KEMENTERIAN KESEHATAN RI BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG - Kampus Utama : Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang, 65112 Telp (0341) 566075, 571388 Fax (0341) 556746 - Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember, Telp (0331) 486613 - Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp. (0341) 427847 - Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp. (0342) 801043 - Kampus IV : Jl. KH Wakhid Hasyim No. 64B Kediri Telp. (0354) 773095 Website : Http://www.poltekkes-malang.ac.idEmail :
[email protected]
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA OUTSOURCHING CLEANING SERVICE & JASA OUTSOURCHING TENAGA KEAMANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG TAHUN 2017 Nomor :91.1 /2079/ULP/III/2017 Tanggal :30 Maret 2017 Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Puluh bulan Maret tahun Dua Ribu Tujuh Belas, Kelompok Kerja Jasa lainnya Poltekkes Kemenkes Malang Tahun Anggaran 2017,berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Nomor: HK.02.03/I/0078/2017 tanggal 03 Januari 2017, telah mengadakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pengadaan Jasa Outsourching Cleaning Service & Jasa Outsourching Tenaga Keamanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Tahun 2017,dengan hasil sebagai berikut: 1. Dari 23 (Dua Puluh Tiga) Penyedia barang, yang menyampaikan dokumen Kualifikasi dan dokumen Penawaran sebanyak 5 (Lima) Penyedia yaitu : 1. CV. SANDIRA 2. PT. FAJAR ADHI SARANA TECHNOLOGY 3. PT. BALIWONG INDONESIA 4. PT.GREEN FAMILY 5. PT CAHAYA UTAMA 2.
Dari 5 (Lima) Penyedia barang dan jasa, yang lulus Evaluasi Penawaran sebanyak 5 (Lima) penyedia yaitu:
Kesimpulan yang didapat : NAMA PERUSAHAAN
NO
URAIAN
CV. SANDIRA
PT. FAJAR ADHI
PT. BALIWONG
SARANA
INDONESIA
PT.GREEN FAMILY
PT CAHAYA UTAMA
TECHNOLOGY
1
Peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha (SIUP kecil bidang jasa kebersihan, Tanda
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Daftar Perusahaan (TDP), Surat Keterangan Domisili Perusahaan) 2 Salah satu dan/atau semua pengurus tidak masuk dalam Daftar Hitam yang dibuktikan dengan Surat Pernyataan. 3
Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun 2016 (SPT tahunan) serta memiliki laporan paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir yaitu bulan Desember 2016, Januari 2017, Februari 2017. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan dan dilegalisir oleh Kantor Pelayanan
NAMA PERUSAHAAN
NO
URAIAN
CV. SANDIRA
PT. FAJAR ADHI
PT. BALIWONG
SARANA
INDONESIA
PT.GREEN FAMILY
PT CAHAYA UTAMA
TECHNOLOGY
Pajak paling lambat 1 (satu) bulan sebelum batas akhir pemasukan dokumen, atau dokumen sejenis dari Negara asal penyedia. 4
Khusus untuk penyedia berbentuk badan usaha memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
(empat) tahun terakhir, baik dilingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun. 5
Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha mikro, Usaha Kecil atau koperasi kecil serta memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil.
6
Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan
NAMA PERUSAHAAN
NO
URAIAN
CV. SANDIRA
PT. FAJAR ADHI
PT. BALIWONG
SARANA
INDONESIA
PT.GREEN FAMILY
PT CAHAYA UTAMA
Memenuhi
TECHNOLOGY
usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani saksi pidana dengan surat pernyataan.
7
Memiliki alamat tetap dan jelas serta dapat dijangkau dengan jasa
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
pengiriman.
8
Memiliki fasilitas/peralatan/perlengkapan yang diperlukan sesuai dengan bidang pekerjaan yang ditawarkan.
Memenuhi
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pengadaan Jasa Outsourching Cleaning Service & Jasa Outsourching Tenaga Keamanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Tahun 2017 dibuat dengan sebenarnya oleh Kelompok Kerja Pengadaan Jasa lainnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Kelompok Kerja Pengadaan Jasa lainnya Unit Layanan Pengadaan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Tahun Anggaran 2017
