FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN JUMLAH TROMBOSIT DENGAN LAMA RAWAT INAP PADA PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK (RSUPHAM) MEDAN

Oleh: NIKODEMUS SIREGAR 070100179

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN JUMLAH TROMBOSIT DENGAN LAMA RAWAT INAP PADA PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK (RSUPHAM) MEDAN

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh: NIKODEMUS SIREGAR 070100179

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010


LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Hasil Pemeriksaan Jumlah Trombosit dengan Lama Rawat Inap Pada Pasien Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUPHAM) Medan Nama

:

Nikodemus Siregar

NIM

:

070100179

Pembimbing

Penguji

(dr. Almaycano Ginting, MKes) NIP. 197505242003121001

(dr. Zulkifli, M.Si) NIP. 194711021978021001

(dr. Alfred C. Satyo, MSc, MHPE, Sp.F(K)) 194509201980031001

Medan, 29 November 2010 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) 195402201980111001


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Karya tulis ilmiah ini berjudul “Hubungan Hasil Pemeriksaan Jumlah Trombosit dengan Lama Rawat Inap Pada Pasien Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUPHAM) Medan”. Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Bapak dr. Almaycano Ginting, MKes, sebagai Dosen Pembimbing saya yang telah banyak memberi arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. Bapak dr. Alfred C. Satyo, MSc, MHPE, Sp.F (K) dan Bapak dr Zulkifli, M.Si selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu dan pemikiran untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. 4. Bapak Drs. Palas Tarigan, Apt. sebagai Kepala Instalasi Litbang RSUP H. Adam Malik Medan. 5. Ibu dr. Merlin Sikumbang sebagai Kepala Bidang Pelayanan Medis RSUP H. Adam Malik. 6. Seluruh staf Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam Malik, yang dengan ikhlas membantu penulis dalam melaksanakan penelitian ini. 7. Para dosen dan staf pegawai di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.


8. Rasa hormat dan terima kasih yang tiada terhingga saya persembahkan kepada kedua orang tua saya, ayahanda Marisi Siregar, MA dan ibunda saya Serta Roseline Lumbantobing serta saudara-saudara saya atas doa, semangat dan bantuan yang diberikan kepada penulis selama ini. 9. Seluruh teman-teman saya khususnya teman-teman Stambuk 2007 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan dan bantuannya selama mengikuti pendidikan. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua.

Medan, 29 November 2010 Penulis,

Nikodemus Siregar


ABSTRAK Dalam beberapa dekade ini, insidensi demam berdarah dengue (DBD) meningkat secara dramatis di seluruh dunia. Diperkirakan saat ini sekitar 50 juta kasus demam dengue ditemukan setiap tahun, dengan 500.000 kasus memerlukan penanganan di Rumah Sakit. Penanganan pasien DBD menghabiskan waktu yang lama dan biaya kerugian yang relatif besar. Biaya yang dikeluarkan secara langsung dipengaruhi oleh lamanya rawat inap. Sampai saat ini belum ada panduan yang dapat diterima untuk memprediksi lama rawat inap pada pasien demam dengue/ demam berdarah dengue. Sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan jumlah trombosit dengan lama rawat inap pada penderita DBD. Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan desain cross sectional retrospektif. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien DBD yang mendapat layanan rawat inap di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan pada tahun 2009. Sampel diambil dengan menggunkan teknik total sampling. Data diperoleh dari rekam medik, dan akan dianalisis dengan uji korelasi Pearson. Jumlah sampel yang terlibat dalam penelitian ini adalah 68 orang. Kebanyakan sampel berjenis kelamin laki-laki dengan jumlah 38 orang (52,9%). Usia rata-rata sampel adalah 21,12 ± 7,93 tahun, dengan rentang usia sampel 10-40 tahun. Rata-rata jumlah trombosit sampel adalah 50,3 ± 28,8 x 103/ µl, dengan nilai trombosit terendah 5.000/µl dan yang tertinggi 97.000/ µl. Rata-rata lama rawat inap sampel adalah 4±1,5 hari, paling singkat adalah 2 hari dan yang paling lama adalah 9 hari. Pada penelitian ini didapatkan bahwa terdapat hubungan yang sangat lemah (tidak bermakna) antara jumlah trombosit dengan lama rawat inap (r=0,262). Dengan kata lain, jumlah trombosit tidak dapat dijadikan prediktor lama rawat inap pada penderita DBD. Kata Kunci: Demam Berdarah Dengue, Jumlah Trombosit, Lama Rawat Inap.


ABSTRACT In recent decades, the incidence of dengue hemorrhagic fever (DHF) has increased dramatically worldwide. It is estimated that currently about 50 million cases of dengue fever are found every year, with 500,000 cases require treatment in hospital. Handling of DHF patients spend a long time and at a relatively large cost. The cost is directly affected by the length of hospitalization. Until now there is no acceptable guidelines for predicting length of stay in patients with dengue fever / dengue hemorrhagic fever. Thus, this study aims to correlate the number of platelets with the length of hospital stay in DHF patient. This study is a descriptive analytic and has a retrospective cross sectional design. The sample in this study were DHF patients who received inpatient services at the Haji Adam Malik General Hospital Center, Medan in 2009. Samples were taken by using total sampling technique. The data was obtained from medical records, and will be analyzed with Pearson correlation. The number of samples involved in this research were 68 people. Most of the samples are male with a total 38 people (52.9%). The average age of the sample was 21.12 ± 7.93 years, with the sample age ranged from 10 to 40 years. The average number of platelet samples is 50.3 ± 28.8 x 103 / µL, with the lowest platelet was 5.000/µl and the highest value was 97,000 / µL. The average length of hospital stay was 4 ± 1.5 days, with the shortest was 2 days and the longest was 9 days. In this study it was found that there was a very weak (not significant) correlation between the number of platelets with the length of hospital stay (r = 0.262). In other words, the number of platelets can not be used as predictor of length of hospital stay in DHF patient. Keywords: Dengue Fever, Platelet Count, Length of Hospital Stay.


DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. i KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii ABSTRAK ........................................................................................................... iv ABSTRACT ........................................................................................................ v DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... x BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1.1. Latar Belakang ................................................................................... 1.2. Rumusan Masalah .............................................................................. 1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................ 1.3.1. Tujuan Umum .................................................................... 1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................... 1.4. Manfaat Penelitian ..............................................................................

1 2 2 2 2 3 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Demam Berdarah Dengue (DBD) ....................................................... 2.1.1. Pengertian Demam Berdarah ................................................ 2.1.2. Etiologi ................................................................................ 2.1.3. Penularan Demam Berdarah Dengue .................................... 2.1.4. Patogenesis ........................................................................... 2.1.5. Manifestasi Klinis ................................................................. 2.1.6. Pemeriksaan Penunjang ........................................................ 2.1.7. Diagnosis ............................................................................. 2.1.8. Penatalaksanaan ................................................................... 2.1.9. Komplikasi ........................................................................... 2.1.10. Prognosis ............................................................................ 2.1.11. Kriteria Memulangkan Pasien ............................................. 2.1.12. Pencegahan ......................................................................... 2.2. Trombosit ........................................................................................... 2.2.1. Pembentukan Trombosit ....................................................... 2.2.2. Hemostasis oleh Trombosit ................................................... 2.2.3. Hitung Trombosit ................................................................. 2.2.4. Trombositopenia ................................................................... 2.3. Rawat Inap ......................................................................................... 2.3.1. Prosedur Rawat Inap ............................................................. 2.3.2. Fasilitas dan Biaya Rawat Inap .............................................

4 4 4 5 5 9 10 13 15 18 18 19 19 19 20 20 22 23 24 24 24

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................. 25


1.1.Kerangka Konsep ................................................................................ 1.2. Hipotesis ............................................................................................ 1.3.Defenisi Operasional ........................................................................... 1.3.1. Hitung Trombosit .................................................................. 1.3.2. Rawat Inap ............................................................................

25 25 25 25 26

BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 4.1. Jenis Penelitian ................................................................................... 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................. 4.3. Populasi Sampel ................................................................................. 4.3.1. Populasi .................................................................................. 4.3.2. Sampel .................................................................................... 4.4. Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 4.5. Pengolahan dan Analisa Data ..............................................................

27 27 27 27 27 27 28 28

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................................... 5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...................................................... 5.1.2 Distribusi Karakteristik Sampel ................................................ 5.1.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Umur ....................................... 5.1.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin .......................... 5.1.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Lama Rawat Inap ..................... 5.1.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Jumlah Trombosit .................... 5.1.7 Hubungan Jumlah Trombosit dengan Lama Rawat Inap ........... 5.2 Pembahasan ..........................................................................................

29 29 29 29 30 30 30 31 31 32

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 6.1 Kesimpulan .......................................................................................... 6.2 Saran .................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

35 35 35 37

LAMPIRAN


DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Vektor dan distribusi geografis penyakit-penyakit mirip dengue .............. 5

2.2

Hitung leukosit normal ............................................................................. 11

2.3

Nilai normal hemoglobin/ hematokrit ....................................................... 11

2.4

Tes koagulasi rutin ................................................................................... 12

2.5

Klasifikasi derajat penyakit infeksi virus dengue ...................................... 14

4.1

Interpretasi koefisien korelasi Pearson (r) ................................................. 29

5.1

Distribusi sampel berdasarkan umur......................................................... .. 31

5.2

Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin............................................... 31

5.3

Distribusi sampel berdasarkan lama rawat inap........................................... 32

5.4

Distribusi sampel berdasarkan jumlah trombosit....................................... .. 32


DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Hipotesis secondary heterologous infection ............................................... 6

2.2

Manifestasi infeksi virus dengue ................................................................ 9

2.3

Pentalaksanaan tersangka DBD ................................................................. 17

3.1

Kerangka konsep penelitian ....................................................................... 26

5.1.

Scatter plot hubungan jumlah trombosit dengan lama rawat inap ............... 33


DAFTAR SINGKATAN

DD/ DF

: demam dengue/dengue fever

DBD/ DBD: demam berdarah dengue/dengue hemorrhagic fever WHO

: World Health Organization

DepKes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia RSUPHAM: Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan SPSS

: Statistical Product and Service Solution

DIC

: disseminated intravascular coagulation

ITP

: idiopathic trombhocytopenia purpura

TH

: T-helper

IL

: interleukin

ADP

: adenin diphosphate

PT

: prothrombin time

aPTT

: activated partial thromboplastin time

TT

: thrombin time

BT

: bleeding time

SGOT

: serum glutamic-oxaloacetic transaminase

SGPT

: serum glutamic-pyruvic transaminase

IgM

: immunoglobulin-M

IgG

: immunoglobulin-G

USG

: ultrasonografi

Hb

: hemoglobin

Ht

: hematokrit

RL

: Ringer‘s lactate

RA

: Ringer‘s acetate

GF

: garam faal

D5

: dekstrosa 5%

PIP

: fosfolipid fosfadilinositol 4,5-bifosfat

ADP

: adenine diphosphate

HCl

: hidroklorida


EDTA

: ethylene-diamino-tetra-acetic acid

IRJ

: Instalasi Rawat Jalan

IGD

: Instalasi Gawat Darurat

H0

: hipotesis nol

Ha

: hipotesis alternatif


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

Recommend Documents