JAARVERSLAG 2013
‘eerstelijn blijft in beweging’
2
Colofon Uitgave:
ZIO Zorg in Ontwikkeling
Vormgeving:
R&R Communication
Fotografie:
Paul Röling
Maastricht, juli 2014
2
VOORWOORD
4
ORGANISATIE
5
BLAUWE ZORG
8
ZORGPROGRAMMA’S IN HUISARTSENPRAKTIJKEN
12
- Chronische zorg in cijfers 2013
13
- Start nieuwe zorgprogramma’s in 2013
18
KWALITEIT VAN ZORG EN VERBETERPLANNEN
22
EVALUATIE EN ONDERZOEK
26
SCHOLING
28
FACILITAIRE ONDERSTEUNING
30
ZORGVASTGOED
32
ONDERSTEUNING VAN VERENIGING RHZ
34
COMMUNICATIE, PRESENTATIES EN PUBLICATIES
36
JAARREKENING 2013
38
BIJLAGEN
40
I.
Leden Bestuursadviescommisies (BAC’s) en WDH in 2013
II.
Leden werkgroepen chronische zorg in 2013
III. Afkortingenlijst/verklaringenlijst
3
VOORWOORD Voor het jaarverslag van 2013 kozen wij ervoor om de inhoud en vormgeving anders te maken dan de afgelopen jaren. Veelal ging het in de vorige jaarverslagen over de chronische zorg terwijl ZIO méér dan alleen chronische zorg levert. De nationale ontwikkelingen maken dat de eerstelijn centraal staat in alle zorgverschuivingen en beoogde bezuinigingen; van jeugdzorg tot specialistische zorg, van GGZ tot diagnostiek: de eerstelijn moet een oplossing bieden. Een formidabele opdracht die de komende jaren bewaarheid zal moeten gaan worden.
4
Als ZIO hebben we de opdracht ontwikkelingen op te vangen, te anticiperen en de mogelijke gevolgen voor professional en patiënt zo zacht mogelijk te laten landen. En deze opdracht strekt dus veel verder dan chronische zorg. De afgelopen jaren heeft ZIO tal van andere activiteiten ontplooid en ook in 2013 is de ontwikkeling hiervan niet stil komen te staan. Dit jaarverslag moet u vertellen wat ZIO doet, wat ons onderscheidt van anderen en wat wij beogen voor de komende periode. Naast dit alles is ZIO in 2013, als proeftuin van het ministerie van VWS (in samenwerking met VGZ, Huis voor de Zorg en MUMC+), het gedachtengoed van Blauwe Zorg, duurzame zorg, in allerlei activiteiten gaan vormgeven. Dit varieert van de specialistische consultatie in de wijk tot het herinrichten van het GGZ landschap. Ook hiervan willen we u via dit jaarverslag kennis geven. Kijk ook eens op onze website www.zio.nl voor aanvullende informatie. Wij hopen dat dit verslag u informeert en wellicht kan inspireren! Namens alle medewerkers en aangesloten hulpverleners, Guy Schulpen en Caro van Uden
Méér dan alleen chronische zorg
O R G A N I S AT I E ZIO is actief in de regio Maastricht-Heuvelland, met als gemeenten Maastricht, Margraten-Eijsden, Meerssen en Valkenburg a/d Geul. Het werkgebied van ZIO telt ongeveer 175.000 inwoners. Alle 82 huisartsen gevestigd in deze regio zijn lid van de vereniging RHZ en aangesloten bij ZIO. Vanuit ZIO wordt ook ondersteuning geboden aan de 84 vrijgevestigde fysiotherapeuten aangesloten bij stichting Fy’net, en aan 28 diëtisten aangesloten bij Die’net. ZIO ondersteunt huisartsen en fysiotherapeuten bij hun praktijkvoering, waarbij kwalitatief hoogwaardige en duurzame zorg het uitgangspunt is. De werkzaamheden van de mensen van ZIO bestrijken onder andere de ontwikkeling en evaluatie van ketenzorg, kwaliteit en scholing, facilitaire ondersteuning, advisering praktijkondersteuning en begeleiding inzake zorgvastgoed. De organisatie wordt geleid door een tweekoppige directie. Sinds 2012 functioneert ZIO volgens het Raad van Toezicht model. Tussen de beroepsinhoudelijke verenigingen zoals de RHZ, Fy’net en Die’net enerzijds en de stichting ZIO anderzijds, zijn samenwerkingsconvenanten van kracht waarin de samenhang tussen beide entiteiten is beschreven. Statutair en binnen het samenwerkingsconvenant is verankerd dat de beroepsgroepen sturend blijven op de beleidslijn en activiteiten van ZIO met betrekking tot hun eigen discipline. Toetsing op de bedrijfsvoering van ZIO valt onder de verantwoordelijkheid van een onafhankelijke Raad van Toezicht. In deze opzet verzekert ZIO zich ervan dat de inhoudelijke beleidsontwikkelingen mede vormgegeven worden door de aangesloten beroepsgroepen (waar dat hen in de praktijkvoering raakt) en dat het toezicht op de bedrijfsvoering door een onafhankelijk orgaan, de Raad van Toezicht, is geborgd.
In 2013 bestond de Raad van Toezicht nog uit leden die als toezichthouder ad interim functioneerden. Dit in afwachting tot de samenstelling van een definitieve onafhankelijke Raad van Toezicht. In 2013 en begin 2014 zijn nieuwe leden voor dit toezichthoudend orgaan geworven. De nieuwe Raad van Toezicht is op 19 maart 2014 geïnstalleerd. ZIO sluit in 2013 convenant met diëtisten, fysiotherapeuten en apothekers In juni 2013 is de samenwerking tussen Die’net en ZIO vastgelegd in een convenant. Die’net is het netwerk van eerstelijns diëtisten praktijken met als werkgebied Maastricht en Heuvelland. Die’net participeert daarmee o.a. binnen relevante projecten en multidisciplinaire ketenzorgprogramma’s voor chronisch zieken zoals diabetes, COPD en vasculair risico management.
5 In oktober 2013 hebben Fy’net Maastricht-Heuvelland en ZIO een samenwerkingsconvenant getekend dat de bestaande samenwerkingsafspraken vervangt. Stichting Fy’net is het samenwerkingsverband van eerstelijns vrijgevestigde fysiotherapeuten uit Maastricht en Heuvelland. Door dit convenant bestaat een unieke multidisciplinaire samenwerking tussen de eerstelijns Fy’net fysiotherapiepraktijken en de regionale huisartsen van de RHZ waarbij ZIO als overkoepelend orgaan de multidisciplinaire eerstelijnszorg coördineert, stroomlijnt en ondersteunt. ZIO en de apothekers verenigd in Apotheek Zorg Bureau (AZB) Heuvelland hebben in september 2013 afspraken gemaakt over vergaande samenwerking in de farmaceutische zorgverlening. In het bijzijn van zorgverzekeraar VGZ en het Huis van de Zorg zijn de afspraken bekrachtigd met het ondertekenen van een convenant. De afspraken passen in de beweging ‘Blauwe zorg’ (zie pagina 8).
6
Personeel en Organisatie (P&O) De afdeling P&O levert een bijdrage op strategisch, tactisch en operationeel niveau voor de interne organisaties . Alles is in evenwicht gebleven in vergelijking met 2012. Er zijn drie praktijkondersteuners uit dienst gegaan en drie nieuwe in dienst gekomen. Bij TIPP is één persoon meer in dienst gekomen maar het aantal FTE bleef nagenoeg gelijk. Ook bij Onderzoek en Ontwikkeling zijn twee medewerkers uit dienst en in dienst getreden. Het gemiddeld ziekteverzuim was in 2013 6,79% ten opzichte van 4,5% in 2012. Deze forse stijging heeft te maken met een viertal langdurige ziektegevallen.
• • •
Bestuur Ver. RHZ
Goed keuringsrechten op beleidsbesluiten kwaliteit, onderzoek, opleiding adviesrecht benoeming RvB & RvT Advies / klankbord m.u.v. mededinging zaken
Bestuuradvies cie’s
Vereniging RHZ
Bestuur Fy’net Raad van Toezicht
Stichting voor Fysiotherapeuten
ZIO Zorg In Ontwikkeling
Bestuur Die’net
Directie G.J.C. Schulpen, medisch directeur C.J.Th. van Uden, directeur bedrijfsvoering
Vereniging Die’net ZIO Onderzoek & Ontwikkeling
Raad van Toezicht (2013)
ZIO Eerstelijnszorg
J.R.A.Y. van Rooij, voorzitter
ZIO Kwaliteit & Scholing
TIPP
ZIO Praktijkondersteuning
ZIO Zorgvastgoed BV (51%)
ZIO Facilitair BV 100%
ZIO Vastgoedbeheer BV (100%)
ZIO GGZ
Beheer WS 81
P.J.M. van den Berg, vicevoorzitter C.H.J. Wijnands, lid Raad van Toezicht (vanaf 19-03-2014) C.B. Leerink, voorzitter ZIO Vastgoedbeheer Amby BV (100%)
L. Kliphuis, lid R.W. van Leen, lid
7
8
BLAUWE ZORG “DUURZAME, VERANTWOORDE EN BETAALBARE ZORG IN DE REGIO”
“Hoe krijgen we een gezondheidszorgsysteem dat verant-
Maastricht-Heuvelland onder behandeling is van een huisarts.
woorde, kwalitatief hoogwaardige zorg levert én een systeem
Ook het overdragen van zorgtaken hoort hierbij. In 2013 werd
dat duurzaam en betaalbaar is?“ Om antwoord op deze vraag
daarom aandacht besteed aan het monitoren, coachen en eva-
te geven introduceerde ZIO in 2012 in samenwerking met
lueren van insulinetherapie door praktijkondersteuners in de
zorgverzekeraar VGZ, Huis voor de zorg en MUMC+ in de regio
huisartsenpraktijk en het faciliteren van een scholingsaanbod
Maastricht-Heuvelland het innovatieve concept ‘Blauwe Zorg’,
dat hierin ondersteunt.
een regionale aanpak die zorg en zorgkosten bestrijkt. Blauwe Zorg streeft drie belangrijke doelen na: verbetering van kwali-
Consultatie van de specialist of gespecialiseerde verpleeg-
teit, betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorg en krijgt
kundige
vorm via twee pijlers. De eerste pijler gaat over het anders
ZIO heeft in de regio al jarenlang ervaring met de mogelijkhe-
inrichten van zorg op het gebied van farmacie, diagnostiek,
den om als huisarts consultatie aan te vragen bij de specialist
chronische zorg en specialistische zorg in de wijk. Meer kwali-
of de gespecialiseerde verpleegkundigen van het MUMC+. Dit
teit, minder kosten en andere manieren van werken zijn hier-
kan via de mail in het MediX keteninformatiesysteem, telefo-
bij het devies. Maar het gaat ook over kostenbewust gedrag
nisch en/of een patiënt kan binnen de eerstelijn op consult bij
van hulpverleners en patiënten. Hierop ligt de nadruk in pijler
de specialist en/of gespecialiseerd verpleegkundige. Hiervoor
twee.
zijn speciale ketenpoli’s binnen het MUMC+ opgericht, te wetende ketenpoli’s COPD, DM2 en Vasculair Geneeskunde. In
Blauwe Zorg erkend als proeftuin Ministerie VWS
2013 bezochten 169 patiënten de ketenpoli ‘s en vonden er 167
Het ministerie van VWS heeft in april 2013 “Blauwe Zorg” aan-
consultaties plaats via de MediX-berichten.
gewezen als proeftuin voor een periode van vijf jaar. Dat betekent landelijke erkenning voor deze regionale samenwerking,
Doorontwikkeling TIPP en bezoek minister
die erop gericht is de zorg in de regio slimmer te organiseren,
TIPP staat voor Transmuraal Interactief Patiënten Platform. TIPP
zodat de kwaliteit wordt verbeterd terwijl de kosten dalen. De
zet zich in voor persoonlijke patiëntbegeleiding na verwijzing
proeftuin-status betekent dat het project Blauwe Zorg onder-
door huisarts, verbetering van prestaties van zorgaanbieders
steuning krijgt vanuit het ministerie. De verwachting is dat de
en kostenreductie. Door het centraal coördineren van de elec-
resultaten een belangrijke bijdrage zullen leveren aan het be-
tieve verwijzing begeleidt TIPP patiënten naar vervolgzorg.
taalbaar houden van de zorg in Nederland.
Daarnaast werkt TIPP aan kwaliteitsverbetering in de zorg door de collectieve ervaring in vervolgzorg systematisch te
Transmurale zorg en substitutie van zorg
verzamelen, te ontsluiten en richting zorgaanbod te bespre-
In Maastricht-Heuvelland wordt door ZIO samen met het
ken. Tenslotte wordt systematisch gewerkt aan kostenreductie
MUMC+ al jaren gewerkt aan het optimaliseren van transmu-
door kwaliteitsverbetering, ontdubbelen van zorg, verbeterde
rale zorg en het bereiken van een optimale substitutie van zorg
informatie-uitwisseling en bewaken van verwijsprotocollen.
in de regio. Activiteiten als de carrousel, eerstelijns ketenpoli’s,
TIPP is in 2013 uitgegroeid tot een plek waar maandelijks 800-
consultatie en coaching door tweedelijns zorgverleners in de
1000 patiënten hun weg vinden naar vervolgzorg. TIPP heeft
huisartsenpraktijk en sinds 2013 anderhalvelijnszorg, leiden tot
in dat jaar de basis gelegd om verder door te ontwikkelen tot
meer substitutie van zorg. Voor de diabetespatiënten betekent
een breder verwijsplatvorm zoals de anderhalvelijn, digitaal
dit bijvoorbeeld dat ruim 90% van alle diabetespatiënten in
aanvragen van diagnostiek en de navigatie van GGZ-patiënten.
9
BLAUWE ZORG Minister Edith Schippers, van Volksgezondheid Wetenschap en
van de Zorg en zorgverzekeraar VGZ hebben in 2013 besloten
Welzijn, bracht donderdag 15 augustus 2013 een bezoek aan
een pilot te starten van een model waarin de specialist de
TIPP. Onder meer Leon van Halder, directeur-generaal Curatieve
wijk in gaat bij een aantal gezondheidscentra in Maastricht-
Zorg bij het ministerie van VWS, vergezelde de minister tijdens
Heuvelland. Deelnemende vakgroepen van MUMC+ zijn oog-
dit werkbezoek.
heelkunde, dermatologie, neurologie, interne geneeskunde en
Nog niet alle huisartsen zijn overgestapt op het TIPP verwijs-
orthopedie. De verwijzingen van de huisarts naar de specialist
model. Deels ligt dat aan een aantal praktische bezwaren,
in de wijk verlopen via TIPP.
deels heeft dat te maken met het feit dat enkel de preferente huisartsinformatiesystemen (HIS-sen) een goede verwijskop-
De pilot anderhalvelijnszorg in 2013 heeft aangetoond dat dit
peling hebben met TIPP. In het najaar 2013 is hard doorgewerkt
specialistisch consult in de wijk, verwijzing naar het zieken-
aan het verbeteren van het basis verwijsproces waarmee de
huis kan voorkómen. Gemiddeld bleef 75% van de patiënten
meeste praktische bezwaren zijn verholpen, ook voor de niet
die gezien werden binnen het anderhalvelijnsconcept, in de
preferente HIS-sen. Verder is in 2013 doorgewerkt aan het ver-
eerstelijn. De pilot heeft tevens de basis gelegd voor de wijze
zamelen en ontsluiten van kwaliteitsinformatie en het voor-
waarop deze nieuwe zorgvorm verder gestalte zal krijgen. De
bereiden van nieuwe functies zoals het navigeren van GGZ-
pilot anderhalvelijn heeft de initiatiefnemers geleerd dat het
patiënten en het inplannen van anderhalvelijnszorg. In 2014
vervolg van het specialistisch consult in de wijk, vorm zal krij-
vindt de implementatie van deze verbeterpunten plaats.
gen in een tweetal anderhalvelijnscentra, één in Maastricht West en één in Maastricht Oost. Beide centra zullen in 2014
10
Eerste resultaten van pilot anderhalvelijnszorg: ‘de speci-
onder de naam ‘stadspoli’ worden geëxploiteerd vanuit een
alist in de wijk’
gezamenlijke stichting tussen ZIO en MUMC+. In 2014 zal bo-
Anderhalvelijnszorg staat voor medisch specialistische consul-
vendien een bekostigingsscenario worden uitgewerkt waarbij
tatie in de wijk. Het idee van anderhalvelijnszorg is een uit-
de financiering vanuit de eerstelijn gaat plaatsvinden.
werking van de Blauwe Zorg gedachte. ZIO, MUMC+, het Huis
Definitie geneesmiddelenformularium, spiegelinformatie
ZIO ondertekent Manifest Santé
en positionering apotheker in keten
De zorgaanbieders in de regio Zuid-Limburg zijn zich er van
Huisartsen, apothekers en medisch specialisten in Maas-
bewust, dat goede, toegankelijke en betaalbare zorg alleen op
tricht-Heuvelland hebben in 2013 gezamenlijk bepaald welke
lange termijn geleverd kan worden in samenwerking tussen
geneesmiddelen de voorkeur hebben voor patiënten met
burgers, aanbieders en financiers.
Diabetes Mellitus 2 op basis van beschikbare literatuur. Dit zogenaamde formularium vormt de basis voor terugkoppelrap-
Op 19 september 2013 hebben zij hun intenties vastgelegd in
portages richting huisartsen en apothekers over hun huidige
het Manifest Santé. Zij willen in dit perspectief de beschik-
voorschrijfgedrag ten opzichte van het formularium. Op deze
bare middelen voor Gezondheid en Zorg zo goed en effectief
manier worden huisartsen en apothekers zich bewust op wel-
mogelijk inzetten. Het manifest is ondertekend door ZIO, de
ke onderdelen zij nog verbeteringen kunnen realiseren.
Gemeente Maastricht, GGD Zuid-Limburg, Huis voor de Zorg, Maastricht University, MUMC+, Mondriaan GGZ, Stichting Ge-
Voor 2014 gaat ZIO door op de ingeslagen weg met betrekking
zondheidscentra Maastricht, VGZ, Vivre en Groenekruisdomi-
tot farmacie. Naast het uitbouwen van de spiegelinformatie en
cura.
het formularium voor andere geneesmiddelengroepen wordt gekeken naar een andere positie van de apotheker in de keten.
Monitoring en evaluatie van blauwe zorg projecten
Op dit moment geeft de apotheker met name de geneesmid-
In samenwerking met de vakgroep Health Services Research
delen mee die de arts voorschrijft. In de toekomst geeft de
(HSR) en Huisartsgeneeskunde (HAG) van de Universiteit
apotheker farmaceutisch advies aan de arts, voordat deze het
Maastricht werkt ZIO aan de monitoring en evaluatie van inter-
recept geschreven heeft. Zo kan de arts dit advies meenemen
venties die in het kader van Blauwe Zorg worden uitgevoerd.
bij het uitschrijven van het recept en wordt optimaal gebruik gemaakt van de kennis die bij de apotheker aanwezig is.
De pilot anderhalvelijnszorg heeft de basis gelegd voor de wijze waarop de Stadspoli verder gestalte zal krijgen.
11
ZO R G P R O G R A M M A’S I N HUISARTSENPRAKTIJKEN “ ZO R G I N K E T E N V E R B A N D K A N K WA L I T E I T V E R B E T E R E N E N KO S T E N V E R L A G E N ” Huisartsenpraktijken en andere zorgverleners in de regio Maastricht-Heuvelland konden in 2013 via ZIO een contract sluiten voor de volgende ketenzorgprogramma’s:
12
•
Diabetes Mellitus type 2 (DM2)
•
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
•
Astma (nieuw in 2013)
•
Hart- en Vaatziekten (HVZ)
•
Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)
•
Complexe Zorg voor Ouderen (nieuw in 2013)
Voor deze ketenzorgprogramma’s heeft ZIO voor de regio Maastricht-Heuvelland afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars over de kosten van de zorg. De zorg binnen de programma’s wordt uitgevoerd door diverse zorgverleners die met ZIO een contract hebben gesloten. Dit zijn de huisarts, de praktijkondersteuner en, afhankelijk van de keten, de diabetesverpleegkundige, de diëtist, de longarts, de longverpleegkundige, de fysiotherapeut, de internist en de cardioloog. Op de ZIO-website staan deze zorgprogramma’s uitgebreid beschreven. De zorg voor chronische patiënten binnen de ketenzorg wordt grotendeels uitgevoerd door de praktijkondersteuners in de huisartsenpraktijken. In totaal zijn 67 praktijkondersteuners werkzaam in de regio. Ruim eenderde van deze praktijkondersteuners is in dienst van ZIO.
Chronische zorg in cijfers in 2013 Ruim 24.000 patiënten afkomstig van de 57 huisartsenpraktijken in de ZIO regio werden in 2013 behandeld binnen één of meerdere ketenzorgprogramma’s.
13
Aantal patiënten in de ketens Regio Maastricht-Heuvelland, waarbij de huisarts hoofdbehandelaar is Keten
2013
2012
2011
Diabetes
8.574
8.477
8.348
COPD
2.308
2.332
3.300
Astma
92
-
-
HVZ
10.299
10.265
7.523
GGZ
2.835
2.676
647
392
-
-
24.500
23.750
19.818
Ouderenzorg Totaal
Aantal huisartsenpraktijken per ketenzorgprogramma (N=57) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Huisartsenpraktijken DM2
COPD
HVZ
Astma
Ouderen
HVZ
Ouderen
14
Aantal patiënten gezien in 2013 per ketenzorg 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
Patiënten DM2
COPD
Astma
GGZ
Chronische zorg in cijfers in 2013 Om de ketenzorgprogramma’s continue te monitoren en de kwaliteit van zorg te optimaliseren besteedt ZIO veel aandacht aan: •
Doorontwikkeling van de zorgprogramma’s (nieuwe ontwikkelingen binnen de ketens, farmacie, DM zaken);
•
De patiënt (contacten met Huis voor de Zorg en andere patiëntenverenigingen);
•
Transmurale zorg en substitutie van zorg (anderhalvelijnszorg, ketenpoli, consultatie, carrousel);
•
Kwaliteitstrajecten binnen de huisartsenpraktijken (audits, spiegelinformatie);
•
Evaluatie van de zorg (evaluatie en onderzoek).
Uit de evaluatie van de ketenzorg HVZ, GGZ, DM2, COPD en de ketenpoli’s in 2013 bleek onder andere het volgende: •
Ruim 90% van de DM2-patiënten in de regio is bij de huisarts onder behandeling;
•
In totaal valt 75% van de patiënten in de ketenzorg HVZ onder primaire preventie en hebben deze patiënten meerdere risicofactoren;
•
Er is geen verschil tussen primaire en secundaire preventie in de verbetering van kwaliteit van de zorg op proces- en uitkomstmaten over de tijd;
•
Toegankelijkheid is het belangrijkste voordeel van ketenzorg GGZ volgens de zorgverleners en de effecten van behandeling werden aangetoond;
•
Het LDL-cholesterol in de totale populatie van de Ketenzorg DM2 lijkt sinds 2011 ieder jaar te verbeteren.
15
Chronische zorg in cijfers in 2013
16
Percentage patiënten in de Ketenzorg DM2 met LDL-cholesterol ≤ 2.5 mmol/l in 2011, 2012 en 2013 Diabetespatiënten met LDL-waarde ≤ 2,5 mmol/l
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2011
Totale groep * cholesterol verlagende medicatie
2012
Patiënt met medicatie*
2013
Patiënt zonder medicatie*
Top 10 meest voorkomende problemen bij geselecteerde ouderen in 2013, 75-plus (N=282) Tien meest gesignaleerde problemen bij ouderen
%
Problemen met zelfstandig uitvoeren van HDL
75,2
Verminderd cognitief functioneren klok tekenen
66,0
Verminderd cognitief functioneren obv Mini-Cogtest (=woorden herhalen)
58,6
Verminderd cognitief functioneren obv Mini-Cogtest èn klok tekenen
45,1
Problemen met zelfstandig uitvoeren van ADL
42,2
Problemen met het zelfstandig uitvoeren van ADL én HDL
39,4
Ongewenst urineverlies
33,0
Verhoogd valrisico
31,6
Aantal patiënten met een verhoogde eenzaamheid
27,7
Aantal patiënten met (sterke verdenking op) depressie obv GDS-5
18,0
HDL =Huishoudelijke dagelijkse levensverrichtingen ADL= Algemene dagelijkse levensverrichtingen
17
S t a r t n i e u w e z o r g p r o g r a m m a’s i n 2 0 1 3 De nationale ontwikkelingen maken dat de veranderingen in de zorg snel en ingrijpend zullen blijven komen. De eerstelijn staat centraal in alle zorgverschuivingen en beoogde bezuinigingen. ZIO streeft ernaar om hierin als organisatie nauw aan te sluiten bij de wensen van de huisartsenpraktijken, maar ook te anticiperen op de veranderingen in de buitenwereld. ZIO Onderzoek & Ontwikkeling richt zich op de ontwikkeling en implementatie van innovatieve projecten binnen de (eerstelijns) (chronische) zorg. Start financiering keten Complexe Zorg voor Oude-
18
richte “Geriatrieteam” dat bestaat uit specialisten uit
ren
het ziekenhuis (MUMC+) en specialisten ouderenge-
De door ZIO ontwikkelde keten Complexe Zorg voor
neeskunde in Maastricht. Op regionaal niveau heeft
Ouderen is begin 2013 gecontracteerd door VGZ voor
ZIO afspraken gemaakt over de samenwerking met de
een periode van drie jaar. De keten biedt de huisart-
wijkverpleging in het eerstelijns kernteam in de huis-
sen uit de regio een antwoord op de dubbele vergrij-
artsenpraktijk. ZIO heeft het keteninformatiesysteem
zing en landelijke bezuinigingen. In 2013 tekenden
(MediX) in 2013 zo vormgegeven dat het praktijkon-
43 van de 57 huisartsenpraktijken een contract voor
dersteuners ondersteunt in hun verslaglegging en
deze keten met ZIO. Hiervan hebben 39 praktijken
zorgcoördinatie/casemanagement.
een praktijkondersteuner ouderenzorg aangesteld, die
Aan de implementatie van de keten is een onderzoek
vervolgens startte met het includeren van patiënten
gekoppeld, dat ZIO in samenwerking met VGZ uitvoert,
in de keten. Met behulp van de [G]OUD-methodiek,
om de effectiviteit van de methodiek in kaart te bren-
ontwikkeld door de werkgroep ketenzorg Ouderen (zie
gen. In 2014 zullen succesfactoren en knelpunten ge-
bijlage IIe) zijn huisartsenpraktijken in staat vroegtij-
ïnventariseerd worden.
dig problemen te signaleren en eventuele acties in te
Om te komen tot een passend samenhangend (zorg)
zetten waardoor de ouderen in staat zijn zelfstandig te
aanbod afgestemd op de individuele behoefte van de
blijven wonen. In 2013 is van 392 ouderen de gezond-
ouderen participeert ZIO in de regionale stuurgroep én
heidssituatie in kaart gebracht.
de kerngroep Ketenzorg hulp bij dementie in Maas-
Ook worden zorgcoördinatie en casemanagement van
tricht-Heuvelland. In 2013 zijn de zorgtrajectbegelei-
de ouderen die in een complexe situatie verkeren mo-
ders dementie, gekoppeld aan ruim 30 huisartsen-
gelijk gemaakt door de keten. In 2013 heeft bij 127
praktijken in de regio, gestart. In totaal hebben 168
van de 392 ouderen casemanagement en zorgcoör-
cliënten in 2013 begeleiding ontvangen van een zorg-
dinatie plaatsgevonden door de praktijkondersteuner
trajectbegeleider. Veelal worden cliënten aangemeld
ouderenzorg aan de hand van een zorgbehandelplan.
via huisarts, praktijkondersteuner ouderenzorg of
Voor consultatie, advies en vragen over complexe pro-
wijkverpleegkundige. In 2014 wordt de samenwerking
blematiek bij oudere patiënten kunnen huisartsen of
tussen zorgtrajectbegeleider, praktijkondersteuner en
praktijkondersteuners terecht bij het speciaal inge-
huisarts geëvalueerd en verder geoptimaliseerd.
Start financiering ketenzorg astma Vanuit het werkveld werd al langere tijd aangegeven om de
Om de ketenzorg voor de generalistische basis GGZ te kunnen
zorg voor mensen met astma hetzelfde te organiseren als
blijven uitvoeren in 2014 heeft ZIO een contract gesloten met
voor mensen met COPD. Per oktober 2013 is ketenzorg astma
zorgverzekeraar VGZ. Door de landelijke GGZ-ontwikkelingen
gecontracteerd door VGZ voor een periode van drie jaar. De
werd door ZIO besloten om de huisartsgeneeskundige GGZ in
werkgroep ketenzorg COPD (zie bijlage IIb) heeft in 2013 een
de regio voor 2014 anders in te richten. In september 2013 or-
protocol ketenzorg astma opgesteld op basis van de landelijke
ganiseerde ZIO hierover een informatiebijeenkomst voor huis-
richtlijnen. Op 8 oktober 2013 is een kick off met scholing ge-
artsen. Daarna heeft ZIO alle huisartsenpraktijken bezocht om
organiseerd voor huisartsen en praktijkondersteuners over de
de huidige GGZ in de huisartsenpraktijk en de wensen van de
werkwijze van de ketenzorg astma.
huisartsen in kaart te brengen.
Eind 2013 hadden 46 van de 57 huisartsenpraktijken een contract ketenzorg astma via ZIO. Aan de implementatie is een
In de nieuwe GGZ aanpak heeft de praktijkondersteuner GGZ
onderzoek gekoppeld om de effecten van de implementatie
een grote rol om de huisarts te ondersteunen. Het streven
van de ketenzorg astma op de kwaliteit van zorg voor astma-
was om onafhankelijke praktijkondersteuners GGZ in de regio
patiënten in kaart te brengen.
te hebben die in dienst zijn van ZIO of van de huisartsenpraktijk. ZIO heeft rond de jaarwisseling 19 praktijkondersteuners
Nieuwe aanpak Geestelijke Gezondheidzorg (GGZ)
GGZ aangesteld voor 52 huisartsenpraktijken. Vier huisartsen-
2013 stond in het teken van de landelijke veranderingen in
praktijken kozen ervoor zelf een praktijkondersteuner GGZ in
de GGZ en de gevolgen hiervan voor de betrokken zorgver-
dienst te nemen/houden. Er werd een protocol opgesteld voor
leners in de regio Maastricht-Heuvelland. Het Ministerie van
de werkwijze van de praktijkondersteuner GGZ, een patiënten-
VWS maakte namelijk een nieuwe indeling in de GGZ : de huis-
folder ontwikkeld en MediX werd klaargemaakt voor registra-
artsgeneeskundige GGZ, de generalistische basis GGZ en de
tie. Daarnaast werd een teamleider praktijkondersteuner GGZ
specialistische GGZ. In 2013 stonden voor ZIO de voorbereidin-
aangesteld per 1 januari 2014.
gen voor deze nieuwe aanpak centraal. Tegelijkertijd werd het
In september 2013 organiseerde ZIO een informatiebijeen-
bestaande ketenzorgprogramma GGZ gecontinueerd voor het
komst voor de vrijgevestigde psychologen die een contract
derde en laatste pilotjaar bij 52 van de 57 huisartsenpraktijken
hadden met ZIO voor de eerstelijns ketenzorg GGZ. De lande-
die een contract hadden via ZIO. Deze ketenzorg GGZ voorzag
lijke GGZ ontwikkelingen werden gepresenteerd en de gevol-
in de diagnostiek van alle geestelijke gezondheidsproblemen
gen hiervan voor de vrijgevestigde psychologen. Een van de
binnen de basismodule én de behandeling van mild tot matige
conclusies van dit overleg was de noodzaak van de psycholo-
depressieve en angststoornissen in de twee behandelmodules.
gen om zich te organiseren om een stem te hebben in alle GGZ
Daarnaast was een mogelijkheid voor consultatie. De belang-
ontwikkelingen. Een voorbereidende werkgroep ging, onder
rijkste conclusies van een onderzoek naar de meerwaarde van
begeleiding van ZIO, aan de slag om na te gaan wat de moge-
de ketenzorg GGZ vanuit het perspectief van de zorgverleners
lijkheden zijn om zich als vrijgevestigde psychologen te gaan
waren dat de invoering van de GGZ-ketenzorg een stap in de
organiseren.
goede richting is voor kwalitatieve sterke eerstelijns geeste-
In 2014 zal de verdere implementatie van de praktijkondersteu-
lijke gezondheidszorg en dat binnen beide behandelmodules
ner GGZ in de huisartsenpraktijk centraal staan. Onderdelen
significante behandeleffecten op de ernst van de aandoening
hierbij zijn o.a. werkoverleg, intervisie en een scholingsplan.
werden aangetoond.
Daarnaast wordt in 2014 de gespecialiseerde praktijkonder-
19
De praktijkondersteuner heeft een grote rol om de huisarts te ondersteunen
20
steuner GGZ geïntroduceerd voor kind- en jeugd en voor ver-
tussen huisarts en CJG en het intensiveren van samenwerking
slavingsproblematiek. Deze gespecialiseerde praktijkonder-
Jeugdgezondheidszorg en huisarts.
steuners GGZ zullen voor de gehele regio inzetbaar zijn. Ook zal de consultatie worden georganiseerd en de doorverwijzing
In februari 2014 is de nieuwe Jeugdwet aangenomen, waar-
naar de generalistische en specialistische GGZ.
mee de decentralisatie van de jeugdhulp een feit is. Per 1 ja-
In 2014 worden bovendien de voorbereidingen getroffen, sa-
nuari 2015 worden de gemeenten verantwoordelijk voor de
men met betrokken netwerkpartners GGZ en zorgverzekeraar
organisatie en financiering van alle zorg voor minderjarigen.
VGZ, voor de generalistische basis GGZ. ZIO zal per 2015 hoofd-
In de nieuwe Jeugdwet staat dat de huisarts (en ook jeugd-
contractant worden van deze generalistische basis GGZ en zal
arts en medisch specialist) op basis van medische richtlijnen,
samen met de netwerkpartners GGZ conform triple aim deze
rechtstreeks kan verwijzen naar alle vormen van jeugdhulp,
zorg gaan vorm geven. Hiervoor wordt in 2014 een convenant
waaronder de jeugd GGZ en de jeugdzorg. Tegelijkertijd wordt
tussen betrokken partijen opgesteld.
van gemeenten verwacht dat zij afspraken maken met huisartsen over het verwijzen naar de jeugdhulp. ZIO is uitgenodigd
Zorg voor jeugd en samenwerking gemeenten
door de gemeente Maastricht en de zorgverzekeraar om als
Eind juni 2013 is door de Provincie Limburg subsidie toegekend
gesprekspartner mee te denken over de vormgeving van de
aan het project “Zorg voor jeugd in samenwerking met de eer-
decentralisaties, waaronder de transitie Jeugdzorg. De erva-
stelijn”. ZIO, de Provincie Limburg, de Gemeente Maastricht
ringen uit de pilots zullen voor ZIO mede dienen om in 2014
en de GGD Zuid-Limburg werken in dit project samen om de
te komen tot een gedragen advies naar de gemeenten met
verbinding tussen huisartsen en Centra voor Jeugd en Gezin
betrekking tot de transitie Jeugdzorg en de verbinding met de
te onderzoeken en te verbeteren. Op 1 augustus 2013 is een
huisartsenpraktijk.
projectleider Jeugdzorg bij ZIO gestart met de voorbereiding en uitvoering van de projectpilots in vijf Maastrichtse huisartsenpraktijken. Er worden vier werkwijzen geïmplementeerd en geëvalueerd: de CJG-adviseur of Jeugd- en gezinswerker in de huisartsenpraktijk , de vernieuwde Toegang, sociale wijkteam en rol van de huisarts, Triple P als verbindende schakel
21
K WA L I T E I T VA N ZO R G E N V E R B E T E R P L A N N E N Binnen ZIO wordt in samenwerking met huisartsen gewerkt aan producten die de kwaliteit van de huisartsenzorg inzichtelijk maken, waardoor evaluatie en borging van de kwaliteit mogelijk wordt. De kwaliteitsnotitie 2012-2014 die is opgesteld door de BestuursAdviesCommissie Kwaliteit (BAC Kwaliteit) van de vereniging RHZ vormt het uitgangspunt voor de ontwikkeling van deze producten van ZIO.
Uitvoering interne audits binnen kwaliteitssysteem ketenzorg In het kwaliteitssysteem ketenzorg is de afgelopen jaren gestart met interne audits ketenzorg in de huisartsenpraktijken. Elk jaar worden 20 praktijken gevisiteerd en geëvalueerd, zodat ZIO elke drie jaar alle praktijken bezoekt. Middels specifieke verbeterpunten per praktijk wordt gewerkt aan kwaliteitsverbetering en -borging. In de toekomst zullen de visitaties gebaseerd zijn op de HaZo24.
22
Pilot gestart met invoering integrale norm ‘HaZo24’ In de afgelopen jaren is gewerkt aan een integrale norm voor huisartsenpraktijk, chronische zorg en huisartsenpost. De norm is gebaseerd op de internationale norm NEN 15224 Zorg en Welzijn. Het organisatieniveau dat genormeerd is gaat over 24 uur huisartsenzorg, genoemd HaZo24. Basis is wet-, regelgeving en richtlijnen, zoals de beroepsgroep deze heeft vastgesteld. Waar de patiënt zich ook bevindt; in de praktijk, in de chronische zorg of op de huisartsenpost, de kwaliteit van de huisartsenzorg moet op elke plek goed, veilig en toegankelijk zijn. ZIO heeft in 2013 samen met vijf andere deelnemende huisartsenregio’s deze norm uitgewerkt. Toetsing vindt plaats in twee huisartsenpraktijken, binnen de chronische zorg (zorggroep) en op de huisartsenpost. Het kwaliteitssysteem wordt digitaal ondersteund door Equse, waar alle kwaliteitsdocumenten en rapportages, inclusief remindersysteem van de organisatie te vinden zijn. In het voorjaar van 2014 wordt de pilot HaZo24 afgerond. Na evaluatie van de pilot ontstaat de ruimte om het kwaliteitssysteem open te stellen voor alle praktijken. De huidige interne audits ketenzorg gaan over naar het HaZo4 kwaliteitssysteem voor de chronische zorg.
“CON T I N U E , INTEG R AL E ZO RG O P MAAT CONFORM E RKE NDE KWALIT E ITS A SPEC T E N ” Regionaal verbeterplan medicamenteuze behandeling van
Voorwaarden geformuleerd voor ketenzorgcontracten
cholesterol bij diabetespatiënten
In het kader van gezamenlijke verantwoordelijkheid voor kwa-
Naast de jaarlijkse verbeterplannen op praktijkniveau werkt
litatieve, efficiënte en juiste ketenzorg in de regio is in 2013
ZIO met een regionale verbeterplan. In 2013 was het onder-
met de BAC Kwaliteit een toelichting op de ketenzorgcontrac-
werp van het regionaal verbeterplan ‘de medicamenteuze be-
ten geschreven. In de toelichting wordt een norm gesteld aan
handeling van het cholesterol bij diabetespatiënten’. Aandacht
aspecten uit het ketenzorgcontract. Het doel van de toelichting
voor de medicamenteuze behandeling van cholesterol als regi-
is zicht op verbetering van de kwaliteit van de ketenzorg in
onaal verbeterpunt volgt op een reeks aan activiteiten binnen
de huisartsenpraktijken. De intentie van dit stuk is elkaar te
de regio en is een belangrijke impuls om de zorg op dit gebied
kunnen en mogen aanspreken en gezamenlijke afspraken te
verder te optimaliseren. Binnen het project zijn verschillende
maken ter verbetering van de zorg.
activiteiten uitgevoerd, zoals:
De praktijken hebben de toelichting bij de ketenzorgcontrac-
•
de ontwikkeling van de regionale richtsnoer diagnostiek
ten 2013 ontvangen en eind november is het overzicht met
en de behandeling van diabetes mellitus type 2
de stand van zaken per praktijk, waaronder het scholingsover-
workshops over de behandeling van het cholesterol bij
zicht verstuurd. De toelichting zal door de BAC Kwaliteit actu-
diabetespatiënten en/of patiënten met (een risico op) een
eel worden gehouden en de overzichten zullen met een vaste
hart- of vaatziekte binnen het scholingscurriculum
frequentie naar de praktijken gestuurd worden.
•
•
de inzet van kwaliteitsmedewerkers bij de begeleiding van de praktijken ten aanzien van de opzet en uitvoer van het regionaal verbeterplan
•
de registratie van gegevens rondom de medicamenteuze behandeling van het cholesterol bij diabetespatiënten door de praktijkondersteuners, diabetesverpleegkundigen en huisartsen.
23
Optimaliseren van de kwaliteit van zorg binnen ketenzorgprogramma’s Binnen alle ketenzorgprogramma’s wordt door ZIO veel aan-
in 2014 het optimaliseren van de kwaliteit van de farmaceu-
dacht besteed aan het optimaliseren van de kwaliteit van zorg.
tische zorg en gebruik van farmaceutische middelen (gluco-
De nieuwe (inter)nationale standaarden, inzichten en richtlij-
se-, bloeddruk- en cholesterol verlagende medicatie) centraal
nen worden hierbij gebruikt en de geboden zorg wordt ge-
staan.
ëvalueerd. Het is van belang dat patiënten ervaren dat zorg
Door de inhoudelijke werkgroep COPD (zie bijlage IIb) zijn in
op maat wordt geboden binnen de ketenzorgprogramma’s, dat
2012 drie onderzoeksthema’s vastgesteld om de kwaliteit van
een individueel zorgplan (IZP) wordt opgesteld en deze zorg
de COPD zorg inzichtelijk te maken en te verbeteren. Deze on-
door een zorgteam wordt uitgevoerd. Daarnaast is het belang-
derzoeksthema’s zijn exacerbatie management, de kwaliteit
rijk dat zorgverleners binnen de ketens bewust zijn van de
van de uitvoer van de spirometrie en het in kaart brengen van
mogelijkheden van nieuwe initiatieven om duurzame zorg te
de hoeveelheid en beweegredenen van zorgmijders. In het
bewerkstelligen binnen de eigen praktijkvoering rondom ke-
kader van dit laatste thema is een stagiair van de Universiteit
tenzorg.
Maastricht in 2012 gestart met het in kaart brengen van het aantal COPD patiënten in de eerste en tweede lijn. Gekeken
24
Voor het optimaliseren van de kwaliteit van de zorg aan dia-
werd welke patiënt op welke plek in zorg was. De resultaten
betespatiënten in de regio werd in 2013 een richtsnoer met
van dit onderzoek werden in 2013 afgerond. Zie ook paragraaf
inhoudelijke adviezen ter ondersteuning van de dagelijkse eer-
‘Evaluatie en onderzoek’.
stelijns praktijkvoering rondom diabetespatiënten opgesteld.
Als aanvulling op de bestaande eerstelijns ketenzorg hart- en
Daarnaast werd door de werkgroep ketenzorg diabetes mel-
vaatziekten in Maastricht-Heuvelland zal in 2014 een zorgmo-
litus (zie bijlage IIa) in samenwerking met apothekers gewerkt
dule ontwikkeld worden voor patiënten met hartfalen en/of
aan het regionaal vaststellen van de inhoudelijke adviezen
atriumfibrilleren. Dit project wordt in samenwerking met het
rondom de zorg voor diabetespatiënten en een diabetesfor-
MUMC+ uitgevoerd.
mularium. Ook stond het optimaliseren van voetzorg voor deze groep patiënten centraal. Sinds 2013 is de voetzorg, uitgevoerd
In het kader van de keten complexe zorg voor ouderen zal ZIO
door medische pedicures en podotherapeuten, ook onderdeel
in 2014 het onderdeel “polyfarmacie en medicatiereview” sa-
van de ketenzorg DM2. In 2014 zal aandacht besteed worden
men met huisartsen, praktijkondersteuners en apothekers uit
aan de afstemming van de wijze waarop voetzorg wordt uitge-
de regio inzichtelijker maken.
voerd op de persoonlijke doelstellingen van de patiënt en of deze voldoet aan de landelijke en regionale richtlijnen. Ook zal
De patiënt centraal gesteld ZIO streeft ernaar om het zorgproces te optimaliseren vanuit het oogpunt van de patiënt. Daartoe voerde ZIO in 2013 gesprekken met vertegenwoordigers van patiëntenorganisaties, zoals Diabetes Vereniging Nederland, om na te gaan hoe de adviesrol van patiënten binnen de ketenzorgprogramma’s kan worden vormgegeven. Daarnaast heeft een eerste contact met het longfonds plaatsgevonden. Binnen de ketenzorg hart- en vaatziekten werden in 2013 de ervaringen van de patiënten in kaart gebracht. Vooral binnen TIPP, dat door ZIO is ontwikkeld, wordt de patiënt centraal gesteld. TIPP helpt patiënten bij het maken van een keuze (welk ziekenhuis of welke specialist) en bij het maken van een afspraak. Zie ook paragraaf “Blauwe Zorg”. Daarnaast werkt TIPP aan een betere kwaliteit van zorg doordat bepaalde problemen eerder gesignaleerd en opgelost worden, zoals lange wachttijden. Met informatie uit het patiënten-volgsysteem kan TIPP ziekenhuizen tonen hoe hun kwaliteit wordt ervaren of wat hun wachttijden per afdeling zijn. Toetsgroep spiegelinformatie geformeerd Voor het inzichtelijk maken van kwaliteit en kostenbeheersing wordt door ZIO steeds meer gebruik gemaakt van spiegelinformatie. Om de spiegelinformatie praktijkspecifiek aan te bieden, is de toetsgroep spiegelinformatie geformeerd. De leden van de BAC Kwaliteit (zie bijlage Ia) vormen de basis van de toetsgroep, uitgebreid met regionale zorgpartners en huisartsen afhankelijk van het onderwerp. De toetsgroep is in 2013 gestart met spiegelinformatie Farmacie. De ZIO-kwaliteitsmedewerkers ondersteunen het proces door praktijken te bezoeken en de spiegelinformatie en het verbeterpotentieel te bespreken.
25
E VA L U AT I E E N O N D E R ZO E K “NO O DZAAK TOT EVALUAT IE E N DOORONT W IKKE LING VAN BE STAA N DE ZORG” ZIO Onderzoek & Ontwikkeling heeft als doel de geboden chronische zorgproducten binnen de eerste lijn te evalueren. Het gaat hierbij specifiek over de ketenzorgprogramma’s diabetes mellitus type 2 (DM2), COPD, HVZ, GGZ en Ouderenzorg. Naast de evaluatie van deze zorgvormen is ZIO ook faciliterend en/of uitvoerend als het gaat om het onderzoeken van vragen die huisartsen aandragen over de volledige breedte van de huisartsenzorg in de RHZ regio.
26
Onderzoeken naar de meerwaarde van integrale zorg
met HAG en HSR werd ook gewerkt aan de opzet van evaluatie
De noodzaak tot evaluatie en doorontwikkeling van de be-
en monitoring van de Blauwe Zorg hoofdinterventies. De werk-
staande ketenzorgprogramma’s is hoog. Het verkrijgen van in-
groep I&E adviseerde in 2013 over de aanpak van verschillende
zicht in de meerwaarde van het leveren van integrale zorg voor
externe onderzoeksprojecten die uitgevoerd werden in de ZIO
mensen met een chronische ziekte ten opzichte van het regu-
regio en werkte aan de opzet van een gestandaardiseerde pro-
liere zorgaanbod is van belang. In 2013 werden vanuit ZIO ver-
cedure rondom de inzet en opzet van onderzoek in de regio.
schillende evaluatie- en onderzoeksprojecten uitgevoerd door
Naast een intensievere samenwerking met de UM (HAG en
ZIO medewerkers en studenten gezondheidswetenschappen
HSR) ging ZIO in 2013 ook verder met het leggen van contacten
en/of geneeskunde. Met deze projecten is onder andere inzicht
met verschillende externe financiers voor het opzetten van een
gekregen in het verloop en de meerwaarde van de ketenzorg
onderzoekfonds. Tot slot, liepen in 2013 drie studenten van de
hart- en vaatziekten (primaire en secundaire preventie) en de
UM stage bij ZIO die onderzoek uitvoerden en hierbij begeleid
GGZ. Bij de ketenzorg hart- en vaatziekten zijn ook de erva-
werden door ZIO en de UM.
ringen van de patiënten in kaart gebracht. Ook zijn nieuwe projecten opgezet om inzicht te krijgen in de meerwaarde van
In 2013 werd in samenwerking met een aantal huisartsen uit
de ketenzorg astma en de kwaliteit van de spirometrie in de
de regio het onderzoek ‘Meet the needs’ uitgevoerd en afge-
regio. In 2014 zal de ketenzorg astma geëvalueerd worden en
rond. Dit onderzoek werd gesubsidieerd door de Huisartsen
zal in samenwerking met de longanalisten van het MUMC+,
Kring Limburg in het kader van het Achterstandfonds (ASF)
aandacht aan de kwaliteit van de uitvoer van spirometrie in
Maastricht-Heuvelland. Daarnaast werd bij het ASF een aan-
de regio besteed worden. Verder zullen in het kader van de
tal andere projecten vanuit de regio aangevraagd voor 2014,
keten complexe zorg voor ouderen in 2014 succesfactoren en
waaronder een project over multi-probleemgezinnen in Maas-
knelpunten geïnventariseerd worden.
tricht-Oost.
Samenwerking tussen ZIO, huisartsen en Universiteit
Praktijkvariatie ten aanzien van het leveren van zorg bin-
Maastricht
nen de ketenzorgprogramma’s
Voor de opzet en uitvoer van evaluaties binnen de verschil-
ZIO wil in 2014 inzicht krijgen in het bestaan en de beïnvloe-
lende zorgprogramma’s wordt ZIO ondersteund door de huis-
dende factoren van praktijkvariatie ten aanzien van de kwa-
artsenwerkgroep Innovatie en Evaluatie (I&E, zie bijlage IIg) en
liteit van zorg binnen de ketenzorgprogramma’s DM2, COPD,
de vakgroepen Huisartsgeneeskunde (HAG) en Health Services
Astma, HvZ, GGZ en ouderenzorg. Deze informatie zal op prak-
Research (HSR) van de Universiteit Maastricht (UM). Samen
tijkniveau door ZIO teruggekoppeld worden.
Participatie in wetenschappelijk onderzoek en externe projecten In 2013 werd vanuit ZIO geparticipeerd in de volgende onderzoeken en projecten: •
Het onderzoek “INTEGRATE” uitgevoerd door Tilburg University.
•
Het landelijke INCA project uitgevoerd door ACSION en CASEMIX. Dit project beoogt een landelijk integraal chronisch zorgprogramma te ontwikkelen en te implementeren. Drie zorggroepen in Nederland, waaronder ZIO, namen deel aan de pilot in 2013.
•
De RAPIDA-studie van de Universiteit Maastricht.
•
Het onderzoek ‘Liraglutide with or without NEAT in type 2 diabetes mellitus’ van het MUMC+.
•
Het onderzoek ‘DISMEVAL’ van het MUMC+ (EU subsidie).
•
Het onderzoek ‘De Maastricht Studie’ van het MUMC+.
•
De promotiestudie naar de effecten van [G]OUD van de Universiteit Maastricht.
•
Het project ‘Beter zicht op en samenwerking rondom
27
multiprobleemgezinnen’door huisartsenpraktijk Maastricht-oost (subsidie van het Achterstandsfonds Maastricht-Heuvelland). •
Het project ‘De Zichtbare schakel’ (subsidie van het Achterstandfonds Maastricht-Heuvelland).
•
Het project ‘De huisarts versterkt’ (subsidie van het Achterstandfonds Maastricht-Heuvelland).
•
Het onderzoek ‘INTERACT’ van het MUMC+.
•
De promotiestudie “PILL”, naar polyfarmacie bij ouderen (NPO subsidie).
•
Project pilot ‘Samen Sterk; verbinding [G]OUD en WMO’ (Robuust subsidie). Afgerond per 1 augustus 2013.
Publicaties Voor een overzicht van publicaties van ZIO uit 2013 of van projecten waaraan de ZIO heeft meegewerkt of waarbij werd verwezen naar de ketenzorgprogramma’s van ZIO, zie paragraaf “Communicatie, Presentaties en Publicaties”.
SCHOLING
“D ES KUND IG H EIDSBE VORDE RING VAN ZORGVE RLE NE RS UIT DE KE T E N S”
Een belangrijk onderdeel van de ZIO ketenzorgprogramma’s is de focus op deskundigheidsbevordering. Het is van belang dat de zorgverleners binnen de ketens deskundig en bekwaam zijn en blijven om de zorg op de juiste wijze te kunnen uitvoeren.
Nascholingsplannen 2012-2014 herzien
In 2014 wil ZIO de ingeslagen weg vervolgen en de ideeën die
De BAC Kwaliteit (zie bijlage Ia) heeft zich de afgelopen jaren
de diverse scholingswerkgroepen aandragen, uitvoeren. Dit zal
meerdere malen gebogen over het doel en de wijze waarop
resulteren in een afgestemd scholingsaanbod voor huisartsen,
onder andere nascholing vorm gegeven kan worden aan huis-
praktijkondersteuners, doktersassistenten, fysiotherapeuten
artsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten in de re-
en diëtisten. Streven van ZIO is om voor scholingen accredita-
gio. Met het starten van het curriculum ketenzorgscholing is in
tie aan te vragen.
2012 een nieuwe richting gekozen. Het model met verplichte
28
scholing wordt regelmatig geëvalueerd en indien nodig aange-
WDH borgt en toetst scholing
past. De nascholingsplannen 2012-2014 voor huisartsen, prak-
De Werkgroep Deskundigheid Huisartsen (WDH) is een werk-
tijkondersteuners en doktersassistenten zijn zodoende herzien
groep bestaande uit zes huisartsen van de RHZ en drie speci-
en op de website van de RHZ geplaatst, bij de documenten van
alisten van het MUMC+ (zie bijlage Ie). De WDH heeft instel-
de BAC Kwaliteit.
lingsaccreditatie en mag daarmee zelf ontwikkelde scholing voor huisartsen accrediteren. De WDH borgt en toetst op kriti-
Scholingen voor diverse disciplines
sche wijze de kwaliteit van scholing en ketenzorgscholing. Uit-
ZIO Scholing organiseerde in 2013 onder meer zeven scholings-
gangspunt van de WDH is van, voor en door huisartsen. In 2013
avonden binnen het curriculum ketenzorgscholing voor huis-
heeft de WDH verschillende scholingen ontwikkeld, waaronder
artsen en praktijkondersteuners, waarin alle ketens aan bod
de Najaarswarffum voor huisartsen.
kwamen. De deelnemers konden per scholingsavond kiezen uit gemiddeld zes workshops die veelal door regionale zorgpartners verzorgd werden. De scholingsavonden werden in 2013 als “zeer gewaardeerd” geëvalueerd. De najaarswarffum 2013 voor huisartsen was druk bezocht en werd geëvalueerd met gemiddeld het cijfer 8. Voor doktersassistenten werd een training wondverzorging georganiseerd, een communicatietraining en een praktische vaardigheden carrousel. Voor fysiotherapeuten organiseerde ZIO in 2013 in samenwerking met Fy’Net onder meer een training medical taping, een training coccygodenie en een lezing door een bekende neurowetenschapper. Ook voor de diëtisten is een begin gemaakt met het organiseren van scholing.
Overzicht ZIO-scholingen en deelname in 2013 Naam scholing
Doelgroep
Aantal bijeenkomsten
Aantal deelnemers
Scholingscurriculum ketenzorg*
Huisartsen en praktijkondersteuners
7 avonden, 6 workshops
699
Lezing Ben van Cranenburgh
Fysiotherapeuten
1
86
Scholing coccygodynie
Fysiotherapeuten
1
10
BHV
Fysiotherapeuten
4
41
Reanimatie
Huisartsen
2
13
Reanimatie
Doktersassistenten, praktijkondersteuners
12
80
ECG Verdiepingscursus
Huisartsen
5
22
Wondverzorging
Doktersassistenten
2
17
Medical Taping
Fysiotherapeuten
2
14
Najaarswarffum
Huisartsen
3 groepen, 3 bijeenkomsten
71
Communicatietraining
Doktersassistenten
3
8
Kick off ketenzorg Astma
Huisartsen en praktijkondersteuners
1
84
Informatieavond ketenzorg GGZ
Huisartsen en praktijkondersteuners GGZ
1
34
CWK 1&2
Fysiotherapeuten
2
19
Praktische Carrousel
Doktersassistenten
2
29
Basisscholing ouderenzorg
Praktijkondersteuners
1
22
Lezing epilepsie
Alle doelgroepen
1
33
Symposium dermatologie
Huisartsen
1
28
Motivational Interviewing
Fysiotherapeuten
3
10
*Scholingscurriculum ketenzorg
Huisartsen en praktijkondersteuners
7 avonden
± 15 deelnemers per workshop
29
FA C I L I TA I R E ONDERSTEUNING ZIO Facilitair ondersteunt zorgverleners bij hun praktijkvoering in brede zin en op diverse terreinen. Het gaat om producten of diensten waar meerdere zorgverleners behoefte aan hebben. De interne organisatie is op te splitsen in relatiebeheer en productontwikkeling. Bij relatiebeheer ligt de focus op de (toekomstige) afnemer van een product of dienst. Bij productontwikkeling ligt de nadruk op het afstemmen van de vraag op het uiteindelijke te leveren product of dienst.
30
Collectieve inkoop en aanbod van producten
delijke en specifiek voor een eerstelijnspraktijk ontwikkelde
ZIO Facilitair is intermediair tussen de leverancier van een pro-
basisinrichting met enkele aanvullende modules. In deze ba-
duct of dienst en de afnemers, in dit geval de praktijkvoerders.
siswebsite kan de huisarts of fysiotherapeut alle informatie
Voor verschillende producten heeft ZIO één gespecialiseerde
zelf invoeren en beheren.
leverancier geselecteerd.
Naast de website biedt ZIO narrow casting aan. Dit is een
ZIO bood praktijkvoerders in 2013 de volgende producten en
beeldscherm dat in wachtkamers patiënten informeert over
diensten aan:
bijvoorbeeld uitlooptijden van het spreekuur, geplande vakan-
•
Kantoorartikelen
ties of nieuwe medewerkers die binnen de praktijk werkzaam
•
Kantoormeubilair
zijn. In 2013 hebben 21 huisartsenpraktijken gebruik gemaakt
•
Medische producten
van narrow casting via ZIO.
•
Stikstof
•
Onderhoud aan medische apparatuur
Gebruik van P&O abonnementen aangeboden door ZIO
•
Schoonmaak
P&O vraagstukken binnen een organisatie zijn vaak complex en het vergt specifieke kennis. ZIO biedt huisartsenpraktijken een
Ondersteuning bij communicatie: praktijkwebsite en nar-
P&O abonnement aan, waarmee problemen kunnen worden
row casting
voorkomen en leiderschap professioneel overkomt. In 2013
ZIO Facilitair biedt huisartsen, fysiotherapeuten en diëtisten
maakten 12 huisartsenpraktijken gebruik van dit abonnement.
ondersteuning bij de communicatie met hun patiënten. Dit
De ondersteuning bestaat onder andere uit het uitzoeken van
verlaagt de werkdruk van de zorgverleners en er kan collectief
regeltjes, inspanningen in het kader van de wet poortwachter
inkoopvoordeel behaald worden. In 2013 hebben drie huisart-
en het voeren van functioneringsgesprekken. Samenhangend
senpraktijken en één fysiotherapeutenpraktijk hun website via
personeelsbeleid zorgt voor grip op het welzijn en de profes-
ZIO laten vormgeven. Het uitgangspunt is een gebruiksvrien-
sionaliteit van het personeel.
“SE RV I CEG E RI C H TE PRO D UC TEN EN DIE NST E N VOOR ZORGVE RLE NE RS” Toename vervanging van doktersassistenten geregeld
Meer efficiency door interne veranderingen
door ZIO
Door de interne organisatie op te splitsen in relatiebeheer en
ZIO helpt huisartsenpraktijken in de regio bij het vinden van
productontwikkeling is er meer efficiency behaald. Het heeft
tijdelijk personeel of juist het invullen van vacatures. Een be-
geresulteerd in een heldere taakverdeling en inzet van perso-
langrijk probleem in huisartsenpraktijken is namelijk tijdelijke
neel. Binnen facilitair waren er in 2013 beperkte uren beschik-
of gehele uitval van medewerkers. De personeelsbezetting in
baar en dat belemmerde de voortvarendheid om producten en
een praktijk is vaak nèt passend voor de werkzaamheden die
diensten in de markt te zetten.
moeten worden uitgevoerd. ZIO heeft een pool van mensen die via ZIO werkt op basis van
Herbezinning facilitaire organisatie
flexibele contracten, waarbij het risico bij ZIO ligt. Door gerichte
Ondanks de herinrichting van de interne organisatie in 2013
acquisitie is de vraag naar vervanging van doktersassistenten
zijn de resultaten redelijk stabiel gebleven. ZIO Facilitair heeft
bij ziekte of andere calamiteiten in 2013 verdrievoudigd.
te maken met een groot afbreukrisico als het gaat om de mening van afnemers op het gebied van prijs kwaliteit verhouding van de aangeboden producten en diensten. 2014 staat dan ook in het teken van strategische verandering van dit bedrijfsonderdeel.
31
ZO R G VA S TG O E D 32
ZIO Zorgvastgoed heeft als doel sleutelklare, betaalbare praktijken te leveren aan huisartsen en betrokken disciplines. Onder regie van de huisarts, maar zonder de organisatorische of financiële lasten, wordt nieuwe huisvesting gerealiseerd waarbij de zorgverlener ontzorgd wordt. Het creëren van toekomstbestendige, multidisciplinaire praktijken heeft een grote prioriteit in een snel veranderende huisartsenzorg.
33
Start bouw Zorgpark Scharn
Optimaliseren van (de organisatie van) het ZIO-vastgoed-
In augustus 2013 werd door wethouder Mieke Damsma van
concept
de gemeente Maastricht het startsein gegeven voor de bouw
In 2013 is het ZIO-vastgoedconcept en de organisatie daar-
van Zorgpark Scharn, een wijkoverstijgend gezondheidscen-
binnen, zoals de samenwerking tussen de verschillende bij
trum waarin ook de tweedelijn met diverse disciplines verte-
het concept betrokken disciplines zoals architect, aannemer,
genwoordigd zal zijn. Het betreft één van de grootste centra
ontwikkelaar en diverse adviseurs, verder geoptimaliseerd.
in Nederland. De oplevering van het gezondheidscentrum zal
Besloten is om alle toekomstige nieuwbouwprojecten duur-
plaatsvinden in juli 2014.
zaam te realiseren en om technische beheer en onderhoud te gaan uitbesteden. Hiernaast is in 2013 een verdere verbreding van de multidisciplinariteit in de nieuwe centra in gang gezet. Tandheelkunde is nu eveneens een onderdeel van het palet.
“R E AL I S AT I E VA N D U U R Z A ME MULT I DI S CI P LI N A R E G EZO N D H E I D S C E N TR A”
O N D E R S T E U N I N G VA N V E R E N I G I N G R H Z ZIO biedt ondersteuning aan diverse Bestuursadviescommissies (BAC’s) en werkgroepen van de Vereniging RHZ Heuvelland. Een BAC bestaat uit huisartsen die zijn aangesloten bij de vereniging RHZ. De leden van de BAC adviseren het bestuur van de vereniging RHZ ten aanzien van speerpunten en aandachtsgebieden die de leden van de vereniging RHZ wezenlijk vinden voor het realiseren van goede huisartsenzorg. In 2013 functioneerden de volgende bestuursadviescommissies: de BAC Kwaliteit, de BAC Samenwerking, de BAC ICT en de BAC Huisartsenpost. Voor de samenstelling van de BAC’s zie bijlage I.
BAC Kwaliteit De BAC Kwaliteit (zie bijlage Ia) adviseert het bestuur de huisartsenzorg als continue, integrale zorg op maat aan te bieden conform de zes internationaal erkende kwaliteitsaspecten. De BAC Kwaliteit is in 2013 verder gegaan met het uitwerken van de kwaliteitsaspecten zoals beschreven in de notitie ‘Kwaliteit RHZ 2012-2014’. In de paragraaf over Kwaliteit wordt hier dieper op ingegaan. BAC ICT De BAC ICT (zie bijlage Ic) adviseert het bestuur ten aanzien
34
BAC Samenwerking
van automatiseringsvraagstukken gerelateerd aan het reali-
De BAC Samenwerking (zie bijlage Ib) adviseert het bestuur
seren van goede huisartsenzorg. In 2013 heeft de BAC ICT een
over de samenwerking en communicatie tussen de huisartsen
concept ICT-visie 2014-2016 geformuleerd die als uitgangspunt
van de Vereniging RHZ Heuvelland en de zorgpartners in de
kan dienen voor actuele ICT vraagstukken in de regio. Deze is
regio.
voorgelegd aan het bestuur met als vervolgstap in 2014 na-
De BAC Samenwerking fungeerde, net als in vorige jaren, ook
dere concretisering in een meerjarenplan met richtdata voor
in 2013 als toetsgroep voor TIPP. Daarnaast vond verdere con-
realisatie. In de loop van 2014 zal dit plan aan de RHZ-leden
cretisering van de pilot anderhalvelijnszorg plaats en werden
worden voorgelegd .
de mogelijkheden van een pilot 1¼ lijnszorg ofwel gespeciali-
Daarnaast is er aandacht geweest voor de 24-uurs elektroni-
seerde huisartsenzorg in de wijk onderzocht. De BAC Samen-
sche communicatie in de huisartsenzorg tussen huisartsen on-
werking definieert bovendien zorgproducten en diensten voor
derling, met de patiënt en met zorgpartners. Verder onderzoek
en met zorgpartners. In 2013 had dit onder meer betrekking op
naar His-Kis om te komen tot een onderbouwd advies voor een
het uitbannen van de zelfverwijzers en de dus dure en vaak
zo omvattend mogelijk systeem van data management voor
onnodige zorg van en in de tweede lijn, accurate berichtge-
de huisarts heeft prioriteit voor de BAC ICT in 2014. Daarnaast
ving, facilitering (voor de huisarts en de patiënt) en logistieke
zal de BAC ICT onderzoek doen naar de koppeling van dossiers
verbeteringen (o.a. bij het oncologisch centrum , oogheelkun-
en de toegankelijkheid van systemen voor de patiënt.
de). Ook protocollering medicatieoverdracht ketenzorg trombose is gestart. De introductie en monitoring van de ontwikkelde spiegelinfodiagnostiek en feedbackmogelijkheden vormt een speerpunt voor 2014. Andere speerpunten zijn de verdere uitwerking van de verbetertrajecten van de RHZ Heidagen en evaluaties van gemaakte protocollen met partners.
35
CO M M U N I C AT I E , P R E S E N TAT I E S E N P U B L I C AT I E S Start uitgave digitale RHZ/ZIO Nieuwsbrief In september 2013 is ZIO gestart met een tweewekelijkse digitale nieuwsbrief voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten in de regio. Op deze manier informeert ZIO de huisartsenpraktijken op vaste momenten centraal over ZIObeleid, nieuwe diensten en RHZ aangelegenheden, waardoor het aantal ZIO-mails tussendoor vermindert en het lezen van de berichtgeving verhoogd wordt. Optimaliseren website van ZIO en van RHZ In 2013 is de website ZIO verder geoptimaliseerd en zijn meerdere ketenpartners geautoriseerd om na de login informatie in te zien. De informatie uit de nieuwsbrief is in september 2013 gekoppeld aan de website ZIO en RHZ, hierdoor bevatten beide websites meer actuele informatie, meestal in de vorm van nieuwsberichten, dan voorheen.
36
Presentaties De heer G.J.C. Schulpen, medisch directeur, heeft in 2013 tijdens de volgende bijeenkomsten presentaties gegeven: • Substitutieleergang, januari 2013 • Health Summit EU, januari 2013 • Jan van Es, februari 2013 • Regionale samenwerking MEI, februari 2013 • Thoon, februari 2013 • Masterclass Tranzo, maart 2013 • LVG-Rabo, maart 2013 • RGF, maart 2013 • Zorggroep Emmen, april 2013 • Govaert Flinck netwerk, april 2013 • Baat, april 2013 • MSM2, april 2013 • KPMG, juni 2013 • GC Tiel, juli 2013 • Masterclass nieuwe zorg, september 2013 • MDL, MUMC, september 2013 • Duurzame zorg UM, oktober 2013 • LOK, oktober 2013 • SFML, oktober 2013 • Meander ziekenhuis, oktober 2013 • Cicero Zorggroep, november 2013 • Proeftuin Zeeuws Vlaanderen, november 2013 • Maasstad ziekenhuis, november 2013 • Strategiedagen Almere, november 2013 • Medisch Contact Live, december 2013
Publicaties in de Media • “Specialist bij de huisarts over de vloer”, MEDNET, januari 2013 • “Orthopedie gebaat bij anderhalvelijnszorg”, Medisch Contact, 31 januari 2013 • “Guy Schulpen, medisch directeur ZIO, luidt noodklok vanwege stijging kosten gezondheidszorg, Nummer 1, januari 2013 • “Huisartsen, fysiotherapeuten ondersteund door ZIO”, Zorgbelang, maart 2013 • “Huisartsen, zorgverzekeraar en Huis voor de zorg werken samen aan duurzame zorg. Blauwe Zorg het nieuwe stroom”. Praktijk, maart 2013 • Onze kracht komt met name in beeld door het in kaart brengen van patiëntervaringen, Nummer 1, maart 2013 • “Zorg voor mensen met een chronische aandoening”, Zorgbelang, ketenzorg , mei 2013 • “Zuid Limburg speelt eigen landje met de zorg”, NRC Handelsblad, 8 mei 2013 • “Van ‘oude’ zorg naar Blauwe Zorg”. De Eerstelijns, mei 2013 • “Aan de slag met ouderenzorg in de huisartsenpraktijk”. De Praktijk, mei 2013 • “Een centrale en misbare plek binnen de ouderenzorg”. De Praktijk, mei 2013 • “Onderzoek naar de behoefte aan leefstijlaanbod van mensen met een lage sociaal economische status”. Nieuwsbrief Landelijke Achterstandsfondsen. juni 2013 • “Zuid Limburg als Proeftuin”. Zorgbelang, juni 2013 • “Specialist in de huisartsenpraktijk. Anderhalvelijnszorg tegen onnodig verwijzen”, Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, augustus 2013 • “Verwijzing naar een specialist? Tipp helpt u”. Zorgbelang, september 2013 • “Resultaten ketenpoli COPD en Vasculair geneeskunde.” Op één lijn, december 2013 • “Hoe u kunt meewerken aan Blauwe Zorg”, Zorgbelang, december 2013 • “Anderhalvelijnszorg in Maastricht Heuvelland draagt bij aan forse afnamepolibezoeken”. De Praktijk, december 2013
Publicaties van projecten in 2013 waaraan de ZIO heeft meegewerkt of waarbij werd verwezen naar de ketenzorgprogramma’s van ZIO: • Elissen A, Nolte E, Knai C et al. Is Europe putting theory into practice? A qualitative study of the level of self-management support in chronic care management approaches. BMC Health Services Research. 2013; 13:117 • Elissen AMJ, Adams JL, Spreeuwenberg M et al. Advancing current approaches to disease management evaluation: capitalizing on heterogeneity to understand what works and for whom. BMC Medical Research Methodology. 2013; 13:40 • Elissen AMJ, Duimel-Peeters IGP, Spreeuwenberg C, Vrijhoef HJM. Naar zorg op maat voor type 2 diabetes. TSG. 2013; 91 (3):156-161 Rapporten in 2013 Door ZIO Onderzoek werden in 2013 de volgende rapporten gerealiseerd: • ZIO. Meet the Needs. Onderzoek naar de behoefte aan leefstijlaanbod van mensen met een lage SES in Maastricht. 2013, ZIO: Maastricht • Reinaerts R. Evaluation of the integrated care program for Mental Health diseases in primary care, from the perspective of care providers. Maastricht University Faculty: Health Sciences Master Healthcare, Policy, Innovation and Management. 2012 (Thesis supervisor: Inge Duimel, Second supervisor: Anna Huizing) • De Milliano M. De juiste patiënt op de juiste plek. Universiteit Maastricht, opleiding Geneeskunde. 2013 (WESP begeleider: Anna Huizing) • Erens C. Evaluatie van de eerstelijns ketenzorg Hart- en Vaatziekten in de regio Maastricht-Heuvelland. Universiteit Maastricht, opleiding Geneeskunde. 2013 (WESP begeleider: Anna Huizing)
37
JAARREKENING 2013
Bedrijfsopbrengsten in €
2013
2012
Opbrengsten ketenzorg
8.324.565
7.110.242
8.324.656
7.110.242
Uitbetaalde ketenzorg
5.500.253
4.729.487
Bedrijfskosten
2.310.480
2.138.491
Som der bedrijfslasten
7.810.733
6.867.978
513.832
242.264
37.982
-6.256
551.814
236.008
Som der bedrijfsopbrengsten
Bedrijfslasten in €
38
Bedrijfsresultaat in €
Financiële baten en lasten in €
Nettoresultaat in €
JAAR 2013 39
BIJLAGEN I.
Leden Bestuursadviescommisies (BAC’s) en WDH in 2013
II. Leden werkgroepen chronische zorg in 2013
Bijlage Id
III. Afkortingenlijst/verklaringenlijst
Samenstelling BAC HAP in 2013 •
Mw. N.E.B. Broens-Le Doux, secretaresse
Bijlage Ia
•
Dhr. drs. C.N.P. Bruyns, huisarts, Maastricht
Samenstelling BAC Kwaliteit in 2013
•
Mw. drs. H.G.M. Hakvoort (vanaf 18-12-2013)
•
Dhr. drs. R. Delissen, huisarts, Berg en Terblijt
•
Mw. drs. P. Israel, huisarts, Maastricht
•
Mw. L. Hager, ondersteuning ZIO
•
Dhr. drs. L.J.E.S. Jansen, huisarts, Maastricht
•
Dhr. drs. R. Prevoo, voorzitter, huisarts, Margraten
•
Dhr. drs. H.B.S.M. Munnik, huisarts, Valkenburg
•
Dhr. drs. J. Smeets, huisarts, Maastricht
•
Mw. drs. V. Pinckers huisarts, Eijsden
•
Dhr. drs. C. Wijnands, afvaardiging bestuur vereniging
•
Mw. drs. E.M.H. Posma namens de stichting HMH
RHZ, huisarts, Maastricht
•
Dhr. drs. J.R.A.Y. van Rooij namens de vereniging RHZ
Dhr. drs. P. van de Kar, huisarts, Valkenburg
•
Dhr. Drs. C.P.L. Straus (tot 01-02-2013)
•
Mw. drs. K.L.A. de Vlaming, waarnemend huisarts (tot
•
Bijlage Ib
40
18-12-2013)
Samenstelling BAC Samenwerking in 2013
•
Dhr. drs. R. Wetzels, huisarts, Maastricht
•
Mw. drs. M. van Dongen -Bots, huisarts, Maastricht
•
Dhr. dr. G.G.M.C. Wolfs, huisarts, Maastricht
•
Mw. dr. H. Hamers, huisarts, Maastricht
•
Dhr. drs. V.A. Zwietering, huisarts, Meerssen
•
Dhr. drs. S. Kempinski, voorzitter, huisarts, Meerssen
•
Dhr. drs. A. Leenen, huisarts, Maastricht
Bijlage Ie
•
Dhr. drs. J. van Rooij, lid namens het bestuur vereniging
Samenstelling van de werkgroep WDH Heuvelland in 2013
RHZ, huisarts
•
Mw. dr. N. Bouvy, Chirurgie MUMC+
•
Dhr. dr. P. Smeets, huisarts, Maastricht
•
Dhr. drs. G. Costongs, huisarts, Maastricht
•
Mw. drs. T. van der Waart, vice voorzitter, huisarts,
•
Dhr. dr. S. Schalla, cardioloog MUMC+
Maastricht
•
Mw. drs. M. Maaskant, huisarts, Maastricht
Mw. J Bindels ondersteuning Stichting ZIO
•
Dhr. drs. R. Prevoo (Voorzitter), huisarts, Margraten
•
Mw. drs. P. Schunck, huisarts, Maastricht
Bijlage Ic
•
Dhr. drs. R. Simon, huisarts, Maastricht
Samenstelling BAC ICT in 2013
•
Mw. dr. B. Slangen, Gynaecologie MUMC+
•
Dhr. drs. G. Knops, huisarts, Valkenburg
•
Mw. drs. K. Verstraete, huisarts, Maastricht
•
Dhr. drs. J. Ridderbeks, voorzitter, huisarts, Meerssen
Adviseur;
•
Dhr. drs. R. Simon, huisarts, Maastricht
•
•
Mw. J. Bindels ondersteuning stichting ZIO
•
Dhr. drs. Wijnands, lid namens het bestuur vereniging
•
Dhr. dr. J. Fiolet, medisch directeur Patiënt en Zorg MUMC+
RHZ, huisarts
Bijlage IIa
•
Dhr. drs. V. Zwietering , huisarts, Maastricht
Samenstelling werkgroep Ketenzorg DM2 in 2013
•
De medisch directeur van ZIO , Dhr. dr. G. Schulpen en
•
Dhr. drs. R. Buijs, huisarts, Gronsveld
de directeur van de SHMH, Mw. drs. E.M.H. Posma en/of
•
Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO
het bestuur van de RHZ worden in het kader van de 24
•
Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, ZIO
uurs- elektronische communicatie/zorg een maal per jaar
•
Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en
uitgenodigd om te participeren in de BAC ICT.
onderzoek, ZIO
•
Mw. S. Hutschemakers, POH, Maastricht
•
Mw. B. Jöbses-Penders, hoofd diabetesverpleegkundigen, MUMC+
•
• •
Mw. P. Paulus, Manager Voedingsvoorlichting en dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura,
•
Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura
•
•
Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog, MUMC+
•
Dhr. drs. R. Willemsen, kaderhuisarts HVZ, Maastricht
Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog, MUMC+
Bijlage IId
Dhr. R. Schreijen, fysiotherapeut, Fysiotherapie
Samenstelling Werkgroep Ketenzorg GGZ in 2013
Heerderrein en Fy’net
•
Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, ZIO
Dhr. drs. M.G.M. Wiertz, huisarts, Bunde
•
Mw. drs. M. Habets-Bolik, GZ-psycholoog, clustermanager Ouderenzorg, Psychologenpraktijk Lionarons
Bijlage IIb
•
Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Astma en COPD in
Dhr. drs. R. Havermans, psychiater en manager zorg, PsyQ, Mondriaan
2013
•
Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg, ZIO
•
Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO
•
Mw. drs. I. van der Heyden, huisarts, Maastricht
•
Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, ZIO
•
Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en
•
Dhr. R. van den Heuvel, praktijkondersteuner, Maastricht
•
Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en
•
Mw. drs. P. Israel, huisarts, Maastricht
onderzoek, ZIO
•
Mw. drs. A. Janssen, teamleider Prima psychologen
•
Dhr. H. Nijssen, fysiotherapeut, Fy’Net
•
Dhr. dr. K. Schruers, psychiater en manager zorg,
•
Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura
•
Dhr. drs. R. Simon, huisarts, Maastricht
•
Dhr. drs. S. Swaans, huisarts, Bunde (tot september 2013)
•
Mw. M. Vaassen, longverpleegkundige, MUMC+
•
Dhr. Prof. dr. G. Wesseling, longarts, MUMC+
onderzoek, ZIO
programma angststoornissen, PsyQ, Mondriaan •
Mw. drs. D. Tap - Op het Veld, gezondheidszorgpsycholoog en teamcoördinator, Virenze
•
Dhr. drs. P. Wijts, directeur Volwassenzorg, Virenze (tot juli 2013)
•
Mw. drs. N. Marchetta, directeur Volwassenzorg Virenze (na juli 2013)
Bijlage IIc Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Hart- en Vaatziekten
Bijlage IIe
in 2013
Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Kwetsbare Ouderen
•
Dhr. dr. G. Beusmans, huisarts
in 2013
•
Dhr. drs. P. Castermans, huisarts, Maastricht
Vaste deelnemers:
•
Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO
•
Mw. S. Bastiaans, POH ouderenzorg, Maastricht
•
Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, ZIO
•
Mw. dr. V. van den Berg, huisarts, Meerssen
•
Dhr. Prof. Dr. T. Gorgels, cardioloog, MUMC+
•
Mw. drs. M. van Dongen -Bots, huisarts, Maastricht
•
Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg en
•
Mw. Dr. M. Durlinger, Specialist Ouderengeneeskunde,
onderzoek, ZIO
Vivre
•
Mw. A. Kerkhofs – Kuiper, POH, Meerssen
•
Mw. E. de Goeij, POH Ouderenzorg, Meerssen
•
Mw. dr. K. Konings, kaderhuisarts HVZ, Maastricht
•
Mw. drs. M.S. van Hoof, medewerker Ouderenzorg, ZIO
•
Dhr. dr. B. Kroon, internist – vasculair geneeskundige, MUMC+
•
Dhr. dr. W. Mulder, internist Ouderengeneeskunde, MUMC+
41
•
Dhr. L. Schurer, vakgroepvoorzitter ouderenzorg, Groenekruisdomicura.
•
Dhr. R. Warnier, ketencoördinator Ouderenzorg, MUMC+ Transmurale Zorg
•
Mw. drs. I. Wijnands-Hoekstra, ketencoördinator Ouderenzorg, voorzitter, ZIO
Bijlage IIf Samenstelling Werkgroep Farmacie DM2 in 2013 •
Dhr. drs. R. Buijs, huisarts, huisartsenpraktijk Gronsveld
•
Dhr. drs. H. Debets, apotheekhoudende huisarts Mheer
•
Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en onderzoek, ZIO
•
Dhr. drs. M. Lenssen, programma manager Blauwe Zorg, ZIO
•
Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog, MUMC+ penvoerder richtsnoer
•
Mw. drs. L. van de Ven, apotheker MUMC+, namens Apothekers Vereniging Maastricht
42
•
Dhr. drs. M.G.M. Wiertz, huisarts, Bunde
•
Mw. drs. E. Willemsen, apotheker Mosae Forum en St. Pieter, namens Apothekers Vereniging Maastricht
Bijlage IIg Samenstelling Werkgroep Innovatie en Evaluatie in 2013 •
Mw. drs. M. van Hoof, junior onderzoeker, ZIO
•
Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en onderzoek, ZIO
•
Dhr. drs. R. Minnaard, huisarts, Maastricht
•
Dhr. drs. R. Prevoo, huisarts, Cadier en Keer
•
Dhr. dr. G. Schulpen, medisch directeur, ZIO
•
Mw. drs. B. van der Velden-van Ansem, huisarts, Valkenburg
Bijlage III Afkortingen / Verklaringenlijst ASF Achterstandfonds BAC Bestuurs Advies Commissie BMI
Body Mass Index
COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
DCA De Centrale Apotheek Die’net Diëtisten Net DIHAG
Diabetes Huisartsen Advies Groep
DM2
Diabetes Mellitus type 2
EKC
Erkend Kwaliteits Consulent
E module
extra zorg nodig in verband met problemen ( diabetes)
E plus module
extra zorg nodig in verband met complexe problemen (diabetes)
FEV Forced Expiratory Volume FTO Farmaco Therapie Overleg Fy’net Fysiotherapeuten Net GOLD stadium
Global Obstructive Lung Disease
[G]OUD
Gezond Oud In Limburg
GGZ
Geestelijke Gezondsheids Zorg
HAG Huisartsgeneeskunde HAP Huis Artsen Post HDL cholesterol
High Density Lipoprotein
HSR
Health Services Research
HVZ Hart- en vaatziekte KNOV
Koninklijke Nederlandse Vereniging voor Verloskundigen
LDL cholestrerol
Low Density Lipoprotein
MRC Dyspnoe score
Medical Research Council
MUMC+
Maastricht Universitair Medisch Centrum
NHG
Nederlandse Huisartsen Genootschap
NMA Nederlandse Mededingings Autoriteit NZA Nederlandse Zorg Autoriteit NVAG
Nederlandse Vereniging Artsen Beleid Management Onderzoek
PAM Perifeer Accreditatie Medewerker P&O
Personeel en Organisatie
TIPP
Transmurale Interactief Patiënten Platform
VGZ Volksgezondheidszorg VWS
Volksgezondheid Welzijn en Sport
WDH
Werkgroep Deskundigheid Huisarsten
43
ZIO Zorg In Ontwikkeling Wilhelminasingel 81 6221 BG Maastricht T 043 350 69 10 F 043 350 69 20 E
[email protected] I www.zio.nl
