Jaarverslag Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant. Secretariaat Bomanshof NJ Eindhoven

Jaarverslag 2005 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant

Secretariaat Bomanshof 6 5611 NJ Eindhoven

INHOUDSOPGAVE

I INLEIDING....................................................................................................................................................... 3 II ACTIVITEITEN .............................................................................................................................................. 5 II.1 PROTOCOLLEN...................................................................................................................................... 5 II.1.1 Medische protocollen ........................................................................................................................ 5 II.1.2 Verdeling van werkzaamheden en tijd .............................................................................................. 6 II.2 KETENZORGPROJECTEN..................................................................................................................... 6 II.2.1 Ketendbc Diabetes Mellitus2 ............................................................................................................ 6 II.2.2 Osteoporose...................................................................................................................................... 7 II.3 PERSONEELSFORMATIE...................................................................................................................... 7 II.4 EXPLOITATIE.......................................................................................................................................... 8 II.5 INVESTERINGEN ................................................................................................................................... 8 II.6 ORGANISATIE ........................................................................................................................................ 9 II.6.1 Structuur en werkwijze ...................................................................................................................... 9 II.6.2 Algemeen Bestuur............................................................................................................................. 9 II.6.3 Adviseurs .......................................................................................................................................... 9 II.6.4 Operationeel Overleg ........................................................................................................................ 9 II.6.5 Management ................................................................................................................................... 10 II.6.6 Synergos ......................................................................................................................................... 11 II.6.7 Vooruitgang..................................................................................................................................... 11 II.6.8 Peter van Bommel, Huisartscoördinator Bladel .............................................................................. 11 II.6.9 Praktijkondersteuners Veldhoven ................................................................................................... 12 II.6.10 Praktijkondersteuners Best ........................................................................................................... 12 II.6.11 Praktijkondersteuners Valkenswaard............................................................................................ 12 II.6.12 Annelies van Gool, praktijkondersteuner Eersel........................................................................... 13 II.6.13 Praktijkondersteuners Bergeijk ..................................................................................................... 13 II.6.14 Praktijkondersteuners Eindhoven ................................................................................................. 13 III PROFESSIONELE ACTIVITEITEN ........................................................................................................... 15 III.1 PR-ACTIVITEITEN ............................................................................................................................... 15 III.1.1 Publicaties...................................................................................................................................... 15 III.1.2 Voordrachten.................................................................................................................................. 15 III.1.3 Interviews ....................................................................................................................................... 15 III.2 LIDMAATSCHAPPEN EN COMMISSIES BESTUURSLEDEN ........................................................... 15 III.2.1 Lidmaatschap professionele verenigingen .................................................................................... 15 III.2.2 Commissies.................................................................................................................................... 16 IV PERSONEEL ............................................................................................................................................. 17 IV.1 PERSONEEL IN DIENST..................................................................................................................... 17 IV.2 PERSONEEL UIT DIENST .................................................................................................................. 17 IV.3 ARBEIDSONGESCHIKTHEID ............................................................................................................. 17 IV.4 CAO HUISARTSENZORG................................................................................................................... 18 IV.5 OPLEIDINGEN EN CURSUSSEN ....................................................................................................... 18 IV.5.1 Nascholingsaanbod ....................................................................................................................... 18 IV.5.2 Verslag Corien van der Sluijs, medisch stafmedewerker .............................................................. 18 V ACTIVITEITENPLAN 2006 ......................................................................................................................... 19 V.1 AUTOMATISERING .............................................................................................................................. 19 V.2 KWALITEIT VAN DE INDIVIDUELE PRAKTIJKONDERSTEUNER .................................................... 19 V.3 COMMUNICATIE .................................................................................................................................. 19 V.4 SAMENWERKING MET DE ZORGVERZEKERAARS......................................................................... 19 VI VOORGENOMEN BELEID ........................................................................................................................ 20 VI.1 UITBREIDING ...................................................................................................................................... 20 VI.2 KETENZORGPROJECTEN ................................................................................................................. 20 VII BIJLAGEN................................................................................................................................................. 21 VII.1 EERSTELIJNS CENTRA .................................................................................................................... 21 VII.1 DEELNEMENDE HUISARSTEN per 31 december ............................................................................ 22 VII.3 GEBRUIKTE AFKORTINGEN ............................................................................................................ 24

Jaarverslag 2005

I INLEIDING Hierbij presenteren wij u het jaarverslag over 2005 van de Commanditaire Vennootschap POZOB. Voor POZOB is 2005 een jaar geworden van innovatie en groei. De belangrijkste innovatie betrof het eerstelijns ketenzorgproject rond Diabetes Mellitus: de Ketendbc Diabetes Mellitus type 2. Dit project ging na een ontwikkelingsfase van acht maanden op 1 april daadwerkelijk van start in samenwerking met de Stichting Gezondheidscentra Eindhoven. Daarnaast is POZOB betrokken bij de implementatie van osteoporoserichtlijnen en ontstond een project dat in de loop van 2006 zijn beslag zal krijgen. Deze ketenzorgprojecten geven een sterke impuls aan het verbeteren van de eerstelijnszorg aan patiënten met chronische ziekten. In 2004 gaven landelijke beleidsorganen aan dat de zorg voor chronisch zieken in de eerstelijn vanuit een betere organisatie, onderlinge afstemming en met minder vrijblijvendheid gerealiseerd diende te worden. Een taakgroep van het ministerie van VWS plaatste een ketenzorgmodel voor Diabetes Mellitus als voorbeeld voor de toekomstige organisatie en uitvoering van zorg. De beoordeling van de zorg wordt minder gericht op de geleverde inspanningen en meer op resultaten. Door introductie van marktwerking zullen zorgaanbieders steeds minder verzekerd zijn van contractering van zorg tegen de huidige condities. Patiënten met een chronische aandoening hebben doorgaans een oudere leeftijd en vaak meerdere aandoeningen tegelijkertijd. In de visie van POZOB biedt de eerstelijn uitstekende mogelijkheden om chronische zorg op maat dicht bij de patiënt aan te bieden. Er is een sterk groeiende expertise om patiënten met één of meerdere chronische ziekten gestructureerde categorale zorg te verlenen en daarnaast eventuele co-morbiditeit integraal te behandelen. Het afstemmen van zorg bij patiënten met (meerdere) chronische aandoeningen in relatie tot de persoonlijke omstandigheden en doelstellingen is steeds meer individueel maatwerk. Daarnaast spelen bij meerdere chronische aandoeningen een aantal identieke life-style factoren een belangrijke rol zoals “minder bewegen”, overgewicht en roken. POZOB streeft naar optimale en zoveel mogelijk generieke interventies bij deze life-style factoren. Met de introductie van praktijkondersteuning in huisartspraktijken wordt gesproken van huisartsvoorziening: huisarts, doktersassistente en praktijkondersteuner. Dankzij de expertise van praktijkondersteuners kan vanuit de huisartspraktijken in hechte samenwerking met andere expertise binnen 1e en bij de 2e lijn adequaat vorm worden gegeven aan de chronische zorg. Hierin staat de patiënt centraal met veel aandacht voor educatie en self-management. De zorg is generalistisch en eenvoudig waar mogelijk, specifiek en complex waar nodig. Door deze ontwikkelingen is een groeimodel gestart waarin de kwaliteit van eerstelijns zorg met behoud van goed toegankelijke, kleinschalige en persoonlijke zorg dichtbij mensen met chronische aandoeningen zal blijven verbeteren! Aansluitende huisartsen en nieuwe praktijkondersteuners Medio 2005 heropenden zorgverzekeraars CZ en VGZ de financieringsstructuur voor het bekostigen van praktijkondersteuners. Vanaf dat moment startten veel regionale huisartsen alsnog met praktijkondersteuning en meldden zich aan bij POZOB. Bij huisartsgroepen in Deurne en Helmond en groepspraktijk Granida in Eindhoven begonnen nog in 2005 praktijkondersteuners. Aan het eind van het jaar waren de projectplannen van huisartsen uit Cranendonk, Waalre en Hapert goedgekeurd zodat per 1 januari in 2006 kon worden gestart.met praktijkondersteuning. Met de uitbreiding van POZOB en het toenemen van aandachtsvelden is gedurende 2005 een traject opgestart om het bestuur van de Commanditaire Vennootschap op een meer geëigende vorm te geven. Visie en missie POZOB is in 2001 opgericht en gegroeid als samenwerkingsverband van huisartsen rond praktijkondersteuning en chronische zorg, betaald vanuit de POH-gelden van de huisartspraktijken. De uitrol is georganiseerd via HAGRO’s of samenwerkingsverbanden.

POZOB: Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant

3

Jaarverslag 2005

POZOB is voor en door huisartsen en heeft als missie het faciliteren en leveren van praktijkondersteuning en chronische zorg op maat ten behoeve van huisartsgeneeskunde. Uitgangspunten van POZOB zijn: - uitgaan van huisartsgeneeskunde (HA, PO, DA) met o kleinschalige zorg vanuit de huisartspraktijk en o integrale geneeskunde met een goede menselijke maat o bottom-up (zo min mogelijk centrale sturing) - stimuleren van professionele autonomie, locoregionaal management door uitvoerders van zorg, een eigen regionale invulling en profiel; - praktijkondersteuning is essentieel bij chronische zorg; - doen en niet teveel praten, pragmatisch blijven; - korte horizontale lijnen, eenvoud waar mogelijk; - vanuit eigen kracht op constructieve wijze samenwerken met partners De inhoud volgt de NHG- en CBO-standaarden met aangegeven vrijheden. Anno 2005 wordt een groot aantal veranderingen in de gezondheidszorg doorgevoerd en stijgt het aantal grootschalige organisaties snel. POZOB gaat in haar visie uit van een kleinschalige en goed toegankelijke frontoffice (huisartsvoorziening, ELC) waarin goed georganiseerde integrale zorg plaatsvindt voor patiënten met één of meerdere chronische ziekten, daarbij ondersteund door beperkte facilitaire backoffice. Hiermee komt verreweg de meeste zorg binnen handbereik van alle patiënten en wordt de menselijke en persoonlijke maat voor zowel patiënt als eerstelijnswerkers geborgd.

4


Jaarverslag 2005

II ACTIVITEITEN II.1 PROTOCOLLEN II.1.1 Medische protocollen POZOB werkt op de volgende gebieden met protocollen: - Diabetes Mellitus type 2, orale medicatie en insuline gebruik - Astma/COPD, inclusief protocol astma bij kinderen - CVR: hypertensie, primaire preventie, secundaire preventie - Stoppen met roken - Slaapstoornissen - Depressies Bij POZOB zijn zogenaamde moederprotocollen, waarvan iedere Hagro het protocol aanpast op de lokale situatie en wensen van huisartsen en patiënten. Op nieuwe locaties gaan praktijkondersteuners over het algemeen met één doelgroep van start. Op alle locaties is in eerste instantie gekozen voor de groep patiënten met Diabetes Mellitus (DM). In enkele praktijken was daarnaast al een longspreekuur opgezet, wat in dat geval ook meteen werd overgenomen. Na de inkaarting van de eerste groep patiënten komt, na ongeveer vijf maanden na aanvang van het eerste spreekuur, ruimte om het tweede protocol op te pakken. Overzicht van takenpakket van praktijkondersteuners per Hagro: Bergeijk Best Diabetes Mellitus AstmaCOPD Cardio Vasculair Stop Roken Slaapstoornissen Depressie

Bladel

Deurne Eersel

EindHelmond St Oe- Valkens- Veldhoven denrode waard hoven 271 312 536 118 839 903

402

577

748

373

360

463

60

-

380

-

-

75

-

432

-

75

1347

-

-

-

-

148

1428

326

35

-

-

-

40

-

-

15

-

81

-

-

-

-

-

-

-

-

-

45

-

-

-

-

63

-

-

-

-

-

Productiviteit: aantal consulten bij de praktijkondersteuners In 2005 kozen de artsen er bij DM patiënten voor om alle kwartaalconsulten bij de praktijkondersteuner uit te besteden. Naar aanleiding van de introductie van de zorgstraat en nieuwe landelijke aanbevelingen is de discussie hierover op gang gebracht en zal een groot aantal artsen weer één kwartaalcontrole voor eigen rekening nemen. Bij Astma/COPD wordt na de inkaarting de patiënt in principe één keer per jaar bij de praktijkondersteuner gezien, bij de helft van de patiënten wordt een extra afspraak gemaakt voor aanvullende begeleiding. CVR: patiënten komen standaard vier keer per jaar ter controle. Op enkele locaties gaan patiënten waarbij een risico analyse is gemaakt en stabiel zijn, voor de tensiemeting naar de doktersassistente en komen één keer per jaar terug bij de praktijkondersteuner. Stoppen met roken: Stoppers worden ingedeeld in de MIS, de MIS plus, groepseducatie en uitgebreide persoonlijke begeleiding. Consulten variëren daarbij in aantal van twee tot elf contacten. Slaapstoornissen: gemiddeld vier consulten per patiënt. Depressies: gemiddeld twaalf consulten per patiënt.


5

Jaarverslag 2005

II.1.2 Verdeling van werkzaamheden en tijd Gemiddeld genomen is de verdeling van de werkzaamheden van de praktijkondersteuner: 1. Spreekuur : 50% 2. Visites : 8% 3. Telefonische contacten : 7% 4. Overige werkzaamheden : 35 % Overige werkzaamheden omvatten administratie: - registratie ten behoeve van de zorgstraat - registratie in HIS (kost veel tijd als PO niet online kan werken) - planning van het spreekuur (op ELC’s zijn geen assistentes)

II.2 KETENZORGPROJECTEN II.2.1 Ketendbc Diabetes Mellitus2 De ketendbc is samen met de Stichting Gezondheidscentra Eindhoven (SGE) ontwikkeld en in goede samenwerking met zorgverzekeraars VGZ en CZ per 1 april van start gegaan. Andere partners zijn de Diabetesdienst Eindhoven (DDE), het facilitair bureau 1FB en de Universiteit van Tilburg. In het project werken 80 huisartsen, hun doktersassistenten en 30 praktijkondersteuners samen met internisten, oogartsen (MMC Veldhoven en Eindhoven en Catharinaziekenhuis), diëtisten, podotherapeuten, laborantes en apothekers voor de zorg van 3.500 patiënten met diabetes mellitus II. Het doel is het zorgproces bij DM2 meer te stroomlijnen en te structureren en daarmee de kwaliteit en effectiviteit van de zorg te doen toenemen. In de visie van POZOB is de combinatie van gestructureerde zorg voor diverse chronische ziekten door de praktijkondersteuners en geïntegreerde zorg door huisartsen de basis voor optimale zorg. Ongeveer vijftig procent van de patiënten met DM2 heeft comorbiditeit en is daarmee extra gebaat bij geïntegreerde kleinschalige en persoonlijke zorg in de buurt. In de ketendbc wordt aangegeven wie wanneer welke zorg levert. Binnen de ketendbc hebben praktijkondersteuners een zeer belangrijke taak die protocollair is vastgelegd. Zij geven inhoud aan doorgaans drie van de vier reguliere controles per jaar met accenten op voorlichting, educatie, lifestyleinterventies (bewegen, afvallen, stop roken) en therapietrouw aangaande medicatie en eerdere interventies door bijvoorbeeld diëtisten en podotherapeuten. Daarnaast bewaken zij het individuele zorgproces met een optimale logistieke afstemming. De werkwijze binnen de ketendbc kenmerkt zich overeenkomstig de visie van POZOB door een actief meedenken en meebeslissen van alle zorgverleners over het optimale zorgproces. De praktijkondersteuner, huisarts en doktersassistente vormen een kleinschalige frontoffice in de huisartspraktijken of in het Eerstelijnscentrum (ELC). Dit frontoffice is verantwoordelijk voor de medisch inhoudelijke zorg. Daarnaast is POZOB als backoffice verantwoordelijk voor alle logistieke organisatie om het zorgproces te registreren, optimaliseren en declareren. Per praktijk en per cluster zal het locale zorgteam verschillende logistieke keuzes kunnen maken ten behoeve van een lokaal beter passende zorg. Zo ontstaan regionaal ogenschijnlijk kleine verschillen in zorg die echter relevant zijn voor patiënten of voor de eerstelijns werkers, en positief bijdragen aan de kwaliteit van zorg. De logistieke werkwijze wordt afgestemd en aangepast in overleg met de DDE. Om het zorgproces te kunnen beoordelen op sterke en zwakke punten en daarna de juiste verbeteracties in te zetten is registratie noodzakelijk. Landelijk zijn door de Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) indicatoren vastgesteld die iets zeggen over de kwaliteit van het logistieke proces (procesindicatoren) en over uitkomsten zoals laboratoriumwaarden en complicaties (uitkomstindicatoren). Op dit moment is er nog geen wetenschappelijk verband vastgesteld tussen de hoogte van proces- en die van uitkomstindicatoren. Dat betekent dat indien de zorg perfect zou zijn georganiseerd en uitgevoerd, het niet automatisch wil zeggen dat er minder complicaties voorkomen dan wanneer die zorg iets minder optimaal is georganiseerd of uitgevoerd: er spelen blijkbaar veel factoren een rol. Wel is duidelijk dat bij ontbreken van enige procesorganisatie zich meer complicaties voordoen. De basis van de registratie is de zogenaamde Nulmeting: veranderingen in de toekomst worden zichtbaar ten opzicht van de uitgangsituatie van de huidige populatie met DM2. Deze Nulmeting is op 1 juni met een pilot van start gegaan, en per 31 december van dit jaar geëindigd. De meting is opgesteld in overleg met het nationale kenniscentrum DM2 (RIVM). De patiënt wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen en vervolgens

6


Jaarverslag 2005

vult de praktijkondersteuner een aantal gegevens in. Dit vergde een grote extra tijdsinspanning van de praktijkondersteuners. Van de 3.500 patiënten met DM hebben ruim 2454 (70%) de nulmeting volledig ingevuld. Tijdens het door POZOB georganiseerde congres op 30 november werden de data van de eerste 800 patiënten gepresenteerd en volgde een interactieve evaluatie van het eerste jaar. Eén van de grootste veranderingen die het project met zich meebracht is het onderbrengen van de insuline afhankelijke DM2 patiënten in het team van huisarts en praktijkondersteuner. Door een grotere expertise in de frontoffice en een betere continuïteit van zorg kan de insuline afhankelijke patiënt langer door hetzelfde team dichtbij worden behandeld. Om de expertise te borgen heeft POZOB een aantal scholingen georganiseerd voor huisartsen en praktijkondersteuners. Per cluster zijn er praktijkondersteuners met een diabetesverpleegkundige specialisatie (DVK). Bij alle relevante veranderingen worden zij betrokken. II.2.2 Osteoporose Regionaal is in 2004 het transmurale Osteoporoseproject van start gegaan. Hierin worden patiënten die voor een botbreuk op een van de regionale Spoedeisende Eerstehulpafdelingen worden behandeld daarna onderzocht op osteoporose. Indien osteoporose wordt geconstateerd worden zij vervolgens voor behandeling verwezen naar de eerstelijn. In de eerstelijn is nog niet voorzien in een protocol en POHcapaciteit voor onder andere valpreventie en optimale therapietrouw. POZOB heeft van zorgverzekeraars VGZ en CZ een budget ontvangen om adequate ketenzorg te ontwikkelen in de loop van 2006-2008. Daarnaast is in 2005 een regionale overeenkomst gesloten waarbij in de eerstelijn patiënten met een hoog risico op osteoporose opgespoord worden, onderzocht en zonodig behandeld. Hierbij biedt POZOB aan huisartsen logistieke ondersteuning aan.

II.3 PERSONEELSFORMATIE Het aantal medewerkers bij POZOB is gegroeid vanwege de uitbreiding met de Hagro’s Deurne, Helmond en Granida (Eindhoven). Van 40 praktijkondersteuners in dienst, samen 20,85 FTe, groeide POZOB vanwege deze nieuwe locaties nog eens met 12 mensen (6,9 FTe). Eén van hen had in het kader van haar opleiding tot praktijkondersteuner al stage gelopen bij POZOB, de overige nieuwe medewerksters hebben allen een gedegen achtergrond in de zorg. Drie praktijkondersteuners namen in 2005 ontslag, waarvan één medewerkster een baan dichter bij huis vond en de andere twee het werk niet meer met privé omstandigheden konden combineren.


7

Jaarverslag 2005

II.4 EXPLOITATIE

(In €)

EXPLOITATIE 2005

EXPLOITATIE 2004

1.315.281 7.187 7.430 1.329.898 87.808 1.242.090

1.266.094 17.466 4.297 7.238 1.295.095 112.430 1.182.665

347.550 30.000 377.550 89.045 288.505

-

1.530.595

1.182.665

895.981 21.391 324.718 1.242.090

831.071 23.085 328.509 1.182.665

35.366 151.175 101.964 288.505

-

1.530.595

1.182.665

0

0

BATEN Praktijkondersteuning Bijdragen praktijkondersteuning Huurbaten Baten uit ontvangen rente Overige baten Vooruitontvangen baten praktijkondersteuning Totaal praktijkondersteuning Ontwikkeling projecten Diabetes Zorgstraat Nulmeting Wijziging onderhanden werk Totaal ontwikkeling projecten TOTAAL BATEN

LASTEN Praktijkondersteuning Arbeidskosten Afschrijving op vaste activa Overige bedrijfskosten Totaal lasten praktijkondersteuning Ontwikkeling projecten Arbeidskosten Kosten uitbesteed werk Zorgstraten Overige bedrijfskosten Totaal lasten ontwikkeling projecten TOTAAL LASTEN

RESULTAAT

II.5 INVESTERINGEN Er is in 2005 geïnvesteerd in opleiding van medewerkers, twee praktijkondersteuners zijn opgeleid tot diabetesverpleegkundige en drie tot longverpleegkundige. Verder is veel tijd gestoken in de ontwikkeling van de zorgstraat Diabetes Mellitus. De betaling hiervan is gerealiseerd door de overheadtoeslag uit de zorgstraat. Er zijn geen grote materiële investeringen gedaan.

8


Jaarverslag 2005

II.6 ORGANISATIE II.6.1 Structuur en werkwijze POZOB, een Commanditaire Vennootschap, voor en door huisartsen, is ontstaan uit de primaire doelstelling van SHOKO waarbij meerdere eerstelijns functies worden gebundeld in eerstelijns centra met gezamenlijke facilitaire voorzieningen. Gezien deze ontstaanswijze en de dynamische ontwikkelingen in de gezondheidszorg wordt inhoudelijk sturing gegeven door het bestuur van SHOKO. De samenwerking gaf, met name in de beginsituatie, een groot synergetisch effect. Synergos, voorheen Diagnostisch Centrum Eindhoven (huisartsenlab), functioneert als beherend vennoot. Deze wordt in het operationeel overleg vertegenwoordigd door de medisch directeur. De beherend vennoot staat financieel borg voor de commanditaire vennootschap. Bij grote investeringen is daarom overleg met de beherend vennoot. In 2006 zal verder worden gewerkt aan aanpassing van de statuten, waarbij het bestuur van SHOKO en POZOB losgekoppeld zullen worden en een meer heldere democratische vorm zal ontstaan: huisartsen bepalen als vennoten de beleidslijnen. In 2005 wordt het Algemeen Bestuur nog gedeeld met SHOKO. In 2006 zal voor POZOB een eigen Algemeen Bestuur worden geïnstalleerd waar in verband met de uitbreiding ook nieuwe bestuursleden in zullen worden verzocht. In 2005 is, met de komst van drie nieuwe huisartsgroepen en het aanhaakplan voor Hapert, besloten een districtmanager aan te stellen voor de operationele aansturing van de nieuwe medewerkers. De structuur en werkwijze van SHOKO/ POZOB is als volgt:

II.6.2 Algemeen Bestuur dr. ir. A.G.M. van Asseldonk, directeur TVA Developments drs. I.G.C.M. Bierens, huisarts drs. A. de Boer (voorzitter vanaf 01-09-05), huisarts drs. J.M.L.M. Corbey (secretaris van 01-02-05 tot 01-09-05), huisarts drs. M.J.A. van Dooren, huisarts dr. L.M. Harms, lid Raad van Bestuur Stichting Synergos drs. G.J.J.M. Hayen, oud direkteur Philips drs. P.J.N. Morsink (secretaris vanaf 01-09-05), huisarts drs. H.W.M. Plagge, directeur Stichting De Plaatse drs. A.C.M. Romeijnders (voorzitter tot 01-02-05, daarna lid), huisarts drs. E.T. Vogelzang (voorzitter van 01-02-05 tot 01-09-05), huisarts

II.6.3 Adviseurs dr. J.J. Keyzer, voorzitter Raad van Bestuur Stichting Synergos prof. dr. V.J.M. Pop, huisarts, Hoogleraar Eerstelijnsgezondheidszorg UvT W.J.H. van Rooij, ICT-consultant

II.6.4 Operationeel Overleg dr. L.M. Harms, medisch directeur K. Heezen, operationeel manager drs. C. A. van der Sluijs, medische coördinator drs. A.C.M. Romeijnders, algemeen directeur PoZoB C.Wijnands, secretariaat, datamanager dr. ir. A.G.M. van Asseldonk, adviseur opzet ketendbc


9

Jaarverslag 2005

II.6.5 Management Dagelijkse leiding: • •

Arnold Romeijnders, huisarts, directeur Karin Heezen, operationeel manager

Ondersteuning en stafbureau: • Jolanda Cornelis, districtmanager: (manager aantal samenwerkingsverbanden) • Maaike Noot, secretariaat, ook werving & selectie, management-assistent • Colette Wijnands, datamanagement, project&congresorganisatie Staffunctionarissen: • • •

Adviseurs:

• •

Operationeel overleg:

•

Coördinatoren overleg •

Corien van der Sluijs, huisarts, stafarts, verantwoordelijk voor scholing en kwaliteit (protocollen) Anke Meulenbroeks, praktijkondersteuner, ondersteunend bij kwaliteit en protocollen vanuit PO, coaching instroom POH in nieuwe clusters (begeleiding, casuïstiek, afstemming kwaliteit) Victor Pop, huisarts, hoogleraar eerstelijnszorg UvT; adviseur en uitvoerend bij dataverwerking, projecten, onderhandelingen, wetenschappelijke onderbouwing en opzet van projecten, liaison naar landelijke organisaties, fondsen

Ton van Asseldonk; vanuit het Algemeen Bestuur en eigen expertise bijzonder toegewijd aan ontwikkeling van zorgstraten, DBC’s, en organisatie van heterogeniteit en kleinschalige organisaties Luc Harms, medisch directeur DCE, Diabetesdienst Eindhoven, Secretaris DIHAG (eenmaal per drie weken) Arnold Romeijnders, Karin Heezen, Corien van der Sluijs, Colette Wijnands, Luc Harms en adviseurs Ton van Asseldonk en Victor Pop (elke 6-8 weken) Huisartsen-coördinatorenvergadering waarin afstemming met betrekking tot logistiek, terugkoppeling, nieuwe ontwikkelingen en projecten, advisering vanuit de werkvloer, desgewenst ook afvaardiging van praktijkondersteuners. Alle huisarts-coördinatoren met Arnold Romeijnders, Karin Heezen, Corien van der Sluijs en Anke Meulenbroeks.

Commissies •

•

• • • •

Commissie POH-DVK: Een zestal praktijkondersteuners is tevens diabetesverpleegkundige (DVK). Zij organiseren gezamenlijk een bereikbaarheid voor PO en HA voor acute vragen rond insuline, en overleg over instelling ed. Zij komen met een zekere regelmaat ter afstemming samen met Karin Heezen en Corien van der Sluijs. Commissie HA DM: Vijftal huisartsen met bijzondere belangstelling voor DM, samen met Corien van der Sluijs, Arnold Romeijnders en Luc Harms. Bespreken nieuwe ontwikkelingen, plaatsbepaling nieuwe middelen, richtlijnen, afstemming tweede lijn etc Commissie DM 1e-2elijn: Zestal huisartsen samen met Stichting Gezondheids centra Eindhoven en vier internist-diabetologen uit ziekenhuizen; idem afstemming en overleg rondom inhoud Commissie dataregistratie: Victor Pop, Colette Wijnands, Luc Harms en Arnold Romeijnders. Commissie ICT over opzet ICT: Arnold Romeijnders, Luc Harms, Willem van Rooy, adviserende externe ICT-experts Stuurgroep DIAZOB: management van het samenwerkingsverband POZOB met SGE en zorgverzekeraars CZ en VGZ in verband met de zorgstraat DM. Deelnemers: E. van Voorst, directeur SGE, D. Drossaert namens VGZ, R. van der Hooft namens CZ, A. Romeijnders, C. Wijnands en K. Heezen namens POZOB.

10


Jaarverslag 2005

De personele en financiële administratie en accountancy zijn ondergebracht bij het 1FB.

In het volgend schema is de organisatiestructuur van POZOB schematisch in kaart gebracht: Commanditaire Vennoten --------------------------- Beherend Vennoot (deelnemende huisartsen) (Synergos) || Dagelijks Bestuur/ Operationeel overleg || Adviesraad

Stafmedewerkers || Districtmanager(s) || Praktijkondersteuners

Per Hagro en samenwerkingsverband is één huisartscoördinator aangesteld. Doelstelling van deze functie is het bieden van een vast aanspreekpunt vanuit de groep artsen en deze maximale medezeggenschap te geven bij de invulling van praktijkondersteuning. Taken zijn onder andere het selecteren van praktijkondersteuners bij vacatures, het bijwonen van operationele vergaderingen met praktijkondersteuners om hen op de hoogte te houden van relevante ontwikkelingen binnen de Hagro. Vervolgens houdt de coördinator de Hagro op de hoogte van de ontwikkelingen bij de praktijkondersteuners. Verder speelt de coördinator een belangrijke rol bij de ontwikkeling van nieuwe protocollen en de aanpassingen daarop. II.6.6 Synergos POZOB heeft besloten om zoveel mogelijk ondersteunende diensten in te kopen bij een facilitaire organisatie, waarbij het Diagnostisch Centrum Eindhoven en het 1FB (Eerstelijns Facilitair Bedrijf), beide onderdeel van stichting Synergos, als ‘first provider’ zijn gekozen. Tijdens de opstart in 2001 is een solide basis gelegd voor een hechte wederzijdse samenwerking. In 2005 zijn diensten op het gebied van financiële administratie, ICT-ondersteuning, facilitaire en logistieke ondersteuning, personeelszaken en het operationeel management bij het 1FB van Synergos ingekocht. Met het Diagnostisch Centrum Eindhoven is de samenwerking in de zorgstraat bekrachtigd: Het DCE levert als onderaannemer in de zorgstraat diensten vanuit bloedafnamedienst, laboratorium en Diabetesdienst. II.6.7 Vooruitgang Op de ‘oudste’ locaties zijn de praktijkondersteuners ruim vier jaar actief. Protocollen zijn ontwikkeld, samenwerkingen verstevigd, productiviteit verhoogd, en takenpakketten uitgebreid. De functie van de praktijkondersteuner is in de huisartsvoorziening niet meer weg te denken. Hieronder volgen impressies van enkele praktijkondersteuners en huisartsen: II.6.8 Peter van Bommel, Huisartscoördinator Bladel Effecten van de invoering van de PO in de praktijk: De start van de PO heeft geleid tot meer gestructureerde zorg waarbij de patiënt in een vast protocol benaderd wordt. Waarbij vroeger al snel een vergoelijking van een te hoge glucosewaarde werd gevonden in de vorm van een toevallig feestje maakt het geprotocolleerd werken dit tot een uitzondering. Zoals ik tegen patiënten pleeg te zeggen de PO is strenger! De grenzen worden strenger aangehouden en de vernieuwde standaarden worden nu sneller geïmplementeerd. De aanwezigheid van een PO-er draagt bij aan de up-to date houden van de zorg in een praktijk. De ouderenzorg verbetert doordat oa in verzorgingshuizen een strakke driemaandelijkse bezoekregeling door de PO is gestart. Deze minder mobiele mensen bleken in het verleden toch wel eens niet de driemaandelijkse controles te houden. Bezoek van een PO-er maakt dat ook voor deze mensen preventieve zorg een aandachtpunt wordt. Knelpunt blijft de geringe flexibiliteit en dreigende bureaucratisering. PO zijn vaak maar beperkt aanwezig en spreekuren zitten vaak lang van te voren vol. Patiënten gaan dan met voor de PO bedoelde vragen naar de


11

Jaarverslag 2005

huisarts, om daarna toch het PO traject weer in gezonden te worden, soms tegen de wens van de patiënt. Men wil nu toch eenmaal graag de dokter zelf zien. Zeker omdat de PO activiteiten vooral preventief georiënteerd zijn en daarmee de houding van patiënten een belangrijke rol speelt blijft dit een blijvende dreiging. Zie ook de minder gewaardeerde tevredenheid bij de nulmeting van patiënten met langer bestaande diabetes. Met meer mensen in een praktijk, meer schijven blijft bureaucratisering een dreiging. Voortdurende aandacht moet daarop gefocused blijven zodat mensen die neigen naar zorg mijden niet een extra argument krijgen om te verdwijnen uit het medische circuit. Binnen de HAGRO vormt POZOB een eerste project waarin niet vrijblijvend overlegt wordt over samenwerking (de diensten buiten beschouwing gelaten). Dit heeft nogal wat kritiek opgeroepen; vermeende traagheid, geldstromen, personeelsmanagement vormden de doelen. Uiteindelijk lijken de meeste huisartsen de voordelen duidelijk te gaan zien, getuige ook de recente toestroom van nieuwe huisartsen. Mijn persoonlijke ervaringen; in het begin veel overleg, als projectleider sta je toch aan de zijkant waarbij je tevreden moet stellen dat je niet alle details kent. Ook een dubbele functie; als huisarts met een PO en anderzijds PO die je bij andere huisarts een beetje begeleid. Maar wel leuk een dergelijk nieuwe ontwikkeling mee te kunnen maken, met toenemende delegatie richting ondersteunende hulpverleners.

II.6.9 Praktijkondersteuners Veldhoven Wij, groep van zeven praktijkondersteuners werkend vanuit een Gezondheidscentrum en een Eerstelijns Centrum, zien het positieve effect van de functie; gereguleerde controle, protocollair werken, continuïteit naar de patiënt, zelfstandigheid (95% van de consulten kan de praktijkondersteuner zelfstandig uitvoeren) verbeterende kwaliteit van de geleverde zorg. Patiënten geven aan zeer tevreden te zijn over de aandacht, extra tijd en uitleg die gegeven kan worden. De planning wordt door ons zelf gedaan met betrekking tot de chronische zorg, extra taken zoals de nulmeting en administratie geven soms verhoogde werkdruk. Een verbeterpunt is de informatie overdracht in verband met de automatisering. II.6.10 Praktijkondersteuners Best Op het Eerstelijns Centrum begeleiden we nu ruim vier jaar diabetes type 2 patiënten en patiënten met chronische luchtwegklachten. In het begin waren sommige mensen terughoudend en afwijzend , vonden dat de huisarts steeds meer zaken afschoof. Na vier jaar kunnen we zeggen dat dit niet meer voorkomt, de mensen zijn over het algemeen enthousiast, zien dat er meer tijd is voor educatie en weten dat de PO altijd kan overleggen met de huisarts, dit geeft vertrouwen. Wij als PO’s vinden dat er meer continuïteit van zorg is, alle afspraken worden geregistreerd en als een patiënt niet verschijnt op het spreekuur, neemt de PO contact met hem op. Door een regelmatige controle zien we: • een daling van het HbA1C • lager cholesterol, eerder starten met medicatie • medicatietrouw • bewustwording van de aandoening en hoe hiermee om te gaan • minder exacerbaties Ongeveer 10% van de patiënten gaat alsnog naar de huisarts met als belangrijkste redenen hypertensie of benodigde verwijzing naar specialist of klachten die niet gerelateerd zijn aan hun chronische aandoening. II.6.11 Praktijkondersteuners Valkenswaard Wat dit jaar in Valkenswaard als eerste opvalt is de toename van patiënten. De huisartsen sturen de mensen met diabetes en/of hypertensie steeds sneller door naar de praktijkondersteuners. Dit betekent dat we de mensen vanaf het allereerste begin kunnen volgen en begeleiden en dat we steeds zelfstandiger gaan werken. Leuk om te vermelden is dat patiënten soms ook zelf het verzoek doen om naar de praktijkondersteuner te mogen. Dit door positieve verhalen uit de directe omgeving. Dit betekende in 2005 een toename in de werkdruk maar doordat het een en ander gefaseerd plaatsvindt kunnen we het goed inpassen in de lopende spreekuren. Bovendien hebben de mensen die reeds bij ons bekend zijn inmiddels al veel voorlichting gehad zodat we weer meer tijd hebben voor nieuwe patiënten. In 2005 is er binnen POZOB erg veel aandacht geweest voor na- en bijscholing met name rond diabetes. Ook op de werkvloer en in ons maandelijks overleg hebben we getracht onze kennis up to date houden en

12


Jaarverslag 2005

te vergroten. Dit doen we door met elkaar casuïstiek te bespreken waar zowel de medisch-inhoudelijke aspecten aan bod komen en ook de manier van benadering belangrijk wordt gevonden. Uit de cijfers van o.a de diabetesdienst blijkt dat de uitslagen van de patiënten verbeteren. Zowel het HbA1c als ook de bloeddruk en cholesterol zijn lager dan een aantal jaren geleden. Dit betekent zeker niet dat we als praktijkondersteuners achterover kunnen leunen. In deze “Bourgondische” gemeente is het zaak de informatie en leefregels regelmatig te herhalen zodat mensen niet terugvallen in oude gewoontes. Speciale aandacht vraagt volgens ons het stoppen met roken, hierin blijven de resultaten wat achter bij de rest. Al met al is het in Valkenswaard als team prettig werken en ook de samenwerking met de huisartsen gaat steeds beter. 2006 geeft wat ons betreft ruimte voor nieuwe aandachtsgebieden. II.6.12 Annelies van Gool, praktijkondersteuner Eersel Annelies is praktijkondersteuner gespecialiseerd in depressie: Het effect van PO depressie/ psychische zorg, bij de meeste patiënten die de gesprekken afgerond hebben zijn de klachten zo sterk verminderd dat zij hier geen hinder meer van ondervinden en hun dagelijkse taken weer op kunnen pakken. Een enkele keer wordt een patiënt weer terugverwezen naar de huisarts voor verwijzing naar een psycholoog of psychiater. De huisarts merkt dat ze de patiënten die ze doorsturen minder op hun spreekuur zien. Patiënten ervaren het als positief dat er iemand naast de huisarts is, waarbij de mogelijkheid is om aan hun problemen te werken. De drempel is laag, daar het ELC bekend is als prikpost en dokterspost. Vanuit de huisartsen is steeds meer vertrouwen gekomen in praktijkondersteuning en hierdoor is verwijzing van patiënten steeds vanzelfsprekender geworden. II.6.13 Praktijkondersteuners Bergeijk In 2005 is de invulling van praktijkondersteuning in stroomversnelling geraakt. In voorgaande jaren was al een start gemaakt met Astma en COPD patiënten, het ‘stop roken’ project en de diabetes tabletafhankelijke patiënten. In de loop van 2005 zijn bij alle praktijken binnen Bergeijk de diabetespatiënten ingekaart. Daarnaast, toch wel werkdrukverhogend, waren de nulmetingen en de pilot van de zorgstaat diabeteszorg en alle administratie die daarbij kwam kijken. Vanaf 1 juli werd ook de zorg voor de insuline afhankelijke diabeten naar de praktijkondersteuners gedelegeerd. Scholing (deels voorafgaand) en de zorg voor de insulinepatiënten ging van start. In Bergeijk werden we in het diepe gegooid omdat we zowel de eenmaal daags als tweemaal daags insulinepatiënten moesten begeleiden. Deze groep vraagt wisselend een intensieve begeleiding. Door onze eigen inzet en ondersteuning van een diabetesverpleegkundige van POZOB kunnen we achteraf zeggen dat we dit naar tevredenheid m.b.t. de gegeven zorg hebben kunnen invullen. Eind 2005 was tenslotte een periode van relatieve rust. De verhuizing van het ELC in 2006 komt eraan. Verder ontwikkeling van zorg m.b.t. cardiovasculaire screening en doppler meting gaat in 2006 van start. De patiënten overgedragen door de huisarts naar de praktijkondersteuner krijgen intensieve zorg op maat. Na de opstartperiode en gewenning van patiënten t.a.v. praktijkondersteuning krijgen we via de huisartsen (en ook van de patiënten zelf) positieve reacties en de patiënten zijn (over het algemeen) zeer tevreden over de zorg die wordt besteed aan hun chronische ziekte. Vooral bij de diabeteszorg is een duidelijke verbetering te zien op de instelling van de bloedwaarden, en de (controles van de hoge) bloeddruk. Over het algemeen vallen de patiënten in de zorg van praktijkondersteuning binnen Bergeijk niet vaak terug op de huisarts m.b.t. die chronische zorg. Er is een duidelijk stijgende lijn te zien bij de praktijkondersteuning in de aantal verschillende deelgebieden en de verdere profilering van de werkzaamheden.

II.6.14 Praktijkondersteuners Eindhoven Opvallend was bij het oproepen van de hypertensiepatiënten in Eindhoven, dat er patiënten waren die lange tijd niet bij de huisarts waren geweest omdat zij geen klachten hadden. De meerderheid van deze groep bleek echter een te hoge bloeddruk te hebben die na een paar bloeddrukmetingen en medicatieaanpassingen (in overleg met de huisarts) weer goed ingesteld kon worden. Positief is dat sommige patiënten thuis nog eens nagedacht hebben over hun leefstijl naar aanleiding van een consult en in een volgend consult in gewicht afgevallen blijken te zijn. Ze raken langzaam steeds meer gemotiveerd. Enkelen gaan naar aanleiding van het consult toch nog naar de huisarts voor een bevestiging van de bevindingen van een praktijkondersteuner en komen daarna weer terug bij de praktijkondersteuner. Daarom is het zeer belangrijk wat de huisarts uitstraalt over het werk van de praktijkondersteuner. Als de


13

Jaarverslag 2005

huisarts hier niet geheel achter staat, zullen de patiënten minder vertrouwen hebben in de praktijkondersteuner. Wij ervaren werkdruk doordat het werk van de praktijkondersteuner niet alleen bestaat uit het consulten. Daardoor is met de agenda niet altijd aan te tonen hoeveel de praktijkondersteuner doet. We zitten nog in de opstartfase en het oproepen van de patiënten kost meer tijd. Zodra patiënten zijn ingekaart, zitten ze in het ‘oproepsysteem’ en werkt het efficiënter en kunnen we meer patiënten op een dag zien.

14


Jaarverslag 2005

III PROFESSIONELE ACTIVITEITEN III.1 PR-ACTIVITEITEN III.1.1 Publicaties A.G.M. van Asseldonk: bijdrage aan het rapport "Rekenschap en Transparantie moet je omarmen" van Johan van der Werff als gezant van minister Hoogervorst in het kader van de Sneller-Beter campagne E.T. Vogelzang, A.C.M. Romeijnders, V.J.M. Pop: 'De dokter van om de hoek, kleinschalige huisartsenzorg in Zuidoost-Brabant levert goede kwaliteit', Artikel in Medisch Contact 20 mei 2005 III.1.2 Voordrachten L.M. Harms: Voordrachten m.b.t.:

diabetes, hartfalen (huisartsnascholingen) aanvullend cardiologisch onderzoek in de huisartspraktijk (NHG-congres) diseasemanagement en ketenzorg (DVN)

A.C.M. Romeijnders: Voordrachten op uitnodiging van KBO: Presentatie werkwijze SHOKO voor Katholieke Ouderenbond Eersel (i.s.m. Ph. Hagoort, coördinator cluster Eersel) Presentatie werkwijze SHOKO voor de Kring van Katholieke Ouderenbonden, Bergeijk E.T. Vogelzang: Voordrachten op uitnodiging van KBO: Presentatie werkwijze SHOKO voor Katholieke Ouderenbond Veldhoven Dorp Presentatie werkwijze SHOKO voor de Kring van Katholieke Ouderenbonden, gemeente Veldhoven III.1.3 Interviews E.T. Vogelzang: Interview voor bladen van de Kempenpers gepubliceerd respectievelijk in week 31 en 32 in diverse Kempische weekbladen: 'Samenwerkingsverband huisartsen voor betere zorg, zorg op maat in de buurt door een huisarts uit de buurt' geschreven door O. Grootveld

III.2 LIDMAATSCHAPPEN EN COMMISSIES BESTUURSLEDEN III.2.1 Lidmaatschap professionele verenigingen A. de Boer KNMG, LHV, NHG, Huisartsenkring Zuidoost Brabant, VHN I.G.C.M. Bierens KNMG, secretaris / penningmeester Regionale Huisartsen Vereniging Helmond e.o. J.M.L.M. Corbey KNMG, LHV, NHG, Huisartsenkring Zuidoost Brabant


15

Jaarverslag 2005

M.J.A. van Dooren KNMG, LHV, Huisartsenkring Zuidoost Brabant L.M. Harms KNMG, LHV, NHG, LVG P.J.N. Morsink KNMG, LHV, NHG, Huisartsenkring Zuidoost Brabant, VHN H.W.M. Plagge KNMG, LAD, NVAG, NVZD A.C.M. Romeijnders Huisartsenkring Zuidoost Brabant, KNMG, LHV, NHG E.T. Vogelzang Huisartsenkring Zuidoost Brabant, KNMG, LHV, NHG, VHV, VNVA III.2.2 Commissies I.G.C.M. Bierens Landelijk bestuur Artsen voor Wetenschappelijk Onderzoek Werkgroep Kwaliteit en Deskundigheidsbevordering Organisator Grande Conference, transmurale nascholing Elkerliek J.M.L.M. Corbey Lid Huisartsen / Specialisten Commissie Bestuurslid De Ondernemende Huisarts A.C.M. Romeijnders Werkgroep visie samenwerking CPA en SHOKO Klankbordgroep ZorgDomein Regio Eindhoven E.T. Vogelzang Lokale Adviesraad Gezondheidsbeleid van de Gemeente Veldhoven L.M. Harms Vice voorzitter SAN-bestuur (Samenwerkende Artsenlaboratoria en diagnostische centra Nederland) Kernlid DIHAG (Diabetes huisartsenadvies groep) Voorzitter Regionaal Diabetes Coördinatie Team Lid Dodewaard-platform m.b.t. extramurale DBC-ontwikkeling

16


Jaarverslag 2005

IV PERSONEEL IV.1 PERSONEEL IN DIENST Naam

In dienst

A.M. Pauw W.H.J. Linders - Venmans J.M.C. Cornelis - van den Nieuwenhof J.W.M. van der Spank D.M. Huizing F. van den Oever - Kusters W.M.J. Janssen - van Mil A.M. Pauw C.J.M. Thijssen - van Meer P.L.C.P. Vera - Adriaans J.T.J. Bisschops - van Heugten A. van der Velden H.F. Veenker - Knegt G.J. Fleerakkers

01-01-2005 01-06-2005 15-09-2005 15-09-2005 01-10-2005 01-10-2005 01-10-2005 01-10-2005 15-10-2005 01-11-2005 01-11-2005 01-11-2005 15-11-2005 17-11-2005

Functie Stagiair Stagiair Districtmanager Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Werkstudent

IV.2 PERSONEEL UIT DIENST Naam

Uit dienst

Functie

G.L.R. Geurts - Severens H.A.M. Watts - van Berlo W.P.M. Heesakkers - van Loo A.M. Pauw G.C.A.M. Bakx J.A.M. Cox - van den Biggelaar

28-02-2005 14-04-2005 31-05-2005 30-06-2005 30-06-2005 30-06-2005

Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Stagiair Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner

IV.3 ARBEIDSONGESCHIKTHEID Het reële ziekteverzuim bij POZOB in 2005 was 2,11%. Dit is een compliment voor alle medewerkers van POZOB, die met dit lage percentage laten zien hoe groot de betrokkenheid van de medewerkers is. Het officiële ziekteverzuim bij POZOB in 2005 was 7,36% vanwege één langdurig zieke (2e jaar ziekte, wat niet op POZOB budget drukte vanwege ziekmelding voor 2005) .


17

Jaarverslag 2005

IV.4 CAO HUISARTSENZORG Per 1 januari van dit jaar heeft POZOB zich verbonden met de CAO Huisartsenzorg. Voor de praktijkondersteuners houdt dit in dat zij in een ander loongebouw zijn gekomen. Binnen deze CAO is een speciale schaal voor praktijkondersteuners, die valt tussen schaal 45 en 50 van de Ziekenhuis CAO die voorheen werd gevolgd. Hierdoor wordt de maximale doorgroei voor praktijkondersteuners verhoogd met € 150,- per maand (full time). Overige verschillen waren nihil.

IV.5 OPLEIDINGEN EN CURSUSSEN Praktijkondersteuners in dienst van POZOB hebben allen de HBO plus opleiding tot Praktijkondersteuner gevolgd of zijn hiermee bezig. Daarnaast besteden zij minimaal 20 uur per jaar aan nascholingen op hun vakgebied.

IV.5.1 Nascholingsaanbod Het aanbod van nascholingen voor de praktijkondersteuners en huisartsen bestond uit: Interne opleidingen: - Zorgstraat Diabetes Mellitus, achtergrond & praktijk - Insuline therapie deel I en deel II i.s.m. DDE, internist MMC - Congres zorgstraat & evaluatie nulmeting - Reanimatie cursus of herhaling hierop Bij interne cursussen worden organisatie en inhoud van de zorg zoveel mogelijk op maat van de POZOBprotocollen ingevuld. Via Stichting KOH: - De stabiele hartpatiënt - Allergieën - Hypertensie - Vervolgbeleid Astma/COPD Daarnaast worden vele scholingen en congressen aangeboden via de farmaceutische industrie. IV.5.2 Verslag Corien van der Sluijs, medisch stafmedewerker Vanaf april 2005 zijn de clusters Best, Veldhoven, Eersel – Bergeijk , Bladel en Valkenswaard volgens ketendbc DM II gaan werken. In module 3 en 4 staat beschreven wat het beleid is bij een patiënt met insulinetherapie. In korte tijd is het nascholingsprogramma van POZOB aangepast aan de veranderde omstandigheden. De reeds bestaande werkgroep insulinetherapie heeft zich beziggehouden met de opzet van de nascholing, en een verantwoorde implementatie van de insulinetherapie in de eerstelijn. Daarnaast is aandacht besteed aan een goede borging van de kwaliteit achteraf. Per cluster zijn de huisartsen en de praktijkondersteuners in twee bijeenkomsten geschoold. Aan het eerste dagdeel heeft een internist uit een adherent ziekenhuis zijn medewerking verleend. Accreditatie voor huisartsen is toegekend door Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg. Borging van de kwaliteit wordt geboden door het per cluster aanstellen van een diabetesverpleegkundige coach. Binnen de huisartsengroep is een collega met een meer dan gemiddelde belangstelling voor de diabeteszorg aanspreekpunt. Op werkdagen is de spoedlijn (voor insulinepatiënten en hulpverleners) van start gegaan. Tot slot vermelden we de kennisgroep die eind 2005 is samengesteld, met als doel het opbouwen van expertise binnen de POZOB-organisatie op het gebied van diabeteszorg. Twee afgevaardigden uit de kennisgroep zijn ook aanwezig bij het gezamenlijke overleg met Stichting Gezondheidscentra Eindhoven en de regionale internisten. De presentatie van de voorlopige data van de nulmeting vond plaats op het POZOB congres van 30 november in Valkenswaard. Zowel externe sprekers (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieuhygiëne, Máxima Medisch Centrum Veldhoven, Universiteit van Tilburg), als vertegenwoordigers van POZB leverden een bijdrage aan deze conferentie. Behalve de cijfers stonden we stil bij de waarde van indicatoren, het verschil tussen een eerste – en tweedelijns DBC en de visie en werkwijze van onze organisatie.

18


Jaarverslag 2005

V ACTIVITEITENPLAN 2006 V.1 AUTOMATISERING Op de meeste ELC’s hebben de praktijkondersteuners een verbinding met het Huisartsinformatiesysteem (HIS) van de huisartsen waar zij voor werken. Uitzonderingen zijn Veldhoven en Best. In het najaar van 2005 is in Best de start gemaakt met één gemeenschappelijk HIS waarop ook het ELC is aangesloten. Op de nieuwe locaties werken de praktijkondersteuners in de praktijken van de deelnemende huisartsen en hebben aansluiting op het HIS. Ten behoeve van adequate registratie vanuit de diverse HIS-en is in 2005 een samenwerking gestart met het regionale ondersteuningsbureau Meetpunt Kwaliteit in samenwerking met de Stichting Pharmo. Middels een pilot in de Hagro Eersel wordt onderzocht hoe valide parameters via HISextractie kunnen worden verzameld. Medio 2006 zal de eindrapportage duidelijkheid geven over de mogelijkheden in deze. Verder is vanuit de zorgstraatadministratie gezocht naar een automatiseringssysteem waarbij alle deelnemers aan de zorgstraat, inclusief de patiënt, toegang kunnen krijgen tot de gegevens. Hoewel de ICT markt in ontwikkeling is op dit gebied, is er nog geen systeem ontwikkeld wat kan integreren in het HIS. Er is niet gekozen voor een systeem dat naast de al werkende systemen zou draaien, om dubbele registratie te voorkomen. Dit vraagstuk zal in 2006 verder onderzoek vergen.

V.2 KWALITEIT VAN DE INDIVIDUELE PRAKTIJKONDERSTEUNER Er wordt binnen POZOB veel geïnvesteerd in de kwaliteit van de medewerkers. Naast de bovengenoemde (na)scholingen is een aantal praktijkondersteuners beschikbaar voor begeleiding van nieuwe medewerkers of het ondersteunen van collega’s bij het starten van een nieuw protocol. In iedere hagro is een diabetesverpleegkundige praktijkondersteuner aanspreekbaar voor specialistische vragen van huisartsen of collega praktijkondersteuners.

V.3 COMMUNICATIE Communicatie huisartsen en praktijkondersteuners met POZOB: • Maandelijks vergaderingen per cluster met de betreffende praktijkondersteuners, de huisarts coördinator en de manager, waarbij actualiteiten besproken worden • E-mail Nieuwsbrief bij ontwikkelingen vanuit POZOB voor huisartsen en praktijkondersteuners • Tweemaandelijks coördinatorenoverleg • Jaarlijkse evaluatiegesprekken met huisartsen en hun praktijkondersteuner(s) • Bezoeken aan Hagro vergaderingen door Dagelijks Bestuur POZOB Regelmatig organiseert POZOB congressen in verband met de ontwikkeling van de zorgstraten en de resultaten die daarbij worden geboekt

V.4 SAMENWERKING MET DE ZORGVERZEKERAARS In de voorgaande jaren had POZOB regelmatig contact met de zorgverzekeraars omtrent de voortgang van praktijkondersteuning. In 2005 is de samenwerking enorm verdiept door het gezamenlijk optrekken in pilotprojecten die vernieuwend zijn voor de regio, maar ook landelijk worden gevolgd. Naast het project van de zorgstraat Diabetes Mellitus zijn ook afspraken gemaakt over de start in 2006 van de ketenprojecten osteoporose en stoppen met roken.


19

Jaarverslag 2005

VI VOORGENOMEN BELEID VI.1 UITBREIDING Steeds meer groepen huisartsen zijn zich bewust van de veranderingen en taakherstructurering binnen de eerstelijn. Daarom wordt POZOB regelmatig benaderd door huisartsen die geïnteresseerd zijn om in te stromen als Commanditaire Vennoot, ofwel voor de module POH, ofwel als deelnemer aan de zorgstraat of een combinatie hiervan. POZOB stond voor de afweging haar gebied te beperken tot Zuidoost Brabant of om een grotere regio open te stellen voor uitbreiding. Aansluiting versterkt de basis van POZOB en geeft de backoffice meer ruimte voor professionele ondersteuning. Uitbreiding verstevigt tevens de werkwijze vanuit de huisartsvoorziening volgens de missie en visie van POZOB, zoals ook landelijke organisaties als NHG en b.v. DiHAG voorstaan. Uitbreiding mag niet ten koste gaan van de missie en werkwijze met korte lijnen en ondersteuning op maat. Daarom is bij uitbreiding een belangrijke voorwaarde dat er op basis van de visie van de betreffende huisartsen een regionaal gerichte invulling van praktijkondersteuning, aanvullende diagnostiek, logistiek en management plaatsvindt. POZOB heeft voor de komende jaren (2006/2007) haar buitengrenzen geformuleerd: van ’s Hertogenbosch tot Roermond en van Tilburg tot Venlo. Huisartsgroepen die buiten deze regio assistentie vragen zullen we ondersteuning bieden op adviesbasis, waarvoor een vergoeding wordt gevraagd. Voor de deelnemende Commanditaire Vennoten zullen nieuwe ketenzorgprojecten of ‘producten’ worden ontwikkeld, zoals het project ten behoeve van de opsporing van osteoporose, waarin de keuze aan de huisarts is om al dan niet deel te nemen.

VI.2 KETENZORGPROJECTEN In navolging op de succesvolle introductie van de ketendbc Diabetes Mellitus, zal POZOB ook een actieve rol spelen in de totstandkoming van andere ketenzorgprojecten zoals Astma/COPD en osteoporose. Daarnaast zijn er in de toekomst andere ziekten die in aanmerking kunnen komen voor gestructureerde ketenzorg zoals cardiovasculaire ziekten, chronische depressies en angststoornissen, aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het opstarten van ketenzorgprojecten geschiedt op vraag van huisartsen, op geleide van landelijke en regionale ontwikkelingen en in overleg met de zorgverzekeraars.

20


Jaarverslag 2005

VII BIJLAGEN VII.1 EERSTELIJNS CENTRA Eerstelijns centrum ELC Best ELC Eersel ELC Bergeijk ELC Valkenswaard ELC Veldhoven

adres

Postcode woonplaats

Telefoon

Molenveste 3 De Mortel 1 Klaproosstraat 62b Torenstraat 10 Kerkakkerstraat 150

5683 BE BEST 5521 TP EERSEL 5571 JH BERGEIJK 5554 NK VALKENSWAARD 5504 GS VELDHOVEN

0499-365020 0497-598390 0497-552456 040-2085290 040-2679830


21

Jaarverslag 2005

VII.1 DEELNEMENDE HUISARSTEN per 31 december

Naam huisarts

M.E.D.H. van den Acker J.M. Ackermans P.J.A. Adriaans T.C.G. van den Aker G. Attalla P.C.M.M. Beelen R.G.AM. Beumer C.P. de Bie I.G.C.M. Bierens W.J. Bijloo-de Graaff J.H.A. Bleiker A. de Boer A.H.D.M. Bolsius M.F.F.J. Bolsius-Franssen P. van Bommel J.J.M. van den Boogaard A.J. Boom A.J.G.M. Bos M.M. Botden H. Bultman M.H.T. Bury S.A.E.M. van Cleef J.M.L.M. Corbey A.N.J. Daamen A.C.N.F. Diepstraten J.E. van Dijk G.M. Dijkmans-Dijkman L.J. Doensen A.A.M. van Dooren M.J.A. van Dooren P.P.F.M. van Eerdenbrugh R.P. van der Endt H.W. Fellinger W.D. Haitsma C.G. Heemstra-Borst J.L.M. Hendriks R.J. Hendriksen L. Hendrikx M.C. Hoeks P.J.TH. Hoff R.A.T.van Hoof W. van der Hooft J.J. van der Horst M.A. Horstman R.P.F. Houppermans P.J.C.M. van Hugten

Praktijkadres

Postcode woonplaats

Postbus 409 5500 AK Veldhoven Bakpers 1 5683 NL Best Postbus 409 5500 AK Veldhoven Kruisparkweg 17 5684 AB Best Wilhelminalaan 1 5707 BS Helmond Kapelstraat-Noord 134 5502 CE Veldhoven Praalheuvel 35 5685 BM Best Tramstraat 27 5751 JK Deurne Wiegershof 1 5751 XJ Deurne Kloosterstraat 23A 5708 GM Helmond Muntstraat 14 5683 NB Best Waalreseweg 29 5554 HA Valkenswaard Heuvel 62 5502 AL Veldhoven Heuvel 62 5502 AL Veldhoven Servatiusstraat 6a 5512 AJ Vessem Nieuwstraat 76a 5521 CD Eersel Lindestraat 105 5521 EJ Eersel Wilhelminalaan 1 5707 BS Helmond Van Kriekenbeeckhof 19 5524 BM Steensel Bucht 8 5571 CW Bergeijk Klaproosstraat 62 5571 JH Bergeijk Wiegershof 1 5751 XJ Deurne Waalreseweg 29 5554 HA Valkenswaard Postbus 409 5500 AK Veldhoven Nijlandlaan 63 5505 PB Veldhoven Spinnerstraat 1 5683 MH Best Willem v.Oranjelaan 3 5531 HG Bladel Mauritsstraat 10 5751 JZ Deurne Hoogemierdseweg 4 5094 AA Lage Mierde Kapelstraat-Zuid 38 5503 CX Veldhoven P.C. Hooftlaan 10 5611 NV Eindhoven Dommelstraat 22 5492 DX St. Oedenrode Vestdijk 44 A 5091 CL Middelbeers Dorpstraat 22 5504 HH Veldhoven Ligt 61a 5503 CA Veldhoven Hoogemierdseweg 4 5094 AA Lage Mierde Kapelaan J.A. Heerenstraat 31 5683 ED Best Groenstraat 2 5551 AV Valkenswaard Kerkakkerstraat 150 5504 GS Veldhoven P.C. Hooftlaan 10 5611 NV Eindhoven Willem v.Oranjelaan 3 5531 HA Bladel Postbus 75 5570 AB Bergeijk Koningin Emmalaan 8 5684 BB Best Ligt 61a 5503 CA Veldhoven De Scheerder 27 5506 BK Veldhoven Swalm 5 5751 VG Deurne

22

Tel. praktijk

040-2530530 0499-374193 040-2530530 0499-390625 0492-522217 040-2533088 0499-333555 0493-313414 0493-312888 0492-534606 0499-393690 040-2070702 040-2532338 040-2532338 0497-591486 0497-512255 0497-530110 0492-544371 0497-517209 0497-573260 0497-572352 0493-312888 040-2070702 040-2530530 040-2532650 0499-371322 0497-384805 0493-312550 013-5092535 040-2532570 040-2517187 0413-476664 013-5142323 040-2532306 040-2549976 013-5092535 0499-371325 040-2015081 040-2534502 040-2444386 0497-384805 0497-573523 0499-338080 040-2549976 040-2531790 0493-315111


Jaarverslag 2005

Naam huisarts

M.E.C. Jiskoot-van Ewijk A.J. Jongbloet M.K.F. Joossens J.P.C.M. Kleijne N.C.J.A.M. Kochx C.A. de Kock H.B.J.T. Leemans M.J. van der Leeuw M.M. van der Leeuw-van Naamen P.A.W.M. Leijte J.A.M. Loyer-Tisscher J.S. Luttjeboer B.A.M. Mangnus R.J.L.A. Mertens P.J.N.Morsink E.J.M. Mutsaerts J.H.L.M. Perik J.P.W. Picard A.P.J.M. van Reisen J.M. van Rens M. Rodrigues de Miranda V.M. van Roessel A.C.M. Romeijnders J. Ruskus W. Sanders G.M. Schneider T.A.L.H. Schoone C.A. van der Sluijs B.W. Smeets F. Smits J.W. Smits S.F. Steenhuisen J.C.M. van Straaten H.R.M. van Straaten-Scholte J.T.G. van Uden A.H. L. M. van Uden W.J.C. Valk F.J.H. Venema M.P. Vermeulen P.J.J. Verstijnen F.J.G.M. Verzijl J.M. Voets E.T. Vogelzang A.N. van Herk J.V. Wemelsfelder M.H.J. Wijers B. Willems A.H.M. Willemse F.A. Wittkämper H.W. Zwagers

Praktijkadres

Postcode woonplaats

Waalreseweg 29 Postbus 75 P.C. Hooftlaan 10 De Schakel 1 Carolusdreef 142 Tramstraat 27 Postbus 75 Geenhovensedreef 121 Geenhovensedreef 121 Beerse 50 Mauritslaan 19 Wilhelminapark 3 Nieuwstraat 96 Waalreseweg 29 Willem v.Oranjelaan 3 Kerkstraat 7 Servatiusstraat 6a Zuidende 25 Weegbree 29 Postbus 409 Beemden 29 Vinkelaan 200 Van Kriekenbeeckhof 19 Schoolstraat 2 Beukenlaan 1 Beemden 29 Provinciale weg 22 Schoolstraat 2 Mauritslaan 19 Kromme Steenweg 9 P.C. Hooftlaan 10 Burg. van Hoofflaan 112 Hoofdstraat 6 Hoofdstraat 6 Beerse 50 Dommelstraat 22 Oirschotseweg 32 Salderes 180 Dommelstraat 22 Sniederslaan 105a Torenstraat 4 Helenadal 24 Postbus 409 De Schakel 1 P.C. Hooftlaan 10 Carolusdreef 142 De Schakel 1 Windmolen 2 Munterstraat 14 Zanger 2


23

5554 HA Valkenswaard 5570 AB Bergeijk 5611 NV Eindhoven 5684 AW Best 5552 CE Valkenswaard 5751 JK Deurne 5570 AB Bergeijk 5552 BC Valkenswaard 5552 BC Valkenswaard 5751 ZJ Deurne 5707 CM Helmond 5554 JD Valkenswaard 5521 CE Eersel 5554 HA Valkenswaard 5531 HG Bladel 5091 BE Oostelbeers 5512 AJ Vessem 5701 KX Helmond 5575 DB Luyksgestel 5500 AK Veldhoven 5541 AA Reusel 5702 LX Helmond 5524 BM Steensel 5561 AH Riethoven 5541 VJ Reusel 5541 AA Reusel 5563 AH Westerhoven 5561 AH Riethoven 5707 CM Helmond 5707 CA Helmond 5611 NV Eindhoven 5503 BR Veldhoven 5757 AM Liessel 5757 AM Liessel 5751 ZJ Deurne 5492 DX St. Oedenrode 5684 NJ Best 5682 EX Best 5492 DX St. Oedenrode 5531 EJ Bladel 5554 RH Valkenswaard 5551 BJ Valkenswaard 5500 AK Veldhoven 5684 AW Best 5611 NV Eindhoven 5552 CE Valkenswaard 5684 AW Best 5503 XV Veldhoven 5683 NB Best 5521 SR Eersel

Tel. praktijk

040-2070702 0497-571479 040-2444386 0499-464999 040-2011001 0493-313414 0497-571479 040-2012649 040-2012649 0493-319955 0492-522083 040-2012375 0497-515061 040-2070702 0497-384805 013-5141599 0497-591486 0492-524565 0497-541440 040-2530530 0497-641201 0492-522375 0497-517209 040-2041620 0497-641900 0497-641201 040-2012531 040-2041620 0492-522083 0492-537740 040-2123575 040-2534644 0493-341250 0493-341250 0493-319955 0413-476664 0499-371500 0499-335422 0413-475577 0497-386282 040-2012055 040-2043717 040-2530530 0499-393666 040-2117212 040-2043244 0499-390579 040-2532450 0499-393690 0497-512793

Jaarverslag 2005

VII.3 GEBRUIKTE AFKORTINGEN Afkorting

1FB CAO CBO CVR DA DBC DCE DDE DIHAG DM DVK ELC FTe HA HAGRO HIS ICT KNMG KOH LAD LHV MIS NDF NHG NVAG NVZD PO POH POZOB RIVM SGE SHOKO UvT VHV VNVA VWS

Omschrijving

Eerstelijns Facilitair Bedrijf Collectieve arbeidsovereenkomst Centraal Begeleidingsorgaan voor Intercollegiale Toetsing Cardio Vasculair Risico Doktersassistente(s) Diagnose Behandel Combinatie Diagnostisch Centrum Eindhoven Diabetesdienst Eindhoven Diabetes Huisartsen Adviesgroep NHG Diabetes Mellitus Diabetesverpleegkundige Eerstelijnscentrum Fulltime equivalent Huisarts (-en) Huisartsengroep Huisartsinformatiesysteem Informatie- en communicatietechnologie Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg Landelijke vereniging van Artsen in Dienstverband Landelijke Huisartsen Vereniging Minimale Interventie Strategie Nederlandse Diabetes Federatie Nederlands Huisartsen Genootschap Nederlandse Vereniging voor Algemene Gezondheidszorg Vereniging van Bestuurders in de Gezondheidszorg Praktijkondersteuning / praktijkondersteuner(s) Praktijkondersteuning / praktijkondersteuner(s) Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu Stichting Gezondheidscentra Eindhoven Stichting Huisarts Organisatie Kempen en Omstreken Universiteit van Tilburg Veldhovense Huisartsen Vereniging Vereniging van Nederlands Vrouwelijke Artsen Volksgezondheid, Welzijn en Sport

24


Jaarverslag Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant. Secretariaat Bomanshof NJ Eindhoven

Recommend Documents