Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Kořenové syndromy

MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Kořenové syndromy • • • • • •

Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza, spondylolistéza, retrolistéza FBSS

C-B syndrom • Nejčastěji C6/7, - bolest se šíří z krku do ramene a horní končetiny • Cervikobrachiální neuralgie - postižení kořenů, brachiálního plexu • Kořenové obtíže • Hrudní úžinový syndrom

Příčiny • Výhřez v C oblasti méně častý: trauma, chronické nefyziologické přetížení • Zhoršení při záklonu • Autodermografie • Vyloučit intradurální procesy – nádory • Extradurální meta postižení obratlů • Indikace k neurochirurgickému výkonu: bolest, motorický deficit

Hrudní úžinový sy • Thoracic outet sy – komprese brach. plexu – Skalenový sy, hyperabdukční sy, kostoklavikulární komprese

• Neurovaskulární syndrom – bolesti, – parestezie

• Postradiační plexopatie • Pancoastův sy

Výhřez bederní meziobratlové ploténky • • • • • •

L4/5 - 35% L5/S1 – 27% L3/4 – 19% L2/3 – 14% Kořenové symptomy přechodně Lumbalgie, vyhlazení bederní lordózy, napínací manévry • Bolest až k akrům

Diagnostika • CT, MR, PMG, , EMG, , MEP, • Možnost postižení femorálního plexu, útlak n. ischiadicus –vyšetření malé pánve • Indikace k operaci : sy kaudy – Akutně vzniklé parézy – Rychle progredující parézy – Nelepšící se bolesti

Pseudoradikulární bolesti • Sakroiliakální blokáda – Častěji pravostranná-S1, SI blokáda,

• Koxartróza – Svalové spasmy, palpační bolest

• Syndrom hypertonu pánevního dna – Traumatizace kostrče, častěji u žen, imituje radikulární bolesti

• Sdružené s bederní diskopatií

Terapie • • • •

Rehabilitace NSA Infúze Farmakoterapie : slabé opioidy, antikonvulziva, kortikoidy • Invazivní postupy – blokády, operace • Akupunktura • FRM (MD-Neural, MD-Ischial, MDSmallJoints, MD-Muscle….)

MD-NECK Klinické indikace

Bolesti krku způsobené degenerativními Blokády C páteře Posturální bolest krku Facetový syndrom Vazivový syndrom krční páteře Kořenové sy krční páteře

MD-NEURAL Klinické indikace  Nespecifické bolesti v paži  Cervikobrachiální sy

 Interkostální neuralgie,  Kořenové sy , krční, hrudní, bederní a sakrolumbální

MD-THORACIC Klinické indikace         

Hrudní bolest - degenerativní změny chrupavky Skolióza Spouštěcí body dlouhých svalů Osteofyty hrudní páteře Thorakální syndromy Kosto-vertebrální facetový syndrom) Vazivový syndrom hrudní páteře Hrudní kořenové syndromy Osteoporóza

MD-LUMBAR Klinické indikace  Lumbální a lumbo-sakrální degenerativní změny  Bolestivé svalové a šlachové spouštěcí body a tender body  Nespecifický bolestivý syndrom dolní části zad  Posturální bolest dolní části zad, lumbální a lumbo-sakrální mechanická nerovnováha

 Lumbální a lumbo-sakrální syndrom míšních provazců  Křížo-kyčelní syndrom  Kořenové syndromy bederní a sakrální oblasti

MD-ISCHIAL Klinické indikace

 Ischialgie

 Lumboischiadická bolest  Nervové bolesti nižší oblasti bederní páteře  Herniace disku (prolaps meziobratlové ploténky) L4/L5, L5-S1

MD-SMALL JOINTS Klinické indikace

Bolest při osteoartrosa drobných kloubů ruky Rhizartróza palce (Forestierova nemoc)

Artrotická bolest způsobená kladívkovým prstem Syndrom karpálního tunelu

Metakarpální a metatarzální bolest Mortonova nemoc - neuralgie Revmatoidní artritida ruky/nohy

MD-HIP Klinické indikace

 Osteoartróza kyčelního kloubu  Zánět pouzdra kyčelního kloubu

 Revmatoidní artritida kyčelního kloubu  Bolest kyčelního kloubu svalového původu  Bolest kyčelního kloubu nervového původu

(palčivá/pálivá kyčel)  Osteoartróza kolene

MD-MUSCLE Klinické indikace

Ovlivnění spouštěcích bodů: akutní, subakutní, chronické Ovlivnění související somatické bolestivé oblasti