Kennismiddag ‘Gevolgen van de extramuralisatie’ Jean Pierre Tulleneers Anouk Theeuwen 28 november 2014
Programma 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Overheidsbeleid Basics extramuralisatie Hoe te analyseren? Kwalitatief onderzoek Kwantitatief onderzoek Thema betaalbaarheid Conclusies en aanpak
Focus : opgave wonen met zorg !
1. Overheidsbeleid Waarom ?
Zorguitgaven als %-ge van het BBP (bron VWS) – Limburg € 30K per inwoner
aantal inwoners
zorguitgaven
16.905.000
97.626.375.000
1.125.000
7.088.400.000
270.000 250.000 605.000
1.603.800.000 1.485.000.000 3.999.600.000
206.000 150.000 250.000
1.359.600.000 990.000.000 1.650.000.000
Nederland Limburg Noord-Limburg Midden-Limburg Zuid-Limburg M't Heuvelland Westelijke Mijnstreek Parkstad
Daarom: Herverkaveling van de langdurige zorg Zvw revalidatiezorg
AWBZ alle overige langdurige zorg
Zvw revalidatiezorg langdurige GGZ ( B ) * extramurale verpleging persoonlijke verzorging (-15%)
Wlz zware zorg ouderen en gehandicapten
Wmo hulp bij het huishouden
Wmo 2015 hulp bij het huishouden (-40%) langdurige GGZ ( C ) ** extramurale begeleiding (-25%) Wet jeugdzorg
SALDO BEZUINIGING :
* zorgzwaartepakketten langdurige GGZ met behandeling ** zorgzwaartepakketten langdurige GGZ zonder behandeling
2013 = € 28,8 mrd
2018 = € 28,8 mrd
2018 = € 3,5 mrd
Essentie herziening zorgstelsel
Wet langdurige zorg “i.o”
(ipv AWBZ) Wmo2015 – 3D’s (ontwikkeling sociaal domein) Uitbreiding zorgverzekeringswet Eigen verantwoordelijkheid Langer thuis Wonen (feitelijk 4de decentralisatie)
“VIERDE DECENTALISATIE” OMDAT
Regierol bij gemeenten Vervlechting met overige 3D’s en oude wmo Bezuinigingsopgave Noodzakelijke voorwaarde transformatie/innovatie
Context Limburg krimp en vergrijzing totale bevolking
75 plussers
2013
2030
krimp
2013
2030
groei
Limburg
1.121.000
1.065.000
5%
96.700
160.300
66%
Noord Midden Zuid
267.000 249.000 606.000
263.000 242.000 559.000
2% 3% 8%
20.400 20.700 55.600
36.700 36.800 86.800
80% 78% 56%
M't WM Parkstad
207.000 149.000 250.000
197.000 136.000 226.000
5% 10% 11%
18.900 13.500 23.200
30.200 22.000 34.600
60% 63% 49%
Context Limburg krimp en vergrijzing totale bevolking
75 plussers
2013
2030
krimp
2013
2030
groei
Limburg
1.121.000
1.065.000
5%
96.700
160.300
66%
Noord Midden Zuid
267.000 249.000 606.000
263.000 242.000 559.000
2% 3% 8%
20.400 20.700 55.600
36.700 36.800 86.800
80% 78% 56%
M't WM Parkstad
207.000 149.000 250.000
197.000 136.000 226.000
5% 10% 11%
18.900 13.500 23.200
30.200 22.000 34.600
60% 63% 49%
Afbouw capaciteit ‘licht’ niveau Nederland UITKOMST BEGROTINGSOVERLEG 17.04.2014
intramurale capaciteit sector
ZZP
2013
2014
2015
2016
2017
2018
raming LTW
VV1 VV2 VV3 VV4 25% totaal VV
1.100 3.000 0 0 4.100
3.500 9.000 3.000 0 15.500
5.800 15.100 9.400 0 30.300
7.000 18.100 15.600 1.000 41.700
7.900 19.900 18.600 3.000 49.400
7.900 19.900 18.900 4.500 51.200
7.900 19.900 18.900 5.500 52.200
150.000
VG1 VG2 VG3 25% LG1+3 ZG1 totaal GHZ
100 200 0 0 300
200 700 0 100 1.000
400 1.200 150 200 1.950
600 1.600 450 300 2.950
700 2.100 800 500 4.100
900 2.600 1.100 800 5.400
1.500 5.500 3.300 1.500 11.800
78.000
GGZ1 GGZ2 totaal GGZ
100 400 500
300 1.100 1.400
400 1.900 2.300
600 2.600 3.200
800 3.400 4.200
800 3.800 4.600
1.100 4.000 5.100
28.000
4.900
17.900
34.550
47.850
57.700
61.200
69.100
256.000
TOTAAL
Afbouw capaciteit ‘licht’ extrapolatie Limburg UITKOMST BEGROTINGSOVERLEG 17.04.2014
intramurale capaciteit sector
2013
2014
2015
2016
2017
2018
raming LTW
VV1 VV2 VV3 VV4 25% totaal VV
74 202 0 0 276
235 605 202 0 1.042
390 1.015 632 0 2.036
470 1.216 1.048 67 2.802
531 1.337 1.250 202 3.320
531 1.337 1.270 302 3.441
531 1.337 1.270 370 3.508
150.000
VG1 VG2 VG3 25% LG1+3 ZG1 totaal GHZ
7 13 0 0 20
13 47 0 7 67
27 81 10 13 131
40 108 30 20 198
47 141 54 34 276
60 175 74 54 363
101 370 222 101 793
78.000
GGZ1 GGZ2 totaal GGZ
7 27 34
20 74 94
27 128 155
40 175 215
54 228 282
54 255 309
74 269 343
28.000
329
1.203
2.322
3.216
3.878
4.113
4.644
256.000
ZZP
TOTAAL
* afbouwmodel conform bijlage 1 "Hervorming Langdurige zorg en ondersteuning" (VWS 25 april 2013) exclusief effecten Bestuurlijk Akkoord GGZ
Essentie van de extramuralisatie Intramuraal regime inruilen voor (juridisch) thuis wonen Financieel: wegvallen zak- en kleedgeldregeling
Enkele definities typologie wonen (met zorg)
zorg
eigen regie
eisen fysiek
zorgeloos thuis
n.v.t.
max
(wandelstok)
planbaar
max
wandelstok
(on)planbaar
beperkt
rollator (rolstoel)
verzorgd wonen geclusterd (wozoco / aanleunwoning)
24 24 / 7 7
beperkt
rollator/rolstoel
intramuraal verzorgingshuis (voorheen ZZP 1 t/m 4)
24 24 / 7 7
laag
rolstoel
verpleeghuis
24 24 / 7 7
n.v.t.
specifiek
geschikt wonen (levensloopbestendig) verzorgd wonen thuis (Langer Thuis Wonen)
Extramuraliseren – in de ouderenzorg
thuis
• •
zorgeloos extramurale zorg (planbaar)
extramuraal
aanleunwoningen
zorgcarrière – “oude” situatie
verzorgingshuis
verpleeghuis
(on)planbare extram. zorg
zzp 1 -4
zzp 5 - 10
intramuraal
thuis
verzorgingshuis (=VW)
aanleunwoningen
zorgcarrière – “nieuwe” situatie
verzorgingshuis
blijft thuis wonen
zorgeloos extramurale zorg (planbaar)
verpleeghuis zzp 5 - 10
geschikt wonen • •
zzp 4 (75%)
zzp 1 -4
verzorgd wonen / Langer Thuis Wonen
verzorgd wonen / geclusterd
(‘oude’ indicatie zzp 1-2-3-4)
(‘oude’ indicatie zzp 1-2-3-4)
toch een geclusterde setting
extramuraal
intramuraal
Extramuraliseren – in de GHZ zorgcarrière – “oude” en “nieuwe” situatie
thuis (wonend bij ouders)
gezinsvervangend tehuis (GVT)
instelling voor verstandelijk gehandicapten
semimuraal
intramuraal
bij ouders wonen
zelfstandig wonen
extramuraal
Extramuraliseren – in de GGz zorgcarrière – “oude” en “nieuwe” situatie
beschut en beschermd wonen (*) blijft thuis wonen
thuis
psychiatrische instelling
zelfstandig wonen
“actieve” extramuralisatie
FACTwijk teams
extramuraal semimuraal * Per 01.01.2015 onder gemeentelijk regime (Wmo2015)
intramuraal
3. Hoe extramuralisatie analyseren?
Vanuit standpunt c.q. mogelijkheden
zorgvrager Prognose en monitor Complexiteitsreductie Transparante feitenbasis:fysiek/soc Instrumentarium tbv “samenwerking” Principe nulmeting i.c.m. webbased GIS
3. Hoe te analyseren?
Gestandaardisatie beschikbare data (zie KING/VNG) Combi open (big/micro data) – gesloten Privacy
3. Hoe te analyseren?
Basisset:
- leeftijd, huishoudsamenstelling - koop / huur - WOZ-waarde - SES - zorgvragers (Vektis eo) “onbeperkt” uitbreidbaar ….
Inhoudelijk model INVULLING WOON-ZORG OPGAVE OUDEREN
bepaling invulling woonzorgvraag bepaald door *
VRAAGONTWIKKELING . . .
epidemiologie prevalentie / incidentie demografie
outcome : aantallen personen met woonzorgvraag .
planologische kengetallen
invulling woonzorgvraag o.b.v.
1 noodzaak - mate van zelfredzaamheid - mobiliteit 2 sociaal - economische status - financiele situatie (inkomen/vermogen) & gemeentelijk beleid - eigen woningbezit / huur 3 wensen - woonwensen - verhuiswensen - invulling zorgaanbod / concepten en beschikbaarheid arrangementen 4 (on)mogelijkheden) huidige woning fysiek - levensloopbestendigheid/zorggeschiktheid woning - eventuele mogelijkheid tot aanpassingen en daaraan verbonden kosten 5 kwaliteit huidige wijk - beschikbaarheid voorzieningen (afstand tot voorzieningen) - leefbaarheid - structuurkenmerken (platteland, dorp, verstedelijkt) 6 huidige woonsituatie sociaal - huishoudsamenstelling - beschikbaarheid mantelzorg 7 (on)mogelijkheden zorgaanbod - bieden 24 uurszorg planbaar / onplanbaar - zorg op afstand 8 (on)mogelijkheden/aanbod op de woningmarkt incl PVE - mogelijkheden woningmarkt (verkopen, doorschuiven soc huur etc) - beschikbaarheid zorgwoningen verspreid - beschikbaarheid zorgwoningen geclusterd (overall ook de sturingsmechanismen ingezet door de overheden en verzekeraars)
opties bestemming Geschikt wonen (verspreid wandelstok /rollator) . in de huidige woning (verspreid) - zonder ingrepen (woning is geschikt) - met ingrepen (opwaarderen) . verhuizen naar andere woning (verspreid) Langer Thuis Wonen (verspreid - rollator/rolstoeltoegankelijk) . in de huidige woning (verspreid) - zonder ingrepen (woning is niveau zorgwoning) - met ingrepen (opwaarderen naar niveau zorgwoning) . verhuizen naar andere woning (verspreid) Verzorgd Wonen (geclusterd - rolstoel) . op te waarderen bestaande bouw (naar niveau verzorgd wonen) . nieuwbouw Verblijf Verpleging (kleinschalig-hybride-grootschalig) omslagpunt van zelfstandig thuis wonen naar verzorgd wonen (geclusterd): - geleidelijke verandering : mobiliteit, woonsituatie, onplanbare zorg, onveiligheid en mantelzorg - acute verandering : overlijden partner en ongevallen (bron : NCPF/ANBO - ouderen van zelfstandig wonen naar verblijf)
4. Kwalitatief onderzoek
Recent onderzoek Westelijke
Mijnstreek Doelgroep ouderen 150 zorgvragers Wat gaat u doen… Wat heeft u gedaan …
4. Kwalitatief onderzoek – kunnen betalen Populatie met relatief hoge
zelfredzaamheidsscore (70/100) !! 70% EW hypotheekvrij 34% komt nipt rond (medio 2014) 4% heeft een maandelijks tekort Bij huurders geen relatie met hoogte inkomen Bij EW bezit : 2/3de met laag inkomen komt “nipt” rond !
4. Kwalitatief onderzoek zorggeschiktheid woningen
is geschikt, geen aanpassingen nodig is geschikt, mits aanpassingen nee, niet geschikt
EW bezitters nu meer zorg
huurders nu meer zorg
82% 18% 0%
80% 18% 2%
36% 40% 24%
52% 25% 23%
4. Kwalitatief onderzoek woonzorgwensen • Zo lang mogelijk in eigen wonen blijven c.q. honkvastheid • Woning opplussen indien nodig
• • • •
(doorgankelijk/toegankelijk en sanitair); Verhuizen naar woonzorgcentrum indien niet aanpasbaar; Verhuisreden : noodzaak 24/24 7/7 zorg en service concepten bij lage zelfredzaamheid; Kostenconformiteit (juiste huurprijs); PVE ideale zorgwoning : • Gezamenlijke voorzieningen (binnenruimte en buitenruimte) • Beperkte woonoppervlakte gewenst (slechts 1/5de vindt extra slaapkamer belangrijk) • Betaalbaar (mix realiseren afhankelijk van populatie)
5. Kwantitatief onderzoek opgavebepaling vvt limburg
Indicatieve bedragen investeringsraming uigaande van zeer conservatieve parameters !!
5. Kwantitatief onderzoek Enorme verschillen tussen gemeenten en
binnen gemeenten Oplossing is integraal maatwerk f/s vanuit lokale context Uiteindelijke kost is resultaat van creatieve samenwerking In krimpregio’s vooral in bestaande bouw oplossingen zoeken Wijk/buurt is geen absoluut criterium
5. Kwantitatief onderzoekbuurt GEEN criterium
…
Onderbanken
Nuth
Voerendaal
Landgraaf Ubach over Worms
Simpelveld
Brunssum zuid oost
Kerkrade noord
Landgraaf Schaesberg
Brunssum west
Brunssum centrum noord
Kerkrade west
Landgraaf Nieuwenhagen
Parkstad
Hoensbroek
Heerlen stad
Heerlerheide
Kerkrade oost
Parkstad centrum
Heerlerbaan
4. Kwantitatief onderzoek verschillen!
Verhouding koop-huur totale bevolking
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% koop
huur
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Nuth
Voerendaal
Brunssum Zuid Oost
Onderbanken
Brunssum West
Kerkrade Noord
Brunssum Centrum Noord
Simpelveld
Landgraaf Schaesberg
Landgraaf Ubach Over …
Kerkrade West
Landgraaf Nieuwenhagen
Parkstad
Heerlen Stad
Kerkrade Oost
Heerlerheide
Hoensbroek
Parkstad Centrum
Heerlerbaan
4. Kwantitatief onderzoek verschillen!
Verhouding koop-huur zorgvragers PS
Koop
Huur
5. Kwantitatief onderzoek transformatie opgave zorgaanbieders Parkstad Ouderenzorg transformatie opties ombouw naar zwaar omzetting naar scheiden wonen en zorg gebruik voor andere doelgroepen gebruik voor andere functies sanering totaal
aantal 250 200 60 120 431 1.070
% 23% 19% 6% 11% 40% 100%
kosten € 3.750.000 € 6.000.000 € 600.000 € 1.200.000 € 12.930.000 € 24.480.000
% 15% 25% 2% 5% 53% 100%
GHZ GGZ transformatie opties omzetting naar scheiden wonen en zorg sanering GGZ sanering GHZ totaal
aantal 50 300 50 400
% 13% 75% 13% 100%
kosten 0 9.000.000 1.500.000 10.500.000
% 0% 86% 14% 100%
4. Thema betaalbaarheid Effecten van scheiden wonen en zorg: - wat kan burger straks betalen? - appartement € 550 -> wie kan dat betalen?
40
6. Thema betaalbaarheid inhoud 1. 2. 3. 4.
Context Voorbeeld uitgaven (o.b.v. NIBUD) Scenario´s (variabelen) Voorbeelden
Ouderen: AOW (+ pensioen) in huur of koopwoning GHZ/GGz: Wajong
5. Overig 6. Conclusies
41
Context Extramuraliseren / afbouw verzorgingshuizen: VVT 1-2 (2013), 3 (2014), 4 (2016; 25%) GHZ 1-2 (2013), 3 (2015; 25%) GGZ 1-2 (2013)
Voorheen (intramuraal): all inclusive formule ook zak- en kleedgeldregeling!
Extramuraliseren: zelf alle (woon)lasten dragen geen zak- en kleedgeldregeling als vangnet 42
Context Intramuraal verblijf versus scheiden wonen en zorg inkomensafh.eigen bijdrage (CAK) :
inkomensafh.eigen bijdrage (CAK) :
- verblijf
zorg
- dagbesteding
- dagbesteding
- begeleiding
- begeleiding
- persoonlijke verzorging
wonen
overige kosten
Zorg In Natura
- persoonlijke verzorging
- verpleging
- verpleging
- behandeling
- behandeling
Extramurale Zorg
huur servicekosten schoonmaak maaltijden gas, licht, water (eigen appartement) gemeentelijke belastingen heffing waterschap onderhoud appartement zorgverzekering zorgverzekering kosten waskostenregeling levensonderhoud (kleding en schoenen, pers.verz, …) levensonderhoud (kleding en schoenen, pers.verz, …) telefoonaansluiting en gesprekskosten telefoonaansluiting en gesprekskosten verzekeringen (inboedel en aansprakelijkheid) verzekeringen (inboedel en aansprakelijkheid) 43
wijzigingen van transitie scheiden wonen en zorg
Context Wijziging eigen bijdrage: 2013: vermogensinkomensbijtelling
(+ 8% van het box 3-vermogen wordt bij het inkomen opgeteld)
afschaffen extramurale wtcg-korting (2015)
Nieuwe kernvraag: betaalbaarheid !! voor burger/cliënt, zorgaanbieder, corporaties en gemeente
44
Voorbeeld uitgaven (NIBUD) extramuraal - alleenstaande 65+ jr met AOW-uitkering -
Inkomsten AOW incl. vakantiegeld (2014) pensioen andere inkomsten huurtoeslag zorgtoeslag
Totaal
€ € € € €
€
1.110 289 72
Uitgaven vaste lasten - woning e.d. - huur - servicekosten - woningonderhoud (huurdersdeel) en inventaris - verzekeringen (i nboedel , a a ns pra kel i jkhei d; ops tal n.v.t.) - heffingen (gemeente en waterschap) - gas, electriciteit, water - telefoon-, tv- en internetaansluiting (i ns tapmodel ) vaste lasten - zorggebonden - zorgverzekering (i ncl . s tanda a rd ei gen ri s i co € 360) - eigen bijdrage - huishoudelijke hulp (= mantelzorger) variabele uitgaven - levensonderhoud (ma a l tijds ervi ce, boods cha ppen, pers .vz, ..) - kleding en schoenen - vervoerskosten - gesprekskosten
1.471 Nog vrij te besteden (verschil inkomsten - uitgaven) : res teert t.b.v. vri jetijdui tga ven, a bonnementen, ca dea utjes
€ € € € € € €
550 75 90 14 105 45
€ € €
122 21 -
€ € € €
260 50 15 10
€ 1.356 € 116
45
Scenario´s Scena rio's : - Huis h. hulp
A
B
C
D
x
x
x
x
x
- Wa s door derden - Ma a ltijds ervice
x
A. Basis
cliënt is zelfredzaam of mantelzorg
Cliënt is niet/onvoldoende zelfredzaam B. Toevoeging huishoudelijke hulp (€ 15/uur * 3 uur) C. Scenario B + toevoeging externe waskosten (€ 63 voor alleenstaande) D. Scenario C + toevoeging maaltijdservice (€ 150 voor alleenstaande)
46
Voorbeeld 1: AOW Voorbeeld: oudere met AOW in een huurwoning Mw. Hermans, 78 jaar, woont in een huurwoning aan de Insula in Heerlen (Heerlen stad). Vorig jaar is haar man overleden. Mw. heeft 3 kinderen, 2 dochters en een zoon. Een van haar dochters komt wekelijks haar huis schoonmaken. Mw. Hermans heeft een AOWuitkering. Vorige maand is mw. Hermans gevallen, waardoor ze haar heup heeft gebroken. Ze is inmiddels redelijk hersteld, maar lopen gaat (nog) niet zo goed. Ze maakt daarom gebruik van een rollator en – bij langere afstanden – van een rolstoel. Haar huidige woning is onvoldoende zorggeschikt (kleine badkamer, drempel, …), vandaar dat ze verhuist naar een zorgwoning. De huur bedraagt € 550 per maand. Dagelijks komt een wijkzuster haar wassen en aankleden.
Voorbeeld 1: AOW extramuraliseren (scenario's) huur € 550/maand alleenstaande AOW (65+) Mw.Hermans alleenstaande AOW + € 100.000 vermogen alleenstaande AOW + pensioen € 2.400/jr alleenstaande AOW + pensioen € 2.400/jr + € 100.000 vermogen alleenstaande AOW + pensioen € 6.000/jr alleenstaande AOW + pensioen € 6.000/jr + € 100.000 vermogen
intramuraal
VPT
A
B
C
€ 257 € 198 € 116 € -79 € -225 € -82 € -154 € -223 € -418 € -564 € 305 € 353 € 278 € 83 € -63 € -127 € 10 € -67 € -262 € -408 € 392 € 522 € 449 € 254 € 108 € -41 € 272 € 191 € -4 € -150 Scena ri o's : - Hui s h. hul p - Wa s door derden - Ma a l tijds ervi ce
intramuraal: + € 257/mnd extramuraal: € 116/mnd kwetsbaar huishouden: negatief saldo!
A
D € -525 € -864 € -363 € -708 € -192 € -450
B
C
D
x
x
x
x
x x
Voorbeeld 2: AOW + pensioen Voorbeeld: oudere zorgvrager met koopwoning met lage WOZwaarde Mw. Jansen heeft een AOW en een aanvullend pensioen van € 2.400 per jaar. Ze woont in een koopwoning (WOZ € 140.000) in
Hoensbroek, met een maandelijkse hypotheeklast van € 350. Wekelijks komt haar poetsvrouw Tiny het huis schoonmaken.
Voorbeeld 2: AOW + pensioen extramuraliseren (scenario's) hypotheek € 350/maand alleenstaande AOW (65+) alleenstaande AOW + € 100.000 vermogen alleenstaande AOW + pensioen € 2.400/jr Mw. Jansen alleenstaande AOW + pensioen € 2.400/jr + € 100.000 vermogen alleenstaande AOW + pensioen € 6.000/jr alleenstaande AOW + pensioen € 6.000/jr + € 100.000 vermogen
intramuraal € 257 € -82 € 305 € -127 € 392 € -41 Scena ri o's :
A
B
€ 202 € 136 € 348 € 292 € 612 € 550
€ 7 € -139 € -439 € -59 € -205 € -505 € 153 € 7 € -293 € 97 € -49 € -349 € 417 € 271 € -29 € 355 € 209 € -91
A
- Hui s h. hul p
D
B
C
D
x
x
x
x
x
- Wa s door derden - Ma a l tijds ervi ce
scenario B is betaalbaar (Tiny komt schoonmaken)
meer zorg nodig? Alle diensten inkopen (scenario D)? -> maandresultaat is negatief : € - 293/mnd
C
x
Voorbeeld 2: Wajong Voorbeeld: oudere met AOW in een huurwoning Tom is 25 jaar en heeft een spierziekte, waardoor hij niet kan werken. Tom heeft nog nooit gewerkt en ontvangt een Wajonguitkering gebaseerd op het minimumloon (100%). Sinds 2 jaar woont Tom zelfstandig in Hoensbroek, daarvoor woonde hij bij zijn ouders. Hij huurt een aangepaste woning van de woningcorporatie. De huurprijs is € 500/maand exclusief servicekosten. De familie van Tom woont ook in Hoensbroek. Zijn moeder komt 1x per week schoonmaken en zij verzorgt dan ook de was. De broer en zus van Tom hebben een ‘kookschema’ of Tom eet bij hun mee.
Voorbeeld 2: Wajong huur € 500/maand alleenstaande Wajong (65- / extramuraal); 100% WML alleenstaande Wajong + vermogen (€ 25.000) alleenstaande Wajong (65- / extramuraal); 75% WML alleenstaande Wajong + vermogen (€ 25.000)
TOM
Scena ri o's : - Hui s h. hul p
extramuraliseren (scenario's) A B C D € 388 € 193 € 120 € -30 € 169 € -26 € -99 € -249 € 84 € -111 € -184 € -334 € 181- € 376- € 449- € 599A
B
C
D
x
x
x
x
x
- Wa s door derden - Ma a l ti jds ervi ce
maandelijks € 388 vrij te besteden geen mantelzorg? -> maandresultaat negatief (€ -30)
x
Overig Vermogensinkomensbijtelling Inkomensafhankelijke eigen bijdrage Inkomen + 4% van het vermogen (box 3) Vermogensinkomensbijtelling: inkomen + 12% (4+8) van het vermogen (box 3)
Eigen woning Waarde woning is onderdeel box 1 (dus niet box 3; géén vermogensinkomensbijtelling) Woning in box 3? = vakantiewoning of woning verkregen uit erfenis Verkoop (verhuizen naar zorgw.); opbrengst in box 3 -> na 2 jr vermogensinkomensbijtelling (belastingsdienst kijkt naar inkomen 2 jr geleden)
53
Conclusies betaalbaarheid Financieel gevolg van extramuraliseren: 1.Zorgvragers hebben per saldo meer uitgaven en dus minder budget vrij te besteden; 2. Het intramuraal regime was relatief gunstig voor de lagere inkomensgroepen (zak- en kleedgeldregeling als vangnetconstructie); 3. Zak- en kleedgeldregeling vervalt. Zorgvrager moet er zelf voor zorgen dat zijn/haar huishoudboekje op orde is;
4.Kwetsbare (vaak alleenstaande) huishoudens die geen beroep kunnen doen op mantelzorg voor HbH, bewassing en maaltijden krijgen een financieel probleem; 5. Zorgwoningaanbod matchen met budget zorgvragers (€ 300 - 500) 54
7.TOP5 uitdagingen onderzoek Parkstad
7. Conclusies en aanpak De analyse is er binnen een (groot)
aantal regio’s Samenwerking moet nog vorm krijgen Dissonanten Uitdagingen vorm geven vanuit oud denken Invulling rol zorgkantoor/-verzekeraars Privacy escape zorgaanbieders
Getrapt model : regio – gemeente –
wijk/buurt 4de Decentralisatie is randvoorwaardelijk voor succesvolle transitie
Vanuit woonzorgstrategie (gezamenlijke
keuzes) invullen Koppeling aan zorginkoop (innovatieagenda) Koppeling aan prestatie afspraken Alliantie met de burger/zorgvrager ! Overige koppelingen (oa accommodaties) Flankeren waar nodig Populatie bekostiging als € instrument Sturen op uitschieters cumulatie effecten
