KAJIAN PENYELENGGARAAN RSGM
Ketua ARSGMPI Grace Gumuruh drg., MM., Sp KG Surabaya, 14-15 Oktober 2010
Maksud :
Melakukan pemetaan awal penyelenggaraan RSGM (pendidikan maupun non-pendidikan) yang ada saat ini menyangkut: - Ciri-ciri RSGM berbasis kepemilikan & berbagai kendala - SDM (dosen klinik dan tenaga pelayan kesehatan gimul) - Waktu dan jam operasional sebagai RS - Sistem informasi di RSGM - UGD/ Ruang Operasi/ Rawat Inap dll - Keberadaan RSGM dan RS Jejaring Pendidikan - Dukungan thdp Tridharma PT - Keberadaan University Teaching Hospital
Tujuan
Mendapatkan landasan berpijak yang akurat dan rinci dalam menyusun Naskah Akademik maupun Pedoman Klasifikasi/Akreditasi RSGM Pendidikan Justifikasi tentang pentingnya keberadaan RSGMP yang diharapkan dapat dicantumkan dalam Rancangan Peraturan Pemerintah (RPP) tentang RS Pendidikan secara tegas dan kokoh. Standarisasi RSGMP sebagai wahana tempat penyelenggaraan pendidikan drg/drg sp
KAJIAN RSGM
Penyelenggaraan SDM Pelayanan Kesehatan Gigi Mulut Pelaksanaan Tridharma Oerguruan Tinggi Sistem Informasi RSGM dan Rekam Medis
RSGM Utama dan RS Jejaring Data Pelayanan Unggulan Pola Penyakit Gimul Pola Perawatan Penyakit Gigi Mulut Manifestasi Penyakit Menular dan Sistemik Protap Perawatan Gigi dan Mulut
PENYELENGGARAAN RSGM Kepemilikan RSGM
(3) FKG
(7) KEM DIKNAS
UNIVERSITAS
(8)
RSGM
FKG (4)
RSGM NEGRI
(1) PEMDA
RSGM (3) FKG
(4) (6) SWASTA
RSGM
UNIVERSITAS
FKG
(2) UNIVERSITAS
(1)
FKG RSGM
RSGM (2)
KOORDINASI DGN PEMILIK dan IPKG MODEL A
(7)
MODEL B
(6)
Permenkes 1173/2004 Permenkes / PEDOMAN RSGMP ?
MODEL C
(1)
- HBL - KESEPAKATAN FKG- RSGM - STRUKTUR ORGANISASI FKG
- ≠ HBL - PERDA 18/2007 ttg RSKGM
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PEMILIK UNIVERSITAS
YAYASAN
PEMDA * PPDGS
UNIVERSITAS
MODEL
STATUS
INDONESIA*
B
NEGRI
BHMN
PADJADJARAN*
A
NEGRI
BLU
GAMA*
B
NEGRI
BHMN
AIRLANGGA*
A
NEGRI
BHMN
JEMBER
B
NEGRI
BLU
SUMATERA UTARA*
A
NEGRI
BHMN
HASANUDIN*
B
NEGRI
BLU
TRISAKTI*
B
SWASTA
Badan Afiliasi
HANG TUAH
A
SWASTA
BAITURAHMAH
A
SWASTA
MOESTOPO
A
SWASTA
MUHAMADYAH YGY
B
SWASTA
MAHASARASWATI
A
SWASTA
C
NEGRI
BLU thn 2012
Kewenangan dan koordinasi HOSPITAL BY LAW
6
Kesepakatan Tertulis IPKG-RSGM
3
HBL + Kesepakatan
2
Tidak memiliki
2
SOTK
1
Koordinasi PELAKSANAAN LANCAR KENDALA
5 8
???? ?
Kendala Koordinasi RSGM-FKG
Tumpang tindih kewenangan antara RSGM & IPKG (8) Ketidaktahuan RSGM ttg Manajemen Pendidikan (1) Tumpang Tindih +Ketidak tahuan IPKG ttg Penyelenggaraan RSGM(1) Tumpang Tindih + Ketidaktahuan IPKG ttg Manajemen RS (1)
- PERMENKES - STANDAR RSGM PENDIDIKAN
Perencanaan Sar-Pras Pendidikan di RSGM
IPKG (1) IPKG & RSGM (4) Pemilik, IPKG, RSGM (8)
STANDAR RSGM PENDIDIKAN
KESEPAKATAN TERTULIS ANTARA IPKG - RSGM
SANGAT PERLU (4)
PERLU (9)
- PERMENKES - STANDAR RSGM PENDIDIKAN
TIDAK PERLU
(0)
Penyelenggaraan Pendidikan
Standar pendidikan drg/drg sp STANDAR RSGM PENDIDIKAN ??
Pendidikan Drg dan Drg Spesialis (7) Unit khusus pendidikan dlm SO (10) Unit khusus pendidikan , tidak ada dlm SO (2) Ratio DU/mhsw : Ratio 1:1
1
1
1:2
5
4
1:3
2
4
1:4
2
4
Biaya BHP
T A R I F
P E L A Y A N A N
* PELAYANAN oleh calon drg
TIDAK DAPAT menutupi biaya BHP yang digunakan (9) DAPAT (3)
* PELAYANAN oleh calon drg spesialis
TIDAK DAPAT menutupi biaya BHP yang digunakan (4) DAPAT (1)
STRUKTUR TARIF --> Trasif mhsw murah membantu masy
Kontribusi IPKG/Pemilik
Biaya : K O N T R I B U S I
P E M I L I K
* BHP utk pendidikan Sesuai unit cost/mhsw (7) < dr unit cost/mhsw (2) Tidak samasekali (3) * Operasional RSGM Mandiri (3 ): BHMN (2) & BLU (1) RSGM & IPKG (1) Swasta RSGM, IPKG,Universitas,Yayasan (9) * Pengadaan alat utk pendidikan Rutin : Swasta (3) Kadang-kadang, jika ada dana (9) Rutin (1) * Kemampuan mandiri RSGM : Mampu (3) Swasta dan BHMN Tidak mampu (9) Negri /Swasta
STANDAR RSGM PENDIDIKAN
SDM Ratio dosen/mahasiswa
Standar -RSGM Pendidikan -PKG
Dosen
Ratio drg dosen/non-dosen
Mhsw RSGM
1
5
3
DRG DOSEN
DRG NON-DOSEN
RSGM
1
10
8
99-100%
-
8
1
20
2
90-95%
1%
3
50%
50%
1
Insentive dosen klinik Insentive
RSGM
-
(1)
Rp 115.000- 500.000/bln
(10)
Rp 3000/unit cost prwtn
(1)
Jasa Medis drg /drg sp Ada
Tidak ada
10
2
Dokter Penuh waktu 50% UU RS 44/ 2010
Kendala pelayanan non-pendidikan
Tugas dosen menyita waktu (7)* Jmlh dosen tidak memadai (4) Drg pelayanan kurang/tidak ada (5)*
* Lebih dari 2 pilihan
UU RS 44/ 2010
Dibutuhkan drg/drg sp penuh waktu untuk fungsi pelayanan
SIP dosen klinik
Semua ada (10) Sebagian besar, memiliki SIP (2)
Dosen klinik harus memiliki SIP
UU PK Permenkes 1173/2004
Operasional pelayanan Pendidikan
Non-Pendidikan
6 hr/7 jm/hr
6 hr/7 jm/hr
(1)
5 hr/8 jm/hr
5 hr/8 jm/hr
(3)
6 hr/8 jm/hr
6 hr/12 jm/hr
(2)
UGD
RSGM
Jam/hr
RSGM
Kedaruratan KG
8
(3)
Kedaruratan KG + BLS
12
(3)
Kedaruratan KG + ATLS
24 jm
(1)
Tidak ada UGD
(5)
UU RS 44/2009 Permenkes 340/2010
REDEFINISI UGD -Pain management - Emergency -Trauma Maxillo facial -Adverse reaction -Anaphylactic shock - Ambulans ??
Pelayanan bedah BEDAH
RSGM
Bedah minor + anestesi lokal
(6)
Bedah mInor + mayor + anestesi umum
(1)
Bedah mayor di RS Jejaring
(6)
- Perlukah Bedah mayor di RSGM ? - RS Jejaring ?? - HCU ?? - Anestesi ?? - Rawat Inap ?? - Ambulans ??
UU RS 44/2009 Permenkes 1173/2004
Permenkes 340/2010
Menunjang Tridharma PT Pendidikan drg/drg sp Penelitian retrospektif/survey, clinical trialdll Pengabdian Masyarakat Data BKGN, CSR
Sistem Informasi
Manual sebagian besar belum on line dengan klinik (12) Komputerisasi Penuh : (1)
Rekam Medis masih ada rekam medis untukpendidikan fasilitas penyimpanan rontgen foto, study model (Orto-Prosto)
Kesimpulan
Pendidikan KG di RSGM Cost Ratio tinggi kontribusi IPKG untuk BHP Kesepakatan? Pendidikan Drg bisa di RSGM/Teaching Hosp Operasional RSGM umumnya belum bs mandiri Pengadaan alat tergantung dana tdk ada kepastian Pendidikan Drg/drg sp RSGM Utama dan/ RS Jejaring RSGM tumpang tindih kewenangan Kesepakatan IPKGRSGM
Redefinisi UGD Kompetensi PPGD atau BLS utk dosen dan peseerta didik? RSGM perlu drg/drg Sp untuk pelayanan (paruh waktu) Pemanfaatan TT tidak ada perlu Pelayanan Bedah mayor di RSGM Rekam Medik KG masih manual .
Saran 1. Perlu ada standarisasi RSGMP untuk menunjang kualitas pendidikan dan kompetensi drg: Sarana Prasarana SDM Rekam Medis Sistem Informasi -
2. Perlu ada kesepakatan tertulis antara : IPKG dan RSGM dalam mengatur : • Kewenangan • Koordinasi • Tanggung Jawab
HASIL TIM SURVEY RSGM
1.Penyelengaraan RSGM
Mayoritas RSGM belum ada kesepakatan tertulis antara IPDG dan RSGM yang mengatur -Kewenangan dan tanggung jawab pengelolaan pendidikan di RSGM -Penyediaan sarana dan prasarana pendidikan di RSGM -Kontribusi Pemilik dan/IPDG terhadap biaya pendidikan klinik mhs profesi/Sp - Perencanaan dan pengembangan sarana prasarana pendidikan klinik
SOTK belum mampu mengatasi tumpang tindih kewenangan Tarif pelayanan mhs profesi < BHPdefisit Belum semua IPDG memberi kontribusi untuk biaya pendidikan program profesi dan /Spesialis Pengadaan alat belum diadakan secara rutin oleh pemilik-IPDG-RSGM Sebagian besar RSGM mempunyai Rasio Mhs-DU belum ideal
2. SDM
Kendala pendidikan klinik: Masih ada Rasio dosen-mhs 1:>10 Kendala pelayanan dosen : - Perlu pengaturan tugas dosen sebagai: - pendidik klinik - pelayan kesehtan gigi mulut Insentive bagi drg/drg Sp dari RSGM : besaran bervariasi; Rp.0 -- Rp3000.000/bln
3.Pelayanan Kesgimul
Jam operasional UGD :6-8 jam; ada yg 24 jam Pelayanan 6 hari kerja; pendidikan 5-6 hari kerja Pelayanan UGD : kedaruratan KG & BLS Bedah minor di RSGM, bedah mayor di RS jejaring
4.Tri Darma
Semua RSGM dapat menunjang pelaksanakan Tridarma
3.Pelayanan Kesgimul
Jam operasional UGD : 8 jam; ada yg 24 jam Pelayanan 6 hari kerja; pendidikan 5 hari kerja Pelayanan UGD : kedaruratan KG & BLS Bedah minor di RSGM, bedah mayor di RS jejaring
4.Tri Darma
Hampir semua RSGM dapat menunjang pelaksanakan Tridarma
5.Sistem Informasi RSGM
Sebagian besar manual dg komputer (non on-line) Masih ada rekam medis umum yang terpisah dengan status pasien untuk pendidikan
6. RSGM utama & RS Jejaring
Semua RSGM telah memiliki MOU dg RS jejaring Terutama untuk pelayanan bedah mayor
RUANG OPERASI
7.Pelayanan Unggulan
Hampir semua memiliki program unggulan Implant Estetik Maxillofacial prothesis Hyberbarik oxygen HALITOSIS CENTER CLEFT CENTER
8.Pola Penyakit Gigi &Mulut
Perlu ada persamaan persepsi, mengikuti pola ICD X (International Clasification of Diseases) sehingga dapat dibuat urutan penyakit terbanyak secara komprehensif Urutan tindakan juga belum ada kesepakatan baku
Penyakit terbanyak 6 5 4 3 2 1 0 UI
UGM
KARIES OMPONG
UNHAS
PULPA MALOKLUSI
UHT
UNHAS
PERIODONTAL FLUOROSIS
UNBRAH
UPDMB
ORAL MUCOSA KARIES
9.Aspek Pelayanan Perawatan peny. Gigi dan Mulut
Seluruh RSGM telah melaksanakan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
TINDAKAN TERBANYAK 12 10 8 6
4 2
0 UI
UGM
UNHAS
RESTORASI PSA ODONT ORTO LPS TUMP. ANAK C&B MINOR
UHT
UNMAS
SKELING Spc.Maint FOTO
UNBRAH EKSTRAKSI GTS/GTL medikament
UPDM
10.Manifestasi peny sistemik dalam rongga mulut
DM Kelainan darah Kelainan jantung
11.SOP
Semua telah memiliki SOP
