Roèník 2008 èíslo 2
Kontaktologické Listy Vydává: Èeská kontaktologická spoleènost, Libocká 2, 162 00 Praha 6, tel.: 296 809 220, fax: 296 809 414 www.cks.cz
SEKRETARIÁT
OBSAH
Ing. Taána Fenclová
[email protected]
Ohlédnutí za XIV. výroèním sjezdem J. Michálek, T. Fenclová, K. Boudová
RADA ÈKS
Výsledky dotazníkové akce - Nymburk 2007 K. Boudová
MUDr. Pavel Rezek, CSc. prezident
[email protected] Prof. MUDr. Blanka Brùnová, DrSc. vicepezident
[email protected] Ing. Jiøí Michálek, Csc. pokladník
[email protected] MUDr. Svatava Háèiková, CSc.
[email protected] Bc. Alice Pešinová
[email protected] MUDr. Jaroslav Meisels
[email protected] Bc. Daniel Szarvas
[email protected] REVIZNÍ KOMISE MUDr. Kateøina Boudová pøedsedkynì
[email protected] MUDr. Jiøí Cendelín, CSc.
[email protected] Svatopluk Graca
[email protected]
Výsledky ankety firmy MEOPH v rámci XIV. výroèního sjezdu v Nymburce T. Haberland Aplikace kontaktních èoèek ve svìtì v roce 2007 A. Pešinová Aplikace kontakních èoèek v roce 2008 A. Pešinová Prùzkum aplikace kontaktních èoèek 2008 - dotazník Drobná inzerce
Sponzoøi Kontaktologických Listù: Alcon Johnson & Johnson, Vision care Meoph Neomed Novartis, Ciba Vision Europe AG Optimum Distribution T&J Optical Prague Wilens Toto èíslo sponzoruje: Optimum Distribution
POZOR! Dùležité! Žádáme všechny èleny o kontrolu a pøípadné doplnìní údajù, které jsou dùležité pro korespondenci. Pøedevším zmìny jména a adresy. Zároveò Vás žádáme i o sdìlení e-mailové adresy pro pøípadnou korespondenci elektronickou cestou. Údaje, prosím, posílejte na e-mail
[email protected]
Novinky v jednodenních kontaktních čočkách
Zdokonalení designu kontaktních čoček pro komplexní výsledek Dr. Gerard Cairns popisuje vlastnosti nových jednodenních kontaktních čoček, které jsou navrženy tak, aby pacientům poskytovaly optimální vidění, komfort a snadnou manipulaci
Nedávný průzkum ukázal, že jednorázové kontaktní čočky představují jednu třetinu všech kontaktních čoček používaných ve Velké Británii1. Tento typ čoček přináší pacientům, kteří nosí kontaktní čočky, mnoho výhod. Vyhození použitých čoček na konci dne a nasazení nových sterilních kontaktních čoček následujícího rána zvyšuje hygieničnost používání a usnadňuje dodržování řádné péče o kontaktní čočky. Skutečně, lékaři mohou mít pocit, že předepisují pouze jednorázové kontaktní čočky. Dlouhodobé, flexibilní nebo jednodenní nošení kontaktních čoček vyrobených z osvědčeného hydrogelu nebo silikonového hydrogelu je zcela vhodným způsobem korekce. Nyní je k dispozici množství dat, která tento fakt potvrzují a určují vhodné postupy předpisu jednotlivých typů kontaktních čoček. Nedávné studie komplikací vzniklých během nošení kontaktních čoček zdůraznily několik bodů, které lze využít při vyšetření nebo díky nimž lze poradit stávajícím a budoucím nositelům kontaktních čoček, například těm, kteří bydlí daleko od oftalmologa nebo praktického lékaře nebo kuřákům 2,3. Znalost těchto faktorů přispěje k úspěšné praxi nošení kontaktních čoček. Velmi důležitá je také skutečnost, že jednorázové kontaktní čočky nejsou spojovány s jakýmkoliv zvýšením rizika infiltrace nebo vážné keratitidy, což naznačuje, že tento typ čoček může řešit problémy s dodržování řádné péče o kontaktní čočky3. Díky tomu, že zdravotní atributy jednorázových kontaktních čoček jsou podpořeny léty klinických zkušeností, mohou je lékaři bez obav předepisovat. Z pohledu pacientů, z nichž mnozí věnují pozornost zdraví svých očí, je ovšem celkový úspěch kontaktních čoček dán každodenními aspekty jejich nošení. V případě jednorázových kontaktních čoček existuje mnoho hledisek jejich nošení, která ovlivňují názor pacienta a akcepta-
ci čoček: komfort, vidění a manipulace. Jedná se o každodenní faktory, které paTloušťka čočky cient vědomě či nevědomě ocení, a které Propustnost jako nejdůležitější ovlivní úspěch aplikace kyslíku jednorázových kontaktních čoček. Proto je Odolnost důležité, aby se design zaměřil na všechny materiálu Zničení při uvedené aspekty jednotlivě. proti trhání manipulaci Nové jednorázové kontaktní čočky SofLens daily disposable, které společnost Uchovávací Bausch & Lomb nedávno uvedla na britKomfort roztok ský trh, byly navrženy na základě těchto tří s poloxaminem faktorů. Tyto čočky byly vyrobeny z hydrofilního polymeru hilafilcon B. NeionSférická tové vlastnosti tohoto materiálu dodávají aberace čočkám odolnost proti ukládání nečistot Asférická Vidění pocházejících ze slz, a tím udržují pooptika vrch čočky čistý po celý den. Ve srovnání s předchozím modelem „SofLens one day“ Periferní vidění byl design čoček významným způsobem upraven. Celkově tenčí provedení čočky Obr. 1 Vlastnosti jednorázových kontaktních čoček zvyšuje komfort, aniž by tím čočka ztraSofLens daily disposable tila na snadné manipulaci. Další výhodou snížené tloušťky čočky je zlepšená propustnost kyslíku. Je důležité poznamenat, že snížená tloušťka neznamená redukci integrity, jelikož zlepšené tahové vlastnosti materiálu hilafilcon B zvyšují odolnost proti trhání, čímž se snižuje riziko poškození čočky při manipulaci (obr. 1). Navíc jsou čočky baleny v roztoku s obsahem poloxaminu, který funguje jako látka přitahující vlhkost, a tím zachovává komfort při nošení. Pro další usnadnění manipulace jsou tyto nové čočky kombinovány s inovativním designem balení. Blistrový obal má štítek, který se dá snadno uchopit a odstranit, a je tvarován jako vanička ve tvaru kapky pro snadné vyjímání čočky. Navíc je jedinečný Obr. 2 Balení jednorázových kontaktních tvar blistru speciálně navržen pro zlepšení čoček SofLens daily disposable jsou spo- dodržování řádné péče o kontaktní čočky, jena, což usnadňuje jejich skladování protože umožňuje spojení páru kontaktních čoček a tím snadnou přepravu náhradního páru (obr. 2).
Komfort
Novinky v jednodenních kontaktních čočkách
+0.20um
+0.10um -7.00D
-6.00D
-5.00D
-4.00D
-3.00D
-2.00D
-1.00D
0
Sférická aberace
Průměrná pozitivní sférická aberace v populaci
Síla
Míra sférické aberace u kontaktních čoček se sférickým povrchem
SF<1 SF>1
-0.10um
Míra sférické aberace pro teoretickou korekci průměru v populaci (předpoklad: dokonalá centrace čočky)
-0.20um
Obr. 3 Průměr sférické aberace v populaci a míra sférické aberace vyvolaná rozdílnou sílou kontaktních čoček se sférickým povrchem Díky pokroku v designu mohla být u kontaktních čoček SofLens daily disposable použita asférická optika. To je důležitý krok, jelikož průměrná sférická aberace u populace je v řádu +0,15μm, což může snižovat kvalitu obrazu na sítnici4. Korekce této aberace je ztížena skutečností, že standardní sférická optika kontaktních čoček ve skutečnosti sama vyvolává sférickou aberaci, jejíž velikost se liší podle síly čočky (obr. 3). Přední optická zóna jednorázových kontaktních čoček SofLens daily disposable byla navržena tak, aby upravovala velikost asféricity u jakékoliv síly kontaktních čoček a snižovala populační průměr sférické aberace. Je-li sférická aberace snížena, pak je ve stejném bodě zaostřeno více světla, které dosáhne k sítnici, což umožňuje lepší rozlišení. Klinická studie provedená u 40 subjektů prokázala, že sférická optika dokáže poskytnout výraznou redukci sférické aberace ve srovnání s kontaktními čočkami Acuvue 1-Day5 (obr. 4). Zůstávají i další aspekty designu
Obr. 4 Vyhodnocení sférické aberace u jednorázových kontaktních čoček SofLens daily disposable se účastnilo čtyřicet subjektů. Subjektům byly rozšířeny pupily tak, aby byl dosažen průměr min. 6 mm. Pomocí aberometru Zywave byla změřena výchozí aberace. Byly nasazeny jednorázové kontaktní čočky SofLens® daily disposable a Acuvue 1-day (-1,00 D a -5,00 D) a měření sférické aberace bylo zopakováno. Pomocí laboratorního softwaru Vision Optics byly vytvořeny mapy aberace vlnoplochy a simulované obrazy na sítnici. Písmeno představuje obraz viděný přes 6mm pupilu u oka pouze se sférickou aberací, v poměru 20/80.
této čočky, kterým je třeba dále věnovat pozornost. Nedávná studie, která prověřovala periferní ostrost zraku, prokázala, že sférická optika kontaktních čoček SofLens daily disposable poskytuje větší plochu ostrého vidění ve srovnání s kontaktními čočkami Acuvue 1-day a Focus Dailies6, což je vlastnost, kterou lze využít zejména při řízení nebo sportu. Bylo provedeno vyhodnocení vlivu designu zaměřeného na výše uvedené tři klíčové vlastnosti (komfort, vidění a manipulace) na atributy nošení kontaktních čoček. Bylo provedeno několik rozsáhlých multicentrálních studií testujících nejen bezpečnost čoček, ale také plnění přísných požadavků na spokojenost zákazníka. První studie srovnávala jednorázové kontaktní čočky
Tabulka 1 Nálezy stupně 2 nebo vyššího při použití štěrbinové lampy při jednoměsíční studii jednorázových kontaktních čoček SofLens daily disposable ve srovnání s čočkami SofLens one day Soflens daily disposable (míra výskytu %)
Soflens one day (míra výskytu %)
Epiteliální edém
0.0
0.0
Epiteliální mikrocysty
1.3
0.0
Zabarvení rohovky
0.0
1.3
Lumbální injekce
0.0
0.0
Bulbární injekce
0.0 0.0
0.0 0.0
Neovaskularizace rohovky
0.0
0.0
Infiltrace rohovky
0.0
0.0
Anomálie tarzální spojivky
SofLens daily disposable (testované) s jejich předchůdcem, čočkami SofLens One Day (kontrolní)7. Jednalo se o randomizovanou křížovou studii, kde 75 subjektů, které studii dokončily, nosilo po dobu čtyř týdnů testované nebo kontrolní kontaktní čočky (-0,25 D až -6,00 D) s denní výměnou. Po uplynutí čtyř týdnů byly subjekty vyšetřeny a provedly zhodnocení čoček z hlediska různých vlastností. Poté subjekty používaly po dobu dalších čtyř týdnů druhé kontaktní čočky s denní výměnou. Na konci studie byly subjekty vyšetřeny, provedly zhodnocení čoček a vyplnily dotazník týkající se volby při nuceném výběru. Během studie se u obou čoček neprojevily žádné negativní jevy a snímky ze štěrbinové lampy neprokázaly téměř žádné nálezy stupně 2 nebo vyššího, čímž byla prokázána nejen statistická ekvivalence, ale také bezpečnost obou kontaktních čoček (tabulka 1). Při hodnocení nošení kontaktních čoček nebyl zjištěn významný rozdíl v centraci nebo pohybu čoček a předepsaná sférická tloušťka byla stejná u obou čoček u všech pacientů (100 %), kteří studii dokončili. Všechny výše uvedené informace jsou hlediska, která jsou pro pacienta při přechodu z čoček SofLens One Day za nové SofLens daily disposable důležitá.
Novinky v jednodenních kontaktních čočkách SofLens dalily disposable
SoFlens One Day
Subjektivní odpověď (0-100)
100
90
92 93
89*
93 92
91* 87
83*
83
84*
80
74
73 70
60
50
Komfort
Komfort na konci dne
Pálení / škrábání
Podráždění
Absence suchosti
Obr. 5 Výsledky subjektivního hodnocení různých vlastností čoček SofLens daily disposable a kontrolních čoček. (Subjekty byly požádány, aby tyto vlastnosti ohodnotily na stupnici od 0 = nejméně příznivé do 100 = nejvíce příznivé hodnocení)
Zčervenání
* statisticky významné (p < 0,05)
Preference při nuceném výběru 80
SofLens dalily disposable
70
*
SoFlens One Day
*
*
60
Obr. 6 Výsledky z dotazníku nuceného výběru ukazující významné preference ve prospěch čoček SofLens daily disposable
Procenta
50 40 30 20 10 0
Komfort na konci dne
Vidění celkově
Nasazování a snímání
* statisticky významné (p < 0,05)
Symptomy / stížnosti 100
SofLens dalily disposable Focus Dailies
90 Subjektivní hodnocení
Subjekty byly požádány, aby na stupnici od 0 do 100, kde nula představuje nejnižší a 100 nejvyšší spokojenost (obr. 5), zhodnotily různé atributy čoček. Výsledky odhalují, že jednorázové kontaktní čočky SofLens daily disposable vykázaly významně lepší vlastnosti, zejména s ohledem na „komfort na konci dne“ a „absenci suchosti“, kde byl rozdíl ve skóre 10, popř. 9. Rozdíl pěti bodů je obecně vnímán jako klinicky významný, protože pacient pravděpodobně pocítí rozdíl. Navíc „manipulace“ a „celkové vlastnosti“ byly významně hodnoceny ve prospěch jednorázových kontaktních čoček SofLens daily disposable. Dotazník při nuceném výběru znovu odhalil, že kontaktní čočky SofLens daily disposable mají přednost před kontrolními čočkami z hlediska komfortu, kvality vidění a manipulace v poměru přibližně 2 : 1 (obr. 6). Během dvoutýdenního přechodného období byla provedena druhá studie, téměř shodná s první, tentokrát u 106 hyperopických subjektů (212 očí; +0,25 D až +6,00 D)8. Výsledky byly stejné jako u první studie: nálezy získané pomocí štěrbinové lampy se u čoček SofLens daily disposable a SofLens one day nelišily, stejně jako centrace, pohyb a sférická síla. Navíc při hodnocení různých atributů vlastností kontaktních čoček si čočky SofLens daily disposable vedly ve více parametrech významně lépe a vlastnosti „komfort na konci dne“ a „absence suchosti“ byly znovu ohodnoceny o devět bodů lépe než u kontrolní čočky. Stejnou tendenci – preferenci kontaktních čoček SofLens daily disposable – v poměru 2 : 1 ukázaly údaje o nuceném výběru, a to u atributů komfortu a manipulace. Co se týče vidění, byla zjištěna preference v poměru téměř 3 : 1. Díky těmto rozsáhlým multicentrálním klinickým testům bylo prokázáno, že design kontaktních čoček SofLens daily disposable skutečně zaznamenal významné zlepšení parametrů jednorázových kontaktních čoček a splnil náročné požadavky jejich nositelů. Další hodnocení vlastností bylo provedeno ve srovnání s jednorázovými kontaktními čočkami Focus Dailies. Při jednotýdenním testu s kontaktními čočkami SofLens daily disposable, testovanými u 100 subjektů, které běžně nosily kontaktní čočky Focus Dailies, bylo zjištěno mnoho podobností9. Atributy, jako je centrace nebo pohyb čočky, se nelišily (p > 0,05 ve všech případech), což opět naznačilo snadnost přechodu na kontaktní čočky SofLens daily disposable. Dokonce při hodnocení celodenního komfortu nebyl zjištěn žádný rozdíl (p > 0,05). Při hodnocení „komfortu na konci dne“ a „absence suchosti“ byl však zjištěn statisticky a klinicky význam-
86
87
86 81
79
80
74
70
60
50
Komfort na konci dne
Vidění celkově
Nasazování a snímání
* statisticky významné (p < 0,05)
Obr. 7 Subjektivní hodnocení parametrů komfortu, prokazující lepší výsledky u čoček SofLens daily disposable ný rozdíl ve prospěch čoček SofLens daily disposable (p < 0,05) (obr. 7). Z této rozsáhlé série studií, které byly navrženy tak, aby hodnotily vlastnosti a působení čočky a určily, jak by se jednorázové kontaktní čočky SofLens daily disposable mohly projevit v praxi, vyplývá společný výsledek. Výsledky naznačují, že „komfort na konci dne“ a „absence suchosti“ jsou těmi vlastnostmi, které tuto novou kontaktní čočku odlišují. Sférická optika použitá u této čočky nejen prokázala redukci sférické aberace, ale také vyni-
kající kvalitu vidění. V neposlední řadě se zdá, že nositelé kontaktních čoček vysoce oceňují i atributy manipulace, a to díky inovativnímu designu kontaktních čoček i jejich obalu. Nové jednorázové kontaktní čočky SofLens daily disposable contact jsou cenným nástrojem pro optiky. Lékaři získali silný klinický důkaz, na jehož základě mohou vážně uvažovat o tom, že při předepisování jednorázových kontaktních čoček předepíší hned napoprvé právě tyto. ● Reference 1. Morgan PB. UK contact lens prescribing 2006. Eurolens Research, The University of Manchester. 2. Kaey L a kol. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2006; 47: 4 302–4 308. 3. Morgan PB a kol. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2005; 46: 3 136–3 143. 4. Porter J a kol. J Opt Soc Am A, 2001. 5. Bausch & Lomb Inc. ROC2-05-071. Data archivována. 6. Wolffsohn JS a kol. Effect of contact lens optics on the patient’s field of clear view. Plakátová prezentace, BCLA 2007. 7. Bausch & Lomb Inc. Study #412. Data archivována. 8. Cairns G a Reindel B. The clinical performance of the hilafilcon B daily disposable contact lens in hyperopic patients. Plakátová prezentace, BCLA 2007. 9. Bausch & Lomb Inc. SLDD-601. Data archivována.
● Dr. Gerard Cairns je manažerem pro klinické a vědecké záležitosti Bausch & Lomb Global Vision Care, Rochester, New York.
Ověřené vlastnosti v péči o měkké kontaktní čočky Dezinfekční účinnost, která je bezpečná a jemná k vašim očím Úvod
Nezávislý test ISO/FDA
Účinnost v reálném prostředí
Nezbytnou součástí řádné péče o kontaktní čočky je eliminace mikroorganismů z jejich povrchu.
Jelikož existuje riziko nedodržování řádné péče o kontaktní čočky, je důležité porozumět inherentní biocidní aktivitě různých univerzálních roztoků určených pro péči o kontaktní čočky.
Postup testu ISO/FDA lze kromě testů pečujících roztoků popsaných výše použít také pro hodnocení biocidního účinku proti mikroorganismům, které byly získány z klinicky nošených kontaktních čoček a nádobek pro uložení čoček.
Bezpečná a účinná dezinfekce Pro snížení rizik, která pramení ze špatné péče o kontaktní čočky, jsou velice vhodné víceúčelové roztoky s vysokou mírou dezinfekční účinnosti a s nízkým toxickým profilem, a to jak z důvodu pravděpodobnosti používání, tak pro zvýšení bezpečnosti. Pro zajištění této rovnováhy obsahuje univerzální roztok Bausch & Lomb ReNu MultiPlus® složku DYMED™ pro lepší biocidní účinek proti celé řadě očních patogenů. Zároveň má DYMED velmi nízkou toxicitu a byl shledán bezpečným a zároveň příjemným pro oko. DYMED patří do skupiny biguanidů a má osm až deset aktivních míst v polymerním řetězci. Když tyto biguanidové skupiny interagují s kyselými fosfolipidovými skupinami v cytoplazmatické membráně mikroorganismů a rozrušují je, dochází ke štěpení membrány a uvolnění obsahu buněk mikroorganismů. S vysokým počtem aktivních skupin nabízí DYMED v roztocích ReNu MultiPlus od firmy Bausch & Lomb vynikající dezinfekční účinek proti širokému spektru mikroorganismů včetně bakterií, kvasinek, plísní a améb.
organismů a určuje rozsah ztráty životaschopnosti těchto organismů v předdefinovaných časových intervalech srovnatelných s dobou, během níž může být produkt v praxi používán. Primárním kritériem u dané doby dezinfekce je redukce počtu obnovených bakterií o minimálně 3,0 log. řády a redukce plísní a kvasinek o nejméně 1,0 log. řád, a to během minimální doporučené doby dezinfekce. V nezávislém testu ISO/FDA byly z hlediska antimikrobiální aktivity s roztokem Bausch & Lomb ReNu MultiPlus srovnány různé univerzální roztoky. Co se týče hodnot redukce testových mikroorganismů během minimální doby uložení do roztoku (obr. 1), kterou doporučuje výrobce, roztok ReNu MultiPlus od společnosti Bausch & Lomb vykázal v testu ISO/FDA kumulativní redukci o více log. řádů než roztoky Opti-Free Express, OptiFree Replenish, Complete MoisturePlus a Solocare Aqua
Údaje z takového vyhodnocení, kdy byla testována účinnost různých roztoků pro péči o kontaktní čočky proti klinickým izolátům Staphylococcus aureus a Fusarium solani, uvádí obr. 2 a 3.
Redukce log. řádu u Staphylococcus aureus
ky, představili výrobci zdokonalené víceúčelové roztoky. Dodržování řádného režimu péče o kontaktní čočky a hygieny zůstává však nadále záležitostí, které je třeba se věnovat.
Izolace a testování bakterií a plísní z těchto běžných zdrojů poskytuje jiný pohled na biocidní vlastnosti různých přípravků určených pro péči o kontaktní čočky a může sloužit pro validaci a doplnění standardních biocidních testů.
6 5 4 3 2 1 0 ReNu MultiPlus
Opti-Free Express
Opti-Free Replenish
Údaje jsou průměrem ze 3 samostatných dávek.
.
Complete AQuify MoisturePlus
Obr.2
25 20
4.8 3.9
15 4.9 10 4.9 5 4.9
3.8
2.1
0.8
4.1
4.0
1.9
4.7
4.9
4.9
4.9
3.6
3.7
1.8 3.2
4.9
4.9
4.9
4.9
4.9
4.9
5 1.0 1.0 3.0 3.0 3.0
0 ReNu Opti-Free Opti-Free Complete Solocare MultiPlus Express ReplenishMoisturePlus Aqua
Normy ISO
Candida albicans
Pseudomonas aeruginosa
Fusarium solani
Staphylococcus aureus
Redukce log. řádu u Fusarium solani
Aby mohli pacienti lépe dbát o své kontaktní čoč-
V dokumentu 510K Guidance Document for Contact Lens Care Products (Směrnice pro přípravky určené k péči o kontaktní čočky) nastínila FDA (Úřad pro léčiva a potraviny) postup „nezávislého“ testu pro vyhodnocení inherentní biocidní aktivity dezinfekčního roztoku. Test zkoumá dezinfekční přípravek s vysokým obsahem testových
Hodnoty kumulativní redukce log. řádu
Následky mikrobiální kontaminace a její negativní projevy, jako je např. bakteriální keratitida, keratomykózy či amébové keratitidy, jsou dobře známé. Údajně také existuje souvislost mezi těmito jevy a nedostatečnou hygienou a nedodržováním režimu péče o kontaktní čočky (jako je čištění, oplachování a dezinfekce)1.
4 3 2 1 0
ReNu MultiPlus
Opti-Free Express
Complete MoisturePlus
Serratia marcescens
Údaje jsou průměrem ze 3 samostatných dávek.
Obr.1
Obr.3
Účinnost proti akantamébám Events
Třebaže akantaméby nejsou zahrnuty v organismech použitých v testu ISO/FDA, jedná se o potenciálně nebezpečný mikroorganismus, který se běžně nachází v hlíně, ve vodě a v jiném prostředí. Z toho důvodu byla provedena jiná studie, která vyhodnocovala působení několika dávek roztoku ReNu MultiPlus na cysty a trofozoity rodu Acanthamoeba. Obr. 4 a 5 ukazují, že roztok ReNu MultiPlus vykázal vysokou kumulativní redukci log. řádu cyst i trofozoitů A. polyphaga a A. castellanii.
Stupeň
ReNu® MultiPlus®
Opti-Free®
Complete® MoisturePlusTM
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
Epiteliální edém
99.8
0.2
–
–
–
100.0
–
–
–
–
100.0
–
–
–
–
Epiteliální mikrocyty
99.5
0.5
–
–
–
100.0
–
–
–
–
100.0
–
–
–
–
Zabarvení rohovky
90.5
8.8
0.5
0.2
–
92.7
6.3
0.8
0.2
–
91.6
8.2
0.2
–
–
Limbální injekce
88.9
10.7
0.4
0.3
–
90.0
9.3
0.5
0.3
–
93.1
6.7
0.1
0.1
–
Bulbární injekce
85.0
14.8
0.2
0.3
–
86.5
12.7
0.6
0.3
–
88.4
11.3
0.2
0.1
–
Anomálie tarzální spojivky
83.5
14.6
1.8
–
–
84.9
14.2
0.9
–
–
88.6
10.8
0.6
–
–
Neovaskularizace
95.2
4.8
–
–
–
92.7
7.3
–
–
–
95.0
4.9
0.1
–
–
Korneální infiltrace
100.0
–
–
–
–
99.9
0.1
–
–
–
99.8
0.1
0.1
–
–
Stupeň 0 = Žádný 1 = Stopový 2 = Mírný 3 = Střední 4 = Vážný
Obr.6
5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 ReNu MultiPlus (1)
ReNu MultiPlus (2)
ReNu MultiPlus (3)
Fyziologický roztok
Trofozity
Cysty
Trofozity (humusová půda)
Cysty (humusová půda)
Obr.4 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 ReNu MultiPlus (1)
ReNu MultiPlus (2)
ReNu MultiPlus (3)
Fyziologický roztok
Trofozity
Cysty
Trofozity (humusová půda)
Cysty (humusová půda)
Obr.5
Vyhodnocení očních onemocnění souvisejících s intolerancí pečujícího roztoku Je velmi důležité, aby roztok určený pro péči o kontaktní čočky měl nízkou toxicitu a zároveň biocidní účinnost a aby minimalizoval riziko negativních jevů souvisejících s intolerancí roztoku. Pro vyhodnocení této vlastnosti byly analyzovány snímky získané pomocí štěrbinové lampy během rozsáhlého klinického testu.
Této studie hodnocení roztoku Bausch & Lomb ReNu MultiPlus (151 pacientů), Opti-Free Express (150 pacientů) a Complete MoisturePlus (156 pacientů) se účastnilo celkem 25 výzkumníků. Roztoky určené pro péči o kontaktní čočky se používaly denně podle doporučení výrobce. Vyhodnocení pomocí štěrbinové lampy bylo provedeno při vyjmuté kontaktní čočce a během kontrol po 1 týdnu, 1 měsíci, 2 měsících a při jakékoliv neplánové návštěvě. Pomocí fluoresceinu a žlutého gelového filtru Wratten Yellow #15 Gel Filter bylo vyhodnoceno zabarvení rohovky.
bakterií, kvasinek a hub. Validací těchto výsledků byla zjištěna podobně vysoká míra biocidní účinnosti proti klinickým izolátům a rovněž účinnosti vůči cystám a trofozoitům akantaméb. Klinické poznatky zároveň indikují pouze několik málo projevů souvisejících s intolerancí roztoku a naznačují, že roztok ReNu MultiPlus od společnosti Bausch & Lomb nabízí vynikající antimikrobiální aktivitu, přitom však zůstává bezpečný a jemný k oku.
Jak ukazuje obr. 6, celkové výsledky u roztoku Bausch & Lomb ReNu MultiPlus, jakož i výsledky získané během všech kontrol, byly srovnatelné s ostatními pečujícími roztoky, a to s ohledem na nálezy stupně 2 nebo vyššího (nálezy při stupni vyšším než 2 jsou typicky považovány za klinicky významné). Validace tohoto vyhodnocení pomocí štěrbinové lampy a následné laboratorní práce s epiteliálními buňkami lidské rohovky prokázaly, že roztok ReNu MultiPlus má minimální vliv na pevné spojení a buněčné membrány korneálního epitelu2.
Závěr Schopnost univerzálních roztoků pro péči o kontaktní čočky uspokojit kritéria dezinfekčního účinku podle samostatného testu ISO/FDA představuje jednoduchou metodu pro srovnání jejich biocidních charakteristik. Podle kritérií dezinfekčního účinku samostatného testu ISO/FDA nabízí pečující roztok Bausch & Lomb ReNu MultiPlus výjimečnou biocidní účin nost proti široké škále očních patogenů – včetně
1. Levy, Heiler a Norton, „Report on Testing From an Investigation of Fusarium Keratitis in Contact Lens Wearers,“ Eye & Contact Lens 32(6): 256–261, 2006. 2. Data archivována. Bausch & Lomb Incorporated. © 2007 Bausch & Lomb Incorporated. Všechna práva celosvětově vyhrazena. Bausch & Lomb, ReNu, ReNu MultiPlus, a Perfecting Vision. Enhancing Life. jsou obchodní známky společnost Bausch & Lomb Incorporated Ostatní názvy produktů a značek jsou obchodními známkami svých příslušných vlastníků.
Ověřené vlastnosti v péči o měkké kontaktní čočky Vyhodnocení biokompatibility roztoků pro péči o kontaktní čočky
Na tomto principu byly provedeny nové testy in vitro, a to včetně testu, který používá Madin-Darbyho psí ledvinové buňky (Madin Darby Canine Kidney MDCK), které mají vlastnosti pevného spojení podobné jako buňky korneálního epitelu. Test MDCK je však kritizován, protože používané buňky pocházejí z psích ledvin a nemusejí mít membránové a cytoskeletové proteiny stejné jako buňky lidského korneálního epitelu. Stejně tak, zatímco v několika studiích cytotoxicity byly použity primární či transferované lidské buňky, žádný z testů nebyl založen na funkčnosti bariéry korneálního epitelu. Z tohoto důvodu vyvinuli výzkumníci pro testy cytotoxicity a propustnosti fluoresceinu sodného subklon buněčné linie lidského korneálního epitelu, imortalizované opičím polyomavirem SV-40. Tato buněčná linie má typickou epiteliální morfologii a prokázala existenci těsného spojení. Obecně platí, že chemické látky a produkty, které jsou pro člověka velmi slabě nebo téměř nedráždivé, představují pro testové systémy výzvu. Díky tomu, že výzkumníci pro srovnání pečujících roztoků použili tuto novou buněčnou linii, se zjistilo, že mezi těmito produkty existují významné rozdíly. S použitím tohoto subklonu buněčné linie lidského korneálního epitelu
Výsledky uvedené na obr. 1 ukazují, že buňky korneálního epitelu u člověka, ošetřené univerzálním roztokem OptiFree Express, vykázaly nižší metabolickou aktivitu než buňky vystavené jiným přípravkům pro péči o kontaktní čočky a negativní kontrole HBSS.
140 120
Vliv buňky korneálního epitelu u člověka
Jelikož rohovka je tkáň, se kterou je přípravek v oku nejvíce v kontaktu, přikládá Draizeův test reakci rohovky největší váhu. U člověka i u králíka má rohovka funkci bariéry, a to díky existenci těsného spojení (tight junction) na nejkrajnější vrstvě epitelu. Funkce této bariéry může být určena relativní nepropustností fluoresceinu sodného.
AlamarBlue je metabolické barvivo, které měří respirační aktivitu buněk. Pro tento test byly buňky na 15 minut ponořeny do lázně testovaného roztoku o laboratorní teplotě. Poté byly roztoky odstraněny a buňky byly opláchnuty Hankovým balancovaným solným roztokem (Hank’s Balanced Salt Solution, HBSS). Poté byl přidán alamarBlue. Rozdíl mezi fluorescencí po 4 hodinách a fluorescencí v čase nula představoval metabolickou aktivitu buněk.
Stejně jako u testu alamarBlue tyto výsledky indikují, že univerzální roztok OptiFree Express má vyšší vliv na buněčnou linii korneálního epitelu u člověka než ostatní testované roztoky. Mezi jakýmkoliv z ostatních roztoků nebo mezi těmito roztoky a negativní kontrolou HBSS nebyl zjištěn žádný významný rozdíl. Permeabilita fluoresceinu sodného (% z kontrolního roztoku)
Nové zkušební metody vycházející z charakteristik rohovky
Hodnocení toxicity pomocí testu alamarBlue
Aktivita alamarBlue (% z kontrolního roztoku)
Zatímco eliminace mikroorganismů na povrchu kontaktní čočky je nezbytnou vlastností přípravků pro péči o kontaktní čočky, tyto roztoky musejí být také biokompatibilní s tkání oka. Biokompatibilita roztoků s lidským okem se běžně vyhodnocuje Draizeovým testem na oku králíka. Tento test umožňuje výzkumníkům přímo vidět, jaký vliv mají na tkáň rohovky různé roztoky. Pro vyhodnocování biokompatibility byly také nedávno vyvinuty nové metody in vitro.
výzkumníci vyhodnotili relativní toxicitu několika různých roztoků pro péči o kontaktní čočky. Testy zahrnovaly srovnání působení roztoků na aktivitu buněk při použití alamarBlue a na buněčnou propustnost fluoresceinu sodného.
Vliv buňky korneálního epitelu u člověka
Úvod
300 250 200 150 100 50 0
HBSS
ReNu Aquify Solo-Care Complete OptiFree MultiPlus Moisture Express* Plus Plus
* významně odlišný od ostatních (p < 0,05)
Obr.2
Tyto výsledky byly ověřeny pozorováním pomocí skenovací elektronové mikroskopie (scanning electron microscopy, SEM), které ukázalo, že buněčné kultury vystavené roztoku OptiFree Express vykázaly úplnou ztrátu pevného spojení, poškození buněčných membrán, ztrátu mikroklků a vznik puchýřků a zvrásnění membrány, jak uvádí obr. 3.
100 80 60 40 20 0
HBSS
ReNu Aquify Solo-Care Complete OptiFree MultiPlus Moisture Express* Plus Plus
* významně odlišný od ostatních (p < 0,05)
Obr.1
Vyhodnocení toxicity pomocí testu permeability fluoresceinu sodného Na obr. 2 je zobrazeno srovnání vlivu roztoků pro péči o kontaktní čočky na propustnost fluoresceinu sodného buněk korneálního epitelu u člověka. Pro účely tohoto testu byly buňky ponořeny po dobu 15 minu do lázně s testovanými roztoky o teplotě 37 °C.
OptiFree Express
6µm
Obr.3
Naopak, jak uvádí obr. 4, buněčné kultury vystavené působení roztoku ReNu projevují podobné pevné spojení a nedotčené buněčné membrány jako při použití negativní kontroly HBSS. Tato pozorování naznačují reakce, které jsou stejné u výsledků testu alamarBlue i testu permeability fluoresceinu sodného.
Test přím. kontaktu SUP
ReNu MultiPlus
6μm
Roztok
Reaktivita
Toxický
AOSept
0-0-0
Ne
Solo-Care
0-0-0
Ne
ReNu MultiPlus
0-0-0
Ne
Complete ComfortPlus
0-0-0
Ne
OptiFree Express with Aldox
2-2-2
Ne
ReNu MultiPlus
50μm
Absorbce Blue Uptake
HBSS
6μm
Roztok
Reaktivita
Toxický
AOSept
Žádná
Ne
Solo-Care
Žádná
Ne
ReNu MultiPlus
Mírná
Ne
Complete ComfortPlus
Žádná
Ne
OptiFree Express with Aldox
Silná
Ano
Untreated Cornea
50μm
Opětovný růst buněk
Obr.4
Vyhodnocení toxicity pomocí testů cytotoxicity USP Jiná studie, provedená Mowreym a McKeem a spolupracovníky z CIBA Vision, usilovala o zjištění cytotoxického potenciálu dezinfekčních roztoků pro měkké kontaktní čočky se zohledněním různých testů cytotoxicity provedených společností U.S. Pharmacopeia (USP)2. Test přímého kontaktu USP (USP Direct Contact test) hodnotil vliv přímého kontaktu čoček cyklicky ponořovaných do roztoků pro ošetření kontaktních čoček na buňky myších fibroblastů. Test absorpce Trypanu Blue (Trypan Blue Uptake test) hodnotil absorpci barviva těmito buňkami po expozici zředěným roztokům. Absorpce Trypanu Blue se zvyšuje, jsou-li buněčné membrány poškozené. Dále, test opětovného růstu buněk (Cell Regrowth test) měřil schopnost buněk dorůst po expozici roztoku.
Solution
Reaktivita
Toxický
AOSept
Úplná
Ne
Solo-Care
Úplná
Ne
ReNu MultiPlus
Úplná
Ne
Complete ComfortPlus
Úplná
Ne
OptiFree Express with Aldox
Žádná
Ano
Obr.5
Vyhodnocení toxicity in vivo Výsledky těchto různých testů in vitro byly ověřeny in vivo. Na obr. 6 a 7 jsou vidět snímky rohovky králíků, kterým byly nasazeny kontaktní čočky PureVision dezinfikované po dobu 2 hodin v roztocích ReNu MultiPlus a OptiFree Express, pořízené skenovací elektronovou mikroskopií (scanning electron microscopy, SEM). Jak je vidět, snímek korneálních buněk vystavených roztoku ReNu MultiPlus je velmi podobný snímku bez použití roztoku, zatímco v případě OptiFree Express se projevuje rozrušování buněk a pevného spojení.
Testované roztoky zahrnovaly roztok ReNu MultiPlus, neutralizovaný dezinfekční přípravek AOSept, roztok Solo-Care, OptiFree Express a roztok Complete ComfortPlus. Pro každý test byly použity vhodné pozitivní a negativní kontroly. Jak ukazují výsledky uvedené na obr. 5, byly neutralizovaný AOSept, roztoky Solo-Care, ReNu MultiPlus a Complete ComfortPlus v testu přímého kontaktu, testu absorpce barviva a testu opětovného růstu buněk shledány jako necytotoxické. Na druhé straně, ve všech třech těchto zkušebních metodách vykázal roztok OptiFree Express (s ALDOXem) vyšší reaktivitu a může tedy představovat riziko potenciálního podráždění oka.
OptiFree Express
Obr.7
Závěr Je důležité, aby univerzální roztoky pro péči o kontaktní čočky zůstávaly jemné k oku a zajišťovaly komfort, a to dokonce i v případě, že vykazují vysokou míru dezinfekčního účinku, kterého je zapotřebí pro dosažení antimikrobiální účinnosti. Cytotoxicita pro buněčnou kulturu může být dobrým indikátorem primární biokompatibility tkáně. Jak ukazují studie, které jsou zde popsány, univerzální roztok ReNu MultiPlus není cytotoxický. Rozličnými měřeními bylo zjištěno, že má méně poškozující vliv na buněčnou membránu než roztok OptiFree Express. Pozorování SEM in vivo se shoduje s poznatky získanými in vitro. Tyto poznatky naznačují, že v kombinaci s vysoce účinnými dezinfekčními vlastnostmi bude univerzální roztok ReNu MultiPlus bezpečný i jemný k očím pacientů a zároveň bude představovat vynikající volbu v péči o kontaktní čočky.
50μm
Obr.6
1. Fotografie pořízené po 10minutové expozici testovaným roztokům. Referenční úsečka značí délku 6 μm. 2. Mowrey-McKee M., Sills A., Wright A., „Comparative cytotoxicity potential of soft contact lens care regiment“, CLAO J 2002 červenec; 28(3): 160–164. Testy byly provedeny s použitím buněk myších fibroblastů. 3. Králíci měli po dobu 2 hodin nasazeny kontaktní čočky vyrobené z balafilconu A, které byly přes noc namočeny do lázně z dezinfekčního roztoku pro kontaktní čočky Optifree Express nebo ReNu MultiPlus. © 2007 Bausch & Lomb Incorporated. Všechna práva celosvětově vyhrazena. Bausch & Lomb, ReNu, ReNu MultiPlus, a Perfecting Vision. Enhancing Life. jsou obchodní známky společnost Bausch & Lomb Incorporated Ostatní názvy produktů a značek jsou obchodními známkami svých příslušných vlastníků.
BAREVNÉ KONTAKTNÍ ČOČKY SOLEKO a ARYAN Zajímavé motivy na rozjasnění očí
Barevné variace, které uspokojí každého, kdo chce změnit svoji barvu očí
Vše potřebné o dioptrických i nedioptrických barevných kontaktních čočkách Soleko a Aryan se dozvíte na veletrhu Opta, pavilon V, stánek 010 firmy Optimum Distribution CZ & SK s.r.o., nebo na bezplatné infolince 800 164 522
Ohlédnutí za XIV. výroþním sjezdem ýKS Ing. JiĜí Michálek, CSc., MUDr. KateĜina Boudová, Ing. TaĢána Fenclová Ve dnech 9. – 11. 11. 2007 probČhl ve Sportovním centru Nymburk již XIV. kongres (výroþní sjezd) ýeské kontaktologické spoleþnosti. Na sjezdu jsme pĜivítali pĜes 280 úþastníkĤ a 17 vystavovatelských firem. V souþtu bylo dosaženo úþasti pĜes 300 osob. Skupina úþastníkĤ ze Slovenska vtiskla sjezdu opČtovnČ mezinárodní charakter, který podtrhlo nČkolik hostĤ z dalších evropských zemí. O letošní sjezd byl velký zájem. Jednalo se o akreditovanou akci, garantovanou ýLK. LékaĜi, kteĜí absolvovali odborný program sjezdu, obdrželi certifikát (více než 7 kreditĤ), optometristi pak pro své kontinuální vzdČlávání získali podle rozhodnutí SýOO 9 kreditĤ. Sjezd se odehrával v tradiþním duchu, podle optimální programové šablony. ÚroveĖ odborného programu má trvale rostoucí charakter, alespoĖ ve srovnání nČkolika minulých roþníkĤ. Myslím, že o tom dostateþnČ svČdþí poþet pĜítomných v auditoriu, a to i v málo atraktivních termínech. PĜitom sportovní i spoleþenské vyžití neutuchá a možnost setkání pĜi odborných debatách stejnČ jako pĜi relaxaci je hojnČ využívána až do pozdních ranních hodin. To sjezdu propĤjþuje vlídnou a pĜátelskou atmosféru. Sjezd byl, jako každoroþnČ, doprovázen výstavou firem a i letos soutČží o nejlepší studentský pĜíspČvek (tentokrát zvítČzila brnČnská odchovankynČ Bc. Eva Mráþková). K prohloubení praktických dovedností mČli pĜíležitost Ti, kdo se pĜihlásili na doprovodný workshop, opakovanČ ve tĜech termínech nabízený tentokrát dvČma firmami na téma „Zobrazovací metody u aplikace kontaktních þoþek“ (MEOPH) a „Využití fluoresceinu v klinické praxi“ (CIBA Vision). TradiþnČ v sobotu odpoledne probČhla v rámci kongresu valná hromada ýKS, která schválila pĜednesené zprávy o þinnosti, hospodaĜení, návrh rozpoþtu na pĜíští rok i zprávu revizní komise. V diskuzi byl hlavním tématem, stejnČ jako prĤbČhu celého sjezdu, volný prodej kontaktních þoþek v internetových obchodech nebo v obchodních ĜetČzcích. ZaznČlo i nČkolik zajímavých nápadĤ jak takové konkurenci þelit. V pátek dopoledne se do pĜipravených prostor Sportovního centra Nymburk pomalu zaþali sjíždČt úþastníci. NepĜízeĖ poþasí zpĤsobila nČkterým z nich problémy s vþasným dojezdem, takže díky závČreþnému náporu se v registraþní místnosti obþas vytvoĜily fronty. Díky dobré organizaci, vstĜícnosti a ochotČ našich kolegyĖ se však vše podaĜilo zvládnout a sjezd mohl zaþít. To už byly dokonþeny instalace firemních stánkĤ, které promČnily strohý kinosál v útulnou expozici rozmanitých produktĤ pro kontaktology. Již v poledne probČhla schĤzka Rady ýKS a zástupcĤ firem – výrobcĤ resp. distributorĤ kontaktních þoþek, která se zabývala zejména internetovým prodejem kontaktních þoþek, ale i dalšími tématy, napĜ. Kontaktologickými listy apod. Sjezd byl slavnostnČ zahájen v kongresovém sálu pĜípitkem sklenkou sektu, kterou tradiþnČ sponzorovala firma Johnson&Johnson, a samozĜejmČ nezbytnými úvodními spoleþenskými proslovy a zdravicemi. V první pĜednášce nám J. Cendelín poskytl pĜehled možností korekce presbyopie, P. Giacintov se zabýval korekcí regulárního astigmatismu RGP þoþkami, a Klemensová se v kvalitní ilustrativní prezentaci vČnovala aberometrii. P. Rezek zdokumentoval chování vybraných typĤ þoþek v pĜítomnosti rĤzných lékĤ, pĜedevším antiglaukomatik. Po pĜestávce si J. Michálek položil otázku, které kontaktní þoþky jsou nejlepší a po analýze problému z nČkolika úhlĤ pohledu dospČl k závČru, že v takto obecné rovinČ žádné. PĜednášku F. Dabócziho Kontaktní þoþky jako souþást terapie pĜednesl P. Rezek, kterého následoval I. Tranoudis se sdČlením Poþítaþ a kontaktní þoþky. Na závČr páteþního odborného programu proslovila E. HovČžáková þeský pĜeklad pĜednášky R. Bittnera na téma internetového prodeje kontaktních þoþek. K žhavému tématu všichni oþekávali bouĜlivou diskusi, která se však rozvíjela tak zvolna, že pĜedsedající sekce ji z þasových dĤvodĤ odložil na další den do diskuse valné hromady. Tento odklad nám umožnil jednak dostateþnČ vstĜebat získané informace, jednak rozmyslet si poĜádnČ problematiku a vlastní pĜístup k ní a hlavnČ stihnout veþeĜi. Tak se nejvČtší vadou na kráse páteþního odpoledne stala pouze absence dvou výborných a dlouhodobČ oznamovaných ĜeþníkĤ, K. Wichterleho a F. Dabócziho, kteĜí na poslední chvíli museli odĜíci pro akutní virové onemocnČní.
Na veþer se již tČšili pĜíznivci sportu, kteĜí se pozdČji s pĜíznivci jiných aktivit sešli v pohostinném baru Sportcentra. Mile nás pĜekvapila vstĜícnost nové obsluhy i zvolený pomČr alkoholické složky míchaných nápojĤ. Halas pĜítomných se mísil s již tradiþními zvuky improvizované hudby. Sborový zpČv doprovázený klavírem a dvČma kytarami pĜilákal i nČkolik tancechtivých jedincĤ, kteĜí pak osamocenČ, v párech i skupinkách dávali plnČ prĤchod extatickým taneþním kreacím. Obsluha s uzavĜením baru nechvátala, naopak sama se dožadovala nČkterých písní. Nastalo sobotní ráno. Po osvČžení v bazénu a po vydatné snídani jsme se opČt jali vzdČlávat pokraþujícím programem sjezdu. Odborné firemní pĜednášky zaznČly z úst pĜednášejících zástupcĤ spoleþností IBI, Meoph, Alcon, Johnson & Johnson, divize Vision Care a Neomed. Po pĜestávce byl zaĜazen blok pĜednášek lékaĜĤ ze soukromé oþní kliniky Lexum, na témata multifokálních nitrooþních þoþek (Multifokální nitrooþní þoþky – zázrak nebo kompromis ? Implantace kombinací multifokálních nitrooþních þoþek pĜi refrakþní výmČnČ þoþky) a nitrooþních fakických kontaktních þoþek ICL STAAR. V dalším pĜíspČvku se M. Eliášová zabývala významem absence konzervaþní pĜísady v umČlých slzách, na což navázal M. Palos pĜíspČvkem Hylo-COMOD a Hylo-CARE – zdravotnické prostĜedky bez konzervaþní pĜísady a seznámil nás se zkušenostmi s jejich používáním. Další, poslední blok sobotního dopoledne byl vČnován odborné firemní pĜednášce hlavního sponzora sjezdu, firmČ CIBA Vision. Valné hromady spoleþnosti se v sobotu odpoledne zúþastnilo 108.þlenĤ a 5 firem. Valná hromada vyslechla a schválila zprávu o þinnosti spoleþnosti vþetnČ pĜijetí 42 nových þlenĤ a zrušení þlenství 67 þlenĤ, kteĜí dlouhodobČ a opakovanČ porušovali stanovy spoleþnosti neplacením þlenských pĜíspČvkĤ a nereagovali ani na Ĝadu upomínek v tomto smyslu. Dále byla schválena zpráva o hospodaĜení, návrh rozpoþtu a zprávu revizní komise. Valná hromada byla ukonþena pĜijetím usnesení ve smyslu pĜednesených dokumentĤ a pokraþující diskuse na téma internetových prodejĤ kontaktních þoþek. Rada spoleþnosti byla zavázána, aby na internetové stránky uveĜejnila Standardy aplikaþního stĜediska a vyšetĜení . Po nároþném pracovním týdnu konþícím odbornou víkendovou akcí je tĜeba najít prostor pro relaxaci. Tento þas nadešel, pouze borci z pĜihlášených týmĤ zahájili turnajové klání, jehož výsledky jsme se dozvČdČli v prĤbČhu slavnostního veþera, kterým nás provázel prezident spoleþnosti P. Rezek. K tanci hrála pĜíjemná hudba dua Aplaus, takže jen málokdo zĤstal mimo parket. NedČlní ráno bylo vČnováno soutČži studentských pĜíspČvkĤ. Všechny pĜednášející studentky a studenti byli ocenČni diplomem a vítČzka, E. Mráþková získala za svĤj pĜíspČvek „Problematika suchého oka“ jako hlavní cenu plnČ hrazenou úþast na XV. výroþním sjezdu ýKS. V nedČlních odborných pĜednáškách probrala S. Hýblová roztoky používané v péþi o kontaktní þoþky a jejich sortiment na þeském trhu, J. Krykorková se zabývala zmČnami refrakce a zrakové ostrosti u makulárních edémĤ a jejich diagnostickými a terapeutickými možnostmi, R. Havránek se vČnoval souþasným možnostem substituce akomodace, jejich pĜednostem a úskalím, A. Hosová diskutovala výbČr pacienta k refrakþní operaci s ohledem na jeho vČk a vadu, a M. Kacerovský uvedl zkušenosti s implantací multifokálních þoþek na základČ 130 operací a rovnČž se zamČĜil na výbČr vhodného pacienta. Po diskusi byl XIV. sjezd ýKS oficiálnČ ukonþen. Po obČdČ a po rozlouþení s kolegy jsme nastoupili cestu domĤ. Z ohlasĤ na místČ, ale i z Ĝady pozdČjších, mĤžeme konstatovat, že XIV. sjezd byl opČt úspČšnČjší než jeho nejbližší pĜedchĤdci. Takže se tČšme na ten pĜíští, patnáctý, který bychom opČt po 5 letech chtČli zorganizovat jako mezinárodní akci s úþastí pĜedních osobností svČtové kontaktologie. ZároveĖ se tČšíme na Vaši úþast a na Vaše pĜíspČvky do jeho programu.
XIV . výroþní sjezd sponzorovaly firmy: Novartis - CIBA Vision, Alcon, Geodis, Johnson & Johnson, Meoph, Neomed, Oculus, Optimum Distribution , Ursapharm, Wichterle & Vacík.
Termín XV. sjezdu zĤstává v dlouhodobém výhledu ve druhém listopadovém víkendu a pro rok 2008 je to konkrétnČ 7. – 9. listopad!
Výsledky dotazníkové akce poĜádané radou ýKS v prĤbČhu XIV. sjezdu ýKS, 9. – 11. 11. 2007 KateĜina Boudová Celkem byly odevzdány 34 dotazníky. RelativnČ nejsnažší bylo vyhodnocení odpovČdí na první otázku: Které odborné pĜíspČvky vás v prĤbČhu letošního sjezdu nejvíce zaujaly ? 1. R.Klemensová, J. Hycl: Aberometrie 2. E.HovČžáková, R. Bittner: Internetový prodej kont. þoþek 3. J.Cendelín: Presbyopie a pĜehled možností její korekce Které téma vám v programu letošního sjezdu (nebo pĜedchozích) scházelo ? 1. komunikace s klientem, psychologie prodeje, umČní prodávat a udržet klienta 2. refrakþní témata: binokulární korekce, možnosti vyšetĜení, korekce vad pomocí neinvazivních metod, anizometropie, torické a presbyopické Ký 3. metody stanovení refrakce u dČtí, kontaktní þoþky u dČtí 4. strabismus a jeho vyšetĜování, nošení kontaktních þoþek 5. kazuistiky, pĜíklady komplikací pĜi nošení Ký v praxi, jejich stanovení a Ĝešení 6. keratokonus a nošení mČkkých Ký 7. speciální vyšetĜovací metody, barvení rohovky nejen jako workshop O jaké téma workshopu byste mČli zájem v pĜíštím roce ? 1. binokulární, monokulární korekce, využití testĤ pĜi korekci refr.vad- POLA test 2. komunikace s klientem, psychologie prodeje (jak odradit od internetového prodeje), jak stanovit cenu své práce 3. vyšetĜovací metody u nositelĤ Ký (velký zájem sklidil workshop firmy MEOPH) 4. práce s foropterem 5. tvrdé Ký (1 respondent.) ChtČli byste vyslechnout pĜednášku konkrétního zahraniþního hosta ? Kterého ? Ze všech odevzdaných dotazníkĤ mČlo pouze 5 respondentĤ zájem o vystoupení zahraniþního hosta, nejlépe z Evropy, „nČmecká“ škola. Dále byli konkrétnČ zmínČni R. Mély (Francie) – 1 respondent, þi F. Dabóczi (Slovenslo) – 1 respondent. Které sportovní aktivity se vám nejvíce líbily a které další byste ještČ uvítali ? Podle odpovČdí se nejvČtší oblibČ tČšilo plavání, poté volejbal. V oblasti nových aktivit byl vyjádĜen zájem o turnaj ve stolním tenisu, o hodinu aerobiku s lektorem a (ponČkud mimo tématiku) o zĜízení dČtského koutku - 1 respondent. Jaký je váš názor na internetový prodej kontaktních þoþek, respektive na jejich prodej v obchodních ĜetČzcích ? Provozujete internetový obchod s þoþkami ? VČtšina respondentĤ (15) nesouhlasí s volným prodejem Ký po internetu þi v síti hypermarketĤ. NČkteĜí by prodej po internetu chtČli podmínit povinnými kontrolami a teprve následnou možností prodeje. Respondenti považují za dĤležité oddČlení ceny za prodej þoþky – produktu - a ceny za aplikaci – službu. Tak by se dala snížit cena kontaktních þoþek na hladinu schopnou konkurovat internetovým prodejcĤm. Podle dalších názorĤ by se mČla zvýšit cena za práci pĜi aplikaci, platit by mČli více hlavnČ ti, kteĜí si po aplikaci v optice kupují další kontaktní þoþky po internetu a znovu pĜijdou až tehdy, když mají komplikace, potĜebují zmČnu refrakce nebo jim jejich kontaktní þoþky pĜestanou
z nČjakého jiného dĤvodu vyhovovat. Jeden z respondentĤ se obává, že klienti nebudou pravidelnČ kontrolováni. Za svými kontaktology budou docházet pouze zodpovČdní klienti. NepĜedpokládá však odliv klientĤ. Další názory vyjadĜují skuteþnost, že se nedá zabránit tomuto typu prodeje, nicménČ je nutné vzniklou situaci Ĝešit. (S internetem nelze rovnocennČ bojovat, je nutné najít Ĝešení.) Bude nezbytné zvýšit informovanost nositelĤ v aplikaþních stĜediscích a informaþních médiích. Každé stĜedisko by se mČlo postarat o formu podání informací - letáþky apod. DĤležitým faktorem pro rozhodování klienta je, zda mu byl v “kamenném obchodu” poskytnut dobrý zákaznický servis. To je zároveĖ motivace pro nás všechny a další zkvalitnČní našich služeb. Další názor vyzývá ýKS, tedy její radu, aby k tomuto “problému” zaujala a posléze zveĜejnila oficiální postoj. MČla by postulovat pravidla pro aplikaci a prodej Ký, vydat letáky apod. Dále by mČla doporuþit cenu za první aplikaci a následné kontroly, Podle toho by se orientaþnČ mČla Ĝídit všechna aplikaþní stĜediska. Z pĜednesených modelĤ v nČkterých jiných zemích zaujal nČmecký model: balíþek zboží a služeb pĜi první aplikaci ĜádnČ zaplacený (1 respondent). Internetový prodej mohou nejlépe ovlivnit distribuþní firmy (1 respondent). Žádný z respondentĤ neuvedl, že by sám provozoval internetový obchod s kontaktními þoþkami. Vaše další námČty, názory þi pĜipomínky:
dČti by mČly mít vyšší aplikaþní poplatek (1 respondent) ýKS by mČla zajistit legislativu pro prodej a aplikaci (2 respondenti) k samotnému sjezdu :
U
U
chybČlo obþerstvení bČhem pĜednášek, citelnČ scházel syllabus( možná mínČna abstrakta) pĜednášek, sborník þi CD, lépe pĜed zahájením, dále byly pĜíspČvky krátké, nedala se rozebrat podrobnČ tematika (vyhovovalo by cca 45-60 min) (1 respondent) ubytování: chladno v sále i na pokojích, plesnivý strop v koupelnČ (1 respondent) 1 respondent pochválil organizaci sjezdu 1 respondent kritizoval registraci U
U
Myslím, že výsledky naší ankety nepotĜebují další komentáĜ. PĜehled o situaci si z nich nejlépe vytvoĜíte sami. DČkujeme všem, kdo našli þas a chuĢ k vyplnČní dotazníku. Vážíme si toho. Získané informace nám pomohou k tomu, abychom obsah pĜíštích sjezdĤ co nejvíce pĜiblížili vašim oþekáváním a pĜáním. Uvedené podnČty budou Ĝešeny radou ýKS a o výsledcích jednání se doþtete v nČkterém z dalších þísel kontaktologických listĤ nebo pĜímo v zápisech z jednání rady, které jsou uveĜejnČny na webovských stránkách spoleþnosti.
Výsledky ankety provedené v rámci XIV. výroþního sjezdu ýKS - Nymburk 2007 Tomáš Haberland Anketa probČhla v prĤbČhu XIV. výroþního sjezdu ýKS – Nymburk 2007. Byla zajištČna a vyhodnocena firmou MEOPH. Na þtyĜi otázky odpovČdČlo 103 respondentĤ. Domníváme se, že uvedené grafy nepotĜebují žádný další komentáĜ. Posućte sami. RozšíĜení prodeje kontaktních þoþek i mimo tradiþní aplikaþní stĜediska je: 1. Správné rozhodnutí, jak Ký zpĜístupnit co nejvČtšímu poþtu klientĤ. 2. Rozhodnutí, které na poþet nositelĤ þoþek nemá žádny vliv. 3. Rozhodnutí, které škodí kontaktologĤm a pomĤže klientĤm. 4. Rozhodnutí, které pomĤže obČma stranám. 5. Rozhodnutí, které škodí jak klientĤm, tak i kontaktologĤm. 6. Zastávám jiný názor
Internetový prodej škodí jak klientĤm tak i kontaktologĤm – 71% názorĤ!! Od data liberalizace prodejĤ Ký na internetu se chování mých klientĤ: 1. V niþem nezmČnilo, poþet návštČv i prodejĤ na jednotlivce je pĜibližnČ stejný. 2. ZmČnilo, mám víc následných kontrol i prodejĤ þoþek. 3. ZmČnilo, mám ménČ prodejĤ i následních kontrol. 4. ZmČnilo, aktivnČ se dotazují na možnost koupi aplikovaných þoþek na internetu. 5. Zastávám jiný názor:
42% kontaktologĤ tvrdí, že má ménČ prodejĤ i kontrol ! Každý pátý klient se aktivnČ zabývá možností, koupi þoþek na internetu.
Úþtování poplatkĤ za servis pĜi aplikaci þoþek si: 1. V zásadČ neúþtuji, máme dost za pĜímý prodej þoþek. 2. Úþtuji , cena za aplikaci však nekryje mé skuteþné náklady. 3. Úþtuji a cena mi pokryje skuteþné náklady a spravedlivý zisk. 4. Úþtuji jak aplikaci, tak i následné kontroly a ceny za servis úþtuji dle skuteþných nákladĤ a spravedlivého zisku. 5. Zastávám jiný názor:
U 59% kontaktologĤ, je aplikace þoþek ztrátovou þinností, pouze 7% si úþtuje i následné kontroly. Názor na sortiment a druhy kontaktních þoþek: 1. Myslím si, že každé aplikaþní stĜedisko by mČlo mít ve své nabídce všechny druhy Ký od každého významného svČtového výrobce. 2. Aplikuji a nabízím pouze také druhy Ký, které zajistí u mých klientĤ zdraví a pohodlí. Vybírám si rĤzné þoþky od rĤzných dodavatelĤ. 3. Protože všechny významné firmy mají pĜibližnČ stejný sortiment, rozhoduji si dle firmy, která mi dává šanci tvorby co nejvČtší ekonomické nadhodnoty. 4. Rozhoduji si dle firmy a þoþek, které jsou nejvíce „vidČt“ u koneþného spotĜebitele, marketing a reklama je pro mČ to nejdĤležitČjší. 5. Ani jedno z toho, dĤležitý je pro mČ zdravý „mix“ ze všech výše jmenovaných možností.
TémČĜ nikdo z kontaktologĤ, se prý nenecháva ovlivnit reklamou, pro vČtšinu je nejdĤležitČjší zdraví a pohodlí klienta.
Aplikace kontaktních þoþek ve svČtČ v roce 2007 Alice Pešinová
V þlánku jsou uvedeny nejdĤležitČjší výsledky mezinárodní studie International Contact Lens Prescribing, kterou organizuje tým pod vedením Dr. Philipa Morgana z University v Manchesteru. TradiþnČ se na ní podílela i ýeská republika s laskavou pomoci þlenĤ ýeské kontaktologické spoleþnosti. Díky naší spolupráci mĤžeme publikovat struþný výtah ze shrnujícího þlánku International Contact Lens Prescribing in 2007 [1], [2]. V roce 2007 bylo do studie zahrnuto 19 971 aplikací z 27 zemí svČta. Jedná se o Spojené arabské emiráty, Austrálii, Bulharsko, Kanadu, ýínu, ýeskou republiku, NČmecko, Dánsko, ŠpanČlsko, ěecko, Hongkong, Chorvatsko, Maćarsko, Jordánsko, Japonsko, Kuvajt, Litvu, Malajsii, Holandsko, Norsko, Nový Zéland, Portugalsko, Rumunsko, Rusko, Slovinsko, Velkou Británii a USA. Tabulka 1. Demografické informace pro 27 zkoumaných zemí. Celkem PrĤmČrný (±SD)* vČk Žen Nové aplikace PĜíležitostné nošení** 261 30.3 ± 10.4 59% 43% 11% Spojené arabské emiráty (AE) Australie (AU) 885 34.3 ± 13.8 67% 37% 13% Bulharsko (BG) 760 28.2 ± 9.5 73% 40% 2% Kanada (CA) 1253 32.8 ± 13.9 67% 29% 12% ýína (CN) 2379 26.6 ± 5.4 73% 13% 10% ýeská republika (CZ) 587 28.2 ± 10.8 66% 54% 10% NČmecko (DE) 824 33.2 ± 13.5 69% 28% 10% Dánsko (DK) 393 32.5 ± 13.5 64% 33% 5% ŠpanČlsko (ES) 874 29.6 ± 13.1 66% 57% 11% ěecko (GR) 153 30.9 ± 11.5 56% 30% 3% 660 29.4 ± 11.3 75% 30% 19% Hongkong (HK) Chorvatsko (HR) 196 26.4 ± 11.1 64% 41% 7% Maćarsko (HU) 351 27.0 ± 9.8 66% 53% 9% Jordánsko (JO) 60 27.4 ± 7.6 62% 33% 3% Japonsko (JP) 4552 29.8 ± 13.4 67% 39% 59% 91 25.9 ± 9.0 56% 41% 5% Kuvajt (KW) Litva (LT) 237 24.6 ± 7.7 71% 41% 15% 71 28.8 ± 11.7 70% 39% 8% Malajsie (MY) Holandsko (NL) 160 34.5 ± 15.2 67% 32% 3% Norsko (NO) 1463 33.5 ± 14.4 60% 37% 8% Nový Zéland (NZ) 779 35.0 ± 14.7 64% 33% 17% 250 30.1 ± 11.5 63% 61% 5% Portugalsko (PT) Rumunsko (RO) 435 27.1 ± 8.7 74% 53% 8% Rusko (RU) 590 26.9 ± 9.3 73% 19% 7% Slovinsko (SI) 202 27.4 ± 10.4 63% 46% 3% Velká Británie (UK) 1131 34.9 ± 14.3 62% 50% 22% 374 34.7 ± 16.2 58% 32% 3% Spojené státy americké (US) Celkem 19971 30.4 ± 12.6 67% 33% 16% * smČrodatná odchylka, ** maximálnČ 3 dny v týdnu
StejnČ jako v loĖském roce stále pĜevažují mezi nositeli kontaktních þoþek ženy, od 56 procent v ěecku a Kuvajtu po 75 procent v Hongkongu. PrĤmČrný vČk nositelĤ v dobČ aplikace byl 30,4 let. Od 24,6 v LitvČ po 35 na Novém Zélandu. Data z tab. 1 ukazují, že aplikace u nositelĤ nad 30 let je bČžnČjší na zavedených trzích (Austrálie, Kanada, NČmecko, Nizozemí, UK, USA) - tam byl prĤmČrný vČk 32 a více. Naopak v zemích kde se trh rozvíjí (východní Asie, východní Evropa, StĜední východ) je prĤmČrný vČk pĜi aplikaci pod 29 lety (napĜ. v LitvČ 24,6 a v Kuvajtu 25,9). V ýeské republice je prĤmČrný vČk nositelĤ kolem 28 let.
RGP þoþky V tomto roce byl témČĜ stejný podíl aplikací tvrdých þoþek jako v pĜedchozích letech (9%). Toto þíslo zahrnuje i 1% orthokeratologických aplikací. RGP þoþky se stále používají hlavnČ pro komplikovanČjší aplikace - torické þi multifokální þoþky. Ve ŠpanČlsku bylo kolem 30% RGP þoþek multifokálních. Ortho-k þoþky se aplikují hlavnČ v Hongkongu, Malajsii, Austrálii þi Holandsku (8%).
MČkké þoþky MČkké þoþky reprezentují více než 90% všech aplikací na svČtČ. V 9 z 27 zahrnutých zemí jde o více než 95%, v ýínČ, Kuvajtu a LitvČ dokonce 100% aplikací. Využití silikonhydrogelĤ je stále populárnČjší, tyto materiály se vyskytují ve více než polovinČ nových aplikací (ýesko, Litva, Rumunsko, USA), viz tab.3.
Pokud omezíme analýzu na sférické þoþky pro denní nošení (na nČkterých trzích se ještČ torické þi multifokální þoþky v tomto provedení nevyskytují) tak 29% nových aplikací mČkkých þoþek jsou silikonhydrogely. To je velmi zajímavé, když si uvČdomíme, že tento podíl na trhu získaly silikonhydrogelové þoþky bČhem posledních 4-5 let. Aplikace mČkkých torických þoþek byla vysoká: 35 % a více pro nové aplikace - v NČmecku, Dánsku, ŠpanČlsku, Novém Zélandu, Hongkongu, Portugalsku a UK. Nízký podíl nových aplikací torických þoþek (ménČ než 15%) byl v Bulharsku, ýínČ, Japonsku, LitvČ a Rusku. Kolem 3% nových aplikací celosvČtovČ jsou barevné þoþky. Více než 10% dosahují v Rusku a Rumunsku. Monovision/multifokální aplikace byly použity jen u 6% klientĤ. Nejvyšší podíly byl nalezeny v NČmecku 20% a v USA 18% (ýeská republika 4%). Jednodenní þoþky jsou stále jedny z nejnevyzpytatelnČjších typĤ þoþek. Je to dobĜe vidČt na dvou nejvČtších trzích svČta. Jednodenní þoþky dosahují 43% nových aplikací v Japonsku ale jen 5% v USA. Za poslední 4 roky klesal kontinuálnČ podíl jednodenních þoþek v USA . Až v posledním roce se tento trend pomalu mČní. StejnČ jako v pĜedchozích letech jsou jednodenní þoþky nejúspČšnČjší ve Skandinávii. Když omezíme tuto analýzu na sférické þoþky dostáváme se k velmi zajímavým þíslĤm: 84% v Norsku, 81% v Dánsku, (ýeská republika 13%). Tabulka 2. Základní kategorie kontaktních þoþek Tvrdé þoþky Ortho-k Jednodenní þoþky Spojené arabské emiráty (AE) Austrálie (AU) Bulharsko (BG) Kanada (CA) ýína (CN) ýeská republika (CZ) NČmecko (DE) Dánsko (DK) ŠpanČlsko (ES) ěecko (GR) Hongkong (HK) Chorvatsko (HR) Maćarsko (HU) Jordánsko (JO) Japonsko (JP) Kuvajt (KW) Litva (LT) Malajsie (MY) Holandsko (NL) Norsko (NO) Nový Zéland (NZ) Portugalsko (PT) Rumunsko (RO) Rusko (RU) Slovinsko (SI) Velká Británie (UK) Spojené státy americké (US) Celkem
4% 5% 13% 5% 0% 3% 31% 3% 12% 17% 5% 23% 3% 9% 22% 0% 0% 30% 21% 3% 23% 7% 1% 1% 12% 8% 7% 8%
0% 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2% 2% 4% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 7% 8% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 1% 1% 1%
25% 12% 1% 10% 3% 10% 8% 47% 13% 3% 39% 2% 14% 22% 27% 21% 16% 2% 6% 35% 10% 7% 7% 11% 2% 30% 4% 14%
Ostatní mČkké þoþky denní nošení
SiH denní nošení
MČkké þoþky prodloužené nošení
36% 21% 65% 34% 92% 24% 42% 19% 59% 70% 31% 22% 49% 36% 45% 32% 34% 43% 33% 22% 26% 55% 25% 53% 29% 27% 32% 49%
32% 34% 9% 41% 0% 55% 14% 18% 11% 7% 18% 49% 23% 32% 3% 15% 35% 17% 27% 11% 35% 27% 60% 22% 56% 23% 42% 19%
3% 22% 11% 9% 5% 9% 4% 13% 3% 1% 3% 3% 12% 2% 2% 32% 16% 0% 5% 29% 6% 4% 8% 14% 1% 11% 14% 9%
Trendy v Hongkongu Mezi všemi doposud nerozvinutými trhy má ýína jistČ nejvČtší potenciál stát se nejvýznamnČjším odbytištČm pro kontaktní þoþky - vzhledem k její velké populaci s pomČrnČ rozšíĜenou myopií, a ekonomickému rĤstu v posledních letech. Proto je zajímavé podrobnČji prozkoumat situaci v Hongkongu, který je v podstatČ modelem pomČrĤ na budoucím trhu ve zbytku ýíny. Podle letošního prĤzkumu se ukazuje, že RGP þoþky nebudou mít pĜíliš velký podíl na trhu (s výjimkou ortho-k þoþek, které jsou aplikovány v polovinČ pĜípadĤ RGP aplikací). Naopak jednodenní þoþky jsou nošeny v nejvČtším poþtu pĜípadĤ: 39% všech aplikací (v USA 4%) a 72% nových aplikací mČkkých þoþek. PodrobnČjší informace o aplikaci mČkkých þoþek v Hongkongu naleznete v tab. 3.
10% 10% 15% 19% 18%
94% 94% 98% 79%
13%
0%
0%
1%
33% 58% 86% 60% 41% 42% 39%
5%
24% 14% 14% 55%
1%
18%
0%
35% 21%
67% 40% 49% 49% 36% 76% 84% 60% 48% 52% 63% 86% 54% 59%
7% 9%
1% 0%
1% 10%
1% 24%
11% 42%
1% 0%
8% 0%
3% 12% 12%
2%
8%
7%
2%
2%
6%
6%
0%
0%
28% 36% 35% 38% 49% 21% 12% 30% 42% 40% 25%
9%
9%
4%
1%
0%
2%
0%
3%
13% 26% 57% 10% 53% 20% 43% 63% 14% 10%
0%
8%
0%
18% 33% 20% 42%
7%
93% 86%
30% 11%
1%
0%
1%
26%
0%
10%
1%
2%
3%
16%
82% 99% 50% 92% 0% 97% 77% 98% 76% 83% 35% V tabulce jsou uvedeny jen vybrané zemČ. Poslední sloupec zahrnuje data ze všech zkoumaných zemí.
30%
4% 10%
0% 3%
0% 0%
1% 0%
7%
3% 28% 14% 46%
0% 1%
1%
8% 1%
4%
1%
0%
1%
1%
48% 54% 37% 60% 17% 63%
0%
2%
1%
6%
64% 20% 18% 12% 16% 23%
4%
0%
0%
2%
0%
6%
8%
1%
7%
4% 14%
4% 10% 12%
3%
4%
19%
3%
1%
20% 15% 10%
1%
22% 32% 5% 36% 13% 28% 36% 35% 38% 49% 21% 12% 30% 42% 40% 25% 2% 35% 21% 24% 5%
0% 1%
0% 8%
1% 8%
6% 3%
0% 0%
3%
1%
16% 6% 2% 2% 6% 2% 3% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 0% 12% 12% 3% 0% 3% 17%
2%
0%
3%
1%
36%
1%
4%
2%
12% 12% 3% 14% 0% 4% 20% 15% 10% 8% 2% 1% 8% 10% 8% 0% 0% 8% 18% 6% 3%
18%
1%
27%
20%
38%
6%
8%
0%
0%
6%
13%
81%
0%
0% 0% 0% 0% 0% 1% 0% 0% 1% 6% 0% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 1% 1% 1% 10%
7%
2%
0%
1%
65%
19%
13%
0%
14%
2%
36%
47%
23% 19% 2% 13% 8% 13% 26% 57% 10% 53% 20% 43% 63% 14% 10% 6% 11% 42% 5% 24% 2%
1%
24%
24% 17%
0%
0%
2%
4%
8%
5% 0%
0%
36% 37% 40%
6%
38% 37%
53%
19% 23%
3%
0% 0%
2%
12% 12%
0%
6% 16%
3%
32% 22%
2%
49% 90% 50%
5%
41% 14%
6% 16%
38%
37% 38% 3% 19% 6% 36% 3% 6% 3% 28% 14% 46% 3% 26% 3% 24% 14% 14% 55% 21%
20%
66%
75%
1%
9%
4%
7%
43%
24%
21%
1%
3%
6%
24%
66%
27%
17% 36% 19%
12% 46% 30% 67% 30% 22% 56%
12% 17% 34% 15% 3%
50% 49% 90% 47% 81% 67% 40% 49% 49% 36% 76% 84% 60% 48% 52% 63% 86% 54% 59% 66%
11%
2% 29% 8% 7% 3% 1% 14% 3% 8% 11% 0% 14%
38% 41% 14% 44% 0% 64% 20% 18% 12% 16% 23% 4% 12% 46% 30% 67% 30% 22% 56% 27%
44%
43%
13% 13% 2%
22% 49% 48% 63% 69% 68% 64% 54% 31% 22% 16% 33% 40% 13%
44%
20% 16% 6% 11% 3% 12% 17% 34% 15% 7% 6% 18% 33% 20% 42% 9% 8% 36% 19% 17%
6%
4%
32% 37% 14% 40% 53% 22% 49% 48% 63% 69% 68% 64% 54% 31% 22% 16% 33% 40% 13% 43%
37% 14%
40%
10% 6% 66% 4% 44% 2% 14% 0% 11% 8% 3% 14% 1% 3% 7% 8% 29% 2% 13% 13%
32%
94% 100% 89% 81%
100% 89% 81% 94% 100% 98% 73% 96% 86% 90% 93% 73% 96% 72% 91% 99% 99% 84% 94% 91%
10%
UK RU RO PT NZ NO JP HU HK ES DK DE CZ CN CA BG
93% 91% 93% 95% 100% 97% 67% 98% 87% 93% 99% 86% 97% 85% 94% 99% 99% 97% 89% 92%
40% 36% 37% 65% 38% 48% 54% 37% 60% 17% 63% 7% 33% 58% 86% 60% 41% 42% 39% 43% 0% 5% 53% 1% 20% 1% 8% 1% 19% 0% 1% 0% 1% 1% 0% 6% 24% 1% 1% 7%
0% 2% 6% 0% 27% 3% 8% 0% 4% 2% 1% 0% 0% 0% 2% 2% 10% 1% 0% 4%
Nová aplikace ZmČnová aplikace Hydrogel (<40%) Hydrogel (40-60%) Hydrogel (>60%) Silikon hydrogel Sférické Torické Barevné Multifokální / monovision Jiné Denní 1-2 týdny 1 mČsíc 3 - 6 mČsícĤ Roþní Neplánovaná Nová aplikace prodl. nošení ZmČnová aplikace prodl. nošení SiH prodloužené nošení
93%
91% 93%
95%
N VO Ý V M Á ċ N A A P L I K A C ED E SD I EG NN N Í N MO A Š T E E NR I Í Á L
Tabulka 3. MČkké þoþky - detailní informace
AU AE
AE AU BG CA CN CZ DE DK ES HK HU JP NO NZ PT RO RU UK US CelkovČ
53%
92%
91% 100% 98% 73% 96% 86% 90% 93% 73% 96% 72% 91% 99% 99% 84% 94%
CelkovČ US
100% 97% 67% 98% 87% 93% 99% 86% 97% 85% 94% 99% 99% 97% 89%
Nová aplikace ZmČnová aplikace Hydrogel (<40%) Hydrogel (40-60%) Hydrogel (>60%) Silikon hydrogel Sférické Torické Barevné Multifokální / monovision Jiné Denní 1-2 týdny 1 mČsíc 3 - 6 mČsícĤ Roþní Neplánovaná Nová aplikace prodl. nošení ZmČnová aplikace prodl. nošení SiH prodloužené nošení
Tabulka 3. MČkké þoþky - detailní informace
0% 1% 0% 2% 1% 0% 1% 0% 3% 0% 0% 3% 0% 1% 0% 2% 0% 1% 0% 1% 2% 24% 8% 7% 18% 2% 10% 12% 4% 0% 10% 4% 30% 11% 1% 7% 9% 7% 13% 9%
4% 24% 17% 10% 3% 17% 5% 14% 4% 4% 16% 2% 30% 7% 9% 10% 15% 19% 18% 10%
82% 99% 50% 92% 0% 97% 77% 98% 76% 83% 35% 3% 93% 86% 4% 94% 94% 98% 79% 75% V tabulce jsou uvedeny jen vybrané zemČ. Poslední sloupec zahrnuje data ze všech zkoumaných zemí. VÝMċNA
DESIGN
MATERIÁL
NOVÁ APLIKACE, DENNÍ NOŠENÍ
Reference [1] Morgan, Philip et al. “International Contact Lens Prescribing in 2007.” Contact Lens Spectrum Jan. 2008: 36-41. [2] Morgan, Philip et al. “International Contact Lens Prescribing in 2007.” [http://www.contactlensspectrum.com/article.aspx?article=101241]. Jan 2008.
Aplikace kontaktních þoþek v roce 2008 Alice Pešinová
Je tu opČt nový rok a spolu s ním i další roþník mezinárodního projektu – Aplikace kontaktních þoþek ve svČtČ 2008. Prestiž tohoto projektu rok od roku vzrĤstá, stejnČ jako poþet spolupracujících kontaktologĤ z mnoha zemí. ýeská republika v nČm má již nČkolik let dobré zastoupení. Rádi bychom vás opČt požádali, abyste se, jako každoroþnČ, k tomuto prĤzkumu pĜipojili. Jeho výsledky budou prezentovány v Kontaktologických listech a samozĜejmČ také v odborném þasopise Contact Lens Spektrum. PĜedpokládaný termín publikace je leden 2009. Souþástí tČchto ListĤ je i nový dotazník pro rok 2008 který je až na malé zmČny totožný s loĖským. Novinkou je možnost vyplnČní dotazníku elektronickou formou. Na webových stránkách ýKS je ke stažení jak dotazník, tak slosovatelný kupón. Po vyplnČní obČ þásti pošlete jako pĜílohu na adresu
[email protected]. Dotazník (tištČný i elektronický)je tĜeba vyplnit a odeslat do konce bĜezna 2008 na adresu ýKS, Libocká 2, 162 00, Praha 6. VyplĖují se údaje prvních deseti klientĤ (od okamžiku obdržení dotazníku), kterým budete aplikovat kontaktní þoþky. Prosím abyste dotazník odeslali i v pĜípadČ, že nebudete mít do 31. bĜezna 2008 vyplnČn dotazník celý. V pĜípadČ jakýchkoli dotazĤ se obracejte na sekretariát ýKS, pĜípadnČ mailem na
[email protected]. Abychom Vás více motivovali k vyplnČní dotazníku, stejnČ jako loni budou Vaše pĜíspČvky slosovány a tĜi výherci získají hodnotné ceny. Staþí abyste do obálky k vyplnČnému dotazníku pĜidali jeden vyplnČný slosovatelný kupon, který je k odstĜižení na této stránce (1 kupón – 1 vyplnČný dotazník). Do soutČže budou zaĜazeny obálky s datem odeslání nejpozdČji 31.3. 2008. Obálku zĜetelnČ oznaþte „prĤzkum 2008“, jinak nebude možné zaĜadit váš kupon do slosování. Otevírání obálek a slosování probČhne pod dohledem þlenĤ rady na schĤzi rady ýKS zaþátkem dubna 2008. Výherci budou kontaktováni. 1. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 2000,2. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 1000,3. cena: poukázka na nákup zboží v hypermarketu TESCO v hodnotČ 500,-
Aplikace kontaktních þoþek v roce 2008 SLOSOVATELNÝ KUPON Jméno: _____________________________________________________________ Adresa: _____________________________________________________________ Kontaktní telefon: _____________________________________________________ Vzkazy /nápady /námČty k prĤzkumu
Nové aplikaĀní stĢedisko v centru Prahy pĢijme kontaktology. Pracovní pomďr a délka úvazku bude otázkou dohody. Požadujeme pĢedevším dobré vystupování a komunikaĀní schopnosti. Najdete u nás dobré pracovní podmínky a pĢíjemný kolektiv spolupracovníkĪ.
KOMFORTNÍ MĚSÍČNÍ ČOČKY
www.wilens.cz
K O N TA K T N Í Č O Č K Y A PŘÍSLUŠENSTVÍ
Kontaktní telefon : 774 126 259
800 165 930
