemasan, sampai dengan penyerahan obat.

e.

Melaksanakan pelayanan swamedikasi.

f.

Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan, meliputi nomor resep, nama pasien, nama obat, bentuk sediaan obat, dan jumlah obat, kemudian menyerahkan obat kepada pasien disertai dengan pemberian informasi obat untuk mendukung penggunaan obat yang rasional.

g.

Membuat salinan resep (Lampiran 16) dan kuitansi (Lampiran 17) bila dibutuhkan.

h.

Mengatur dan mengawasi pengamanan hasil penjualan tunai harian.

3.4.2 Apoteker Pendamping Tugas dan fungsi apoteker pendamping adalah: a.

Mendata kebutuhan barang.

b.

Menyusun daftar masuknya barang dan menandatangani faktur obat yang masuk setiap harinya.

c.

Mengatur, mengontrol dan menyusun obat pada tempat penyimpanan obat.

d.

Mencatat setiap kejadian mutasi barang.

e.

Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan dan pemberian harga resep, penulisan etiket, penyiapan obat, peracikan, pengemasan, sampai dengan penyerahan obat.

f.

Melaksanakan pelayanan swamedikasi.

g.

Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan, meliputi nomor resep, nama pasien, nama obat, bentuk sediaan obat, dan jumlah obat, kemudian menyerahkan obat kepada pasien disertai dengan pemberian informasi obat untuk mendukung penggunaan obat yang rasional.

h.

Membuat salinan resep dan kuintasi bila dibutuhkan.

i.

Melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang mempunyai batas daluwarsa.



43

j.

Mencatat penerimaan uang setelah dihitung terlebih dahulu, begitu juga dengan pengeluaran yang harus dilengkapi dengan kuintasi, nota, dan tanda setoran yang sudah diparaf APA atau karyawan yang ditunjuk.

3.4.3 Juru Resep Sebagai tenaga yang membantu apoteker dalam meracik obat di apotek, juru resep memiliki tugas dan kewajiban sebagai berikut: a.

Membantu tugas APA dan apoteker pendamping dalam penyediaan atau pembuatan obat jadi maupun obat racikan.

b.

Menyiapkan dan membersihkan alat-alat peracikan serta melaporkan hasil sediaan yang sudah jadi kepada apoteker.

c.

Membuat obat-obat racikan standar di bawah pengawasan apoteker.

d.

Menjaga kebersihan apotek.

3.4.4 Tenaga Pembantu Tenaga pembantu di Apotek Keselamatan mempunyai tanggung jawab untuk menjaga kebersihan dan kerapihan di apotek beserta sarana di dalamnya seperti etalase, rak obat, dan lain-lain.

3.5

Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Lainnya

3.5.1 Pengadaan Untuk menjaga kelancaran dan ketepatan persediaan barang, apoteker pendamping memiliki tugas dan wewenang untuk melakukan pengadaan obat dan perbekalan kesehatan lain, kecuali narkotika dan psikotropika yang menjadi tanggung jawab APA. Pengadaan dilakukan di pagi hari dengan surat pesanan (Lampiran 18). Adapun prinsip pengadaan barang di Apotek Keselamatan adalah: a.

Barang berasal dari sumber yang jelas.

b.

Macam dan jumlah barang yang akan diadakan disesuaikan dengan kondisi keuangan dan kategori arus barang fast moving atau slow moving.

c.

Untuk barang-barang tertentu, pengadaan didasarkan pada data epidemiologi atau penyakit yang sedang banyak diderita oleh pasien. Universitas Indonesia


44

Untuk barang-barang yang tersedia dengan berbagai nama dagang,

d.

pengadaan didasarkan pada pertimbangan produk yang sedang digemari masyarakat. e.

Kondisi yang paling menguntungkan (pertimbangan harga, diskon, syarat pembayaran, dan ketepatan barang datang).

Pengadaan barang dapat dilakukan dengan cara konsinyasi, COD (Cash Order Delivery), atau kredit. Konsinyasi merupakan suatu perjanjian dimana pihak yang memiliki barang menyerahkan sejumlah barang kepada pihak tertentu untuk dijualkan dengan memberikan komisi. COD (Cash On Delivery) adalah pembayaran dilakukan secara tunai pada saat barang diterima, sedangkan kredit adalah menjual barang dengan pembayaran tidak secara tunai (pembayaran ditangguhkan atau diangsur). Pembelian barang di apotek dapat dilakukan dengan tiga cara, yaitu pembelian secara terbatas, spekulasi, dan berencana. Pembelian secara terbatas adalah pembelian yang disesuaikan dengan kebutuhan pengadaan di apotek. Spekulasi merupakan dugaan atau pendapat yang tidak berdasarkan kenyataan, artinya pembelian barang akan disesuaikan dengan kondisi saat pembelian, sedangkan berencana adalah proses yang dilakukan secara terprogram baik dari segi periode pembelian, jumlah, dan tempat pemesanan obat (distributor). Dari ketiga cara tersebut, Apotek Keselamatan lebih menggunakan pembelian secara terbatas untuk menghindari penumpukan barang yang menyebabkan modal terhenti. Langkah-langkah pengadaan barang di Apotek Keselamatan adalah : 1. Pemeriksaan dan pencatatan barang Pemeriksaan barang di Apotek Keselamatan dilakukan setiap hari. Pencatatan nama barang di buku defekta dilakukan oleh apoteker pendamping untuk barang yang akan habis (untuk barang fast moving) atau barang yang sudah habis (untuk barang slow moving). Selain itu, obatobat yang belum tersedia di apotek tapi sudah mulai diresepkan atau cukup tinggi permintaannya juga dapat dicatat di buku defekta. Setelah apoteker pendamping mencatat semua nama barang yang akan dipesan, APA akan menentukan jumlah barang untuk tiap nama barang yang tercatat di buku Universitas Indonesia


45

defekta. Selanjutnya, apoteker pendamping akan melakukan pemesanan barang berdasarkan data yang ada di dalam buku defekta. Pemesanan dilakukan dua kali seminggu yaitu pada hari Senin dan Kamis. 2. Pemesanan barang Pemesanan dilakukan berdasarkan buku defekta kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) melalui telepon atau salesman dengan menggunakan surat pesanan. Faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam melakukan kerjasama dengan PBF adalah : a. Ketepatan dan kecepatan PBF dalam pelayanan b. Kualitas dan kuantitas barang harus dapat dipertanggungjawabkan terhadap barang pesanan apabila terjadi kerusakan c. Jaminan yang diberikan PBF terhadap barang pesanan d. Kepastian memperoleh barang yang dipesan dari PBF e. Diskon yang diberikan PBF f. Lama waktu kredit Barang-barang yang sudah dipesan kemudian dicatat di buku pembelian.

3.5.2 Penerimaan Petugas PBF akan mengantarkan barang yang dipesan ke apotek beserta faktur pembelian. Barang diterima oleh apoteker pendamping kemudian dilakukan pengecekan kesesuaian nama, bentuk sediaan, dan jumlah obat yang datang dengan faktur yang dibawa dan surat pesanan/buku pembelian. Apoteker pendamping juga mengecek tanggal daluwarsa dan kondisi fisik barang yang diterima. Apabila barang sesuai, maka faktur tersebut ditandatangani apoteker pendamping yang menerima barang disertai dengan nama terang, tanggal penerimaan dan stempel apotek. Jika ada barang yang tidak sesuai dengan surat pesanan/buku pembelian atau karena barang yang diterima mendekati tanggal daluwarsa, maka barang tersebut akan dikembalikan ke PBF. Apotek menerima dua lembar faktur sebagai arsip. Barang yang telah diterima kemudian diberi harga sesuai dengan rumus perhitungan harga jual yang telah ditetapkan oleh apotek. Faktur yang diterima dicatat pada buku pencatatatan



46

untuk menginventaris barang yang diterima dan jumlah nilai yang akan dibayarkan ketika jatuh tempo.

3.5.3 Penyimpanan Barang yang sudah diberi harga ditempatkan di etalase/rak obat. Penyimpanan barang dilakukan berdasarkan barang OTC – etikal, generik – non generik, bentuk sediaan, dan abjad (alfabetis). Penyusunan barang dilakukan secara First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO). Pada sistem FEFO, barang yang mempunyai tanggal daluwarsa lebih cepat akan dikeluarkan lebih cepat, sedangkan pada sistem FIFO, barang yang keluar lebih dahulu adalah barang yang lebih dahulu masuk. Di Apotek Keselamatan, etalase depan apotek digunakan untuk penempatan obat-obat bebas dan obat-obat bebas terbatas, serta perbekalan kesehatan lainnya seperti perban, termometer, dan lain-lain. Produk obat bebas/bebas terbatas dan perbekalan kesehatan lainnya disusunan sedemikian rupa sehingga dapat menarik perhatian pasien yang datang ke apotek dan memudahkan pengambilan barang. Di bagian dalam apotek terdapat rak-rak obat yang digunakan untuk penyimpanan obat-obat keras. Selain itu, di bagian dalam apotek juga tersedia rak obat yang berfungsi sebagai gudang kecil dan lemari pendingin untuk menyimpan obat-obat yang dipersyaratkan disimpan pada suhu dingin. Narkotika dan psikotropika disimpan di dalam lemari khusus yang ada di bagian dalam apotek.

3.5.4 Dokumentasi Apotek Keselamatan menerapkan pencatatan di kartu stok untuk obat dan perbekalan kesehatan lainnya. Pencatan meliputi tanggal, jumlah barang masuk beserta sumbernya, jumlah barang keluar, saldo, dan keterangan (Lampiran 19). Pencatatan dilakukan setiap ada kejadian mutasi barang. Untuk barang-barang yang terletak di etalase depan, kartu stok tersimpan terpisah dan dikelompokkan berdasarkan penyusunan obatnya sehingga memudahkan pencarian. Kartu stok untuk obat-obat yang terletak di rak obat bagian dalam apotek ditempatkan



47

masing-masing tepat di samping obat tersebut. Hal tersebut memudahkan pencatatan serta pengecekan kesesuaian catatan dengan kondisi fisik obat.

3.6

Pelayanan Apotek

3.6.1 Pelayanan Obat Bebas (Swamedikasi) Pelayanan obat bebas adalah pelayanan obat kepada konsumen tanpa resep dokter. Obat-obat yang dapat dijual bebas adalah obat yang termasuk dalam daftar obat bebas, obat bebas terbatas, kosmetika dan alat kesehatan tertentu. Pembayaran dilakukan di kasir, setelah lunas obat diserahkan kepada konsumen/pembeli. Pelayanan swamedikasi yang diberikan oleh Apotek Keselamatan telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku, yaitu hanya dilakukan untuk kondisi-kondisi penyakit ringan tertentu dengan pemberian obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotek. Penyakit ringan pasien yang diberikan pelayanan swamedikasi di Apotek Keselamatan meliputi penyakit-penyakit kulit, diare, demam, batuk, dan nyeri persendian. Apabila keadaan pasien perlu untuk dirujuk ke dokter, maka APA atau apoteker pendamping akan merujuknya, baik pada dokter yang berpraktek di apotek ataupun dokter lainnya. Dalam melakukan swamedikasi di Apotek Keselamatan, peran apoteker sangat terlihat dalam memilih obat yang efektif, aman, dan ekonomis, serta dosis obat yang diberikan.

3.6.2 Pelayanan Obat dengan Resep Pelayanan atau penjualan dengan resep diberikan kepada pasien yang membeli obat dengan resep dokter secara tunai. Proses pelayanan resep adalah sebagai berikut : a.

Apoteker menerima resep dari pasien, kemudian dilakukan skrining resep, pemeriksaan ketersediaan obat di apotek, dan diberi harga.

b.

Pasien diberi tahu tentang harga obat, jika pasien setuju maka pasien dipersilahkan langsung membayar pada kasir dan diminta menunggu untuk disiapkan obatnya. Bila pasien merasa keberatan dengan harga obat, maka apoteker dapat menawarkan obat generik.



48

c.

Resep dibawa ke bagian peracikan untuk dikerjakan juru resep. Lembaran resep diberi kertas penanda, yang berisi nomor resep, tanggal resep, harga, dan nama pasien. Obat yang telah selesai disiapkan kemudian diberi etiket dan diperiksa oleh apoteker baik bentuk sediaan, nama pasien, etiket, dan kesesuaian jumlah obat dengan resep.

d.

Penyerahan obat diberikan kepada pasien dengan pemberian informasi kemudian dicatat alamat dan nomor telepon pasien, jumlah dan harga resep ke dalam buku resep.

e.

Salinan resep atau kuitansi dapat dibuat atas permintaan pasien.

f.

Pada pelayanan resep yang mengandung narkotika, tidak diperbolehkan menyerahkan narkotika atas dasar salinan resep dokter dan resep tersebut disimpan terpisah dengan resep obat non narkotika.

3.6.3 Pelayanan Obat Wajib Apotek Pelayanan obat wajib apotek adalah pelayanan obat-obat keras oleh apoteker yang dapat diberikan kepada pasien tanpa menggunakan resep dokter. Pelayanan obat wajib apotek (OWA) dilakukan disertai dengan pemberian informasi obat.

3.6.4 Pelayanan Informasi Obat Di Apotek Keselamatan setiap penyerahan obat disertai dengan pemberian informasi obat (PIO) kepada pasien. Pelayanan ini terutama diberikan oleh apoteker. PIO dilakukan bukan hanya apabila pasien membeli obat, namun juga saat pasien tidak membeli dan sekedar bertanya. Pertanyaan mengenai informasi obat yang biasa ditanyakan di Apotek Keselamatan meliputi indikasi, cara pemakaian, efek samping obat, interaksi dengan obat lain dan makanan, hal yang harus dihindari selama menggunakan obat, dan sebagainya.

3.6.5 Pelayanan Pemeriksaan Glukosa Darah, Asam Urat, dan Kolesterol Di Apotek Keselamatan juga melayani pemeriksaan kadar glukosa darah, asam urat, dan kolesterol bagi pasien yang menginginkannya. Pemeriksaan dilakukan menggunakan alat digital khusus dan dilakukan oleh apoteker. Setiap Universitas Indonesia


49

pasien yang melakukan pemeriksaan, dicatat pada buku pelayanan pemeriksaan dan diberikan kartu hasil pemeriksaan. Setelah itu, pasien dapat berkonsultasi dengan apoteker tentang hasil pemeriksaannya. Pelayanan pemeriksaan ini dilakukan dengan latar belakang kebutuhan masyarakat di sekitar apotek. APA melihat bahwa kebutuhan tersebut merupakan suatu peluang mengembangkan pelayanan apotek untuk masyarakat sekitar.

3.7

Pengelolaan Narkotika Pengelolaan narkotika terdiri dari pemesanan, penerimaan, penyimpanan,

dan pelaporan keluar masuknya obat narkotika di apotek.

3.7.1 Pemesanan Narkotika Narkotika dipesan melalui PBF Kimia Farma dan wajib menggunakan surat pesanan khusus narkotika. Pemesanan narkotika yang dilakukan memenuhi ketentuan sebagai berikut: a.

Dalam satu lembar surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika.

b.

Mencantumkan nama dan alamat apotek, Surat Izin Apotek, nama APA, dan SIPA.

c.

Surat pesanan harus ditandatangani oleh APA dan terdapat stempel apotek pemesan.

d.

Surat pesanan dibuat empat rangkap, satu untuk arsip di apotek sedangkan sisanya diserahkan kepada Pedagang Besar Farmasi Kimia Farma yang bersangkutan.

3.7.2 Penerimaan dan Penyimpanan Narkotika Narkotika

yang

datang

diterima

oleh

APA.

Bukti

penerimaan

ditandatangani oleh APA. Narkotika disimpan pada lemari khusus yang terkunci, terjamin keamanannya, dan dapat dipertanggungjawabkan. Lemari tersebut terdiri dari tiga bagian untuk narkotika sehari-hari maupun untuk persediaan. Satu lemari digunakan sebagai tempat persediaan dan dua lemari untuk kebutuhan seharihari, untuk menyimpan narkotika dan psikotropika. Di lemari penyimpanan



50

terdapat kartu stok untuk mencatat pemasukan dan pengeluaran narkotika, serta mengetahui stok akhir narkotika.

3.7.3 Laporan Pemasukan dan Pengeluaran Narkotika Setiap bulan apotek wajib membuat laporan narkotika berdasarkan pemasukan dan pengeluaran narkotika yang tercatat di buku harian penggunaan narkotika. Data pemasukan dan pengeluaran narkotika dimasukkan ke dalam sebuah software aplikasi SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika) yang dapat diisi secara online oleh apotek dan hasil data dikirim ke Suku Dinas Kesehatan Jakarta Selatan dengan tembusan ke balai besar POM.

3.8

Pengelolaan Psikotropika Pengelolaan sediaan psikotropika meliputi pemesanan, penerimaan,

penyimpanan, dan pelaporan penggunaan sediaan psikotropika.

3.8.1 Pemesanan Psikotropika Pemesanan psikotropika di Apotek Keselamatan memenuhi ketentuan sebagai berikut: a.

Dalam satu lembar surat pesanan boleh terdapat lebih dari satu jenis psikotropika.

b.

Dalam surat pesanan mencantumkan nama apotek, alamat apotek, nomor Surat Izin Apotek (SIA), nama APA, dan nomor SIPA.

c.

Surat pesanan harus ditandatangani oleh APA dan terdapat stempel apotek.

d.

Surat pesanan dibuat tiga rangkap, dua surat salinannya digunakan untuk pengarsipan di apotek, sedangkan lembar yang asli diserahkan ke PBF yang bersangkutan. Pemesanan psikotropika tidak harus dilakukan di PBF Kimia Farma.

3.8.2 Penerimaan dan Penyimpanan Psikotropika Penerimaan psikotropika dapat dilakukan oleh APA ataupun apoteker pendamping. Bukti penerimaan obat diterima dan ditandatangi oleh APA. Obat Universitas Indonesia


51

psikotropika di Apotek Keselamatan disimpan di lemari khusus yang terkunci dan terjamin keamanannya.

3.8.3 Pelaporan Penggunaan Psikotropika Laporan pemakaian psikotropika dilakukan secara berkala melalui aplikasi SIPNAP secara online ke suku dinas kesehatan dengan tembusan ke balai besar POM.

3.9

Kegiatan Administrasi dan Keuangan

3.9.1 Kegiatan Administrasi Apotek selain menjalankan fungsi kefarmasiannya juga melakukan kegiatan administrasi yang berfungsi untuk mencatat segala proses kegiatan kerja yang ada di apotek tersebut. Kegiatan administrasi yang dilakukan di Apotek Keselamatan meliputi: a.

Administrasi penjualan Administrasi penjualan pada Apotek Keselamatan meliputi kegiatan pencatatan obat-obat yang terjual (obat etikal dan obat bebas) di apotek.

b.

Administrasi pembelian kredit atau hutang dagang Apotek Keselamatan melakukan pembelian produk dari pedagang besar farmasi dengan cara kredit dan kontan. PBF memberikan diskon, kebijakan harga, serta jatuh tempo pembayaran yang berbeda. Pencatatan terhadap pembelian kredit dibuat berdasarkan faktur hutang yang masuk dari PBF ke apotek. Hal tersebut dilakukan untuk memudahkan pengawasan terhadap pembayaran sehingga pembayaran dapat dilakukan sesuai dengan waktunya.

c.

Administrasi pembukuan Administrasi pembukuan dilakukan untuk mencatat transaksi-transaksi penjualan yang telah dilaksanakan oleh Apotek Keselamatan, baik pengeluaran maupun pemasukan.



52

3.9.2 Sistem Administrasi Apotek Keselamatan memiliki sistem administrasi yang dikelola dengan baik. Sistem administrasi tersebut meliputi perencanaan, pengadaan, pengelolaan, dan pelaporan barang yang masuk dan keluar. Pengelolaan ini dilakukan oleh apoteker pendamping yang dibantu oleh karyawan. Kelengkapan administrasi di Apotek Keselamatan meliputi: a. Buku defekta Buku ini digunakan untuk mencatat daftar nama obat atau sediaan yang habis atau yang harus segera dipesan untuk dapat memenuhi kebutuhan di apotek. Buku defekta di Apotek Keselamatan terdiri dari dua jenis, yaitu buku defekta obat dalam yang terdiri dari obat etikal dan obat luar yang terdiri dari obat OTC. Dengan adanya buku defekta, karyawan ataupun apoteker dapat mengetahui dengan pasti perbekalan farmasi yang harus dipesan dan menghindari pemesanan ganda di apotek sehingga pemesanan dapat dikontrol dengan baik. b. Surat Pesanan (SP) Surat pesanan diberikan kepada PBF untuk melakukan pemesanan perbekalan farmasi. Surat pesanan terdiri dari 4 lembar yang harus ditandatangani oleh apoteker. Dalam surat pesanan terdapat tanggal pemesanan, nama PBF yang ditunjuk, nomor dan nama barang, jenis kemasan yang dipesan, jumlah pesanan, tanda tangan pemesanan, dan stempel apotek.

3.9.3 Kegiatan Keuangan Kegiatan keuangan meliputi kegiatan yang meliputi aliran uang masuk yang berasal dari setiap transaksi penjualan produk dan jasa di apotek, serta aliran uang keluar yang berasal dari berbagai macam pengeluaran atau pembiayaan hutang dagang dan biaya operasional apotek lainnya. Setiap tahun, Apotek Keselamatan melakukan stock opname untuk mengetahui jumlah aset obat yang tersisa akhir tahun. Administrasi kegiatan keuangan meliputi : a. Buku kas untuk mencatat kegiatan yang terkait dengan uang yang ada di kas apotek setiap bulannya. Universitas Indonesia


53

b. Laporan laba rugi untuk mengetahui keuntungan dan kerugian yang dialami apotek selama satu tahun. c. Neraca tahunan untuk mengetahui aset apotek, baik berupa harta lancar, maupun harta tetap.



BAB 4 PEMBAHASAN

Pelayanan kefarmasian yang meliputi pengelolaan distribusi obat serta pelayanan yang berorientasi kepada pasien menjadi bagian penting untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat. Salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat menjangkau masyarakat lebih luas adalah apotek yang memiliki fungsi unik, tidak hanya memiliki fungsi bisnis yang berorientasi profit tetapi juga fungsi sosialnya dalam mendistribusikan obat dan pelayanan kefarmasian lainnya agar tercipta penggunaan obat yang rasional di masyarakat. Apotek Keselamatan adalah salah satu fasilitas pelayanan kefarmasian di Jakarta Selatan, tepatnya di Jalan Keselamatan Nomor 27. Apotek Keselamatan memiliki letak yang strategis karena terletak di sisi pertigaan jalan. Walaupun tidak berada di tepi jalan raya, jalan menuju apotek ramai oleh pengendara yang menjadikan jalan tersebut sebagai jalan alternatif dari jalan utama seperti Jalan KH. Abdullah syafi’i dan Jalan Dr. Saharjo. Hal ini menjadi peluang apotek untuk menambah jumlah drop in customer. Keberadaan apotek bisa dikenali dengan adanya 2 papan nama yang terpasang di apotek dan neon box di depan halaman apotek. Pada siku jalan menuju apotek terdapat papan penunjuk apotek yang di pasang di tiang listrik sehingga memudahkan masyarakat mengetahui lokasi apotek. Lingkungan sekitar apotek merupakan lingkungan yang padat penduduk, yang dihuni oleh penduduk asli maupun pendatang yang menyewa kos. Tingkat kepadatan penduduk tersebut mempengaruhi jumlah domestic customer apotek. Di sekitar Apotek Keselamatan juga terdapat beberapa fasilitas pelayanan kesehatan lainnya seperti praktek dokter, praktek dokter gigi, Klinik Yakin, Klinik Yashika, dan puskesmas kecamatan. Fasilitas pelayanan kesehatan tersebut menguntungkan apotek karena dapat menambah jumlah resep yang masuk. Sekitar lingkungan apotek juga terdapat apotek kompetitor seperti Apotek Amani, Apotek LaRose, Apotek Barkah, dan Apotek K24. Keberadaan apotek kompetitor menyebabkan masyarakat memiliki banyak alternatif dalam memilih apotek.

54



55

Pengelolaan apotek juga membutuhkan desain yang baik untuk pemasaran yang optimal. Apotek Keselamatan memiliki desain eksterior yang sederhana sehingga tidak menimbulkan kesan mahal terhadap produk yang dijual di apotek, mengingat masyarakat sekitar merupakan masyarakat kalangan ekonomi menengah hingga menengah ke bawah. Obat yang disusun rapi dan tampak penuh di lemari serta etalase juga tampak jelas terlihat dari luar sehingga memberi kesan lengkap akan ketersediaan obat. Ruang tunggu juga dilengkapi kursi dengan jumlah yang cukup agar memberi kenyamanan pengujung. Tanaman hias dan pohon di halaman sekitar apotek juga memberi kesan bersih, teduh, dan asri pada apotek. Apotek Keselamatan dilengkapi dengan fasilitas halaman yang cukup luas, sehingga memudahkan pengunjung untuk parkir secara aman dan gratis. Di ruang depan apotek tidak ada penghalang yang menghalangi apoteker atau karyawan dalam melayani pengunjung, baik saat menyerahkan atau memberikan informasi obat. Pengunjung dan apoteker/karyawan hanya dibatasi etalase kaca yang ketinggiannya disesuaikan dengan kenyamanan pengunjung dan karyawan. Kegiatan pelayanan kepada pengunjung yang dilakukan oleh apoteker dan karyawannya dilaksanakan sebaik mungkin dengan sambutan yang ramah dan pelayanan yang cepat disertai dengan pemberian informasi obat dengan jelas kepada pengunjung sehingga pengunjung merasa diperhatikan dan merasa puas yang akhirnya banyak di antara pengunjung yang kembali lagi ke apotek dan menjadi regular customer. Sarana dan prasarana di Apotek Keselamatan terdiri dari ruang apoteker, ruang istirahat karyawan, ruang praktek dokter yang terpisah, ruang racik, ruang tunggu, kasir, kamar mandi, ruang sholat, wastafel, halaman parkir, dan keranjang sampah. Secara umum sarana dan prasarana di Apotek Keselamatan sudah sesuai dengan Keputusan Menkes RI Nomor 1027/MENKES/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, yaitu apotek harus memiliki ruang tunggu, ruang racikan, keranjang sampah, dan tempat menampilkan informasi. Desain interior Apotek Keselamatan cukup baik, kondisi bersih dan rapi sehingga memberikan kenyamanan bagi karyawan dan pengunjung. Kerapihan apotek dapat dilihat dari penyusunan obatnya. Penyusunan obat di Apotek Keselamatan dikelompokkan berdasarkan obat OTC (Over The Counter), obat Universitas Indonesia


56

etikal, obat narkotika dan psikotropik, obat racikan, obat topikal, dan obat yang membutuhkan penyimpanan khusus di lemari pendingin. Obat OTC disusun di bagian depan apotek agar tampak dari luar. Obat tersebut juga disusun dengan memperhatikan estetika bentuk dan warna agar tampak menarik dari luar. Sebagian besar obat OTC sediaan cair disusun berdasarkan efek farmakologi di rak tanpa kaca dibagian depan apotek. Produk kosmetik dan produk bayi juga disusun di etalase depan agar mudah terlihat pengunjung. Obat bebas lainnya yang berbentuk cair, solid, dan semisolid diletakkan di etalase depan dan disusun berdasarkan efek farmakologi dengan memperhatikan estetika agar tampak menarik dari luar. Penempatan obat yang tepat penting agar obat mudah dikenali seperti suplemen herbal yang di tempatkan di etalase khusus di dekat kasir pembayaran agar mudah dikenal pengunjung. Obat etikal yang terdiri dari obat generik dan obat merek dagang disimpan di bagian dalam apotek dan disusun berdasarkan alfabet dengan kartu stok yang disisipkan di sebelah kiri obat. Penempatan obat generik dan obat merek dagang dipisahkan. Di ruang tengah apotek, obat etikal yang berbentuk sediaan cair disusun berdasarkan alfabet. Selain itu, di ruang tengah juga terdapat etalase tempat menyimpan obat OTC yang sengaja disimpan sebagai persediaan. Penempatan obat sesuai alfabet, sesuai farmakologi, dan pemisahan penempatan obat generik dan merek dagang memudahkan petugas dalam pengambilan obat dalam melaksanakan pelayanan kepada pengunjung sehingga pelayanan dapat dilaksanakan dengan cepat. Obat-obat golongan narkotika dan psikotropika diletakkan di lemari khusus dengan 3 pintu yang terkunci dan tersusun ke atas. Lemari bagian atas diisi dengan obat golongan narkotika dan lemari kedua dari atas diisi dengan obat golongan psikotropika dimana didalamnya terdapat kartu stok yang diletakkan di samping obat-obat tersebut. Lemari ketiga (paling bawah) merupakan tempat persediaan narkotika dan psikotropika. Obat-obat di dalamnya sudah dibagi-bagi sedemikian rupa, sehingga tiap pengeluaran obat dari persediaannya dapat dihitung dengan mudah. Penyimpanan obat juga perlu memperhatikan stabilitas obat agar kualitas obat terjaga. Untuk tujuan tersebut, Apotek Keselamatan memiliki sebuah lemari Universitas Indonesia


57

pendingin yang digunakan untuk menjaga stabilitas obat – obat tertentu. Lemari pendingin digunakan untuk menyimpan obat-obat yang membutuhkan suhu khusus dalam penyimpanannya seperti suppositoria, ovula, kapsul lunak, dan vitamin. Penyimpanan dan penyusunan obat yang rapi juga dilakukan dengan memperhatikan kemudahan dalam pengambilan obat sehingga mempercepat pelayanan resep. Penyusunan obat di Apotek Keselamatan berdasarkan jenis obat (OTC atau etikal), bentuk sediaan, efek farmakologi, dan kerawanan dicuri. Obat racikan juga diletakkan di tempat tertentu yang terpisah dengan jenis obat etikal lain agar proses peracikan lebih mudah. Obat seperti salep, krim, dan obat tetes mata diletakkan di etalase tertentu agar mempermudah karyawan dalam melayani pengunjung. Beberapa obat yang memiliki efek farmakologi serupa diletakkan berdekatan. Selain itu, obat – obat yang memiliki harga cukup tinggi tidak diletakkan di etalase yang dekat dengan pengunjung. Pemisahan tersebut juga berguna untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat dan medication error. Berbeda dengan obat etikal yang disusun di rak, kartu stok obat cair dan semisolid yang tersimpan di etalase dan obat OTC tidak diletakkan di samping obat, melainkan disimpan terpisah agar susunan obat terjaga kerapihannya. Fasilitas lain di ruang dalam apotek yakni terdapat ruang peracikan. Di dalam ruang peracikan ini terdapat meja racik, perlengkapan meracik seperti alu, mortar, sudip, timbangan, kertas perkamen, kapsul dan pot. Selain itu, terdapat sebuah meja besar yang digunakan untuk berdiskusi dan melakukan pembukuan. Terdapat pula telepon dan faksimili yang sengaja disediakan bagi karyawan untuk memesan obat serta menerima pesan dari instansi lain. APA dibantu oleh apoteker pendamping dan karyawan dalam melaksakan pelayanan kefarmasian. APA bertugas mengevaluasi pemasukan dan pengeluaran uang dan barang serta memberikan masukan kepada karyawan akan hal tersebut. Terkadang, karyawan dan apoteker pendamping berdiskusi dengan APA untuk menambah pengetahuan terutama dalam hal swamedikasi sehingga dapat memberikan pelayanan yang baik kepada pengunjung walaupun APA sedang tidak berada di tempat. Hubungan kekeluargaan antara APA, apoteker pendamping dan karyawan juga terjalin dengan baik sehingga mereka memiliki Universitas Indonesia


58

sense of belonging terhadap apotek. Dengan suasana kerja yang mendukung, karyawan, APA, dan apoteker pendamping dapat memberikan pelayanan yang optimal kepada pengunjung sehingga memberi kepuasan dan memberi nilai lebih bagi apotek. Pengelolaan obat yang optimal menjadi salah satu hal yang penting agar ketersediaan obat terjaga dengan baik. Untuk itu, apoteker dan karyawan melakukan pengelolaan obat yang terdapat di apotek. Pengelolaan obat di Apotek Keselamatan berjalan dengan baik dan diikuti dengan administrasi yang baik. Pengelolaan diawali dengan perencanaan obat berdasarkan data yang terdapat pada buku defekta. Buku defekta di Apotek Keselamatan terdiri dari dua jenis, yaitu buku defekta obat dalam yang meliputi obat etikal dan obat luar yang meliputi obat OTC. Stok obat yang habis dan permintaan obat tertentu dari masyarakat yang belum tersedia di apotek ditulis di buku defekta. Pertimbangan jenis dan jumlah obat yang akan dipesan untuk pengadaan obat juga dipengaruhi dengan anggaran yang ada, harga, pola peresepan dokter, dan jumlah persediaan minimum obat di apotek. Hal tersebut dilakukan agar apotek dapat melaksanakan pelayanan apotek dengan baik dan mendapat kepercayaan dari masyarakat bahwa apotek memiliki ketersediaan obat yang lengkap. Dalam pengelolaan sediaan obat di apotek, pengadaan merupakan hal yang sangat penting. Pengadaan obat di Apotek Keselamatan dilakukan dengan pemesanan obat ke PBF melalui telepon ataupun melalui pemesanan langsung lewat karyawan PBF (sales) yang secara rutin berkunjung ke apotek. Pemesanan obat secara langsung melalui sales yang datang ke apotek dilakukan dengan menggunakan surat pesanan, sedangkan pemesanan melalui telepon umumnya tidak menggunakan surat pesanan. Pemesanan obat di Apotek Keselamatan dilakukan dua kali dalam seminggu, yaitu setiap hari Senin dan Kamis. Pemesanan ini sangat penting untuk memenuhi kebutuhan penjualan harian apotek, baik penjualan obat bebas maupun penjualan obat resep. Pada umumnya, pemesanan obat dilakukan apabila stok obat telah mencapai stok persediaan minimum dan telah didata di dalam buku defekta. Obat-obatan yang dipesan ke PBF disesuaikan jumlah dan jenisnya dengan kebutuhan apotek. Jumlah obat yang dipesan juga dipengaruhi tingkat penjualan obat dan adanya diskon dari PBF. Universitas Indonesia


59

Apabila suatu obat termasuk obat yang laku terjual (fast moving) dan PBF menawarkan adanya diskon, maka pemesanan obat tersebut dapat diperbanyak jumlahnya untuk memenuhi kebutuhan stok satu bulan. Setiap pemesanan obat ke PBF harus memenuhi cukup faktur, yaitu memenuhi jumlah minimal pemesanan sehingga obat dapat dikirim. Setiap PBF menetapkan nilai cukup faktur atau jumlah minimal pemesanan yang berbeda. Pemesanan obat yang telah cukup faktur akan dikirim oleh PBF dan diterima oleh apotek satu hari kemudian. Namun demikian, terkadang terjadi keterlambatan karena stok barang yang kosong di PBF. Obat yang datang selanjutnya diterima oleh karyawan apotek dan diperiksa kesesuaiannya dengan daftar obat yang ada di buku pemesanan. Pengecekan juga dilakukan antara barang yang datang dengan faktur pembelian yang meliputi jenis barang, merek, ukuran sediaan, jumlah, harga satuan, jumlah harga per jenis barang, dan jumlah harga keseluruhan obat yang tertera di dalam faktur. Jika obat yang datang tersebut sudah sesuai, maka faktur ditandatangani dan dicap oleh karyawan apotek. Jika terdapat obat yang tidak sesuai pesanan, rusak, atau tanggal daluwarsanya terlalu dekat, maka obat tersebut dikembalikan kepada PBF yang bersangkutan. Faktur pembelian obat terdiri dari satu lembar faktur asli dan tiga lembar salinan faktur. Satu lembar faktur asli dan satu lembar salinan faktur dikembalikan kepada karyawan PBF, sedangkan dua lembar salinan faktur diambil dan disimpan oleh karyawan apotek sebagai arsip. Obat yang telah diterima selanjutnya dihitung harga jualnya sesuai dengan besarnya pajak dan persentase keuntungan yang ingin diperoleh. Obat tersebut kemudian diberi label harga dan dicatat di kartu stok sebagai obat yang masuk. Catatan yang dimuat di kartu stok berupa tanggal obat masuk, jumlah obat, PBF asal, dan sisa obat. Pembayaran obat yang dipesan dilakukan setelah karyawan PBF dan apotek melakukan tukar faktur, yaitu menetapkan waktu pembayaran obat berdasarkan periode pembayaran dan tanggal jatuh tempo yang telah disepakati. Karyawan PBF biasanya datang kembali ke apotek 1 minggu setelah pengiriman obat untuk melakukan tukar faktur. Tanggal jatuh tempo pembayaran umumnya 21 hari atau 30 hari setelah pemesanan obat. Pada tanggal jatuh tempo, apotek



60

melakukan pembayaran. Karyawan PBF akan menandatangani faktur asli dan menyatakan lunas, serta mengembalikan faktur asli kepada apotek. Pengadaan obat juga dapat dilakukan dengan cara pembelian langsung di apotek lain. Hal ini dilakukan jika obat yang diminta dalam resep tidak tersedia di Apotek Keselamatan. Pembelian dapat dilakukan melalui apotek lain yang memberikan diskon agar apotek tetap memperoleh keuntungan. Pembelian langsung melalui apotek lain ini dilakukan untuk memenuhi kebutuhan pengunjung agar pengunjung tidak kecewa atas ketidaktersediaan obat di apotek yang dapat membuat apotek kehilangan pembelian dan kehilangan pelanggan. Administrasi pencatatan penjualan di Apotek Keselamatan dilakukan dengan baik dan rapi oleh karyawan apotek. Setiap penjualan obat selalu dicatat di kartu stok obat dan catatan harian penjualan. Catatan harian penjualan merupakan catatan hasil penjualan setiap hari di Apotek Keselamatan yang berisi nama/jenis obat, jumlah, dan harga jualnya. Catatan harian penjualan tersebut dipisahkan antara obat luar (OTC) dan obat dalam atau obat resep (etikal) sehingga dapat diketahui rincian pemasukan apotek dari kedua golongan obat tersebut. Data dari catatan harian dirapikan kembali dalam buku pemasukan dan pengeluaran harian. Melalui buku tersebut, pemasukan dan pengeluaran dapat dievaluasi setiap harinya. Data pada buku tersebut kemudian dimasukkan ke dalam buku kas untuk mengevaluasi pemasukan dan pengeluaran setiap bulan. Selain itu, evaluasi keuangan juga dilakukan setiap tahun dengan membuat laporan neraca dan laporan laba rugi. Evaluasi ini bertujuan untuk melihat perkembangan apotek setiap tahunnya. Evaluasi terhadap pergerakan obat juga dilakukan. Hal ini dilakukan untuk mengetahui obat mana saja yang masih tersedia dalam jumlah banyak, banyaknya obat yang sudah kedaluwarsa, dan jenis obat yang tergolong bergerak cepat (fast moving) dan bergerak lambat (slow moving). Terdapat tiga jenis pelayanan yang dilakukan di Apotek Keselamatan, yaitu pelayanan resep, pelayanan swamedikasi oleh apoteker, dan pelayanan pengecekan darah. Setelah resep diterima, resep diskrining secara administrasi, farmasetik dan klinis oleh apoteker. Bila terdapat ketidakrasionalan resep maka dokter yang meresepkan segera dihubungi. Obat yang ada di resep kemudian Universitas Indonesia


61

diperiksa ketersediaannya di apotek. Jika obat yang diminta tidak ada, pasien akan ditawarkan obat dengan komposisi sama dengan merek yang berbeda. Jika pasien setuju, harga dikonfirmasikan juga kepada pasien dan disiapkan bila pasien setuju. Pasien diberikan informasi mengenai indikasi dan efek samping obat, cara penggunaan obat, jangka waktu pemakaian, makanan dan minuman yang dianjurkan atau dihindari ataupun saran terapi nonfarmakologi lainnya pada saat penyerahan obat. Hal tersebut penting dilakukan agar terapi farmakologi pasien berjalan dengan optimal dan menghindari terjadinya medication error. Pada pelayanan resep, apoteker meminta alamat dan nomor telepon pasien, khususnya pada resep yang mengandung obat narkotika dan psikotropika. Hal ini bertujuan untuk mempermudah apotek melakukan pemantauan jika ada obat yang salah dan untuk

kepentingan

pengarsipan.

Resep-resep

yang

masuk

disimpan,

dikelompokkan setiap bulan, dan diberi keterangan berupa nomor resep, tanggal resep, nama pasien, dan harga obat pada resep. Khusus untuk resep narkotika, penomoran resep dipisahkan dengan resep biasa untuk mempermudah pelaporan narkotika

ke

Kementerian

Kesehatan

secara

online

melalui

situs

sipnap.binfar.depkes.go.id setiap bulannya. Swamedikasi atau pengobatan sendiri adalah suatu perawatan sendiri oleh masyarakat terhadap penyakit yang umum diderita, dengan menggunakan obatobat yang dijual bebas di pasaran atau obat keras yang bisa didapat tanpa resep dokter dan diserahkan oleh apoteker di apotek. Pelayanan swamedikasi sebagian besar dilakukan pada obat OTC dan/atau obat DOWA. DOWA adalah daftar obatobat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter, namun harus diserahkan oleh apoteker di apotek. Sampai saat ini, sudah ada tiga daftar obat yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter. Peraturan mengenai daftar obat wajib apotek tercantum dalam: 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347/MenKes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotik, berisi Daftar Obat Wajib Apotik Nomor 1 (Lampiran 20) 2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotik Nomor 2 (Lampiran 21)



62

3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotik Nomor 3 (Lampiran 22) Terdapat 2 jenis pelanggan dalam hal ini, yaitu pelanggan yang sudah mengetahui obat yang akan dibeli dan pelanggan yang datang dengan keluhan penyakit tertentu tanpa mengetahui obat yang akan dibeli. Pada jenis pelanggan yang kedua apoteker atau karyawan apotek membantu memilihkan obat dengan mempertimbangkan usia, penyakit yang diderita, dan harga yang disanggupi pasien. Pasien juga diberikan informasi mengenai obat yang diberikan pada saat penyerahan obat oleh apoteker. Pelayanan swamedikasi di apotek sudah berjalan cukup baik, hal ini terlihat dari kepercayaan masyarakat yang tinggi terhadap apoteker dalam melakukan swamedikasi. Pelayanan tambahan di Apotek Keselamatan yakni pemeriksaan tekanan darah dan pemeriksaan darah di Apotek Keselamatan yang meliputi pemeriksaan asam urat, gula darah, dan kolesterol. Pemeriksaan darah dilakukan oleh apoteker dengan menggunakan kit khusus sehingga hasilnya dapat diketahui segera. Apoteker juga memberikan rekomendasi dan informasi terhadap pasien selama proses pemeriksaan. Pasien akan diberi kartu hasil pemeriksaan dan data pasien diarsipkan dengan rapi. Data tersebut dikelompokkan berdasarkan tanggal pemeriksaan dan tiap individu pasien sebagai rekam medis pasien. Melalui pembahasan diatas dapat sidimpulkan bahwa Apotek Keselamatan telah menjalankan aktivitasnya sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Apotek Keselamatan telah melaksanakan fungsi apoteknya sebagai sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker, seperti pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, dan pelayanan obat atas resep dokter serta memberikan pelayanan informasi obat. Selain itu, Apotek Keselamatan juga telah menerapkan sebagian besar standar pelayanan kefarmasian sesuai Keputusan Menkes RI Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 yang meliputi pelayanan resep serta promosi dan edukasi, sedangkan pelayanan home care belum dilaksanakan oleh Apotek Keselamatan.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

Kesimpulan a. Apoteker pengelola apotek memiliki peran sangat penting dalam keberlangsungan pengelolaan apotek yang meliputi kegiatan administrasi, manajemen

keuangan,

pengadaan,

penyimpanan,

dan

pelayanan

kefarmasian di apotek. b. Pengelolaan apotek yang meliputi kegiatan administrasi, manajemen keuangan, pengadaan, penyimpanan, dan penjualan perbekalan farmasi telah dilakukan dengan baik, teratur, serta sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku. 5.2

Saran a. Perlu disediakan tempat khusus bagi pasien untuk melakukan konseling sebagai sarana penunjang pelayanan kefarmasian yang berorientasi pasien. b. Perlu disediakan brosur serta poster kesehatan di ruang tunggu sebagai sarana edukasi pelanggan.

63



DAFTAR ACUAN

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2010). Buku Pedoman Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika di Apotek. Jawa Timur. Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Review Penerapan Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) dan Sistem Pelaporan Dinamika Obat PBF Regional I, II dan III Tahun 2010. 4 Februari 2013. http://binfar.depkes.go.id/index.php/berita/view/178 Menteri Kesehatan RI. (1978). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28/MENKES/PER/V/1978 Tentang Penyimpanan Narkotika. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1983). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2380/A/SK/VI/83 Tentang Tanda Khusus untuk Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1986). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2396/A/SK/VII/86 Tentang Tanda Khusus Obat Keras Daftar G. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan 347/MENKES/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotik. Jakarta.

Nomor

Menteri Kesehatan RI. (1993). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 924/MENKES/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotik No.2. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 919/MENKES/PER/X/1993 Tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1999). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1176/MENKES/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotik No.3. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1332/Menkes/SK/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta.

64



65

Presiden Republik Indonesia. (1976). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 1976 Tentang Narkotika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (1980). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 1980 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 1965 Tentang Apotik. Jakarta. Presiden Republik Indonesia (1997). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (1997). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 1997 Tentang Narkotika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2009). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta. Seto, Soerjono, Nita, Yunita, dan Triana, Lily. (2004). Manajemen Farmasi: Lingkup Apotek, Farmasi Rumah Sakit, Pedagang Besar Farmasi, Industri Farmasi. Jakarta: Airlangga University Press. Umar, M. (2011). Manajemen Apotek Praktis. (Ed. ke-4). Jakarta: Wira Putra Kencana. Quick, Jonathan D. (1997). Managing drug supply: The selection, procurement, distribution, and use of pharmaceuticals. (Ed. ke-2). Connecticut: Kumarian Press.



LAMPIRAN


66

Lampiran 1. Contoh Formulir Model APT-1


67

Lampiran 1. (lanjutan)


68



69



70



71



72



73



74



75



76



77



78



79



80

Lampiran 7. Contoh formulir model APT-7


81

Lampiran 8. Surat pesanan narkotika


Lampiran 9. Laporan narkotika SIPNAP

No

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Kode UL

Nama_UL

Nama Narkotika

Satuan

Codein pulvis Codein tablet 10 mg Codein tablet 15 mg Codein tablet 20 mg Codipront cum expectoran kapsul Codipront kapsul Codipront cum expectoran sirup Codipront sirup Coditam 30 mg botol 100 tablet Doveri 100 mg tablet Doveri 150 mg tablet Doveri 200 mg tablet Doveri pulvis Durogesic matrix 25 MU Durogesic matrix 12 MU Durogesic matrix 50 MU Fentanyl 0,05 mg/ml 2 ml injeksi

mg tablet tablet tablet Kapsul

Stok awal

Jumlah pemasukan PBF

Jumlah pemasukan sarana

Jumlah pengeluaran resep

Jumlah pengeluaran sarana

Jumlah pemusnahan

No dan Tgl BAP

Stok Akhir

Kapsul Botol Botol tablet tablet tablet tablet mg tablet tablet tablet ampul

82


Lampiran 9. (Lanjutan)

18 19

20

21

22

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Fentanyl 0,05 mg/ml 10 ml injeksi Jurnista ( Hydromorphone HCl ) 4 mg Jurnista ( Hydromorphone HCl ) 8m Jurnista ( Hydromorphone HCl ) 16 mg Jurnista ( Hydromorphone HCl ) 32 mg Methadone sirup 50 mg/5ml Morfin tablet 10 mg Morfin injeksi 10 mg/ml 1 ml MST Continus tablet 10 mg MST Continus tablet 15 mg MST Continus tablet 30 mg Oxycontin tablet 5 mg Oxycontin tablet 10 mg Oxycontin tablet 20 mg Oxycontin tablet 40 mg Oxycontin tablet 80 mg Pethidin injeksi

ampul tablet

tablet

tablet

tablet

botol tablet ampul tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet ampul

83



35 36 37 38 39

50mg/ml 2 ml Suboxone sublingual tab 2 mg Suboxone sublingual tablet 8 mg Subutex sublingual tablet 2 mg Subutex sublingual tablet 28mg Sufenta 0,005 mg/ml 10 ml injeksi

Tablet Tablet Tablet Tablet ampul

84


85

Lampiran 10. Surat pesanan psikotropika


Lampiran 11. Laporan psikotropika SIPNAP

No

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18

Nama_UL

Nama Psikotropika

Satuan

ALPRAZOLAM 0,5 mg AlPRAZOLAM 1 mg ANALSIK AMITRIPTILYLINE 25 BELLAPHEN BRAXIDIN CHLORPROMAZINE 100 mg CLOBAZAM 10 mg DANALGIN DIAZEPAM 2 mg EPHEDRIN 25 mg ESILGAN 1 mg ESILGAN 2 mg EXTRACK BELLADONNAE 10 MG FRISIUM HALOPERIDOL 5 mg LIBRAX PHENOBARBITAL 30 mg PIPTAL DROPS PRONEURON

Tablet

Stok awal

Jumlah pemasukan PBF

Jumlah pemasukan sarana

Jumlah pengeluaran resep

Jumlah pengeluaran sarana

Jumalah pemusnahan

No dan Tgl BAP

Stok Akhir

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

Tablet Tablet Tablet Tablet Fls Tablet


86

19 20

Kode UL


21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

SANMAG SPASMIUM STESOLID RECTAL 5 mg STESOLID RECTAL 10 mg STESOLID SIRUP VALISANBE 2 mg VALISANBE 5 mg XANAX 0.25 mg XANAX 0.5 mg XANAX 1 mg

Tablet Tablet Tube Tube Fls Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

87


88

Lampiran 12. Lokasi Apotek Keselamatan


89

Lampiran 13. Desain eksterior Apotek Keselamatan


90

Lampiran 14. Denah ruangan Apotek Keselamatan


91

Lampiran 15. Etiket Apotek Keselamatan


92

Lampiran 16. Salinan resep Apotek Keselamatan

.


93

Lampiran 17. Kuitansi Apotek Keselamatan


94

Lampiran 18. Surat pesanan Apotek Keselamatan


95

Lampiran 19. Kartu stok Apotek Keselamatan


96

Lampiran 20. Daftar Obat Wajib Apotik No.1


97



98



99



100

Lampiran 21. Daftar Obat Wajib Apotik No.2


101



102

Lampiran 22. Daftar Obat Wajib Apotik No. 3


103



UNIVERSITAS INDONESIA

AN ANALISIS PARETO PENJUALAN OBAT TRA KESELAMATAN ADISIONAL DI APOTEK KESELAM PERIOD 013 IODE OKTOBER 2012 - MARET 201

TUGAS KHUSU APOTEKER SUS PRAKTEK KERJA PROFESI A

KARTI arm. TIKA FEBIYANTI NORMAN, S. Farm 1206313242

ANGKATAN LXXVI

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2013


DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i DAFTAR ISI ................................................................................................... ii DAFTAR TABEL ............................................................................................iii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................iv 1. PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 1.1. Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2. Tujuan ........................................................................................................ 2 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 3 2.1. Perencanaan ............................................................................................... 3 2.2. Evaluasi Perencanaan ................................................................................ 3 2.3. Penggunaan Analisis ABC (Pareto) .......................................................... 9 2.4. Manfaat Analisis ABC (Pareto) ................................................................. 10 2.5. Obat Tradisional ......................................................................................... 10 3. METODE PENGKAJIAN .............................................................................. 13 3.1. Metode ....................................................................................................... 13 3.2. Waktu dan Tempat ..................................................................................... 13 3.3. Prosedur Analisis Pareto ............................................................................ 13 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................................... 13 4.1. Hasil ........................................................................................................... 13 4.2. Pembahasan ............................................................................................... 17 5. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 20 5.1. Kesimpulan ................................................................................................ 20 5.2. Saran .......................................................................................................... 20 DAFTAR ACUAN ............................................................................................... 21

ii


DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Tabel 4.1. Tabel 4.2.

Matriks Analisis ABC-VEN .........................................................8 Daftar dan Harga Jual Obat Tradisional Apotek Keselamatan ......13 Hasil Analisis Pareto Data Penjualan Obat Tradisional Apotek Keselamatan Periode Oktober 2012 - Maret 2013.........................15

iii


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Loga Jamu ....................................................................................11 Gambar 2.2. Logo Obat Herbal Terstandar .......................................................11 Gambar 2.3. Logo Fitofarmaka .........................................................................12 Gambar 4.1 Diagram Persentasi Obat Tradisional Kelas Pareto A. B dan C di Apotek Keselamatan ..................................................................17

iv


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun

2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker. Pelayanan kefarmasian adalah bentuk pelayanan dan tangggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, Dalam upaya melakukan pelayanahn kefarmasian di apotek juga dilakukan penyaluaran sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2004). Apotek sebagai sarana praktek kefarmasian melakukan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, pelaporan, hingga evaluasi. Pada tahap awal dalam pengelolaan perbekalan farmassi adalah tahap pemilihan dan perencanaan. Tahap tersebut diperlukan pertimbangan yang baik agar terjamin ketersediaan perbekalan farmasi meliputi ketepatan dalam menentukan jenis maupun jumlah. Pada tahap perencanaan apoteker sebagai tenaga kefarmasian yang bertanggung jawab di apotek harus dapat mempertimbangkan perbekalan farmasi yang akan diadakan di apotek. Pertimbangan pengadaan tersebut dapat mengggunakan pola konsumsi dan penjualan perbekalan farmasi yang menjadi pemasukan terbesar dari suatu apotek pada bulan sebelumnya. Hasil pertimbangan tersebut dapat mempengaruhi pemasukan apotek sehingga secara langsung dapat mempengaruhi siklus keuangan apotek. Agar ketersediaan perbekalan farmasi tersebut tidak menjadi masalah maka perlu dilakukan kegiatan evaluasi hasil penjualan dengan menggunakan metode Pareto. Analisis dengan metode Pareto dapat digunakan untuk mengevaluasi hasil penjualan yang dikenal dengan Pareto penjualan serta hasil perencanaan yang dikenal dengan Pareto perencanaan. Berdasarkan hasil evaluasi Pareto penjualan 1



dapat memperlihatkan perbekalan farmasi yang memerlukan perhatian dalam pengadaan dikarenakan besarnya pemasukan yang akan didapatkan apotek. Dengan mengetahui Pareto pada oabat yang dijual apoteker dapat menyusun rencana pengadaan perbekalan farmasi dengan lebih tepat dan baik guna menghindari kerugian. Menurut laporan WHO pada tahun 2008, sebanyak 80% populasi di beberapa negara benua Asia dan Afrika bergantung pada obat tradisional. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan obat tradisional dalam pengobatan sudah meluas di kalangan masyarakat dunia, termasuk Indonesia. Apotek yang merupakan tempat dilakukannya pelayanan kefarmasian yang secara langsung melakukan distribusi perbekalan farmasi termasuk obat tradisional di masyarakat. Hal ini ditunjukan dari cukup tingginya pembelian obat tradisional di masyarakat yang nanatinya secara langsung akan mempengaruhi perencaan pengadaan di apotek. Obat tradisional yang dijual di Apotek Keselamatan cukup beragam. Berdasarkan pertimbangan tersebut evaluasi Pareto penjualan perlu dilakukan agar dapat diketahui obat tradisional yang menjadi pemasukan yang cukup besar agar dapat terjamin ketersediaan sehingga dalam setiap perencaan dan pengadaan yang dilakukan.

1.2

Tujuan Melalui pembuatan tugas khusus di Apotek Keselamatan ini diharapkan

mahasiswi calon apoteker dapat: a. Mengevaluasi hasil penjualan obat tradisional Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 – Maret 2013 dengan metode Pareto. b. Menentukan obat tradisional yang diprioritaskan untuk diadakan Apotek Keselamatan untuk bulan berikutnya.

2



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Perencanaan Perencanaan merupakan suatu proses kegiatan dalam pemilihan jenis,

jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan, antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.

2.2

Evaluasi Perencanaan (Kementerian Kesehatan RI, 2008) Setelah dilakukan perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi untuk bulan

yang akan datang, biasanya akan diperoleh jumlah kebutuhan, dan idealnya diikuti dengan evaluasi. Kegiatan ini berfungsi sebagai sistem manajemen untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi penggunaan dana dalam perencanaan kebutuhan obat. Cara atau teknik evaluasi yang dapat dilakukan sebagai berikut: 2.2.1

Analisis ABC/Pareto Analisis Pareto merupakan metode analisis dalam proses perencanaan

yang membagi obat-obat dalam tiga kategori, yaitu kelompok A, kelompok B, dan kelompok C. Dengan analisis ABC, jenis-jenis perbekalan farmasi ini dapat diidentifikasi, untuk kemudian dilakukan evaluasi lebih lanjut. Evaluasi ini misalnya dengan mengoreksi kembali apakah penggunaannya memang banyak atau apakah ada alternatif sediaan lain yang lebih efisiensi biaya, misalnya merek dagang lain, bentuk sediaan lain, dan sebagainya. Evaluasi terhadap jenis-jenis perbekalan farmasi yang menyerap biaya terbanyak juga lebih efektif dibandingkan evaluasi terhadap perbekalan farmasi yang relatif memerlukan anggaran sedikit. Suatu jenis perbekalan farmasi dapat memakan anggaran besar karena penggunaannya banyak atau harganya mahal. Prinsip utama analisis ABC adalah dengan menempatkan jenis-jenis perbekalan farmasi ke dalam suatu urutan, 3



5

dimulai dengan jenis yang memakan anggaran atau rupiah terbanyak. Disusun berdasarkan atas penggolongan persediaan yang mempunyai nilai harga yang paling banyak, Pareto membagi persediaan berdasarkan atas nilai rupiah (volume persediaan yang dibutuhkan dalam satu periode dikalikan harga per unit) sehingga pengendalian persediaan barang difokuskan pada item persediaan yang bernilai tinggi daripada yang bernilai rendah. Kriteria kelas dalam klasifikasi ABC (Quick, Jonathan D, 1997): a. Kelas A: Persediaan yang memiliki volume rupiah yang tinggi. Kelas ini mewakili sekitar 75-80 % dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya hanya sekitar 10-20 % dari seluruh item. Persediaan dalam kelas ini memiliki dampak biaya yang tinggi. Pengendalian khusus dilakukan secara intensif. b. Kelas B: Persediaan yang memiliki volume rupiah yang menengah. Kelas ini mewakili sekitar 15-20 % dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya hanya sekitar 10-20 % dari seluruh item. Pengendalian khusus dilakukan secara moderat. c. Kelas C: Persediaan yang memiliki volume rupiah yang rendah. Kelas ini mewakili sekitar 5-10 % dari total nilai persediaan, tapi terdiri sekitar 60-80% dari seluruh item. Pengendalian khusus dilakukan secara sederhana. Urutan kerja pengelompokan item barang menurut analisis ABC: 1. Daftar semua item dan masukkan unit cost per item. 2. Masukkan estimasi konsumsi rata-rata. 3. Hitung nilai konsumsi tiap item: Kalikan unit cost dengan jumlah yang dikonsumsi. 4. Hitung persentase tiap item terhadap nilai total (% total value) yaitu nilai konsumsi tiap item dibagi dengan nilai konsumsi total. 5. Susun kembali daftarnya: Buat peringkat item dari % total value tertinggi hingga terendah. 6. Hitung persentase nilai total kumulatif untuk masing-masing item: Mulai dengan % total value item pertama, kemudian tambahkan dengan % total value item di bawahnya. 7. Tentukan batas-batas untuk obat-obat kelas A, B, dan C. Umumnya kelas A: 10-20% dari total item dan menyerap 75-80% anggaran; kelas B: 10-20% dari Universitas Indonesia


6

total item dan menyerap 15-20% anggaran; kelas C: 60-80% dari total item dan menyerap 5-10% anggaran. 8. Buat kurva: Plot persentase nilai total kumulatif pada sumbu-Y dan persentase jumlah item pada sumbu-X.

2.2.2

Analisis VEN Berbeda dengan istilah VEN yang menunjukkan urutan, VEN adalah

singkatan dari V= vital, E= esensial, dan N= non-esensial. Melakukan analisis VEN berarti menentukan prioritas kebutuhan suatu perbekalan farmasi. Pada analisis VEN, penyusunan umumnya dilakukan dengan memperhatikan kepentingan dan vitalitas persediaan farmasi yang harus selalu tersedia untuk melayani permintaan terhadap sediaan farmasi. Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan untuk : a. Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana yang tersedia. Obatobat

yang

perlu

ditambah

atau

dikurangi

dapat

didasarkan

atas

pengelompokan obat menurut VEN. b. Dalam penyusunan rencana

kebutuhan obat yang masuk kelompok V

diusahakan agar tidak terjadi kekosongan obat. Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan lebih dahulu kriteria penentuan VEN. Kriteria sebaiknya disusun oleh suatu tim. Dalam menentukan kriteria perlu dipertimbangkan kondisi dan kebutuhan masing-masing wilayah. Kriteria yang disusun dapat mencakup berbagai aspek antara lain: a. Klinis b. Konsumsi c. Target kondisi d. Biaya



7

2.2.2.1

Kriteria VEN Kriteria yang umum adalah perbekalan farmasi dikelompokkan sebagai

berikut: a. Vital (V) Suatu perbekalan farmasi termasuk dalam kriteria vital bila diperlukan untuk menyelamatkan kehidupan (life saving drugs) dan bila tidak tersedia, akan meningkatkan risiko kematian. Obat dalam kriteria ini merupakan obat yang dapat mengatasi penyakit penyebab kematian terbesar sehingga jika tidak tersedia dapat meningkatkan risiko kematian. Contoh obat-obatan yang merupakan kategori vital antara lain: diazepam, digoksin, salbutamol sulfat dan adrenalin. b. Esensial (E) Perbekalan farmasi yang terbukti efektif dapat menyembuhkan penyakit atau mengurangi penderitaan pasien. Obat dalam kriteria ini merupakan kelompok obat yang bekerja kausal, yaitu obat yang bekerja pada sumber penyebab penyakit. Obat tersebut banyak diminta untuk digunakan dalam tindakan atau pengobatan penyakit terbanyak yang ada dalam suatu daerah atau rumah sakit. obat-obatan yang merupakan kategori esensial antara lain: antibiotik, parasetamol, klorfeniraminmaleat, dan lain-lain. c. Non-esensial (N) Perbekalan pelengkap agar tindakan atau pengobatan menjadi lebih baik. Perbekalan farmasi dalam kriteria ini meliputi aneka ragam perbekalan farmasi yang digunakan untuk penyakit yang sembuh sendiri (self-limiting disease), perbekalan farmasi yang diragukan manfaatnya, perbekalan farmasi yang mahal namun tidak mempunyai kelebihan manfaat dibanding perbekalan farmasi sejenis lainnya, dan lain-lain. obatobatan yang merupakan kategori nonesensial antara lain: vitamin, suplemen, dan lain-lain. Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan untuk : a.

Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana yang tersedia. Obat-obatan

yang perlu ditambah atau dikurangi dapat

didasarkan atas pengelompokan obat menurut VEN. Universitas Indonesia


8

b.

Dalam penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok V agar diusahakan tidak terjadi kekosongan obat. Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan lebih dahulu kriteria

penentuan VEN. Kriteria sebaiknya disusun oleh suatu tim. Dalam menentukan kriteria perlu dipertimbangkan kondisi dan kebutuhan masing-masing wilayah. Kriteria yang disusun dapat mencakup berbagai aspek antara lain: klinis, konsumsi,target kondisi dan biaya.

2.2.3

Analisis Kombinasi ABC dan VEN Analisis kombinasi digunakan untuk menetapkan prioritas untuk

pengadaan obat di mana anggaran yang ada tidak sesuai dengan kebutuhan. Analisis ABC-VEN menggabungkan analisis PARETO dan VEN dalam suatu matrik sehingga analisis menjadi lebih tajam. Item dikategorikan berdasarkan volume dan nilai penggunaannya selama periode waktu tertentu. Jenis perbekalan farmasi yang termasuk kategori A dari analisis ABC adalah benar-benar jenis perbekalan farmasi yang diperlukan untuk penanggulangan penyakit terbanyak. Dengan kata lain, statusnya harus E dan sebagian V dari VEN. Sebaliknya, jenis perbekalan farmasi dengan status N harusnya masuk kategori C. Matriks kombinasi ABC dan VEN dapat dilihat pada tabel 2.1 dibawah ini. V

E

N

A

VA

EA

NA

B

VB

EB

NB

C

VC

EC

NC

Tabel 2.1. Matriks analisis ABC-VEN Matriks di atas dapat dijadikan dasar untuk menetapkan prioritas, dalam rangka penyesuaian anggaran atau perhatian dalam pengelolaan persediaan. Jenis barang yang bersifat Vital (VA, VB, VC) merupakan pilihan utama untuk dibeli atau memerlukan perhatian khusus. Sebaliknya, barang yang non esesensial, tetapi Universitas Indonesia


9

menyerap anggaran banyak (NA) dijadikan prioritas untuk dikeluarkan dari daftar belanja.

2.2.4

Revisi daftar perbekalan farmasi Bila langkah-langkah dalam analisis ABC maupun VEN terlalu sulit

dilakukan atau diperlukan tindakan cepat untuk mengevaluasi daftar perencanaan, sebagai langkah awal dapat dilakukan suatu evaluasi cepat (rapid evaluation), misalnya dengan melakukan revisi daftar perencanaan perbekalan farmasi. Namun sebelumnya, perlu dikembangkan dahulu kriterianya, perbekalan farmasi, atau nama dagang apa yang dapat dikeluarkan dari daftar. Manfaatnya tidak hanya dari aspek ekonomi dan medik, tetapi juga dapat berdampak positif pada beban penanganan stok.

2.3

Penggunaan Analisis ABC (Pareto) Analisis Pareto bermanfaat

dalam

proses pemilihan, pengadaan,

manajemen distribusi, dan penggunaan obat secara rasional.

2.3.1

Pemilihan Dengan adanya evaluasi pemilihan, maka penggunaan yang tinggi

terhadap obat-obat kelas A dapat dikurangi bila ada alternatif kelas lain yang harganya lebih rendah. Analisis Pareto dapat membantu dalam identifikasi pembelian obat-obat yang bukan merupakan golongan obat esensial.

2.3.2

Pengadaan Dalam proses pengadaan, analisis Pareto dapat digunakan dalam beberapa

kegiatan berikut ini: 1. Menetapkan frekuensi pemesanan 2. Pencarian sumber pembelian dengan harga lebih rendah untuk obat kelas A 3. Pemantauan status pemesanan 4. Membandingkan pembelian yang sudah dilakukan dan terencana



10

2.3.3 Manajemen Distribusi 1.

Monitoring waktu penyimpanan Perhatian lebih harus diberikan pada obat-obat kelas A untuk meminimalisir kebocoran akibat penyimpanan obat yang terlalu lama.

2.

Jadwal pengiriman Pengiriman yang terbagi-bagi dapat meningkatkan waktu penyimpanan.

3.

Penyimpanan Peningkatan pengawasan untuk pengeluaran dan penyimpanan obat kelas A dapat meminimalkan kebocoran yang meningkatkan kerugian.

2.4

Manfaat Analisis Pareto (ABC) Terdapat beberapa manfaat yang diperoleh bila melakukan analisis Pareto

dalam perencanaan pengadaan obat di apotek. Manfaat yang dapat diperoleh jika berhasil memenuhi pengadaan sesuai kondisi analisis ABC, antara lain: a.

Tidak terjebak pada kondisi bisnis apotek yang tidak teratur

b.

Memiliki gambaran data untuk mengambil ketepatan perlakuan bisnis apotek

c.

Merinci beberapa kelompok produk yang memiliki nilai strategis bagi bisnis apotek

d.

2.5

Aliran kas terkendali dengan arus yang baik

Obat Tradisional Obat Tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan

tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat. (Permenkes RI, 2012).

Obat tradisional digolongkan menjadi tiga jenis, yaitu: 1. Jamu 2. Obat Herbal Terstandar 3. Fitofarmaka



11

2.5.1

Jamu Jamu adalah obat tradisional Indonesia. Dalam peredarannya, jamu harus

memenuhi kriteria : a. Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan; b. Klaim khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris; c. Memenuhi persyaratan mutu yang berlaku.

Gambar 2.1 Logo jamu

2.5.2

Obat Herbal Terstandar Obat herbal terstandar adalah sediaan obat bahan alam yang telah

dibuktikan keamanan dan khasiatnya secara ilmiah dengan uji praklinik dan bahan bakunya telah di standarisasi. Obat Herbal Terstandar harus memenuhi kriteria : a. Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan; b. Klaim kasiat dibuktikan secara ilmiah/pra klinik; c. Telah dilakukan standardisasi terhadap bahan baku yang digunakan dalam produk jadi; d. Memenuhi persyaratan mutu yang berlaku.

Gambar 2.2 Logo obat herbal terstandar



12

2.5.3

Fitofarmaka Fitofarmaka adalah sediaan obat bahan alam yang telah dibuktikan

keamanan dan khasiatnya secara ilmiah dengan uji praklinik dan uji klinik, bahan baku dan produk jadinya telah di standarisasi. Dalam peredaran, fitofarmaka harus memenuhi kriteria : a. Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan; b. Klaim khasiat harus dibuktikan berdasarkan uji klinik; c. Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang digunakan dalam produk jadi; d. Memenuhi persyaratan mutu yang berlaku.

Gambar 2.3 Logo fitofarmaka



BAB 3 METODE PENGKAJIAN

3.1

Metode Analisis Pareto penjualan obat tradisional di Apotek Keselamatan periode

Oktober 2012 - Maret 2013 dilakukan dengan metode observasional deskriptif secara retrospektif. Data yang dikumpulkan adalah penjualan obat tradisional di Apotek Keselamatan periode Oktober 2012-Maret 2013.

3.2

Waktu dan Tempat Proses analisis Pareto penjualan obat tradisional diawali dengan

pengambilan data yang dilakukan pada tanggal 16-18 April 2013, yaitu data penjualan obat tradisonal di Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 - Maret 2013. Pengambilan data dilakukan melalui catatan penjualan dari kartu stok obat.

3.3

Prosedur Analisis Pareto

1. Penyusunan daftar obat tradisional yang dijual di Apotek Keselamatan. 2. Pencatatan harga jual

masing-masing obat

tradisional

di

Apotek

Keselamatan. 3. Pengambilan data penjualan obat tradisional di Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 - Maret 2013. 4. Perhitungan harga total penjualan obat tradisional di Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 - Maret 2013. 5. Perhitungan persentase penjualan obat tradisional di Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 - Maret 2013 dengan rumus: 100%

6. Perhitungan kumulatif persentase hasil penjualan obat tradisional di Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 - Maret 2013. 7. Pengelompokkan obat tradisional di Apotek Keselamatan ke dalam kategori Pareto kelas A (70-80%), kelas B (80-95%), dan kelas C (95-100%).

12



13

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1

Hasil Tahapan awal pada analisis Pareto adalah penyusunan daftar obat

tradisional yang dijual di Apotek Keselamatan. Penyusunan daftar meliputi nama obat, harga jual satuan dan satuan penjualan. Daftar obat tradisional yang dijual di Apotek Keselamatan dapat dilihat pada Tabel 4.1 daftar obat tersebut kemudian dilengkapi dengan jumlah barang yang terjual selama periode Oktober 2012Maret 2013. Data jumlah obat yang terjual pada periode tersebut didapatkan dari jumlah obat yang keluar dan tercatat pada kartu stok pada periode tersebut. Selanjutnya dilakukan tahapan perhitungan total penjualan dari tiap jenis obat maupun total penjualan keseluruhan obat tradisional. Untuk mendapatkan total penjualan yaitu harga satuan dikalikan dengan jumlah obat yang terjual. Setelah didapatkan harga total penjualan, selanjutnya dilakukan perhitungan persentase penjualan tiap obat tradisional terhadap harga total penjualan keseluruhan obat tradional pada periode yang ditentukan tersebut. Daftar obat tradisional tersebut disusun kembali berdasarkan

persentase penjualan obat

tradisional mulai dari yang terbesar hingga persentase penjualan terkecil. Penentuan kelas Pareto ditentukan dengan menghitung persentase kumulatif tiap obat. Kelas A merupakan kelas obat yang menyerap 80% dari total penjualan, kelas B merupakan kelas obat yang menyerap 15% dari total penjualan dan kelas C merupakan kelas obat yang menyerap 5% dari total penjualan. Hasil analisis Pareto penjualan dari data penjualan obat obat tradisioanal di Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 - Maret 2013 dapat dilihat pada Tabel 4.2. Tabel 4.1 Daftar dan harga jual obat tradisional di Apotek Keselamatan

No

Nama Obat

Harga Jual (Rupiah)

1

Adem sari

1,400

Sachet

2

12,100

Strip

16,200

Botol

4

Ambeven Batugin elixir 120 mL Batugin elixir 300 mL

30,000

Botol

5

Curcuma

8,400

Strip

3

Satuan Penjualan

Harga Total (Rupiah) 99,400

% Penjualan

471,900

6.49

97,200

1.10

90,000

1.02

109,200

1.24

1.13



14

6

Darsi

7,000

Strip

7

Diapet

1,500

Strip

8

Diapet NR

2,700

Strip

9

EM Kapsul Enkasari 120 mL Entrostop anak herbal

6,800

Strip

14,700

Botol

1,500

Sachet

1,800

Strip

2,000

Sachet

2,000

Strip

15

Feminax Herbal Antangin JRG Herbal Antangin JRG Kapsida Kembang Bulan

7,500

Botol

16

Kejibeling

6,000

Strip

17

33,200

Box

2,800

Botol

5,000

Kaleng

20

Lancar Asi Larutan Kaki Tiga Larutan Kaki Tiga Laserin 110 mL

11,300

Botol

21

Laserin 40 mL

2,700

Botol

22

6,200

Botol

12,000

Botol

24

Laserin 60 mL Laserin Madu 110 mL Laserin Madu 60 mL

7,300

Botol

25

Laxing

2,500

Strip

26

5,700

Strip

9,300

Botol

28

Lelap Medicated Oil 12 mL Medicated Oil 20 mL

12,700

Botol

29

Mensana

1,700

Sachet

30

Merit

10,500

Strip

31

Natur Slim

1,500

Sachet

32

3,000

Strip

7,700

Botol

7,700

Botol

30,200

Botol

37

Nephrolit OB Herbal 60 mL OB Herbal Junior 60 mL Obat Batuk Ibu Anak Obat Sakit Gigi (Cap Burung Kakak Tua) Obat Sakit Tengorokan Hau Fung san

3,600

Botol

38

Pil Kita

1,000

Strip

39

Pil Tuntas

4,700

Strip

10 11 12 13 14

18 19

23

27

33 34 35

36

8,200

84,000

0.95

70,500

0.80

102,600

1.17

34,000

0,39

411,600

4.68

97,500

1.11

104,400

1.19

208,800

2.36

166,600

1.89

120,000

1.36

84,000

0.95

232,400

2.64

204,400

2.32

95,000

1.08

271,200

3.08

24,300

0.28

148,800

1.69

84,000

0.95

204,400

2.32

355,000

4.03

91,200

1.04

279,000

3.17

571,500

6.49

57,800

0.66

63,000

0.72

7,500

0.09

24,000

0.27

130,900

1.49

92,400

1.05

241,600

2.74

246,000

2.79

140,400

1.59

77,000

0.87

61,100

0.69

Botol



15

40

Rapet Wangi

4,700

Strip

41

Tay Pin San

2,600

Sachet

42

Tolak Angin

2,200

Sachet

43

1,000

Strip

1,400

Sachet

45

Tolak Angin Tolak Angin Anak Tolak Angin Flu

2,000

Strip

46

Vegeta

1,500

Sachet

47

Vegeta Herbal Vermint 12 Kapsul Vermint 30 Kapsul

2,000

Sachet

18,000

Botol

38,000

Botol

44

48 49

Total Penjualan

56,400

0.64

13,000

0.15

1,291,400

14.67

18,000

0.20

214,200

2.43

118,000

1.34

51,000

0.58

48,000

0.55

522,000

5.93

418,000

4.75

8,803,200

Tabel 4.2. Hasil analisis Pareto data penjualan obat tradisional Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 - Maret 2013 Harga Jual (Rupiah)

Satuan Penjualan

Jumlah penjualan

Harga Total (Rupiah)

% Penjualan

% Kumutatif

Pareto

2,200

Sachet

587

1,291,400

14.67

14.67

A

42

Nama Obat Tolak Angin

28

Medicated Oil 20 mL

12,700

Botol

45

571,500

6.49

21.16

A

48

Vermint 12 Kapsul

18,000

Botol

29

522,000

5.93

27.09

A

2

Ambeven

12,100

Strip

39

471,900

5.36

32.45

A

49

Vermint 30 Kapsul

38,000

Botol

11

418,000

4.75

37.20

A

10

Enkasari 120 mL

14,700

Botol

28

411,600

4.68

41.88

A

25

Laxing

2,500

Strip

142

355,000

4.03

45.91

A

27

Medicated Oil 12 mL

9,300

Botol

30

279,000

3.17

49.08

A

20

Laserin 110 mL

11,300

Botol

24

271,200

3.08

52.16

A

8,200

Botol

30

246,000

2.79

54.95

A

30,200

Botol

8

241,600

2.74

57.70

A

33,200

Box

7

232,400

2.64

60.34

A

No

36

35 17

Obat Sakit Gigi (Cap Burung Kakak Tua) Obat Batuk Ibu Anak Lancar Asi



16

44

13

24

18

14 22

Tolak Angin Anak Herbal Antangin JRG Laserin Madu 60 mL Larutan Kaki Tiga Herbal Antangin JRG Laserin 60 mL

1,400

Sachet

153

214,200

2.43

62.77

A

2,000

Sachet

104

208,000

2.362.43

65.13

A

7,300

Botol

28

204,400

2.32

67.46

A

2,800

Botol

73

204,400

2.32

69.78

A

2,000

Strip

83

166,000

1.89

71.66

A

6,200

Botol

24

148,800

1.69

73.35

A

3,600

Botol

39

140,400

1.59

74.95

A

7,700

Botol

17

130,900

1.49

76.44

A

33

Obat Sakit Tengorok an Hau Fung san OB Herbal 60 mL

15

Kapsida Kembang Bulan

7,500

Botol

16

120,000

1.36

77.80

A

45

Tolak Angin Flu

2,000

Strip

59

118,000

1.34

79.14

A

5

Curcuma

8,400

Strip

13

109,200

1.24

80.38

B

12

Feminax Diapet NR

1,800

Strip

58

104,400

1.19

81.56

B

2,700

Strip

38

102,600

1.17

82.73

B

Adem sari Entrostop anak herbal Batugin elixir 120 mL

1,400

Sachet

71

99,400

1.13

83.86

B

1,500

Sachet

65

97,500

1.11

84.97

B

16,200

Botol

6

97,200

1.10

86.07

B

5,000

Kaleng

19

95,000

1.08

87.15

B

7,700

Botol

12

92,400

1.05

88.20

B

37

8 1

11

3

19

34 26

Larutan Kaki Tiga OB Herbal Junior 60 mL

5,700

Strip

16

91,200

1.04

89.24

B

4

Lelap Batugin elixir 300 mL

30,000

Botol

3

90,000

1.02

90.26

B

6

Darsi

7,000

Strip

12

84,000

0.95

91.21

B

16

Kejibeling Laserin Madu 110 mL

6,000

Strip

14

84,000

0.95

92.17

B

12,000

Botol

7

84,000

0.95

93.12

B

23



17

38

Pil Kita

1,0000

Strip

77

77,000

0.87

94.00

B

7

Diapet

1,5000

Strip

47

70,500

0.80

94.80

B

30

Merit

10,500 00

Strip

6

63,000

0.72

95.51

C

39

Pil Tuntas

4,7000

Strip

13

61,100

0.69

96.21

C

29

Mensana Rapet Wangi

1,7000

Sachet

34

57,800

0.66

96.86

C

4,7000

Strip

12

56,400

0.64

97.50

C

Vegeta Vegeta Herbal EM Kapsul Laserin 40 mL

1,5000

Sachet

34

51,000

0.58

98.08

C

2,0000

Sachet

24

48,000

0.55

98.63

C

6,8000

Strip

5

34,000

0.39

99.01

C

2,7000

Botol

9

24,300

0.28

99.29

C

Nephrolit Tolak Angin Tay Pin San Natur Slim

3,0000

Strip

8

24,000

0.27

99.56

C

1,0000

Strip

18

18,000

0.20

99.77

C

2,6000

Sachet

5

13,000

0.15

99.92

C

1,5000

Sachet

5

7,500

0.09

100.00

C

40 46 47 44 9 32 43 41 31

Total Pe Penjualan

8,803,200

Total Penjualan Obat Tra Tradisional Pareto Kelas A

6,966,700

Persentase Jenis Obat Tra Tradisional Pareto Kelas A

44.89

Persentase Penjualan Obat at Tradisional Pareto Kelas A

79.13

24%

45% Pareto to A

31%

Pareto to B Pareto to C

Gambar 4.1 D Diagram persentase obat tradisional kelas Par areto A, B dan C di Apotek Keselamatan 4.2

Pembahasan asan tradisional dapat Berdasarkan hasil analisis Pareto penjualan obat tr

menunjukkan jeniss obat yang memberikan hasil penjualan aatau pemasukan

Unive ersitas Indonesia


18

terbesar pada apotek. Hasil analisis pareto obat tradisional di Apotek Keselamatan dapat dilihat pada Tabel 4.2. Obat tradisional yang memiliki penjualan tertinggi pada periode Oktober 2012-Maret 2013 adalah Tolak Angin sachet sedangkan yang memiliki penjualan terendah adalah Natur slim sachet. Obat tradisonal yang masuk dalam Pareto kelas A terdiri dari jamu, obat herbal terstandar dan fitofarmaka. Tolak Angin yang merupakan obat tradisional yang memiliki penjualan terbesar dan merupakan obat tradisional kategori jamu. Pareto kelas A merupakan jenis obat tradisional yang memiliki persentase penjualan sekitar 80% dari total penjualan. Obat yang termasuk dalam Pareto kelas A memiliki dua kemungkinan, yang pertama obat tersebut memiliki jumlah penjualan yang tinggi namun harga penjualan rendah atau kemungkinan yang kedua atau memiliki jumlah penjualan yang rendah namun harga jual yang tinggi. Berdasarkan hasil analisis pareto penjualan yang terdapat pada Tabel 4.2 obat tradisional yang termasuk dalam Pareto kelas A mencapai 22 jenis obat dari total obat tradisional yang dijual sebanyak 49 jenis jumlah tersebut mencapai 44,89% dari total jenis obbat tradisional yang dijual. Total penjualan obat Pareto kelas A sebesar Rp. 6.966.700 mencapai 79,13 % dari total penjualan. Dari hasil tersebut. Jenis obat tradisional yang termasuk Pareto kelas A antara lain: Tolak Angin, Medicated Oli, Vermint, Ambevent, Ankasari, Laxing, Laserin, Obat sakit gigi Cap Burung Kakak Tua, Obat Batuk Ibu Anka, Lancar Asi, Tolak Angin Anak, Herbal Antangin JRG, Laserin Madu, Larutan Kaki Tiga, Obat sakit Tenggorokan Han Fung San, Ob Herbal, Kapsida Kembang Bulan dan Tolak Angin Flu. Hasil analisis Pareto penjualan tersebut dapat dijadikan pertimbangan dalam perencanaan pengadaan untuk dapat memperhatikan obat yang termasuk Pareto kelas A dibandingkan obat pada Pareto kelas B maupun Pareto kelas C untuk perencaaan dan pengadaan pada bulan berikutnya meskipun perencaaan pengadaan obat Pareto Kelas B dan Pareto Kelas C tetap dilakukan. Pertimbangan ini berdasarkan bahwa obat yang termasuk dalam Pareto kelas A merupakan jenis obat yang memiliki andil cukup besar dalam pemasukan apotek. Sehingga pada



19

obat yang termasuk kedalam Pareto kelas A merupakan obat yang memiliki prioritas pada pembelian dibandingkan obat kelas Pareto kelas lainnya. Jenis obat yang termasuk dalam Pareto kelas B merupakan obat yang memiliki persentase penjualan sekitar 15% dari total penjualan, sedangkan obatobat kelas Pareto C memberikan persentase penjualan sekitar 5% dari total penjualan. Berdasarkan pertimbangan analisis Pareto pada tahapan perencaaan dan pengadaan obat yang diprioritaskan untuk diadakan terlebih dahulu adalah obat Pareto kelas A, dilanjutkan dengan obat Pareto kelas B dan dilanjutkan dengan obat Pareto kelas C. Hasil analisis pareto dapat digunakan tidak hanya sebagai pertimbangan perencanaan pengadaan tetapi juga dapat diguunakan untuk mengetahui obat yang

memerlukan

pemantauan

yang

lebih

agar

tidak

terjadi

kekosongan /kehilangan/kerusakkan yang dikhatirkan dapat memeberikan dampak yang signifikan terhadap hasil penjualan yang akan terkait dengan pemasukan apotek. Berdasarkan pertimbangan tersebut Apotek Keselamatan perlu melakukan pemantauan yang lebih terhadap kesediaan 22 jenis obat tradisional termasuk ke dalam Pareto kelas A.



20

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan a. Hasil analisis Pareto penjualan obat tradisional Apotek Keselamatan periode Oktober 2012 - Maret 2013 adalah 22 obat tradisional termasuk dalam Pareto kelas A anatara lain:Tolak Angin, Medicated Oli, Vermint, Ambevent, Ankasari, Laxing, Laserin, Obat sakit gigi Cap Burung Kakak Tua, Obat Batuk Ibu Anka, Lancar Asi, Tolak Angin Anak, Herbal Antangin JRG, Laserin Madu, Larutan Kaki Tiga, Obat sakit Tenggorokan Han Fung San, Ob Herbal, Kapsida Kembang Bulan dan Tolak Angin Flu. b. Obat tradisional yang diprioritaskan untuk diadakan di Apotek Keselamatan untuk bulan berikutnya adalah obat yang termasuk dalam Pareto kelas A, dilanjutkan dengan obat Pareto kelas B dan dilanjutkan dengan obat Pareto kelas C.

5.2. Saran Analisis Pareto penjualan perlu dilakukan secara berkala agar dapat mengetahui obat yang memberikan pemasukan terbesar hingga terkecil untuk apotek. Selain itu analisis pareto penjualan dapat dijadikan pertimbangan prioritas perencanaan pengadaan pada bulan berikutnya sehingga dapat diketahui obat yang memerlukan memerlukan pemantauan lebih dalam perencanaan pengadaan agar terjadinya kekosongan terutama pada obat Pareto kelas A dapat dihindari.



21

DAFTAR ACUAN

Anief, Moh. (2001). Manajemen Farmasi. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Desselle, Shane. (2009). Pharmacy Management: Essentials for All Practice Setting. New York: McGraw-Hill. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia Nomor : Hk.00.05.4.2411 tentang Ketentuan Pokok Pengelompokan dan Penandaan Obat Bahan Alam Indonesia. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang: Pekerjaan Kefarmasian. (2009). Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Quick, Jonathan D. (1997). Managing drug supply: the selection, procurement, distribution, and use of pharmaceuticals. 2nd ed. Connecticut: Kumarian Press. Hlm.629-639. Umar, M.. (2005). Manajemen Apotek Praktis. Jakarta: Kimia Farma. Menteri Kesehatan RI. (2008). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1121/MenKes/SK/XII/2008 Tentang Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta.






UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER MANGGARAI JAKARTA SELATAN

Recommend Documents