Jaarverslag
2012
Samen bouwen aan de toekomst!
Editoriaal Onze gezondheidszorg wordt internationaal geprezen, want het zou een voorbeeld zijn van toegankelijkheid, solidariteit, dekking en vrijheid van keuze. Toch wordt het voortbestaan van ons systeem zwaar op de proef gesteld, nu we de tering naar de nering moeten zetten. Het evenwicht tussen de openbare uitgaven en de nieuwe uitdagingen in de gezondheidszorg (vergrijzing, chronische ziektes, nieuwe technologische middelen,…) moet hersteld worden. Het is meer dan ooit nodig om een globale visie te bepalen voor de gezondheidszorg in België, gezien de toenemende versnippering van de bevoegdheden en de beslissingsprocessen. Die globale visie moet overigens gepaard gaan met concrete en meetbare doelstellingen, zodat men zeker is dat de openbare geldmiddelen juist besteed worden, op een manier die beantwoordt aan de noden van de bevolking. Als onafhankelijke en apolitieke actor, hebben wij deze oefening al gemaakt in 2012 door de publicatie van onze ‘10 krijtlijnen voor de Toekomst van de Gezondheidszorg’. Dit initiatief is een uitnodiging voor al wie bekommerd is om het algemeen belang: men mag zich niet blindstaren op de korte termijn, er moet een einde komen aan het oeverloze politieke en institutionele debat en de aangebrachte wijzigingen moeten passen in een toekomstgericht en duurzaam gezondheidsstelsel. Om ons zo goed mogelijk voor te bereiden op die veranderingen, hebben wij in 2012 een aantal belangrijke werven opgestart via ons strategisch plan 2012-2015. Dit plan weerspiegelt onze ambitie om vrank en vrij vooruit te blikken en om onze positie te versterken als een degelijk alternatief voor de traditionele zuilen.
Xavier Brenez
Directeur-generaal
Gustave Nowicki Voorzitter
Jaarverslag
2012
14
Verplichte verzekering
30
Aanvullende verzekering
42
Publicaties & events
48
Financieel verslag
65
U zoekt contact met ons ?
De Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
Wie zijn we? De Onafhankelijke
Ziekenfondsen
Groep MLOZ
= Mutualités Libres Onafhankelijke Ziekenfondsen
staan garant voor een kwaliteitsvolle dienstverlening binnen het kader van de verplichte én aanvullende verzekering, aangepast aan de hedendaagse eisen en behoeften
De Onafhankelijke Ziekenfondsen verzekeren meer dan 19% van de Belgische bevolking
apolitieke ziekenfondsen Omnimut Mutualité Libre de Wallonie
OZ
Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds
plaatselijke kantoren Partenamut
Partena Ziekenfonds
Wat doen we? ten aanzien van de overheid en de actoren in de verplichte verzekering, geneeskundige verzorging en uitkeringen
19%
7
Freie Krankenkasse
Wettelijke gesprekspartner
leden
De organisatie Onafhankelijk Ziekenfonds Securex
279
2.074.706
Kenniscentrum
Dienstencentrum
voor specifieke materies zoals de reglementering, medische aspecten, internationale verdragen, asset management, juridische aspecten en strategische studies
voor activiteiten waarbij centralisatie zorgt voor meer efficiëntie en een aanzienlijke productiviteitswinst
2.449 bedienden
De Onafhankelijke Ziekenfondsen beschikken over
Communautaire structuren
gedecentraliseerde structuren voor ondersteuning en coördinatie in het kader van sociale hulpverlening, thuiszorg, het uitlenen van materiaal en, meer algemeen, mantelzorg ten voordele van de leden.
De vzw ‘Sozialdienst der Freien Krankenkasse’, die bevoegd is voor de leden van de Duitstalige Gemeenschap.
De maatschappij van onderlinge bijstand
‘MOB Zorgkas van de Onafhankelijke Ziekenfondsen’, die de leden gedomicilieerd in Vlaanderen of Brussel de voorzieningen aanbiedt die zijn vastgelegd in het kader van de zorgverzekering.
Ondersteunende entiteiten VEBESS
VMOB
M‑TEAM
HEARIS
Deze vzw is eigenares van de gebouwen waarin de zetel van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen gevestigd is en van het zorgverblijfcentrum Dunepanne. Ze biedt ook opleidingen aan in de ziekteverzekering.
‘Ziekenfonds voor Hospitalisatiekosten ZHK’. Deze Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand groepeert de producten Hospitalia en Dentalia Plus (zie pagina 32).
De vzw M-team levert de informaticatoepassingen en beheert alle geconsolideerde technische infrastructuren ter ondersteuning van de ‘Core Business’ van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
De coöperatieve vereniging HEARIS fungeert als aankoopcentrale voor het informatica materiaal van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
“De overheden zouden de ziekenfondsen beter moeten gebruiken” Xavier Brenez, Directeur-generaal van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, staat stil bij de sleutelmomenten van het jaar 2012.
De opmaak van het Strategisch Plan 2012-2015 was een belangrijke etappe van het jaar 2012. Vanwaar dit plan? Onze strategische reflectie was ingegeven door onze veranderende omgeving. Het is niet nieuw dat er dingen veranderen, maar het gaat alsmaar vlugger en de effecten zijn beter voelbaar. Er wordt natuurlijk druk uitgeoefend op de administratiekosten van de ziekenfondsen en de effecten van de administratieve vereenvoudiging beginnen tastbaar te worden. Onze historisch gegroeide opdracht is aan een wijziging toe. De groeiende noden op gezondheidsgebied bieden natuurlijk kansen die de ziekenfondsen moeten aangrijpen, maar er zijn ook elementen in de context die ons ertoe nopen om onze rol te herbekijken.
In hoeverre is dit Strategisch Plan een breuk met het verleden? De Onafhankelijke Ziekenfondsen beschikken over een eigen DNA en nemen al jaren aparte standpunten in. Het was niet de bedoeling om daar iets aan te veranderen, maar eerder om deze standpunten te bevestigen en te versterken. We hebben onze reflectie daarentegen toegespitst op de interne werking, en vooral op de manier waarop we onze ambities konden concretiseren. Onze ideeën zijn prima, maar hoe realiseer je ze in een omgeving met 7 ziekenfondsen, 1 Landsbond en 1 informaticabedrijf, M-team? Hoe organiseren we ons om die complexiteit te overstijgen? Onze interne governance was dus een belangrijk luik van de reflectie en dat was nodig om het juiste evenwicht te vinden tussen synergie en diversiteit. Het Strategisch Plan past ook in onze globale visie op de evolutie van de gezondheidszorg, die wij samengevat hebben in onze ‘10 Krijtlijnen voor de Toekomst van de Gezondheidszorg’.
De ‘10 Krijtlijnen voor de Toekomst van de Gezondheidszorg’ geven de aanzet voor 10 grote hervormingen van het stelsel
(zie hiernaast). Als men u zou vragen om slechts één voorstel te behouden, welk voorstel moet volgens u dan absoluut gerealiseerd worden? Volgens mij is de ontwikkeling van een geïntegreerde visie op de gezondheidszorg de basis van alles. Het is noodzakelijk om een gedeelde visie te hebben op de uitdagingen, een gestructureerd plan voor het aanpakken van de grote uitdagingen. De actoren moeten meer verantwoordelijkheid krijgen, of het nu gaat om politici, ziekenfondsen of zorgverleners. Op een bepaald moment zal er absoluut een ‘sanity check’ moeten komen van de uitgestippelde beleidslijnen. Men zal bijvoorbeeld moeten kijken wat de maatschappij het meest kost in termen van morbiditeit en sterftecijfers. Men zal de 5 à 10% van de bevolking moeten opsporen die 50 à 65% vertegenwoordigt van de uitgaven. Welke aandoeningen en groepen zijn terug te vinden in deze categorieën? Pakken we die problematiek wel aan zoals het hoort? Zouden we niet efficiënter kunnen werken? Is het wel echt nodig om mensen op te nemen in een ziekenhuisstructuur wanneer hun beheer, zonder aan zorg- of levenskwaliteit in te boeten, evengoed verzekerd kan worden door andere zorgcircuits zoals de thuiszorg of elders? Neem nu het voorbeeld van de thuisdialyse: dat is een techniek die we echt zouden kunnen aanmoedigen in België. De patiënten zijn vragende partij, de kostprijs voor de maatschappij is lager en de kwaliteit blijft gelijk.
Met welke grote uitdagingen zullen de ziekenfondsen geconfronteerd worden in de komende jaren? De grote uitdaging voor de ziekenfondsen is dat ze hun meerwaarde moeten kunnen bewijzen aan zowel de overheden als de leden. We zitten momenteel in een model waarin de ziekenfondsen ofwel een relatief passieve rol hebben, in vergelijking met andere landen, ofwel vooral een administratieve opdracht hebben (controle).
-8-
Er bestaan wel mechanismen voor een responsabilisering, maar die zijn zwak en de ziekenfondsen beschikken niet over de vereiste hefbomen om echt vat te hebben op de uitgaven voor geneeskundige verzorging. Wij als Onafhankelijke Ziekenfondsen willen veel meer verantwoordelijkheid krijgen en willen een actievere rol omtrent het beheer van de uitgaven, de begeleiding van een aantal doelgroepen… De overheden zouden beter gebruik moeten maken van de instrumenten die de ziekenfondsen voor hen zijn. Ze zouden de ziekenfondsen moeten aanmoedigen om voor hun leden diensten te ontwikkelen zoals de begeleiding van chronisch zieken, het beheer van de afhankelijkheid, de coaching, het beheer van de nazorg enz. De ziekenfondsen zouden ‘gezondheidsbedrijven’ moeten worden: ze zouden hun activiteiten moeten diversifiëren en hun dienstverlening moet proactiever worden.
Welke invloed zou de 6e Staatshervorming kunnen hebben op de rol van de ziekenfondsen? De 6e Staatshervorming wordt gewoonlijk ervaren als potentieel bedreigend voor de rol van de ziekenfondsen. Daar is iets van aan, maar het is tegelijk ook een kans voor de ziekenfondsen om hun meerwaarde te bewijzen. De regionalisering zal aanleiding geven tot een versnippering van de beslissingsmechanismen. De ziekenfondsen zijn actief op de verschillende niveaus van ons systeem en zij kunnen een zekere coherentie van de beslissingen verzekeren. Voor bepaalde bevoegdheden die overgedragen werden naar de deelstaten (bijvoorbeeld de revalidatie), is overigens een zeer grote deskundigheid nodig en die is uiterst zeldzaam (de ziekenfondsen beschikken daar wel over). Er bestaan overigens al tal van administratieve circuits en
stromen voor onder meer de betaling en de controle voor de overgedragen bevoegdheden. Het zou echt zonde zijn als de deelstaten zouden beslissen om het kind met het badwater weg te gooien en deze circuits niet te gebruiken. De administratieve en institutionele complexiteit zorgt er overigens voor dat de ziekenfondsen als tussenpersoon heel belangrijk zijn én blijven voor hun leden. Het maakt voor het lid niet uit of deze of gene bevoegdheid uitgeoefend wordt door deze of gene overheid, dan wel of een bepaald domein gedeeld wordt door het federale niveau en de deelstaten. Het lid rekent erop dat zijn ziekenfonds hem zal helpen om zijn weg te vinden in die wirwar van niveaus.
Wat was ten slotte voor u het belangrijkste moment van het jaar 2012? De intense en constructieve gesprekken die we gehad hebben in het kader van de opbouw van onze toekomst. We hebben de lijst opgemaakt van onze uitdagingen en kansen, rekening houdend met de groeiende complexiteit van onze omgeving. We hebben ingezien dat het nodig was om onze werking opnieuw te bekijken: een krachtige samenwerking, gekoppeld aan het ondernemerschap dat kenmerkend is voor onze Landsbond. Alle onderdelen van onze organisatie werden hierbij betrokken - de Landsbond, de ziekenfondsen en M-team - en we hebben al onze medewerkers op de hoogte gebracht van die reflectie. De manier van samenwerken is veranderd, er werden gemeenschappelijke ploegen opgericht. We hebben al een aantal acties uit het Strategisch Plan geconcretiseerd, maar dat is slechts het begin! Dit wordt allemaal vervolgd in 2013 en de komende jaren, liefst aan dezelfde snelheid.
De ‘Visie van de Onafhankelijke Ziekenfondsen op de evolutie van de ge‑ zondheidszorg’ werd gepubliceerd in mei 2012 (zonder dat de politieke agenda daarom vroeg). Deze moet beschouwd worden als een oproep voor een globale reflectie over de uitdagingen van de sector en de moge‑ lijke oplossingen. Het document somt 10 prioriteiten op, om de efficientië en het voortbestaan van onze gezondheidszorg te verzekeren. hh Een sterk en duurzaam beleid voor de gezondheidszorg opstellen, met een nauwe samenwerking tussen de verschillende bevoegdheidsniveaus. hh Mensen met chronische aandoeningen beter opvolgen en begeleiden. hh Oplossingen vinden voor afhankelijke personen: begeleiding van mantelzorgers, serviceflats, telegeneeskunde… hh Een efficiënt geneesmiddelenbeleid opstellen, met o.a. meer controle op de prijzen van geneesmiddelen en het voorschrijfgedrag. hh Verminderen van de arbeidsongeschiktheid. hh De financiering van de zorg herzien.
-9-
hh Beter gebruikmaken van de medische technologie, door een vlottere samenwerking tussen ziekenhuizen en de ondersteuning van nieuwe technologieën die hun meerwaarde hebben bewezen. hh Het overleg tussen verzekeringsinstellingen en zorgverleners verbeteren. hh De veelheid aan regels en administratie vereenvoudigen door o.a. spoed te zetten achter de informatisering van de gezondheidszorg (elektronische voorschriften en facturering enz.). hh De zorgsector evalueren: een inventaris opmaken van de databases, de verzameling van gegevens verbeteren enz.
Onze uitdaging voor 2012? De toekomst voorbereiden! Het jaar 2012 was voor de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen een jaar van reflectie. Deze was nodig om als organisatie te kunnen evolueren en de bakens te kunnen verzetten voor de komende jaren. Al deze reflectiemomenten werden geconcretiseerd in het Strategisch plan MLOZ 2012-2015 en de visie van de Onafhankelijke Ziekenfondsen op de evolutie van de gezondheidszorg in België (zie ‘10 Krijtlijnen voor de Toekomst van de Gezondheidszorg’ op p. 9). In 2012 werden ook heel wat projecten en concrete acties op touw gezet. Hier volgen enkele voorbeelden van projecten die in 2012 gelanceerd werden en die de komende jaren een grote impact zullen hebben.
DE ORGANISATIE V2.0 De Business Units, een geïntegreerde aanpak van de disciplines
STEAM
Naar een performante IT en geharmoniseerde businessprocessen
In 2012 werden de diensten van de Landsbond, dankzij de oprichting van de Business Units (B.U.), omgevormd tot een organisatie met een grotere verantwoordelijkheid en efficiëntie. De bedoeling van de B.U. is dan ook om alle rollen i.v.m. de Core Business die vroeger door verschillende diensten werden vervuld, nu door één B.U. te laten vervullen. Ze zijn dus gericht op de ‘belangrijkste businessen’, met een zekere transversale dimensie. Elke Business Unit is op die manier van A tot Z verantwoordelijk voor zijn business (expertise, dossiers, modellen, processen, informatie…). Elke B.U. fungeert als uniek contactpunt voor zijn klanten (ziekenfondsen, zorgverleners, overheid…), geeft antwoord op al hun vragen en probeert zo goed mogelijk aan hun verwachtingen te voldoen.
Het project STEAM, dat werd ingevoerd in de lente van 2012, is erop gericht om de werkmethodes en de businessprocessen van de Landsbonden en de ziekenfondsen te harmoniseren om ze geleidelijk aan op te nemen in een standaard softwareoplossing. In 2012 bereikte STEAM zijn eerste doelstelling met succes: de selectie van een software die standaard, flexibel, parametriseerbaar is, aangepast kan worden aan de specifieke eigenschappen van de ziekenfondsbusiness en rekening kan houden met de eigenheid van elk van zijn actoren. Er werd ook een duurzame governance ingevoerd om te zorgen dat er sneller en efficiënter beslissingen genomen kunnen worden. Op die manier konden beslissingsorganen, transversale domeinen, een projectcharter en financiële mechanismen bepaald worden. In eerste instantie heeft STEAM zich gefocust op de gemeenschappelijke businessen VP, AV en VMOB. Om al deze missies tot een goed einde te brengen, kan STEAM rekenen op een pluridisciplinaire ploeg, die samengesteld is uit experts van de Landsbond, de ziekenfondsen en M-team.
Standaardisering, flexibiliteit en performantie zijn de sleutelwoorden die moeten leiden tot de invoering van moderne processen en tools die noodzakelijk zijn om de uitdagingen van de toekomst te kunnen aangaan.
- 10 -
MLOZ 4CP wordt 4CP
De Neutrale en Liberale ziekenfondsen sluiten zich aan bij het project MLOZ 4CP, For Care Provider, is een webtool waarmee de zorgverstrekkers de administratieve opvolging van hun facturen, onze weigeringen en betalingen kunnen uitvoeren en waarmee ze opzoekingen ‘verzekerbaarheid’ kunnen doen. Het is het communicatiemiddel bij uitstek tussen de zorgverlener en onze facturatiedienst.
TOENADERING TOT M-TEAM
‘WE’ = one team, one spirit 2012 was ook het jaar van de toenadering tussen de Landsbond en M-team, onze informaticaleverancier. Na jaren van strikte scheiding tussen de business en de IT, zijn de twee entiteiten overeengekomen om samen de centrale informaticadiensten te creëren. Zo is het denken in termen van ‘WE’ ontstaan. Binnen deze context zagen twee fundamentele projecten het levenslicht: STEAM (zie infra) en TOM (Target Operating Model).
Sinds december 2012 zijn we nog een stap verder gegaan: onze webtool werd ook ter beschikking gesteld van de Neutrale Ziekenfondsen. In april 2013 zullen ook de Liberale ziekenfondsen zich bij de tool aansluiten. 4CP is een project dat leeft en dat de komende jaren nog zal evolueren om steeds beter te beantwoorden aan de noden van de zorgverleners. 4CP in enkele cijfers (eind 2012): hh 2.554 zorgverleners gebruiken 4CP hh per uur loggen 20 zorgverleners in, dat is één om de drie minuten hh 148.452 bewegingen werden geregistreerd in 2012, een stijging met 22% in vergelijking met 2011
EEN NIEUWE MODUS OPERANDI
voor het directiecomité MLOZ en voor de overleg platformen met de ziekenfondsen In 2012 heeft het Directiecomité (DC) van MLOZ zijn eigen werking onder de loep genomen en via verschillende debatten en reflecties een nieuwe modus operandi voor zichzelf bepaald. De nieuwe modus operandi is een werkingsdocument met pragmatische afspraken omtrent de governance en beslissingsprocessen van dit orgaan. Het beoogt volgende doelstellingen waar te maken: hh een sneller beslissingsproces hh een betere kwaliteit van de beslissingen hh een gerichte en effectieve mededeling van de beslissingen hh een betere uitvoering en implementatie van de beslissingen hh een formele en gestructureerde opvolging van de beslissingen De voorbereiding en de uitvoering van de beslissingen werden daarbij gedelegeerd aan overlegplatformen van vertegenwoordigers van de Landsbond en van alle Onafhankelijke Ziekenfondsen. Er zijn in 2012 4 centrale overlegplatformen in het leven geroepen: hh het platform customer experience hh het platform operations hh het platform finance hh het platform IT De modus operandi van het DC MLOZ vormde de basis voor de definiëring van de werking van de 4 platformen, die dan ook hun eigen modus operandi hebben uitgeschreven als aanvulling op deze van het directiecomité. De beide documenten vormen het praktische handboek voor de steering, de bespreking en de opvolging van de gemeenschappelijke projecten en acties.
- 11 -
INSIDEOUT!
‘Het Nieuwe Werken’, een programma op maat van de Landsbond De analyse van het bestaande gebouw was de directe aanleiding voor een diepgaande reflectie over de infrastructuur van de Landsbond in al zijn aspecten. Hoe een flexibele omgeving creëren die elke toekomstige reorganisatie kan dragen en waarin werknemers hun job optimaal kunnen uitvoeren? Het antwoord op die vraag zocht de Landsbond in een vernieuwende filosofie, die voor vele bedrijven onvermijdelijk lijkt te zijn: het Nieuwe Werken (HNW). ‘Tijd- en plaatsonafhankelijk werken’ is een van de basisprincipes van HNW. HNW gaat uit van een fundamenteel vertrouwen in het kunnen en de verantwoordelijkheid van elke werknemer. De Landsbond gaf in 2012 meteen vorm aan het HNWprogramma ‘InsideOut!’. Een verwijzing naar de ambitie om de expertise en drive van de medewerkers centraal te plaatsen, met 4 hoofddoelstellingen: hh Kennisuitwisseling en samenwerking (tussen medewerkers, met de ziekenfondsen, met externe actoren) hh Een mens- en resultaatgerichte cultuur (vertrouwen en verantwoordelijkheid) hh Tevreden werknemers (een positieve werksfeer en een betere balans werk/privé) hh Een verlaagde ecologische voetafdruk en een gezonde leefomgeving In 2012 werkten we ten slotte aan de fasering van het project. Een belangrijke mijlpaal in het programma is de verhuizing naar het nieuwe kantoorgebouw. Er zijn drie mogelijke snelheden bepaald om de streefdatum, 2016, te halen.
Bestuur, directie en toezicht Raad van bestuur
Voorzitter - Gustave Nowicki Directeur-generaal - Xavier Brenez
Leden, verkozen door de Algemene Vergadering van 24/09/2010
Effectieve leden Alain Levaux Robert Liénart Jean-Claude Marsin Max Martin José Massy Ronny Mattelaer Luc Matthys Eric Pellegroms Freddy Piron Eric Raes Léopold Ramboux Rudi Reyntjens Jean-Jacques Robeyns Jean Rogge Isabelle Ronsmans Christian Roulling Luk Segers Rik Selleslaghs Peter Sterckx Thierry Steylemans Michel Thays Joseph Van Den Brande Rosita Van Maele André Van Troyen Edward Van Vré Eric Vereecken Etienne Vergote Alex Verheyden* André Verlinde Jean-Pierre Vets Jean Wallemacq André Wandesmal Lucas Willemyns
Sagrario Carballo-Martinez Jean Colaut Mark Coppieters Pascal Courard Xavier Darmstaedter Elisabeth de Bethune Pascal De Coene Rita De Croock Jean-Pierre de Jamblinne de Meux Erik De Lembre* Luc De Pauw Bernard De Roover Antoine De Visscher René Decat Luc Deflem Marcel Dengis Marie-Gemma Dequae Henri Dewanckele René Deweseler Olivier de Woot François Dielen Christine Dries Yves Dusart Michel Eertmans Daniel Ferette Olivier Halflants Hubert Heck Vincent Jonckheere Jacques Jonet Stefaan Lauwers Didier Lefebvre Baudouin Lemaire*
Raadgevers Henri Lafosse Walter Langer
Laurent Goovaerts Patrice Courtin
- 12 -
* Ondervoorzitters
Directiecomité
Voorzitter - Gustave Nowicki Directeur-generaal - Xavier Brenez
Effectieve leden Rik Selleslaghs (501) Jacques Jonet (506) / Freddy Piron (vanaf 1 januari 2013) Alex Parisel (509) Hubert Heck (515) Christine Dries (516) Stefaan Lauwers (526) Pascal Courard (527)
Toezicht
Intern auditcomité
Extern
Voorzitter - Erik De Lembre
ERNST & YOUNG Bedrijfsrevisoren B.C.V.
Onafhankelijke bestuurders Edward Van Vré Sagrario Carballo-Martinez Michel Eertmans Luc Deflem Vertegenwoordigers van de directie Xavier Brenez Dick Vanwolleghem
- 13 -
vertegenwoordigd door Marie-Laure Moreau, vennote
Ledentallen
Mutaties
Evolutie Uitkeringen
Dotaties
Verplichte verzekering
7 ziekenfondsen
1 gemeenschappelijke strategie Eind 2012 bedroeg het geconsolideerde ledental van de Onafhankelijke Ziekenfondsen 2.074.706 rechthebbenden. In vergelijking met 2011 is het globale ledental met 26.282 leden gestegen. Dit ledental is verdeeld over de 7 ziekenfondsen waarvoor elke Directeur-generaal de balans opgemaakt heeft van het jaar 2012.
386.171 leden Rik Selleslaghs: ‘De impact van het Strategisch Plan van MLOZ was bij OZ in 2012 duidelijk merkbaar. We willen graag wijzen op 2 markante elementen. Ten eerste wil MLOZ zijn klantenaantal verder uitbreiden. Elk ziekenfonds werkt daaraan mee sinds 2012 en garandeert vanaf 2013 een minimale groei. OZ heeft in 2012 een sterke groei gerealiseerd en daarmee zijn bijdrage geleverd aan deze MLOZ-doelstelling. Een tweede belangrijk element is de IT-tool. OZ staat volledig achter dit superbelangrijke project. Ondertussen engageerden we ons ook heel concreet. Dit gebeurde onder andere door het detacheren van een fulltime manager die de business zal vertegenwoordigen in het project.’
199.826 leden Freddy Piron (directeur sinds 2013): ‘Het streven naar een gedeelde gemeenschappelijke visie doorheen het Strategisch Plan 2012-2015 MLOZ kreeg dit jaar zijn volledige dimensie in het licht van de crisis en de bijbehorende regeringsmaatregelen, die raken aan de financiering van de verzekeringsinstellingen ZIV. Het opvallendste feit voor Omnimut in 2012 was de opmaak van een eigen strategisch plan, ingegeven door de leidende principes van het nationale plan, bedoeld om de globale efficiëntie van de organisatie te verhogen en om te komen tot de onontbeerlijke rationalisering van de kosten. In het verlengde van dit plan en bovenop de fundamentele punten van dat plan, zal de inspanning moeten worden toegespitst op de verhoging van het ledental en op een verbetering van de kwaliteit van de dienstverlening die we bieden aan die leden ‘.
617.968 leden Alex Parisel : ‘Het Strategisch Plan van MLOZ mondde uit in een grondiger reflectie over de toekomst van de rol van de ziekenfondsen en vooral van Euromut in een veranderlijke context. Deze reflectie heeft Euromut ertoe gebracht om een alliantie te overwegen met Partenamut en Partena Ziekenfonds, zodat beter beantwoord kan worden aan de zoektocht naar synergie, harmonisering, schaalbesparingen en sociaal ondernemerschap, aangeprezen door het Strategisch Plan MLOZ. Euromut heeft overigens actief deelgenomen aan de herziening van de organisatie van de adviserend geneesheren, naar aanleiding van de centralisering van het beheer in de Landsbond. Om de toekomst veilig te stellen, heeft Euromut zijn informaticapraktijken daarenboven aangepast aan de nieuwe regels die de Landsbond bepaald heeft in overleg met M-team.’ - 16 -
31.108 leden Hubert Heck : ‘In het jaar 2012 heeft de Freie Krankenkasse haar marktpositie versterkt, in lijn met de doelstellingen van het Strategisch Plan MLOZ: 35 % van de bevolking van de Duitstalige Gemeenschap is er nu klant. In overeenstemming met de nieuwe governance van de Landsbond, werd het interne beheer van de Freie geherstructureerd door de concretisering van een nieuw organigram dat o.a. een grotere responsabilisering mogelijk moet maken van de verschillende actoren. Andere markante feiten van 2012 zijn: het opstarten van een plan voor het ‘enterprise risk management’, met het oog op de realisatie van de strategische doelstellingen van het ziekenfonds en de Landsbond, alsook de voorbereiding van een business continuity plan.’
104.033 leden Christine Dries : ‘De moeilijke economische context in 2012 heeft onze gezondheidszorg zwaar op de proef gesteld en heeft het Ziekenfonds Securex naar nieuwe uitdagingen geleid. Onze strategische keuzes zijn gebaseerd op het Strategisch Plan MLOZ en de sterktes van Securex. We gebruiken innovatie als motor voor een doelgerichte differentiatie, door bijvoorbeeld in 2012 de VMOB Securex op te richten en een mutualistische verzekering te lanceren die toegespitst is op de behoeftes van zelfstandigen en hun familie. Omdat de dienstverlening aan de klant onze prioriteit is, hebben we het jaar 2012 benut om de structuur van onze operationele activiteiten aan te passen, onze processen te optimaliseren en grondig te investeren in ons menselijk kapitaal.’
205.895 leden Stefaan Lauwers: ‘Partena Ziekenfonds en Partners biedt kwalitatieve oplossingen op het vlak van gezondheid en persoonlijk comfort, zodat iedereen zo gezond, vitaal en onafhankelijk mogelijk in het leven kan staan. Dit is ook een van de belangrijkste uitgangspunten van het Strategisch Plan van MLOZ: meer zijn dan een tussenpersoon en een uitbetalingsinstelling. We investeren dus verder in innovatieve diensten op het vlak van gezondheid (bv. vitaliteitsmanagement), op het vlak van vergrijzing (bv. huishoudelijke hulp via dienstencheques) en op het vlak van gezinsondersteuning (bv. kinderopvang, strijkdiensten). Het alliantieproject met Euromut en Partenamut zal ons veel zuurstof geven - in tijden van besparing- om onze rol als sociale ondernemer versterkt op te nemen.’
529.705 leden Pascal Courard : ‘Partenamut wou ook dit jaar de klemtoon leggen op het ‘meer en beter doen ‘ in een context die voortdurend verandert. Het beleid was dus gericht op groei, met een verhoging van de ledenportefeuille met 2,15%, maar ook en vooral op een verhoging van de kwaliteit van onze prestaties: kortere verwerkingstijden in al onze sectoren, minder vergissingen door een verbetering van onze processen (invoering van ‘Lean Management’), ziedaar twee opvallende punten die bewijzen dat wij volop meedoen aan het Strategisch Plan van onze Landsbond. De uitdagingen voor de komende jaren zullen zijn om dat werk voort te zetten in een context waar de externe (en vooral de financiële) voorwaarden alsmaar stringenter zullen worden. Ons vermogen om ons aan te passen aan de talloze te verwachten wijzigingen én om te innoveren in het belang van onze klanten en onze andere gesprekspartners, zullen voor onze onderneming twee prioritaire thema’s zijn die we tot een goed einde willen brengen, in samenspraak met onze zusterziekenfondsen.’
- 17 -
In de Regeling Zelfstandigen is meer dan één op de vier rechthebbenden aangesloten bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
- 18 -
De Onafhankelijke Ziekenfondsen in vergelijking met de andere landsbonden Op 31 december 2012 zagen de ledentallen van de verschillende VI’s er als volgt uit: Verdeling van de rechthebbenden per VI op 31 december 2012 (Internationale Overeenkomsten niet meegerekend)
Algemene Regeling
Regeling Zelfstandigen
Aantal
In %
Aantal
In %
LCM
4.065.192
41,27%
474.841
43,08%
NLB
431.421
4,38%
57.368
5,20%
NVSM
2.923.361
29,68%
170.384
15,46%
LBB
505.238
5,13%
74.405
6,75%
MLOZ
1.737.089
17,64%
321.023
29,12%
HKZIV
78.524
0,80%
4.244
0,39%
NMBS
109.320
1,11%
0
0,00%
TOTAAL
9.850.145
100,00%
1.102.265
100,00%
MLOZ telt 17,64% van de rechthebbenden van de Algemene Regeling onder zijn leden. In de Regeling Zelfstandigen is meer dan één op de vier rechthebbenden aangesloten bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen (29,12% op 31 december 2012). Alleen de LCM telt verhoudingsgewijs (en in absolute cijfers) meer zelfstandige verzekerden.
De mutaties De mutaties ‘In’ en ‘Out’ per rechthebbende bedroegen 39.694 in 2012. Net als de vorige jaren is dit saldo opnieuw gunstig: + 7.318 aansluitingen, tegenover +8.159 in 2011.
Mutaties ‘IN’
Mutaties ‘OUT’
Saldo
LCM
11.694
6.941
4.753
NLB
1.367
1.606
-239
NVSM
8.476
5.609
2.867
LBB
1.619
925
694
HKZIV
337
1.102
-765
NMBS
13
5
8
TOTAAL
23.506
16.188
7.318
- 19 -
Bestuurskosten Dotatie De totale besparing op de dotaties werd vastgelegd op 104 miljoen euro, gespreid over de jaren 2012-2014. Voor 2012 bedraagt de inspanning die aan de 5 landsbonden werd gevraagd 42,6 miljoen euro, wat een daling is van de dotatie met 0,46% tegenover 2011. Het bedrag aan bestuurskosten dat voor het jaar 2012 forfaitair(1) werd toegekend aan de verzekeringsinstellingen, werd vastgelegd bij Programmawet, gepubliceerd op 17/02/2012.
Aan de vijf landsbonden(2) werd een bedrag van 1.029,8 miljoen euro (-0,46%) toegekend. Dat bedrag bestaat uit een vast gedeelte van 926,9 miljoen euro en een variabel gedeelte van 103,0 miljoen euro. Door de wet van 22 augustus 2002 houdende diverse bepalingen betreffende de geneeskundige verzorging, bedraagt het variabele gedeelte sinds 2004 telkens 10% van het jaarlijkse bedrag van de bestuurskosten.
Bij de regeringsvorming eind 2011 werd onmiddellijk werk gemaakt van een besparingsplan waaraan ook de ziekteverzekering, en in het bijzonder de werkingsmiddelen van de verzekeringsinstellingen, niet ontsnapten.
De sleutel voor de verdeling van het vaste gedeelte onder de verzekeringsinstellingen steunt op een afweging van hun ledental. Het toegekende veranderlijke gedeelte hangt af van de beoordeling door de Controledienst voor de Ziekenfondsen van de prestatiecriteria voor het beheer van de verplichte verzekering. Deze beoordeling is voor 2012 nog niet bekend. Voor 2011 behaalde onze Landsbond 95,9% van zijn maximumdotatie, tegenover 97,9% het jaar daarvoor.
(1) De verzekeringsinstellingen ontvangen tevens bijkomende bedragen aan bestuurskosten, zoals bijvoorbeeld de vergoeding voor de integratie van de kleine risico’s in de verplichte verzekering, of de bedragen die worden toegekend als beloning voor de gedane terugvorderingen of voor de financiële opbrengsten die werden gerealiseerd in de verplichte verzekering. (2) De HKZIV en de Kas geneeskundige verzorging van de NMBS genieten een bijzondere regeling.
- 20 -
Verdeling vast gedeelte 2012
Brutobedrag
Per rechthebbende
Index
LCM
375.334.832
82,67
96,0
LNM
45.448.432
92,98
107,9
279.288.239
90,28
104,8
60.387.303
104,18
120,9
MLOZ
166.397.194
80,85
93,9
Totaal
926.856.000
86,14
100,0
NVSM LLM
Besteding De bruto-uitgaven ‘Bestuurskosten’ van alle Onafhankelijke Ziekenfondsen samen bereikten in 2012 een bedrag van 234,6 miljoen euro, ofwel 2,8% meer dan in 2011.
De verrekening van kosten en de diverse ontvangsten, buiten de dotatie, bedroegen 37,1 miljoen euro. Dat is een toename met 10,7%. Hierdoor stijgen de netto-uitgaven met slechts 1,4%.
De loonlasten vertegenwoordigen 65% van de brutouitgaven, en nemen toe met 3,7% t.o.v. 2011.
Besteding 2012
2011
2012
Verschil
Verdeling 2012
72.780.394
72.681.477
- 0,1%
31%
147.835.129
153.318.458
3,7%
65%
Afschrijvingen en waardeverminderingen
3.106.678
4.168.325
34,2%
2%
Overige bedrijfskosten
4.407.679
4.215.604
- 4,4%
2%
110.284
103.093
- 6,5%
0%
58.679
108.858
85,5%
0%
Bruto-uitgaven
228.298.843
234.595.815
2,8%
100%
Doorfacturatie en opbrengsten
-33.480.163
-37.060.486
10,7%
Netto-uitgaven
194.818.680
197.535.329
1,4%
Diensten, diverse goederen en kosten Lonen, sociale lasten en pensioenen
Financiële kosten Uitzonderlijke kosten
Op verzoek van de Controledienst voor de ziekenfondsen, hebben alle verzekeringsinstellingen hun kostenanalysemodel moeten actualiseren. Dit model moet instaan voor een zo objectief mogelijke verrekening van kosten van de verplichte verzekering naar de aanvullende verzekering en aanleunende entiteiten. De actualisering heeft geleid tot een herclassificatie van rubrieken, een standaardisering van boekingsschema’s en een uniforme definitie van de te gebruiken cost drivers’.
Bij sommige entiteiten heeft dit een aantal verschuivingen tot gevolg tussen de rubrieken ‘diensten, diverse goederen en kosten’, ‘afschrijvingen en waardeverminderingen’ en de ‘overige bedrijfskosten’. Deze drie rubrieken samen bedragen 81,1 miljoen euro, of 35% van de totale bruto-uitgaven. Tegenover 80,3 miljoen euro in 2011 betekent dit een toename van 1%. De verhoogde doorfacturatie is hier ook een gevolg van.
- 21 -
Evolutie van de uitgaven voor geneeskundige verzorging in dit crisisjaar 2012 Op het niveau van het RIZIV De globale begrotingsdoelstelling 2012 bedraagt 25,63 miljard euro. De uitgaven bedragen 24,99 miljard euro. De begroting kan niet zomaar vergeleken worden met de realisaties van 2012. Om een homogene vergelijking te krijgen, moet men eerst een hele reeks budgettaire lijnen neutraliseren, bij gebrek aan uitgaven die ermee overeenstemmen. Zo krijgen we het totaal van de uitgaven die echt toegestaan waren. Internationale verdragen Negatieve uitgaven
-146 miljoen
De sectoren waar de groei van MLOZ die van het RIZIV duidelijk overstijgt, zijn: hh het militair hospitaal (differentieel van 36,16 %) hh de post ‘Overblijvende’ (differentieel van 5 %), die uitgaven dekt die fors stijgen bij MLOZ, zoals het menselijk materiaal en de verblijven in instellingen van patiënten die lijden aan ALS, Huntington en MS hh de palliatieve verzorging ( differentieel van 3,03 %) hh de geestelijke gezondheid (differentieel van 1,5 %) hh kinesitherapie (differentieel van 1,23 %) hh de logopedie ( differentieel van 1,14 %) hh de verpleegkundige thuiszorg (differentieel van 0,93 %) hh de tandverzorging (differentieel van 0,81 %).
-92 miljoen
Gereserveerde bedragen
-170 miljoen
Onderconsumptie
-149 miljoen
Bijkomende besparingen
-20 miljoen
Fonds voor medische ongevallen
-12 miljoen
Na de neutralisering van een aantal bedragen, blijkt het tegoed zeer gering te zijn: 50,895 miljoen. De stijging van de uitgaven, met inbegrip van de uitgaven die rechtstreeks beheerd worden door het RIZIV (de eigen administratieve uitgaven), bedraagt 3,77 %. Als we ons beperken tot de uitgaven die passeren via de verzekeringsinstellingen, dan stellen we daarentegen een overschrijding vast van de toegestane uitgaven met 24,6 miljoen. In het kader van de financiële verantwoordelijkheid, zullen de verzekeringsinstellingen moeten opboksen tegen een tekort.
Op het niveau van MLOZ De totale uitgaven voor MLOZ liepen op tot 3,9 miljard euro voor 2012. Ons totale aandeel in de uitgaven bedraagt dus 15,9 %. De stijging van de uitgaven MLOZ (+3,53 %) moet vergeleken worden met het totaal van de uitgaven, afgezien van de eigen uitgaven van het RIZIV (+3,87 %).
De sectoren waar de stijging van MLOZ duidelijk onder die van het RIZIV blijft, zijn: hh de implantaten (differentieel van 2,85 %) hh de gehoorprotheses (differentieel van 2,27 %) hh RVT/ROB/dagverzorgingscentra (differentieel van 1,21 %) hh het Bijzonder Solidariteitsfonds (17) (differentieel van 18,88 %) hh MAF (differentieel van 3,5 %) hh de chronische ziektes (differentieel van 2,74 %) Het aandeel MLOZ in de uitgaven is nauwelijks veranderd in vergelijking met 2011. De uitgaven betreffende de medische honoraria, de implantaten, de RVT’s/ROB’s/dagverzorgingscentra en de forfaits die toegekend worden aan chronisch zieken, nemen toe. Op te merken valt dat sommige posten zoals de rusthuizen naar de Gemeenschappen en de gewesten zullen gaan. De forse schommelingen van de uitgaven betreffende het militair hospitaal en het Bijzonder Solidariteitsfonds zijn te wijten aan de geringe hoogte van de betrokken bedragen en aan het beperkte aantal gevallen. De daling die vastgesteld wordt voor het Bijzonder Solidariteitsfonds, is het gevolg van wijzigingen die aangebracht werden in het kader van de tenlasteneming van bepaalde dure soorten verzorging.
En wat met 2013? De in 2012 geboekte uitgaven zijn iets lager dan de herziene technische ramingen die als uitgangspunt gediend hebben voor de opmaak van de begroting 2013. Het verschil bedraagt 0,48 %. De globale begroting 2013 zou dus echt wel een haalbare kaart geweest zijn, als het regeringsconclaaf in april 2013 niet beslist had om bijkomende besparingsmaatregelen te treffen.
- 22 -
Evolutie 2011-2012 van de voornaamste sectoren van de gezondheidszorg voor MLOZ en het Rijk (in euro) Sectoren
MLOZ Uitg. 2012 (1)
1 Honoraria van de geneesheren* 2 Tandverzorging*
RIJK Evol. (2)
Uitg. 2012 (1)
Doelstelling 2012
Doel - Uitg. (3)
Evol. (2)
aan‑ deel MLOZ in uitg. (4)
1.173.881.045
4,3%
7.162.129.503
7.304.023.000
141.893.497
4,7%
16,4%
150.583.539
4,5%
790.386.455
822.036.000
31.649.545
3,7%
19,1%
3 Farmaceutische verstrekkingen
678.196.367
0,2%
4.350.648.060
4.304.383.000
-46.265.060
-0,7%
15,6%
4 Thuisverpleging*
131.937.483
7,8%
1.177.618.313
1.199.992.000
22.373.687
6,8%
11,2%
5 Kinesitherapie
95.880.856
4,2%
617.794.441
624.882.000
7.087.559
3,0%
15,5%
6 Bandagisten - Orthopedisten
35.575.621
5,0%
265.875.927
284.392.000
18.516.073
5,4%
13,4%
7 Implantaten
89.584.923
10,9%
627.268.470
651.979.000
24.710.530
13,8%
14,3%
8 Verzorging door opticiens
4.664.599
3,1%
23.945.684
31.809.000
7.863.316
2,1%
19,5%
9 Verzorging door audiciens
8.228.499
5,7%
50.569.590
56.349.000
5.779.410
8,0%
16,3%
2.941.399
4,5%
16.088.341
16.733.000
644.659
4,2%
18,3%
10 Vroedvrouwen 11 Verpleegdagprijs
919.067.086
4,1%
5.418.398.000
5.537.867.000
119.469.000
4,3%
17,0%
12 Militair hospitaal
1.813.897
12,2%
7.164.324
7.921.000
756.676
-24,0%
25,3%
48.078.080
2,9%
404.041.401
417.311.000
13.269.599
3,2%
11,9%
13 Dialyse
288.641.688
3,9%
2.168.665.079
2.516.463.000
347.797.921
5,1%
13,3%
15 Geestelijke gezondheidszorg**
14 RVT/ROB/Dagverzorgingscentra*
14.162.774
2,3%
138.113.000
152.897.000
14.784.000
0,8%
10,3%
16 Revalidatie
91.448.640
7,1%
533.585.487
602.074.000
68.488.513
6,7%
17,1%
575.286
-84,8%
4.129.867
19.640.000
15.510.133
-65,9%
13,9%
18 Logopedie
17 Bijzonder Fonds
14.797.103
5,4%
77.657.370
76.914.000
-743.370
4,2%
19,1%
19 Maximumfactuur
50.816.218
-4,0%
328.002.004
390.694.000
62.691.996
-0,5%
15,5%
20 Chronisch zieken
12.392.394
2.75%
90.531.879
105.939.000
15.407.121
5,5%
13,9%
21 Palliatieve zorgen
3.618.655
11.9%
26.321.317
32.168.000
5.846.683
8.9%
12,1%
18.395.333
9,8%
92.802.784
98.417.000
5.614.216
9,4%
19,8%
6.590.721
12,4%
46.787.684
70.239.000
23.451.316
7,4%
14,1%
16.617.158
-13,7%
-85.340.468
-74.213.000
11.127.468
-14,5%
-19,5%
3.859.801.382
3,5%
24.332.925.449
3,9%
15,9%
Wijkgezondheidscentra (forfait arts, 22 verpleeg, kine.) 23 Rest 24 Regularisaties Totaal uitgaven, exclusief eigen uitgaven RIZIV
Totaal uitgaven, inclusief eigen uitgaven RIZIV Fonds voor de Medische ongevallen
24.985.084.000 25.035.979.000
50.895.000
12.507.000
Gereserveerde bedragen voor laat- of niet-uitgekeerde maatregelen
170.853.000
Bijkomende besparing
20.247.000
Boekhoudkundige aanpassing
238.502.000
Onderconsumptie
149.291.000
Algemene doelstelling
25.627.379.000
(1) Uitg. 2012: geboekte uitgaven in 2012 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van de MLOZ en het Rijk). (2) Evol.: evolutie van de geboekte uitgaven tussen 2011 en 2012 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van de MLOZ en het Rijk). (3) BD - Uitg.: verschil tussen de begrotingsdoelstelling 2012 en de uitgaven 2012 per verzorgingssector. Een negatief teken vóór het bedrag betekent een begrotingsoverschrijding van de betrokken verzorgingssector. (4) Aandeel MLOZ in uitg.: aandeel dat de uitgaven 2012 van de MLOZ vertegenwoordigen in de uitgaven van het Rijk per verzorgingssector. * Uitgaven van RIZIV houden ook eigen uitgaven in die niet door de verzekeringinstellingen betaald worden (bijvoorbeeld, in de honoraria van de geneesheren: impulsfonds, praktijkondersteuning, accrediteringsforfait ...; bij verpleging, de specifieke financiering van de diensten; bij tandverzorging, het accreditering forfait, het project ‘zorgvernieuwingsprojecten’ ). ** zonder de verblijven in psychiatrische ziekenhuizen.
- 23 -
Reporters
2012: crisis als hefboom voor veranderingen? We hielden met z’n allen even de adem in op 21 december 2012, maar de wereld is dan toch niet vergaan toen de Maya-kalender uitgeteld was. Meer zelfs, de meeste jongeren zien de toekomst hoopvol tegemoet. Kunnen die positieve verwachtingen voor 2013 de demonen van het doemdenken verdringen? Het aanbreken van betere dagen is niet langer een illusie, maar veranderingen zijn aan de orde. Ook in de ziekteverzekering, iets waar de Onafhankelijke Ziekenfondsen zich maar al te goed van bewust zijn!
Nood aan verandering Kort samengevat betekende 2012 een vervolg van de broeksriemoperatie door de financiële en economische crisis die al jaren aansleept. Mits de nodige wijzigingen kan 2013 echter een keerpunt vormen. De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn zich bewust van die nood aan verandering en van het feit dat de crisis de hefboom bij uitstek is om die veranderingen te realiseren. Om het vooruitgangsgeloof opnieuw leven in te blazen, formuleerden we daarom enkele noodzakelijke verbeteringspunten in onze ‘10 Krijtlijnen voor de Toekomst van de Gezondheidszorg’. De herziening van het financierings- en het overlegmodel, administratieve vereenvoudiging, meer informatisering, een beter gebruik van de beschikbare middelen … : over verschillende van deze punten hebben we in 2012 onderhandeld met de zorgverstrekkers.
Moeilijke onderhandelingen, een tweesnijdend zwaard Zoals verwacht bleken de onderhandelingen tussen ziekenfondsen en zorgverstrekkers aangaande de schrapping van de ereloonsupplementen voor twee- en meerpersoonskamers in ziekenhuizen erg moeilijk te verlopen. Door de budgettaire krapte was het dan ook dit jaar geen sinecure om een akkoord met de artsen uit de brand te slepen. Die moeilijke discussies hebben echter ook een positieve impact. De besprekingen over de te besteden middelen winnen namelijk aan diepgang en er ontstaat een grotere kritische opstelling ten opzichte van alternatieve en experimentele financieringen (bv. het verslavingsfonds, contraceptie voor jonge vrouwen …). Dat resulteert in een grotere responsabilisering en
- 24 -
“Mits de nodige wijzigingen kan 2013 echter een keerpunt vormen. De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn zich bewust van die nood aan verandering en van het feit dat de crisis de hefboom bij uitstek is om die veranderingen te realiseren.”
bewustwording over de nood aan verandering bij de stakeholders. Het debat over verantwoorde kosten is daar de beste illustratie van. Denk bijvoorbeeld aan de Task Force die de Ministerraad heeft opgericht. Haar missie bestaat erin om te waken over een efficiënter gebruik van de middelen, zowel op het niveau van de zorgverleners als de zorginstellingen.
Budget 2012: een atypische procedure Begin december 2011 zag de regering Di Rupo het licht. Eerder hadden de verzekeringsinstellingen al een budgetvoorstel gedaan dat niet werd aanvaard door de Algemene Raad. Daarop deed de nieuwbakken regering zelf een voorstel aan de Algemene Raad, waardoor afgeweken werd van de gangbare procedure bij het vastleggen van het budget. Gezien de penibele economische context hoeft het niet te verwonderen dat besparingen het sleutelwoord vormden bij de uiteindelijke goedkeuring van het budget. De toegestane reële groei bedroeg 1,6% en de groeinorm van 4,5% werd beperkt tot 2% voor 2012. Er werden ook structurele besparingen opgelegd voor een bedrag van 424,8 miljoen euro. Die besparingen werden vooral gerealiseerd door het schrappen of verminderen van de index van de honoraria en tarieven in alle sectoren van de ziekteverzekering. Daarnaast wordt een besparing van 170 miljoen euro verwacht door de onderconsumptie in 2012 en de bevriezing van de toegestane budgetten, gereserveerde bedragen en andere maatregelen. In het budget 2012 werden vooral heel wat besparingen goedgekeurd aangaande de sector van de geneesmiddelen en, bij uitbreiding, de apothekers. Enkele voorbeelden zijn het verplichte afleveren van het goedkoopste geneesmiddel bij een voorschrift op stofnaam (VOS) voor antibiotica en antimycotica, de invoering van een vaste vergoedingsbasis voor bepaalde groepen geneesmiddelen, lineaire prijsdalingen, de uitdieping van het referentieterugbetalingssysteem, …
Bijkomende begrotingscontroles… met bijkomende besparingen In de loop van 2012 kreeg de ziekteverzekering nog eens
bijkomende besparingen (voor een bedrag van ongeveer 100 miljoen euro) opgelegd middels twee opeenvolgende begrotingscontroles in maart en juli. In oktober 2012 volgde dan nog een extra begrotingscontrole, waarin al besparingsmaatregelen werden afgesproken voor het jaar 2013. Die controles en extra besparingen kaderen in de Europese ambitie om een begrotingstekort van 2,1% te respecteren. Door die evolutie naar een strikter beleid loert echter het gevaar van een politiek op twee snelheden om de hoek. Denk maar aan het voorbeeld van de Tavi-hartklep die niet meer terugbetaald wordt voor hoogbejaarden.
En voor 2013? De globale begrotingsdoelstelling voor 2013 ligt iets hoger dan die voor 2012, namelijk 26,7 miljard euro tegenover 25,3 miljard vorig jaar. Voor nieuwe initiatieven is er echter zo goed als geen ruimte. Slechts 2 positieve maatregelen voor 2 kleine doelgroepen staan op stapel voor 2013: een versterking van de epidemiologische opvolging in het kader van de aidsovereenkomsten en revalidatieovereenkomsten voor vrouwen die het slachtoffer zijn van genitale verminking. Daarnaast is er ook opnieuw een budget van 50 miljoen euro voorzien voor een sociaal akkoord. Net als in 2012 staan ook dit keer dus besparingen centraal. Het gaat om een bedrag van 346 miljoen euro en vooral de sector van de geneesmiddelen moet het gelag betalen. Onder meer volgende besparingsmaatregelen rond farmaceutische verstrekkingen zitten in de pijplijn voor dit jaar: de uitbreiding van de groepen van geneesmiddelen waarvoor een terugbetalingsplafond werd ingesteld (met name bepaalde antihypertensiva en antidepressiva), de heffing op de uitgaven voor marketing en promotie van farmaceutische specialiteiten, moduleerbare prijsdalingen, een vermindering van de terugbetaling van contrastmiddelen in ziekenhuizen en een besparing op de geneesmiddelen in rusthuizen. Daarnaast zijn ook voor 2013 opnieuw indexverlagingen voor de artsenhonoraria overeengekomen in het akkoord naast de bevriezing van gereserveerde bedragen en correcties op de technische ramingen. Het zijn echter niet enkel de zorgverstrekkers die hun steentje bijdragen. Zo komt er ook een vermindering van de administratiekosten van het RIZIV en de verzekeringsinstellingen. Bovendien heeft ook de patiënt zijn duit in het zakje gedaan door een indexering van de remgeldmaxima van de geneesmiddelen.
- 25 -
Afsluiting van de rekeningen 2009 en 2010 In het afgelopen jaar heeft het RIZIV de boekjaren 2009 en 2010 afgesloten. Voor beide jaren lagen de globale uitgaven van de sector geneeskundige verzorging onder de globale begrotingsdoelstelling. Dit resulteerde telkens in een overschot voor alle verzekeringsinstellingen. Deze resultaten zijn echter voorlopig omdat zij berekend werden met de op dat ogenblik laatst gekende normatieve verdeelsleutels, in dit geval de verdeelsleutels van respectievelijk 2006 en 2007. De resultaten worden opnieuw berekend wanneer het RIZIV de definitieve normatieve verdeelsleutels van de
afgesloten dienstjaren kent. Het verschil wordt dan verwerkt in het openstaande boekjaar. Op deze wijze werd in de afsluiting van 2009 en 2010 het definitieve resultaat van respectievelijk 2006 en 2007 bepaald en het verschil gecorrigeerd.
- 26 -
Definitieve resultaten 2006 en 2007 (in euro)
Dienstjaar 2006 Voorlopig
Definitief
LCM LNM NVSM LLM MLOZ HKZIV NMBS
66.593.058 5.482.732 40.336.920 8.282.093 17.148.091 2.596.739 1.972.772
51.509.356 5.104.889 38.237.091 7.051.699 14.570.599 1.857.297 1.311.984
Totaal
142.412.405
119.642.914
Dienstjaar 2007
Geregulariseerd in 2009
Geregulariseerd in 2010
Voorlopig
Definitief
-15.083.703 -377.843 -2.099.828 -1.230.395 -2.577.492 -739.442 -660.787
52.571.854 5.237.126 32.758.554 8.966.403 12.320.383 1.792.737 1.679.119
57.949.605 6.222.269 32.584.164 9.785.688 17.869.159 1.295.590 2.007.813
5.377.751 985.143 -174.390 819.285 5.548.776 -497.147 328.694
-22.769.490
115.326.175
127.714.287
12.388.111
De voorlopige resultaten 2009 en 2010 voor MLOZ vertonen een tegoed per titularis van respectievelijk 2,25 euro en 11,45 euro:
Dienstjaar 2009
Dienstjaar 2010
Voorlopig boni
Titularissen
Per titularis
Voorlopig boni
Titularissen
Per titularis
LCM LNM NVSM LLM MLOZ HKZIV NMBS
40.974.634 2.462.241 32.007.307 7.597.463 2.849.642 1.938.426 2.689.115
3.051.648 313.995 1.991.064 413.481 1.263.834 50.240 79.604
13,43 7,84 16,08 18,37 2,25 38,58 33,78
68.538.606 5.887.853 42.482.011 11.316.818 14.772.153 2.123.867 4.168.963
3.071.612 318.863 2.006.172 415.161 1.290.353 49.204 78.653
22,31 18,47 21,18 27,26 11,45 43,16 53,00
Totaal
90.518.829
7.163.866
12,64
149.290.271
7.230.018
20,65
Sinds de invoering van de financiële verantwoordelijkheid in 1995 bedraagt het gecumuleerd resultaat voor MLOZ 38,47 euro per titularis. Gecumuleerd resultaat 1995-2010 (in euro per titularis)
19952005 LCM LNM NVSM LLM MLOZ HKZIV NMBS Globaal
2,99 -1,49 -6,36 -13,40 -4,27 45,68 -87,90 -2,84
2006 17,33 17,46 19,70 17,15 12,37 36,81 16,28 17,27
2007
2008 (*)
19,21 20,82 16,62 23,83 14,77 25,85 24,86 18,17
10,82 6,76 11,72 16,00 1,90 33,57 21,74 9,92
2009 (*) 13,43 7,84 16,08 18,37 2,25 38,58 33,78 12,64
2010 (*) 22,31 18,47 21,18 27,26 11,45 43,16 53,00 20,65
TOTAAL 86,08 69,85 78,93 89,21 38,47 223,65 61,76 75,81
(*) voorlopige resultaten - 27 -
Uitkeringen Algemene Regeling
Regeling Zelfstandigen
In de Algemene Regeling (AR) noteren wij in 2012 op nationaal vlak een globale stijging van de uitgaven met 6,52%, tegenover 8,94% in 2011.
De uitkeringen in de Regeling Zelfstandigen (RZ) nemen in 2012 op nationaal vlak slechts toe met 4,63%, tegenover 6,90% in 2011.
In 2012 werd een reeks maatregelen genomen die een financiële impact hadden:
In 2012 werd een reeks maatregelen genomen die een financiële impact hadden:
Vanaf 1 januari 2012
Vanaf 1 januari 2012
hh Aanpassing op 1 januari 2012 van de maximumbedragen voor de vergoedingen ontvangen in het kader van vrijwilligerswerk. hh Aanpassing op 1 januari 2012 van de inkomensschijven die van toepassing zijn in het kader van een werkhervatting met de toestemming van de adviserend geneesheer.
hh Aanpassing op 1 januari 2012 van de maximumbedragen voor de vergoedingen ontvangen in het kader van vrijwilligerswerk. hh Aanpassing op 1 januari 2012 van de inkomensschijven die van toepassing zijn in het kader van een werkhervatting met de toestemming van de adviserend geneesheer.
Vanaf 1 februari 2012
Vanaf 1 februari 2012
Aanpassing aan de nieuwe gezondheidsindex.
Aanpassing aan de nieuwe gezondheidsindex.
Vanaf 1 september 2012
Vanaf 1 juli 2012
Opwaardering van de uitkeringen (exclusief de minima) met 2% voor gerechtigden van wie de arbeidsongeschiktheid begonnen is in de periode van 1 januari 2006 tot en met 31 december 2006.
Herwaardering van de wekelijkse moederschapsuit kering en uitkering voor adoptie.
Vanaf 1 december 2012
Aanpassing aan de nieuwe gezondheidsindex.
Vanaf 1 december 2012
Aanpassing aan de nieuwe gezondheidsindex.
- 28 -
Indemnités RG
Uitgaven van de sector uitkeringen Algemene Regeling in 2012 (in miljoen euro)
MLOZ
TOTAAL
2012
12/11
2012
12/11
Primaire arbeidsongeschiktheid
224,89
4,94%
1.458,03
4,30%
Moederschap
114,28
4,23%
618,77
1,88%
Moederschap tijdens invaliditeit
1,00
-15,05%
6,19
5,44%
Borstvoedingspauze
0,09
15,87%
0,44
14,90%
Invaliditeit
563,89
9,17%
3.721,61
8,23%
Uitkering voor begrafeniskosten
0,86
-0,15%
6,65
1,42%
Beroepsherscholing
0,29
0,00%
2,49
0,00%
905,29
7,41%
5.814,18
6,52%
Uitgaven van de sector uitkeringen Regeling Zelfstandigen in 2012 (in miljoen euro)
MLOZ
TOTAAL
2012
12/11
2012
12/11
Primaire arbeidsongeschiktheid
18,83
7,86%
75,47
4,13%
Moederschap
5,22
2,73%
17,08
4,30%
Moederschap tijdens invaliditeit
0,00
0,00%
0,02
-55,01%
Invaliditeit
61,72
8,78%
266,88
4,79%
Beroepsherscholing
0,03
0,00%
0,08
0,00%
85,80
8,19%
359,54
4,63%
- 29 -
Ledenverdediging
Platformen Gezondheidspromotie Dringende zorgen in het buitenland
VMOB
Aanvullende verzekering
Hospitalia en Dentalia Plus zijn een VMOB geworden Op 1 januari 2012 is de nieuwe reglementering in werking getreden. Deze hield in dat de facultatieve verzekeringsproducten die aangeboden worden door de ziekenfondsen, opgenomen moesten worden in een aparte juridische entiteit. De maatschappij van onderlinge bijstand (MOB) heeft gekozen voor de volgende juridische vorm: de verzekeringsmaatschappij van onderlinge bijstand (VMOB), een entiteit die door de wet erkend wordt voor het aanbieden van verzekeringsproducten volgens de regels die gelden voor de verzekeringssector. De VMOB’s vallen niettemin nog onder het toezicht van de Controledienst van de Ziekenfondsen (CDZ). Historisch was het zo dat de verzekering voor tandverzorging Dentalia Plus deel uitmaakte van de aanvullende verzekering en niet van de MOB. De nieuwe reglementering heeft daar verandering in gebracht en Dentalia Plus maakt voortaan eveneens deel uit van het aanbod van de VMOB. Verdeling ledental VMOB (Uitgezonderd het ledental Dentalia Plus van de 501 opgenomen in een andere VMOB) op 31.12.2012
Verdeling ledental van het gamma Hospitalia
H. / H.Plus 444.440 H.Plus en Amb. 17.302 H. Continuïteit 36.959 H.Contin. en Amb. 1.125
Ledental Hospitalia alleen 586.806 Ledental Dentalia Plus alleen 70.130 Ledental 2 producten 110.757
Verdeling prestaties per type verzorging
Hospitalia 185.799 H. en Ambulant 484
Preventieve zorg 32,75% Curatieve zorg 48,52% Parodontie 0,82%
Forfait H 11.056 Ambulant alleen 398
Prothesen 3,36% Orthodontie 14,54%
Overzicht ledental per ziekenfonds
gamma Hospitalia Dentalia Plus
501
506
509
515
516
526
527
totaal
20,35%
11,07%
29,73%
3,00%
3,62%
9,54%
22,69%
100%
0
5,45%
39,48%
0
2,60%
16,42%
36,04%
100%
- 32 -
6 verschillende dekkingen hh Hospitalia is een basishospitalisatieverzekering zonder franchise, beperkt tot een grensbedrag van 12.500 euro per jaar, die ook de verzorging in de maand na de ziekenhuisopname terugbetaalt. hh Hospitalia Plus biedt een nog ruimere dekking aan dan Hospitalia, eveneens zonder franchise én zonder grensbedrag per jaar. Deze dekking vult de tegemoetkomingen van Hospitalia aan met terugbetalingen van verblijfskosten, honorariumsupplementen of erelonen die niet in aanmerking komen voor terugbetaling … Bovendien betaalt Hospitalia Plus ook de verzorging terug die toegediend werd in de maand voor de ziekenhuisopname, alsook de toegediende verzorging tijdens de tweede en de derde maand na de ziekenhuisopname. Hospitalia Plus omvat ook een waarborg ‘Zware ziektes’, die een tegemoetkoming toekent in de geneeskundige verzorging die los staat van de ziekenhuisopname.
hh Hospitalia Ambulant betaalt de ambulante verzorging terug die niets te maken heeft met een ziekenhuisopname, alsook de farmaceutische kosten, de tand- en oogprotheses, altijd zonder franchise. hh Forfait H kent een forfaitaire tegemoetkoming toe van 12,35 euro per verpleegdag. hh Hospitalia Continuïteit neemt de fakkel over van de groepsverzekering van de werkgever wanneer een werknemer het bedrijf verlaat of met pensioen gaat. In die tussentijd vult zij de tegemoetkoming van de groepsverzekering aan met een tegemoetkoming van maximaal 50 euro per verpleegdag. hh Dentalia Plus biedt aan de leden een financiële tegemoetkoming aan bij alle soorten van tandheelkundige verstrekkingen, o.a. in de preventieve en de curatieve verzorging, de protheses, de parodontie of de orthodontie. De tegemoetkoming van Dentalia Plus kan oplopen tot 1.000 euro vanaf het derde jaar aansluiting.
De effectieve lancering De VMOB ‘Ziekenfonds voor Hospitalisatiekosten ZHK’ is ook bekend onder de noemer Hospitalia.
Wat zijn de wijzigingen die gepaard gaan met die overgang naar een verzekeringsmaatschappij van onderlinge bijstand? Er zijn geen significante wijzigingen aangebracht aan het aanzienlijke aanbod waarover we al jaren beschikken (het aanbod is zeker niet verminderd). Onze leden genieten dus nog altijd een prima bescherming bij ziekenhuisopname of wanneer ze ambulante zorg of tandverzorging nodig hebben. De dekking van de bestaande producten Hospitalia en Dentalia Plus werd nauwelijks gewijzigd, maar de producten worden aangeboden binnen een ander reglementair kader met specifieke verzekeringsregels voor de aansluiting, het vertrek, de bijdragen…
Overzicht van het totale ledental Hospitalia 2001-2012
800000 623.267 653.984 676.344 697.563 700.000 700000 +28.587 +30.717 +22.360 +21.219 499.505 515.862 546.146 568.998 594.680 +4,81% +4,93% +3,42% +3,14% 600.000 600000 +13.178 +16.357 +30.284 +22.852 +25.682 474.715 480.417 486.327 +2,71% +3,27% +5,87% +4,18% +4,51% 500.000 500000 +9.160 +5.702 +5.910 +1,97% +1,20% +1,23% 400.000 400000 300.000 300000 200.000 200000 100.000 100000 465.555 474.715 480.417 486.327 499.505 515.862 546.146 568.998 594.680 623.267 653.984 676.344 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 - 33 -
De dekking van de bestaande producten Hospitalia en Dentalia Plus werd nauwelijks gewijzigd, maar de producten worden aangeboden binnen een ander reglementair kader.
- 34 -
Overzicht van het totale ledental Dentalia Plus 2007-2012 (uitgezonderd het ledental Dentalia Plus 501, opgenomen in een andere VMOB)
200000
157.744 150.000 150000
134.846 111.519
100.000 100000
83.643
50.000 50000
0
33.463 110,25%
30.353 30.353
2007
30.353 2008
27.876 33,33%
19.827 31,07%
63.816
63.816 2009
22.898 16,98%
23.327 20,92%
83.643 2010
111.519 2011
134.846 2012
Verdeling in % van de terugbetalingen Hospitalia en Hospitalia Plus per type factuur in 2012
Hospitalia
Hospitalia Plus
Farmaceutische kosten
33,38%
22,24%
Implantaten en endoscopisch materiaal
8,54%
4,73%
Honoraria
9,13%
5,44%
Leveringen
44,49%
61,53%
Diverse kosten
0,33%
0,15%
Verzorging vóór opname H Plus / Dringende verzorging Hospitalia
0,90%
1,07%
Nazorg
0,46%
1,30%
Vervoer
2,37%
3,17%
Voorschotten
0,00%
0,14%
Totaal ziekenhuisopname
100,00%
100,00%
Totaal Product
85,15%
86,72%
One-day
91,60%
85,40%
Verzorging vóór opname H Plus / Dringende verzorging Hospitalia
0,28%
3,97%
Nazorg
8,12%
10,55%
Vervoer
0,00%
0,08%
Totaal One-day
100,00%
100,00%
Totaal Product
14,67%
13,21%
Ziekenhuisopnames in het buitenland
0,17%
0,23%
Thuisbevalling
0,01%
0,02%
Zware ziektes
0,00%
0,71%
100,00%
100,00%
Klassieke ziekenhuisopnames
One-day clinics
Eindtotaal
- 35 -
Platform chronische ziekten
De Platformen Chronische Ziekten maken deel uit van de producten van de aanvullende verzekering, aangeboden door de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Het platform ‘Obesitas’
Het platform ‘Diabetes’
Een pakket van financiële tegemoetkomingen waarmee leden met overgewicht op medisch vlak ten laste genomen kunnen worden.
Eén van de belangrijkste doelstellingen van het diabetesplatform is het vroegtijdig diagnosticeren van risicopersonen op vlak van diabetes via een financiële tegemoetkoming.
5.532 tegemoetkomingen in 2012
4.301 tegemoetkomingen in 2012
Wat goed is voor een bedrag van 93.235 euro
Wat goed is voor een bedrag van 88.885 euro
Het aantal en het bedrag van de tegemoetkomingen in 2012
Het aantal en het bedrag van de tegemoetkomingen in 2012
Raadplegingen diëtist
5.351
80.265 €
Evaluatiebilans
83
4.150 €
Multidisciplinaire behandeling
49
7.405 €
Opsporingen
231
2.262 €
55
1118 €
Zorgtrajecten
428
12.065 €
Glucometers
61
2.579 €
3.516
70.547 €
Programma fysieke activiteiten
Strips
Voorhuwelijkssparen Leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen tussen 14 en 30 jaar kunnen jaarlijks bijdragen tot het product voorhuwelijkssparen. Op 31 december 2012 waren 23.898 leden (die een kapitaal van 11.247.067 euro vertegenwoordigen) aangesloten bij dit ziekenfondsproduct.
Tijdens het jaar 2012: hh hebben 3.464 personen het voorhuwelijkssparen verlaten: • 696 wegens huwelijk • 1.461 wegens de maximumleeftijd • 661 wegens samenwonen • 119 door verplicht ontslag • 274 vanwege vrijwillig ontslag • 12 wegens overlijden • 241 door mutatie hh waren er 431 nieuwe aansluitingen door mutatie.
- 36 -
Dringende zorgen in het buitenland (DZB) De reisbijstandsverzekering van de Onafhankelijke Ziekenfondsen bestaat uit twee luiken: de bijstand in het buitenland via de bijstandscentrale en de mogelijkheid om de facturen voor medische verzorging, verstrekt in het buitenland, bij het ziekenfonds in te dienen voor terugbetaling. De reisbijstand in het buitenland heet Mediphone Assist en is bereikbaar via het telefoonnummer +32 (0) 778 94 94. Voor de dienstverlening van deze reisbijstand werken de Onafhankelijke Ziekenfondsen samen met Mondial Assistance, dat in 2012 van naam veranderde en sindsdien Allianz Global Assistance heet.
Mediphone Assist In 2012 verleende Mediphone Assist bijstand in 2.651 dossiers. Dat betekent een stijging met 2,7% t.o.v. 2011. Frankrijk (738), Spanje (390) en Turkije (353) zijn daarbij goed voor meer dan de helft van de dossiers. In 394 dossiers werd een medische repatriëring naar België noodzakelijk geacht, een stijging met 2,6% t.o.v. 2011. De bijstandscentrale repatrieerde vooral verzekerden uit Frankrijk (145 repatriëringen), Spanje (56) en Italië (30). De totale uitgaven voor de behandeling van deze dringende dossiers bedroegen 2.651.928,48 euro, een stijging met 5% t.o.v. 2011.
over de dekking van de reisbijstand Mediphone Assist, over terugbetaling van de medische kosten in het buitenland en over de Europese Ziekteverzekeringskaart (EZVK). De verzekerden verbleven in 80 verschillende landen.
Tarifering a posteriori In het kader van de dienst Dringende Zorgen in het Buitenland werden in 2012 47.198 dossiers getarifeerd, een daling met 0,4% t.o.v. 2011. De meeste tariferingen gebeurden voor medische kosten in Frankrijk (22.182 dossiers), Spanje (4.724) en Turkije (3.122). Het totale bedrag van de bijkomende tegemoetkomingen bedroeg 1.704.995,31euro ( + 493.687,98 euro).
Mediphone Assist kan ook gecontacteerd worden voor vragen over buitenlandse verstrekkers (artsen, tandartsen, ziekenhuizen, apotheken, verpleegkundigen), de medische dekking in het buitenland en de terugbetaling van kosten voor medische verzorging in het buitenland. In 2012 werd Mediphone Assist gecontacteerd door 1.643 verzekerden met vragen hieromtrent. Dat is een stijging met 10% t.o.v. 2011. Er werden vooral vragen gesteld
- 37 -
Gezondheidseducatie en het realiseren van projecten om de levenskwaliteit te verbeteren zijn enkele missies van de dienst Gezondheidspromotie.
- 38 -
De dienst Gezondheidspromotie Mensen zo lang mogelijk zo gezond mogelijk houden. Dat is het uitgangspunt van de dienst Gezondheidspromotie. Informeren en sensibiliseren staan centraal, maar daarnaast willen we ook houdingen en vaardigheden aanleren die noodzakelijk zijn om lichamelijk, geestelijk en sociaal in topconditie te geraken of te blijven.
Brochures: zoals elk jaar schreven we ook in 2012 een reeks brochures (zie p. 46). je borsten controleren!
Op de uitnodiging vind je een specifieke locatie en tijdstip om de mammografie te laten uitvoeren. Noteer deze gegevens in je agenda of bel het gratis 0800-nummer vermeld in de uitnodigingsbrief om de afspraak te wijzigen.
Meld je op het moment van de afspraak aan bij de mammografische eenheid en breng het volgende mee: de uitnodigingsbrief, je SIS-kaart, 2 kleefbriefjes van je ziekenfonds en eventuele vroegere mammografieën.
De screeningsmammografie neemt ongeveer 10 minuten in beslag. Om een foto van goede kwaliteit te kunnen maken, dient de borst enkele seconden voldoende aangedrukt te worden. Sommige vrouwen vinden dit onaangenaam, anderen ondervinden hier geen last van.
De radioloog van de mammografische eenheid beoordeelt de foto’s een eerste maal. Volledig onafhankelijk hiervan neemt ook een tweede radioloog de foto’s onder de loep. Wanneer hun beoordeling verschilt, wordt de mening van een derde radioloog gevraagd. Deze werkwijze verkleint het risico op een foutief resultaat.
Ongeveer 3 weken na het onderzoek ontvang je thuis een brief met het resultaat. Ook de verwijzende arts en je huisarts krijgen het resultaat toegestuurd. Je kan dan met één van hen contact opnemen om de resultaten verder te bespreken. Als borstkanker vroeg ontdekt wordt, is de behandeling meestal minder ingrijpend en de kans op genezing groter.
In 2012 was mond- en tandhygiëne het centrale thema van een sensibiliseringscampagne voor het hele gezin! Deze campagne was gebaseerd op 3 kernboodschappen: naar de tandarts gaan, evenwichtig eten en de tanden poetsen. Om deze campagne wat kracht bij te zetten, werden er niet alleen brochures gepubliceerd, maar ook tests met tandplaqueverklikkers gelanceerd. Hierdoor konden de kinderen met eigen ogen vaststellen dat je tanden poetsen echt wel noodzakelijk is!
Infofiches
Laat om de twee jaar gratis
Ben je een vrouw tussen de 50 en 69 jaar en maak je deel uit van de Belgische bevolking? Dan word je om de twee jaar uitgenodigd om een gratis screeningsmammografie* te laten uitvoeren. Je ontvangt deze uitnodigingsbrief per post.
Mond- en tandhygiëne
* Een screeningsmammografie is een opsporingsmethode voor borstkanker waarvan de kwaliteit gecontroleerd en gegarandeerd is. Zoals bij de mammografie gaat het om een radiografie van de borsten.
De dienst gezondheidspromotie heeft ook infofiches opgesteld voor de websites van de verschillende ziekenfondsen en voor het ledenmagazine Profiel. De twee gekozen thema’s waren borstkankerscreening en gehoorpreventie.
Met dank aan Liesbet Dejaegere (VIGeZ) en het Consortium voor regionale screeningscentra voor hun bereidwillige medewerking!
j Meer informatie? www.borstkankeropsporing.be
10-jarige samenwerking bij de verspreiding van de Gezondheidspas Reizen
2/3/2012 3:33:01 PM
Uitwisseling met experten
Naar aanleiding van de tiende verjaardag van onze samenwerking, werd samen met Omtrent Gezondheid een persconferentie georganiseerd in het gebouw van MLOZ.
In het kader van haar missie van expertise en vertegenwoordiging nodigde de dienst gezondheidspromotie in 2012 experts uit voor een rondetafelgesprek over obesitas. Een namiddag die in het teken stond van de uitwisseling van ervaringen ter gelegenheid van de nationale dag tegen obesitas.
MS-weekend
Gezondheidsweken aan zee Het leven van personen die herstellen van kanker opnieuw op Wanneer de rails krijgen: dat is de doelstelling van de gezondheidsweken die georganiseerd worden door de dienst gezondheidspromotie! In 2012 kwam daar nog eens de samenwerking met de Hoeveel vzw Au sein des Femmes bij… een waardevolle aanvulling op het programma van de deelnemers!
Tijdens een verlengd weekend in de maand augustus van 2012 organiseerde de dienst gezondheidspromotie samen met de Vlaamse en Franstalige MS-Liga een Deugddoend Hoe ontspanningsweekend ontspanningsweekend voor Voor mensen met MS en hun gezin patiënten en hun familie. De bedoeling? Hen pistes aanreiken om beter te leren leven Ontspannen met MS. Op het programma? Bewegen Genieten Ontspanning, zon en een goed humeur.
vindt het ontspanningsweekend plaats?
MS Liga Vlaanderen: › 011 80 89 80 ›
[email protected]
in Floréal La Roche-en-Ardenne Avenue de Villez 6 B-6980 La Roche www.florealclub.be
Het weekend start op vrijdag 11u en eindigt op zondag na het middagmaal Inschrijven kan tot en met maandag 9 juli 2012
Deelnameprijs
Vaccinaties bij kinderen
Het ontspanningsweekend is een initiatief van:
Lid van MS Liga Vlaanderen, Ligue Belge de la Sclérose en Plaques of één van de zeven Onafhankelijke Ziekenfondsen
Geen lid
e 100
e 150
Kinderen 3-12 jaar
e 50
Kinderen <3 jaar
Gratis
Inbegrepen in de kostprijs:
Ben je lid van één van de Onafhankelijke Ziekenfondsen? Schrijf je dan in via de dienst gezondheidspromotie van de Onafhankelijke Ziekenfondsen: › 02 778 93 05 ›
[email protected]
Leden van MS Liga Vlaanderen en Ligue Belge de la Sclérose en Plaques die het moeilijk hebben om het volledige bedrag te storten, kunnen contact opnemen met de sociale dienst van de liga’s.
kost het?
Volwassenen
inschrijven?
Om in te schrijven of voor meer informatie neem je contact op met:
Van vrijdag 10 augustus tot zondag 12 augustus 2012
Verantwoordelijke uitgever: X. Brenez - St.-Huibrechtsstraat 19 - 1150 Brussel
mloz_mammotest_01.indd 1
e 75
Gratis
› Verblijf van twee nachten en drie dagen in vol pension › Deelname aan het aanbod van groepsactiviteiten › Professionele omkadering
Ervaringen delen
de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfonden groepeert:
10-11-12 augustus 2012
Floréal, La Roche-en-Ardenne
Het thema vaccinaties bij kinderen van 0 tot 13 jaar omvatte een volledig pakket, waaronder een brochure, een vaccinatiewijzer voor elke leeftijd en een vaccinatiekaart.
Ondersteuning bij de verspreiding van preventiecampagnes MLOZ heeft de Vlaamse Gemeenschap en de Federatie Wallonië-Brussel ondersteund door mee te werken aan de promotie van gezondheidscampagnes over onder meer de opsporing van borstkanker en darmkanker, griepvaccinatie, het project NOK NOK, enz.
- 39 -
De dienst Ledenverdediging heeft 482 nieuwe dossiers behandeld, onder meer uit de domeinen ZIV, financieel, relationeel en medisch.
- 40 -
Ledenverdediging Een ‘klantgerichte’ dienst De dienst Ledenverdediging van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen is een polyvalente juridische dienst die zijn leden een uitgebreid gamma aan ‘klantgerichte’ diensten aanbiedt.
2.984 dossiers in terugvordering
Onze missies hh Geschillen in der minne beslechten hh Onderzoek naar en opvolging van de reglementering op de Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (ZIV) hh Opstellen van juridisch advies en juridische informatie hh Terugvorderingsacties van onrechtmatig betaalde sommen ten voordele van de leden
Verwezenlijkingen 2012
482 nieuwe ‘klassieke’ dossiers De dienst Ledenverdediging heeft 482 nieuwe dossiers behandeld, onder meer uit de domeinen ZIV, financieel, relationeel en medisch. Enkele voorbeelden van tussenkomsten: hh facturering van de derden niet conform aan de ZIVwetgeving hh dubbele facturering van eenzelfde verstrekking hh terugvordering van de verjaarde facturen hh onmiddellijk aanrekenen van een strafclausule van 40 euro hh geen systematisch vertoon van het opnameformulier aan de patiënten
Sinds 2001 rekenen bepaalde ziekenhuizen bedragen aan onder de noemer ‘manipulaties met het oog op een selectieve coronarografie’. De speciale manipulatie met het oog op het onderzoek zit volgens de reglementering echter vervat in de erelonen voor coronarografie zelf en mag bijgevolg in geen geval apart aan de patiënt aangerekend worden. De Verzekeringsinstellingen (VI’s) hebben in 2010 beslist om over te gaan tot de terugvordering van deze onrechtmatig gefactureerde sommen bij de ziekenhuizen die ze aangerekend hebben. In 2012 gaven 2.984 dossiers aanleiding tot een terugvorderingsactie door de dienst Ledenverdediging. Dankzij deze omvangrijke terugvorderingsactie kregen 1.741 leden een terugbetaling voor een bedrag van ongeveer 100 euro. In totaal werd niet minder dan 192.144,01 euro teruggevorderd ten voordele van de leden en 138.531,40 euro ten voordele van onze Hospitaliaverzekering.
Indiening van dossiers bij het Fonds voor Medische Ongevallen Naar aanleiding van de wet op de medische ongevallen van 31 maart 2010 heeft de dienst Ledenverdediging in 2011 een procedure opgesteld voor het gemeenschappelijke beheer in alle ziekenfondsen.
Medisch - technisch Financieel Relationeel ZIV Artikel 328 Arbeidsongeschiktheid
Producten Internationale verdragen Sociaal recht Burgerlijk recht Dagvaarding voor de rechtbank
In 2012 heeft de dienst zich geconcentreerd op de grondige analyse van deze dossiers, zodat ze ingediend konden worden bij het Fonds voor Medische Ongevallen. Op 31 december 2012 bedroeg het aantal ingediende dossiers 17. Het Fonds is slechts operationeel sinds 3 september 2012 en het is dan ook nog te vroeg om een eerste balans te kunnen opmaken van de werking van het Fonds en de rol van de dienst Ledenverdediging bij de opvolging van de ingediende dossiers.
‘Klantgerichte’ informatie Op basis van de vaststellingen over de facturatie van bepaalde derden, heeft de dienst de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen geïnformeerd aan de hand van artikels in het magazine Profiel of op de websites van de ziekenfondsen.
- 41 -
Profiel Brochures
Pers Partners
Health Forum
Publicaties & Events
De Onafhankelijke Ziekenfondsen in de pers Nooit verschenen er zoveel artikels over de Onafhankelijke Ziekenfondsen als in 2012, zowel in de algemene als de medische pers. Twee studies speelden daarbij een sleutelrol, maar dat waren uiteraard niet de enige hete hangijzers. Een overzicht van dit recordjaar!
487
Dat is het aantal persartikels dat gewijd werd aan acties, posities en publicaties van de Onafhankelijke Ziekenfondsen in 2012. 2 studies waarover veel inkt is gevloeid
Bevallen: een dure grap
Kostprijs tandzorg blijft heikel punt
De bevalling: het is één van de mooiste momenten uit het leven van een vrouw, maar jammer genoeg ook één van de duurste, zeker als de bevalling via een keizersnede verloopt. Zo toonde onze studie aan dat een bevalling via een keizersnede 38% duurder is dan een bevalling via de natuurlijke weg. Daarom pleiten de Onafhankelijke Ziekenfondsen onder meer voor een begrenzing van de ereloon- en kamersupplementen, een opwaardering van de competenties van de vroedvrouwen en de promotie van bevallingen buiten het ziekenhuis.
De verplichte ziekteverzekering kent een meer dan behoorlijke tegemoetkoming toe in de tandverzorging. Daaruit zouden we kunnen afleiden dat tandzorg in België niet duur is, maar onze studie bewees helaas het tegendeel. Zo zijn de honorariasupplementen van niet-geconventioneerde tandartsen erg hoog. Als de tandzorg niet wordt terugbetaald door de verplichte verzekering, moet de patiënt bovendien nog veel dieper in de geldbuidel tasten. Daarom pleiten de Onafhankelijke Ziekenfondsen voor een grondige wijziging van de verplichte verzekering en transparantere informatie over de kostprijs van tandzorg.
hh Persbericht verstuurd op 10 juli 2012
hh Persbericht verstuurd op 6 september 2012
25% minder skiongevallen tijdens de krokusvakantie Dit jaar keerden minder Belgen met een gebroken been of een ander letsel terug uit skivakantie tijdens de krokusvakantie. Mediphone Assist, de reisbijstand van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, stelde namelijk vast dat het aantal gebroken armen en benen een kwart lager lag dan vorig jaar. Die daling viel vooral te verklaren door een combinatie van minder skiërs dan in 2011 en een goede sneeuwkwaliteit. hh Persbericht verstuurd op 23 februari 2012
Bewegen, het is de eerste stap die telt Op 26 mei 2012 organiseerde BOLD, de Belgische vereniging voor obese patiënten, de 5e nationale dag tegen obesitas, met de steun van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Aangezien lichaamsbeweging essentieel is voor blijvend gewichtsverlies, stond deze editie daarom in het teken van bewegen, individueel of met het gezin!
9
persberichten in 2012
hh Persbericht verstuurd op 24 mei 2012
De ‘10 Krijtlijnen voor de Toekomst van de Gezondheidszorg’ (p.9) kregen heel veel weerklank in de pers in 2012.
- 44 -
Events & Partners Een overzicht van symposia, studiedagen en medisch-wetenschappelijke events. Andere acties
Onze missie
Het jaar 2012 beperkte zich echter niet tot deze twee succesvolle symposia. Tijdens het voorjaar kregen namelijk ook de persconferentie naar aanleiding van de lancering van de ‘Gezondheidspas’ én een event rond de dag tegen obesitas voor artsen en verzorgenden mét workshops over ‘best practices’ veel media-aandacht.
‘Op een innovatieve en verfrissende manier de naamsbekendheid van de Onafhankelijke Ziekenfondsen verhogen en hun maatschappelijke betrokkenheid in de kijker zetten.’ Symposia In 2012 organiseerde de Landsbond meer interne events. Vooral twee symposia konden op de bijzondere aandacht rekenen van de pers én de zorgprofessionals:
‘Patient empowerment to improve health outcome’ (24 januari 2012)
Dit symposium belichtte de randvoorwaarden waaraan projecten dienen te voldoen om de patiënten de kansen en middelen te geven om hun gezondheid in eigen handen te nemen. Vertegenwoordigers van het RIZIV, de industrie, zorgprofessionals en patiënten debatteerden rond de vraag of ‘zorgredzaamheid’ één van de mogelijke oplossingen betekent voor ons zorgmodel in financiële ademnood.
De groeiende feminisering van de zorgsector (18 september 2012)
Promomateriaal en evenementen De dienst Events & Partners maakte dankbaar gebruik van het document ‘10 Krijtlijnen voor de Toekomst van de Gezondheidszorg’, het magazine Health Forum in een fraai uitgegeven presentatiebox én het sociale medium Twitter (@healthforumnl) om met overheden en partners in debat te gaan rond de toekomst van onze sociale zekerheid. Met het vernoemde promomateriaal kon u de dienst ten slotte ook nog terugvinden op onder meer volgende evenementen: hh de Week van de Verpleegkundigen in Oostende hh de Dag van de Startende Gezondheidsprofessional in Gent hh de 7de Nationale Dag tegen Reuma in Temse hh de Nationale Spelen van de Special Olympics in Luik hh de 15de editie van het Diabetessymposium in Gent hh het Nationaal Gezondheids- en Voedingscongres in Auditorium 2000 van Brussels Expo.
Reporters
Minister van Volksgezondheid Laurette Onkelinx luisterde, samen met een 80-tal, voornamelijk vrouwelijke zorgverstrekkers, zeer aandachtig naar de complementaire uiteenzettingen van genderspecialisten, sociologen én vertegenwoordigers van zorgprofessionals. Vooral onderwerpen als het evenwicht tussen privé en werk én het dreigende tekort aan zorgaanbod door de toenemende feminisering konden het publiek boeien. Voldoende gespreksstof voor een vervolgsymposium in 2013!
De Onafhankelijke Ziekenfondsen drukten ook hun stempel op het Europees Jaar voor actief ouder worden en solidariteit tussen de generaties, met hun aanwezigheid op de Kick-off meeting op 13 maart, colloquia rond thuiszorg op 21 april in Namen (Accoord) en mantelzorg op 14 juni in Sint-Pieters-Woluwe.
- 45 -
Onze publicaties in 2012 Brochures
14
Gezondheid, studies en Core Business De Landsbond van de Onafhankelijke ziekenfondsen publiceert elk jaar heel wat informatiebrochures die bestemd zijn voor de leden of de zorgverstrekkers. De onderwerpen die behandeld worden hebben voornamelijk betrekking op gezondheidspromotie, studies of Core Business.
STUDIE
sTuDie
Studie
brochures uitgebracht in 2012
De ziekenhuiskosten in geval van bariatrische chirurgie in België
De kostprijs van tandzorg voor de verplichte verzekering en voor de patiënt
Ziekenhuiskosten van de
cholecystectomie in 2010
Dit onderzoek kadert in de voortzetting van het werk dat wordt uitgevoerd voor de evaluatie en analyse van de ziekenhuiskosten van de meest voorkomende heelkundige verstrekkingen, uitgevoerd bij leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen in de loop van het jaar 2010. Het doel van deze studie: de ziekenhuiskosten van de cholecystectomie evalueren en analyseren.
De kosten worden uitgesplitst volgens het al dan niet RVV-statuut van de patiënt, het al dan niet universitaire statuut van het ziekenhuis, het hospitalisatie- en kamertype.
• Het eerste hoofdstuk biedt een overzicht van de gegevens en de gevolgde methode voor de selectie van de hospitalisaties voor een heelkundige ingreep aan de galblaas. • Het tweede hoofdstuk analyseert de hospitalisatie volgens het type (klassiek of daghospitalisatie) en volgens de duur van het verblijf. • Het derde hoofdstuk deelt de gehospitaliseerde populatie voor de galblaas in volgens leeftijd en geslacht. • Het vierde hoofdstuk beoordeelt de omvang en structuur van de gemiddelde kostprijs van een heelkundige ingreep aan de blaas. De kosten worden eveneens uitgesplitst volgens het al dan niet RVV-statuut1 van de patiënt, het al dan niet universitaire statuut van het ziekenhuis, het hospitalisatie- en kamertype. • Het laatste hoofdstuk is gewijd aan het besluit.
PhD Güngör Karakaya Dr Ingrid Umbach Studies & Strategie
Chronisch ziek? Op welke voordelen hebt u dan recht? DE DIENST DZB
PRAKTISCH
1. Het RVV-statuut (rechthebbenden van de verhoogde tegemoetkoming) geeft recht op een betere terugbetaling van de ziekte-invaliditeitsverzekering (ZIV) en bijgevolg op een vermindering van het remgeld (ten laste van de patiënt).
Algerije Andorra Bosnië-Herzegovina Bulgarije (EU) Cyprus (EU) Denemarken (EU) Duitsland (EU) Egypte Estland (EU) Finland (EU) Frankrijk (EU) Griekenland (EU) Hongarije (EU) Ierland (EU) IJsland Italië (EU) Kosovo Kroatië Letland (EU) Libië Liechtenstein Litouwen (EU) Luxemburg (EU) Macedonië
Malta (EU) Marokko Monaco Montenegro Nederland (EU) Noorwegen Oostenrijk (EU) Polen (EU) Portugal (EU) Roemenië (EU) San Marino Servië Slowakije (EU) Slovenië (EU) Spanje (EU) Syrië Tsjechië (EU) Tunesië Turkije Vaticaanstad Verenigd Koninkrijk (EU) Zweden (EU) Zwitserland
Brochures en praktische info om u te helpen __
www.mloz.be
Gaat u naar een land dat niet in de lijst staat, dan raden wij u aan om een reisverzekering te nemen bij een verzekeringsmaatschappij die u de gepaste dekking biedt voor uw dringende medische verzorging en repatriëring.
Deze publicatie vermeldt voordelen van de dienst Dringende maladieschroniques_NL.indd 1 Zorgen in het Buitenland van toepassing op 1 januari 2013. Ze heeft een louter informatieve waarde. De bepalingen zoals opgenomen in de statuten zijn doorslaggevend. Ze vermelden in detail de voordelen en hun limieten, de tegemoetkomingsvoorwaarden en alle uitsluitingen. U kan de statuten verkrijgen bij uw plaatselijke ziekenfondskantoor.
De Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen groepeert:
Dringende Zorgen in het Buitenland
Verantwoordelijke uitgever: Xavier Brenez - Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen - St.-Huibrechtsstraat 19 , 1150 Brussel/2012/12
VERBLIJFLANDEN WAAR DE DIENST DZB GELDT
12/04/12 08:26
- 46 -
Elk trimester
Freie Krankenkasse
800.000 exemplaren
Omnimut Mutualité Libre de Wallonie
OZ
Profiel Een uniek magazine met 7 gezichten Het magazine Profiel verschijnt 4 keer per jaar en is bedoeld voor alle leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Elk ziekenfonds maakt er zijn eigen versie van, die boordevol informatie staat over de sector van de gezondheidszorg.
Partenamut
Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds
Partena Ziekenfonds
Onafhankelijk Ziekenfonds Securex
Health Forum Het magazine van de gezondheidsprofessional
7.000 exemplaren per nummer
Health Forum, dat 4 keer per jaar wordt uitgebracht, wordt verstuurd naar de zorgverleners, de overheid en verschillende instellingen en naar verenigingen die van dichtbij of veraf met de gezondheidssector te maken hebben. In 2012 kwam in de dossiers en artikels van het magazine Health Forum heel wat gezondheidsbeleid aan bod: de patiënt, zorgactoren, eHealth, de toekomst van de gezondheidszorg …
- 47 -
Beleggingen Kerncijfers
Adressen
Balans
Financieel verslag
Kerncijfers balanstotaal in euro x 1000
in %
2007
168.361
15,5%
2008
162.196
-3,7%
2009
158.269
-2,4%
2010
170.227
2011 2012
eigen vermogen in euro x 1000
in %
2007
76.378
9,6%
7,6%
2008
83.054
8,7%
188.525
10,7%
2009
88.299
6,3%
195.308
3,6%
2010
98.720
11,8%
2011
109.599
11,0%
2012
108.308
-1,2%
in euro x 1000
in %
(**)
technische reserves in euro x 1000
in %
2007
15.230
-11,1%
2008
14.084
-7,5%
2009
14.539
3,2%
2007
126.178
12,5%
2010
14.336
-1,4%
2008
116.359
-7,8%
2011
13.299
-7,2%
2009
120.823
3,8%
2012
10.824
-18,6%
2010
139.718
15,6%
2011
146.938
5,2%
2012
168.651
14,8%
in euro x 1000
in %
beleggingen
(*)
bijdragen in euro x 1000
in %
2007
5.359
-23,4%
2008
7.924
47,9%
2009
9.900
24,9%
2007
537
326,6%
2010
12.719
28,5%
2008
1.370
155,1%
2011
16.071
26,4%
2009
736
-46,3%
2012
6.322
-60,7%
2010
1.813
146,3%
2011
3.243
78,9%
2012
-8.490
-361,8%
resultaat
(**)
(*) Uitzonderlijke impact ingevolge KB van 10/11/2012 m.b.t. de afschaffing van technische voorzieningen voor de aanvullende diensten, met uitzondering van het Voorhuwelijkssparen (**) Uitzonderlijke impact ingevolge overdracht van Dentalia Plus op 1/01/2012 naar de VMOB Hospitalia
- 50 -
(**)
De beleggingen
De wetgever heeft de aanwending van de beschikbare middelen en de toegestane beleggingsmogelijkheden beschreven in het KB van 13 november 2002. De geldmiddelen moeten in hoofdorde worden aangewend voor de terugbetaling van de prestaties en de tenlasteneming van de bestuurskosten.
Subsidiair mogen de geldmiddelen worden aangewend voor:
Samenstelling van de portefeuille
hh het aanleggen van deposito’s op zicht of op termijn bij kredietinstellingen die erkend zijn door de Autoriteit voor Financiële Diensten en Markten (FSMA); hh het verwerven van vastrendende effecten met kapitaalbescherming, uitgegeven of gewaarborgd door de Belgische overheid, de Gemeenschappen, de gewesten of een ander land uit de Eurozone; hh het verwerven van vastrendende effecten met kapitaalbescherming, uitgegeven door internationale instellingen waarvan België lid is of door kredietinstellingen die erkend zijn door de FSMA; hh de inschrijving op aandelen van instellingen voor collectieve beleggingen met kapitaalbescherming. Al deze beleggingen mogen uitsluitend gebeuren in euro.
Eind 2012 bedroeg de totale investeringsportefeuille 168,7 miljoen euro, een stijging met 14,8% in vergelijking met 2011.
In afwijking hiervan, mogen de geldmiddelen van het Administratieve Centrum ook aangewend worden voor andere beleggingen, met uitsluiting van beleggingen in afgeleide financiële producten. Elk kwartaal wordt de Controledienst per aangetekend schrijven ingelicht over de wijzigingen in de portefeuille. Als blijkt dat deze beleggingen het financiële evenwicht van de dienst in gevaar zouden kunnen brengen, dan moet het evenwicht worden hersteld binnen de termijn en volgens een plan, vastgelegd door de Controledienst.
Beleggingscomité Het Beleggingscomité ziet toe op de naleving van de vastgelegde ‘asset allocation’ en stippelt de te volgen beleggingsstrategie uit. Dit comité bestaat uit drie leden van de Raad van Bestuur, alsook uit de Directeur-generaal, de Financieel Directeur en de Asset Manager van de Landsbond.
Markante feiten In 2012 was de economische groei op wereldschaal zeker geen hoogvlieger. De eurozone kende van zijn kant opnieuw een terugval. Dankzij de tussenkomst van de centrale banken kon de financiële markt echter het hoofd boven water houden. De Europese centrale bank is er zelfs in geslaagd om tijdelijk de problematiek rond de schulden van haar meest fragiele lidstaten te temperen. De Europese index (Eurostoxx50) heeft een positieve prestatie neergezet met +13,79%, na de daling met 17% in 2011.
31/12/2012
31/12/2011
Government Bonds
65,49
38,83%
57,99
39,46%
Corporate Bonds
37,65
22,33%
42,67
29,04%
Equities
6,32
3,74%
6,03
4,10%
Liquidity
59,19
35,10%
40,25
27,39%
Totaal
168,65
100,00%
146,94
100,00%
De boekhoudkundige waarde van de obligatieportefeuilles steeg met 2,48%, gaande van 100,65 miljoen euro naar 103,15 miljoen euro eind 2012. De post ‘Government Bond’ kende een stijging van 12,95% en bedroeg uiteindelijk 65,49 miljoen euro. De portefeuille werd logisch gezien gespreid over meerdere landen, waarbij België en zijn gewesten het grootste deel vertegenwoordigden van onze investeringen in overheidsobligaties. Het saldo werd verdeeld over landen zoals Duitsland, Nederland, Oostenrijk, Finland en Frankrijk. Het grootste deel van de stijging van het saldo is het resultaat van investeringen in obligaties die door de Europese faciliteit voor financiële stabiliteit uitgereikt zijn. De latente meerwaarde bedroeg 7,62 miljoen euro. Dit is 11,63% van de boekhoudkundige waarde. De post ‘Corporate bond’ kende een daling met 11,75% tot 37,65 miljoen euro. Deze terugval kan voornamelijk verklaard worden door het weghalen van de obligaties bij de banken van landen in moeilijkheden. Eind 2012 zitten er in onze portefeuilles geen bankobligaties meer van de zogenaamde ‘perifere’ landen. De latente waardevermindering van de Corporate Bonds bedroeg 1,87 miljoen euro. Dit is 4,97% van de boekhoudkundige waarde. De post ‘Equities’ kende een lichte daling met 4,72% tot 6,32 miljoen euro. Ondanks de goede prestatie van de aandelen in 2012, hebben de portefeuilles een defensieve houding aangenomen tegenover de lage economische conjunctuur. Deze voorzichtige strategie verklaart de zwakke vooruitgang van onze aandelenpositie.
Vorig jaar was het nog met de hakken over de sloot, dit jaar wisten de obligaties hun stijging voort te zetten. De De post ‘Liquidity’ bestaat uit ‘commercial papers’, termijnopbrengst van de overheidsobligaties bedroeg +8,65% beleggingen en spaarboekjes. (Index Merryl Lynch), terwijl de opbrengst van de corporate obligaties schommelde tussen +14,84% voor de financiële obligaties en +8,29% voor de overige sectoren. - 51 -
Balans van de aanvullende verzekering 2012
2011
12.345.816,68
12.904.241,51
176.439,18
522.843,35
III. Materiële vaste activa
12.156.982,82
12.368.548,62
IV. Financiële vaste activa
12.394,68
12.849,54
0,00
0,00
182.962.298,24
175.620.803,82
11.172.239,79
16.293.191,79
VIII. Geldbeleggingen
168.650.575,25
146.937.556,90
IX. Liquide middelen
1.047.901,47
10.098.719,86
X. Overlopende rekeningen
2.091.581,73
2.291.335,27
195.308.114,92
188.525.045,33
Eigen vermogen
108.308.134,22
109.599.426,56
I. Reserves
108.308.134,22
109.599.426,56
10.824.393,84
13.298.574,81
10.505.140,14
11.464.978,66
ACTIva Vaste activa I. Oprichtingskosten II. Immateriële vaste activa
V. Vorderingen op meer dan één jaar Vlottende activa VI. Voorraden VII. Vorderingen op ten hoogste één jaar
Totaal van de activa PASSIva
II. Gecumuleerd tekort Voorzieningen III. Technische voorzieningen betr. het voorhuwelijkssparen IV. Technische voorzieningen van de andere diensten
1.267.655,61 319.253,70
565.940,54
76.175.586,86
65.627.043,96
VII. Schulden op meer dan één jaar
14.996.967,51
21.890.015,79
VIII. Schulden op minder dan één jaar
61.178.619,35
43.737.028,17
195.308.114,92
188.525.045,33
VI. Voorzieningen voor risico’s en kosten Schulden
IX. Overlopende rekeningen Totaal van de passiva
- 52 -
Dienst Dringende Zorgen in het Buitenland
Classificatiecode: 01 - Art. 48 van de statuten 2012
2011
6.028.305,60
4.749.787,35
-5.136.058,23
-4.478.596,49
588.021,50
117.646,48
1.480.268,87
388.837,34
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-) (+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
35.280,00
30.000,00
Bedrijfskosten
(-)
-256.415,72
-142.162,62
-221.135,72
-112.162,62
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
80.495,53
42.972,85
Financiële kosten
(-)
-22.116,49
-2.457,85
58.379,04
40.515,00
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
-25.072,50 -25.072,50
0,00
1.292.439,69
317.189,72
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-) (+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten
(-) (+)
Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 53 -
546.066,18
228.876,46
1.292.439,69
317.189,72
1.838.505,87
546.066,18
Dienst Dentalia Plus Classificatiecode: 05
2012
2011
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-) (+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat
11.113.221,73
-7.346.105,30 654.152,93
-155.883,76
654.152,93
3.611.232,67
WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
1.373,10
Bedrijfskosten
(-)
-723.230,92
Werkingsresultaat
0,00
-721.857,82
FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
186.229,37
Financiële kosten
(-)
-10.651,40
Financieel resultaat
0,00
175.577,97
UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat
-10.103.512,94 -10.103.512,94
0,00
-9.449.360,01
3.064.952,82
RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
(-) (+)
Overdracht van het boni van het administratief centrum
(+)
Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten
(-) (+)
Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 54 -
9.449.360,01
6.384.407,19
-9.449.360,01
3.064.952,82
0,00
9.449.360,01
Dienst Platform Diabetes
Classificatiecode: 091 - Art. 43 van de statuten 2012
2011
158.412,17
110.971,64
-81.241,65
-101.583,97
5.582,46
-278,38
82.752,98
9.109,29
-7.066,40
-10.952,73
-7.066,40
-10.952,73
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-) (+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
9.833,47
4.595,94
Financiële kosten
(-)
-2.701,78
-262,86
7.131,69
4.333,08
0,00
0,00
82.818,27
2.489,64
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
258.068,16
255.578,52
82.818,27
2.489,64
340.886,43
258.068,16
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 55 -
Dienst Platform Obesitas Classificatiecode: 092 - Art. 43 bis van de statuten
2012
2011
135.057,96
96.773,67
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
-95.825,00
-89.395,00
(-) (+)
19.898,72
-666,06
59.131,68
6.712,61
-6.931,00
-10.920,64
-6.931,00
-10.920,64
Technische voorzieningen Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
5.860,47
2.822,67
Financiële kosten
(-)
-1.610,18
-161,45
4.250,29
2.661,22
0,00
0,00
56.450,97
-1.546,81
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
125.115,98
126.662,79
56.450,97
-1.546,81
181.566,95
125.115,98
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 56 -
Dienst Gezondheidspromotie
Classificatiecode: 74 - Art. 48 bis van de statuten 2012
2011
35.988,00
24.790,00
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-) (+)
Overige technische opbrengsten
(+)
295.520,12
272.999,40
Overige technische kosten
(-)
-139.470,46
-191.799,63
192.037,66
105.989,77
-152.131,23
-141.339,68
-152.131,23
-141.339,68
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
4.889,55
2.693,93
Financiële kosten
(-)
-1.343,44
-154,08
3.546,11
2.539,85
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
0,00
0,00
Uitzonderlijke kosten
(-)
0,00
0,00
0,00
0,00
43.452,54
-32.810,06
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
152.725,91
185.535,97
43.452,54
-32.810,06
196.178,45
152.725,91
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 57 -
Dienst Ledenverdediging Classificatiecode: 80 - Art. 47 van de statuten
2012
2011
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-) (+)
Overige technische opbrengsten
(+)
110.359,23
133.834,90
Overige technische kosten
(-)
-267,89
-1.850,00
110.091,34
131.984,90
-110.359,23
-133.669,90
-110.359,23
-133.669,90
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
2.013,77
925,10
Financiële kosten
(-)
-553,29
-52,92
1.460,48
872,18
1.192,59
-812,82
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
62.900,53
63.713,35
1.192,59
-812,82
64.093,12
62.900,53
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 58 -
Dienst Informatie aan de leden
Classificatiecode: 81 - Art. 45 van de statuten 2012
2011
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-) (+)
Overige technische opbrengsten
(+)
1.564.591,17
1.648.422,61
Overige technische kosten
(-)
-1.264.433,15
-1.183.988,78
300.158,02
464.433,83
-300.158,02
-464.433,83
-300.158,02
-464.433,83
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
9.712,44
4.345,37
Financiële kosten
(-)
-2.668,52
-248,53
7.043,92
4.096,84
7.043,92
4.096,84
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
303.370,32
299.273,48
7.043,92
4.096,84
310.414,24
303.370,32
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 59 -
Dienst Voorhuwelijkssparen Classificatiecode: 56 - Art. 50 en 51 van de statuten
2012
2011
-2.201.087,39
-2.129.431,17
(-) (+)
959.838,52
1.275.785,76
Overige technische opbrengsten
(+)
34.718,82
50.552,53
Overige technische kosten
(-) -1.206.530,05
-803.092,88
-159.827,58
-157.482,21
-159.827,58
-157.482,21
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
923.689,35
1.049.053,62
Financiële kosten
(-)
-79.209,65
-200.389,91
844.479,70
848.663,71
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
0,04
1.479,51
Uitzonderlijke kosten
(-)
-2.304,75
-3,20
-2.304,71
1.476,31
-524.182,64
-110.435,07
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
1.149.790,92
1.260.225,99
-524.182,64
-110.435,07
625.608,28
1.149.790,92
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 60 -
Geconsolideerde resultatenrekening
(diensten aan de leden)
2012
2011
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
6.321.775,73
16.070.754,39
Overheidstoelagen
(+)
35.988,00
24.790,00
Prestaties
(-)
-7.514.212,27
-14.145.111,93
(-) (+)
2.227.494,13
1.236.604,04
Overige technische opbrengsten
(+)
2.005.189,34
2.105.809,44
Overige technische kosten
(-)
-1.404.171,50
-1.377.638,41
1.672.063,43
3.915.207,53
Technische voorzieningen
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
35.280,00
31.373,10
Bedrijfskosten
(-)
-992.889,18
-1.784.192,53
-957.609,18
-1.752.819,43
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
1.036.494,58
1.293.638,85
Financiële kosten
(-)
-110.203,35
-214.379,00
926.291,23
1.079.259,85
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
0,04
1.479,51
Uitzonderlijke kosten
(-)
-10.130.890,19
-3,20
-10.130.890,15
1.476,31
-8.490.144,67
3.243.124,26
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar
12.047.398,01
8.804.273,75
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-8.490.144,67
3.243.124,26
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst
0,00
0,00
Overdracht van het boni van het administratief centrum
0,00
0,00
Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten
0,00
0,00
3.557.253,34
12.047.398,01
Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 61 -
Reservefonds
Classificatiecode: 90 - Art. 49 bis van de statuten 2012
2011
3.944.190,00
3.871.089,00
3.944.190,00
3.871.089,00
0,00
0,00
TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen
(+)
Overheidstoelagen
(+)
Prestaties
(-)
Technische voorzieningen
(-) (+)
Overige technische opbrengsten
(+)
Overige technische kosten
(-)
Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten
(+)
Bedrijfskosten
(-)
Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten
(+)
1.302.311,99
1.335.667,11
Financiële kosten
(-)
-107.950,20
-99.586,91
1.194.361,79
1.236.080,20
0,00
0,00
5.138.551,79
5.107.169,20
Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
Uitzonderlijke kosten
(-)
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
40.713.216,69
35.606.047,49
5.138.551,79
5.107.169,20
45.851.768,48
40.713.216,69
Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 62 -
Administratieve Dienst
Classificatiecode: 98 - Art. 49 van de statuten 2012
2011
WERKINGSRESULTAAT Bijdragen
(+)
Diensten en diverse goederen
(-)
-327.263,90
-207.929,59
Bezoldigingen, sociale lasten en pensioenen
(-)
-593.869,22
-520.694,58
Afschrijvingen en waardeverminderingen
(-)
-1.084.134,27
-1.054.617,82
(-) (+)
246.686,84
-199.222,25
Overige bedrijfsopbrengsten
(+)
223.633,33
179.712,83
Overige bedrijfskosten
(-)
-5.000.239,89
-1.576.344,48
670.793,89
974.760,40
-5.864.393,22
-2.404.325,49
Voorzieningen voor risico’s en kosten
Gemeenschappelijke werkingskosten met de ZIV
(-) (+)
Werkingsresultaat Financiële opbrengsten Financiële kosten
(+)
1.256.084,94
798.837,29
Financieel resultaat
(-)
-242.779,71
-273.507,97
1.013.305,23
525.329,32
Financieel resultaat uitzonderlijk resultaat Uitzonderlijke opbrengsten
(+)
0,02
0,01
Uitzonderlijke kosten
(-)
-1.968,94
-335.399,33
-1.968,92
-335.399,32
-4.853.056,91
-2.214.395,49
Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
EVOLUTIE VAN het werkkapitaal OF HET GECUMULEERD TEKORT Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij begin boekjaar
56.838.811,86
54.309.437,32
Boni (+), Mali (-) van het boekjaar
-4.853.056,91
-2.214.395,49
6.913.357,45
4.743.770,03
58.899.112,40
56.838.811,86
Tenlasteneming van het mali van de diensten
(+)
Overdracht van het boni AC naar de diensten
(-)
Overdracht van werkkapitaal van of naar andere diensten
(-) (+)
Overdracht van het boni BK van de ZIV
(+)
Tenlastename van het mali van de BK van de ZIV
(-)
Werkkapitaal (+) of gecumuleerd tekort (-) bij einde boekjaar
- 63 -
Verklaring over de Interne Controle MLOZ ontwikkelt een intern controlesysteem gericht op de naleving van de verschillende bepalingen genomen in uitvoering van artikel 31 van de wet van 6 augustus 1990 inzake interne audit en interne controle. Dit interne controlesysteem is samengesteld uit een geheel van maatregelen, geïntegreerd in de beslissingsprocessen, in de operationele en in de functionele processen. Het heeft als doelstelling het verschaffen van een redelijke zekerheid met betrekking tot het juiste verloop van de activiteiten van de Landsbond en zijn ziekenfondsen, het identificeren en beheersen van de risico’s, de integriteit en de betrouwbaarheid van de financiële en beheersinformatie, de naleving van de wetten, reglementen en hun uitvoeringsbesluiten, de bescherming van de activa, evenals de naleving van de rechten van de leden. Het systeem bevat monitoringmechanismen voor de bewaking van zijn goede werking, die waarborgen dat maatregelen worden getroffen om eventuele afwijkingen te verbeteren, om het aan te passen in de loop der tijden alsook in functie van de evoluties van de interne en externe omgeving. De Effectieve Directie van MLOZ heeft beslist om de voorzieningen voor de interne controle en het risicobeheer in 2012 waarover zij beschikt te versterken, met het oog op een betere beheersing van haar activiteiten. Hiertoe worden tegelijk meerdere grote, zowel organisatorische als operationele projecten opgezet o.a. via: • • • • •
Invoering van een Riskmanagement; Invoering van een plan voor de continuïteit (of BCP - Business Continuity Plan) ; Ontwikkeling en documentatie van interne (narratieve) procedures; Implementatie van de prioritaire controles in het kader van het Vademecum voor de interne controle; Publicatie van een verklaring over de interne controle door elk ziekenfonds ter attentie van de Raad van Bestuur;
Ondanks alle getroffen voorzorgsmaatregelen, zijn er natuurlijk grenzen aan ons intern controlesysteem. Het kan dus slechts een redelijke zekerheid bieden over het bereiken van zijn doelstellingen. Die limieten zijn het gevolg van tal van factoren, zoals de onzekerheden over de buitenwereld, de uitoefening van het beoordelingsvermogen of disfuncties die zich kunnen voordoen ingevolge technische of menselijke fouten, of nog vergissingen zonder meer. De evaluatie van het controlesysteem gebeurt doorlopend door het management in het kader van zijn dagelijkse activiteiten, door middel van specifieke evaluaties door het departement interne audit en de revisoren, onder toezicht van het Auditcomité. Bovendien heeft de Effectieve Directie een jaarlijkse analyse gemaakt van haar interne controlesysteem en zij is van oordeel dat haar controlesysteem op 31 december 2012 globaal adequaat is. Desalniettemin hebben we domeinen geïdentificeerd waar verbeteringen van de interne controle als noodzakelijk geacht worden: •
Harmonisatie en structuur van de interne fraudebeheersing;
•
Versterking van de IT-veiligheid (formalisatie van de toegangsmogelijkheden en beëindiging van BCP);
•
Aanpassing van de organisatie overheidsopdrachten);
•
Exploitatie van de IT-stromen.
en
van
de
17 april 2013. Voor het Directiecomité, Xavier Brenez, Algemeen Directeur.
- 64 -
aankoopprocedure
aan
de
wetgeving
op
de
U zoekt contact met ons? Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen Sint-Huibrechtsstraat 19 - 1150 BRUSSEL Tel.: 02 778 92 11 www.mloz.be -
[email protected] Ondernemingsnummer: 0411.766.4833
506
515
Freie Krankenkasse Hauptstrasse 2 - 4760 BÜLLINGEN Tel.: 080 640 515 www.freie.be -
[email protected] Ondernemingsnummer: 0420.209.938
526
Partena Ziekenfonds Coupure Links 103 - 9000 GENT Tel. : 09 269 85 00 www.partena-ziekenfonds.be
[email protected] Ondernemingsnummer: 0411.696.011
Omnimut Mutualité Libre de Wallonie Rue Natalis 47 B - 4020 LIEGE Tel.: 04 344 86 11 www.omnimut.be
[email protected] Ondernemingsnummer: 0411.731.049
516
501
OZ Boomsesteenweg 5 2610 ANTWERPEN (WILRIJK) Tel.: 078 15 30 90 www.oz.be -
[email protected] Ondernemingsnummer: 0411.760.941
509
Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds Louis Mettewielaan 74-76 - 1080 BRUSSEL Tel.: 02 44 44 111 www.euromut.be -
[email protected] Ondernemingsnummer: 0411.815.280
Onafhankelijk Ziekenfonds Securex Tervurenlaan 43 - 1040 BRUSSEL Verenigde-Natieslaan 1 - 9000 GENT Tel. : 078 15 93 00 (FR) - 078 15 93 01 (NL) www.securex-mutualite.be
[email protected] Ondernemingsnummer: 0411.793.011
527 Partenamut Anspachlaan 1 -1000 BRUSSEL Tel. : 02 549 76 00 www.partenamut.be Ondernemingsnummer: 0411.776.579
- 65 -
Jaarverslag 2012 Redactie & coördintatie: Nathalie Renna Hebben meegewerkt: Karima Amrous, Stéphanie Brisson, Regina De Paepe, Christian Horemans, Patrick Hurkmans, Carla Kestens, Viviane Laduron, Agnès Leclercq, Myriam Lefrancq, Thierry Maroil, Annemie Mathues, Nathalie Renna, Hellen Smeets, Emilie Vanderstichelen, Piet Van Eenooghe, Jacques Vanderrest (M-team), Valérie Vander Veken, Emilie Van Isterdael, Barbara Van Ransbeeck, Vanessa Vanrillaer, Dick Vanwolleghem, Veerle Verspille, Steven Vervaet, Jean Vigneron, Luc Welvaert. Foto’s: Jean-Michel Byl Lay-out: Leen Verstraete Verantwoordelijke uitgever: Xavier Brenez
V.U.: Xavier Brenez - Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen - Sint-Huibrechtsstraat 19 – 1150 Brussel
Sint-Huibrechtsstraat 19 1150 Brussel Tel. 02 778 92 11 Fax 02 778 94 00 www.mloz.be
