PETUNJUK PELAKSANAAN ASTRA ROAD SAFETY FEST 2015
Tentang Astra Astra berdiri pada tahun 1957 sebagai perusahaan perdagangan. Seiring dengan perjalanan waktu, Astra membentuk kerjasama dengan sejumlah perusahaan kelas dunia. Sejak tahun 1990 perseroan menjadi perusahaan public yang tercatat di Bursa Efek Indonesia, dengan kapitalisasi pasar per akhir tahun 2014 sebesar Rp 275 triliun. Saat ini Astra bergerak dalam 6 lini bisnis yang terdiri dari berbagai anak perusahaan dibawah PT Astra International Tbk-Head Office sebagai holding yaitu: 1. Otomotif: PT Toyota Astra Motor (TAM), PT Astra Daihatsu Motor (ADM), PT IsuzuAstra Motor Indonesia (IAMI), PT Tjahja Sakti Motor (TSM), PT Astra Honda Motor (AHM), PT Astra Multi Trucks Indonesia (AMTI) dan PT Astra Otoparts Tbk (AOP). PT AI Tbk – Toyota Sales Operations (AUTO2000), PT AI Tbk – Daihatsu Sales Operations (DSO), PT AI Tbk – Isuzu Sales Operations (Astra Isuzu), PT AI Tbk – Honda Sales Operations (Astra Motor), PT AI Tbk – AstraWorld. 2. Jasa Keuangan: PT Astra Sedaya Finance (Astra Credit Companies/ACC), PT Toyota Astra Financial Services (TAFS), PT Federal International Finance (FIF), PT Komatsu Astra Finance (KAF), PT Surya Artha Nusantara Finance (SANF), PT Asuransi Astra Buana (AAB), PT Bank Permata Tbk dan PT Astra Aviva Life (Astra Life). 3. Alat Berat, Pertambangan dan Energi: PT United Tractors Tbk (UT), PT Pamapersada Nusantara (Pama) dan PT Acset Nusantara Tbk (Acset) 4. Agribisnis: PT Astra Agro Lestari Tbk (AAL) 5. Infrastruktur & Mata Rantai Logistik: PT Astratel Nusantara (PT Marga Mandala Sakti/ MMS), PT Intertel Nusaperdana, PT Serasi Autoraya 6. Teknologi Informasi: PT Astra Graphia Tbk dan PT Astra Graphia Information Technology. 7. Lain-lain : PT Menara Astra (Menara Astra), Astra Biz Center, PT Brahmayasa Bahtera (Anandamaya Residences) 8. 9 Yayasan Astra : Yayasan Toyota dan Astra (YTA), Yayasan Dharma Bhakti Astra (YDBA), Yayasan Astra Bina Ilmu (Polman Astra), Yayasan Astra Honda Motor (YAHM), Yayasan Amaliah Astra (YAA), Yayasan Karya Bhakti United Tractors (YKB-UT), Yayasan Pendidikan Astra Michael D. Ruslim (YPA-MDR), Yayasan Astra Agro Lestari (YAAL), Yayasan Insan Mulia Pama Persada Nusantara.
1
Jumlah karyawan Grup Astra mencapai 225.580 orang Indonesia yang tersebar di 183 perusahaan di seluruh nusantara, termasuk anak perusahaan, perusahaan asosiasi dan jointly controlled entities. Untuk keterangan lebih lengkap silahkan klik : www.astra.co.id atau www.satu-indonesia.com
2
INDONESIA AYO AMAN BERLALU LINTAS A. Latar Belakang Era globalisasi menuntut masyarakat modern untuk mempunyai mobilitas yang tinggi. Mobilitas yang tinggi tersebut mendorong terjadinya kepadatan lalu lintas, baik barang maupun manusia di seluruh dunia. Melihat perkembangan yang ada dari kepadatan lalu lintas tersebut, semakin banyak ditemukan fakta yang menunjukkan bahwa jalan raya justru menjadi ladang pembunuhan manusia modern. Sejak ditemukannya kendaraan bermotor lebih dari seabad lalu, diperkirakan sekitar 30 juta orang telah terbunuh akibat kecelakaan jalan. Angka tersebut merupakan peningkatan dari 880.000 korban kecelakaan tahun 1999, dan pada 2010 diperkirakan meningkat antara 1,1-1,2 juta, kemudian menjadi 1,3-1,4 juta per tahun pada tahun 2020. Menurut perkiraan World Health Organizations (WHO), pada tahun 2020 penyebab terbesar ketiga kematian adalah kecelakaan jalan raya, tepat di bawah penyakit jantung dan depresi. WHO mencatat bahwa 1 juta orang di seluruh dunia meninggal setiap tahunnya di jalan raya akibat kecelakaan, di mana 40% di antaranya berusia 25 tahun. Sementara itu, jutaan orang lainnya mengalami luka parah dan cacat fisik akibat kecelakaan. Angka kecelakaan di Indonesia menunjukkan tren peningkatan setiap tahunnya. Sumber yang dikeluarkan oleh Departemen Perhubungan RI menunjukkan bahwa tahun 2003 terdapat terdapat 13.399 kecelakaan lalu lintas di seluruh Indonesia, kemudian tahun 2004 terdapat 17.734 kecelakaan dan pada tahun 2005 terdapat 33.827 kasus kecelakaan dan 36% di antaranya (12.178 orang) meninggal dunia. “Indonesia, Ayo Aman Berlalu Lintas” merupakan program yang digagas Astra untuk mengajak masyarakat bersama-sama menurunkan angka kecelakaan lalu lintas dengan cara menjalankan budaya aman berlalu lintas. Penggagasan program ini dilatarbelakangi oleh tingginya angka kematian akibat kecelakaan lalu lintas. Data Korps Lalu Lintas (Korlantas) Kepolisian Negara Republik Indonesia tahun 2012 menyebutkan, sebanyak tiga orang meninggal dunia per jam di Indonesia, dan 80% faktor penyebab utamanya adalah karena kelalaian manusia.
3
B. Program Indonesia, Ayo Aman Berlalu Lintas Ada tiga program yang dilaksanakan dalam “Indonesia, Ayo Aman Berlalu Lintas”, yaitu: 1. Panduan Keselamatan Berlalu Lintas bagi Pelanggan (Safety Awareness for
Customer). Setiap pelanggan yang membeli produk otomotif Astra akan diberikan safety driving and riding hand book, sebagai panduan dalam mengemudikan kendaraan. Tidak hanya itu, dalam setiap promosi produk otomotif Astra akan ditampilkan himbauan tentang keamanan berkendara. Selain itu dalam kegiatankegiatan customer gathering yang dilaksanakan Astra juga telah disisipkan topik tentang ajakan untuk mendukung keselamatan berkendara. 2. Panduan Keselamatan Berlalu Lintas bagi Masyarakat (Safety Campaign for
Public). Kegiatan sosialisasi tujuh tips aman berlalu lintas kepada masyarakat yang dilaksanakan melalui talk show di radio, konten social media serta event khusus. Tujuh tips tersebut adalah: pengendara wajib punya surat izin mengemudi (SIM) dan mampu mengemudi dengan baik, konsentrasi dalam berkendara tanpa telepon genggam, kendaraan dalam kondisi prima itu penting, klik helm dan sabuk pengamanmu, menyupir jangan ngantuk!, berhenti di belakang garis putih bukan di zebra cross serta kendaraan jalan di jalan raya bukan di bahu jalan atau trotoar. Pada tahun 2015 ini kampanye aman berlalu lintas akan semakin semarak dengan hadirnya Astra Road Safety Fest di 10 Kota di Indonesia yaitu Jakarta, Surabaya, Medan, Semarang, Balikpapan, Denpasar, Palembang, Bandung, Malang, dan Yogyakarta. 3. Gerakan Keselamatan Berlalu Lintas kepada pelajar di Sekolah (Safety Campaign
For Schools). Melalui Astra Berbagi Ilmu (ABI), karyawan Grup Astra sebagai duta ABI akan menyosialisasikan keselamatan berlalu lintas kepada siswa-siswi SD–SMA hingga mahasiswa. ABI merupakan wujud semangat karyawan Astra untuk berbagi pada bangsa. Pengembangan kurikulum etika berlalu lintas serta pelatihan safety riding untuk pelajar SMA. Gerakan “Indonesia, Ayo Aman Berlalu Lintas” ini telah dilaksanakan mulai April 2014 hingga sekarang oleh seluruh Grup Astra dan Korps Lalu Lintas (Korlantas).
4
C. Astra Road Safety Fest Astra Road Safety Fest merupakan serangkaian program Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas yang terdiri dari gerakan aman berlalu lintas, ajang apresiasi dan movement untuk komunitas otomotif, serta mahasiswa yang memiliki kepedulian terhadap keselamatan berlalu lintas. Astra Road Safety Fest tahun ini adalah yang pertama kalinya diadakan oleh PT Astra International Tbk setelah pencanangan programnya pada tahun 2014. Adapun Astra Road Safety Fest terdiri dari dua kegiatan (kategori) yaitu Astra Road Safety Community Challenge dan Astra Road Safety Video Competition. Adapun penjelasan masing-masing kategori adalah sebagai berikut ini : 1. Astra Road Safety Community Challenge Berikut ini merupakan urutan proses kompetisi Astra Road Safety Community Challenge
1 • Submission Proposal dari komunitas
2
3
• Proposal diseleksi 30 besar
• Tahap implementasi proposal komunitas (social project terkait IAABL)
4
5
• Pemilihan 10 • Penghargaan komunitas dengan project terbaik
6 • Implementasi Tahap 2
Bagan 1 Tahapan Astra Road Safety Community Challenge
Pre-Eliminary Round Ketentuan Umum : 1. Peserta Astra Road Safety Community Challenge adalah komunitas pengguna atau pecinta produk Astra yang terdiri dari minimal 5 orang atau lebih. 2. Peserta wajib mengisi formulir pendaftaran dan membuat proposal ide/gagasan kegiatan implementasi Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas dan dikirimkan kepada panitia. Formulir pendaftaran terlampir (lihat halaman 15). 3. Proposal yang dibuat harus sesuai dengan tujuan Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas yakni mengajak sebanyak-banyaknya orang untuk aman berlalu lintas dan mengurangi resiko kecelakaan. Proposal yang masuk akan diseleksi menjadi 30 besar dan berhak mendapatkan pendanaan dari Astra sebesar Rp 2.500.000,(Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah). Proposal yang lolos pendanaan, wajib diimplementasikan oleh masing-masing komunitas yang terpilih. Adapun area implementasinya yaitu Jakarta, Depok, Tangerang, dan Bekasi (Jadetabek).
5
4. Komunitas mengirimkan proposal kepada panitia dalam bentuk hardcopy ke alamat berikut ini : Yth. Panitia Astra Road Safety Community Challenge PT Astra International Tbk Environment and Social Responsibility Division Gedung A Lantai 5 Jl. Gaya Motor No.8, Sunter II, Jakarta Utara 14330 Dan
wajib
mengirimkankan
file
proposalnya
[email protected]
(Max
melalui 2
MB)
email dan
panitia cc
ke ke
[email protected] dengan Subject “Astra Road Safety Community Challenge (spasi) Nama Komunitas”. 5. Proposal diterima oleh panitia paling lambat 21 Agustus 2015 CAP POS. 6. GRATIS biaya pendaftaran.
Adapun ketentuan proposal adalah sebagai berikut ini. 1. Kertas A4, margin 4-4-3-2 (top-left-bottom-right), Times New Roman ukuran font 12 simpan dalam bentuk Word atau pdf. 2. Maksimal 15 halaman ternasuk cover. Cover disertai nama atau logo komunitas (jika ada) dan logo Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas. 3. Ditulis dengan Bahasa Indonesia baku. 4. Konten proposal meliputi : a. Pengenalan Tim (ketua dan anggota disertai foto) b. Latar Belakang c. Diskripsi Project I.
Judul Project
II. Diskripsi Gagasan III. Dasar Pemilihan Ide IV. Timeline kegiatan (1 bulan) V. Target/Sasaran Program (disertai target jumlah paparan) VI. Sisi Kreatifitas dan Inovasi VII. Alokasi/Rencana Penggunaan Dana d. Peran anggota dalam tim e. Lampiran (jika ada) 5. Proposal
yang
diterima
oleh
panitia
melebihi
tanggal
tercantum
akan
didiskualifikasi.
6
Kriteria Penilaian Proposal Penilaian proposal didasarkan pada : a. Kesesuaian isi proposal dengan tema yang dilombakan b. Orisinalitas Ide c. Jumlah target paparan program d. Impact e. Keunikan f.
Kerjasama Anggota Tim
g. Kelayakan ide untuk diimplementasikan SEMIFINAL Ketentuan : a.
30 besar komunitas yang lolos pendanaan, akan menjalankan implementasi proposal tahap 1 dan didampingi oleh mentor (pendamping program). Masingmasing komunitas akan menjalankan program Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas dalam jangka waktu mulai 4 September s.d 2 Oktober 2015.
b.
Dalam pelaksanaan implementasi, komunitas diharapkan mengupload foto berikut caption-nya di media sosial sebagai movement dengan hashtag (tanda pagar) #IndonesiaAyoAmanBerlaluLintas agar semakin banyak masyarakat yang peduli keselamatan berlalu lintas. Dengan demikian panitia juga dapat menilai kegiatan yang dilakukan oleh masing-masing komunitas.
c.
Setiap komunitas wajib memberikan laporan kegiatan dan dokumentasi yang paling lengkap pada tanggal 5 – 7 Oktober 2015.
d.
Laporan diketik di kertas A4, margin 4-4-3-2 (top-left-bottom-right), Times New Roman ukuran font 12 simpan dalam bentuk Word atau pdf.
e.
Maksimal 20 halaman termasuk cover dan dokumentasi.
f.
Format laporan bebas, namun mencakup hal-hal berikut ini : I.
Nama Komunitas
II.
Judul Project
III. Diskripsi Gagasan IV. Actual timeline kegiatan (1 bulan) V. Actual jumlah paparan VI. Sisi Kreatifitas dan Inovasi VII. Actual Penggunaan Dana VIII. Peran anggota dalam tim
7
IX. Dokumentasi kegiatan g. Laporan cukup dikirim melalui email ke
[email protected] dan cc ke
[email protected] dengan Subject “Laporan Astra Road Safety Community Challenge (spasi) Nama Komunitas”.
GRAND FINAL Ketentuan : a.
Dari 30 besar akan dipilih 10 besar komunitas terbaik berdasarkan laporan IAABL yang telah dikumpulkan kepada panitia yang akan diumumkan pada tanggal 19
Oktober 2015 melalui website www.satu-indonesia.com. b.
Selanjutnya 10 besar akan melakukan presentasi di Astra International terkait project yang telah dilakukan.
c.
Presentasi akan dilaksanakan pada tanggal 26 - 27 Oktober 2015. Urutan presentasi akan diumumkan bersamaan dengan pengumuman 10 Besar.
d.
Durasi presentasi adalah maksimal 10 menit dan 15 menit tanya jawab. Media presentasi yang diperbolehkan adalah dalam bentuk power point dan atau video.
e.
Akan diambil 5 komunitas pemenang utama yang akan diumumkan pada saat event Astra Road Safety Fest 2015.
f.
Keputusan dewan juri tidak dapat diganggu gugat.
8
2. Astra Road Safety Video Competition Ketentuan Umum 1. Peserta Astra Road Safety Video Competition adalah tim yang terdiri dari 2-3 mahasiswa/i dari perguruan tinggi yang sama dan masih aktif terdaftar sebagai mahasiswa di perguruan tinggi tersebut. Dibuktikan dengan scan Kartu Mahasiswa atau surat keterangan dari Fakultas. 2. Satu tim dapat terdiri dari mahasiswa/i yang berasal dari berbagai jurusan/program studi. 3. Video yang dibuat merupakan presentasi maupun dokumenter disertai dengan gambar bergerak yang berangkat dari ide komprehensif sesuai dengan tema “Membangun Kepedulian Setiap Masyarakat untuk Aman Berlalu Lintas sebagai Pengguna Jalan (baik Pengendara maupun Pejalan Kaki)”. Video berdurasi 2-3 menit dan harus memiliki manfaat meningkatkan awareness masyarakat untuk aman berlalu lintas. Video dan tidak menyertakan logo Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas. Logo Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas akan ditambahkan ketika video sudah mendapat konfirmasi layak pasang logo dari panitia. Video harus diupload ke Youtube dengan keterangan judul NamaTim (spasi) Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas. 4. Video dibuat sekreatif mungkin disertai dengan diskripsi video yang lengkap dan komprehensif. 5. Tidak mengandung unsur SARA dan harus bernilai positif untuk menginspirasi dan meningkatkan awareness masyarakat. 6. Tidak menyertakan merek atau logo perusahaan apapun di dalam video. 7. Video yang menimbulkan hal-hal negatif yang dapat mengganggu ketertiban sosial, perusakan nama baik penyelenggara (perusahaan) maupun lembaga terkait lainnya, akan diproses menurut hukum yang berlaku. 8. Video yang tidak sesuai dengan ketentuan, akan dinyatakan gugur dalam kompetisi ini dan tidak berhak melanjutkan proses penjurian. 9. Tim yang berpartisipasi, wajib mengisi formulir pendaftaran serta menyertakan deskripsi video yang akan dibuat dan dikirimkan kepada panitia hanya melalui email
ke
[email protected]
dan
cc
ke
[email protected] dengan Subject “Astra Road Safety Video Competition (spasi) Nama Tim (spasi) Nama Universitas”. 10. Pendaftaran diterima oleh panitia paling lambat 9 Oktober 2015 pukul 16.00 WIB.
9
2. Penjurian • Peserta melakukan pendaftaran dan mengirimkan Link Video di Youtube kepada panitia
• Screening dan penilaian Video oleh Juri
4. Penghargaan • Pengumuman akan diberitahukan melalui email dan website www.satuindonesia.com
1. Pendaftaran dan Upload Video
• Penghargaan akan diberikan pada saat Astra Road Safety Fest
3. Pengumuman Pemenang
Bagan 2 Tahapan Astra Road Safety Video Competition
KETERANGAN 1. Pendaftaran dan submit deskripsi video dibuka kembali mulai 1 Juli 2015 s.d. 9
Oktober 2015. Formulir pendaftaran terlampir (lihat halaman 16). 2. Biaya pendaftaran GRATIS. 3. Video dapat diupload ke Youtube bersamaan dengan submit pendaftaran dan diskripsi video mulai tanggal 1 Juli 2015 s.d. 9 Oktober 2015. Peserta mengirimkan link video tersebut ke email panitia
[email protected] dan cc ke
[email protected]. 4. Jumlah Viewer & Like Video terakhir akan dilihat pada tanggal 16 Oktober 2015. Para peserta dapat memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dari Bulan Juli s.d. Agustus 2015 untuk memperoleh sebanyak-banyaknya viewers & likes. 5. Proses penjurian akan dilaksanakan pada tanggal 20-23 Oktober 2015, dan akan diumumkan pada tanggal 29 Oktober 2015 melalui email maupun website www.satu-indonesia.com. 6. Pemberian penghargaan akan diserahkan pada saat Astra Road Safety Fest Jakarta
16 November 2015. 7. Seluruh video yang telah disubmit kepada panitia menjadi milik sepenuhnya panitia. 8. Keputusan dewan juri tidak dapat diganggu gugat.
Adapun ketentuan diskripsi video adalah sebagai berikut ini. 1. Kertas A4, margin 4-4-3-2 (top-left-bottom-right), Times New Roman ukuran font 12 simpan dalam bentuk Word atau pdf
10
2. Maksimal 10 halaman termasuk cover. Cover disertai logo Universitas dan logo Indonesia Ayo Aman Berlalu Lintas. 3. Ditulis dengan Bahasa Indonesia baku. 4. Konten diskripsi meliputi : a. Pengenalan Tim (disertai foto anggota) b. Latar Belakang c. Penjelasan isi video I.
Diskripsi Gagasan
II. Dasar Pemilihan Ide III. Keunikan IV. Proses Pembuatan V. Sisi Kreatifitas dan Inovasi d. Lampiran (jika ada) 5. Diskripsi
yang
diterima
oleh
panitia
melebihi
tanggal
tercantum
akan
didiskualifikasi.
Kriteria Penilaian Penilaian hasil karya video mahasiswa didasarkan pada : a. Kesesuaian isi video dengan tema yang dilombakan b. Orisinalitas Ide c. Kreativitas d. Impact e. Jumlah Viewers dan Like Video di Youtube f.
Keunikan Ide dan Video
g. Audio Visual
11
TANGGAL PENTING
Astra Road Safety Community Challenge 1.
Proposal Submission
: 30 April 2015 s.d. 21 Agustus 2015
2.
Seleksi/ review proposal
: 24 - 27 Agustus 2015
3.
Pengumuman 30 besar
: 28 Agustus 2015
4.
Briefing Peserta 30 besar
: 3 September 2015
5.
Implementasi tahap 1
: 4 September – 2 Oktober 2015
6.
Laporan dan dokumentasi
: 5 - 7 Oktober 2015
7.
Seleksi laporan
: 8 - 14 Oktober 2015
8.
Pengumuman 10 Besar
: 19 Oktober 2015
9.
Presentasi 10 Besar
: 26 - 27 Oktober 2015
10. Astra Road Safety Fest
: 16 November 2015
Astra Road Safety Video Competition 1. Pendaftaran dan Upload Video
: 1 Juli s.d. 9 Oktober 2015
2. Rekap viewers & likes terakhir
: 16 Oktober 2015
3. Penjurian
: 19-23 Oktober 2015
4. Pengumuman 3 besar
: 29 Oktober 2015
5. Astra Road Safety Fest
: 16 November 2015
12
TOTAL HADIAH ASTRA ROAD SAFETY FEST : Rp
149.000.000,-
Astra Road Safety Video Competition 1st Place
: Trophy Penghargaan, dan Rp 10.000.000,-
2nd Place
: Trophy Penghargaan, dan Rp 7.000.000,-
3rd Place
: Trophy Penghargaan, dan Rp 5.000.000,-
Most Favorite : Trophy Penghargaan, dan Rp 3.000.000,-
Astra Road Safety Community Challenge 30 Besar akan diberikan dana implementasi program tahap 1 masing-masing sebesar Rp. 2.500.000,Adapun untuk para pemenangnya : 1st Place
: Trophy dan Rp. 15.000.000,(ditambah dana implementasi tahap 2 sebesar Rp 3.000.000)
nd
2 Place
: Trophy dan Rp. 10.000.000,(ditambah dana implementasi tahap 2 sebesar Rp 3.000.000)
3rd Place
: Trophy dan Rp. 7.000.000,(ditambah dana implementasi tahap 2 sebesar Rp 3.000.000)
th
4 Place
: Rp 5.000.000,-
5th Place
: Rp 3.000.000,-
13
CONTACT US : Official website
: www.satu-indonesia.com
Official Email
:
[email protected] [email protected]
Project Officer : Mr. Moh. Khoiruddin Rajulaini (RAJU) Environment and Social Responsibility Division PT Astra International Tbk – Head Office Jl. Gaya Motor No. 8, Sunter II, Jakarta Postal Code 14330 Telp. (021) 6522555 ext 3510 Email :
[email protected] [email protected]
Project Manager : Mrs. Diah Suran Febrianti (DIAH) Environment and Social Responsibility Division PT Astra International Tbk – Head Office Jl. Gaya Motor No. 8, Sunter II, Jakarta Postal Code 14330 Telp. (021) 6522555 ext 526 Email :
[email protected] [email protected]
14
FORMULIR PENDAFTARAN ASTRA ROAD SAFETY COMMUNITY CHALLENGE 2015 Nama Komunitas
: .............................................................................*)
Jumlah Anggota Komunitas
: .............................................................................*)
Alamat
: .............................................................................
Email Komunitas (jika ada)
: ............................................................................
No. Telp (jika ada)
: ............................................................................
Ketua Tim a. Nama : .............................................................................*) b. Alamat : .............................................................................*) c.
No. HP : .............................................................................*)
d. Email
: .............................................................................*)
Anggota Tim 1 a. Nama : ............................................................................. b. Alamat : ............................................................................. c.
No. HP : .............................................................................
d. Email
: .............................................................................
Anggota Tim 2 a. Nama : ............................................................................. b. Alamat : ............................................................................. c.
No. HP : .............................................................................
d. Email
: .............................................................................
Keterangan : *) Wajib diisi Apabila anggota lebih dari 3 orang, form identitas anggota tim dapat ditambahkan sesuai kebutuhan. Atau dapat dilampirkan profil komunitas (jika ada). Formulir ini beserta proposal dikirimkan kepada : Yth. Panitia Astra Road Safety Community Challenge PT Astra International Tbk Environment and Social Responsibility Division Gedung A Lantai 5 Jl. Gaya Motor No.8, Sunter II, Jakarta Utara 14330 Dan wajib mengirimkankan file-nya melalui email ke
[email protected] (Max 2 MB) dan cc ke
[email protected] dengan Subject “Astra Road Safety Community Challenge (spasi) Nama Komunitas”.
15
FORMULIR PENDAFTARAN ASTRA ROAD SAFETY VIDEO COMPETITION 2015 Nama Tim
: .............................................................................
Nama Universitas
: .............................................................................
Alamat Universitas
: .............................................................................
Ketua Tim a. Nama : ............................................................................. b. Jurusan : ............................................................................. c.
Semester : ..........................................................................
Pas Foto 3x4
d. Alamat : ............................................................................. e. No. HP : ............................................................................. f.
Email
: .............................................................................
Anggota Tim 1 a. Nama : ............................................................................. b. Jurusan : ............................................................................. c.
Semester : ..........................................................................
Pas Foto 3x4
d. Alamat : ............................................................................. e. No. HP : ............................................................................. f.
Email
: .............................................................................
Anggota Tim 2 a. Nama : ............................................................................. b. Jurusan : ............................................................................. c.
Semester : ..........................................................................
Pas Foto 3x4
d. Alamat : ............................................................................. e. No. HP : ............................................................................. f.
Email
: .............................................................................
Keterangan : Formulir yang telah diisi disertai diskripisi video dan link video yang telah diupload dapat dikirim melalui email ke :
[email protected] (Max 2 MB) dan cc ke
[email protected] dengan Subject “Astra Road Safety Video Competition (spasi) Nama Tim (spasi) Nama Universitas”.
16
