KERANGKA ACUAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2015
I.
Pendahuluan Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan
upaya
kesehatan
masyarakat
dan
upaya
kesehatan
perorangan. Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus diselenggarakan secara berkualitas adil dan mrata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas
dan
kinerja
dalam
penyelenggaraan
upaya
kesehatan
masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upay kesehatan masyarakat tersebut
dikelola
dengan
baik
sesuai
dengan
standar
dan
pedoman
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan . Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar
struktur,
standart
proses
penyelenggaraan
dan
standar
hasil.
Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu : 1.
Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2.
Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya Puskesmas
bertanggung
jawab
menyelenggarakan
upaya
kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni : Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:
1|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi 1. 2. 3. 4. 5.
pelayanan promosi kesehatan; pelayanan kesehatan lingkungan; pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana; pelayanan gizi; dan pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit. Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat
yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia dimadsing masing puskesmas II.
Latar Belakang Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten ……. tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja. Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.
III.
Tujuan Umum dan Tujuan Khusus 1. Tujuan Umum. Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen
maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis. 2. Tujuan Khusus. Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka diharapkan mampu : 1) Terinformasikannya
pengukuran
mutu
dan
berkesinambungan.
2|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
kinerja
secara
2) Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis 3) Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga 4) Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan IV.
Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan NO A
KEGIATAN POKOK Peningkatan Pengukuran Kinerja
B
Peningkatan Pelaksanan Audit iinternal
C
Peningkatan pengelolaan kontrak pihak ketiga
D
Peningkatan Kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
V.
RINCIAN KEGIATAN Menetapkan indikator mutu pelayanan Menetapkan sasaran Menetapkan instrument Mencatat data Melaksanakan pengukuran Melakukan analisis Melakukan tindak lanjut Menetapkan tim audit Penetapan periodisasi audit internal Pelaksanaan audit internal Identifikasi masalah kegiatan yang memerlukan dukungan pihak ketiga Penetapan spesifikasi Penyusunan dokumen kontrak Penetapan pihak ketiga Pelaksanaan kegiatan Evaluasi kegiatan Rencana tindak lanjut Identifikasi kapasitas masing masing staf Penetapan standart kompetensi Peningkatan kapasitas staf Penyusunan rencana kerja staf Pelaksanaan rencana kerja Penilaian hasil kerja Rencana tindak lanjut
Cara Melaksanakan kegiatan A. Cara melaksanakan kegiatan Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action. Adapun cara yang ditetapkan adalah : 1) Pengukuran kinerja melalui PKP 2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester 3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga 4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM B. Sasaran 1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori baik. 2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat waktu 3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
3|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40 % per tahun kegiatan C. Rincian kegiatan, sasaran khusus, cara melaksanakan kegiatan N
Kegiatan
Sasaran
Rincian Kegiatan
Sasaran
Cara
o
Pokok
Umum
1
Peningkatan
Kinerja
Menetapkan indikator
Tersusunnya
kegiatan Pertemuan unit
pengukuran
pelayanan
mutu pelayanan
indikator
pembahasan
kinerja
di
indikator,
Puskesmas
sasaran,instru
Melaksanakan
Menetapkan sasaran
Tersepakatiny
men Sda
Menetapkan instrumen
a sasaran Terwujudnya
Sda
Mencatat data
instrumen Terekamnya
Pencatatan
data
data data yang ada secara
Melaksanakan
Terlaksananya
rutin Pengukuran di
pengukuran
kegiatan
tiap unit mll
pengukuran
wawancara
Adanya
dan observasi Penganalisaan
dokumen hasil
data di tiap
analisis Tersusunnya
unit Menyusun
rencana
tindak lanjut di
tindak lanjut Tersusunya
tiap unit Rapat bersama
tim audit
tim pengendali
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
2
Peningkat
Unit unit
an
pelayana
Pelaksana
n di
n Audit
Puskesm
iinternal
as
Menetapkan tim audit
mutu
Penetapan periodisasi
Tersusunnya
Penetapan
audit internal
jadwal audit
jadwal
Pelaksanaan audit
Terlaksananya
kegiatan audit Melakukan
internal
audit
audit sesuai jadwal yang telah
3
Teridentifikasi
ditetapkan Rapat bersama
Peningkat
Kegiatan
Identifikasi masalah
an
unit yang
kegiatan yang
nya kegiatan
membahas
memerlukan dukungan
yang
kebutuhan
4|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
N
Kegiatan
Sasaran
o
Pokok
Umum
pengelola
terkait
an
dengan
kontrak
pihak
pihak
ketiga
Rincian Kegiatan
Sasaran
Cara Melaksanakan
berhubungan
kegiatan kerja sama
dengan pihak
dengan pihak
ketiga
ketiga
Tersusunya
Penetapan
spesifikasi
spek oleh tim
yang
teknis tang
dibutuhkan
terkait dengan
dalam kerja
pihak ketiga
sama pihak
(administrasi
Penyusunan dokumen
ketiga Tersusunya
dan teknis) Penugasan
kontrak
dokumen
kepada tim
kontrak
administrasi
dengan pihak
dan teknis
ketiga
yang terkait
pihak ketiga
ketiga Penetapan spesifikasi
dengan pihak Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Penandatanga
ketiga Pertemuan dan
nan kontrak
pembahasan
kerja
kesepakatan
Terlaksananya
kontrak kerja Adanya bentuk
kegiatan
kerja sama
sesuai isi
nyata di
ontrak
Puskesmas dengan pihak
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
4
Peningkat
Semua
Identifikasi kapasitas
an
staf
masing masing staf
Kemampu
puskesm
an
as
Adanya
ketiga Monev hasil
catatan hasil
kerja oleh
monev Tersususunny
pihak ketiga Penyusunan
a rencana
rekomendasi
tindak laanjut
tindak lanjut
Diketahuinya
hasil monev Rapat
kapasitas
pembahasan
masing
hasil kinerja
masing staf
bulanan/tribula
puskesmas
n mll lokmin
pegawai
5|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
N
Kegiatan
Sasaran
o
Pokok
Umum
Rincian Kegiatan
Sasaran
Cara Melaksanakan kegiatan
dalam mutu pelayanan Penetapan standart
Adanya
Pertemuan
kompetensi
dokumen
pembahasan
standart
standart
kompetensi
kompetensi
yang
oleh koorditor
Peningkatan kapasitas
disepakati Adanya
dan kepala Tugas
staf
peningkatan
belajar/ijin
kompetensi
belajar. Pelatihan teknis/sdminist rasi Workhshop,
Penyusunan rencana
Tersusunya
magang Penugasan
kerja staf
rencana kerja
penyusunan
Pelaksanaan rencana
setiap staf Terlaksananya
rencana kerja Melaksanaakaa
kerja Penilaian hasil kerja
rencana kerja Adanya hasil
n tugas Pemantauan
kerja
kerja di unit
Terlaksananya
kerja Penyususnan
tindak lanjut
rekomendasi
Tindak lanjut
tindak lanjut hasil monev
6|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
VI.
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan N
KEGIATAN
FE
MARE
APRI
ME
JUN
N
B
T
L
I
I
I
instrumen Pencatatan
x
x
X
x
x
data Pengukuran
x
x
X
x
kinerja Penganalisaa
x
x
X
n Penyusunan
x
x
X
O 1
WAKTU JUL AGUST
JA
SEPTEMB
OKTOB
NO
US
ER
ER
P
x
x
X
x
X
x
x
x
X
x
X
x
x
x
x
X
x
X
x
x
x
x
X
x
X
Peningkatan pengukuran kinerja Pertemuan
x
pembahasan indikator, sasaran ,
rekomendasui 2
tindak lanjut Peningkatan pelaksanaan
3
audit internal Penetapan
X
tim Penentuan
x
jadwal Pelaksanaan
x
X
audit Rekomendasi
x
x
tindak lanjut Peningkatan pengelolaan pihak ketiga Penetapan
X
spek oleh tim teknis tang terkait dengan pihak ketiga (administrasi dan teknis) Penugasan
X
kepada tim administrasi dan teknis yang terkait dengan pihak ketiga Pertemuan
X
dan pembahasan kesepakatan kontrak kerja Adanya
X
bentuk kerja sama nyata di Puskesmas
7|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
dengan pihak ketiga Monev hasil
x
x
X
x
x
x
x
X
x
X
kerja oleh pihak ketiga Penyusunan
x
X
rekomendasi tindak lanjut hasil monev 4
Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan Rapat
X
pembahasan hasil kinerja bulanan/tribul an mll lokmin Pertemuan
X
pembahasan standart kompetensi oleh koorditor dan kepala Tugas
x
x
x
X
belajar/ijin belajar. Pelatihan teknis/sdminis trasi Workhshop, magang Penugasan penyusunan rencana kerja Melaksanaaka
x
x
X
x
X
an tugas Pemantauan
X
x
X
x
x
x
x
X
x
X
kerja di unit kerja Penyususnan rekomendasi tindak lanjut hasil monev
VII.
Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar
VIII.
Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
8|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal tahun dan akhir tahun kegiatan Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala Puskesmas Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.
9|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
