KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN SHORT WAVE DIATHERMY (SWD), TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) DAN WILLIAM FLEXION EXERCISE PADA LOW BACK PAIN MIOGENIK DI RSUD Dr. MOEWARDI
KARYA TULIS ILMIAH Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun Oleh : Intan Ariska J100 110 052
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
ii
iii
iv
MOTTO “Dan barangsiapa yang bertawakal kepada Allah niscaya Allah akan mencukupkan keperluannya. Sesungguhnya Allah melaksanakan urusan yang dikehendaki-Nya. Sesungguhnya Allah telah mengadakan ketentuan bagi tiaptiap sesuatu” (Q.S. At-Thalaq : 3) “Dia yang mengajar dengan perantara pena, yang mengajar manusia apa-apa yang belum diketahui.” ( Al – Alaq: 4 – 5 ) “Kelak Allah akan memberikan kelapangan sesudah kesusahan” ( Ath- Thalaq: 7 )
"Tanda kecerdasan sejati bukanlah pengetahuan tapi imajinasi. Imajinasi lebih berharga daripada ilmu pengetahuan. Logika akan membawa Anda dari A ke B. Imajinasi akan membawa Anda kemana-mana" (Albert Einstein) “dan saya percaya, diatas langit masih ada langit lagi jadi tidak ada alasan buat saya untuk menyombongkan diri” (Barbie Lovers)
v
PERSEMBAHAN
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugerahkan kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ini kupersembahkan kepada: Bapak dan Ibu tercinta terima kasih atas semua cinta dan kasih sayang serta dukungannya selama ini. Kalian tak pernah berhenti untuk selalu mengarahkan dan membimbing dalam perjalanan hidupku tanpa mengenal lelah. Segala Pengorbananmu tak pernah bisa ternilai dan takkan pernah terbalaskan oleh apapun. Indriyanti kakak ku tersayang terima kasih untuk semua kasih sayang serta dukungannya selama ini. Aku bangga punya saudara sepertimu, kamu adalah saudara terbaikku, tanpa kamu aku bukanlah apa-apa. Sahabat-sahabatku Apri dan krisna yang selalu memberikan motivasi dan semangat serta saling mendukung satu sama lain untuk menyelesaikan tugas akhir ini. Teman-teman seperjuanganku AKFIS UMS angkatan 2011.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN MIOGENIK DENGAN MODALITAS SHORTWAVE DIATERMY
(SWD),
TRANSCUTANEUS
ELECTRICAL
NERVE
STIMULATION (TENS) DAN TERAPI LATIHAN WILLIAM EXERCISE DI RSUD DR. MOEWARDI”. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan dalam berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, selaku rektor Universitas Muhammadiyah Surakata. 2. Bapak Dr. Suwaji M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, M.Fis, selaku Ka Progdi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Ibu Dwi Rosella Ks, Sst.Ft. M.Fis, selaku pembimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Bapak Drs. Luklu Eko Marinto Sst, Ft MM, selaku pembimbing Praktek Komprehensif di RSUD Dr. Moewardi.
vii
6. Bapak dan Ibu Fisioterapis yang telah membimbing penulis selama mengikuti Praktek Komprehensif di RSUD Dr. Moewardi. 7. Seluruh dosen, karyawan dan staf Universitas Muhammadiyah surakarta yang telah membantu penulis dalam penyusunan Karya tulis Ilmiah ini. 8. Bapak dan Ibu ku tercinta yang tidak henti-hentinya memberikan bimbingan, do’a, dorongan dan motivasi kepada penulis. 9. Kakak
ku
Indriyanti
yang
selalu
berbagi
pengalaman
untuk
membangkitkan semangat dan motivasi penulis. 10. Kerabat-kerabat dan keluarga besar ku semua yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. 11. Sahabat-sahabatku “Apri, Krisna, Oktavilla, Vitha”. 12. Rekan-rekan Praktek Komprehensif “Tony, Adhit, Efi dan Meny” 13. Rekan-rekan Mahasiswa angkatan 2011, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. 14. Semua pihak yang langsung maupun tidak langsung membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis ilmiah ini. Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam penyusunan Karya Tulis ilmiah ini terdapat banyak kesalahan. Oleh karena itu saran dan kritik sangat saya harapkan. Surakarta, 2014
Penulis
viii
ABSTRAK PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN MIOGENIK DENGAN MODALITAS SWD, TENS, DAN TERAPI LATIHAN DI RSUD DR. MOEWARDI (Intan Ariska, J100110052, 2014) Karya Tulis Ilmiah Halaman isi 55, Daftar Gambar 9, Daftar Tabel 10, Lampiran 3
Latar Belakang : Low back Pain miogenik merupakan nyeri di sekitar punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan atau kelainan pada unsur musculoskeletal tanpa disertai gangguan neurologis antara vertebra thorakal dua belas sampai dengan bawah pinggul atau anus. Low back pain miogenik dapat menimbulkan nyeri, spasme otot punggung bawah dan sekitarnya yang menyebabkan imbalance muscle, sehingga stabilitas otot perut dan punggung bawah menurun, mobilitas lumbal terbatas, mengakibatkan aktivitas fungsional menurun. Keluhan low back pain dapat ditanggulangi oleh fisioterapi. Metode : metode dalam penanganan kasus tersebut menggunakan Shortwave Diathermy (SWD), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan, yang dievaluasi dengan metode pengukuran nyeri (VAS), pengukuran kekuatan otot (MMT), pengukuran LGS (midline), dan kemampuan ADL (Skala Oswestry). Tujuan : metode diatas untuk mengetahui manfaat pemberian terapi dengan modalitas SWD, TENS dan terapi latihan dalam mengurangi nyeri, peningkatan lingkup gerak sendi, peningkatan kekuatan otot, dan peningkatan kemampuan ADL. Hasil : setelah dilakukan 6 kali terapi didapatkan hasil penurunan nyeri, peningkatan LGS, terjadi peningkatan MMT, serta peningkatan kemampuan aktifitas fungsional. Kesimpulan : SWD, TENS dan Terapi Latihan dapat menurunkan nyeri dalam kasus tersebut. Terapi latihan dapat meningkatkan LGS, meningkatkan kekuatan otot dan kemampuan fungsional. Kata Kunci : Low Back Pain, Short Wave Diathermy, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, Terapi Latihan
ix
ABSTRACT PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE OF LOW BACK PAIN MIOGENIK AT RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA (Intan Ariska, J100110052, 2014) Scientific Writing Contents page 55, List of Picture 9, List of Tables 10, Attachments 3
Background : Miogenic Low Back Pain is a pain in the around of low back that cause disorder in musculoskeletal without neurology’s disorder in 12th thoracal of vertebra until low back or anus. Miogenic low back pain can appear of pain, muscle of spasm low back’s muscle and surroundings that cause appear of imbalance muscle, so decreased of stability abdominal muscle and low back. Lumbal’s mobility is limited, so that can to decreased functional activity. Low back pain can handling by Physiotherapy. Methods : the methods in the management of this case, using Shortwave Diathermy (SWD), Transcutaneus Electrical Stimulation (TENS), exercise therapy, then evaluated using methods of measuring of pain (VAS), measuring of muscle strength (MMT), measuring of the range of motion (Midline), ability of ADL (Oswestry Scale). Objectives : above methods to understand the benefits of SWD, TENS and exercise therapy in reducing pain, increasing range of motions, increasing muscle strength, and increasing of ability ADL. Results : after had given physiotherapy 6 times the results obstained : decreased of pain, increased range of motions, increased muscle strength and then increased ability of functional activity. Conclusion : SWD, TENS can reduce pain in that case. Exercise therapy can increases range of motions, muscle strength, and ability of functional activity. Key words: Low Back Pain Miogenik, Short Wave Diathermy, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, exercise therapy.
x
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iv
MOTTO ...........................................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
ABSTRAK .......................................................................................................
ix
DAFTAR ISI ...................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiv
DAFTAR GRAFIK ..........................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...............................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...............................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................
4
D. Manfaat ................................................................................................
4
BAB II KERANGKA TEORI A. Definisi Kasus ......................................................................................
5
1. Anatomi ...........................................................................................
5
a. Struktur Collum Vertebralis .........................................................
5
b.Vertebra Lumbal ...........................................................................
7
c. Diskus Intervertebralis .................................................................
8
d.Macam-macam ligament ...............................................................
9
e. Otot-otot Penggerak .....................................................................
11
xi
2. Low Back Pain ................................................................................
13
a. Definisi............................................................................................ 13 b. Etiologi............................................................................................ 14 c. Patologi............................................................................................. 15 d. Tanda dan Gejala Klinis.................................................................. 16
B. Problematika fisioterapi ......................................................................
16
C. Tehnologi intervensi fisioterapi ..........................................................
17
BAB III PROSES FISIOTERAPI A. Pengkajian fisioterapi ..........................................................................
25
1. Anamesis...................... ...................................................................
26
2. Pemeriksaan fisik .............................................................................
28
3. Problem Fisioterapi .........................................................................
36
4................................................................................................. Tuju an Fisioterapi ...................................................................................
36
5. Pelaksanaan fisioterapi ....................................................................
37
6. Edukasi ............................................................................................
43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil .....................................................................................................
44
B. Pembahasan ..........................................................................................
48
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan .........................................................................................
54
B. Saran ....................................................................................................
54
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil pengukuran nyeri dengan VAS………………………………. 31 Tabel 3.2 Kriteria MMT………………………………………………….…… 31 Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot dengan MMT……………………. 32 Tabel 3.4 Hasil pengukuran LGS dengan Midline…………….…..………….. 33 Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan aktifitas fungsional dengan indeks oswestry….. 34 Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan hasil provokasi nyeri…….....……….…………. 35 Tabel 4.1 Hasil evaluasi nyeri dengan VAS…………………...……………… 44 Tabel 4.2 Hasil evaluasi pengukuran LGS dengan Midline……………...…… 45 Tabel 4.3 Hasil evaluasi pengukuran Kekuatan otot dengan MMT……...…… 45 Tabel 4.4 Hasil evaluasi pemeriksaan aktifitas fungsional……...……………. 46
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Columna Vertebralis tampak Ventral…………………………… 6 Gambar 2.2 Columna Vertebralis tampak Dorsal……………………….……. 6 Gambar 2.3 Columna Vertebralis tampak Lateral……………………………. 6 Gambar 2.4 Vertebralis Lumbal tampak Ventral……………………………... 7 Gambar 2.5 Vertebralis Lumbal tampak Cranial……………………………... 8 Gambar 2.6 Diskus Intervertebralis tampak Cranial………………………….. 9 Gambar 2.7 Ligamen-ligamen Columna Vertebralis tampak lateral…..……. 10 Gambar 2.8 Otot – otot perut…………………………………………………. 12 Gambar 2.9 Otot Punggung tampak dorsal…………………………………… 13
xiv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Hasil pengukuran nyeri dengan VAS………………………………. 48 Grafik 4.2 Hasil pengukuran LGS dengan Midline……………………………. 50 Grafik 4.3 Hasil pengukuran kekuatan otot dengan MMT…………………….. 51 Grafik 4.4 Hasil pengukuran aktifitas fungsional dengan Indeks Oswestry….. 52
xv
DAFTAR SINGKATAN
VAS
: Visual Analoque Scale
LGS
: Lingkup Gerak Sendi
MMT : Manual Muscle Testing SWD : Short Wave Diathermy TENS : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.1 Laporan Status Klinis Lampiran 1.2 Lembar Konsultasi Lampiran 1.3 Daftar Riwayat Hidup
xvii
