KEMENTERIAN PERTANIAN BADAN PENYULUHAN DAN PENGEMBANGAN SDM PERTANIAN
SEKOLAH TINGGI PENYULUHAN PERTANIAN BOGOR Jalan Aria Suryalaga (d/h. Cibalagung) No. 1 Kotak Pos 188 Bogor 16001 Telp/Fax. 0251 – 8312386 URL : www.stpp-bogor.ac.id email : stpp.bogor2deptan.go.id
Nomor Lampiran Perihal
: /SM.510/J.4.5/06/2013 : 1 (satu) berkas : Panggilan Mahasiswa Baru Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Bogor Tahun Akademik 2013/20124.
27 Juni 2013
Yang Terhormat Sdr …………………. Di Tempat Berdasarkan hasil keputusan rapat penetapan penerimaan mahasiswa baru Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian (STPP) Tahun Akademik 2013/2014 Nomor 5426/PL.120/J.4/06/2013 tanggal 20 Juni 2013, bersama ini kami sampaikan sebagai berikut : 1. 2. 3. 4.
5. 6. 7. 8.
Mahasiswa baru yang dinyatakan “DITERIMA” pada Sekolah Tinggi Penyuluhan Petanian Bogor, tercantum pada Lampiran 1. Melengkapi dokumen persyaratan pendaftaran (bagi yang belum lengkap). Registrasi mahasiswa baru dilaksanakan pada tanggal 29 – 30 Agustus 2013 di Kampus STPP Bogor Jl. Aria Suryalaga (d/h. Cibalagung). Membawa perlengkapan : a. Celana/rok warna biru dongker (lebih dari satu). b. Baju putih lengan panjang dan dasi hitam (lebih dari satu). c. Sepatu olahraga dan training paak. d. Sepatu boot. e. Baju praktek lapangan (werk paak). - Warna hijau untuk pertanian. - Warna coklat untuk peternakan. f. Jas Laboratorium. g. Jas Almamater. h. Baju Seragam Warna Abu-abu. i. Jas Himappi. Untuk keseragaman point e sd. i dikoordinir oleh Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) di kampus STPP Bogor. Apabila yang bersangkutan tidak hadir pada tanggal yang telah ditentukan tanpa ada alasan atau informasi lain dianggap mengundurkan diri. Surat panggilan ini harap dibawa dan diserahkan kepada panitia penerimaan mahasiswa baru pada saat registrasi. Biaya pendidikan selama di STPP Bogor terlampir.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamnya kami mengucapkan terima kasih Plh. Ketua, Dr. drh. Maya Purwanti, MS NIP. 19590627 198503 2 001 Tembusan disampaikan kepada Yth : 1. Plt. Kepala Badan Penyuluhan dan Pengembangan SDM Pertanian di Jakarta (sebagai laporan) 2. Kepala Pusat Pendidikan, Standardisasi dan Sertifikasi Profesi Pertanian di Jakarta 3. Bupati/Walikota …………. 4. Kepala Badan Pelaksana Penyuluhan Pertanian, Perikanan dan Kelautan/Dinas Pertanian, Peternakan, Perkebunan dan Kehutanan Kab/Kota……………
DAFTAR MAHASISWA BARU DITERIMA PROGRAM DIPLOMA IV DAN ALIH JENJANG D. III KE D. IV SEKOLAH TINGGI PENYULUHAN PERTANIAN BOGOR TAHUN AKADEMIK 2013/2014 DAFTAR NAMA CALON MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN DIPLOMA IV REGULER
JURUSAN PENYULUHAN PERTANIAN No.
Nama
Instansi
1
Anderson Sandil
BP4K Kab. Kepulauan Sangihe
2
Mardiansyah
BP4K Kab. Kaur
3
Mukhdi
Badan Pelaksana Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kab. Indragiri Hilir
4
Jasri M
BP4K Kab. Bungo
5
Maria Dolorosa Itu
Dinas Pendapatan,Pengelolaan Keuangan dan Aset Pemkab. Kupang
6
Sukri Fransiska
Dinas Pertanian Prov. Bengkulu
7
Muahmmad Aliudin
Dinas Pendidikan Kab. Oku Selatan
8
Ardin
BPTP Maluku
9
Utoyo
BPTP Maluku
10
Dedi Prastiyo
Badan Pelaksana penyuluhan dan Ketahanan Pangan kab. Indragiri Hilir
11
Jonis hartomi
Satpol PP Muara Dua /Pemda Oku Selatan
12
Teti Ristawati Butar Butar
UPT Singkawang Timur
13
Alfin Dendris
Dinas Pendidikan Kab. Oku Selatan
14
Andi Hadromi
Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kab. Oku Selatan
15
Mery Dorince Fafo
Setda Kab. Kupang
JURUSAN PENYULUHAN PETERNAKAN No.
Nama
Instansi
1
Rasjani
SPP Negeri Pelaihari
2
Merpati Hanna Koroh
Dinas Kesehatan Kab. Kupang
3
Burhanudin
Dinas Peternakan Provinsi Jawa Barat ,UPTD BPPT Domba Margawati Garut
4
Lution Gunardi
Sekretariat Bakorluh Prov. Bengkulu
5
Rio Darmawan
Badan Kepegawain Daerah Kota Bandar Lampung
No.
Nama
Instansi
6
Beni Sahputra
Kantor Satuan Polisi Pamong Praja Ka. Agam
7
Anton Gunawan
Badan Kepegawain Daerah Kab. Agam
8
Debi Susandi
Kantor Satuan Polisi Pamong Praja Kab. Agam
Plh. Ketua,
Dr. drh. Maya Purwanti, MS NIP. 19590627 198503 2 001
DAFTAR NAMA CALON MAHASISWA PROGRAM ALIH JENJANG DIPLOMA III KE DIPLOMA IV JURUSAN PENYULUHAN PERTANIAN No.
Nama
Instansi
1
Elisafitri M. Saidi
Badan Pelaksana penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kab. Boalemo
2
Nur Rahayu
Dinas Perekonomian Rakyat Kota Bekasi
3
Maks Yosep Tang
Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluh Pertanian Kab. Kalabahi Alor
4
Ekawati Yustri Octavia Isu
Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluh Pertanian Kab. Ende
5
Sunaryo
Badan Pelaksaa Penyuluhan Pertanian Perikanan Kehutanan dan Ketahaan Pangan Kab. Agam
6
Frids Gerald Ndaumanu
Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluh Pertanian Kab. Kalabahi Alor
7
Yans Reyner Bang
Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluh Pertanian Kab. Kalabahi Alor
8
Simon Petrus Lema
Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluh Pertanian Kab. Kalabahi Alor
9
Nelly Meidawati
KP3KP Kota Singkawang
10
Mainal Andri
Kantor Ketahanan pangan dan Pelaksana Penyuluhan
11
Nofrida Yuerni
Badan Pelaksana Penyuluhan Pertanian Perikanan Kehutanan dan Ketahanan Pangan Kab. Agam
12
Indra
Badan Pelaksana Penyluhan, Perikanan dan Kehutanan Kab. Oku Selatan
13
Hidayat Fikri
Badan Pelaksana Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kota Prabumulih
14
Joni Wansah
BP4K Kab. Tanjung Jabung Timur
15
Jamaludin
Badan Pelakasan Penyuluhan Pertanian Perikanan dan Kehutanan Kab. Aceh barat
16
Rusnadi
Badan Pelaksaa Penyuluhan Pertanian Perikanan Kehutanan dan Ketahaan Pangan Kab. Agam
17
Azrini
Badan Pelaksana Penyuluhan Pertanian Perikanan Kehutanan dan Ketahanan Pangan Kab. Agam
18
Puspita Yani
Balai Penelitian Tanaman Sayuran
19
Alexander Luther Alvonson Mase
Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluh Pertanian Kab. Kalabahi Alor
20
Bernard A. K Wambrauw
Dinas Pertanian dan Kehutanan Kab. Supiori
21
Melly Lie
Dinas Pertanian dan Kehutanan Kab. Supiori
No.
Nama
Instansi
22
Yulius Wonar
Dinas Pertanian dan Kehutanan Kab. Supiori
23
Wiwien Wianacita Agustine
BKP4K Kab. Sumedang
24
Roby Yulviandri
Dinas Tanaman Pangan dan Perkebunan Kab. Sijunjung
25
Titik Sumiyana
Dinas Pertanian Kota Pangkal Pinang
26
Novi Khairul Dani
Dinas Perkebunan dan Kehutanan Kab. Mesuji
27
Meita m. Manampaisem
Dinas Pertanian dan Kehutanan Kab. Supiori
JURUSAN PENYULUHAN PETERNAKAN No.
Nama
Instansi
1
Suparman
BP4K Kab. Konawe
2
Imelda Yasni
Badan Pelaksana Penyuluhan dan Ketahanan Pangan Kab. Indragiri Hilir
3
Syafrial A
Kantor Penyuluh dan Ketahanan Pangan Kab. Solok Selatan
4
Elisa Simeon Rumsowek
Dinas Pertanian dan Kehutanan kab. Supiori
5
Gala Karol Usup
Dinas Pertanian dan Peternakan Kab. Bolaang Mongondow
6
Noptriansyah
BP4K Kab. Manna
7
Abdul Ghofur
Pemda OKU Selatan
8
Marta Dinata
Pemda OKU Selatan
Plh. Ketua,
Dr. drh. Maya Purwanti, MS NIP. 19590627 198503 2 001
PENDAFTARAN MAHASISWA PROGRAM ALIH JENJANG DIPLOMA III KE DIPLOMA IV SEKOLAH TINGGI PENYULUHAN PERTANIAN BOGOR TAHUN AKADEMIK 2013/2014 Syarat-syarat yang harus dilengkapi (bagi yang belum lengkap) : 1. Mengisi formulir pendaftaran (Lampiran 2) dengan dilampiri : a. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir. b. Fotocopy SK Pangkat/Golongan Terakhir, SK Tenaga Fungsional, SK Tenaga Teknis yang dilegalisir. c.
Fotocopy ijazah terakhir yang telah dilegalisir.
d.
Fotocopy Transkrip Nilai Diploma III (Program Alih Jenjang)
e.
Foto copy Raport kelas I, II dan III pada pendidikan SLTA (Program Reguler)
f.
Fotocopy DP3 tahun terakhir.
g.
Pas Photo terbaru ukuran 4 x 6 (hitam putih) sebanyak 2 lembar.
h.
Surat Penugasan untuk melaksanakan tugas belajar dari atasan tempat yang bersangkutan bekerja dan diketahui oleh Pemda setempat.
i.
Daftar riwayat hidup bagi peserta tugas belajar dengan Form DN.5. (Lampiran 3)
j.
Usulan Calon Mahasiswa Tugas belajar Dalam Negeri Kementerian Pertanian
Form DN.3.
(Lampiran 4) k.
Surat perjanjian tugas belajar dalam negeri bermeterai Rp.6.000,- Form D 4 dan diketahui oleh Kepala Dinas/Pejabat Eselon II (Lampiran 5)
l.
Surat Keterangan kesehatan dari dokter/Rumah Sakit Pemerintah tentang bebas narkoba, kesehatan jantung, paru-paru, liper dan penyakit menahun lainnya. (Lampiran 6).
m. Surat Keterangan Berkelakuan Baik dari Kepolisian. n.
Surat pernyataan bersedia tidak hamil selama mengikuti pendidikan bermaterai Rp. 6.000,- bagi calon mahasiswa wanita.(Lampiran 9)
o.
Surat pernyataan bersedia untuk tinggal di asrama dan mentaati serta melaksanakan peraturan yang berlaku di STPP selama mengikuti pendidikan bermaterai Rp.6.000,-dan diketahui oleh pimpinan instansi.
p.
Surat pernyataan bersedia menjadi Penyuluh Pertanian untuk Non Penyuluh Pertanian (Lampiran 7)
q.
Surat pernyataan mengikuti pendidikan di STPP Bogor atas kehendak sendiri
r.
Surat keterangan/sertifikat prestasi/penghargaan/ Diklat yang telah diterima (apabila ada).
2. Kelengkapan tersebut dibuat 2 (dua) eksemplar yang ditujukan kepada: Ketua Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Bogor. Jalan Cibalagung No. 1. Kotak Pos 188 Bogor 16001. - Jurusan Penyuluhan Pertanian membawa Maf Bufalow warna Hijau 2 buah - Jurusan Penyuluhan Peternakan membawa Maf Bufalow warna Kuning crem 2 buah 3. Berkas pendaftaran menjadi milik Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Bogor dan tidak dapat diminta kembali.
Lampiran 2 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM D.IV SEKOLAH TINGGI PENYULUHAN PERTANIAN BOGOR
Provinsi
:
Klasifikasi
:
Penyuluh / Non Penyuluh
STPP yang dituju
:
1. ………………………….. 2.
Jurusan yang diinginkan
…………………………..
1. ……………………………
:
2. ……………………………. Yang bertanda tangan di bawah ini : 1.
Nama / NIP
:
2.
Tempat / Tgl. Lahir
:
3.
Jenis Kelamin
:
4.
Status Perkawinan
:
Kawin / Belum / Pernah **)
5.
Alamat Rumah
:
……………………………………………………..
6.
Pendidikan terakhir dan Tahun lulus
: ………………………………………………………
7.
Jabatan/Pekerjaan
: Penyuluh/Tenaga Teknis Pertanian *)
8.
Masa Kerja
: …………. Th ..………. Bln (dihitung sejak diangkat Sebagai PNS)
9.
Pengalaman Kerja
Menyatakan
:
bahwa keterangan
diatas adalah benar dan saya buat dengan sesungguhnya untuk
mengajukan permohonan mengikuti pendidikan program D.IV pada Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Bogor Tahun Akademik 2013/2011.
……………, …….………… . 2013 Mengetahui Pimpinan Unit Kerja/ Pemohon, Yang merekomendasikan
(4 x 6 cm)
**) Coret yang tidak perlu
…………………………..
………………………..
NIP. …………………….
NIP. ………………...
Lampiran 3. FORM DN3 USULAN CALON PESERTA TUGAS BELAJAR DALAM NEGERI - LINGKUP PERTANIAN 1. Nama Lengkap
:
2. 2. NIP
:
3. Tempat/Tgl.Lahir
:
4. . Masa Kerja PNS
: ………Th
5. Jabatan
:
6. Instansi
:
7. Alamat Kantor
:
8. Alamat Rumah
:
Telp :
Telp. :
9. Pendidikan Terakhir : - Jurusan
:
- Tempat
:
- Tahun
:
10. Riwayat Pendidikan didalam negeri (mulai yang paling akhir) : a. Jurusan
b. Waktu
c. Tempat
1.
1.
1.
2.
2.
2.
3.
3.
3.
11. Kemampuan berbahasa Inggris : a. TOEFEL
:
…………………… 12. Bidang Studi yang diambil
b. Aligu
:
……………………
a. Program
; S0/Dp/S1/S2/S3
c. EPT
:
……………………
b. Jurusan/Bidang
:……………………..
d. Lain-lain
:
……………………
c. Sponsor/biaya
:……………………..
13. Rencana penempatan setelah selesai studi …………………………………………………….. 14. Alasan pengambilan bidang studi ..…………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………….. Jabatan/NIP
Nama,NIP
Tanda Tangan
Tanggal
1. Yang diusulkan …………………… 2. Yang mengusulkan *) …………………….
Keterangan : *) - Bagi pegawai daerah ditandatangani oleh SekretarisDaerah ProvinsiSekretaris Daerah , Kabupaten/Kota - Bagi pegawai Kementerian di daerah ditanda tangani oleh Kepala UPT.
Lampiran 4 FORM DN4 SURAT PERJANJIAN TUGAS BELAJAR DALAM NEGERI PEGAWAI KEMENTERIAN PERTANIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama lengkap
:
Nomor Induk Pegawai
:
Pangkat/Jabatan
:
Instansi
:
Dengan ini menyatakan bersedia untuk ditugaskan belajar di dalam negeri dan berkaitan dengan pemberian tugas belajar dimaksud saya bersedia : 1. Menyerahterimakan tugas dan tanggung jawab kedinasan/pekerjaan sehari-hari kepada atasan langsung atau kepada pejabat yang ditunjuk. 2. Mengikuti seluruh Program Pendidikan selama waktu yang ditetapkan dengan sebaik-baiknya, sesuai peraturan yang berlaku. 3. Tidak merobah Program Studi yang ditetapkan. 4. Tidak hamil selama mengikuti tugas belajar (bagi petugas wanita). 5. Tidak melaksanakan/meninggalkan kegiatan-kegiatan yang tidak ada kaitannya dengan pelaksanaan tugas belajar, baik untuk kepentingan kedinasan maupun pribadi atau non kedinasan. 6. Tidak melanjutkan studi ke jenjang yang lebih tinggi sebelum terlebih dahulu bekerja kembali di instansi induk selama paling sedikit 3 (tiga) tahun dan mendapat ijin dari Pihak yang berwenang. 7. Tidak mengambil atau mencalonkan diri untuk mengikuti Diklat atau mendapatkan Tugas Belajar lain selain Tugas Belajar. 8. Melaporkan kemajuan belajar secara berkala pada setiap akhir semester kepada Kepala Pusat Pengembangan Pendidikan Pertanian , Badan Penyuluhan dan Pengembangan Sumberdaya Manusia Pertanian yang tembusannya dikirimkan kepada Kepala Biro Organisasi dan Kepegawaian Kementerian Pertanian dan Sekretaris Unit Eselon I yang bersangkutan. 9. Mengurus bahan DP3 pada atasan langsung/Instansi asal. 10. Paling lambat 1 (satu) bulan setelah setelah penyelesaian studi melapor kepada Sekretaris Eselon I yang bersangkutan dan atasan langsung. 11. Paling lambat 3 (tiga) bulan setelah penyelesaian studi menyerahkan laporan akhir disertai salinan sertifikat/ijazah, transkrip dan skripsi/laporan tugas akhir kepada Kepala Pusat Pengembangan Pendidikan Pertanian, yang tembusannya dikirim kepada Kepala Biro Organisasi dan Kepegawaian Kementerian Pertanian dan Sekretaris Unit Eselon I yang bersangkutan. 12. Membayar kembali kepada Negara biaya pendidikan selama Tugas Belajar sesuai dengan ketentuan, apabila tidak dapat menyelesaikan studi atau mematuhi aturan wajib berdinas (berdinas setelah penyelesaian Tugas Belajar yang lamanya sama dengan lama tugas belajar atau paling sedikit 3 (tiga) tahun, dan dipilih yang terbesar). Apabila janji-janji seperti tertulis diatas tidak dapat saya penuhi, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku diantaranya adalah sebagai berikut : 1.
Hukuman disiplin Pegawai Negeri Sipil berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 1900.
2.
Penghentian Tugas Belajar sebelum berakhirnya Program Tugas Belajar.
3.
Hukuman administratif berupa pengembalian seluruh biaya Pendidikan ke Kas Negara ditambah dengan 100% jumlah biaya dan bunga 6 % setiap tahunnya, terhitung mulai saat pemberian tugas belajar apabila :
a. Membatalkan perjalanan ke tempat belajar atau kembali ke tempat kedudukan semula sebelum menyelesaikan tugas belajar b. Tidak mendapat hasil sewajarnya dalam waktu yang telah ditetapkan c. Tidak mematuhi wajib berdinas sesuai Peraturan Presiden No.12 tahun 1962. Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan sesungguhnya dan akan saya tepati.
………………, ……………….. 2013
Mengetahui, Kepala Dinas (Eselon II) Pegawai. Yang bersangkutan
Saya Yang Berjanji, Materi Rp.6000,-
( …………………………… ) NIP
( ……………………………. ) NIP
Lampiran 5 FORM DN5 RIWAYAT HIDUP PESERTA TUGAS BELAJAR
1.
Nama Lengkap
:
Nomor Induk Pegawai
:
2.
Kementerian /Instansi
:
3.
Alamat Kantor
:
Nomor Telepon
:
4.
Alamat Rumah
:
5.
Telepon
:
6.
Tempat / Tanggal Lahir
:
7.
Agama
:
8.
Menikah/Belum
:
9.
Jumlah Tanggungan
:
Istri/suami…………………orang
Keluarga 10. Jabatan.
Anak ……………………...orang :
Golongan Ruang
:
11. Riwayat Pendidikan/
:
Tahun Lulus 12. Apakah sudah memiliki
: ;
keahlian/kesarjana apa yang dimiliki 13. Pengalaman Bekerja
:
14. Keterangan singkat tugas
:
pekerjaan sekarang
………………,…… ………….. 2013 Mengetahui, Pejabat Eselon I Ybs,
( ……………………….. ) NIP. …………………………
Kami yang menyatakan,
( ……………..…………. ) NIP. …………………………
Lampiran 6 FORMULIR KESEHATAN *)
1.
Nama / NIP
: ………………………………………………….
2.
Tempat / Tgl. Lahir
: ………………………………………………….
3.
Alamat
: ………………………………………………….
4.
Tinggi : ….. Cm Berat Badan
: ……. Kg
5.
Tekanan Darah
: ……… (Normal/Tinggi/Rendah) ***)
6.
Telinga, Hidung dan Tenggorokan :
7.
Pernah dan atau sedang menderita penyakit **) : ( ……………….. )
Malaria
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
Asma
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
Paru-paru
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
Jantung
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
Hati/Liver
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
Pencernaan/Lambung
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
Reumatik
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
Ginjal
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
……………..
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
……………..
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
……………..
-
Pernah / sedang
( ……………….. )
……………..
-
Pernah / sedang
8.
Keadaan Kesehatan dan Fisik
: baik / kurang ***)
9.
Dinyatakan : dapat/tidak ***) mengikuti program D.IV STPP Bogor selama 4 tahun. ………………, …………… . 2013 Dokter Pemeriksa,
……………………….. NIP. ……………….............
Keterangan : *) Diisi dan ditanda tangani oleh Dokter dari RS Pemerintah dan harus disertai stempel Rumah Sakit yang bersangkutan. **) Berikan Tanda x dalam (…. ) apabila yang bersangkutan tidak pernah menderita dan tanda √ ( … ) apabila yang bersangkutan pernah/sedang menderita. **) Coret yang tidak perlu.
Lampiran 7
SURAT PERNYATAAN ( Untuk Non Penyuluh )
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: ……………………………………………………….
NIP
: ……………………………………………………….
Tempat tanggal lahir
:………………………………………………………..
Asal Instansi
:……………………………………………………….. ………………………………………………………... ………………………………………………………..
Provinsi
: ……………………………………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa saya setelah menyelesaikan pendidikan Diploma IV di Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Bogor bersedia ditugaskan sebagai Penyuluh Pertanian. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari siapapun di atas meterai Rp. 6.000,- untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya
Bogor, …………………………..
Yang menyatakan Meterai Rp. 6.000,-
……………………….
Lampiran 8
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: ………………………………………………………
NIP
: ………………………………………………………
Tempat tanggal lahir
:……………………………………………………….
Asal Instansi
:……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………..
Provinsi
: ……………………………………………………..
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya mengikuti Pendidikan Program D IV di Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Bogor atas kehendak sendiri.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bogor, …………………………..
Yang menyatakan Meterai Rp. 6.000,-
……………………….
Lampiran 9
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: ………………………………………………………
NIP
: ………………………………………………………
Tempat tanggal lahir
:……………………………………………………….
Asal Instansi
:………………………………………………………. ……………………………………………………….. ………………………………………………………..
Provinsi
: ……………………………………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Pada saat registrasi tidak dalam keadaan hamil. 2. Saya sanggup tidak hamil selama melaksanakan pendidikan program D IV di Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian Bogor. 3. Apabila ternyata saya melanggar pernyataan ini, saya bersedia menerima sanksi apapun yang dikeluarkan oleh STPP Bogor.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan di atas materai Rp. 6.000,- dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bogor, …………………………..
Yang menyatakan Meterai Rp. 6.000,-
……………………….
Lampiran 10 BIAYA PENDIDIKAN DI STPP BOGOR
1.
Akomodasi
: Di asrama tidak dipungut biaya
2.
Konsumsi
: Di asrama tidak dipungut biaya
3.
Biaya Kuliah (teori/praktek)
: Tidak dipungut biaya
4.
Diberikan Uang Saku per bulan
: Rp. 100.000,-
5.
Pakaian seragam
: Biaya pribadi/Instansi Pengirim
-
Celana Biru dongker
-
Hemd putih, lengan pendek dengan 2 saku didada dan lidah dibahu
-
Seragam (Celana dan Hemd) abu-abu
-
Jas Almamater
-
Seragam Olah Raga
-
Jas Laboratorium
-
Werk paak
-
Sepatu olah raga, sepatu fantovel.
6.
Praktek Kerja Lapangan
: STPP Bogor menanggung biaya pembimbingan
7.
Tugas Akhir
: STPP Bogor menanggung biaya pembimbingan
8.
Wisuda
: Sebagian biaya Wisuda disediakan STPP Bogor
9.
Transport
:
a. Kedatangan
: Biaya Sendiri/Instansi Pengirim
b. Kepulangan setelah selesai pendidikan : diberikan bantuan transport dari STPP Bogor
