Jak Alkoholik do káčka přišel aneb změny v cílové skupině v KC Prevent v Českých Budějovicích
Michaela Rokosová Jan Šnokhous
UŽIVATELÉ ALKOHOLU NA KC – ANO ČI NE?
Antonín Hrdý, Martina Kollárovičová
Laxus o. s.
Pár čísel na začátek • • • • •
ROK 2014 428 uživatelů Z toho 399 IUD 18 Uživatelů alkoholu 443 kontaktů (celkem 7.908) ½ roku 2015 – 23 uživatelů alkoholu
• • •
•
JČK škodlivé užívání alkoholu 60 000 – 85 000 osob závislých na alkoholu 3 000 – 9 000 osob; léčení uživatelé alkoholu uživatelé alkoholu 2013- 581 osob (pro srovnání nealko drogy 272 osob Čísla jsou z AA Alkoholici v nízkoprahových zařízeních nejsou předmětem sledování v Výroční zprávě JČ kraje
STATISTIKA 2014,2015
2014 UA 12 Průměrný věk 38 Počet kontaktů 493 2015 UA 10 Průměrný věk 55 Počet kontaktů 282
Laxus o. s.
Cílová skupina před rokem 2014: dlouhodobí uživatelé nealkoholových drog a osoby, kteří se v důsledku užívání drog potýkají se sociálními, zdravotními či existenčními problémy experimentátoři a příležitostní uživatelé drog osoby se zájmem informovat se o drogách a drogové problematice. Po roce 2014 Osoby ohrožené závislostí nebo závislé na návykových látkách, tj.: -dlouhodobí uživatelé nelegálních návykových látek a alkoholu -experimentátoři a příležitostní uživatelé návykových látek
Alkoholici v KC před rokem 2014 • Nejsou oficiálně cílovou skupinou, přesto se v závěrečných zprávách alkoholici objevují •
Nejasnosti v manuálu
•
Někteří pracovníci s alkoholiky pracují, jiní ne
•
Jsme humánní, děláme základní práci, pak odkazujeme – poradna, Azylový dům
•
Uvažujeme v intencích cílové skupiny (IUD?), v intencích sociální práce, nikoliv v intencích HR
•
Alkoholici v nízkoprahu? – Tabu, nebo velká neznámá.
Inspekce poskytování sociálních služeb 2014 • Smí do KC alkoholici? • Proč ne? • Proč ano, když nejsou v cílové skupině? • Chybí jasně definování cílové skupiny…..
Zákon č.108/2006 Kontaktní centra jsou nízkoprahová zařízení poskytující ambulantní, popř. terénní služby osobám ohroženým závislostí na návykových látkách. Cílem služby je snižování sociálních a zdravotních rizik spojených se zneužíváním návykových látek
OTÁZKA DO PLÉNA
Proč s uživateli alkoholu na KC pracovat ?
Proč s UA na KC nepracovat?
Laxus o. s.
PROČ NEPRACOVAT?
• o adiktologické služby nejeví zájem • konflikty mezi UD a UA • předsudky ze strany UD, kteří nevyužili služeb • kontakt s nimi je nám nepříjemný • umíme s nimi vůbec pracovat ? (v kontextu Hr služeb)
Laxus o. s.
PROČ PRACOVAT?
• ukládá to zákon (?) • UA k nám přirozeně docházejí • jsou v úzkém kontaktu s některými UD • prostor pro adiktologické služby, jež nikde nedostanou (např. přinášení tématu pití do běžného kontaktu)
Laxus o. s.
Inspekce poskytování sociálních služeb 2014 • Smí do KC alkoholici? • Proč ne? • Proč ano, když nejsou v cílové skupině? • Chybí jasně definování cílové skupiny…..
Zákon č.108/2006 Kontaktní centra jsou nízkoprahová zařízení poskytující ambulantní, popř. terénní služby osobám ohroženým závislostí na návykových látkách. Cílem služby je snižování sociálních a zdravotních rizik spojených se zneužíváním návykových látek
Nabídka služeb v ČB
Klient motivovaný ke změně, sociálně stabilizovaný
Klient nemotivovaný ke změně, v tíživé sociální situaci
Léčba (PL ČD) Ambulance, poradenství, terapie (AT, APP, Prevalco) Svépomocné skupiny (AA) Doléčovací programy (DCP, APP)
Terénní programy, Azylový dům (okrajově), KC ???
UŽIVATEL ALKOHOLU V KONTEXTU SOC.SLUŽEB V PCE
UA využívají: Azylové domy a noclehárny -Denní centrum (překrývání služeb, nerozeznání rozdílu DC x KC) -AT ambulance (jiná skupina UA) -AC Laxus, o.s. (jiná skupina UA)
Proč nás někteří vyhledávají?(nedokáží splnit podmínku pro vstup do jiné služby?) Proč někteří ne?
Laxus o. s.
Reakce toxíků • • •
Káčko je pro toxíky – pro alkáče azylák Alkáči smrdí, neumí se chovat Tým nás zradil – vzal nám naše káčko – naše území
+ • • • •
Utišení sporů Sympatie/antipatie Alkáč může být i kámoš, pak je to v pohodě Hlavní problém nebyl v alkáčích, ale ve vlastních problémech toxíků = intenzivnější kontaktní práce, více se mluvilo
Anketa s klienty uživateli drog na KcPce
Vnímáte alkohol jako drogu?
Patří uživatel alkoholu do Kc? Ano? Co jim Kc může nabídnou? Ne? Kam s nimi?
Laxus o. s.
Reakce pracovníků
•
Nejsme zvyklí s nimi pracovat •
Nejasnost zakázky – co po nás chtějí?
•
Co je to HR pro alkoholiky?
•
Jsou starší, hůř se nám s nimi komunikuje
•
Jsou opilí od rána (méně prostoru pro práci)
•
Chovají se jinak - expresivní, agresivní (sexuálně i fyzicky), zahlcující, útočí na hranice pracovník/klient
•
Předsudky – patří na azylák, jsou na tom hůř s hygienou
POSTUP ZE STRANY KcPce
Supervize Soc. čtvrtek Konflikty mezi UA a UD Specifika 1 kontaktu
Proč to tak moc řešíme?
Laxus o. s.
Reakce…. •
Je bezdomovec alkoholik? • Tvrdí že nepije, ale vypadá na to.
•
• Tvrdí že pije, ale nevypadá na to. Alkoholici z ulice k nám vodí další kamarády z ulice
• •
„Řekni že piješ, abys tam mohl chodit“ Chybí akt výměny - chtějí na kávu, do šatníku
• •
Snaha využít služby bez zjevné potřebnosti Často si nepamatují, horší sebeovládání – výstrahy
•
jsou k ničemu => okamžité sankce (jednodenní) Individuální plány => zlepšení situace => nebo přestane docházet, sežene si zdroje jinde
Proč tedy s alkoholiky pracovat? • Alkoholem je ohrožená značná část populace • Nebezpečí, před kterým se zavírají oči • Mnoho lidí z důvodu nadměrného pití končí na ulici • V ČB nijak dramaticky nenarůstá počet IUD • V ČB neexistuje služba, která by pracovala s alkoholiky na nízkoprahové úrovni vyjma terénu • Z toxíků se nám stávají alkoholici (finance, dostupnost) • Závislosti nám jdou, rosteme po odborné stránce, uvažujeme nad službou
HR pro alkoholiky • Poradenství o bezpečném pití • Dát si poslední víno na místě, kde pak můžu spát • Starost o doklady a důležité věci, i když se opiju • Být v teple – dostatek oblečení (šatník) • Řešení pocitů – předcházení konfliktů a agrese • Nastavování pevných hranic kontaktu (jednodenní stopky) • Neužívat alkohol v kombinaci s prášky, nezkoušet v opilosti drogy • Řešení sociálu:„piju, protože jsem na ulici“
Antonín, 55 let •
Zašel k nám vlastně jen tak – podívat se, posedět - ocitl se v nepříznivé situaci, před týdnem přišel o práci. Tvrdil, že nepije, byl odmítnut. Za hodinu ale přišel znovu a odmítnutí si nepamatoval, bylo ráno a táhl z něj alkohol. Tonda k nám začal docházet pravidelně, pracovali jsme s ním na sociálu a ukázalo se, že informace od něj jsou zmatečné – práci nemá už několik let a zažádat si o nový OP se stalo několika měsíční štací. V rámci RPP se u nás zúčastnil PP, právě zde začalo být patrné, jak silná je jeho závislost – bez napití nezvládl pracovat ani pár hodin v kuse, nebo strávit hodinu na kontaktní místnosti. Nyní, po 10 měsících, Tonda začal připouštět možnost toho, že je závislý na alkoholu - nevidí v tom ale žádné negativní důsledky, pití je totiž normální.
Luděk, 25 let
•
Na KC přišel poprvé před třemi lety, tehdy jako mladý uživatel pervitinu. Jeho sociální situace se rychle zhoršila a skončil na ulici. Nyní, vlivem nedostatku peněz, začal užívat ve větším množství alkohol a ten se stal jeho primární drogou – je levnější, lépe dostupný, opilý si připadá více důležitý, vtipnější a oblíbenější. I teď si občas užije jízdu na perníku, nebo zkusí něco nového, pití alkoholu je ale koníček, který mu zabere prakticky všechen volný čas. Svou závislost si uvědomuje, nevidí z ní ale cestu ven a místo motivace ke změně života v něm často budí deprese a pocity méněcennosti.
PRŮMĚRNÝ KLIENT KC – UŽIVATEL ALKOHOLU
Honza, 55 let, vyučen, pije denně Hubená až vychrtlá postava, prošedivělé vlasy a strniště, bez zubů a bez hygienických návyků a pravidelné životosprávy Není v kontaktu s rodinou (špatné vztahy) Žije několik let na ulici, bez dlouhodobého vztahu s partnerkou Je přihlášen na ÚP, dlouhodobě nezaměstnaný → opakované vyřazení z evidence, kvůli neomluvené absenci V minulosti byl zaměstnaný → pití alkoholu → ztráta zaměstnání Časté hospitalizace (úrazy, epileptické záchvaty) Častá ztráta osobních dokladů a dlouhodobé nevyřízení žádosti o nové Služby v KC – Hygienický servis + kontaktní místnost Témata: Vyprávění o svých životních příběhů, vyprávění o neobvyklých událostí dne → časté pseudotémata Laxus o. s.
Závěr
•
Oddělení provozu pro alkoholiky a toxíky – zatím nebylo třeba
•
Situace se ustálila, spory jsou minimální
•
Kdo je alkoholik? Kde začíná závislost? Stále si nejsme jisti.
•
Individuální plánování s alkoholiky – snaha omezit jejich počet?
Děkujeme za pozornost
ZA POZORNOST DĚKUJÍ I PRACOVNÍCI KcPce
