Kontaktologické Listy

Roèník 2010 èíslo 2

Kontaktologické Listy Vydává: Èeská kontaktologická spoleènost, o.s. Libocká 2, 162 00 Praha 6, tel.: 296 809 220, fax: 296 809 414 www.cks.cz

SEKRETARIÁT

OBSAH

Ing. Taána Fenclová [email protected]

ÈKS - její vznik, vývoj a budoucnost P. Rezek

RADA ÈKS

Volby do rady ÈKS se blíží J. Michálek

MUDr. Pavel Rezek, CSc. prezident [email protected] Prof. MUDr. Blanka Brùnová, DrSc. viceprezident [email protected] Ing. Jiøí Michálek, CSc. pokladník [email protected]

Zápis z losování Abstrakta pøednášek, XVI. výroèní sjezd ÈKS Nymburk 2009 - 1. èást Nekrolog - Ing. Jiøí Vacík, CSc. J. Michálek

MUDr. Svatava Háèiková, CSc. [email protected] Bc. Alice Pešinová [email protected] Mgr. Lenka Stárková [email protected] Bc. Daniel Szarvas [email protected] REVIZNÍ KOMISE MUDr. Kateøina Boudová pøedsedkynì [email protected] MUDr. Jiøí Cendelín, CSc. [email protected] Svatopluk Graca [email protected]

Sponzoøi Kontaktologických Listù: Alcon Johnson & Johnson, Vision care Meoph Neomed Novartis, Ciba Vision Europe AG Optimum Distribution T&J Optical Prague Wilens Toto èíslo sponzoruje: ÈKS

POZOR! Dùležité! Žádáme všechny èleny o kontrolu a pøípadné doplnìní údajù, které jsou dùležité pro korespondenci. Pøedevším zmìny jména a adresy. Zároveò Vás žádáme i o sdìlení e-mailové adresy pro pøípadnou korespondenci elektronickou cestou. Údaje, prosím, posílejte na e-mail [email protected]

ýeská kontaktologická spoleþnost – její vznik, vývoj a budoucnost ýeská kontaktologická spoleþnost (ýKS) byla založena v 1993 skupinou lékaĜĤ, optometristĤ a vČdeckých pracovníkĤ Ústavu makromolekulární chemie AV ýR, v.v.i. (ÚMCH). Korespondenþní cestou byla zvolena pĜedbČžná rada spoleþnosti, byly pĜipraveny stanovy a registrace na Ministerstvu vnitra. ZámČr zakladatelĤ byl vytvoĜit organizaci, jež bude sdružovat odborníky, jak teoretiky tak i praktiky v kontaktologii, tedy pĜedevším oþní lékaĜe, optometristy a další specialisty, kteĜí se kontaktním þoþkám vČnují. Brzy se pĜipojily i firmy, které se vývojem, výrobou a prodejem kontaktních þoþek zabývají. Podle pĜedstav zakladatelĤ se mČla ýKS stát základní odbornou spoleþností, která bude zaštiĢovat zájmy kontaktologĤ a bude peþovat o vzdČlávání a zvyšování odborné úrovnČ této kategorie za hranice þinnosti ýeské oftalmologické spoleþnosti a Spoleþenstva þeských oþních optikĤ a optometristĤ, ale pĜitom v tČsné spolupráci s nimi. Již od poþátku mČla ýKS svoje specifika, která ji odlišovala od jiných podobných spoleþností u nás i v EvropČ. Od poþátku sdružovala dvČ hlavní, dosti nesourodé kategorie profesí, a to lékaĜe oftalmology a optometristy. Tato jistá nesourodost þlenĤ vedla k nutnosti více dbát na vnitĜní strukturu spoleþnosti a velmi citlivČ a uvážlivČ provádČt rozhodnutí na všech úrovních. Na druhou stranu pĜinášela rozmanitost a rĤzné úhly pohledĤ do všech akcí a výstupĤ celé spoleþnosti velmi široké spektrum informací z rĤzných oborĤ. Úzkou spolupráci mezi oftalmology a optometristy nám dodnes závidí celá Evropa. ýinnost spoleþnosti se zpoþátku zamČĜovala na vytvoĜení edukaþního schématu pro kontaktology. PostupnČ jsme vytváĜeli nový typ školení. VČdomi si absence jednotného vzdČlávacího systému pro kontaktology, kdy studenti medicíny ve škole ani lékaĜi v postgraduálním studiu nemČli o kontaktních þoþkách žádné validní informace, zaþali jsme budovat systém vzdČlávání kontaktologĤ, vytváĜeli jsme týmy školitelĤ. Systém školení obsahoval postupnČ všechny úrovnČ vzdČlání od úplných zaþáteþníkĤ až po zkušené odborníky. ýKS ze svých školících akcí vydala Ĝadu skript s klíþovými pĜednáškami, které se staly prvními uþebními texty nejen pro studium optometrie, ale i pro mediky. Ve vzdČlávacím procesu jsme chtČli ýKS pozdvihnout na úroveĖ oficiálního odborného garanta vzdČlání kontaktologĤ s možností vydávat oficiální certifikaci po proškolení. Bohužel nikdy se nám nepodaĜilo do systému vzdČlání nelékaĜských zdravotnických pracovníkĤ s našimi kurzy pro kontaktology proniknout. I když jsme pro vČtšinu našich vzdČlávacích akcí mČli pĜíslušné akreditace, nikdy jsme nemohli certifikovat kontaktology. I když naše kurzy byly na všech úrovních hojnČ navštČvovány a námi vydávané certifikáty jsou dodnes mezi kontaktology cenČné jako doklad o absolvování, a tedy získání kvalitních znalostí v oboru. PĜipravili jsme výroþní sjezd, jehož první roþník konaný v roce 1994 zahájil tradici, která se stala v odborných kruzích skuteþným pojmem a v oborech kontaktologie, optometrie a oftalmologie neznamená Nymburk jen jméno stĜedoþeského mČsta, ale pĜedevším druhý listopadový víkend a výroþní sjezd ýKS. Z pĤvodních necelých 40 úþastníkĤ se souþasný stav návštČvníkĤ témČĜ zdesateronásobil. ZároveĖ jsme do Nymburka pĜivedli zahraniþní úþastníky zvuþných jmen a mnozí z nich se vracejí a pĜednášejí na našem sjezdu opakovanČ.

V letošním roce již po sedmnácté zaplníme všechny prostory Sportcentra v Nymburce a kontaktní þoþky a oftalmologické pĜístroje na 3 dny vytlaþí profesionální sportovce a þeské reprezentanty z tČlocviþen, posiloven a bazénu. Tepláky, trenýrky a tenisky nahradí kravaty saka a vysoké podpatky a bar až do pozdních hodin zaplaví kontaktologové. BČhem existence spoleþnosti bylo nČkolik období, kdy jsme chtČli vydávat vlastní odborný þasopis, který by se stal vizitkou ýKS. ýasopisy vČtšinou nevydržely více nČž 3 roky a pak, díky malému zájmu pĜispČvatelĤ a problémĤm s vydáváním, nakonec skonþily. PĜed šesti lety jsme zaþali vydávat Kontaktologické listy ( KL), které jsme postavili na zcela jiném základČ. Kontaktologické listy jsou jakýmsi informaþním bulletinem, který funguje jako informaþní kanál mezi radou a þleny spoleþnosti. ProstĜednictvím KL, které vycházejí sice nepravidelnČ, ale vždy alespoĖ 4-5x do roka, mĤžeme informovat þleny o nejdĤležitČjších skuteþnostech, ale zároveĖ v nich je prostor i pro odborné þlánky a sdČlení, pro další informace o novinkách apod. Dalším médiem, které využíváme, jsou naše webové stránky, se zveĜejĖovanými zápisy z jednání Rady, KL a Ĝadou dalších informací. JistČ, naše stránky by bylo potĜeba oživit a vylepšit. Letošní sjezd v Nymburce bude patĜit k tČm ménČ þastým, protože valná hromada ýKS, která je pravidelnou souþástí Sjezdu bude, tak jako každý þtvrtý rok, volební. Schéma volební valné hromady bylo vždy velmi podobné: navržení kandidáti byly vČtšinou zvolení, jen málo vážných zájemcĤ se ucházelo o posty v RadČ ýKS a tak se z voleb stalo urþité klišé s pĜedvídatelným výsledkem, prostČ žádné pĜekvapení, žádná zmČna. Velká þást þlenĤ rady se drží na svých místech již od poþátkĤ ýKS, nebo alespoĖ dlouhou Ĝadu let. Toto dlouhé setrvávání ve funkcích pak sice znamená udržení kontinuity v þinnosti spoleþnosti, ale zcela zákonitČ vede k sebeuspokojení, zapadnutí do stereotypĤ, opakovaných vzorcĤ jednání a posléze až k vyhoĜení. NČkteré þinnosti se pak stávají nepružnými, až zdlouhavými a z þlenské základny se ozývají oprávnČné kritické pĜipomínky. Snaha souþasné Rady po zmČnách je mnohdy už tČžkopádná a mĤže se míjet nejen úþinkem, ale i výsledným efektem. PĜes svĤj kritický pohled na souþasný stav ýKS však cítím v této Spoleþnosti stále dobrý potenciál do budoucnosti, zvláštČ když se podívám, kolik nových þlenĤ každoroþnČ pĜibývá a jak roste zájem o sjezd v Nymburce. ýKS jistČ není ztracena a þeká ji dobrá budoucnost. Chce to však výrazné zmČny. První zmČny se musí zákonitČ odehrát ve vedení Spoleþnosti. NČkolik služebnČ nejstarších þlenĤ rady se rozhodlo dále již nekandidovat a uvolnit místo mladším, flexibilnČjším zájemcĤm. JistČ bude vhodné, rozšíĜí-li se poþet þlenĤ rady z jiných krajĤ než z Prahy. Musíme si také uvČdomit, že pokud budeme chtít kvalitnČjší služby od spoleþnosti a vČtší aktivitu vedení, není to možno za souþasných podmínek, tedy v nejlevnČjší odborné spoleþnosti v ýR. Pokud opravdu chceme ovlivnit kýženým smČrem platnou legislativu, bude tĜeba zamČstnat nČjakého profesionálního manažera, který se bude o další postup vČcí plnohodnotnČ starat. Vzhledem k tomu, že jsme nezisková organizace, bude nutno napĜíklad zvýšit þlenské pĜíspČvky.

Všechno je ve vašich rukou. Doufám, že letošní volební valná hromada bude trochu jiná než pĜedchozí. Že se bude volit z širší kandidátky, tedy bude vČtší možnost výbČru, a že se na jejím sestavení budete vlastními návrhy vhodných kandidátĤ i vy podílet velkou mČrou. PĜi sestavování návrhĤ a volbČ þlenĤ rady je nutno mít na pamČti nČkolik faktĤ. PĜedevším ten, že naše spoleþnost je multidisciplinární, a tak je nutno mít v RadČ zástupce všech oborĤ. Dále je nezbytné mít dobrý kontakt na pĜíbuzné spoleþnosti, a v neposlední ĜadČ je užiteþné udržovat dobré vztahy s ÚMCH díky dobrému zázemí, které je nám touto institucí poskytováno. JeštČ je dost þasu, od Nymburka nás dČlí pĤl roku, a tak všichni máte možnost se rozmyslet koho volit a kam ýKS smČrovat. Není však již pĜíliš þasu na rozhovor s vhodnými lidmi, kteĜí by se mČli v RadČ objevit, už teć je nutno je pĜesvČdþit aby do toho šli, že jsou potĜební a naopak chtít po nich, aby Ĝekli jak si budoucnost ýKS pod svým vedením pĜedstavují. UrþitČ budeme chtít, aby pĜipravili a zveĜejnili ještČ pĜed Nymburkem své vize tak, abychom si mohli ještČ pĜed vlanou hromadou udČlat o vČtšinČ kandidátĤ dostateþnou pĜedstavu a nevolit jen podle jejich tváĜí a zásluh. ýeská kontaktologická spoleþnost byla po dlouhá léta mĤj život, ale všechno krásné jednou konþí a mĤj þas pĜišel teć, v letošních volbách již do Rady nebudu kandidovat, ale budu napjatČ sledovat jak volby dopadnou a budu nejen svému nástupci a RadČ, ale celé Spoleþnosti držet palce a pĜát jí dobrou a dlouhou budoucnost. Nejen to. Budu sledovat þinnost Spoleþnosti zblízka a budu se vždy snažit být pĜitom.

V Praze a KolínČ, 6.5.2010

MUDr. Pavel Rezek, CSc.

Volby do rady ýKS se blíží Ing. JiĜí Michálek, CSc. Rok 2010 se stal díky naší politické scénČ rokem volebním. Volebním rokem je i pro ýeskou kontaktologickou spoleþnost. Chcete-li ovlivnit její þinnost, vyslat impuls pro zmČnu nebo tĜeba i potvrdit souhlas s její dosavadní þinností, nejlépe to mĤžete vyjádĜit návrhem vhodných kandidátĤ do rady a posléze i svým hlasem pro vybrané kandidáty. Nenechte se svým pĜípadným laxním pĜístupem vmanévrovat do pozice pouhého schvalujícího místo svéprávného voliþe v demokratické volbČ z více kandidátĤ. Máte pĜirozenČ právo volit podle názorĤ jednotlivých kandidátĤ, které jsou bućto již dostateþnČ známé, anebo se jimi budou kandidáti prezentovat ještČ pĜed konáním valné hromady spoleþnosti v prĤbČhu nadcházejícího výroþního sjezdu v Nymburce. Teć je ten pravý þas. Rádi bychom pro názorovou výmČnu, nebo alespoĖ pro pĜedstavení jednotlivých kandidátĤ poskytli vhodnou platformu: Kontaktologické listy. Bude užiteþné vČdČt, jak se kdo z kandidátĤ staví k souþasným problémĤm þeské kontaktologie, zda tuší, jak je Ĝešit, nakolik je odhodlán vČnovat své síly a þas touze po realizaci našich spoleþných zámČrĤ.

ýESKÁ KONTAKTOLOGICKÁ SPOLEýNOST, o.s. Aplikaþní stĜedisko kontaktních þoþek Libocká 2 162 00 Praha 6 ýeská republika tel.: 296 809 220 fax: 296 809 414 http://www.cks.cz

ý.ú.: 162173369/0800 IýO: 49370642

Zápis z losování Dne 12. 4. 2010 na schĤzi rady ýKS byly otevĜeny za pĜítomnosti 4 þlenĤ rady a sekretáĜky spoleþnosti všechny došlé obálky s dotazníky. DotazníkĤ se vrátilo 61. 43 z nich obsahovalo slosovatelný kupon, který byl vložen do losovacího osudí. Byli vylosováni tĜi výherci:

1. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 2000,- Kþ

Bc. Petr ŠimĤnek (Teplice) 2. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 1000,- Kþ

MUDr. Zuzana Zongorová (Myjava) 3. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 500,- Kþ

Mgr. Blanka HĜíbalová – Radimská (Praha)

Za radu ýKS: MUDr. Svatava Háþiková, CSc.

Bc. Alice Pešinová

Abstrakta pĜednášek Nymburk 2009 1. þást

Akantamébová keratitida: epidemiologie, etiopatogeneze, diagnostika a léþba Filipec M., Klemensová R.

Evropská oþní klinika Lexum

PĜednáška na téma akantamébové keratitidy (AK) si dává za cíl seznámit posluchaþe s etiopatogenezí, diagnostikou, klinickým obrazem a léþbou AK. Vzhledem k úzké souvislosti AK s používáním kontaktních þoþek bude þást pĜíspČvku vČnována výsledkĤm výzkumĤ zamČĜených na roli kontaktních þoþek a dezinfekþních roztokĤ v etiopatogenezi AK.

Respektujete aktuální zákony o zdravotnických prostĜedcích ve své kontaktologické praxi? Haberland T. - státnČ prozkoušený mistr oþní optiky - Kolín n/Rýnem Prezentace se týká sice nepopulárního, ale velice dĤležitého tématu, dodržování zákonných pravidel a povinností každého kontaktologa, a to od zaþátku až do samého zániku jeho samostatného podnikání. Jaká je aktuální situace v legislativČ regulující þinnost poskytovatelĤ a distributorĤ zdravotnických prostĜedkĤ /vztaženo konkrétnČ na kontaktní þoþky a roztoky/ ? Co je dodržováno a co se naopak zanedbává? Jaká rizika mnČ hrozí pokud stanovená pravidla nebudu dodržovat? Jaké výhody budu mít, pokud se budu Ĝídit stanovenými pravidly? Znám a uvČdomuji si míru rizika pĜi aplikaci kontaktních þoþek? Vím jakou mám povinnost, když mĤj klient dostane rohovkový vĜed? Vím co mám udČlat, pokud mi dodavatel sdČlí, že musí právČ dodaný produkt stáhnout zpČtnČ z trhu, protože neruþí za jeho bezpeþí? Všechno toto a mnohem víc se dozvíte, pĜi vlastní pĜednášce. Žádná pĜípadná kontrola už Vás nepĜekvapí.

Využití mČĜení aberací lidského oka a jejich analýzy pĜi korekci zraku Novák J., ýVUT v Praze PĜednáška se bude struþnČ zabývat aplikací metod aberometrie a rohovkové topografie, které umožĖují kvantitativnČ urþit aberace (optické vady) lidského oka. Na základČ tČchto metod je možno analyzovat jednak celkovou aberaci tak i dílþí pĜíspČvky hlavních þástí oka (rohovky, þoþky) k celkové aberaci, která zásadním zpĤsobem ovlivĖuje kvalitu vidČní (ostrost a kontrast pozorovaného obrazu). Tyto kvantitativní výsledky, jež jsou pro každého jedince individuální, lze s výhodou využít pro správnou korekci zraku pomocí rĤzných korekþních pomĤcek a postupĤ (kontaktní a brýlové þoþky, intraokulární þoþky, refrakþní chirurgické zákroky na oku). Budou zmínČny základní principy, souþasné možnosti a budoucí trendy rĤzných metod korekce zraku na základČ využití aberometrických dat.

Akomodace: Novinky v teorii a praxi; máme již reálnou možnost její náhrady? Cendelín J. V nedávné dobČ se objevily nové teorie akomodace, které ovlivnily velkou þást odborné veĜejnosti. PĜedkládáme souhrn kritických poznatkĤ k tČmto teoriím a souþasné nejþastČji akceptované vysvČtlení, které stále vychází z pĤvodních Helmholtzových prací. Snaha nahradit akomodaci pĜi náhradČ þiré nebo zkalené þoþky se stává jedním z hlavních témat souþasné refrakþní a kataraktové chirurgie. NČkterá nová Ĝešení, která se dostávají do praxe, jsou sice slibná, ale nezdají se být definitivními. Stále je patrný výrazný rozdíl mezi efektivitou vlastní akomodace u mladého þlovČka a její technickou náhradou.

Contact Lenses in 2009: Modern materials, designs & use Tranoudis I. Improvements in contact lens materials and design over the past decade have made silicone hydrogel contact lenses a popular prescribing option for our patients. This presentation will firstly present the international and Czech data on contact lens fitting trends. Across the world, there is a considerable variation among countries in the prescribing patterns of different contact lens types and replacement frequencies. However, the common trend is a reduction in the proportion of patients whose soft lens replacement is completely unplanned. Analysis of the international trends will be given throughout the last years, looking also ahead towards the future of the contact lens markets. An overview of the most important contact lens material properties will follow, such as parameters describing the oxygen delivery to the cornea, but also properties that influence the on-eye performance of the lenses. Properties like oxygen transmissibility, oxygen flux, oxygen consumption, modulus, lubricity and UV blocking will be analyzed, linking them with their influence on the contact lens fitting and their clinical applications. Reference will be also made to the modern soft toric contact lens designs. ASD lenses have shown a number of advantages over traditional designs in reducing variable vision and blur. In prism-ballasted and dual-thin zone designs, the lens can interact with the lid(s) during the blink, even when correctly aligned, which can in turn result in unwanted lens rotation. The recent peer-reviewed results show the importance of toric soft lens design on visual performance. In clinical practice, ASD lenses are especially useful in dynamic situations where clear, stable vision is critical, such as when watching or playing sport. However, it is worth remembering that most astigmatic patients lead active lives that challenge lens performance in many different ways, even in sedentary situations and occupations. Everyday activities such as looking in a rear-view mirror when driving or watching TV when lying down are other demanding visual situations where rotational stability is important and ASD lenses would offer significant advantages. The presentation finally, will provide the evidences that in terms of overall complication rates and some of the less serious adverse events, frequent replacement soft contact lenses perform in a superior manner to conventional lenses, with daily-disposable lenses performing best of all. It is also demonstrated that daily disposable contact lenses provide the best combination of comfort, vision, ocular health and compliance. Improvements in manufacturing techniques have meant that frequent replacement soft contact lenses are available to suit a vast majority of patients.

Kontaktní þoþky v roce 2009: Moderní materiály, designy & použití Tranoudis I.

have meant that frequent replacement soft contact lenses are available to suit a vast majority of patients.

Kontaktní þoþky v roce 2009: Moderní materiály, designy & použití Tranoudis I. Silikon-hydrogelové kontaktní þoþky jsou dnes velmi oblíbenou volbou pro naše pacienty. DĤvodem je zdokonalení materiálĤ a designu tČchto kontaktních þoþek v posledním desetiletí. V této prezentaci se budu nejprve zabývat publikovanými daty o trendech v aplikaci kontaktních þoþek, a to jak v þeském tak i v mezinárodním mČĜítku.Ve svČtČ lze mezi jednotlivými zemČmi pozorovat znaþné rozdíly nejen v pĜedepisování rĤzných typĤ kontaktních þoþek, ale i ve frekvencích výmČny. Spoleþným trendem je však snižování poþtu pacientĤ s konvenþními kontaktními þoþkami. Analýza mezinárodních trendĤ vychází z nČkolika posledních let a lze z ní odvodit i odhad vývoje trhĤ kontaktních þoþek v budoucnosti. Další þást pĜednášky bude vČnována popisu nejdĤležitČjších vlastností materiálĤ pro kontaktní þoþky, napĜ. parametrĤ, které popisují pĜísun kyslíku rohovce, ale také vlastnostem, které ovlivĖují chování þoþek na oku. Budou diskutovány vlastnosti jako transmisibilita kyslíku, dostupnost kyslíku, spotĜeba kyslíku, modulus, lubricita, UV filtr a analýza jejich vlivu na aplikaci kontaktních þoþek a na jejich klinické aplikace. V prezentaci budou rovnČž uvedeny moderní designy mČkkých torických kontaktních þoþek. ýoþky s designem ASD prokázaly hned nČkolik výhod ve snižování promČnlivosti vízu a minimalizaci zamlženého vidČní. U designĤ s tradiþním prismatickým balastem nebo dvojitou ztenþenou zónou je bČhem mrkání þoþka v interakci s víþkem, což mĤže zapĜíþinit nechtČnou rotaci þoþky. Nedávné výsledky objektivních hodnocení poukázaly na dĤležitost designu torických þoþek a jeho vliv na kvalitu vízu nositele. V klinické praxi jsou þoþky s ASD designem obzvláštČ užiteþné v dynamických životních situacích, kde jasné a stabilní vidČní je rozhodující, napĜ. pĜi sledování nebo provozování sportu. Je dĤležité pĜipomenout, že vČtšina astigmatických pacientĤ žijí aktivním životem; ale i pĜi sedavých situacích a zamČstnáních se astigmatici každodennČ potýkají s Ĝadou situací se zvýšenými požadavky na kvalitu vidČní. I bČžné aktivity jako dívání se do zpČtného zrcátka pĜi Ĝízení auta nebo sledování televize vleže jsou dalšími, pro vidČní nároþnými situacemi, kdy rotaþní stabilita þoþky je velmi dĤležitá a þoþky s ASD designem v tomto ohledu mohou nabídnout své pĜednosti. Na závČr prezentace zmiĖuje kontaktní þoþky pro þastou plánovanou výmČnu a dokládá skuteþnost, že ve srovnání s konvenþními kontaktními þoþkami snižují celkové procento komplikací. Nejlepší výsledky v tomto ohledu jsou pozorovány u jednodenních þoþek. Prezentace také poukazuje na fakt, že jednodenní kontaktní þoþky poskytují nejlepší kombinaci pohodlí, vízu, zdraví oka a dodržování správné péþe o þoþky. Díky zdokonalení výrobních postupĤ v uplynulých letech jsou dnes mČkké kontaktní þoþky s krátkou dobou výmČny vhodnou a dostupnou alternativou pro vČtšinu pacientĤ.

Kazuistika, kontinuálne nosenie kontaktnej šošovky Daboczi F., 3F mikrochirurgia oka Košice Pacient – muž, nar. 1947, sledovaný pre glaukóm so zatvoreným uhlom obojstranne od roku 2002. Záznamy od roku 2002 až do roku 2007 nedostupné. V roku 2007 prvýkrát hospitalizovaný pre dekompenzáciu glaukómu s nálezom neovaskularizácií prerastajúce limbus na povrchu rohovky a v jej stróme, ako aj neovaskularizácie v uhle. Rozvoj komplikovanej katarakty a následne aj bulóznej keratopátie. Opakovane laseriridoplastika. Progresia katarakty do štádia maturity a USG diagnostikovaný hemoftalmus. Pacient opakovane hospitalizovaný pre dekompenzáciu rohovkovej integrity z epitelovej strany. Pacientovi navrhnutá enukleácia bulbu. Na našom pracovisku doporuþená aplikácia terapeutickej kontaktnej šošovky zváženie možnosti aplikovaĢ anti VGF – do prednej komory. Stav sa pod šošovkou výrazne zlepšuje a dochádza k regresii neovaskularizácií a od aplikácie antiVGF upúšĢame. Stav sa trvale zlepšuje a pacient dobre znáša kontinuálne nosenie kontaktnej šošovky. Kontaktná šošovka je t.þ. v oku kontinuálne od 6. 9. 2007 s mesaþnou asistovanou výmenou. Záver: Kontinuálne nosenie terapeutickej kontaktnej šošovky je jednou z možností riešenia bulóznej keratopátie a to aj v poprípade, že je táto komplikovaná neovaskularizáciami.

Mikroskopické vyšetĜení rohovky in vivo Mahelková G., Ferrová K., Filouš A., Odehnal M., Cendelín J. Oþní klinika dČtí a dospČlých UK 2.LF a FN Motol Praha V posledních letech došlo k rychlému rozvoji konfokální mikroskopie rohovky. V souvislosti se zdokonalováním pĜístrojového vybavení a jeho dostupností dochází k postupnému posunu od þistČ experimentálního použití k využití konfokální mikroskopie rohovky v klinické praxi. Tento rozvoj rovnČž pĜispČl k významnému zvýšení našich znalostí o rohovce za fyziologických i patologických situací. Konfokální mikroskopie nám umožĖuje zobrazit strukturu rohovky na bunČþné úrovni neinvazivní metodou. Je možné zobrazit jednotlivé vrstvy rohovky (epitel, stroma, endotel), rohovkovou inervaci, distribuci bunČk v jednotlivých vrstvách. Za rĤzných patologických situací lze pozorovat a hodnotit zmČny jednotlivých struktur (zmČny související s vČkem, pĜi diabetu a jiných celkových onemocnČních, pĜi dystrofiích a degeneracích rohovky, po refrakþních zákrocích na rohovce nebo v souvislosti s nošením kontaktních þoþek). AutoĜi ve svém sdČlení referují o svých zkušenostech s konfokální mikroskopií rohovky a demonstrují typické fyziologické a patologické nálezy. Podporováno VZFNM 6502.

VzkĜíšení sklerálních þoþek Sendler A. Autor popisuje první zkušenosti s korneosklerálními þoþkami SO2 Clear. Jsou mnohem subtilnČjší než typické þoþky sklerální a nalezení správného tvaru je snazší, provádí se pomocí zkušební sady. Vlivem minimální pohyblivosti na oku ménČ dráždí než tvrdé þoþky korneální a adaptace oka je rychlejší. Vzbuzují nadČji na dobré vidČní u velmi nepravidelných rohovek a citlivých oþí.

Ing. JiĜí Vacík, CSc. Není to tak dlouho, zhruba pĤl roku, kdy jsme si nechtČli pĜipustit bohužel nezvratný fakt, že nás navždy opustil MUDr. Jaroslav Meisels. Dnes jsem nucen pĜipomenout další osobnost þeské kontaktologie, jíž se pomyslný pohár osudu naplnil. Pan ing. JiĜí Vacík, CSc., zemĜel ve spánku, v pondČlí 29. bĜezna 2010, po delší nemoci ve vČku 71 let. PĜestože se v posledních letech jen zĜídka a nerad zúþastĖoval jakýchkoli oficiálních setkání, takže naši mladší kolegové jeho nepĜehlédnutelnou siluetu nemají v podvČdomí, byl jedním ze zakládajících þlenĤ ýeské kontaktologické spoleþnosti, þlen rady ýKS v jejím prvním složení a byl i dlouholetým spolupracovníkem prof. Otto Wichterla. Za své zásluhy o rozvoj þeské kontaktologie byl ocenČn jak ýestným kachlem, tak i Wichterlovou medailí. Ing. Vacík se narodil 20.12.1938 ve StaĖkovČ u Domažlic. V roce 1960 získal vysokoškolský titul na VŠCHT v Praze, pak krátce pracoval v n. p. Barvy a laky a v roce 1962 nastoupil do Ústavu makromolekulární chemie AV ýR, kde v roce 1974 obhájil disertaþní práci na téma Transportní vlastnosti hydrofilních membrán. Výzkumu a vývoji hydrogelových materiálĤ pro biomedicinální použití zasvČtil svĤj celý profesionální život. Díky své erudici se pohyboval ve špiþkových výzkumných centrech, respektive vývojových laboratoĜích svČtových výrobcĤ kontaktních nebo nitrooþních þoþek (1969 – 1971 Hydron Laboratories USA, opakovanČ v osmdesátých letech University of Kentucky, dále National Patent Development Corporation, Alergan, Alcon, 3M). Hlavním pĜedmČtem jeho zájmu byla syntéza vinylických monomerĤ, pĜíprava trojrozmČrých hydrofilních polymerních systémĤ, jejich charakterizace a vlastnosti, zejména botnací a transportní. V posledních letech se vČnoval ve spolupráci s našimi pĜedními biologickými a lékaĜskými pracovišti studiu interakcí buĖka – hydrofilní polymerní nosiþ. Hlavními aplikacemi jeho výzkumných aktivit však byly kontaktní a nitrooþní þoþky. Ing. Vacík vybudoval poþátkem osmdesátých let v ÚMCH své vlastní vČdecké oddČlení, jehož tématickou kontinuitu udržujeme dodnes. Po sametové revoluci založil prosperující firmu Wichterle & Vacík, která kromČ dalších aktivit vyrábČla vlastní originální soustružené kontaktní þoþky a dosud provozuje aplikaþní stĜedisko kontaktních þoþek. PĜeložil þást Vollmertových ZákladĤ makromolekulární chemie a byl autorem nebo spoluautorem více než 60 vČdeckých publikací a 47 pĜihlášek vynálezu. Do Vacíkova oddČlení jsem v roce 1983 díky setkání s prof. Wichterlem a krátkodobé spolupráci s jeho pomocníkem Ing. VodĖanským nastoupil ihned po absolutoriu vysoké školy. Stal jsem se podĜízeným, spolupracovníkem a posléze i pokraþovatelem Ing. Vacíka, díky jeho pĜátelské povaze však brzy a natrvalo jeho kamarádem. JiĜí byl vskutku nepĜehlédnutelný. Nebyl nijak vysoký, ale váhu své osobnosti dodával nezvykle velkolepým objemem. Byl silný kuĜák, takže jeho pracovna byla vždy zahalena hustým dýmem, u ruky pĜeplnČný popelník, u druhé nezbytná chladnoucí silná káva. Neposlušné vlasy i nedbale vykukující cípy košile dokreslovaly postavu, která by snad u jiného þlovČka vzbuzovala urþitou nechuĢ, ale Jirkovo charisma výraznČ pĜevyšovalo

zmínČné drobné nedostatky a v kombinaci s jeho inteligencí, smyslem pro humor i jednoduchou, ale velmi dobrou a hlavnČ úþinnou angliþtinou, mu otevíralo brány celého svČta a hlavnČ srdce obchodních partnerĤ, vČdeckých kolegĤ, jak spolupracovníkĤ, tak i konkurentĤ. UmČl velmi dobĜe vyjednávat, naslouchat problémĤm pĜátel a mČl neuvČĜitelné množství kontaktĤ. Dokázal zaĜídit ledacos, a to i v podmínkách budování rozvinutého socialismu, což bylo jednak neuvČĜitelné, jednak neobyþejnČ záslužné. Vyneslo mu to i pĜezdívku Mafioso, myšlenou však vždy pouze v pozitivních intencích. Jeho schopnost by snad nejlépe vystihla parafráze: „Dejte mi telefon a já pohnu zemČkoulí“. (Byly to staré þasy, ještČ bez mobilních telefonĤ.) Jirka umČl pomoci radou i skutkem. Byl spoleþenský, vtipný, dokázal udržet zábavu a sám se strefovat do svých slabých stránek. Vychoval dva syny a vždy se staral o svou ženu Alenu. Byl þlovČk, takže jako my všichni, nemČl jen dobré stránky, ale mám-li jej objektivnČ charakterizovat, musím ty ménČ dobré pĜipustit, ale konkrétnČ si nemohu vzpomenout na žádnou, která by mČla dominantní charakter. Nedbal pĜíliš o své zdraví a v dĤsledku toho nedal na þasto dobĜe mínČné, opakované a proto otravné rady. Jeho organismus trpČl dlouhodobČ nadváhou, nadmČrnými dávkami kofeinu, nikotinu a dehtu. Jeho pĜátelé velebili jeho neobyþejnČ silné a stateþné srdce za to, že tak dlouho vydrželo tlouci pĜes veškeré klacky, které mu sám házel pod nohy. Teprve v poslední dobČ, když si „sáhl na dno“ svých životních sil, se v tomto ohledu trochu umoudĜil. PĜestal kouĜit, zbavil se i depresí, které na nČj zaútoþily v dobČ, kdy odešel do dĤchodu. Všichni jsme mČli radost, že je tu s námi zpátky ten starý dobrý Jirka. PĜestože se opakovanČ ocital v nemocnici a mČl tu nejlepší péþi, odmítl dlouhodobČjší procedury ke snížení váhy, což se mu patrnČ stalo osudným. ZemĜel však spokojen, doma, v dobré náladČ plné plánĤ do budoucna, byĢ krátkodobých. Odešel tiše, ve spánku. Za sebou však zanechal nesmazatelnou stopu. Stopu po dobrém, úspČšném a velkorysém þlovČku. Na zaþátku naznaþenou paralelou úmrtí dvou velkých postav naší kontaktologické scény bych chtČl i skonþit. Kdykoli jsme se ještČ za života, ale již v dobČ nemoci obou nám blízkých kolegĤ sešli – okruh starších þlenĤ rady ýKS, nikdy jsme nezapomnČli postupnČ jim pĜipít na zdraví. Na Jardu. A na Jirku. A tak i teć pozvedám obČma pomyslnou þíš a tak jako se s Jardou louþil Pavel Rezek, tak se i já, stejnými slovy, louþím s mým bývalým šéfem. Milý Jirko, jsem rád, že jsem TČ mohl poznat, že jsem s Tebou mohl spolupracovat, že jsem se od Tebe mohl mnohému nauþit a že jsem mohl být Tvým pĜítelem. PĜi každé pĜíležitosti na Tebe budeme vzpomínat a budeš nám chybČt. ýest Tvojí památce. Za sebe i celou ýeskou kontaktologickou spoleþnost:

V Praze, 9. dubna 2010

Ing. JiĜí Michálek, CSc.