KEBIJAKAN KEMENTERIAN KESEHATANDi ERA JKN DALAM PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan dr. Bambang Wibowo, Sp.OG, (K) MARS
Disampaikan pada “Kongres Kerja dan Pertemuan Ilmiah Tahunan Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetika Yogyakarta, 11 Mei 2017 Hygiene One Day National Symposium, Jakarta 10 Mei 2017
OUTLINE PENDAHULUAN DAN LATAR BELAKANG TANTANGAN DAN ISU STRATEGIS KESEHATAN DI INDONESIA UPAYA PEMERINTAH DALAM PROGRAM KESELAMATAN PASIEN PENUTUP 02/yanmedikwat/NH/II/2017
5/28/2017
2
PROGRAM INDONESIA SEHAT RENSTRA 2015-2019
Pilar 1. Paradigma Sehat Program • Pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan • Promotif - Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan • Pemberdayaan masyarakat
Pilar 2. Penguatan Yankes Program • Peningkatan Akses terutama pd FKTP • Optimalisasi Sistem Rujukan •Penerapan Peningkatan Mutu pendekatan Penerapan continuum pendekatan of care continuum of care Intervensi berbasis Intervensi berbasis resiko kesehatan resiko kesehatan (health risk) (health risk)
KELUARGA SEHAT
Pilar 3. JKN Program • Benefit • Sistem pembiayaan: asuransi – azas gotong royong • Kendali Mutu & Kendali Biaya • Sasaran: PBI & Non PBI Tanda kepesertaan KIS D T P K
Pendahuluan Tantangan Dan Issue Strategis Kesehatan Di Indonesia Upaya Pemerintah Dalam Program Keselamatan Pasien Penutup 5/28/2017
4
TANTANGAN DAN ISSUE STRATEGIS KESEHATAN DI INDONESIA
NON COMMUNICABLE DISEASE • • • • •
Stroke Hipertensi Diabetes Kanker Penyakit Paru Obstruktif
02/yanmedikwat/NH/II/2017
PATIENT SAFETY • Patient Centered Care • Medication Safety • Healthcare associated infection (HAI’s)
ANTIMICROBIAL RESISTANCE • Ketidaktepatan Penggunaan Antibiotik • MDR-TB
EMERGING AND RE-EMERGING DISEASE • Perubahan Lingkungan • Evolusi Agent Infeksi
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
5/28/2017
5
TANTANGAN DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) Kuratif-rehabilitatif
AKSES DAN MUTU
Promotif-
preventif
BEBAN PENYAKIT
PEMBIAYAAN
DISTRIBUSI SDM
REMUNERASI
KOMPETENSI FASKES 6
TANTANGAN DALAM KESELAMATAN PASIEN • MEMBANGUN SISTEM PELAPORAN KESELAMATAN PASIEN SEC NASIONAL NASIONAL • SURVEILANS KESELAMATAN PASIEN
UPT
• IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN • TATAKELOLA MANAJEMEN DAN KLINIS YANG BAIK
• BUDAYA KESELAMATAN PASIEN individu 7
Pendahuluan Tantangan Dan Issue Strategis Kesehatan Di Indonesia Upaya Pemerintah Dalam Program Keselamatan Pasien Penutup 5/28/2017
8
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT REGULASI PERUMAH SAKITAN PUSAT
DAERAH
RS
VISI, MISI DAN STRATEGI
INPUT Administrasi Sarana dan prasarana Peralatan kesehatan Sumber daya manusia Standar Pelayanan
PERSYARATAN PERIZINAN
PROSES Good corporate gov. Good clinical gov. Kendali mutu & biaya Patient Safety Pembinaan dan pengawasan
PELAYANAN KES DAN PEMBINAAN MUTU
OUTPUT Kinerja klinik NDR/ GDR RS BOR/LOS/TOI Surveilans Infeksi terkait RS Kinerja keuangan Tingkat kepuasan
MONITORING DAN PENGAWASAN
PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN HOSPITAL RISK MANAGEMENT
PATIENT CENTERED CARE
Filosofi Asuhan pasien (Patient care)
“Safety is a •MUTU •PATIENT SAFETY
3 Fondasi Asuhan pasien • • • •
Asuhan Asuhan Asuhan Asuhan
Medis Keperawatan Gizi Obat
Tenaga farmasi terlibat sebagai PPA (Profesional Pemberi Asuhan)
ETIK
• EBM • VBM
fundamental principle of patient care and a critical component of Quality Management.” (World Alliance for Patient Safety, Forward Programme, WHO, 2004)
• Evidence Based Medicine • Value Based Medicine
PELAYANAN RS DI ERA JKN Sistem penggantian biaya atau klaim berdasarkan case based groups. RS dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien tanpa mengurangi mutu.
Untuk itulah perhitungan unit cost menjadi salah satu tiang pelaksanaan pemberian jasa pelayanan.
RUMAH SAKIT
INA-CBGs
UC + % Margin
UNIT COST BIAYA
MUTU PELAYANAN
Fornas CLINICAL PATHWAY ( CP ) STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM )
Konpendium Alkes
FIXED & VARIABEL COST
COST CONTAINMENT
STANDARISASI
PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) DI ERA JKN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NO. 36 TAHUN 2015 TENTANG PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) DALAM PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL FKRTL harus melakukan upaya pencegahan dan deteksi dini Kecurangan JKN terhadap seluruh Klaim yang diajukan kepada BPJS Kesehatan.
PIDANA
PERDATA
Upaya deteksi dini Kecurangan JKN: a. analisis data Klaim b. investigasi c. pelaporan hasil analisis data Klaim dan investigasi Kecurangan JKN 13
RINGKASAN PERMASALAHAN DI RS KEMENTERIAN
PERMASALAHAN di RS AKIBAT DIAGNOSA, RESUME MEDIS DOKTER DAN KODING
5/28/2017
15
LATAR BELAKANG
5/28/2017
16
SATU DARI 10 PASIEN MENGALAMI KERUGIAN/BAHAYA DALAM MENERIMA PELAYANAN KESEHATAN KURANG LEBIH 43 JUTA INSIDENSI KESELAMATAN PASIEN TERJADI SETIAP TAHUN KESALAHAN DALAM PENGOBATAN MENGHABISKAN BIAYA 42 MILAIR DOLLAR SETIAP TAHUN
KESEPAKATAN PARA MENTERI KESEHATAN UNTUK MENDUKUNG TANGGAL 17 SEPTEMBER 2017 SEBAGAI “Global Day of Patient Safety”
PERLU KEBIJAKAN KESEHATAN GLOBAL UNTUK MEMBUAT KESELAMATAN PASIEN PRIORITAS INTERNASIONAL Sumber:WHO
17 5/28/2017
GLOBAL: diperkirakan 1juta kematian pasien meninggal karena kesalahan penanganan yang dapat dicegah
AS: sampai 1.000.000 kematian yang dapat dicegah/tahun
Eropa: 150 kematian yang dapat dihindari/minggu
Sumber: WHO
INDONESIA BERAPA DATA KEMATIAN YANG DAPAT DICEGAH? DATA (-)
PELAYANAN KESEHATAN
TINDAKAN MEDIS
Hampir setiap tindakan medis menyimpan potensi risiko. Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, jumlah pasien dan staf RS yang cukup besar potensial bagi terjadinya kesalahan medis. Dalam kenyataannya masalah medical error mencerminkan fenomena gunung es terdeteksi umumnya adalah adverse event yang ditemukan secara kebetulan saja. Sebagian besar yang lain cenderung tidak dilaporkan, tidak dicatat, atau justru luput dari perhatian.
DASAR HUKUM DALAM KESELAMATAN PASIEN Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Undang-undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Peraturan Menteri Kesehatan No. 535/MENKES/SK/2016 Tentang Komite Keselamatan Pasien RS Peraturan Menteri Kesehatan No. 17/MENKES/2017 Tentang Keselamatan Pasien
PERAN KEMENTERIAN KESEHATAN DALAM KESELAMATAN PASIEN • MENETAPKAN REGULASI : BERUPA NSPK, PNPK • MEMASTIKAN BAHWA BUDAYA KESELAMATAN PASIEN SBG LANDASAN PELAYANAN DI FASYANKES TELAH DIIMPLEMENTASIKAN • PERUBAHAN BUDAYA - NO BLAME CULTURE-- LEARNING CULTURE • MENDORONG FASYANKES UNTUK TRANSPARAN • MONITORING - EVALUASI
TUJUAN PROGRAM PATIENT SAFETY 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit 2. Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat 3. Menurunnya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) Di Rumah Sakit. 4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan Kejadian Tidak Diharapkan.
SASARAN KESELAMATAN PASIEN RS Setiap Rumah Sakit wajib mengupayakan pemenuhan Sasaran Keselamatan Pasien. Sasaran Keselamatan Pasien meliputi tercapainya hal-hal sebagai berikut: Ketepatan Identifikasi pasien; Peningkatan komunikasi yang efektif; Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai; Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi; Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan; dan Pengurangan risiko pasien jatuh.
7 LANGKAH KESELAMATAN PASIEN
SOLUSI KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT 1. Perhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip (Look-Alike, Sound-Alike Medication Names) 2. Pastikan Identifikasi Pasien 3. Komunikasi secara Benar saat Serah Terima/Pengoperan Pasien 4. Pastikan Tindakan yang benar pada Sisi Tubuh yang benar 5. Kendalikan Cairan Elektrolit Pekat (concentrated) 6. Pastikan Akurasi Pemberian Obat pada Pengalihan Pelayanan 7. Hindari Salah Kateter dan Salah Sambung Slang (Tube) 8. Gunakan Alat Injeksi Sekali Pakai 9. Tingkatkan Kebersihan Tangan (Hand hygiene) untuk Pencegahan Infeksi Nosokomial.
(Program Keselamatan Pasien RS)
(Program Pengendalian Resistensi Antimikroba)
PENCEGAHAN INFEKSI
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
PRA
PPI HAND - HYGIENE
MS (Medication Safety)
MISUSE
USE
OVERUSE
underuse 26
Pendahuluan Tantangan Dan Issue Strategis Kesehatan Di Indonesia Upaya Pemerintah Dalam Program Keselamatan Pasien Penutup 5/28/2017
27
KESIMPULAN 1. Perlu membangun budaya Keselamatan Pasien 2. Menitik beratkan sasaran keselamatan pasien & mutu pelayanan yang diberikan 3. Menyediakan lingkungan yg aman sehingga meminimalisasi risiko cidera. 4. Pembiayaan yang efektif dan efisien dengan tetap berorientasi pada keselamatan pasien
TERIMA KASIH KEMENTERIAN KESEHATAN 2017
29
