Kelompok III Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran:
1. Ketepatan Identifikasi Pasien 2. Peningkatan komunikasi yang efektif 3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai / high alert 4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi 5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 6. Pengurangan risiko pasien jatuh
Sasaran I
: Ketepatan Identifikasi Pasien
Kebijakan
: (ICU) Untuk menghindari salah obat, transfusi darah, pemeriksaan, pelaksanaan prosedur, yang salah orang, maka seluruh petugas pelayanan di RSUH harus memastikan identifikasi pasien dan tindakan yang akan dilakukan. *untuk identifikasi pasien gunakan minimal dua cara identifikasi (nama dan nomor rekam medik), saat pemberian tindakan / prosedur.
SOP
: Identifikasi terhadap orangnya 1.
Bila pasien masuk ICU, setiap petugas yang menerima pasien harus melakukan validasi identitas yang terdapat di MR (status pasien) dengan barcode yang tertempel di gelang (Nama, No. RM, Umur, Jenis kelamin, dan Alamat).
2.
Pastikan gelang berwarna pink untuk pasien perempuan dan gelang berwarna biru muda untuk pasien laki-laki.
3.
Apabila gelang tidak terpasang pada pasien, segera konfirmasi ke ruangan asal pasien dirawat / datang.
4.
Bila warna gelang yang terpasang tidak sesuai dengan jenis kelamin pasien, segera hubungi Sentral Opname.
a. Alur b. Form / check list c. Unit terkait d. Sarana e. Infrastruktur f. Alert g. Sosialisasi h. Evaluasi
No. Dokumen PROSEDUR TETAP
IDENTIFIKASI PASIEN No. Revisi Halaman 1/2
IDENTIFIKASI PASIEN Identifikasi pasien adalah suatu usaha dari petugas IGD untuk Pengertian mengetahui identitas jelas dari pasien yang masuk IGD. Peningkatan mutu pelayanan medik kedokteran melalui Tujuan pencatatan data pasien secara lengkap untuk mencegah kesalahan dalam mengidentifikasi pasien di IGD. Semua petugas IGD sesuai dengan tugasnya diwajibkan Kebijakan menjalankan identifikasi pasien yang masuk di IGD secara benar. 1. Setiap pasien yang masuk / berobat di IGD harus dicatat Prosedur pada status IGD: Nama, No. RM, Umur, Jenis Kelamin, Alamat, Tgl. Jam Penerimaan, Pekerjaan, Nama Pengirim, Anamnesa Pasien (keluarga), Nama dan alamat keluarga yang bertanggung jawab. 2. Dokter / petugas triage memasang gelang identitas dengan ketentuan; Warna pink: pasien perempuan Warna biru muda: pasien laki-laki. 3. Petugas memasang barcode pada gelang identitas pasien (barcode mencakup: Nama, No. RM, Jenis Kelamin, Umur, Alamat Pasien). 4. Tingkat kegawatan pasien ditetapkan dengan stiker kegawatan yang ditempelkan pada gelang identitas. 5. Petugas menjelaskan kepada pasien / keluarga tentang tujuan pemasangan gelang identitas pasien. 6. Sebelum melakukan tindakan / pemeriksaan / pemberian obat, petugas harus selalu mencocokkan gelang identitas pasien dengan status pasien untuk melakukan 5B (Benar obat, Benar dosis, Benar cara, Benar waktu, Benar orang), sehingga kesalahan dalam melakukan tindakan medis atau pun tindakan penunjang dapat dicegah demi keselamatan pasien. 7. Data identitas pasien ditulis ulang pada buku register buku laporan jaga dan kartu control penderita. 8. Pada saat pasien akan meninggalkan IGD. a. Pasien pulang dari IGD: gelang identitas segera dillepas /
Unit Terkait
digunting. b. Pasien diopname: gelang identitas tetap terpasang sampai pasien pulang. Tim KPRS, instalasi RM, RI, Penunjang, Instalasi terkait
PROSEDUR TETAP IDENTIFIKASI TERHADAP ORANGNYA (PASIEN) Pengertian Tujuan Kebijakan
Indikasi Prosedur
Unit Terkait
IDENTIFIKASI TERHADAP ORANGNYA (PASIEN) No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
Suatu usaha untuk memvalidasi kebenaran identitas pasien sesuai data yang terdapat di MR. Agar tidak terjadi salah obat, transfuse, pemeriksaan, pelaksaanaan prosedur, dan lain-lain yang salah orang. Seluruh petugas pelayanan di RSUH harus memastikan dengan tepat identifikasi pasien untuk menghindari salah obat, transfusi, pemeriksaan, pelaksanaan prosedur, dan lain-lain yang salah orang. Semua pasien yang masuk RSUH. 1. Setiap petugas yang menerima pasien harus melakukan validasi identitas yang terdapat di MR (status pasien) dengan barcode yang tertempel di gelang (Nama, No. RM, Umur, Jenis Kelamin, Alamat). 2. Pastikan gelang warna pink: untuk perempuan, serta biru muda: untuk laki-laki. 3. Apabila gelang tidak terpasang pada pasien, segera konfirmasi ke ruangan asal pasien dirawat / datang. 4. Bila warna gelang yang terpasang tidak sesuai jenis kelamin, segera hubungi sentral opname. Semua unit pelayanan di RSUH
PROSEDUR TETAP
IDENTIFIKASI TERHADAP TINDAKANNYA No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
IDENTIFIKASI TERHADAP TINDAKANNYA Usaha untuk mencocokkan antara tindakan yang akan diberikan Pengertian dengan data pasien yang tertera pada barcode gelang pasien. Agar tidak terjadi salah tindakan pada pasien. Tujuan Seluruh petugas pelayanan di RSUH harus memastikan secara Kebijakan benar identifikasi pasien, untuk menghindari salah tindakan. Semua pasien yang masuk RSUH untuk dirawat. Indikasi 1. Petugas yang memastikan benar orang (pasien) yang akan Prosedur dilakukan tindakan / prosedur sesuai data yang ada pada gelang identifikasi dan barcode yang tertempel. 2. Mendokumentasikan dalam MR semua tindakan yang telah dilakukan. 3. Dalam pencatatan harus dituliskan waktu pelaksanaan tindakan / prosedur, serta nama terang dan tanda tangan petugas yang melakukan tindakan. Semua unit pelayanan di RSUH Unit Terkait
Sasaran II : Komunikasi Efektif Goals 2 a.
: Meningkatkan komunikasi efektif pemberi pelayanan.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan di RSUH, seluruh petugas pemberi pelayanan harus melakukan komunikasi efektif (read back, repeat back, check back, dan teach back). SOP Komunikasi read back : Jika perawat / penerima informasi / instruksi Dilakukan pada saat hanya satu orang, maka sipenerima telepon harus komunikasi verbal dan mendengarkan dengan baik sambil menuliskan hasil test (via telpon) secara lengkap, kemudian membacakan ulang kepada pemberi informasi / instruksi. Jika penerima telepon > 1 orang, maka yang menerima telepon menyebut secara lengkap instruksi / info, sementara itu perawat yang satu mencatat kemudian dibacakan ulang oleh sipenerima telepon kepada pemberi instruksi / info. Komunikasi repeat back: Pada saat dokter memberi instruksi perawat yang Dilakukan pada saat akan memberikan obat, langsung menyebut ulang memberi tindakan instruksi sebelum memasukkan obat (contoh: Adrenalin 1 amp IV, diulang ---Adrenalin 1 amp IV. Komunikasi check back Petugas yang menerima instruksi / info secara Dilakukan pada saat lisan maupun tulisan, harus memperjelas kembali menerima instruksi / info maksud yang sebenarnya dari instruksi tersebut secara lisan maupun kepada pemberi informasi. tulisan yang tidak jelas Komunikasi teach back: Misal: pasien mendapat instruksi Dulcolax Supp 2 Dilakukan pada saat supp, maka perawat harus mengajarkan kepada perawat menjelaskan pasien / keluarga dari cara membuka obat, sampai instruksi dokter kepada cara memasukkan ke dalam dubur dan kemudian pasien / keluarga atau dievaluasi apakah pasien / keluarga mengerti. penjelasan pemakaian obat pada saat pasien akan pulang.
b.
Critical Result
Critical Result
SOP Perawat ICU melakukan evaluasi apabila ada hasil Lab / Ro yang kritis yang tidak segera diinformasikan ke ICU. Bila ada hasil critical test yang tidak segera disampaikan ke unit / ICU, maka dibuat catatan untuk selanjutnya diteruskan sebagai bahan evaluasi pada ronde berikutnya.
c.
Departement penanggung jawab critical test SOP Departement penanggung jawab SOP mengacu pada department yang critical test harus secara professional bertanggung jawab di critical test. aktif menyampaikan hasil kritis dengan segera DPJP
d.
Untuk kesinambungan informasi yang akurat mengenai perawatan pasien SOP Hand Off Setiap pergantian dinas / jaga, harus melaksanakan hand off. Semua perawat berkeliling bed Antar Perawat to bed, membicarakan tentang keadaan pasien dengan mengacu pada tool komunikasi sesuai format baku RSUH. Setiap pergantian jaga, dokter Semua petugas ICU harus melakukan hand off. harus melakukan serah Doja yang melakukan hand off terima setiap kali Antar Dokter berkeliling dari bed to bed pergantian jaga atau pada Jaga membicarakan tentang keadaan saat petugas pasien dengan mengacu pada meninggalkan tempat tool komunikasi sesuai format untuk sementara waktu. baku RSUH. Perawat yang akan meninggalkan tempat, memilih perawat yang akan bertanggung Petugas jawab. meninggalkan Melakukan hand off kepada tugas sementara perawat pengganti tentang: waktu a. Kondisi akhir pasien. b. Tindakan yang telah dan belum dilakukan.
c. Pengobatan yang telah dan belum dilakukan. Bila perawat telah kembali, perawat pengganti melakukan hand off tentang keadaan pasien selama ditinggal.
PROSEDUR TETAP KOMUNIKASI VERBAL DAN NON VERBAL Pengertian
Tujuan
Kebijakan Indikasi
Prosedur
KOMUNIKASI VERBAL DAN NON VERBAL (Read back, repeat back, check back, dan teach back) No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/2
Read back, repeat back, check back, dan teach back dalam komunikasi efektif adalah cara untuk menginformasikan suatu informasi baik verbal maupun non verbal. 1. Untuk menvalidasi informasi baik langsung maupun tidak langsung dalam memberikan pelayanan kepada pasien di ruang perawatan. 2. Untuk meminimalkan masalah informasi yang diterima baik langsung maupun tidak langsung. 3. Memperjelas instruksi dokter tentang pengobatan dan tindakan yang dilakukan kepada pasien. Semua petugas wajib untuk mengkonfirmasi informasi yang diterima baik langsung, tulisan, maupun via telepon. 1. Read Back Apabila menerima informasi / instruksi via telepon. Apabila menerima hasil test. 2. Repeat Back Dilakukan pada saat tindakan kritis (mis: RJP). 3. Check Back Dilakukan pada saat menerima informasi / instruksi secara lisan maupun tulisan yang tidak jelas. 4. Teach Back Dilakukan pada saat menjelaskan instruksi / informasi kepada pasien / keluarga. Dilakukan pada saat pasien akan pulang dengan menjelaskan / mengajarkan instruksi / informasi. Komunikasi efektif 1. Read Back Jika perawat / petugas menerima informasi / instruksi hanya satu orang, maka sipenerima telepon harus mendengarkan dengan baik, sambil menuliskan secara lengkap, kemudian membacakan ulang kepada pemberi informasi / instruksi. Jika penerima telepon lebih dari 1 orang, maka yang
Unit Terkait
menerima telepon menyebutkan secara lengkap informasi / instruksi, sementara itu perawat yang satu mencatat, kemudian dibacakan ulang oleh si penerima telepon kepada pemberi informasi / instruksi. 2. Repeat Back Dilakukan pada saat memberi tindakan kritis (mis: RJP). Pada saat dokter memberi instruksi perawat yang akan memberikan obat, langsung menyebut ulang instruksi sebelum memasukkan obat (contoh: Adrenalin 1 amp IV diulang… adrenalin 1 amp IV) 3. Check Back Dilakukan pada saat menerima informasi / instruksi secara lisan maupun tulisan. Petugas yang menerima instruksi / informasi secara lisan maupun tulisan harus memperjelas kembali maksud yang sebenarnya dari instruksi tersebut kepada pemberi informasi instruksi. 4. Teach Back Dilakukan pada saat perawat menjelaskan instruksi dokter kepada pasien / keluarga atau penjelasan pemakaian obat pada saat pasien akan pulang. Misalnya: pasien mendapat instruksi dulcolax sup 11/24 jam, maka perawat harus mengajarkan kepada pasien / keluarga dari cara membuka obat, sampai cara memasukkan ke dubur dan kemudian dievaluasi apakah pasien / keluarga mengerti. Semua unit pelayanan di RSUH
PROSEDUR TETAP
HAND OFF PERAWAT ICU SAAT MENINGGALKAN TEMPAT TUGAS No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
HAND OFF PERAWAT ICU SAAT MENINGGALKAN TUGAS Serah terima tanggung jawab asuhan keperawatan dari Pengertian perawat yang akan meninggalkan tempat untuk sementara kepada perawat yang diberi tanggung jawab. 1. Untuk mempertahankan kesinambungan asuhan Tujuan keperawatan. 2. Agar pasien tidak terbengkalai dan menghindari KTD. Semua perawat yang akan meninggalkan tempat untuk Kebijakan sementara, wajib melakukan operan kepada perawat lain yang diberi tanggung jawab. 1. Adanya tugas lain perawat di luar ruangan. Indikasi 2. Adanya pembagian tanggung jawab masing-masing terhadap perawatan pasien. 1. Memilih / menentukan perawat yang akan diberi tanggung Prosedur jawab. 2. Perawat yang akan meninggalkan tempat untuk sementara waktu, menginformasikan kepada perawat pengganti sementara tentang: d. Kondisi akhir pasien. e. Tindakan yang telah dan belum dilakukan. f. Pengobatan yang telah dan belum dilakukan. 3. Setelah perawat yang meninggalkan tempat kembali, perawat yang diberi tanggung jawab melaporkan kembali tentang keadaan pasien seperti di atas. Unit pelayanan perawatan di RS Unit Terkait
PROSEDUR TETAP HAND OFF PASIEN ANTAR PERAWAT Pengertian
Tujuan Kebijakan Indikasi
Prosedur
Unit Terkait
HAND OFF PASIEN ANTAR PERAWAT No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
1. Serah terima tanggung jawab asuhan keperawatan dari shift jaga sebelumnya se shift jaga berikutnya. 2. Pertukasan informasi sesuai otoritas dan responsibilitas untuk memastikan kesinambungan pelayanan dan keselamatan pasien selama serah terima. Untuk memberi informasi yang akurat tentang perawatan, pengobatan dan pelayanan, kondisi terkini, dan tiap perubahan. Seluruh petugas harus melaksanakan hand off pada saat pergantian jaga. 1. Asuhan keperawatan di ruangan sangat kompleks. 2. Pasien yang dirawat di ruangan dengan diagnosa medis bervariasi 3. Risiko kesalahan tindakan sangat rawan terjadi. Semua perawat berjalan ke tiap-tiap tempat pasien untuk melakukan hand off dari jaga sebelumnya ke jaga berikut, menjelaskan tentang: 1. Identitas pasien, minimal nama pasien dan rekam medik. 2. Riwayat penyakit: diagnosa, obat yang telah dikonsumsi, penyakit dahulu, riwayat alergi. 3. Situasi pasien saat ini yang meliputi B1-B6, terapi / obat, dan hasil pemeriksaan penunjang. 4. Assessment: keadaan umum pasien, risiko yang dapat terjadi. 5. Follow up: melaporkan instruksi dokter, konsultasi, rencana pemeriksaan, observasi akhir, dan rencana tindakan. 6. Setelah selesai hand off, kepala ruangan menunjuk ketua tim sekaligus anggotanya dan diberikan tanggung jawab pasien. Semua unit pelayanan perawatan di RSUH
Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai / High Alert Kebijakan
SOP
: Rumah sakit harus mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai (high alert). Untuk obat LASA. Pemberian elektrolit konsentrat secara tidak sengaja. Misalnya: KCl 2 meq/ml atau yang lebih pekat K3PO4, NaCl lebih pekat dari 0,9% MgSO4 50%. : 1) Membuat daftar-daftar obat yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di rumah sakit. 2) Identifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di IGD atau KO. 3) Pemberian label secara benar pada elektrolit dan bagaimana penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi akses untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja / kurang hatihati. 4) Elektrolit konsentrat tidak bisa disimpan di unit pelayanan pasien, kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian yang kurang hati-hati di area tersebut sesuai kebijakan. 5) Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus diberi label jelas, dan dismpan pada area yang dibatasi (restricted).
No. Dokumen PROSEDUR TETAP OBAT-OBAT LASA Pengertian Tujuan Kebijakan
Prosedur
Unit Terkait
OBAT-OBAT LASA No. Revisi Halaman 1/1
Obat LASA (Look a like, Sound a like), obat yang nampak mirip dalam hal bentuk, tulisan, warna, dan pengucapan. Untuk meminimalkan dan meniadakan kesalahan pengambilan obat dan pemberian obat kepada pasien. Rumah sakit harus mengembangkan suatu pendekatan untuk peningkatan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai / high-alert. 1. Tidak menyimpan di setiap kotak beberapa jenis obat. 2. Beri label dengan tulisan yang jelas pada tiap kotak penyimpanan obat. 3. Simpan obat LASA pada tempat yang tidak berdekatan. 4. Baca resep / KIO dengan cermat. 5. Resep yang tidak jelas dikonfirmasikan kembali pada penulis resep / KIO. 6. Farmasis menyiapkan obat sesuai yang tertulis pada resep / KIO. 7. Sebelum menyerahkan obat pada pasien, farmasis mengecek ulang kebenaran obat yang diserahkan. 8. Perawat membaca etiket obat sebelum memberikan pada pasien. 9. Perawat / farmasis harus memperhatikan dengan baik obat yang termasuk obat LASA. Dokter, Farmasis, dan Perawat
PROSEDUR TETAP
STANDARDISASI PENCAMPURAN KONSENTRAT OBAT No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
STANDARDISASI PENCAMPURAN KONSENTRAT OBAT Obat dalam bentuk sediaan serbuk kering yang diperuntukkan Pengertian untuk pasien pediatric / neonatal dan dilarutkan dengan pelarut yang sesuai. Untuk mendapatkan dosis yang tepat bagi pasien pediatric / Tujuan neonatal. Kebijakan 1. Pencampuran sirup kering Prosedur a. Tambahkan pelarut separuh dari volume yang disebutkan pada label obat. b. Kocok sampai larut dan homogen. c. Cukupkan dengan sisa volume pelarut yang diperlukan atau pada batas yang tercetak di botol. 2. Pencampuran injeksi serbuk kering a. Ambil aqua pro injeksi atau pelarut lain, sesuai dengan volume yang diperlukan dengan menggunakan spoit. b. Injeksikan perlahan-lahan pelarut tersebut ke dalam wadah injeksi (vial) melalui dinding sambil menggoyangkan vial hingga serbuk larut sempurna. 3. Pencampuran serbuk puyer a. Hitung jumlah obat yang akan dipuyerkan sesuai dengan resep. b. Hitung dosis untuk pediatric / neonatal (bila over dosis konfirmasi kembali ke dokter). c. Pisahkan obat yang tidak tercampurkan (OTT) dan obatobatan yang tidak boleh digerus (konfirmasi kembali ke dokter). d. Obat-obat yang sudah cocok dosis dan tidak tergolong dalam point c di atas, digerus sampai halus dan homogen. e. Bila perlu tambahkan saccharum lactis f. Serbuk puyer dibagi secara merata sesuai jumlah bungkus yang diresep. Dokter, Farmasis, dan Perawat. Unit Terkait
PROSEDUR TETAP PENYIAPAN BAHAN OBAT FARMASI Pengertian
Tujuan
Kebijakan Prosedur
Unit Terkait
PENYIAPAN BAHAN OBAT FARMASI No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
Penyiapan bahan obat farmasi adalah melaksanakan kegiatan menyiapkan bahan obat yang digunakan untuk pelayanan resep pasien. Untuk menjamin ketersediaan obat di farmasi (gedung obat dan apotek) agar pelayanan resep dapat terlaksana dengan baik dan benar, serta efisien dan efektif. Pelayanan farmasi satu pintu, artinya semua kegiatan pelayanan resep harus melalui Instalasi Farmasi. 1. Menyusun obat-obat yang akan digunakan. 2. Menghitung jenis dan jumlah item obat. 3. Menyiapkan sarana yang akan digunakan antara lain, lumping / blender, sudip, kapas alcohol, waslap, kapsul kosong, kertas powder, timbangan obat, dan lain-lain. 4. Melaksanakan pembacaan resep, jika ada resep yang tidak jelas dikonfirmasikan dengan penulis resep. 5. Melaksanakan peracikan obat. 6. Melaksanakan pelabelan / stiker. 7. Melakukan pembacaan ulang resep. 8. Penyerahan obat kepada pasien.
PROSEDUR TETAP
MEDIKASI PENYIMPANAN / PEMBERIAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/3
MEDIKASI PENYIMPANAN / PEMBERIAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN Obat dan alat kesehatan pakai habis adalah obat-obatan beserta Pengertian alat-alatnya yang diperlukan dalam pelayanan pasien di IGD. Peningkatan mutu pelayanan medis melalui pengadaan obat Tujuan dan bahan pakai habis, guna melancarkan semua kegiatan pelayanan kesehatan di IGD. Obat dan bahan pakai habis di IGD harus tersedia semuanya Kebijakan demi kelancaran pelayanan pada pasien yang membutuhkan. 1. Pengadaan dan penyimpanan obat-obat / bahan pakai habis. Indikasi 2. Pemberian obat / resep. Petugas farmasi mengambil obat dan bahan pakai habis dari Cara Pengadaan gudang farmasi berdasarkan permintaan bagian-bagian; obat dan BHP tersebut dmasukkan ke apotik IGD kemudian di stok. 1. Perawat IGD yang bertanggung jawab, meminta obat ke Prosedur apotik IGD menggunakan buku permintaan obat / alkes sesuai kebutuhan. 2. Perawat IGD mengambil obat ke apotik IGD kemudian disusun dalam lemari secara terpisah dalam kotak dan bertuliskan label, dihitung jumlah stok obat / alkes. 3. Perawat IGD yang bertanggung jawab menyiapkan obat / alkes pada troly emergency secara terpisah dalam kotak, dan bertulis label untuk memudahkan / mencegah kesalahan dalam pengambilan, antara lain: Obat live saving: Imfugan, Diazepam SA. Aminophylin Dopamin Adona Dexamethazon Cairan NaCl, dexr. 5%, RL Obat emercency lainnya
Alat-alat: Laryngoscope Jackson rues Ambubag, Ett, Gudel Treway Perpusor Alat Kesehatan: Impuset, T set, Micro drips Abbocath sesuai nomor NGT sesuai nomor Hand schoen Betadin, alkohol Setiap menggunakan obat / alkes, petugas IGD mencatat pada kartu stok obat yang tersedia pada troly emergency, misalnya: Stok obat sebelum pengambilan 10 ampul, dikeluarkan 5 ampul jadi sisa 5 ampul. Perawat mencocokkan obat yang digunakan dengan instruksi dokter pada status pasien dengan menggunakan 10 benar. Perawat / petugas IGD mencatat pada buku obat / alkes dan status pasien yang menggunakannya. Setiap pergantian shift sore / malam hand off tentang stok obat / alkes yang ada pada troly emergency. Setiap perawat IGD yang bertugas mengetahui adanya kekurangan persediaan obat / alkes pada troly emergency, segera melaporkan kepada petugas IGD yang bertugas untuk mengadakan kebutuhan. Prosedur Pemberian Resep: Perawat IGD memberitahukan pada dokter bahwa setiap penulisan resep, ditulis pada kartu KIO sebagai pengganti resep. Pada pasien askes sos kartu KIO yang digunakan warna merah. Pada pasien askeskin menggunakan warna kuning. Pada pasien umum KIO warna putih. Pada pasien penagihan kartu KIO warna hijau. Perawat / petugas IGD mencocokkan penulisan resep dengan instruksi dokter pada status dan kartu KIO dengan menggunakan 10 B. Perawat IGD menjelaskan pada pasien, bahwa: Untuk pasien askes sos, kartu KIO di atnar ke apotik KF melampirkan jaminan perawatan untuk mendapatkan obat.
Unit Terkait
Untuk askeskin, kartu KIO diantar ke apotik gakin melampirkan jaminan JPS untuk mendapatkan obat. Pasien umum, kartu KIO diantar ke apotik IGD. Untuk pasien yang belum jelas statusnya atau belum mempunyai jaminan, baik jamsostek, tetap diberi resep umum dan mengambil obat di apotik IGD sebelum pasien di rawat di IRD. Perawat / petugas IGD menjelaskan pada pasien / keluarga pasien bahwa setelah obat diberikan oleh petugas apotik, laporkan pada petugas IGD untuk mencocokkan kembali pada kartu KIO guna mencegah kesalahan pemberian obat, misalnya: injeksi diberi tablet dll. Pasien pulang dan pindah ruangan dibuatkan rincian pemakaian. Kwitansi di buat oleh petugas farmasi sebagai bukti pembayaran. Setiap awal bulan, petugas farmasi membuat buku ampra untuk permintaan obat dan alkes sesuai kebutuhan IGD. Perawat IGD, Apotik IGD, Dokter IGD, Apotik KF, Apotik Jamkesmas,
Sasaran IV : Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi Kebijakan : Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien. SOP : 1. Pengecekan informed consent 2. Pengecekan identitas pasien 3. Penandaan area operasi 4. Pengecekan data pemeriksaan penunjang 5. Tim out tim operasi
PROSEDUR TETAP MEMASTIKAN BENAR PASIEN, BENAR AREA, DAN BENAR PROSEDUR TINDAKAN Pengertian
Tujuan Kebijakan Prosedur
MEMASTIKAN BENAR PASIEN, BENAR AREA, DAN BENAR PROSEDUR TINDAKAN No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/3
Suatu proses kegiatan untuk memastikan benar operasi dengan cara 5 tahapan, yaitu meliputi pengecekan surat persetujuan operasi, penandaan area operasi, identifikasi pasien, tindakan time out dan pengcekan data, foto Ro. Mencegah terjadinya kesalahan operasi, baik salah pasien, salah area atau prosedur tindakan yang akan diambil. Petugas di KO diwajibkan melaksanakan prosedur memastikan benar pasien, benar area, dan benar prosedur tindakan. 1. Pengecekan informed consent a. Semua pasien yang ingin dilakukan pembedahan harus ada SIC. b. Pastikan SIC telah diisi lengkap, meliputi: identitas pasien, nama tindakan / prosedur dan area operasi, tanda tangan pasien / yang bertanggung jawab, dokter operator, dan saksi telah mendapat informasi lengkap tentang tindakan yang akan dilakukan. c. SIC ditandatangani oleh pasien sendiri / yang bertanggung jawab, dengan menyertakan foto copy KTP. 2. Pengecekan identitas pasien a. Pengecekan dilakukan oleh petugas OK dan perawat ruangan di ruang penerimaan transit pasien. b. Setiap pasien yang akan dilakukan pembedahan harus terpasang gelang identitas di pergelangan tangan, kecuali area operasi. c. Di ruang transit OK, perawat penerima dan pengantar pasien mengecek bersama identitas pasien yang ada di gelang identitas dan MR. d. Pengecekan minimal menggunakan 2 macam tanda identitas, yaitu nama dan nomor MR.
e. Perawat OK memastikan kembali dengan menanyakan langsung nama lengkap pasien, area operasi, dan nama tindakan operasi kepada pasien. f. Untuk selanjutnya di dalam ruangan operasi, pengecekan identitas harus dilakukan oleh perawat anastesi, perawat sirkuler, dokter anastesi, dan dokter bedah. g. Pada saat pemindahan pasien ke ruang rawat, gelang identitas harus terpasang pada tempatnya, dan pengecekan dilakukan oleh perawat ruang rawat dan perawat ruangan. h. Semua pasien emergency yang ke IBS, harus dilakukan pengecekan yang sama. 3. Penandaan area operasi a. Penandaan area dilakukan oleh operator bedah, dilakukan di OK sebelum insisi pembedahan. b. Penandaan area operasi dilakukan untuk seluruh jenis operasi, kecuali pada kasus yang sulit / tidak memungkinkan seperti endoskopi saluran cerna, gigi, pada trauma luka bakar. c. Penanda yang digunakan berupa lingkaran atau garis, sesuai dengan disiplin profesi. d. Penandaan menggunakan tinta yang tidak mudah terhapus dan masih terlihat sampai dilakukan dasinfeksi. e. Jangan beri tanda pada bukan area operasi. 4. Pengecekan data pemeriksaan penunjang a. Data foto Ro, Ct Scan, USG, dan MRI yang digunakan untuk memastikan area operasi. b. Konfirmasi foto Ro, Ct Scan, USG, dan MRI dilakukan minimal 2 orang. c. Pastikan data identitas pasien di lembar foto Ro dan lainlain sesuai dengan identitas di MR. d. Pasang foto Ro dan lain-lain yang diperlukan pada light box sebelum operasi dimulai. e. Pengecekan hasil pemeriksaan laboratorium patologi klinik dan PA. 5. Time out tim operasi a. Segera sebelum memulai operasi, seluruh anggota tim harus mengadakan verifikasi akhir, yang biasanya dilakukan di tempat operasi akan dilakukan dan setelah pasien dianastesi. b. Proses time out hendaknya diprakarsai oleh dokter bedah yang akan melakukan tindakan. c. Veifikasi akhir minimal meliputi: memastikan benar
Dokumen Terkait
pasien, benar area operasi, benar prosedur tindakan, data foto Ro, Ct Scan, USG, dan MRI serta peralatan khusus yang dipakai. d. Hasil proses time out harus didokumentasikan di MR. Tim KPRS
Sasaran V : Pencegahan Infeksi Kebijakan : Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan. Rumah sakit harus mengadopsi / mengadaptasi pedoman hand hygine dari WHO patient safety. Untuk menghilangkan kotoran dari kulit secara mekanis dan mengurangi jumlah mikroorganisme pada tangan. SOP : 1. Cuci tangan dengan air dan sabun. 2. Cuci tangan dengan air, sabun, dan alkohol. 3. Cuci tangan berbahan dasar alkohol (alcohol based hand rubs).
PROSEDUR TETAP CUCI TANGAN PAKAI AIR DAN SABUN Pengertian
Tujuan Indikasi
Prosedur
Unit Terkait
CUCI TANGAN PAKAI AIR DAN SABUN No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debu dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air mengalir. Untuk mencegah INOS. 1. Cuci tangan dengan sabun dan air dilakukan sebelum dan setelah kontak langsung dengan penderita. 2. Sebelum dan setelah memakai sarung tangan bedah steril atau yang telah didesinfeksi tingkat tinggi di kamar operasi. 3. Sebelum dan setelah melepas sarung tangan pemeriksaan untuk prosedur rutin. 4. Menyiapkan dan mengkonsumsi makanan. 5. Pada situasi yang membuat tangan menjadi terkontminasi. 6. Masuk dan meninggalkan unit lokasi. 1. Basuh tangan dengan air. 2. Tuangkan sabun secukupnya. 3. Ratakan sabun dengan kedua telapak tangan. 4. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya. 5. Gosok kedua telapak tangan saling mengunci. 6. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci. 7. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan di telapak tangan kanan, dan sebaliknya. 8. Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri, dan sebaliknya. 9. Gosok pergelangan tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan, dan lakukan sebaliknya. 10. Bilas kedua tangan dengan air. 11. Keringkan dengan handuk sekali pakai sampai benar-benar kering. 12. Gunakan handuk tersebut untuk menutup kran. 13. Tangan anda kini aman. Semua unit pelayanan RS Umum Haji Makassar
PROSEDUR TETAP CUCI TANGAN PAKAI AIR, SABUN, DAN ALKOHOL Pengertian
Tujuan Kebijakan
Indikasi
Prosedur
CUCI TANGAN PAKAI AIR, SABUN, DAN ALKOHOL No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/2
Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debu dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air mengalir. Untuk mencegah INOS. Dalam rangka meminimalkan infeksi nosokomial, maka seluruh petugas pelayanan harus mencuci tangan sesuai indikasi dan protap. 1. Cuci tangan dengan sabun dan air dilakukan sebelum dan setelah kontak langsung dengan pasien. 2. Sebelum dan setelah memakai sarung tangan bedah steril atau yang telah didesinfeksi tingkat tinggi di kamar operasi. 3. Sebelum dan setelah melepas sarung tangan pemeriksaan untuk prosedur rutin. 4. Pada situasi yang membuat tangan menjadi terkontaminasi. 5. Masuk dan meninggalkan unit isolasi. 1. Basuh tangan dengan air. 2. Tuangkan sabun secukupnya. 3. Ratakan sabun dengan kedua telapak tangan. 4. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya. 5. Gosok kedua telapak tangan saling mengunci. 6. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci. 7. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan di telapak tangan kanan, dan sebaliknya. 8. Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri, dan sebaliknya. 9. Gosok pergelangan tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan, dan lakukan sebaliknya. 10. Bilas kedua tangan dengan air. 11. Keringkan dengan handuk sekali pakai sampai benar-benar kering. 12. Gunakan handuk tersebut untuk menutup kran. 13. Setelah kering semprotkan dengan alkohol atau alcohol
Unit Terkait
based hand rubs / gel. 14. Tangan anda kini aman. Seluruh ruang perawatan RS Umum Haji
PROSEDUR TETAP CUCI TANGAN DENGAN LARUTAN BERBAHAN DASAR ALKOHOL Pengertian
Tujuan Kebijakan
Prosedur
Unit Terkait
CUCI TANGAN DENGAN LARUTAN BERBAHAN DASAR ALKOHOL No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debu dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air mengalir Untuk menghilangkan kotoran dari kulit secara mekanis dan mengurangi jumlah mikroorganisme pada tangan. 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 382/Menkes/SK/III/2007 tentang pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya. 2. Keputusan direktur RSU Haji Makassar tentang kebijakan dan pedoman pencegahan pengendalian infeksi infeksisi di RSU Haji Makassar. 1. Tuangkan larutan tersebut ke telapak tangan secukupnya. 2. Gosokkan kedua telapak tangan. 3. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya. 4. Gosok kedua telapak tangan saling mengunci. 5. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci. 6. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan di telapak tangan kanan, dan sebaliknya. 7. Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri, dan sebaliknya. 8. Gosok pergelangan tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan, dan lakukan sebaliknya. 9. Setelah kering kedua tangan aman. Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji.
Alur Cuci Tangan
Sebelum kontak dengan pasien
Cuci tangan dengan air sabun
Setelah kontak dengan pasien
Tidak terkontaminasi dengan cairan tubuh
Cuci tangan dengan alkohol
Setelah kontak 5 – 10 pasien (tidak terkontaminasi cairan tubuh)
Terkontaminasi dengan cairan tubuh
Cuci tangan dengan air dan sabun
Tindakan invasif
Cuci tangan dengan air dan sabun + alkohol
Sasaran VI : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh Kebijakan : Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko pasien dari cedera karena jatuh. 1. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang pada hasil assesmen dianggap berisiko jatuh. 2. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak dari KTD. 3. Siapkan penanda gelang pasien risiko jatuh. SOP : 1. Pencegahan pasien jatuh saat dipindahkan antar tempat tidur. 2. Pencegahan pasien jatuh pada saat pasien dipindahkan ke kursi roda. 3. Penyuluhan pasien dan keluarga untuk pencegahan pasien jatuh. 4. Identifikasi pasien yang beresiko jatuh berdasarkan skala morse.
PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN PASIEN JATUH SAAT DIPINDAHKAN ANTAR TEMPAT TIDUR Pengertian
Tujuan Kebijakan
Indikasi
Prosedur
Unit Terkait
PENCEGAHAN PASIEN JATUH SAAT DIPINDAHKAN ANTAR TEMPAT TIDUR No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
Pasien jatuh adalah kejadian yang tiba-tiba tidak terkontrol akibat penempatan, pemindahan, dan keadaan pasien yang tidak semestinya. Untuk mencegah KTD dan KNC akibat pasien jatuh. Untuk mencegah KTD dan KNC akibat pasien jatuh, maka seluruh petugas pemberi layanan harus melaksanakan pencegahan pasien jatuh sesuai Protap. Karena seringnya dilakukan pemindahan pasien dari tempat tidur ke tempat tidur yang lain, baik karena alasan medis atau kenyamanan pasien. 1. Atur tempat tidur kosong sejajar dengan tempat tidur pasien yang akan dipindahkan dan rapatkan, serta kunci tempat tidur. 2. Petugas yang akan memindahkan mengatur posisi 2-3 orang disisi tempat tidur kosong (yang akan menarik). Sedangkan 2-3 orang petugas yang lain di sisi tempat tidur. 3. Masing-masing petugas memegang pinggir / ujung laken, kemudian satu orang memberi aba-aba untuk menggeser dan menarik secara bersamaan pasien ke tempat tidur kosong. 4. Perbaiki posisi pasien dan rapikan pasien kembali. Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji Makassar.
PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN PASIEN JATUH SAAT DIPINDAHKAN KE KURSI RODA Pengertian Tujuan Kebijakan
Indikasi
Prosedur
Unit Terkait
PENCEGAHAN PASIEN JATUH SAAT DIPINDAHKAN KE KURSI RODA No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
Suatu tindakan terencana yang dilakukan oleh petugas perawat pada saat pemindahan pasien ke kursi roda. Mencegah terjadinya KTD dan KNC karena pasien jatuh pada saat dipindahkan ke kursi roda. Semua petugas pemberi layanan harus melaksanakan pencegahan pasien jatuh pada saat pemindahan pasien ke kursi roda. 1. Pasien yang memerlukan perawatan dengan menggunakan kursi roda. 2. Sering dilakukan pemindahan pasien ke kursi roda. 1. Sesuaikan petugas yang akan memindahkan dengan berat badan pasien, jika petugas 1 orang. 2. Jika 2 orang petugas, 1 orang mengangkat pasien dari belakang dan memegang kedua axilla (lengan) sambil menopang kepala pasien di badan petugas, kemudain 1 orang yang lain mengangkat kedua tungkai, lalu dengan abaaba bersamaan pasien dipindahkan ke kursi roda. 3. Sementara itu, sebelumnya kursi roda disiapkan di dekat pasien, dengan mengatur posisi kursi roda dan pastikan roda dalam keadaan terkunci. Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji
PROSEDUR TETAP
PENYULIHAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN UNTUK PENCEGAHAN PASIEN JATUH No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
PENYULIHAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN UNTUK PENCEGAHAN PASIEN JATUH Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga pasien, Pengertian mengenai cara dan hal-hal yang harus diperhatikan untuk mencegah pasien jatuh. 1. Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang Tujuan pencegahan posisi jatuh. 2. Mengikutsertakan pasien dan keluarga dalam rencana tindakan untuk mencegah pasien jatuh. Semua petugas pemberi layanan harus memberikan penyuluhan Kebijakan kepada pasien dan keluarga tentang pencegahan pasien jatuh sesuai protap. 1. Perbedaan tingkat pengetahuan pasien dan keluarga tentang Indikasi pencegahan pasien jatuh. 2. Kerjasama pasien dan keluarga dalam pencegahan pasien jatuh adalah bagian dari perawatan mandiri. 1. Jelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai tingkat risiko Prosedur jatuh akibat penyakit / kondisinya: risiko rendah, risiko sedang, atau risiko tinggi. 2. Orientasikan dan ajarkan kepada pasien dan keluarga mengenai lingkungan ruang rawatnya, termasuk tempat tidur, dan alat-alatnya. 3. Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa pengaman tempat tidur harus selalu terpasang dan roda tempat tidur pastikan terkunci. 4. Untuk pasien yang akan pulang, petugas harus memberikan penyuluhan untuk home care mengenai; Obat-obat yang menyebabkan efek samping yang berakibat pasien jatuh. Kondisi tertentu dari pasien. Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji Makassar. Unit Terkait
PROSEDUR TETAP
IDENTIFIKASI PASIEN YANG BERISIKO JATUH BERDASARKAN SKALA MORSE No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
IDENTIFIKASI PASIEN YANG BERISIKO JATUH BERDASARKAN SKALA MORSE Adalah tindakan terencana yang dilakukan pada pasien yang Pengertian masuk rumah sakit, untuk mengetahui pasien yang berisiko jatuh berdasarkan skala morse. Untuk mengetahui lebih dari pasien yang berisiko jatuh yang Tujuan masuk ke rumah sakit. Semua pemberi pelayanan harus melaksanakan identifikasi Kebijakan pasien berisiko jatuh berdasarkan skala morse pada setiap pasien yang masuk rumah sakit. Pada pasien yang baru masuk rumah sakit atau pasien yang akan Indikasi dirawat inap dan yang sedang dalam perawatan. 1. Identifikasi pasien-pasien yang berisiko jatuh yang dirawat Prosedur atau pasien baru masuk rumah sakit dan yang sedang dirawat. 2. Tentukan tingkat risiko pasien jatuh, apakah risiko rendah, risiko sedang, atau risiko tinggi berdasarkan skala morse: Risiko tinggi ≥ 45 Risiko sedang 25 – 44 Risiko rendah 0 – 24 3. Setelah ditentukan tingkat risiko, beri tanda sesuai hasil kajian, misalnya: Warna hijau untuk risiko rendah Warna kuning untuk risiko sedang Warna merah untuk risiko tinggi 4. Untuk pasien yang sedang dirawat, dapat dilakukan evaluasi untuk diidentifikasi ulang dengan skala morse. Semua unit pelayanan perawatan RS Umum Haji Makassar Unit Terkait
Pedoman Identifikasi Tingkat Risiko Pasien Jatuh
1. Risiko Rendah
: Meliputi satu atau lebih riwayat berikut Gangguan pendengaran Gangguan penglihatan Adanya kateter Menggunakan laxative, enema Tergantung pada kursi roda Usia balita - ≥ 65 tahun
2. Risiko Sedang
: Meliputi satu atau lebih riwayat berikut Riwayat jatuh dalam 30 hari terakhir Gangguan koordinasi Rasa kebal pada ekstremitas Menggunakan obat-obat sedasi, psikotropika, narkotika, dan cardiovascular Perlu bantuan ambulance Perlu bantuan proses eliminasi
3. Risiko Tinggi
: Meliputi satu atau lebih riwayat berikut Riwayat jatuh > 1x dalam 30 hari terakhir Adanya riwayat kejang Keluhan pingsan, hipertensi ortostotik Vertigo Depresi
Skala Pengkajian Risiko Jatuh Menurut MORSE
Faktor Risiko Riwayat jatuh Diagnosis sekunder Menggunakan alat-alat bantu Heparin Gaya Berjalan Kesadaran
Skala Ya Tidak Ya Tidak Furniture Alat penopang / walker Bed rest Ya Tidak Terganggu Lemah Lupa / pelupa Baik Jumlah Score
Keterangan Risiko tinggi Risiko sedang Risiko rendah
Hasil
Score Standar 25 0 15 0 30 15 0 20 0 20 10 15 0
≥ 45 25 – 44 0 – 24
PROMOSI KESEHATAN “PASIEN JATUH”
Pengertian: Pasien jatuh adalah kejadian yang tiba-tiba tidak terkontrol akibat penempatan, pemindahan, dan kegelisahan / keadaan pasien yang tidak semestinya.
Lokasi Pasien Jatuh: Penelitian menunjukkan bahwa mayoritas lokasi pasien jatuh adalah;
Sebelah tempat tidur pasien
Koridor rumah sakit
Kamar mandi / toilet ruang rawat
Beberapa kondisi yang sering menyebabkan pasien jatuh, antara lain;
Gangguan status mental (bingung, disorientasi, gangguan memori)
Gangguan mobilitas (gangguan keseimbangan, kelemahan mobilitas pinggul bagian bawah)
Ada riwayat jatuh sebelumnya
Mendapat obat (sedative, tranguilizer)
Perlu bantuan khusus saat ke toilet (inkontinesia diare)
Usia lanjut atau anak-anak
Bagaimana mencegah pasien jatuh; 1. Di sebelah tempat tidur pasien
Segera hubungi petugas → bila butuh bantuan.
Bantu perawat untuk bersama-sama mengawasi pasien agar pasien tidak jatuh.
Mengingatkan kepada pasien / keluarga untuk menggunakan bel / tanda, bila memerlukan sesuatu.
Pastikan bahwa pengaman terpasang dan roda tempat tidur tidak terkunci.
2. Di kantor rumah sakit
Waspada saat melintas di koridor rumah sakit.
Hindari koridor bila dalam keadaan licin.
Gunakan pegangan di sisi koridor bila perlu.
Istirahat sejenak pada kursi atau tempat istirahat di sekitar koridor bila merasa lelah.
3. Di kamar mandi / toilet ruang rawat
Damping pasien saat akan ke kamar mandi / toilet.
Bila lantai kamar mandi licin, segera hubungi petugas.
Gunakan pegangan yang ada dalam kamar mandi / toilet.
Kalau perlu, pasien duduk di kursi kamar mandi.
Catatan: Perhatikan leafleat / brosur atau gambar-gambar untuk mencegah pasien jatuh
PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN DAN PERAWATAN DECUBITUS Pengertian
Tujuan
Kebijakan Indikasi
Prosedur
PENCEGAHAN DAN PERAWATAN DECUBITUS No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/4
Decubitus adalah kerusakan / kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat. Meminimalkan tingginya risiko terjadinya dekubitus dan mencegah agar luka dekubitus yang sudah terjadi tidak bertambah berat. Standar perawatan dekubitus harus diketahui, dipahami, dan dilaksanakan oleh semua perawat. 1. Pada pasien yang berisiko tinggi terjadinya dekubitus 2. Pada pasien yang baring lama oleh karena penyakitnya 3. Pada pasien lansia 1. Pencegahan terhadap risiko terjadinya decubitus a. Pengaturan sistem penyangga yang ideal Satu jam setelah pasien masuk rumah sakit / bangsal harus diberikan sistem penyangga yang sesuai dengan resiko pasien dekubitus. Sarana dapat berupa: Matras dekubitus, bantal, penyangga tumit dan siku, lotion atau bedak sesuai kebutuhan. b. Memandikan pasien Tahap I: Membersihkan muka pasien Tempatkan salah satu handuk di atas dada / di bawah dada pasien. Membersihkan mata pasien dengan waslap untuk dan airnya saja. Gunakan ujung waslap untuk membersihkan mata. Bersihkan dari kantus sebelum dari dalam ke luar, tidak menekan mata secara langsung, dan keringkan. Tanyakan pada pasien apakah wajah pasien menggunakan sabun, bersihkan bilasan dan keringkan wajah, leher, dan telinga. Tahap II: Membersihkan tangan dan lengan Letakkan handuk memanjang di bawah lengan
pasien, cuci bilas, dan keringkan dari daerah distal ke proximal. Cuci bagi axilla ulangi untuk lengan yang lain (mulai dari lengan jauh draps perawat) hati-hati jika terpasang infus. Rendam tangan pasien dalam Waskom kecil, bantu pasien membersihkan sela-sela jarinya dan keringkan. Mengulang langkah yang sama pada lengan sebelah. Tahap III: Membersihkan dada dan abdomen Lipat selimut extra ke bawah sampai daerah public dan letakkan handuk memanjang ke samping pada dada dan abdomen. Cuci dan bilas, serta keringkan dada dan abdomen (pada lipatan mammae). Dada dan amdomen tetap tertutup dengan handuk ketika mencuci dan membilas. Angkat handuk, abdomen dan dada ditutup dengan selimut ekstra. Tahap IV: Membersihkan bagian kaki Bungkus kaki dengan selimut ekstra (untuk bagian kaki yang belum dicuci). Pastikan daerah pupik tertutup dengan baik, letakkan handuk memanjang di bawah kaki. Gosok / bersihkan kaki dengan penekanan yang cukup dan merata pada lutut ke paha, bilas, dan keringkan. Bungkus kaki yang sudah bersih dan handuk dipindahkan pada kaki lain (kerjakan seperti sebelumnya, dahulukan kaki yang terjatuh dari perawat). Bersihkan kaki / telapak kaki dengan merendamnya dalam waskom berisi air hangat, cuci, gosok, dan keringkan (perhatikan sela-sela jari pasien). Ganti air hangat dengan yang baru (setiap saat jika air kotor). Tahap V: Membersihkan bagian punggung dan perium Mengatur posisi pasien, letakkan handuk memanjang ke bawah dari punggung, bokong, dan paha bagian atas. Perhatikan celah-celah bokong, lakukan backup massage dengan menggunakan
lotion. Tahap VI: Membersihkan alat genitalia pasien Mengatur posisi supine (terlentang) untuk membersihkan perineum tanyakan apakah pasien dapat melakukannya sendiri atau dibantu oleh seorang perawat. Letakkan handuk di bawah bokong pasien memanjang ke samping. Gunakan waslap khusus untuk membersihkan, bersihkan genitalia pasien (oleh pasien sendiri / dibantu perawat dari atas ke bawah (anus)). Keringkan genitalia dan bokong, angkat handuk. c. Pengaturan posisi pasien Reposisi pasien di tempat tidur secara teratur tiap 2 jam Pasien dimiringkan ke kiri (40o untuk mencegah tekanan di sacrum), daerah punggung, dan belakang diolesi lotion dan diganjal bantal, kaki kanan ditekuk dan memeluk bantal guling, tumit diberi penyangga agar tidak tertekan di tempat tidur. Setelah dua jam, ubah posisi pasien terlentang, dengan tetap mengganjal daerah-daerah yang menonjol seperti kepala, siku, bokong, dan tumit. Setelah dua jam, posisi pasien dimiringkan kembali ke kanan dengan prosedur seperti miring kiri. Dokumentasikan setiap selesai melakukan tindakan. d. Pemenuhan kebutuhan nutrisi Memberikan diet tinggi kalori tinggi protein. Bila tidak ada, kontra indikasi. Jika perlu nutrisi perenteral perinfus atau via cup. 2. Perawatan luka decubitus a. Perawat decubitus tahap I: Reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis; Kulit yang kemerahan dibersihkan dengan air hangat dan sabun secara hati-hati. Keringkan daerah yang sudah dibersihkan diberi lotion. Massage 2-3 kali/hari. b. Perawatan dekubitus tahap II (derajat II) Biasanyasudah terjadi ulcus yang dangkal Rawat luka dengan prinsip aseptic dan antiseptik. Kompres daerah tersebut dengan es dan air hangat
bergantian, untuk merangsang sirkulasi. Bila diperlukan, beri salep topical untuk merangsang tumbuhnya jaringan muda (granulasi kemudian di balut). Mengganti balutan dan salep jangan terlalu sering, karena dapat merusak pertumbuhan jaringan baru. c. Perawatan dekubitus tahap III (derajat III) Ulcus biasanya sudah dalam, sampai pada bungkus otot dan biasanya sudah ada infeksi Rawat luka dan usahakan selalu bersih, dan eksudat diusahkan mengalir keluar. Balutan jangan terlalu tebal, sebaiknya transparan sehingga terjadi penguapan, dan oksigen dapat keluar masuk. Kelembaban luka di jaga, karena mempermudah regenerasi sel-sel kulit. Jika luka kotor, cuci dengan larutan NaCl fisiologis. Antibiotik sistematik diperlukan. d. Perawatan dekubitus tahap IV (derajat IV) Ulcus semakin meluas dan dalam sampai dasar tulang dan disertai dengan jaringan nekrotik Semua langkah-langkah di atas dikerjakan, dan jaringan nekrotik dibersihkan. Beberapa usaha dapat mempercepat penyembuhan dapat berupa: tindakan bedah, pemberian preparat enzim, oksigenasi pada daerah yang luka, ultrasono untuk membuka sumbatan-sumbatan pembuluh darah atau tansplantasi kulit setempat. Angka mortalitas dekubitus derajat IV ini dapat mencapai 40%. ICU, IRD, dan ruang perawatan RSU Haji Makassar
Unit Terkait
PROSEDUR TETAP
PENCEGAHAN DECUBITUS: IDENTIFIKASI PASIEN YANG BERISIKO DECUBITUS BERDASARKAN SKORING WATER LOW No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/1
PENCEGAHAN DECUBITUS: IDENTIFIKASI PASIEN YANG BERISIKO DECUBITUS BERDASARKAN SKORING WATER LOW Menentukan / mengkaji pasien yang berisiko dekubitus Pengertian berdasarkan scoring water low Untuk mengetahui lebih dini pasien yang berisiko decubitus Tujuan berdasarkan scoring water low Seluruh petugas perawatan harus melakukan identifikasi pasien Kebijakan yang berisiko dekubitus berdasarkan scoring water low Semua pasien baru masuk rumah sakit atau ruang rawat Indikasi 1. Ambil tabel scoring waterlow (siapkan tiap ruangan) Prosedur 2. Lakukan penilaian, risiko dekubitus pada pasien baru dengan melingkari tabel yang sesuai 3. Setelah dilakukan penilaian, tentukan tingkat risiko berdasarkan hasil skor yang sesuai Skor 10 – 15 : berisiko Skor 16 – 20 : berisiko tinggi Skor > 20 : berisiko sangat tinggi 4. Beri tanda dengan warna ditempat tidur pasien yang telah dinilai Hijau : berisiko Kuning : risiko tinggi Merah : risiko sangat tinggi ICU, ruang rawat, poliklinik, dan IGD Unit Terkait
Skala Norton untuk Penentuan Risiko Dekubitus 1. Kondisi Fisik Baik
: 4
Cukup Baik
: 3
Buruk
: 2
Sangat Buruk
: 1
2. Skala Mental Waspada
: 4
Apatis
: 3
Kacau
: 2
Stupor
: 1
3. Aktifitas Aktif berjalan
: 4
Jalan dengan bantuan
: 3
Dengan kursi roda
: 2
Selalu di tempat tidur
: 1
4. Mobilitas Penuh
: 4
Sakit sebelah
: 3
Sakit terbatas
: 2
Immobilitas
: 1
5. Inkontinensi Tidak ada
: 4
Kadang kala
: 3
Biasanya ink. Urin
: 2
Ink. Urin dan alfi
: 1
Hasil Skor: ≤ 14 → Risiko Decubitus
Empat Tahap Decubitus Tahap I
:
Sulit diidentifikasi Kerusakan jaringan kulit minimal Tampak kemerahan, kebiruan atau keungu-unguan pada pasein berkulit gelap Kulit yang luka, karena tekanan Teraba hangat di daerah tersebut Kulit utuh dan irreversible
Tahap II :
Kerusakan superficial terhadap epithelium Kulit sekitarnya normal, tetapi ada penetrasi ke lapisan lemak subkutan Permukaan kulit tidak rata dan warna kulit berbeda Sakit dan bengkak Kulit dapat terbuka atau utuh Dapat sembuh dalam waktu 1 s/d 2 minggu
Tahap III :
Ketebalan kulit sudah hilang Ruksak / nekrosis jaringan subkutan, bahkan dapat menembus fascia Ulcus dapat berupa lemak subkutan, nekrosis dan granulasi Tampak lubang dengan cairan hijau / kuning, berbau tidak sedap Cenderung tidak terinfeksi Penyembuhan dapat berbulan-bulan
Tahap IV :
Hilangnya seluruh kekebalan kulit Kerusakan eksensive, nekrosis atau rusaknya otot tulang atau jaringan pendukung (tendon, sendi, capsula) Nekrosis meluas ke lapisan otot dan destruksi tulang dengan periostitis dan osteotitis, osteomyelitis Sepsis architis, fraktur patologis, dan septikemia
Penyuluhan Dekubitus
Pengertian: Dekubitus adalah kerusakan / kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit, bahkan menembus otot sampa mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat a. Tubuh yang berisiko dekubitus 1. Pada pasien dengan posisi terlentang daerah yang tertekan adalah: Occiput Scapula Vertebra Tulang siku tangan Tumit Ibu jari kaki 2. Pasien pada posisi miring, daerah yang tertekan adalah: Telinga Lengan atas Siku Tulang panggul (trochanter mayor) Paha Tungkai bawah Mata kaki Tumit 3. Pada pasien posisi tengkurap, daerah tertekan adalah: Siku Tulang dada Paha Lutut
Jari kaki 4. Pada pasien posisi setengah duduk, daerah yang tertekan adalah: Occiput Scapula Sacrum Tulang duduk Tumit Ibu jari kaki b. Tanda dan gejala dekubitus 1. Tahap I Kemerahan agak pucat Kulit belum terdapat kerusakan (masih utus) Teraba agak hangat di daerah yang tertekan 2. Tahap II Kulit kemerahan, apabila ditekan kemerahan tidak hilang Jika diraba terasa sakit Daerah tersebut agak bengkak Kulit biasanya sudah melepuh Penyembuhan 1-2 minggu 3. Tahap III Sudah ada kerusakan kulit / luka lecet Luka mengeluarkan cairan kehijauan / kekuningan 4. Tahap IV Luka sampai ke otot, tulang, dan jaringan pendukung lainnya Kematian jarngan (nekrosis) c. Cara pencegahan dekubitus Memberikan system penyangga yang idea, misalnya:
Kasur dipilih jangan yang terlalu keras
Daerah yang tertekan alasi dengan bantal yang sesuai
Memelihara kebersihan diri dan lingkungan pasien, misalnya:
Memandikan pasien minimal 1x sehari
Mengganti alat tenun pasien tiap kali kotor / basah
Mengatur posisi pasien
Merubah posisi pasien setiap dua jam
Memperhatikan dan penuhi kebutuhan nutrisi pasien
Pemberian makanan tnggi karbohidrat dan tinggi protein (TKTP)
Agenda Promkes
Materi
: Dekubitus
Waktu
: 30 menit
Audiens
: pasien / keluarga
A. Tujuan Memberi pemahaman tentang dekubitus B. Pokok Bahasan Dekubitus C. Sub Bahasan 1. Definisi / pengertian 2. Area tubuh yang berisiko tinggi “dekubitus” 3. Tanda dan gejala berdasarkan tahapannya 4. Cara pencegahan dan penanganannya
