KAJIAN PENYELENGGARAAN RSGM Tim Perumus Aryaduta Hotel, 11-12 Agustus 2011
Tim Perumus Iwa Sutardjo Grace Gumuruh Mindya Yaniastuti Sri lestari Rika Pitu
RSGM SUDAH OPERASIONAL 1. 2. 3. 4. 5. 6.
UNAIR UNEJ UMY UNPAD USU USAKTI
BELUM OPERASIONAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
UNAND UNINSULA UNJANI UKM UMS UNPRI* UNSOED* IIK
Maksud : Melakukan
pemetaan kondisi RSGM yang ada saat ini menyangkut: - - PENYELENGGARAAN RSGM - - SARANA PRASARANA - - SDM - - PELAYANAN KESEHATAN - - PELAKSANAAN TRIDHARMA PT - - SISTEM INFORMASI DAN REKAM MEDIS - - RSGM UTAMA DAN RS JEJARING - - DATA KESGILUT
Tujuan
Identifikasi masalah yang dihadapi RSGM untuk dicarikan jalan keluar Mendapatkan landasan berpijak yang akurat dan rinci dalam menyusun Naskah Akademik maupun Pedoman Klasifikasi/Akreditasi RSGM Pendidikan Justifikasi tentang pentingnya keberadaan RSGMP yang diharapkan dapat dicantumkan dalam Rancangan Peraturan Pemerintah (RPP) tentang RS Pendidikan secara tegas dan kokoh. Standarisasi RSGMP sebagai wahana tempat penyelenggaraan pendidikan drg/drg sp
KOORDINASI DGN PEMILIK dan IPKG (3) PEMILIK -Universitas - Yayasan
MODEL A
- HBL - KESEPAKATAN FKG- RSGM - STRUKTUR ORGANISASI FKG MODEL B
(3) PEMILIK -Universitas - Yayasan
Permenkes 1173/2004 Permenkes 340 /2010 PEDOMAN RSGMP ?
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PEMILIK UNIVERSITAS
YAYASAN
UNIVERSITAS
STATUS
INDONESIA*
B
NEGRI
BHMN
PADJADJARAN*
A
NEGRI
BLU
GAJAHMADA*
B
NEGRI
BHMN
AIRLANGGA*
A
NEGRI
BHMN
JEMBER
B
NEGRI
BLU
SUMATERA UTARA*
A
NEGRI
BHMN
HASANUDIN*
B
NEGRI
BLU
TRISAKTI*
B
SWASTA
PT
HANG TUAH
A
SWASTA
BAITURAHMAH
A
SWASTA
MOESTOPO
A
SWASTA
MUHAMADYAH YGY
B
SWASTA
MAHASARASWATI
A
SWASTA
MUHAMADYAH SRKRT * PPDGS
MODEL
SWASTA
Lanjutan … PEMILIK
YAYASAN
UNIVERSITAS
MODEL
STATUS
MARANATHA
SWASTA
IIK
SWASTA
ANDALAS
NEGERI
SULTAN AGUNG
SWASTA
PRIMA
SWASTA
AHMAD JANI
SWASTA
JEND SOEDIRMAN
NEGERI
RSGM sudah operasional RSGM belum operasional
Kewenangan dan koordinasi HOSPITAL BY LAW
2
Kesepakatan Tertulis IPKG-RSGM
2
Tidak memiliki
1
SOTK
3
Koordinasi PELAKSANAAN LANCAR KENDALA
3 3
Kendala Koordinasi RSGM-FKG
Tumpang tindih kewenangan antara RSGM & IPKG (3) Ketidaktahuan RSGM ttg Manajemen Pendidikan (1)
- PERMENKES - STANDAR RSGM PENDIDIKAN
PERLU UNIT PENDIDIKAN DI RSGM
Perencanaan Sar-Pras Pendidikan di RSGM
IPKG (1) Pemilik, IPKG, RSGM (5)
STANDAR RSGM PENDIDIKAN
KESEPAKATAN TERTULIS ANTARA IPKG - RSGM
PERLU (6)
TIDAK PERLU
(0)
- PERMENKES - STANDAR RSGM PENDIDIKAN
PERIZINAN IZIN HABIS DALAM PROSES (5) IZIN OPERASIONAL (1) Surat Rekomendasi Dinas Kesehatan (3) Surat penetapan kelas RSGM (1) Surat Penetapan sebagai RSGM Pendidikan (0) Akreditasi (0)
Penyelenggaraan Pendidikan Standar pendidikan drg/drg sp
STANDAR RSGM PENDIDIKAN ??
Pendidikan Drg dan Drg Spesialis (4) Unit khusus pendidikan dlm SO (5) Unit khusus pendidikan , tidak ada dlm SO (1) Ratio DCU/mhsw :
Ratio 1:1 0 1:2 4 1:3 2
Jumlah Penerimaaan Mahasiswa/Tahun Lama Studi Tahap Profesi % Kelulusan
Berapa Jumlah DCU yg harus dimiliki??
Biaya BHP
T A R I F
P E L A Y A N A N
* PELAYANAN oleh calon drg
TIDAK DAPAT menutupi biaya BHP yang digunakan (4) DAPAT (1)
* PELAYANAN oleh calon drg spesialis
TIDAK DAPAT menutupi biaya BHP yang digunakan (2) DAPAT (2)
STRUKTUR TARIF --> Trasif mhsw murah membantu masy
Kontribusi IPKG/Pemilik ??
Biaya : K O N T R I B U S I
P E M I L I K
* Subsidi BHP utk pendidikan dari IP Sesuai unit cost/mhsw (5) Tidak samasekali (1)
* Operasional RSGM Mandiri (1 ) RSGM & IPKG (5) * Kemandirian pengadaan alat utk pendidikan Mandiri (1) Tidak (5)
STANDAR RSGM PENDIDIKAN
SDM Ratio dosen/mahasiswa
Standar -RSGM Pendidikan -PKG
Dosen
Mhsw RSGM
1
5
4
1
10
2
Insentive dosen klinik
Ratio drg dosen/non-dosen
DRG DOSEN
DRG NON-DOSEN
RSGM
100%
-
3
90%
10%
2
75%
25%
1
Dokter Penuh waktu 50% UU RS 44/ 2010
Jasa Medis Pelayanan
Insentive
RSGM
JasaMedis
RSGM
Tidak Ada
(1)
Ada
(5)
Bulan/shift/kasus
(4)
Kendala pelayanan non-pendidikan
Tugas dosen menyita waktu (4) Jmlh dosen tidak memadai (2) Diknas ??
UU RS 44/ 2010
Dibutuhkan drg/drg sp penuh waktu untuk fungsi pelayanan
SIP dosen klinik
Semua ada (5)
KUALIFIKASI Drg Sp Sulit dipenuhi Prodi Beasiswa Dikti ??
Dosen klinik harus memiliki SIP
UU PK Permenkes 1173/2004
Kunjungan Pasien
Mayoritas pasien didatangkan oleh mahasiswa (5) atau RSGM (1)
Operasional pelayanan Pendidikan
Non-Pendidikan
5hr/7 jm/hr
5 hr/8 jm/hr
(2)
6 hr/6 jm/hr
6 hr/>8 jm/hr
(2)
6 hr/6 jm/hr
6 hr/6 jm/hr
(1)
UGD
RSGM
Jam/hr
RSGM
Kedaruratan KG
8
(2)
Kedaruratan KG + BLS
7
(3)
Kedaruratan KG + ATLS
24 jm
(1)
Tidak ada UGD
(1)
UU RS 44/2009 Permenkes 340/2010
REDEFINISI UGD -Pain management - Emergency -Trauma Maxillo facial -Adverse reaction -Anaphylactic shock - Ambulans ??
SDM Dosen Klinik Drg/Drg Spesialis Penuh waktu utk pelayanan Dr /Dr Spesialis mayoritas tidak memiliki SDM Penunjang honorer/ tetap kemungkinan pengangkatan sebagai pegawai tetap Dikti
Pelayanan Bedah - Perlukah Bedah mayor di RSGM ? - RS Jejaring ?? - HCU ?? - Anestesi ?? - Rawat Inap ?? - Ambulans ?? -- Kamar jenazah ??
BEDAH
RSGM
Bedah minor + anestesi lokal
(5)
Bedah minor + mayor + anestesi umum
(1)
Bedah mayor di RS Jejaring Bedah mayor di RSGM
(5) (1)
UU RS 44/2009 Permenkes 1173/2004
Permenkes 340/2010
Menunjang Tridharma PT Pendidikan drg/drg sp Penelitian retrospektif/survey, clinical trial dll Pengabdian Masyarakat Data BKGN, CSR Melaksanakan secara utuh (6)
KOMITE MEDIK Memiliki ( 3) Tidak memiliki (3) - Hukum (1) - Etik (2) - Kredensial (1) - Alat KG (1) -Pelayanan Medik (2)
Sub Komite (2): - Hukum (1) - Etik (2) - Kredensial (1) - Alat KG (1) - Pelayanan Medik (2)
Audit Medik Ada (1) - Tidak (5) - SOP : (6) - Universal Precaution ( 6) - Pemilahan Sampah (5)- Tidak ada (1) -
PATIENT SAFETY
Tanggung Jawab Dosen Klinik
Sistem Informasi
Manual sebagian besar belum on line dengan klinik (4) Komputerisasi Penuh : (2)
Rekam Medis
masih ada rekam medis digunakan untuk pendidikan fasilitas penyimpanan rontgen foto, study model (Orto-Prosto)
PENYAKIT TERBANYAK USU
Kendala 1.
2.
3.
Beberapa RSGM saat survey belum siap dengan dokumen penunjang koordinasi ?? Beberapa data tidak lengkap/pengisian tidak cocok Analisa hasil Survey 2010 & 2011 tdk dapat disatukan karena instrumen berbeda perlu pendataan ulang utk RSGM 2010 ( cukup via email)
Kesimpulan
Pendidikan KG di RSGM High Cost Kontribusi IPKG untuk BHP Kesepakatan? Operasional RSGM umumnya belum bs mandiri Pengadaan alat tidak bisa mandiri kontribusi DIKTI/KEMKES Pendidikan Drg/drg sp RSGM Utama dan/ RS Jejaring RSGM tumpang tindih kewenangan Kesepakatan IPKGRSGM
Redefinisi UGD Kompetensi PPGD atau BLS utk dosen dan peserta didik? RSGM perlu drg/drg Sp untuk pelayanan (penuh waktu) Pemanfaatan TT tidak ada perlu Pelayanan Bedah mayor di RSGM Rekam Medik KG masih manual tdk menggunakan ICDX
Saran 1. Perlu ada standarisasi RSGMP untuk menunjang kualitas pendidikan dan kompetensi drg: - Sarana Prasarana - SDM - Rekam Medis - Sistem Informasi -
2. Perlu ada kesepakatan tertulis antara : IPKG dan RSGM dalam mengatur : • Kewenangan • Koordinasi • Tanggung Jawab
3. Koordinasi KEMKES dan DIKTI: - ALAT - SDM - KEKHUSUSAN KEDOKTERAN GIGI Emergency/IGD Rawat Inap Ruang Bedah Apotik Apoteker/Asisten Apoteker Kamar jenazah - AKREDITASI
Prodi Kedokteran Gigi Perlu dianalisa secara terpisah, karena RSGM belum operasional: -
TERIMA KASIH
