KATA PENGANTAR والسالم عليكم ورحمة هللا وبركاته

Sekretariat PSB.Doc Jl. Raya Bogor-Ciampea KM 12 Bogor 16620 Telp/Fax : 0251-8622303

KATA PENGANTAR ‫السالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬ Segala puji bagi Allah SWT yang selalu senantiasa meridhoi langkah kita. Shalawat dan salam bagi nabi Muhammad SAW. Kami panitia Penerimaan Santri Baru tahun pelajaran 2015/2016 mengucapkan selamat dan terimakasih atas kepercayaan Bapak/Ibu yang telah memilih Pesantren Pertanian Darul Fallah tingkat Madrasah Tsanawiyah atau Madrasah Aliyah Terpadu sebagai lembaga pendidikan untuk Putra/Putri Bapak/Ibu. Sebagai langkah awal yang membantu kesungguhan kami dalam melakukan proses pendidikan terhadap Putra/Putri Bapak/Ibu, maka diperlukan beberapa data pendukung yang insyaAllah menjadi data rujukan selama proses pendidikan berlangsung. Berkaitan dengan kepentingan tersebut, kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi berkas formulir berikut dengan lengkap sesuai dengan petunjuk pengisiannya. Semoga yang kita lakukan ini dapat berpengaruh positif bagi perkembangan pendidikan Putra/Putri kita semua. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terimakasih.

‫والسالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬ Bogor, Januari 2015

PANITIA PSB 2015/2016


A. FORM PENDAFTARAN NO.FORM

Tingkat Madrasah

:

Tanggal Daftar

: Tanggal

Madrasah Tsanawiyah

Madrasah Aliyah Terpadu

Bulan

Tahun

I. IDENTITAS CALON SANTRI Nama Lengkap (Sesuai Ijazah)

: _________________________________________________

Nama Panggilan

: _________________________________________________

Jenis Kelamin

:

Kota Tempat Kelahiran

: _________________________________________________

Tanggal Lahir

: Tanggal

Kewarganegaraan

:

WNI

Status Anak

:

Anak Kandung

Anak Ke

:

Jumlah Saudara

Golongan Darah

:

O

Berat Badan

:

Kg

Tinggi Badan

:

Cm

Laki-laki

Perempuan

Bulan

Tahun

WNI Keturunan

A

Lainnya…….

B

AB

II. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL Tinggal bersama

:

Ayah & Ibu

Ayah

Kost/Kontrak Alamat Tinggal

Ibu

Kakek/Nenek

Lainnya….

: _________________________________________________ : _________________________________________________

Desa / Kelurahan

: _________________________________________________

Kecamatan

: _________________________________________________

Kabupaten / Kota

: _________________________________________________

Kode Pos

:

No. Telepon Rumah

:

III. DATA ORANGTUA / WALI Nama Ayah Kandung

: _________________________________________________


: _________________________________________________

Tanggal Lahir

: Tanggal

Bulan

Tahun


Pendidikan Formal Terakhir

:

SD

SLTP

S1

S2

SLTA

D1

D2

D3

S3

Pekerjaan Sekarang

: _________________________________________________

Posisi / Jabatan

: _________________________________________________

Pendapatan Per Bulan

:

Alamat Tinggal

: _________________________________________________

0-2 jt

2-5jt

5-9 jt

>9 jt

_________________________________________________ Desa / Kelurahan

: _________________________________________________

Kecamatan

: _________________________________________________

Kabupaten / Kota

: _________________________________________________

Kode Pos

:

No. Telepon Rumah / HP

:

Nama Ibu Kandung

: _________________________________________________


: _________________________________________________

Tanggal Lahir

: Tanggal


:

/

Bulan

SD

SLTP

S1

S2

Tahun SLTA

D1

D2

D3

S3

Pekerjaan Sekarang

: _________________________________________________

Posisi / Jabatan

: _________________________________________________


:

Alamat Tinggal

: _________________________________________________

0-2 jt

2-5jt

5-9 jt

>9 jt

_________________________________________________ Desa / Kelurahan

: _________________________________________________

Kecamatan

: _________________________________________________

Kabupaten / Kota

: _________________________________________________

Kode Pos

:


:

Nama Wali

:_________________________________________________


: _________________________________________________

Tanggal Lahir

: Tanggal

/

Bulan

Tahun



:

SD

SLTP

S1

S2

SLTA

D1

D2

D3

S3

Pekerjaan Sekarang

: _________________________________________________

Posisi / Jabatan

: _________________________________________________


:

Alamat Tinggal

: _________________________________________________

0-2 jt

2-5jt

5-9 jt

>9 jt

_________________________________________________ Desa / Kelurahan

: _________________________________________________

Kecamatan

: _________________________________________________

Kabupaten / Kota

: _________________________________________________

Kode Pos

:


:

/

IV. BAHASA YANG DIKUASAI* BACA Bahasa Indonesia

:

Bahasa Sunda

:

Bahasa Inggris

:

Bahasa Arab/Al Qur’an

:

Bahasa Lainnya……………………

:

TULIS

BERBICARA

V. SEKOLAH ASAL* Nama Sekolah

: _________________________________________________

Tahun Lulus

:

No. STTB

:

No. Raport

: Bogor,…………………… 2015 Orangtua / Wali Calon Santri, (………………………………)


B. FORMULIR BIODATA ORANGTUA Diisi Oleh Orangtua/Wali Calon Santri 1. Nama Lengkap a. Ayah

: ...............................................................................

b. Ibu

: ...............................................................................

2. Pekerjaan a. Suami

: ...............................................................................

b. Istri

: ...............................................................................

3. Alamat

: ............................................................................... ............................................................................... ...............................................................................

Telp/HP

: ...............................................................................

4. Sumber penghasilan pokok orangtua/wali yang menanggung biaya sekolah putra/putri anda berasal dari : Gaji Tetap

Uang Pensiun

Berdagang

Hasil Perkebunan

Hasil Peternakan Lain-lain

5. Apakah anda mempunyai tanah pertanian : Tidak punya Mempunyai :

Sawah

....................... Ha

Kebun

....................... Ha

Pekarangan

....................... Ha

6. Jika mempunyai tanah pertanian, apakah digarap sendiri? : Ya

Tidak (digarap orang lain)

7. Sebelum anda mendaftarkan untuk masuk PP. Darul Fallah, apakah anda sudah banyak mengetahui tentang PP. Darul Fallah? Ya

Tidak Tahu

Belum

8. Darimanakah anda memperoleh keterangan tentang PP. Darul Fallah? Dari Guru

Dari Orangtua

Dari Saudara

Mass Media

Dari kenalan/Teman

Lainnya......................

9. Apakah alasan anda mendaftarkan putra/putri anda ke PP. Darul Fallah? ............................................................................................................ ............................................................................................................. 10. Apakah rencana anda setelah putra/putri anda lulus dari Madrasah Tsanawiyah/Madrasah Aliyah Terpadu Darul Fallah? Melanjutkan ke Tingkat Berikutnya

Mencari Pekerjaan


Catatan Kondisi Anak 11. Bagaimanakah perilaku Putra/Putri anda sehari-hari? Biasa-biasa saja Memiliki kelebihan/kekurangan yaitu .................................................. 12. Apakah Putra/Putri anda pernah menderita sakit keras? Tidak Pernah

Pernah, yaitu ........................................................

13. Bagaimanakah tingkat kemandirian Putra/Putri anda? Belum bisa mandiri

Sudah bisa mandiri

Masih bergantung pada orangtua

14. Bagaimanakah aktifitas/kegiatan Putra/Putri anda sehari-hari? ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ 15. Apakah Putra/Putri anda pernah terlibat dalam tindakan hukum Pidana/Perdata? Tidak Pernah

Pernah, yaitu ..............................................

Demikian jawaban ini saya buat dengan sebenar-benarnya sesuai dengan adanya, dengan penuh tanggung jawab.

Bogor,……………………… 2015 Orangtua / Wali Calon Santri,

(…………………………………)


C. SURAT PERNYATAAN SANTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah saya : Nama Santri

: .........................................................................

Tingkat

:

Tempat/Tgl. Lahir

: ..........................................................................

Alamat Lengkap

: ..........................................................................

Madrasah Tsanawiyah

Madarasah Aliyah Terpadu

Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk MENTAATI TATA TERTIB bermukim di Pesantren Pertanian Darul Fallah yang berlaku untuk seluruh santri.

Apabila saya melanggar Tata Tertib tersebut, maka saya BERSEDIA menerima sanksi sesuai dengan Pedoman Tata Tertib dan Keputusan Pengurus Pesantren Pertanian Darul Fallah . (Terlampir)

Bogor, ..................................... 2015

Mengetahui Orang Tua / Wali,

Menyetujui Hormat Saya, Materai 6000

( ................................................... )

( ................................................ )


D. TATA TERTIB PEDOMAN TATA TERTIB BERMUKIM BAGI SANTRI DI PESANTREN PERTANIAN DARUL FALLAH CIAMPEA-BOGOR

1. Tujuan Tata Tertib Santri Tata tertib santri dibuat untuk menciptakan dan menjaga suasana yang mendukung usaha pendidikan dalam membentuk santri menjadi pribadi beriman, berilmu dan berakhlak Islam yang mandiri, yang mampu mencapai prestasi yang tinggi, serta mampu berdakwah menegakan agama, serta siap menjadi seorang wiraswasta dan pembina masyarakat yang diridloi Allah SWT. disamping itu secara bersama-sama dengan segenap warga pesantren meningkatkan kesejahteraan dengan terbentuknya masyarakat pesantren yang baik dan Islami (Qaryah Toyyibah). 2. Sasaran Tata Tertib Santri Tata tertib ini diberlakukan terhadap segenap santri Pesantren Pertanian Darul Fallah, baik tingkat Tsanawiyah, maupun Tingkat Aliyah.

PEDOMAN TATA TERTIB PASAL 1 Kewajiban Umum a. Santri diwajibkan melakukan syariat dan mematuhi tata tertib, saling nasehat menasehati dalam kebenaran, kesabaran dan kasih sayang serta melakukan amar ma’ruf nahi munkar terhadap sesama warga pesantren dengan cara-cara yang baik. b. Santri bertanggung jawab dan diwajibkan turut serta memelihara dan meningkatkan keamanan, ketertiban, kebersihan dan ketentraman lingkungan. c. Santri perlu dan wajib mematuhi jadwal harian, mingguan dan tahunan yang telah ditetapkan oleh pesantren. d. Santri diwajibkan untuk mengikuti apel/upacara pada setiap hari senin pagi. Pukul. 07.00 –07.30 WIB. e. Santri wajib menjaga disiplin dan mengikuti pelajaran serta petunjuk yang diberikan oleh guru, bapak asrama, wali kelas dan pengurus pesantren f. Santri mengembangkan organisasi Himpunan Santri sesuai dengan tingkatannya Tsanawiyah, Aliyah, (HISDAF) dalam rangka meningkatkan perannya sebagai Santri Pesantren Pertanian Darul Fallah. g. Kegiatan santri, baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama yang tidak berkaitan fungsinya sebagai santri Pesantren Pertanian Darul Fallah, perlu mendapat izin secara tertulis dari pengurus pesantren. h. Keluar masuk perkampungan pesantren, bagi santri perlu mendapat izin dari Bapak/Ibu asrama dengan membawa surat izin keluar yang telah disediakan. Keluar/meninggalkan perkampungan pada malam hari tidak diizinkan kecuali yang akan menjenguk keluarga atau hal lain yang mendesak dengan izin khusus. i. Berpakaian sehari-hari dengan rapih, sopan dan wajar disesuaikan dengan kegiatan yang sedang diikuti dan dilarang berambut gondrong (serta dilarang memakai, kaos, baju bergambar pornografi/non normatif, dan hal lain yang tidak sesuai dengan syariat Islam).


j.

Santri secara teratur memenuhi kewajiban pembayaran serta kewajiban administrasi yang lain kepada pengurus pesantren. Jika terjadi penunggakan 2 (dua) bulan berturut-turut maka pengurus pesantren yang bersangkutan memanggil orang tua/wali untuk mengurus biaya penunggakan. k. Santri tidak diperkenankan memiliki dan menyimpan,menggunakan atau memasang buku bacaan atau gambar yang mengarah pornografi dan merusak citra santri . Serta mencoret, menulis pasilitas pesantren. l. Santri tidak diperkenankan memiliki dan menyimpan senjata tajam kecuali alat-alat praktikum yang ditentukan oleh pesantren. m. Santriwan dan santriwati dilarang melakukan hubungan, surat menyurat, berpacaran, berkhalwat dan berikhtilat dan apabila dipandang perlu surat-menyurat dan kartu disensor oleh pesantren. n. Dilarang merokok (MIKER , judi, obat-obat terlarang dll ) di dalam / luar pesantren.

PASAL 2 Ketentuan Beribadah Shalat a. b. c. d.

Didalam mengerjakan Ibadah Shalat Fardu, santri diwajibkan berjamaah dan saling ingatmengingatkan untuk berjamaah kecuali udzur. Ketertiban seperti Adzan, Iqomah dan Shalat berjamaah di masjid dilakukan menurut pedoman Syar’I dibawah pimpinan Imam Masjid atau Imaroh Masjid. Pakaian shalat diharuskan memakai peci, kain sarung, baju kemeja atau koko/takwa dan bagi Akhwat memakai mukena. Ketentuan petugas jum’at / mu’adzin diatur oleh pesantren / imaroh masjid. PASAL 3 Ketentuan Belajar

a. Santri wajib mengikuti kegiatan pelajaran baik dikelas, masjid dan tempat praktek. b. Santri harus hadir ditempat belajar tepat pada waktunya. c. Santri yang tidak bisa mengikuti kegiatan belajar karena udzur harus minta izin secara lisan ataupun secara tertulis kepada wali kelas atau pengajar yang bersangkutan. d. Santri dalam mengikuti pelajaran dikelas harus berpakaian tertib yaitu seragam tingkat MTs dan MAT yang telah ditentukan oleh pengurus pesantren. Santri tidak diperkenankan memakai kaos atau sandal jepit pada waktu kuliah. e. Mengikuti pelajaran secara tertib sampai pelajaran yang bersangkutan selesai.

PASAL 4 Ketentuan Untuk Kegiatan Extra Kurikuler a. Semua kegiatan santri, maupun orang lain yang berada dilingkungan pesantren perlu dihentikan jika waktu sholat telah tiba. b. Permainan olah raga harus dihentikan pada jam 17.00 Wib. c. Pemakaian lapangan dan sarana Olah raga lainnya diatur oleh pesantren PASAL 5 Ketentuan Tinggal Di Asrama a. Pengaturan kehidupan berasrama diatur bersama oleh penghuni dipimpin oleh pengurus asrama, dibimbing dan diawasi oleh Pembina asrama. b. Kebersihan, ketertiban, dan keamanan asrama serta perbaikan kecil diatur sebagai kesatuan rumah tangga asrama.


c. Areal disekitar asrama dikelola sebagai Unit taman untuk kesejahteraan bersama yang diatur oleh pengurus dan bapak asrama. d. Setiap kamar tidak diperbolehkan memakai penerangan melebihi 75 watt pada waktu belajar, dan 10 watt pada waktu tidur. e. Tidak boleh menggunakan listrik PLN selain untuk keperluan penerangan dan strika. f. Tidak boleh berbuat gaduh dan menyetel radio/kaset pada waktu belajar dan jam tidur. g. Santri tidak boleh menerima tamu diasrama, tamu diterima diruang tamu yang telah ditentukan dan dilaporkan kepada bapak/ibu asrama. h. Santri belajar mandiri diasrama/masjid/ruang belajar bersama pada jam 20.00 – 22.00 WIB. i. Santri tidur dikamar dan tempat tidur masing-masing pada jam 22.00 – 04.00. j. Santri harus saling ingat mengingatkan untuk bangun pagi, shalat berjamaah dimasjid serta jadwal kegiatan belajar. k. Santri tidak boleh mengubah struktur ranjang tempat tidur serta susunan kamar tidur dan Lemari dll.. l. Santri diperbolehkan pulang 1 bulan satu kali jika dianggap perlu. PASAL 6 Ketentuan Kepemilikan Barang a. Santri dilarang dengan tegas tidak membawa atau menyimpan barang-barang elektronik Handphone, Radio, Tape, TV, Komputer dll. Peraturannya sudah diatur oleh pesantren. b. Santri tidak dibolehkan membawa/menyimpan alat-alat musik diasrama.

PASAL 7 Ketentuan Makan Sehari-hari a. Santri diharuskan makan bersama-sama diruang makan yang disediakan kecuali bagi yang sakit boleh makan diasrama. b. Setiap makan diawali dan diakhiri dengan doa. c. Pada waktu makan santri harus berpakain rapi dan berprilaku sopan (duduk tegak dan tidak mengangkat kaki). d. Pada waktu makan santri tidak boleh gaduh dan menganggu petugas untuk meminta pelayanan yang berlebihan. e. Waktu makan : Pagi 06.30 - 07.00 Siang 12.00 – 13.00 Sore 17.00 – 17.30 f. Santri dilarang membawa nasi bagiannya atau sisanya ke asrama. g. Santri dilarang menyimpan/meletakkan alat (ompreng, sendok, gelas) dalam keadaan kotor di kamar asrama. PASAL 8 Ketentuan Pengelolaan dan Pemanfaatan Hasil Pertanian a. Santri tidak diperkenankan secara sendiri-sendiri dan untuk kepentingan sendiri memetik hasil pertanian di perkampungan pesantren. b. Seluruh hasil pertanian diatur penggunaannya dibawah pengaturan pengurus pesantren. c. Santri harus ikut bertanggung jawab memelihara dan mengamankan tanaman milik pesantren.


PASAL 9 Ketentuan Menjaga Keamanan Lingkungan Pasantren a. Santri diwajibkan secara bergilir untuk melakukan ronda malam serta menjaga pintugerbang pesantren. b. Secara bergilir menjaga pintu gerbang dengan ketentuan pesantren . c. Ketentuan diatas diatur oleh Ka.Bid. RT dan Ks. Keamanan Pesantren Dengan kepengurusan HISDAF . PASAL 10 SANGSI PELANGGARAN Tergantung berat-ringannya pelanggaran terhadap pedoman tata tertib akan diberikan sangsi dari tingkat paling ringan yaitu diperingatkan secara lisan sampai sangsi yang paling berat yaitu mengganti segenap kerugian yang ditimbulkannya serta diberhentikan dengan tidak hormat, sehingga tidak mendapat surat keterangan untuk pindah kependidikan lain. Berat ringannya pelanggaran dan sangsinya ditentukan oleh team disiplin santri yang terdiri atas 3 orang pengasuh senior dibawah pimpinan kepala urusan rumah tangga dan disiplin santri.


KETENTUAN PENANGANAN / SANKSI NO.

JENIS PELANGGARAN

1.

Pelaggaran Ringan - Tidak berpakaian Rapi atau berambut Gondrong/Panjang - Tidak mematuhi Pedoman sehari-hari/ ketentua Asrama dll.

2.

Pelanggaran Sedang - Tidak berada dikamar pukul 22.00 Wib. Keatas. - Mencoret, menempel sarana Pesantren dan menyimpan senjata Tajam / gambar-gambar Porno dll. - Terlambat datang kelingkungan Pesantren pada waktu yang telah ditentukan.

3.

Pelanggaran Berat - Melakukan Perbuatan yang diharamkan Syara’ ( Khalwat, Ikhtilat, Judi, Zina, MIRAS, Obat - obatan terlarang, mencuri) - Perkelahian dan keonaran Dll. - Membuat Memiliki, menyimpan, menggunakan, menyebarkan gambar pornografi dll. - Tidak mengikuti pelajaran 4 hari tanpa Izin - Merokok didalam /diluar lingkungan pesantren. - Keluar perkampungan tanpa Izin. - 3 X Melanggar peraturan sedang.

PENANGANAN/SANKSI - Peringatan dan Nasehat. - Sanksi Badani, Potong Rambut ( Gundul ) berikrar, ganti Rugi. - Pindah Kamar, Asrama , Denda adsministrasi, / tidak diberi kesempatan makan didapur 3 X. - Peringatan dan nasehat - Membangunkan santri waktu subuh. - Dipindah asramakan / kamar / Ganti Rugi . - Diperliharkan dimuka Umum. - Sanksi badani. - Sanksi-sanksi yang diputuskan Majlis. - Seluruh sanksi ringan dan sedang. - Dikeluarkan dari pesantren / tidak mendapatkan Ijazah pesantren. - Menghubungi warga waktu tertentu dengan surat atau tanpa surat - Dan ketentuan sanksi lain yang diputuskan Majlis.

Bogor,....................................... 2015

Mengetahui, Orangtua/Wali Santri

Menyetujui, Calon Santri

(…………………………………)

( ……………………………….)

Catatan :  Berkas tata tertib ini menjadi simpanan santri/orang tua santri.  Khusus untuk Handphone (HP), jika santri terbukti membawa ke pesantren, maka

Handphone akan DISITA DAN TIDAK AKAN DIKEMBALIKAN.


AGENDA KEGIATAN RUTIN SANTRI PESANTREN PERTANIAN DARUL FALLAH TINGKAT MADRASAH TSANAWIYAH & MADRASAH ALIYAH TERPADU

WAKTU 04.00

URAIAN KEGIATAN Bangun pagi

04.00 – 05.00

Shalat sunnat, shalat shubuh berjama’ah di Masjid

05.00 – 05.45

Pengajian kitab, hafalan Qur’an, hadits do’a, dll

06.00 – 07.00

Kegiatan proyek pertanian di areal masing-masing

07.00 – 07.50

Mandi pagi, persiapan belajar di kelas, makan pagi

08.00 – 11.40

Pelajaran di kelas (5 jam pelajaran untuk MTs. dan MAT)

11.50 – 12.00

Persiapan shalat Dzuhur berjama’ah di Masjid

12.00 – 12.20

Shalat Dzhuhur berjama’ah di Masjid

12.20 – 12.50

Makan siang

13.00 – 15.20

Pelajaran di kelas/praktikum pelajaran

15.20 – 15.50

Shalat Ashar berjama’ah di Masjid

16.00 – 17.00

Olah Raga, Ekstrakurikuler pilihan

17.00 – 17.20

Mandi sore, persiapan shalat Maghrib

17.20 – 18.00

Makan malam

18.00 – 19.10

Shalat Maghrib berjama’ah di Masjid, Tadarus Al-Qur’an

19.10 – 19.30

Shalat Isya berjama’ah di Masjid

19.30 – 21.00

Belajar secara mandiri, pengerjaan PR ( pengawasan di masjid )

21.00 - 22.00

Kembali keasrama dan pembelajaran lanjutan pribadi

22.00 – 04.00

Istirahat tidur malam

KATA PENGANTAR والسالم عليكم ورحمة هللا وبركاته

Recommend Documents