KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER MUDA DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN
Oleh: Radityo Haryo Yudhanto 201210330311092
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2016
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER MUDA DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN
KARYA TULIS AKHIR Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh: Radityo Haryo Yudhanto 201210330311092
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2016
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan pendidikan sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 23 September 2016 Pembimbing I
dr. M. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FINACS Pembimbing II
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked
Mengetahui, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN Karya Tulis Akhir oleh Radityo Haryo Yudhanto ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 23 September 2016
Tim Penguji
dr. M. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FINACS
, Ketua
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked
,Anggota
dr. Irma Suswati, M.Kes
, Anggota
KATA PENGANTAR Alhamdulillahhirabil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kepatuhan Cuci Tangan Dokter Muda Di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan”. Karya tulis ini disusun sebagai satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Kedokteran S1 (Strata 1). Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang setulusnya kepada pihak yang telah mendukung penyelesaian Karya Tulis Akhir ini, terutama kepada: 1.
Allah SWT, karena dengan pertolongan-Nya penulis bisa melewati kesulitan dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
2.
dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Penguji dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
3.
dr. M. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FINACS, selaku Pembimbing I yang telah meluangkan waktu serta dengan penuh kesabaran telah membimbing, memberi saran dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
4.
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked., selaku Pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, mengoreksi, memberikan informasi dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
5.
Seluruh Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan ilmu dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan studi
6.
Orang tua tercinta Mami dan Papi, yang setiap hari tak henti-hentinya memberikan dukungan, doa di setiap sholat, semangat, cinta dan kasih sayang sehingga penulis bersemangat untuk segera menyelesaikan karya tulis akhir ini.
7.
Adik dan kakak tersayang, Mas Dodi, Mas Rully, Mbak Nita, Mbak Lia, dan Vika yang tak henti-hentinya memberikan semangat kepada penulis.
8.
Sahabat-sahabat yang telah memberikan semangat dan doa agar penulis segera menyusul segera bergelar di belakang nama.
9.
Sahabat-sahabat yang membantu penelitian Mamah Dita, Ratna, Galih, Fadhil, Tegar, Emak, Merza, Kacong, Putri, Fadli, Inyong, Jauhan, Mas Rozikun dsb yang telah bekerja sama dan saling membantu dalam menyelesaikan penelitian.
10. Teman-teman angkatan 2012 “Abdomen” FK UMM, terima kasih atas semangat dan dukungannya serta kekeluargaannya. 11. Staf Tata Usaha FK UMM yang telah banyak membantu penulis mengurus keperluan tugas akhir. 12. Semua Pihak Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian karya tulis akhir.
13. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan penyelesaian karya tulis akhir, yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan masukan dari berbagai pihak. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis dan berbagai pihak.
Malang, September 2016
Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................
ii
LEMBAR PENGUJI ..................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
iv
ABSTRAK ..................................................................................................
vii
ABSTRACT ..................................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ..........................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah .....................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................
3
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................
4
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................
4
1.4.1 Manfaat Klinis .................................................................
4
1.4.2 Manfaat Akademik ..........................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA….. ...........................................................
5
2.1 Konsep Perilaku ........................................................................
5
2.1.1 Definisi Perilaku..............................................................
5
2.1.2 Pengetahuan ....................................................................
5
2.1.2.1 Tingkatan Pengetahuan .......................................
6
2.1.2.2 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ..........
7
2.1.3 Sikap ................................................................................
9
2.1.4 Praktik atau Tindakan......................................................
10
2.1.5 Perubahan Perilaku ..........................................................
12
2.1.5.1 Bentuk Perubahan Perilaku.................................
12
2.1.6 Kepatuhan…....................................................................
13
2.2 Cuci tangan ................................................................................
13
2.2.1 Definisi Cuci Tangan ......................................................
13
2.2.2 Manfaat Cuci Tangan ......................................................
14
2.2.3 Macam-macam Antiseptic...............................................
14
2.2.4 Indikasi untuk Mencuci Tangan ......................................
16
2.2.5 Teknik Cuci Tangan ........................................................
17
2.2.6 Pengetahuan Tenaga Medis Tentang Cuci Tangan .........
19
2.2.6.1 Cara Memperoleh Pengetahuan ..........................
19
2.2.6.2 Cara Mengukur Pengetahuan ..............................
20
2.2.7 Kepatuhan Tenaga Medis Tentang Cuci Tangan ............
22
2.2.7.1 Pengukuran Kepatuhan Dalam Cuci Tangan ......
25
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ...................................
28
3.1 Kerangka Konsep ......................................................................
28
3.2 Hipotesis ....................................................................................
29
BAB 4 METODE PENELITIAN................................................................
30
4.1 Rancangan Penelitian ................................................................
30
4.2 Lokasi dan Waktu penelitian .....................................................
30
4.3 Populasi dan Sampel .................................................................
30
4.3.1 Teknik Pengambilan Sampel ...........................................
30
4.4 Definisi Operasional Variabel ...................................................
31
4.5 Pengumpulan Data ....................................................................
31
4.5.1 Data Primer .....................................................................
31
4.6 Analisis Data .............................................................................
32
4.6.1 Uji Validitas dan Reliabilitas ..........................................
32
4.6.2 Editing .............................................................................
32
4.6.3 Coding (Membuat Lembaran Kode) ...............................
32
4.6.4 Scoring ............................................................................
32
4.6.4.1 Penelitian Tingkat Pengetahuan .........................
32
4.6.4.2 Penilaian Kepatuhan ...........................................
33
4.6.5 Analiting ..........................................................................
33
4.6.5.1 Analisis Univariat ...............................................
33
4.6.5.2 Analisis Bivariat .................................................
33
4.7 Penyajian Data ...........................................................................
34
4.8 Etika Penelitian .........................................................................
34
4.9 Alur Penelitian...........................................................................
36
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ...........................
37
5.1 Hasil Penelitian .........................................................................
37
5.1.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia ..........................
37
5.1.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ..........
38
5.1.3 Karakteristik Sampel Berdasarkan Unit Kerja ................
39
5.1.4 Tingkat Pengetahuan .......................................................
40
5.1.4 Tingkat Kepatuhan ..........................................................
41
5.2 Analisis Data .............................................................................
43
BAB 6 PEMBAHASAN .............................................................................
45
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
54
7.1 Kesimpulan................................................................................
54
7.2 Saran ..........................................................................................
54
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
55
LAMPIRAN ................................................................................................
62
DAFTAR TABEL Halaman 4.1 Definisi Operasional Variabel ...............................................................
31
4.2 Dummy Table ........................................................................................
34
5.1 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .........................
37
5.2 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ..........
38
5.3 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Unit Kerja ................
39
5.4 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan .....................
40
5.5 Deskripsi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Unit Kerja......................
41
5.6 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Kepatuhan Cuci Tangan ..
42
5.7 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Kepatuhan ........................
43
5.8 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan dengan Tingkat Kepatuhan
43
DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1 Lima Momen Menurut WHO ...............................................................
16
2.2 Teknik Cuci Tangan Dengan Air Dan Sabun .......................................
18
2.3 Teknik Cuci Tangan Berbasis Alkohol .................................................
19
3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................
28
4.1 Alur Penelitian ......................................................................................
36
5.1 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Usia ................
37
5.2 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ..........
38
5.3 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Unit Kerja ................
39
5.4 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan .....................
40
5.5 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Kepatuhan ........................
42
DAFTAR SINGKATAN
HAIs : Hospital Associated Infections UK
: United Kingdom
CFU
: Colony Formation Unit
WHO : World Health Organization HIV
: Human Imunodeficiency Virus
SPSS : Statistical Product and Service Solutions PPI
: Pengendali Pencegahan Infeksi
DAFTAR PUSTAKA A Strategy for the Control of Antimicrobial Resistance in Ireland, 2004, Guidelines for Hand Hygiene in Irish Health Care Settings SARI Infection Control Subcommittee, Health Protection Surveillance Centre. Ireland,
[online],
(diunduh
20
November
2015),
tersedia
dari:https://www.hpsc.ie/AZ/Gastroenteric/Handwashing/Publications/Fil e,1047,en.pdf Amazian K, Abdelmoumene T, Sekkat S, et al, 2006, Multicentre Study On Hand Hygine Facilities And Practice In The Mediterranean Area: Results From The Nosomed Network, J Hosp Infect; 62 (3), pp. 311-318. Ananingsih PD, Rosa EM, 2015, Kepatuhan 5 Momen Hand Hygiene Pada Petugas Di Laboratorium Klinik Cito Yogyakarta, Tesis Program Manajemen Rumah Sakit, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, [online],
(diunduh
29
Juni
2016),
tersedia
dari:
http://journal.umy.ac.id/index.php/mrs/article/download/820/941 Anwar, 2014, Tanggung Jawab Hukum Keperdataan Dokter Muda (CO-ASS) Dalam Penanganan Pelayanan Kesehatan Terhadap Pasien Di Rumah Sakit, Universitas Hasanuddin, [online], (diunduh 29 Juni 2016), tersedia dari:http://repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/11188/SK RIPSI%20LENGKAP-PERDATA-ANWAR.pdf?sequence=1 Aspock C, Koller W, 1999, A Simple Hand Hygiene Exercise, Am J Infect Control; 27 (4), pp. 370-372.
Atti DC, Ciliento G, Pomponi M, et al, 2011, Healthcare Workers’ And Parents’ Perceptions Of Measures For Improving Adherance To Hand Hygine, BMC Public Health; 11 (466), pp. 1471-2458. Chow A, Arah OA, Chan SP, et al, 2012, Alcohol Handrubbing And Chlorhexidine Handwashing Protocols For Routine Hospital Practice: A Randomized Clinical Trial Of Protocol Efficacy And Time Effectiveness, Am J Infect Control; 40(9), pp. 800-805, [online], (diunduh 29 Juni 2016), tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22325731 Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008, Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Departemen Kesehatan RI. Jakarta, [online], (diunduh 5 November
2015),
tersedia
dari:
https://www.k4health.org/sites/default/files/IPC%20Technical%20Guidel ine%202008%20small.pdf Girou E, Loyeau S, Legrand P, et al, 2002, Efficacy of Handrubbing with an Alcohol, BMJ; 325(7360), pp. 362, [online], (diunduh 29 Juni 2016), tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC117885/ Girou E, Legrand P, Soing-Altrach S, et al, 2006, Association Between Hand Hygiene Compliance And Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus Prevalence In A French Rehabilitation Hospital, J Infect Control Hosp Epidemiol; 27 (10), pp. 1128-1130. Goldmann D, 2006, System Failure Versus Personal Accountability-The Case For Clean Hands, N Engl J Med, Vol:355, pp. 121-123
Haas JP, Larson EL, 2008, Impact of Wearable Alcohol Gel Dispensers On Hand Hygiene In An Emergency Department, J Acad Emerg Med, Vol: 15(4), pp. 393-396. Hoffman PN, Cooke EM, McCarville MR, et al, 1985, Micro-Organisms Isolated From Skin Under Wedding Rings Worn By Hospital Staff, Br Med J; 290 (6463), pp. 206-207, [online], (diunduh 29 Juni 2016), tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1417906/ Jacobson G, Thiele JE, McCune JH, et al, 1985, Handwashing: Ring-Wearing And Number Of Microorganisms, Nurs Res; 34(3), pp. 186-188, [online], (diunduh
29
Juni
2016),
tersedia
dari:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3889854 Jiali He, 2015, Knowledge, Attitude, And Practice Of Hand Hygiene Among Health Care Assistants And Patient’s Family Members At Tertiary Hospital In Guangzhou, Southern China. The University of Hong Kong, [online],
(diunduh
27
Juni
2016),
tersedia
dari:
https://hub.hku.hk/bitstream/10722/221759/1/FullText.pdf KBBI, 2015, Patuh, diunduh 25 november 2015, [online], tersedia dari: http://kbbi.web.id/patuh KKI, 2012, Standar Kompetensi Dokter Indonesia, Konsil Kedokteran Indonesia, Jakarta
Pusat,
[online],
(diunduh
29
Juni
2016),
tersedia
dari:http://www.kki.go.id/assets/data/arsip/SKDI_Perkonsil,_11_maret_1 3.pdf Larson EL, Hughes CA, Pyrek JD, et al, 1998, Changes In Bacterial Flora Associated With Skin Damage On Hands Of Health Care Personnel, Am
J Infect Control; 26(5), pp. 513-521, [online], (diunduh 29 Juni 2016), tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9795681 Macdonald DJ, McKillop EC, Trotter S, et al, 2006, Improving Hand-Washing Performance, US National Library of Medicine National Institute of Health;
88(3),
pp.
289-291,
diunduh
29
Juni
2016,
McKindley T, Thomas M, Gillespie W, et al, 2005, Focus grup data as tool in assessing effectiveness of hand hygine campaign, Am J infect Control; 33(6), pp. 36-73. Motacki K, Kapoian T, O’Mara NB, 2011, An Illustrated Guide to Infection Control, Springer Publishing Company, New York, pp. 1-28. Nursalam,
2008.
Konsep
dan
Penerapan
Metodologi
Penelitian
Ilmu
Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika. Nugraheni R, Suhartono, Winarni S, 2012, Infeksi Nosokomial di RSUD Setjonegoro Kabupaten Wonosobo, J Media Kesehatan Masyarakat Indonesia;
11
(1),
pp.
94-100,
diunduh
27
April
2016,
Notoadmodjo S, 2003, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, PT. Rineka Cipta. Jakarta. Patarakul K, Tan-Khum A, Kanha S, et al, 2005, Cross-Sectional Survey Of Hand-Hygiene Compliance And Attitudes Of Health Care Workers And Visitors In The Intensive Care Units At King Chulalongkorn Memorial Hospital, J Med Assoc Thai, Vol: 8 (4), pp. 287-293.
Pittet D, 2000, Improving Compliance With Hand Hygiene In Hospital, J Infect Control Hosp Epidemiol, Vol: 21(6), pp. 31-386. Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, et al, 2000, Effectiveness of a Hospital-Wide Programme To Improve Compliance With Hand Hygiene, J Lancet, Vol: 356(9238), pp. 1307-1312. Pittet D, 2001, Improving Adherence To Hand Hygiene Practice: A Multidisciplinary Approach, University of Geneva Hospital, Geneva, Switzerland; 7(2), pp.234–240, [online], (diunduh 29 Juni 2016), tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2631736/ Pittet D, Simon A, Hugonnet S, et al, 2004, Hand Hygiene Among Physicians: Performance, Beliefs, And Perceptions, J Ann Intern Med; 141 (1), pp. 18. Puspasari Y, 2015, Hubungan Pengetahuan, Sikap Dengan Praktik Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Kendal, J Keperawatan Vol. 8 No. 1, pp. 23-43. Rikayanti KH, Arta SK, 2014, Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Mencuci Tangan Petugas Kesehatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Badung Tahun 2013, J Com Health; 2 (1), pp. 21-31. Rosenthal D, Guzman S, Safdar N, 2005, Reducion in nosocomial infection with improved hand hygiene in intensive care units of a tertiary care hospital in argentina, Am J Infection control; 33 (7), pp. 392-397. Saragih R, Rumapea N, 2010, Hubungan Karakteristik Perawat Dengan Tingkat Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan, Universitas Darma Agung, Medan.
Sharma BR, Singh VP, Bangar S, et al, 2005, Septicemia: The Principal Killer of Burns Patients, Am J Infectious Diseases; 1 (3), pp. 132-138. Shinde MB, Mohite VR, 2014, A Study to Asses Knowledge, Attitude and Practices of Five Moments of Hand Hygiene Among Nursing Staff and Students At A Tertiary Care Hospital At Karad, IJSR, Vol: 3 (2), pp. 311321 Sile AC, 2005, Helathcare Workers’ Hand Decontamination Practice: Compliance With Recommended Guidelines, J Adv Nurs; 51(3), pp. 208216. Shimokura G, Weber DJ, Miller WC, et al, 2006, Factors Associated With Personal Protection Equipment Use And Hand Hygiene Among Hemodialysis Staff, Am J Infect Control, Vol: 34(3), pp. 100-107. Stephen PR, Judge TA, 2008, Perilaku Organisasi, Edisi ke-12, Salemba Empat, Jakarta. Suryoputri AD, 2011, Perbedaan Angka Kepatuhan Cuci Tangan Petugas Kesehatan Kesehatan Di RSUP Dr. Kariadi, Universitas Diponegoro, Semarang. Sugiono DR, 2015. Statistika Untuk Penelitian, Bandung: Alfabeta. Wawan A, Dewi M, 2011, Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Nuha Medika, Yogyakarta. Widyanita A, Listiowati E, 2014, Hubungan Tingkat Pengetahuan Hand Hygine Dengan Kepatuhan Pelaksanaan Hand Hygiene Pada Peserta Program Pendidikan Profesi Dokter, J Biomedika; 6 (1), pp. 7-12.
Wilson J, 2006, Infection Control In Clinical Practice, 3rd ed, Elsevier Health Science, London. World Health Organization, 2009, WHO Guideline on Hand Hygiene in Health Care, World Health Organization. Switzerland. Zulpahiyana, M.R, 2013, Efektifitas Simulasi Hand Hygiene Pada Handover Keperawatan Dalam Meningkatkan Kepatuhan Handhygiene Perawat, Tesis Program Manajemen Rumah Sakit, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, [online], (diunduh 25 November 2015), tersedia dari: http://thesis.umy.ac.id/datapublik/t35561.pdf
