Kwaliteitsjaarverslag Ergotherapie Hoogland 2012 en 2011 Inleiding In het verslagjaar 2012 heeft Ergotherapie Hoogland ergotherapeutische zorg geboden aan 215 clienten. De zorg werd geleverd door praktijkhouder Annemarie hoogland en medewerkers Lidwien Bonarius en Sanne Vaarhorst. Samenwerking was een constante factor. Dit uitte zich in overleggen met huisartsen op de praktijkadressen, en concreet in voorzetting van de valpreventiecursus Opvallend Veilig, een samenwerking tussen Fysiotherapie Dukenburg en Ergotherapie Hoogland. Er werd speciale aandacht besteed aan deskundigheidsbevordering en profilering van ergotherapie op het gebeid van valpreventie, dementie en artrose. Dit jaarverslag is een weergave van de geboden zorg, de samenwerkingsactiviteiten en een verantwoording van de kwaliteit van de praktijk. Hierin is opgenomen een clienttevrdenheidsonderzoek over 2011.
Visie Ergotherapie Hoogland gaat ervan uit dat mensen zelf beslissingen willen nemen over wat ze willen doen in hun leven, en wat ze belangrijk vinden. Zodra iemand een beperking ondervindt door een chronische ziekte, ouderdom of door arbeidsgerelateerde klachten wordt dat vaak moeilijker. Ergotherapie Hoogland biedt dan ondersteuning. Samen met de cliënt zoekt de ergotherapeut uit welke activiteiten de cliënt graag wil en/of moet uitvoeren ij zijn of haar dagelijks leven. Dit worden de doelen van de ergotherapeutische behandeling. Vervolgens onderzoekt ET Hoogland of de doelen bereikt kunnen worden door training, het aanleren van alternatieve werkmethodes , hulpmiddelen of door coaching van de mantelzorger in de omgeving van de cliënt. Hierbij wordt niet alleen gekeken naar wat de cliënt niet kan, maar juist ook naar zijn of haar mogelijkheden. Het uiteindelijke doel is dat de cliënt weer zo kan deelnemen aan de samenleving dat hij of zij naar tevredenheid kan functioneren binnen zijn omstandigheden, met regie over het eigen leven. Hierbij wordt nadrukkelijk de omgeving van de cliënt betrokken; dit betekent dat de behandeling daar plaats vindt waar de cliënt de grootste problemen ervaart. Dat kan zijn in zijn eigen huis of op het werk.
Dit alles gebeurt vanuit een eerstelijnspraktijk waarin wordt samengewerkt door medewerkers die elkaar inspireren en werken met plezier volgens de nieuwste ontwikkelingen, gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek. Kernwoorden hierbij zijn: innovatie, laagdrempelig, cliëntgericht . Daar waar andere zorgverleners een rol spelen is samenwerking essentieel. Om het intercollegiaal overleg te vergemakkelijken is Ergotherapie Hoogland gevestigd in drie gezondheidscentra. Op die manier kan optimaal van elkaars deskundigheid gebruik worden gemaakt.
praktijkorganisatie Ergotherapie Hoogland is een vrijgevestigde praktijk voor ergotherapie. Om de samenwerking met verwijzers en andere professionals in de gezondheidszorg te vergemakkelijken, is de praktijk gevestigd in drie gezondheidscentra:
Gezondheidscentrum Hazenkamp, met als verzorgingsgebied Nijmegen Midden (Hazenkamp, Goffert, Nije Veld, Hatertse Hei, Brakkenstein) Medisch Centrum Sint Anna met als verzorgingsgebied Nijmegen Oost en Midden (st Anna, Goffert, Groenewoud, Willemskwartier, altrade, Galgenveld, Bottendaal), en gezondheidscentrum de Brug met als verzorgingsgebied Dukenburg (Tolhuis, Weezenhof, Zwanenveld, meijhorst, Malvert. )
De praktijk is 4 dagen per week geopend en 5 dagen per week telefonisch bereikbaar Ergotherapie Hoogland heeft contracten met alle zorgverzekeraars in Nederland. Annemarie hoogland is lid van het Kwaliteitsregister Parameidici en op die manier verbonden aan de klachtenregeling voor paramedici in de eerste lijn. Hiermee voldoet ze aan de eisen van verzekeraars en die van de beroepsvereniging voor ergotherapie, Ergotherapie Nederland. Om de continuïteit en kennisuitwisseling en ervaring met de verschillende clientgroepen te waarborgen werkt Ergotherapie Hoogland samen met freelance werkende ergotherapeuten. In 2011 en 2012 waren dat Lidwien bonarius en Sanne Vaarhorst. Zij zijn lid van het kwaliteitsregister Paramedici en hebben de nodige bijscholing.
Produkten van Ergotherapie Hoogland Naast algemene ergotherapiebehandelingen specialiseert Ergotherapie Hoogland zich in de volgende produkten:
Dementiebehandeling Valpreventie Vermoeidheidsbehandeling Behandeling van gewrichtsaandoeningen als artrose Arbeidsgerelateerde klachten
In al deze produkten is een gedragsverandering aan de orde. Ergotherapie Hoogland helpt om goede voornemens daadwerkelijk om te zetten in acties.
resultaten van behandeling in 2012 aantal behandelingen In het jaar 2012 zijn 215 clienten behandeld; 79 mannen en 136 vrouwen leeftijd
Leeftijd
1% 1%
2% 5%
7%
20-30 Jaar 31-40 Jaar
7%
41-50 Jaar
13%
34%
51-60 Jaar 61-70 Jaar
30%
71-80 Jaar 81-90 Jaar
verwijsdiagnose Clienten werden verwezen met de volgende verwijsdiagnosen: Diagnose Amputatie Artrose Cogn. Problemen COPD CVA Dementie Diverse neur. aand. Diversen fibromyalgie inzakingsfractuur Kanker Mobiliteitsproblemen Obesitas oogaandoening Reuma Geheugenproblemen Totaal
Aantal 3 27 8 10 18 43 17 21 1 1 4 49 3 1 8 1 215
Er is vaak sprake van comorbiditeit. Verhoudingsgewijs is de verdeling in diagnoses als volgt:
Geheugenproble…
Reuma
oogaandoening
Obesitas
Mobiliteitsproble…
Kanker
inzakingsfractuur
fibromyalgie
Diversen
Dementie
CVA
COPD
Cogn. Problemen
Artrose
Amputatie
60 50 40 30 20 10 0
Diverse neur.…
Aantal
De grootste diagnosegroepen zijn mobiliteitsproblemen ( 23%), dementie ( 20%)en artrose (13%) Onder mobiliteitsproblemen vallen de volgende verwijzingen: loopprobleem, loopstoornis, mobiliteitsproblemen, aanmeldingen voor Opvallend Veilig, de gezamenlijke valpreventietraining van Fysiotherapie Dukenburg en Ergotherapie Hoogland, valangst, valgevaar, vallen, orthostase, valpreventie, en valproblematiek Onder artrose vallen : artrose, coxartrose, inzakkingsfractuur, schouderartrose, slijmbeursontst, tenniselleboog Onder de verwijsdiagnose dementie vallen: alzheimer, dementie, lewybody
aantal behandelingen de praktijk wordt gefinancierd via EEE: Enkelvoudige Extramurale Ergotherapie. Dit wordt gefinancierd uit het basispakket van elke verzekerde. Declaraties vinden plaats in kwartieren. Het totaal aantal behandelkwartieren was in 2012: 3026. Dat zijn 756,50 behandeluren. In onderstaande tabel is het aantal behandelkwartieren weergegeven per verwijsdiagnose. Diagnose Amputatie Artrose Cogn. Problemen COPD CVA Dementie Diverse neur. aand. Diversen fibromyalgie inzakingsfractuur Kanker Mobiliteitsproblemen Obesitas oogaandoening Reuma Geheugenproblemen Totaal behandelkwartieren
Aantal kwartieren 28 235 165 158 189 819 232 277 8 6 54 703 33 4 80 35 3026
Verwijzers Verwijzingen voor ergotherapie kwamen voornamelijk uit de gezondheidscentra waar Ergotherapie Hoogland gevestigd is: Verwijscentrum Bedrijfsarts Buurtzorg CWZ De Brug Diversen Hazenkamp huisarts MCOW MCSA Radboud ZTB
Aantal 1 3 36 23 47 33 2 1 55 5 4
Fysiotherapie Totaal
5 215
Procentueel ziet dat er zo uit:
Verwijscentrum
2%
2% 1%
2%
1% Bedrijfsarts Buurtzorg
17%
CWZ 26% 11%
De Brug Diversen
0%
Hazenkamp 1%
15%
22%
huisarts MCOW
kwaliteitsbeleid Beleidsplan ET Hoogland 2012:
Doel:
Professionaliseren van Ergotherapie Hoogland, dmv het werken aan kwaliteit en verbeteren van de administratieve organisatie van de praktijk
Doelgroepen blijven: ouderen chronisch zieken en clienten met arbeidsgerelateerde problematiek. Om de doelgroepen te blijven bedienen is het noodzakelijk dat er gewerkt wordt aan voldoende capaciteit en kwaliteit van behandelingen. Ivm de bezuinigingen is het belangrijk om een andere geldstroom dan die van de verzekeraars te onderzoeken
Werkwijze Om ergotherapie op de kaart te blijven zetten bij de huisartsen moeten veel kwalitatief hoge ergotherapiebehandelingen worden gegeven met als afsluiting een eindrapport aan arts en client. Om hoge kwaliteit te leveren wordt gezocht naar kennisvergroting op het gebied van valpreventie, dementie en arbeidsgerelateerde klachten. Bij samenwerken wordt gestreefd naar eenduidige
rapportage, dit in het kader van herkenbaarheid van de ergotherapie. Om de capaciteitsuitbreiding met freelancers organisatorisch werkbaar te houden zijn de volgende acties noodzakelijk:
Acties 1. Optimaal benutten van Fairware 2. Uitzoeken van andere geldstroom dan verzekeraars 3. Uitzoeken wanneer iemand in dienst nemen rendabel is. 4.
wachtlijst verkorten van twee weken naar minder
5. Verdiepen in valpreventienetwerk en kennis op het gebied van valpreventie: aansluiten bij multidisiciplinair programma valpreventie fysiotherapie aldenhof 6. Concretere aansluiting bij netwerk geriatrie 7. Uitzoeken mogelijkheden praktikabel HAN ter ondersteuning van de praktijkvoering 8. Inbedden quote vragenlijsten CZ in organisatie ET-praktijk 9. Multidisciplinaire zorg in één van de praktijken organisatorisch inbedden: aansluiten bij ZWIP in MCSA 10. Aansluiten bij een ketenzorgproduct of buurtzorg ( deel verwijzingen inbedden in grotere organisatie) 11. Bijscholing: implementatietraining dementie, motivational interviewing, DTE, praktijkvoering VVAA
Resultaten: 1. Het boekhoudprogramma van fairware is in gebruik genomen. 2. Geen actie op ondernomen. 3. Iemand in dienst nemen is rendabel als er een vaste productie geleverd wordt in een verhouding 70% directe tijd-30% indirecte tijd. Dit is geen haalbaar doel binnen Ergotherapie Hooogland gezien de grote fluctuatie van instroom van verwijzingen. Als de verwijsstroom stabiel is en er komen maandelijks een vast aantal verwijzingen binnen kan dit worden overwogen 4. Dankzij de samenwerking met Lidwien Bonarius en Sanne Vaarhorst werden cliënten binnen een week na aanmelding gezien door een therapeut 5. Fysiotherapie Dukenburg en Ergotherapie Hoogland bieden gezamenlijk een valpreventieprogramma aan genaamd: Opvallend Veilig. Dit bestaat uit het programma Vallen verleden Tijd waarin 5 weken lang twee maal in de week wordt gewerkt aan verbeteren van conditie en coördinatie. Daarna gaat de ergotherapeut thuis bij cliënt uitzoeken hoe de cliënt zijn actieve leefstijl kan handhaven 6. Ergotherapie Hoogland heeft deelgenomen aan het Zorginnovatieproject Zorg- en WelzijnsInfoPortaal (ZWIP). Doel van het ZWIP is het verbeteren en verbinden van zorg en welzijn voor en samen met ouderen en hun hulpverleners.
7. Praktikabel is opgeheven en er is nog geen vervangende werkvorm voor in de plaats gekomen 8. Er is een nieuwe vorm van clientonderzoek ingevoerd door Ergotherapie Nederland. In 2013 wordt dit geimplementeerd in de praktijk. 9. Aansluiting bij ZWIP: zie punt 5. 10. In maart is een samenwerkingsovereenkomst gesloten met Buurzorg Nijmegen Midden waardoor er een structureel clientoverleg is dat eens per twee maanden wordt gehouden: Buurtzorgplusoverleg. 11. Bijscholing: zie hieronder
scholing
Management voor praktijkhouders: afgerond 27-02-2012 Symposium HAN: kunt u mij de weg naar zelfmanegement vertellen? : Hoe krijg ik mijn cliënt in beweging? Netwerksymposium voor het verbeteren van de artrose, fibromyalgie en reumazorg (ID nummer: 132288) eerste landelijke multidisciplinaire symposium MS (ID nummer: 125233)
deelname aan overleg Annemarie Hoogland neemt deel aan diverse overlegvormen met als doel: 1. 2. 3. 4.
kennisuitwisseling produktontwikkeling belangenbehartiging bijdragen aan wetenschappelijk onderzoek.
De bijbehorende overlegvormen zijn: Ad1:
EEE ( overleg Extramuraal werkende Ergotherapeuten Nijmegen) ZWIP MCSA
Ad 2:
Opvallend Veilig, een wetenschappelijk onderbouwd multidisciplinair valprogramma door Fysiotherapie Dukenburg en Ergotherapie Hoogland Lid van denktank ten behoeve van onderzoeksproject ZZG en GGD “preventiekracht Dicht bij Huis” wat geresulteerd heeft in een jaarplan Integrale aanpak valpreventie 2012. Lid van een werkgroep die hieruit voortvloeit: valpreventie Dukenburg. Een multidisiciplinaire werkgroep bestaande uit wijkverpleegkundige, ergotherapie, fysiotherapie, judobond, sportservice Nijmegen, projectleider integrale aanpalk valpreventie. RVNN: regionaal netwerk Valpreventie Nijmegen
Ad 3:
Overleg MCSA, VEG, BuurtzorgPlusoverlegNijmegen Midden
Bestuurslid VEG Ad 4:
patienten leveren aan implementatie-onderzoek richtlijn EDOMAH: Ergotherapie voor Ouderen en hun Mantelzorgers aan Huis.
Clientervaringen Cliënttevredenheidsonderzoek Afname Het cliënttevredenheidsonderzoek is afgenomen met behulp van de korte herziene versie van de quote EEE 2006. Aan de hand van het cliënttevredenheidsonderzoek worden verbeterpunten voor het jaar 2012 opgesteld. De quote vragenlijst is opgestuurd naar cliënten die bij CZ verzekerd. De cliënten zijn tussen juli 2011 en december 2011 gestart met ergotherapie en ergotherapie betrof minimaal één behandeling. Half januari 2011 zijn 21 quote vragenlijsten verstuurd, daarvan hebben 14 cliënten de vragenlijst geretourneerd. Resultaten
Vraag 1. De manier waarop u door de ergotherapeut benaderd wordt Houdt zich aan beloftes Respecteert mij
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0% 0%
0% 0%
14% 0%
86% 64%
0% 21%
Vraag 2. Besluitvorming en inbreng van clienten Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0% 0% 0%
7% 0% 0%
14% 7% 7%
79% 71% 71%
0% 21% 21%
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0% 0% 0%
0% 0% 14%
7% 21% 14%
71% 50% 43%
14% 29% 29%
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0% 0%
14% 7%
14% 14%
64% 57%
7% 21%
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0%
0%
7%
79%
14%
Luistert naar wat voor mij belangrijk is Stelt samen met mij doelen op en maakt met mij een stappenplan Laat mij altijd meebeslissen over de behandeling die ik krijg
Vraag 3. Voorlichting/informatie Geeft een uitgebreide uitleg over de behandeling Geeft informatie over de mogelijkheid van vergoeding Geeft informatie over verschillende keuzes in de behandeling
Vraag 4. De kennis van de ergotherapeut Is deskundig op het gebied van mijn aandoening Is goed op de hoogte van nieuwste ontwikkelingen
Vraag 5. De vaardigheid van de ergotherapeut Geeft adviezen die passend en die bruikbaar zijn bij mijn situatie
Vraag 6. Aanschaf en gebruik van hulpmiddelen/aanpassingen
Geeft hierover infomatie waar ik baat bij heb Laat mij uitproberen totdat ik weet of het geschikt is Ondersteunt mij bij de aanvraag Licht mij in over de regels en procedures
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0% 7% 0% 0%
0% 0% 0% 0%
14% 14% 7% 21%
71% 57% 79% 64%
14% 21% 14% 14%
Vraag 7. Resultaten Ik ben tevreden over het resultaat van de ergotherapie Kan ik nu beter met mijn beperkingen omgaan
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0% 0%
14% 21%
14% 0%
71% 71%
0% 7%
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
7% 7% 0% 0%
7% 0% 0% 0%
0% 29% 14% 0%
64% 57% 64% 43%
21% 7% 14% 57%
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0%
7%
7%
57%
29%
Nee
Eigenlijk niet
Eigenlijk wel
Ja
weet niet/nvt*
0% 7%
0% 0%
7% 0%
29% 36%
64% 50%
Vraag 8. Organisatie van de zorg Telefonisch goed bereikbaar Gaat zorgvuldig met de beschikbare tijd om Binnen twee weken na verwijzing contact opgenomen Goede afspraken met mij over de nazorg
Vraag 9. Kosten van ergotherapeutische zorg Kosten zijn zo laag mogelijk gebleven
Vraag 10. De ergotherapie praktijk of afdeling Ruimte is voor mij goed toegankelijk Beschikt over voldoende middelen en materialen
Klachten In de verslagperiode zijn geen klachten ingediend door cliënten
Plannen voor 2013
Beleidsplan 2013 Doel:
Professionaliseren van Ergotherapie Hoogland, dmv het werken aan kwaliteit en verbeteren van de administratieve organisatie van de praktijk.
Doelgroepen blijven: ouderen,
chronisch zieken en cliënten met arbeidsgerelateerde
problematiek. Ivm de bezuinigingen is het belangrijk om een andere geldstroom dan die van de verzekeraars te onderzoeken.
Werkwijze Om ergotherapie op de kaart te blijven zetten bij de verwijzers (oa huisartsen, POH’s, geriatrie, buurtzorg) moeten veel kwalitatief hoge ergotherapiebehandelingen worden gegeven met als afsluiting een eindrapport aan arts en cliënt. Om kwaliteit te blijven leveren wordt gezocht naar kennis up to date houden en samenwerking op het gebied van valpreventie, dementie, stoornissen in het houdings- en bewegingsapparaat en arbeidsgerelateerde klachten. Ivm bezuinigingen is het belangrijk om de financieringsstroom van ET Hoogland te verbreden. Hiertoe worden enkele nieuwe ontwikkelingen in gang gezet. Om dit optimaal te kunnen doen is het nodig om te onderzoeken hoe ET Hoogland de behandelcapaciteit kan uitbreiden.
