PERAN BIDAN DALAM PELAYANAN KIA - KB DI ERA JKN - 2014 Dr. Emi Nurjasmi, M.Kes Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia Jakarta 13 Agustus 2014
PENDAHULUAN 1. Jumlah Bidan >250.000 (MTKI 207.675/Sep 2013) ± 80% dipelayanan primer - Poskesdes, Polindes,PKM, Pustu,BPM 2. Bidan tenaga terdepan dalam pelayanan KB > 76.6 % yan KB (54.6% oleh BPM, Riskesdas 2013) 3. Kompetensi bidan dlm yan KB (Pddk, Uji kompetensi, pelatihan CTU, stadarisasi Bidel, & pembinaan 4. Kewenangan Bidan : Permenkes 1464/2010, Kepmenkes 369/2007, dan Permenkes 69, 71 serta SE Menkes 31 dan 32 Tahun 2014 ttg BPJS
3
The Role of Midwives In Birth Attendance and Family Planing Services 4,6 Million Child Birth / Yr, 63% Attended by Midwives
76,6% FP by Midwives
37% Others
23.40%
Midwives
63%
Note: Skill Birth Attendance 83.3%
Midwives 76.60%
IDHS, 2013
4
Internationa Seminar, Bali
Family Planing Services Laporan UB PELKON Januari 2014 Tim FP/Medis Keliling, 0.8
Nurses, 2
Pharmacys, 11.7
[email protected]
Clinic 1.6 Village Helath Post 4.7
Integrated Post 1.9
Hospital, 6.5
PHC/Sub PHC, 14.3
Private Dokter, 1.9
Private Practitioner Midwive, 54.6
Permenkes 1464 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Bidan LINGKUP KEWENANGAN BIDAN § Pelayanan Kesehatan ibu § Pelayanan Kes anak balita & pra sekolah § Pelayanan Kesehatan Reproduksi & KB PERAN BIDAN Bidan dapat praktek di setiap tatanan • Sebagai Pelaksana Pelayanan pelayanan kesehatan – • Sebagai Pengelola Pelayanan pemerintan/swasta/BPM ( Primer, Sekunder, • Sebagai Pendidik Tersier) Kepmenkes • Sebagai Peneliti 369/2007 Standar Profesi Bidan
Kepmenkes 937/2007 ttg Standar Asuhan Kebidanan
6
PKM
Yan Kebidanan & Neonatal - Non Kapitasi
JENIS FASYANKES TINGKAT PERTAMA DI ERA JKN PERMENKES, 71 TAHUN 2013 TENTANG PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (Ps 2 ( 2)
(1)Penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi semua Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan berupa Fasilitas Kesehatan tingkat pertama dan Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat lanjutan. (2)Fasilitas Kesehatan tingkat pertama sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berupa: a. PUSKESMAS ATAU YANG SETARA; b. PRAKTIK DOKTER; c. PRAKTIK DOKTER GIGI; d. KLINIK PRATAMA ATAU YANG SETARA; DAN e. RUMAH SAKIT KELAS D PRATAMA ATAU YANG SETARA.
BAB II Ps 3 (1)Fasilitas Kesehatan tingkat pertama yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan harus menyelenggarakan pelayanan kesehatan komprehensif. (2)Pelayanan kesehatan komprehensif berupa pelayanan kesehatan promotif, preventif kuratif, rehabilitatif, pelayanan kebidanan dan Pelayanan Kesehatan Darurat Medis, termasuk pelayanan penunjang yang meliputi pemeriksaan laboratorium sederhana dan pelayanan kefarmasian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Catatan : Bidan dapat bekerjasama dengan BPJS melalui jejaring pelayanan kesehatan TINGKAT PERTAMA (klinik pratama atau puskesmas) - Pelayanan yang diberikan mengacu pada kompetensi dan kewenangan sesuai ketentuan
Pasal 8 (1) Dalam hal di suatu kecamatan tidak terdapat dokter berdasarkan penetapan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat, BPJS Kesehatan dapat bekerja sama dengan praktik bidan dan/atau praktik perawat untuk memberikan Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama sesuai dengan kewenangan yang ditentukan dalam peraturan perundang-undangan. (2) Dalam rangka pemberian pelayanan kebidanan di suatu wilayah tertentu, BPJS Kesehatan dapat bekerja sama dengan praktik bidan. (3) Persyaratan bagi praktik bidan dan/atau praktik perawat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) terdiri atas: a. Surat Ijin Praktik (SIP); b. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); c. perjanjian kerja sama dengan dokter atau puskesmas pembinanya; dan d. surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional.
Pasa 17 (1) Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 untuk pelayanan medis mencakup: • kasus medis yang dapat diselesaikan secara tuntas di • • • • •
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama; kasus medis yang membutuhkan penanganan awal sebelum dilakukan rujukan; kasus medis rujuk balik; pemeriksaan, pengobatan, dan tindakan pelayanan kesehatan gigi tingkat pertama; pemeriksaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita oleh bidan atau dokter; dan rehabilitasi medik dasar.
(2) Pelayanan kesehatan dilakukan sesuai dengan panduan klinis. (3) Panduan klinis pelayanan kesehatan ditetapkan oleh Menteri.
Pasa 18 (1)Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama sesuai dengan indikasi medis sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 Permenkes 71/2013 huruf h mencakup: a. rawat inap pada pengobatan/perawatan kasus yang dapat diselesaikan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama; b. pertolongan persalinan pervaginam bukan risiko tinggi; c. pertolongan persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam bagi Puskesmas PONED; d. pertolongan neonatal dengan komplikasi; dan e. pelayanan transfusi darah sesuai kompetensi Fasilitas Kesehatan dan/atau kebutuhan medis.
12
TARIF PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATUS ( NON KAPITASI , Permenkes 69/2013) NO
PELAYANAN KESEHATAN
TARIF
1
Pemeriksaan ANC
25.000
2
Persalinan Normal
600.000
3
Penanganan perdarahan paska keguguran, persalinan pervaginam dan emergency dasar
750.000
4
Pemeriksaan PNC/neonatus
5
Pelayanan tindakan paska persalinan (mis placenta manual)
6
Pelayanan pra rujukan pd komplikasi kebid & neonatal
125.000
7
Pelayanan KB pemasangan IUD/Implant dan Suntik
100.000 15.000
8
Penanganan komplikasi KB paska persalinan
125.000
25.000 175.000
SE Menkes No 31 / Jan – 2014 2. Tarif Pelayanan Kesehatan Kebidanan dan Neonatal yang dilakukan oleh bidan sebagaimana dimaksud pada angka 1 (ANC), angka 4 (PNC, dan angka 7 (pelayanan KB dalam lampiran I angka II huruf B Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013, hanya berlaku untuk pelayanan kesehatan kebidanan dan neonatal diluar Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (Puskesmas, RS Kelas D Pratama, Klinik Pratama, atau fasilitas kesehatan yang setara) yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan - (Bidan Praktek sebagai jejaring FKTP BPJS)
Permenkes no 28 /2014 ttg manlak • Dalam rangka pembinaan adminsitrasi terhadap Bidan
sebagai jejaring, maka FKTP di luar milik Pemda dapat mengenakan biaya pembinaan dengan besaran maksimal 10% dari total klaim. • Dalam hal disuatu daerah Bidan berjejaring dengan FKTP milik Pemda, klaim dilakukan melalui FKTP milik Pemda. Setelah dibayar oleh BPJS, FKTP milik Pemda segera membayarkan secara utuh kepada Bidan jejaring sesuai besaran klaim terhadap pelayanan yang diberikan.
UPAYA YANG DILAKUKAN ibi dlm menghadapi era jkn: • Melakukan advokasi kepada pihak terkait untuk
kejelasan dan penguatan peran bidan dalam era JKN • Sosialisasi kepada PD, PC, PR dan anggota tentang kebijakan BPJS – JKN • Menyusun rancangan kerjasama BPM sebagai jejaring dengan FKTP BPJS • Bergabung dalam Satgas Organisasi Profesi untuk JKN ( sebagai pusat informasi dan melakukan Advocasi ) dlm pelaksanaan JKN
Peningkatan kualitas pelayanan kebidanan: ● Pemantapan Program Bidan Delima (standarisasi praktek bidan) - Rekruitment Bidan Delima Baru (6 Propinsi) - Pelatihan Bidan Delima, asesor dan fasilitator - Pemantapan kegiatan MONEV Bidel - Program Bidan Delima Award (Salah satu indikator-Yan- MKJP) ● Pelatihan yan-kesrep dan KB (membentuk Training Center) - ABPK - APN - CTU - Resusitasi - Gawatdarurat Maternal Neonatal - KRR - Manajemen BBL esensial dan BBLR - KIP/K
Peningkatan kualitas pendidikan kebidanan – bekerjasama dengan DIKTI dan Kemenkes: ● Mereview standar profesi : - Standar kompetensi - Standar Pendidikan bidan - Standar Pelayanan Kebidanan - Standar pendidikan berkelanjutan (CPD) ● Penguatan pendidikan bidan (Diploma 3 dan Pendidikan Akademik dan Profesi) ● Mengembangkan Sistem Uji Kompetensi bidan Exit Examination ● Mengembangkan Sistem Akreditasi Pendidikan Lembaga Akreditasi Mandiri –PTKes dengan BAN-PT
Internationa Seminar, Bali
Pre Menopause
Continuum of Care in Midwifery Practice
Pelayanan bagi anak SMP/A & remaja
PROMOTIVE-‐PREV Golden Period
Child Health Child < 5
18
• Kualitas • Degenerasi
• Kespro remaja • Konseling: Gizi HIV/AIDS, NAPZA dll • Fe
• Penjaringan • Bln Imunisasi Anak Child Birth Baby Sekolah & neonatal • Upaya Kes Sklh • PMT Pregnancy • Pemantauan tumbang balita • Imunisasi Pre Pregnancy • ASI eksklusif • PMT • Imunisasi dasar lengkap • P4K • Pertolongan Persalinan • Pemantauan • Buku KIA • Inisiasi Menyusu Dini Tumbang Balyi • ANC terpadu • Vit K 1 inj • Vit A • Konseling • Kelas Ibu Hamil • MTBS • Imunisasi Hep B • Pelayanan KB • Fe & asam folat • KB pasca persalinan • PKRT • PMT ibu hamil • TT ibu hamil
19
