Joachim en Anna: Specialist in zorg voor bijzondere mensen
Afdeling Jasmijn en Sering: Zo gek nog niet…!
Inleiding
• • • •
Jasmijn en Sering: de doelgroep Literatuur Casus Multidisciplinair overleg: 2 weken na opname en een half jaar later • Conclusies
Jasmijn en Sering: cliënten
Kenmerken van de doelgroep op Jasmijn en Sering • Cliënten hebben somatische en psychiatrische zorgvragen, die elkaar wederzijds beïnvloeden • Probleemgedrag • Vaak (milde) cognitieve stoornissen • Probleemgedrag en overige zorgvragen moeten beïnvloedbaar zijn door de zorg, behandeling en begeleiding, die geboden kan worden door de multidisciplinaire teams van Jasmijn en Sering
Jasmijn en Sering: cliënten
Cliënten op Jasmijn en Sering • • • •
36 plaatsen 31 cliënten behorend tot de specifieke doelgroep (22-05-13) 12 mannen (39%) en 19 vrouwen (61%) Gemiddelde leeftijd: – Mannen: 71 jaar (spreiding 46 – 99) – Vrouwen: 75 jaar (spreiding 45 – 96)
Jasmijn en Sering: cliënten
Verblijfsplaats voor opname op Jasmijn en Sering Verpleeghuis
9 (29%)
Thuis
6 (19%)
GGZ
5 (16%)
Ziekenhuis
4 (13%)
Verzorgingshuis
2 (7%)
Revalidatiekliniek
2 (7%)
Gezinsvervangend tehuis
1 (3%)
Woonvorm LG
1 (3%)
TBS kliniek
1 (3%)
Jasmijn en Sering: cliënten
Psychiatrische problemen bij opname Stemmingsstoornissen
49%
Persoonlijkheidsproblematiek
37%
Psychose/wanen/hallucinaties
20%
Somatiseren
17%
Angst/paniek
14%
Alcoholmisbruik in verleden
11%
Aanpassingsstoornis
6%
Traumatische ervaringen in verleden
6%
Jasmijn en Sering: cliënten
Bij 86% van de nieuwe cliënten wordt naast de psychiatrische problemen het gedrag in de probleemlijst bij opname vermeld Claimend/dwangmatig gedrag
37%
Apathie/initiatiefloosheid
23%
Agitatie/agressie/impulsief gedrag
17%
Overige gedragsproblemen
9%
Jasmijn en Sering: cliënten
Somatiek en cognitie • Bij 71% van de cliënten staat bij opname een neurologische diagnose op de probleemlijst vermeld • Bij 57% van de nieuwe cliënten worden bij opname cognitieve problemen beschreven
Literatuur
Systematic review, conclusies: In vergelijking met somatische verpleeghuiscliënten: • Zijn cliënten jonger, vaker van het mannelijk geslacht en vaker niet getrouwd • Is er vaker sprake van probleemgedrag en er zijn meer cognitieve problemen • Zijn cliënten minder hulpbehoevend in de ADL Geen onderzoek waarin de zorgvraag is onderzocht van den Brink AM, Gerritsen DL, Voshaar RC, Koopmans RT. Residents with mental-physical multimorbidity living in long-term care facilities: prevalence and characteristics. A systematic review. International psychogeriatrics / IPA 2013;25(4):531-48.
Casus
Mevrouw Wil Niet-Sanders, 79 jaar • • • • •
Weduwe sinds 1999 1 stiefdochter, functioneel contact 1 x per week Lichamelijke klachten sinds haar 19e Diagnose MS gesteld toen zij 37 jaar oud was Vanaf 48 jaar: rolstoelgebonden
Casus
In 2001 wordt mw aangemeld bij de GGZ vanwege “toenemende verbittering en verongelijkte reacties” • Aanpassingsstoornis met een gemengde stoornis van emotie en gedrag • Narcistische persoonlijkheidsstoornis
Casus
Situatie gedurende het laatste half jaar vóór opname • Mw woont zelfstandig in een seniorenwoning • Thuiszorg: 6 zorgmomenten • Mw gebruikt haar warme maaltijd tussen de middag in het woonzorgcentrum dat tegenover haar huis ligt • Mw is niet tevreden over de hoeveelheid zorg die ze krijgt, maar ze wil niets anders
Casus
Situatie gedurende het laatste half jaar vóór opname • Zorgzwaarte neemt toe • Gebruik van de actieve tillift voor de transfers is eigenlijk niet meer verantwoord • Mw verzet zich tegen het gebruik van de passieve tillift • Thuiszorg besteedt structureel meer tijd aan de zorg voor mw dan past in haar indicatie (maximale klasse)
Casus
Situatie gedurende het laatste half jaar vóór opname Betrokken bij deze casus om een oplossing te zoeken: • Huisarts, thuiszorg, 1e lijns fysiotherapeut • Case-manager • Specialist ouderengeneeskunde, ergotherapeut en fysiotherapeut vanuit het verpleeghuis • Manager thuiszorg, CIZ, zorgkantoor
Casus
Situatie gedurende het laatste half jaar vóór opname • Gesprek huisarts en case-manager: grens van de thuiszorg wordt aangegeven + de consequenties die dat heeft → mw zal moeten meewerken aan de aanvraag van een herindicatie en opname in een verpleeghuis • Mw is erg geschrokken, heeft zelf niet gemerkt dat de zorg zwaarder is geworden, vindt het allemaal wel meevallen • Mw wil alleen naar de verpleegunit in het woonzorgcentrum
Casus
Situatie gedurende het laatste half jaar vóór opname • Wachttijd voor deze verpleegunit is tussen de 1 en 2 jaar • De complexe zorgvraag van mevrouw vraagt om een gespecialiseerde aanpak • Mw wordt opgenomen op de Jasmijn • Mw staat wel op de wachtlijst voor de verpleegunit in het woonzorgcentrum
Multidisciplinair overleg
Deelnemers aan het multidisciplinair overleg • • • • • • • •
Zorgmanager EVVer Dagbestedingscoach Specialist ouderengeneeskunde Psycholoog Fysiotherapeut Ergotherapeut Diëtist
Conclusies
• • • • • En weer wil mevrouw niets anders
