Hubungan Obesitas Sentral Sebagai Salah Satu Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner Pada Usia 40-60 Tahun Di RSUP H.Adam Malik, Medan. Oleh:
HEMAKANEN NAIR A/L VASU 110100413
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
Hubungan Obesitas Sentral Sebagai Salah Satu Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner Pada Usia 40-60 Tahun Di RSUP H.Adam Malik, Medan.
KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
HEMAKANEN NAIR A/L VASU 110100413
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK Latar belakang : Kegemukan dan obesitas merupakan salah satu risiko bagi kematian global. Sekitar 3,4 juta orang dewasa meninggal setiap tahun sebagai akibat dari kelebihan berat badan. Obesitas dapat meningkatkan risiko penyakit jantung. Penyakit kardiovaskular mempunyai mortalitas sebanyak tiga kali lipat lebih tinggi pada mereka yang mengalami obesitas. Sebanyak 21 hingga 28% dari mortalitas penyakit kardiovaskular dapat disebabkan berat badan yang berlebihan. Objektif : Untuk mengetahui hubungan obesitas sentral dengan penyakit jantung koroner . Metode Penelitian : Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan case-control. Responden dalam penelitian ini adalah seluruh pasien PJK dan non-PJK dalam rentang usia 40-60 tahun yang datang berobat ke departemen Kardiologi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik mulai bulan Juli sampai 31 Oktober tahun 2014. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik consecutive sampling dan diambil 85 responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara dan pengukuran lingkar pinggang pasien rawat jalan di poliklinik Kardiologi. Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan program SPSS versi 17.0 dengan uji Chi-square. Hasil : Sebanyak 85 responden dalam rentang usia 40-60 tahun yang berpartisipasi dalam penelitian ini, didapati 48 orang menderita penyakit jantung koroner dan 37 orang lagi adalah penderita penyakit jantung yang lain. Dari 48 penderita penyakit jantung koroner tersebut didapati 36 orang mengalami obesitas sentral, dan 12 orang tidak mengalami obesitas sentral. Hasil uji Chisquare menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara obesitas sentral dan kejadian penyakit jantung koroner dengan nilai p=0,0001 (p< 0,05). Kesimpulan : Ada hubungan obesitas sentral sebagai salah satu faktor resiko pada pasien penyakit jantung koroner pada usia 40-60 tahun. Kata kunci : Obesitas sentral, Penyakit Jantung Koroner.
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT Background: Overweight and obesity is one of the risks for global deaths. Approximately 3.4 million adults die each year as a result of being overweight or obese. Obesity can increase the risk of heart disease. Cardiovascular disease has a mortality by three-fold higher in those who are obese. Nearly 21 to 28% of the mortality of cardiovascular disease can be caused by having excessive weight. Objective: To know the correlation between central obesity and coronary heart disease. Methods: This study was an observational analytic case-control approach. Respondents in this study were all CHD and non-CHD patients with an age range of 40-60 years who received care at the Cardiology Department in General Hospital Haji Adam Malik from July to October 31, 2014. The sampling for this study was collected by consecutive sampling technique. About 85 respondents with the inclusion and exclusion criteria were collected. The data was collected by interviewing and measuring the waist circumferences of the outpatients of Cardiology Clinic, who received care at the General Hospital Haji Adam Malik (RSUPHAM) Medan from July until October 2014. Data were analyzed using SPSS version 17.0 with the Chi-square test. Results: From a total of 85 respondents in the age range 40-60 years who participated in this study, it was obtained that, about 48 patients suffering from coronary heart disease and 37 others were patients of other types of heart diseases. Of the 48 patients with coronary heart disease, it is found that 36 patients have central obesity, and the 12 others do not have central obesity. Results of Chisquare test showed that there is a significant relationship between central obesity and the incidence of coronary heart disease with the value of p = 0.0001 (p <0.05). Conclusion: There is a relationship of central obesity as a risk factor in patients with coronary heart disease at the age of 40-60 years. Keywords: Central obesity, Coronary Heart Disease.
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan YME, atas berkat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulisan Ilmiah ini dengan judul “Hubungan Obesitas Sentral Sebagai Salah Satu Faktor Resiko Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Pada Usia 40-60 Tahun Di RSUP H.Adam Malik, Medan". Proses penulisan Karya Tulisan Ilmiah ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat : 1. Prof.dr.Abdul Majid, SpPD-KKV selaku Dosen Pembimbing semasa laporan proposal penelitian yang telah memberikan bimbingan dan perbaikan penulisan selama ini. 2. Dosen Penguji 1, Dr.dr.RR Suzy Indharti, M.Kes, SpBS dan dosen Penguji 2, dr.Ameliana Purba, SpPD yang telah menolong membaiki dan memberi saranan tentang penulisan ini. 3. Dosen-dosen dari Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran USU. 4. Ayah dan Ibu tercinta serta kakak, terima kasih untuk doanya. 5. Rekan-rekan para mahasiswa Fakultas Kedokteran USU, stambuk 2011 dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu, atas dukungan moral dan materil yang diberikan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk seluruh bantuan baik moral maupun materil yang diberikan kepada penulis selama ini, penulis mengucapkan terima kasih dan tanpa anda, laporan hasil penelitian ini tidak mungkin dapat disiapkan. Sebagai mahasiswa, penulis masih berada di tahap pembelajaran yang ingin tetap belajar memperbaiki kesalahan. Untuk itu, penulis mengharapkan masukan berupa
Universitas Sumatera Utara
v
kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua.
Medan, Desember 2014. Penulis,
Hemakanen Nair A/L Vasu NIM: 110100413
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan.................................................................................
i
Abstrak………………………………………………………………….
ii
Abstract………………………………………………………………… . iii Kata Penghantar......................................................................................
iv
Daftar Isi………………………………………………………………...
vi
Daftar Tabel.............................................................................................
ix
Daftar Gambar…………………………………………………… ........ xi Daftar Singkatan…………………………………………………….....
xii
Daftar Lampiran…………………………………………..…………...
xiii
BAB 1 PENDAHULUAN……………………………………………...
1
1.1.Latar Belakang………………………………………..….….
1
1.2.Rumusan masalah……………………………………..…….
3
1.3.Tujuan Penelitian……………………………………..……..
3
1.4.Manfaat Penelitian………………………………………......
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA………………………………………... 2.1.
5
Obesitas…………………………………………………..
5
2.1.1 Etiologi…………………………………………….
5
2.2
Obesitas Sentral………………………………………….. 7
2.3
Anatomi Sistem Sirkulasi...……………………………… 8
2.4
2.5
2.3.1
Jantung………..………………………………….
9
2.3.2
Arteri Koronaria………………………………….. 9
Penyakit Jantung Koroner…………………………….....
10
2.4.1
10
Penyebab Penyakit Jantung Koroner ……………
Aterosklerosis…………………………………...……….. 11 2.5.1 Faktor Risiko Aterosklerosis……………………….
13
Universitas Sumatera Utara
vii
2.6
Diagnosis PJK………………………………….………… 19
2.7
Kerangka Teori…………………………………………… 22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERSAIONAL…
23
3.1
Kerangka Konsep Penelitian……………………………..
23
3.2
Definisi Operasional……………...…………………..….
23
3.3
Hipotesis………………………………….……….…..…. 24
BAB 4 METODE PENENELITIAN…………………………………... 25 4.1
Rancangan Penelitian..………………………………….... 25
4.2
Waktu Dan Tempat Penelitian………………………….… 25
4.3
Populasi, Sampel, Teknik Sampling…………………...… 25
4.4
4.3.1
Populasi…………….……….……………………. 25
4.3.2
Sampel……………………………...………...…... 26
4.3.3
Teknik Sampling………………………………….. 27
Teknik Pengumpulan Data………………………………... 27 4.4.1 Pengumpulan Data………………………………….. 27
4.5
Pengolahan dan analisa data………………………………. 27
BAB 5 HASIL PENENELITIAN DAN PEMBAHASAN……..…….… 28 5.1
Deskripsi Lokasi Penelitian…………………………….… 28
5.2
Deskripsi Karakteristik Responden………………………
5.3
Hubungan Obesitas sentral sebagai salah satu faktor resiko Penyakit Jantung Koroner (PJK) …………......................
5.4
28
39
Pembahasan………………………………………………. 39
Universitas Sumatera Utara
viii
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN…………………………..……... 45 6.1
Kesimpulan……………………………………………....
45
6.2
Saran……………………………………………………... 46
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………… 47 LAMPIRAN……………………………………………………………… 57
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1
Interprestasi Lingkar Pinggang…………………………… 15
Tabel 2.2
Klasifikasi Teakana Darah Dewasa.................................. 18
Tabel 5.2.1.1
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin........... 29
Tabel 5.2.1.2
Distribusi Responden Berdasarkan Usia........................
Tabel 5.2.1.3
Distribusi responden PJK dan tanpa PJK berdasarkan jenis kelamin..................................................................... 30
29
Tabel 5.2.1.4.a Distribusi Responden yang Mengalami Obesitas Sentral dan Tanpa Obesitas Sentral Berdasarkan Jenis Kelamin.. 33 Tabel 5.2.1.4.b Distribusi Responden yang Mengalami Obesitas Sentral dan Tanpa Obesitas Sentral Berdasarkan Usia .................. 33 Tabel 5.2.1.5
Distribusi Penderita PJK Yang Mengalami Obesitas Sentral dan Tanpa Obesitas Sentral Berdasarkan Jenis Kelamin........................................................................
35
Tabel 5.2.1.6.a Distribusi penderita Bukan PJK yang Mengalami Obesitas Sentral dan Tanpa Obesitas Sentral berdasarkan Jenis Kelamin................................................................ 37 Tabel 5.2.1.6.b Distribusi Pasien Bukan PJK yang Mengalami Obesitas Sentral dan Tanpa Obesitas Sentral Berdasarkan Usia.... 38 Tabel 5.3
Perbandingan antara Pasien PJK dan Bukan PJK yang Mengalami Obesitas Sentral dan Tanpa Obesitas sentral... 39
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1
Sirkulasi Aliran Darah Sistemik dan Pulmonarik………..
9
Gmabar 2.2
Eksterior Jantung…………………………………………. 10
Gambar 2.3
Patogenesisi Aterosklerosis……………………………….. 12
Gambar 2.4
Inflamasi dalam Arterosklerosis………………………….... 14
Carta Pai 5.2.1.3.a Distribusi Responden PJK Dan Berdasarkan Usia.... 31 Carta Pai 5.2.1.3.b Distribusi Responden Tanpa PJK Berdasarkan Usia... 31 Carta Bar 5.2.1.3.a Distribusi Responden PJK Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin...................................................................... 32 Carta Bar 5.2.1.4.a Distribusi Responden yang Mengalami Obesitas Sentral dan Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin................. 34 Carta Pai 5.2.1.5.a Distribusi Penderita PJK yang Mengalami Obesitas Sentral Berdasarkan Usia.......................................
35
Carta Pai 5.2.1.5.a Distribusi Penderita PJK Tanpa Obesitas Sentral Berdasarkan Usia........................................................ 35
Universitas Sumatera Utara
xi
Daftar Singkatan
PJK : Penyakit Jantung Koroner. RSUPH :Rumah Sakit Umum Pusat Haji LDL : Low-Density Lipoprotein HDL : High-Density Lipoprotein
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Format Pengambilan Data
Lampiran 3
Surat Pernyataan
Lampiran 4
Data Hasil Analitik Statistik
Lampiran 5
Surat Ethical Clearance
Lampiran 6
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
