Jaarverslag 2005 afdeling intensive care kinderen
Inhoudsopgave 1.
Inleiding
3
2.
Algemene ontwikkelingen in 2005
4
2.1 Patiëntenzorg
4
2.2 Onderzoek
4
2.3 Onderwijs en opleiding
5
2.4 Overig
5
Patiëntenzorg
6
3.1 Opnames en verpleegdagen
6
3.2 Interklinisch transport
6
Wetenschappelijk onderzoek
7
4.1 Beademing en multi-orgaanfalen
7
4.2 HFOV beademing
7
4.3 Multicenter onderzoek
7
4.4 Wetenschappelijke stages studenten
8
Onderwijs en opleiding
8
5.1 Onderwijs
8
5.2 Opleiding
9
6.
Personele samenstelling en veranderingen
9
Bijlagen:
Personalia medische staf
13
Jaaroverzicht verpleegkundige staf
17
Publicaties
19
Abstracts
20
Presentaties
21
Wetenschappelijke stages
23
Kinder Intensive Care onderzoeK: KICK
25
3.
4.
5.
2
1. Inleiding Met veel genoegen doen wij u het jaarverslag 2005 van onze afdeling intensive care kinderen van het VU medisch centrum (VUmc) te Amsterdam toekomen. De afdeling intensive care kinderen is een multidisciplinaire intensive care afdeling binnen het VUmc. Het complete pakket voor wat betreft patiëntenzorg met uitzondering van cardiopulmonale chirurgie, wordt geboden. De afdeling steunt vakinhoudelijk op de afdelingen kindergeneeskunde en anesthesiologie maar is organisatorisch ondergebracht bij de afdeling kindergeneeskunde. De medische staf bestaat uit kinderarts-intensivisten (i.o.) en een kinderanesthesioloog-intensivist. Naast een gespecialiseerde medische staf is voor de patiëntenzorg een sterk gespecialiseerde verpleegkundige staf noodzakelijk. Naast patiëntenzorg wordt er vanuit de afdeling intensive care kinderen waarde gehecht aan participatie aan en begeleiding van wetenschappelijk onderzoek. Daarnaast heeft de afdeling een onderwijs c.q. opleidingstaak voor studenten, coassistenten, basisartsen, kinderartsen en anesthesiologen. De afdeling heeft erkenning als opleidingskliniek tot kinderarts-intensivist alsmede intensive care kinderverpleegkundige.
Evenals vorig jaar betreft het een gezamenlijk jaarverslag van de medische en verpleegkundige disciplines van de afdeling intensive care kinderen. Bij de totstandkoming van dit jaarverslag was de hulp van collegae en van de medewerkers van de afdeling, alsmede van enkele ondersteunende diensten onontbeerlijk. Wij danken iedereen die een bijdrage heeft geleverd. Commentaar, suggesties en adviezen uwerzijds zijn altijd van harte welkom.
Mei 2006,
mw. Anja Esmeijer, Hoofd Zorgeenheid dr. Frans B. Plötz, Medisch Hoofd
3
2. Algemene ontwikkelingen in 2005 2.1 Patiëntenzorg 2.1.1 Algemeen De productiecijfers in 2005 zijn nagenoeg vergelijkbaar met 2004. Doordat het aantal vacatures van verpleegkundigen gedurende het jaar geleidelijk aan is opgevuld nam de beschikbare capaciteit ook toe. De zorgzwaarte is met name in het 4e kwartaal van 2005 fors toegenomen. Dit heeft onder andere geresulteerd in een gemiddelde langere verpleegduur.
2.1.2 Implementatie beleidsvisie Ministerie van VWS Ook in 2005 werden 24 uur per dag, 7 dagen per week, in samenwerking met het Emma kinderziekenhuis/AMC, ernstige zieke kinderen in de regio Amsterdam opgehaald en opgenomen op de kinder intensive care. De afdeling neemt deel aan de landelijke Pediatrische Intensive Care Evaluatie (PICE). Ook wordt vanuit de afdeling meerdere keren per dag de website voor beschikbare plaatsen in Nederland bijgehouden.
2.2 Onderzoek 2.2.1 Algemeen Het afgelopen jaar heeft het onderzoek een sterke positieve ontwikkeling doorgemaakt. Op 28 januari 2005 heeft Dick Markhorst zijn proefschrift “Towards optimal lung volume in highfrequency oscillatory ventilation” met succes verdedigd. Een nieuw project getiteld “Work of Breathing bij spontaan ademen tijdens beademing met hoge-frequentie oscillatie” is goedgekeurd en ondergebracht binnen de onderzoeksschool ICaR-VU. Ook is door het Ter Meulen Fonds de verlengingsaanvraag gehonoreerd van drs. J.W. Kuiper op het project “Mechanische beademing en acuut nierfalen”. Het aantal publicaties vanuit de afdeling intensive care kinderen is opnieuw toegenomen. Tenslotte, kunnen we ons verheugen op een toenemende belangstelling van studenten om een wetenschappelijke stage door te brengen op onze afdeling. De toekenning van de Abbot-prijs voor de beste wetenschappelijke stage kindergeneeskunde van het studiejaar 2004-2005 aan Maartje Haasnoot in november vormde een fraaie bekroning voor het begeleiden van studenten.
2.2.2 Kinder Intensive Care onderzoeK: KICK In 2005 is VUmc Kinder Intensive Care onderzoeK (KICK) opgericht en ondergebracht binnen de Stichting VUmc Fonds (zie ook bijlage). KICK heeft als belangrijkste doel de overlevingskansen van de kinderen die opgenomen zijn op een afdeling intensive care kinderen te vergroten. Het onderzoek richt zich vooral op het beademen van ernstig zieke kinderen.
4
2.3 Opleiding en onderwijs 2.3.1 Algemeen In september 2005 werd het nieuwe curriculum VUmc kompas gelanceerd. Vanuit de afdeling intensive care kinderen werd een belangrijke bijdrage geleverd door dr. Markhorst. In het eerste semester fungeerde hij als tutor/mentor voor 1e jaars studenten. Ook de komende 2 jaren wordt door de staf van onze afdeling actief geparticipeerd in het nieuwe curriculum. 2.4 Overig 2.4.1 Buitenlandse gasten In de periode april-mei heeft dr. Ira Dharmawati een werkbezoek aan onze afdeling gebracht. Zij is afkomstig van de kinderintenisve care afdeling van het ziekenhuis Dr. Soetomo General Hospital in Surabaya, Indonesie. Doel van haar werkbezoek was met name haar kennis omtrent beademing te vergroten. 2.4.2 Ouderkamer De ouderkamer van IC kinderen heeft een metamorfose ondergaan. Teamleider Bianca de Graauw, pedagogisch medewerker Sonja Scholte en Paulien Diemel van dienst communicatie hebben actief sponsorgelden ingezameld en hebben in nauw overleg met het Facilitair Bedrijf de ouderkamer een volledig ander aanzien gegeven. Ouders kunnen nu op een prettige plek tot rust komen terwijl hun zoon of dochter intensieve zorg ontvangt op de afdeling. De ouderkamer is op een feestelijke manier geopend en de gulle gevers zijn uitgebreid bedankt.
2.4.3 Kerstborrel Het jaar werd traditiegetrouw afgesloten met een kerstborrel. Als blijk van waardering voor de getoonde flexibiliteit, inzet, doorzettingsvermogen en teamgeest ontving iedere medewerker een presentje.
5
3. Patiëntenzorg 3.1 Opnames en verpleegdagen Vanwege een tekort aan gespecialiseerde verpleegkundigen waren er gemiddeld 2 bedden (= 22%) van de 9 erkende bedden gesloten. In 2005 zijn er 395 patiënten opgenomen. Dit is een geringe afname van 20 patiënten ten opzichte van 2004. In 2005 overleden er 21 kinderen op de afdeling. Dit is 5,3 % van het totaal opgenomen kinderen. Het aantal weigeringen van 40 patiënten in 2005 is nagenoeg vergelijkbaar met 2004. De verhouding tussen het aantal opnames en weigeringen is iets afgenomen van 10.1% in 2004 ten opzichte van 10.6% in 2004. Het aantal verpleegdagen bedroeg 1854 en is duidelijk toegenomen ondanks een afname in het aantal opnames (tabel 3.1). Opgemerkt moet worden dat onze verpleegdag-cijfers ontleend zijn aan het COGNOS systeem van het VUmc. Als gevolg hiervan is er een onderrapportage met betrekking tot het werkelijk aantal verpleegdagen en gemiddelde verpleegduur omdat de opnametijd en ontslagtijd niet geregistreerd worden en niet elke kalenderdag als verpleegdag telt.
Tabel 3.1. Productie afdeling intensive care kinderen 2000-2005
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Opname
159
110
227
191
186
208
Overplaatsing
191
145
168
185
229
187
Opname totaal
350
355
395
376
415
395
Verpleegdagen
1918
1959
2175
2019
1632
1854
Gem. verpleegduur (dagen)
5,5
5,5
5,5
5,4
3,9
4,7
Aantal bedden operationeel
6,5
7,0
7,3
6,5
6,0
7,0
80,8
76,7
79,5
85,1
74,5
90,7
#
9,0
9,0
9,0
58
30
44
40
Gem. bedbezetting per operationeel bed (%) Aantal erkende bedden
7,0
7,0
Aantal weigeringen
121
156
7,5
# Uitbreiding per 1-10 naar 9 bedden
3.2 Interklinische transporten Het transportteam van het VUmc heeft in 2005 57 kinderen getransporteerd. Dit is een toename van 36% ten opzichte van 2004. Van deze groep werden er 43 (75%) kinderen opgehaald vanuit een algemeen ziekenhuis in de regio Amsterdam waarvan er 33 (77%) konden worden opgenomen op de kinder intensive care van het VU medisch centrum. Van de overige 10 patiënten werden er vier opgenomen op een kinderintensive care afdeling binnen de regio (AMC) en zes buiten de regio (Groningen, Nijmegen, Rotterdam, Utrecht). Een patiënt werd overgeplaatst naar het brandwonden centrum in Beverwijk. Behalve transporten vanuit een
6
algemeen ziekenhuis vonden er ook 14 transporten vanuit het VUmc plaats. Van deze patiënten is 50% overgeplaatst naar het AMC en 50% buiten de regio. De reden voor overplaatsing was respectievelijk operatie (7), plaatsgebrek (3), ECMO indicatie (3) en brandwonden (1). De meeste transporten vonden plaats in de avond en nacht uren (61%). De totale transportduur bedroeg 2 uur en 10 min (spreiding 35 min – 7 uur en 42 min). De mediane voorbereidingstijd bedroeg 41 minuten en de mediane reisduur van en naar de ziekenhuizen 17 minuten. Ter plaatse waren 31 minuten (spreiding 5 minuten -2 uur en 20 minuten) nodig om de patiënt transport klaar te maken.
4. Wetenschappelijk onderzoek Het onderzoek concentreert zich rondom het thema “Beademing” en is ondergebracht binnen de onderzoeksschool ICaR-VU, een door de Koninklijke Nederlandse Akademie Van Wetenschappen (KNAW) erkende onderzoeksschool. Projectleiders zijn dr. D.G. Markhorst en dr. F.B. Plötz.
4.1 Beademing en multi-orgaanfalen: Doel van het onderzoek is om de mechanismen te onderzoeken hoe mechanische beademing multi-orgaanfalen kan induceren, in het bijzonder acuut nierfalen. Projectleider is dr. F.B. Plötz. Per 1 maart 2004 is drs. J.W. Kuiper, artsassistent kindergeneeskunde, gestart met het onderzoek. Drs. Kuiper heeft een stipendium van het Ter Meulen Fonds gekregen in maart 2004 en is sindsdien werkzaam in het laboratorium van prof. A.S. Slutsky in Toronto. In het najaar van 2005 werd ook de verlengingsaanvraag voor dit onderzoek door het Ter Meulen Fonds gehonoreerd.
4.2 HFOV beademing: Doel van dit onderzoek is om de waarde van potentiële indicatoren voor de mate van longopening bij patiënten met een respiratoire insufficiëntie, die worden behandeld met hoog frequentie oscillatie ventilatie (HFOV), vast te stellen. Het afgelopen jaar stond in het teken van afronding van het onderzoek en op 28 januari 2005 heeft Dick Markhorst zijn proefschrift met succes verdedigd. Het komend jaar richt het onderzoek zich op de “Work of Breathing bij spontaan ademen tijdens beademing met hoge-frequentie oscillatie”. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door drs. M. van Heerde. De projectleider is dr. D.G. Markhorst.
4.3 Multicenter onderzoek: De afdeling initieert en participeert in multicenter onderzoeken. •
Een prospectief, gerandomiseerd, dubbelblind en placebogecontroleerde studie getiteld “Effect van dexamethason op de incidentie van inspiratoire stridor en reïntubatie bij recent geëxtubeerde kinderen” is vanuit het VUmc geïnitieerd. De hoofdonderzoeker is drs. M. van Heerde.
•
Dr. M.C.J. Kneyber is hoofdonderzoeker van een landelijke multicenter studie naar de effectiviteit van antibiotica bij gehospitaliseerde zuigelingen met een RSV infectie.
7
•
Deelname in multicenter studie naar de effecten van dexamethason op de beademingsduur van patiënten met een respiratoir syncytieel virus infectie (STAR trial, hoofdonderzoeker dr. J.B. van Woensel, AMC). Coördinator binnen het VUmc is dr. M.C.J. Kneyber.
4.4 Wetenschappelijke stages studenten Het afgelopen jaar vond er opnieuw een duidelijke toename plaats van het aantal studenten dat een wetenschappelijke stage van minimaal 3 maanden doorliepen op onze afdeling. De studenten zijn afkomstig van de faculteit Geneeskunde, Gezondheidswetenschappen en Aard en Levenswetenschappen. De projecten en begeleiders zijn weergegeven als bijlage. Hoogtepunt was de toekenning van de Abbot-prijs voor de beste wetenschappelijke stage kindergeneeskunde van het studiejaar 2004-2005 aan Maartje Haasnoot (begeleider dr. F.B. Plötz en prof. dr. E. van Leeuwen). Zij kreeg deze prijs voor haar scriptie “De besluitvorming omtrent medisch verlengend handelen op een afdeling kinder intensive care “. De prijs werd uitgereikt tijdens het 6e Symposium “De co vertelt van eigen werk” op vrijdag 11 november. Inmiddels is ook het manuscript van Maartje als klinische les in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde gepubliceerd.
5. Onderwijs en opleiding 5.1 Onderwijs: •
Studenten geneeskunde: In september 2005 is de opleiding geneeskunde van het VU medisch centrum met een nieuw curriculum gestart. Het nieuwe onderwijsprogramma is competentiegericht en er is veel aandacht voor de academische vorming. Dr. Markhorst fungeerde als tutor/mentor gedurende het eerste semester, hetgeen overeenkwam met een gemiddelde tijdsinvestering van 1 dag per week. Verder wordt door stafleden geparticipeerd in het blok opgroeien en acute geneeskunde.
•
Co-assistenten: De staf participeert aan de senior co-assistenten besprekingen, gemiddeld 1 maal per maand en bed-side teaching.
•
Arts-assistenten: Directe bed-side teaching in de acute kindergeneeskunde en intensive care en de fellows kinderintensive care. Afwisselend met de afdeling neonatologie wordt er wekelijks onderwijs gegeven aan arts-assistenten. Daarnaast wordt er tweemaal per jaar geparticipeerd in cursorisch onderwijs waarbij theoretische en praktische bijscholing wordt gegeven in de acute opvang van ernstig zieke kinderen en trauma slachtoffers.
•
Kinderartsen: Wekelijks refereren van wetenschappelijke artikelen. De subafdeling participeert aan de kinderartsenweek zoals deze jaarlijks tweemaal wordt georganiseerd in samenwerking met het AMC. Tijdens deze kinderartsenweken wordt er door de cursisten dagelijks visite meegelopen. De stafleden zijn Advanced Pediatric Life Support (APLS) instructeur en tweemaal per jaar neemt een staflid deel aan deze landelijke cursus die in Riel gehouden wordt.
8
•
Verpleegkundigen: Medische en verpleegkundige staf participeert actief in de opleiding tot intensive care kinderverpleegkunde. Ook is er een bijscholing gegeven voor alle verpleegkundigen werkzaam op de spoedeisende eerste hulp afdeling van het VUmc.
5.2 Opleiding - Kindergeneeskunde en Anesthesiologie: Iedere arts-assistent heeft tijdens de opleiding tot kinderarts een stage van tenminste drie maanden op de intensive care kinderen. Artsassistenten in opleiding tot anesthesioloog kunnen tijden de opleiding een drie maanden durende keuzestage intensive care kinderen volgen. Voorafgaand aan de stage formuleert de arts-assistent zijn of haar leerdoelen, bespreekt dit met een toegewezen mentor vanuit de staf kinder intensive care, en vindt er een tussen- en eindbeoordeling plaats. Zelfreflectie en het portfolio gebaseerd op het CanMeds 2000 systeem vormen hierbij een belangrijke leidraad.
- Kinderintensive care: De afdeling heeft de status van opleidingskliniek. Het complete pakket voor wat betreft patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek wordt geboden; alleen voor de stage cardiopulmonale chirurgie bestaat een samenwerkingsovereenkomst en uitwisseling met het AMC. Het afgelopen jaar heeft dr. M.C.J. Kneyber zijn fellowship met succes afgerond en heeft drs. M. van Heerde zijn stage cardiochirurgie in het AMC doorlopen. Daarnaast wordt er vanaf 2005 eens per kwartaal gemeenschappelijk fellow onderwijs verzorgd door de medische staf van het AMC en het VUmc.
- Opleiding intensive care kinderverpleegkunde: In 2003 heeft erkenning plaatsgevonden door het College van de Landelijke Regeling Verpleegkundige Vervolgopleidingen (LRVV) voor een periode van vijf jaar. Het theoretische deel van de opleiding wordt door vakinhoudelijke docenten gegeven. Zowel de medici als de ICK verpleegkundigen participeren in ruime mate in deze theoretische component. Het praktijkgedeelte wordt gecoördineerd door de praktijkopleider Stefan Hart die voor 0,45 fte bij ons aan de afdeling is verbonden.
6. Personele samenstelling en veranderingen De medische formatie van de afdeling bestond in 2005 uit 2.8 fte kinderarts-intensivist en 1.8 fte fellow kinderintensive care en 0.5 fte anesthesioloog-intensivist (budgettair deels ondergebracht bij de afdeling anesthesiologie) (Tabel 6.1). Het medisch hoofd is dr. F. B. Plötz. De stafleden zijn dr. D.G. Markhorst en per 1 oktober 2005 dr. M.C.J. Kneyber. Vanuit de anesthesiologie wordt door mw. R.D. Sibarani-Ponsen, kinder-anesthesioloog-intensivist, een essentiële bijdrage geleverd aan de medische formatie. De fellow positie’s worden ingevuld door mw. D.A.H. de Gast-Bakker en M. van Heerde. Door een herschikking van formatie binnen cluster III heeft de afdeling intensive care kinderen verpleegkundige formatie per bed moeten inleveren wat resulteert in 32 fte voor 9 erkende IC bedden.
9
Tabel 6.1. Medische formatie en mutaties in 2005.
Staf dr. M.C.J. Kneyber, kinderarts-intensivist (per 1-10-2005)
1.0 fte
dr. D.G. Markhorst, kinderarts-intensivist
0.8 fte
dr. F.B. Plötz, kinderarts-intensivist
1.0 fte
mw. R.D. Sibarani-Ponsen, kinder-anesthesioloog-intensivist
0.5 fte
Fellows mw. D.A.H. de Gast-Bakker, kinderarts
0.8 fte
M. van Heerde, kinderarts
1.0 fte
dr. M.C.J. Kneyber, kinderarts (tot 1-10-2005)
1.0 fte
Door een tekort op de arbeidsmarkt van gespecialiseerde kinder IC verpleegkundigen was ook in 2005 de formatie niet volledig ingevuld. Echter, er heeft een positieve ontwikkeling plaats gevonden in het aanbod van sollicitanten voor de specialistische verpleegkundige vervolgopleiding Intensive Care Kinderen. Deze ontwikkeling biedt perspectief voor de toekomst. Mutaties In 2005 heeft mw. Bruin (MMA) een functie aanvaard op de polikliniek heelkunde. Dhr F. Hopman (ICK verpleegkundige) is per 1 oktober met ontslag gegaan. Eén ICK verpleegkundige (0,67 fte) heeft gebruik gemaakt van de van ouderschapsverlofregeling en één ICK verpleegkundige (0,89 fte) heeft door gebruikmakend van de jaaruren systematiek een lange reis gemaakt. Tabel 6.2. Verpleegkundige formatie en mutaties in 2005
Hoofd zorgeenheid mw. A. Esmeijer
0.94 fte
Teamleiding mw. B.M. de Graauw
0.75 fte
mw. M. Bakker
0.89 fte
Verpleegkundigen IC-kinderverpleegkundigen, inclusief cursisten:
26.05 fte
Cursisten IC-kinderverpleegkundigen:
5.10 fte
Praktijkbegeleider S. Hart
0.45 fte
Medisch administratieve medewerkers mw. M. Niessen Cursisten ICK/high care
0.89 fte
Stafsecretariaat: mw. C.M. van de Poel 10
Op IC kinderen van het VUmc kunnen maximaal 6 cursisten per jaar starten met de opleiding. In 2005 zijn ook daadwerkelijk 6 cursisten met de specialistische verpleegkundige vervolgopleiding intensive care kinderen gestart. Dit komt dat neer op 5,1 fte. Deze cursisten zullen in 2006 hun opleiding afronden. Een vijftal cursisten die in 2004 gestart zijn met hun opleiding hebben deze met positief resultaat afgerond in 2005, namelijk Ingrid Admiraal, Ruben Groeneveld, Ellemieke Hogewoning, Ingrid van der Grijspaarde en Ramona Beks.
In oktober 2005 zijn een tweetal kinderverpleegkundigen, uit het Flevo ziekenhuis, gestart met de high-care opleiding waarvan het theoretische deel samen valt met het eerste lesblok van de specialistische verpleegkundige vervolgopleiding intensive care kinderen. Het praktijkdeel wordt verzorgd op de afdeling IC kinderen.
Medisch administratieve medewerkers Op de kinderintensive care is één MMA werkzaam die volledig onder de formatie van de afdeling intensive care kinderen valt.
Assistent zorgeenheid IC kinderen heeft formatie voor 1,5 fte assistent zorgeenheid. Deze medewerker heeft naast de beschreven eigen taken een ondersteunende taak bij werkzaamheden van de verpleegkundigen.
Secretariaat Het secretariaat bestaat uit mw. C. M. van de Poel.
11
Bijlagen
12
Jaaroverzicht medische staf: mw. drs. D.A.H. de Gast-Bakker Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) NVK Sectie Intensive Care Kinderen Nederlandse Vereniging voor Intensive Care European Society for Intensive Care Medicine/European Society for Pediatric and Neonatal Intensive Care
Congresbezoek en cursussen: •
Seventh European Postgraduate Course in Neonatal and Pediatric Intensive Care, 10-12 maart, Bern, Zwitserland
•
Landelijke onderwijsdag Kinder Intensive Care: - 28 januari thema beademing, Utrecht - 12 mei thema neurologie/neurochirurgie, Amsterdam - 28 september thema sepsis, Rotterdam
•
18th European Society Intensive Care Medicine Annual Congress, 25-28 September, Amsterdam
•
GIC-onderwijs, maandelijks, Amersfoort
•
NVK congres, 4 november, Veldhoven
•
PAOG-cursus, het vitaal bedreigde kind, 25 november, Amsterdam
Bestuurlijke en organisatorische activiteiten: •
Lid Stuurgroep Cursorische Onderwijs NVK
•
Organisatie 3e-jaars onderwijsweekend opleidingsassistenten kindergeneeskunde
•
Organisatie landelijke fellow-dag kinder Intensive Care, 12 mei VUMC, Amsterdam
drs. M. van Heerde Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde NVK Sectie Intensive Care voor Kinderen Nederlandse Vereniging voor Intensive Care European Society for Intensive Care Medicine/European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care
Congresbezoek en cursussen: •
Seventh European Postgraduate Course in Neonatal and Paediatric Intensive Care. 10 – 12 maart, Bern, Zwitzerland
13
•
Landelijke onderwijsdag Kinder Intensive Care: - 28 januari thema beademing, Utrecht - 12 mei thema neurologie/neurochirurgie, Amsterdam
•
18th European Society Intensive Care Medicine Annual Congress, 25-28 september, Amsterdam
dr. M.C.J. Kneyber Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) NVK sectie Intensive Care voor Kinderen NVK sectie Infectieziekten Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC) European Society for Intensive Care Medicine (ESICM)/European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC) Society for Critical Care Medicine (SCCM) European Society for Pediatric Infectious Diseases (ESPID)
Congresbezoeken en cursussen •
American Thoracic Society (ATS) 2005 International Conference, 20-25 mei, San Diego
•
NVK congres, 2 november, Veldhoven
•
Landelijke onderwijsdag Kinder Intensive Care: - 28 januari thema beademing, Utrecht - 12 mei thema neurologie/neurochirurgie, Amsterdam - 28 september thema sepsis, Rotterdam
•
Wetenschappelijke vergadering SICK, 23 november, Leiden
Reviewer tijdschriften Archives of Diseases in Childhood, Pediatric Pulmonology
Bestuurlijke activiteiten Commissie fellowonderwijs SICK Commissie symposium ter gelegenheid van 20 jaar SICK
Prijzen/awards Poster Award-nominee, 18th ESICM congres, 25-28 september 2005, Amsterdam
14
dr. D.G. Markhorst Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) NVK Sectie Intensive Care voor Kinderen Nederlandse Vereniging voor Intensive Care European Society for Intensive Care Medicine/European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care
Dissertatie: Towards optimal lung volume in high-frequency oscillatory ventilation. Vrije Universiteit Amsterdam 28 januari. Promotoren: prof. dr. J.J. Roord, prof. dr. A.J. van Vught Copromoter: dr.ir. H.R. van Genderingen
Congresbezoek en cursussen: •
APLS cursus als instructeur, 5-7 september en 5-7 oktober 2005, Riel
•
25th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine, 21-25 maart, Brussel
•
NVK congres, 2-4 november, Veldhoven
•
Landelijke onderwijsdag Kinder-IC, mei, VUmc Amsterdam
Reviewer tijdschriften Neth J Crit Care, Shock, J Cancer Molecules, Intensive Care Med
Bestuurlijke en organisatorische activiteiten: Lid Traumacommisie Vumc Lid werkgroep medicatie veiligheid Vumc
dr. F.B. Plötz Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) NVK Sectie Intensive Care voor Kinderen Nederlandse Vereniging voor Intensive Care European Society for Intensive Care Medicine/European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care Society for Critical Care Medicine
Congresbezoek en cursussen: •
Society for Critical Care Medicine, Annual congres, 16-19 januari, Phoenix
15
•
Venticare, 27 mei, Utrecht
•
Robert H Bartlett Symposium, 19 september, Ann Arbor
•
PAOG nascholingscursus “Het vitaal bedreigde kind”, 25 november, Amsterdam.
•
APLS cursus als instructeur, 12-14 december, Riel
Reviewer tijdschriften: Intensive Care Medicine, Critical Care, Clin Physiol Funct Imaging
Bestuurlijke en organisatorische activiteiten: Commissie Vervanging apparatuur cluster III
Overig Ter Meulen Fonds verlengingsaanvraag gehonoreerd van drs. J.W. Kuiper. Project “Mechanische beademing en acuut nierfalen”. Vanaf maart 2004 is drs. J.W. Kuiper gedurende 2 jaar werkzaam in het laboratorium van prof. A.S. Slutsky in Toronto.
mw. drs. R.D. Sibarani-Ponsen Lidmaatschappen: Nederlandse Vereniging van Anesthesie (NVA): sectie IC en kinderanesthesie Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC) NVK Sectie Intensive Care voor Kinderen (SICK) NVK Sectie Kinderchirurgie American Society of Anesthesiologist (ASA) Society of Pediatric Anesthesia (SPA) Lid van SKA, sectie kinderanesthesie
Congresbezoek en cursussen: 2005 •
Symposium: Hypnose in de kinderschoenen, 22 februari, AMC/Amsterdam
•
Symposium: neuropathische pijn, 1-2 april, Amsterdam
•
Anesthesiologen dagen, 19-20 mei, Maastricht
•
Zomer weekend SKA Kinderanesthesie, 18-19 mei, Lanaken
•
FEAPA Congers,1-3 september, Keulen
•
4e Scientific Meeting Asian Society of Paediatric Anesthesia, 23-26 september, Singapore
Bestuurlijke en organisatorische activiteiten: Lid Traumacommisie VUmc Contactpersoon voor Landelijke Kinderpijnwerkgroep Lid Trachea Werkgroep Amsterdam-Leiden Bestuurslid NVK Sectie Kinderchirurgie.
16
Jaaroverzicht verpleegkundige staf: Congresbezoek: •
Venticare, Utrecht, mei 2005, tweetal ICK verpleegkundigen
•
16th ESPNIC medical and nursing annual congress, Antwerpen België, september, twee ICK verpleegkundigen
•
Het kind centraal 10 jaar Intensive Care Kinderen, Leiden, oktober, twee ICK verpleegkundigen
•
Het EfCCNA congres, Amsterdam, november, vier ICK verpleegkundigen
Bijdrage aan nascholing: ICK verpleegkundige Sylvia Gunzel en kinderintensivist Martin Kneyber hebben een bijdrage geleverd aan de nascholingsdag voor kinderverpleegkundigen in december. Het onderwerp was transport waarbij het onderdeel intensief transport door hen op informatieve wijze werd behandeld.
Scholing/opleiding: •
Hoofd zorgeenheid gestart met de VO management in januari 2005
•
ICK verpleegkundige gestart met de kaderopleiding
•
EPLS scholing, stichting spoedeisende hulp bij kinderen door praktijkopleider
•
Bijscholing voorbehouden handelingen voor het gehele team
•
Scholing werkgroep beademing
Bestuurlijke/organisatorische bijdragen: •
Annemiek Goede toegetreden tot de beroepsinhoudelijke raad (BIR)
•
Anja Esmeijer,
lid AB van de verpleegkundige adviesraad lid werkgroep medicatieveiligheid, VUmc lid organiserend comité nascholingsdag voor kinderverpleegkundigen
Praktijkopleider S. Hart: Lidmaatschappen/deelnames: •
Beroepsvereniging NVICV
•
Beroepsvereniging VVKV
•
Landelijke opleidingscommissie ICN voor de LRVV
•
ESPNIC (European Society Pediatric & Neonatal Intensive Care Nursing)
•
EFCCNA (European Federation of Critical Care Nursing Associations)
17
Bijzondere prestaties/resultaatgebieden:
Werving & selectie; o
workshops, standbemanning en sollicitatiecommissies ICN
Samenwerking POC’s cluster 3; o
beschrijving leerplaatsprofielen ICN/ICK, 2005
o
beleidsnotitie cluster 3 met het oog op morgen
o
onderzoek studenttevredenheid cluster 3
Contactpersoon opleidingsinstituten
Organisatie commissie “Amsterdam symposium”
Ontwikkeling digitale toetsing IC verpleegkundigen regionaal
Verzorgen van bijscholing gespecialiseerde verpleegkundigen Amstelacademie
Kwaliteitszorg & deskundigheid ICN/ICK; o
Sloepenrollen chirurgie; opvang van postoperatieve patiënten.
o
Reanimatie onderwijs en instructie op ICN
o
Coördineren en geven van klinische lessen
o
Bijdragen aan regionale, landelijke en internationale symposia
o
Beschrijving instroombeleid ICK in looproutes
o
Ontwikkeling instapmodule en instaptoets ICN opleiding voor medewerkers zonder kinderaantekening
o
Workshop & coaching voor werkbegeleiders
o
Stagefacilitering ICN/ICK
o
Penvoerder opleidingsplannen ICN/ICK
o
Stagehandleiding voor SVK verpleegkundigen op de ICK
o
Ontwikkeling en uitvoering cyclische bijscholing en toetsing ICN verpleegkundigen i.s.m. Academisch medisch centrum
o
Ontwikkeling en uitvoering Bijscholing afdeling intensive care kinderen:
praktijkscholing reanimatie, inbrengen PEG, NO inhalatietherapie en peritoneaal dialyse
theorie: Interpreteren ECG’s en beademingsindicaties en toepassingen
ATLAS project: ontwikkelen curriculum voor nieuw Competentiegericht onderwijs op de Amstelacademie
Functieprofiel herziening opleiders IZ VUmc breed
18
Publicaties: 1.
Groeneveld ABJ, Plötz FB, van Genderingen H. Monitoring the permeability edema of ventilator-associated lung injury. Crit Care Med 2005;33:250-3
2.
Slee-Wijffels FYAM, van der Vaart KRM, Twisk JWR, Markhorst DG, Plötz FB. High Frequency Oscillatory Ventilation in Children: a single center experience of 53 cases. Crit Care 2005;9:R274-9
3.
Markhorst DG, Jansen JR, van Vught AJ, van Genderingen HR. Breath-to-breath analysis of abdominal and rib cage motion in surfactant-depleted piglets during highfrequency oscillatory ventilation. Intensive Care Med 2005;31:424-30
4.
Kneyber MCJ, van Oud-Alblas Blusse HB, van Vliet M, Uiterwaal CS, Kimpen JL, van Vught AJ. Concurrent bacterial infection and prolonged mechanical ventilation in infants with respiratory syncytial virus lower respiratory tract disease. Intensive Care Med 2005;31:680-5
5.
Berghout EM, Peetsold MG, Verboom AJ, Plötz FB. Inspiratoire stridor bij een kind met niet de verwachte laryngitis subglottica, maar retrofaryngeaal abces. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:478-81
6.
Kuiper JW, Groeneveld ABJ, Slutsky AS, Plötz FB. Acute renal failure and mechanical ventilation. Crit Care Med 2005;33:1408-15
7.
Haasnoot M, van Leeuwen E, Plötz FB. De besluitvorming omtrent levensverlengend medisch handelen op een afdeling kinderintensive care. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2029-31
8.
van Leeuwen E, Plötz FB, Haasnoot M. Commentaar: De besluitvorming omtrent levensverlengend medisch handelen op een afdeling kinderintensive care. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2701
9.
Kneyber MCJ, Plötz FB, Sibarani-Ponsen RD, Markhorst DG. High-frequency Oscillatory Ventilation (HFOV) facilitates expiration in small airway disease: the open airway concept. Respir Med 2005;99:1459-61
10.
Kuiper JW, Plötz FB. Schade door beademing. In: Bakker J, de Lange B, Rommes JH. Intensive Care Capita Selecta. 2005:15-20
19
11.
Furth AM van, Vermeulen RJ, Plötz FB. Commentaar: Pneumokokkenvaccinatie; argumenten om ouders te informeren over de mogelijkheden. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2024-5
12.
Heerde van M, Sturkenboom MGG, Zweegman S, Labadie J, Plötz FB. Fatal intracranial haemorrhage associated with the administration of low-molecular-weightheparin in an infant. Eur J Pediatr 2005;164:589-90
13.
Plötz FB, Hulst HE, Twisk JWR, Bökenkamp A, Markhorst DG, Wijk JAE van. The effect of renal replacement therapy in children with severe septic shock. Pediatr Nephrol 2005;20:1177-81
14.
Van Vuurden DG, Plötz FB, de Jong M, van Wijk JAE. Therapeutic total plasma exchange in a child with neuroblastoma related anti-Hu syndrome. Pediatr Nephrol 2005;20:1655-6
15.
Plötz FB. Is IL-6 clinically relevant ? Crit Care Med 2005;33:1893-4
16.
Kneyber MCJ, Plötz FB, Kimpen JLL. Paediatric viral lower respiratory tract disease necessitating mechanical ventilation: should we use exogenous surfactant ? Crit Care 2005;9:550-5
17.
Bolt RJ, Nagelkerke AF, Kneyber MCJ, Kopp EF, Plötz FB. Spontaneous mediastinum after nebulisation of bronchodilators in a young child. Respir Med Extra 2005;1:124-126
18.
Gast de-Bakker DAH, Plötz FB. “Ik zie wat jij niet ziet….”: de meerwaarde van de kinderintensivist op de OK en SEH. In: Bierens JJLM, Turner NM. Het vitaal bedreigde kind in de urgentiegeneeskunde. Elsevier Gezondheidszorg, Maarssen, 2005:89-99
19.
Kneyber MCJ, Rinkel GJE, Ramos LMP, Tulleken CAF, Braun KPJ. Early posttraumatic subarachnoid haemorrhage due to dissecting aneurysms in three children. Neurology 2005;22:1663-1665
20
Abstracts: 1.
De Gast-Bakker DH, Blom DJM, Kneyber MCJ, Peper JAK, Bos AP, Plötz FB. Transport of critically ill children in the northwestern region of the netherlands: comparison between an experienced and new center. Intensive Care Med 2005;31:S139
2.
Kneyber MCJ, Hersi MI, Plötz FB, Markhorst DG. Erythrocyte transfusion in critically ill children is related to increased morbidity and mortality. Intensive Care Med 2005;31:S140
3.
Van Heerde M, Van Genderingen HR, Leenhoven T, Plötz FB, Markhorst DG. Work of breathing during high-frequency oscillatory ventilation and spontaneous breathing. Intensive Care Med 2005;31:S168
4.
Van Vught AJ, Vreugdenhil HAE, Haitsma JJ, Plötz FB, Jansen NJG, Lachmann B, Heijnen CJ. Ventilation-induced immune suppression: old wine in a new skin ? Intensive Care Med 2005;31:S217
5.
Ruijter MF, Plötz FB, Twisk JWR, Fettter WPF, Van Elburg RM. Intestinal permeability and mechanical ventilation in preterm infants. Pediatr Res 2005;58:412
6.
van Heerde M, Roubik, V Kopelent, Markhorst DG. Work of breathing during HFOV and spontaneous breathing. 3rd European Medical and Biological Engineering Conference, 20-25 november, Praag
7.
Kneyber MCJ, Hersi M, Plötz FB, Markhorst DG. Transfusie van erytrocyten bij ernstig zieke kinderen is onafhankelijk geassocieerd met verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Tijdschr Kindergeneeskd 2005;S
8.
van Heerde M, Roubik K, Plötz FB, Markhorst DG. Work of breathing and mean airway pressure during HFOV and spontaneous breathing. Wetenschapsdag VUmc, 14 december, Amsterdam
9.
Kneyber MCJ, Hersi M, Plötz FB, Markhorst DG. Independent association between red blood cell transfusion and morbidity and mortality in critically ill children. Crit Care Med 2005;33:A92
10.
Plötz FB, Kuiper JW, Versteilen AM, Sipkema P, Niessen H, Groeneveld ABJ. Lung injurious ventilation of healthy lungs leads to a diminished renal blood flow, but not to systemic effects of biotrauma. Crit Care Med 2005;33:A111
21
Presentaties op (inter-) nationale wetenschappelijke congressen en bijscholingen: Plötz FB . The effect of renal replacement therapy in children with severe septic shock. Society for Critical Care Medicine Congres, 17 januari, Phoenix, USA
Plötz FB. Intracraniele drukmonitoring. Amsterdam symposium, 4 en 7 maart, Amsterdam
Plötz FB. Schade door beademing. Venticare, 27 mei, Utrecht
Markhorst DG. Cursus Advanced techniques in mechanical ventilation Vumc. 29 juni en 24 november, Amsterdam
De Gast-Bakker DH. Transport of critically ill children in the northwestern region of the Netherlands: comparison between an experienced and new center. European Society of Intensive Care Medicine, 27 september, Amsterdam
Kneyber MCJ. Erythrocyte transfusion in critically ill children is related to increased morbidity and mortality. European Society of Intensive Care Medicine, 27 september, Amsterdam
Van Heerde M. Work of breathing during high-frequency oscillatory ventilation and spontaneous breathing. European Society of Intensive Care Medicine, 28 september, Amsterdam
Kneyber MCJ . Thema-avond kinderverpleegkundigen Waterland Ziekenhuis Purmerend RSV infecties bij zuigelingen en jonge kinderen. 2 november, Purmerend
Kneyber MCJ. Transfusie van erytrocyten bij ernstig zieke kinderen is onafhankelijk geassocieerd met verhoogde morbiditeit en mortaliteit. 27e Congres Kindergeneeskunde, 3 november, Veldhoven
van Heerde M. Blow up the balloon: Can the lung survive ARDS? 2nd Congress of the European Federation of Critical Care Nursing associations,10 en 12 november, Amsterdam
22
Plötz FB. De meerwaarde van de kinderintensivist op de SEH of OK. PAOG nascholing, 25 november, Amsterdam
van Heerde M. Work of breathing during HFOV and spontaneous breathing. 3rd European Medical and Biological Engineering Conference, 20-25 november, Praag
Kneyber MCJ. Transport van het ernstig zieke of gewonde kind. 8e Nascholingsdag Kinderverpleegkunde Vrije Universiteit, 6 december, Amsterdam
23
Wetenschappelijke stages kinder-IC: Naam student Titel onderzoek/project Naam begeleider(s) Periode Afronding Faculteit Naam student Titel onderzoek/project Naam begeleider(s) Periode Afronding Faculteit Naam student Titel onderzoek/project Naam begeleider(s) Periode Afronding Faculteit
Kaoutar Azijli en Richard Daniels, 3 jaars studenten De rol van dobutamine in de behandeling van septische shock drs. D.A.H. de Gast-Bakker November 2004- April 2005 Scriptie Geneeskunde Monique den Ouden, 4e jaars student De impact van overlijden van een kind op kinderartsen in opleiding dr. F.B. Plötz, prof. dr. W.P.F. Fetter, prof.dr. R.J.B.J. Gemke Mei-Augustus 2005 Scriptie Geneeskunde Suzanne v.d. Werff, 3e jaars student Leeftijdsafhankelijke tolerantie voor midazolam dr.F.B.Plötz en drs. D.A.H. de Gast-Bakker April-Juni 2005 Scriptie Artikel in voorbereiding Gezondheidswetenschappen
Naam student Titel onderzoek/project
Dianne Roerdink, 3e jaars student Postoperatieve pulmonale complicaties na correctie van een neuromusculaire scoliose bij kinderen.
Naam begeleider(s) Periode Afronding Faculteit
dr. F.B. Plötz en drs. M. van Heerde April-mei-juni 2005 Scriptie Artikel in voorbereiding Gezondheidswetenschappen
Naam student Titel onderzoek/project
Jetske ten Berge, 4e jaars student Omstandigheden rondom overlijden op de kinder-IC
Naam begeleider(s) Periode Afronding
dr. F.B. Plötz en drs. D.A.H. de Gast-Bakker Mei- Augustus 2005 Scriptie Artikel opgestuurd Geneeskunde
Faculteit
Naam student Titel onderzoek/project
Anne Claire Compaijen De biotrauma hypothese: De rol van mediatoren bij orgaanfalen tijdens beademing.
Naam begeleider(s) Periode Afronding Faculteit
dr. F.B. Plötz en dr.M.C.J. Kneyber Mei- September 2005 Scriptie Geneeskunde
24
Naam begeleider(s) Periode Afronding Faculteit
Annelieke Noordhoff, 4e jaars studente Epidemiologie en uitkomst van pediatrisch trauma op een intensive care voor kinderen dr. F.B. Plötz en dr.M.C.J. Kneyber Juni-Oktober 2005 Scriptie Geneeskunde
Naam student Titel onderzoek/project
Marianne Labruyere Sepsis en corticosteroïden
Naam begeleider(s) Periode Afronding Faculteit
dr.F.B. Plötz en dr. M.C.J. Kneyber September 2005-Mei 2006 Loopt nog Geneeskunde
Naam student Titel onderzoek/project Naam begeleider(s) Periode Afronding Faculteit
Marlies Mulder Astma op de IC dr. F.B. Plötz en dr. M.C.J. Kneyber September 2005-Mei 2006 Loopt nog Geneeskunde
Naam student Titel onderzoek/project
Mohamed Hersie Erytrocyten-transfusie bij ernstig zieke kinderen
Naam begeleider(s) Periode Afronding
dr. M.C.J. Kneyber Januari-December 2005 Manuscript Artikel opgestuurd Geneeskunde
Naam student Titel onderzoek/project
Faculteit
25
Kinder Intensive Care onderzoeK: KICK
Het wetenschappelijk onderzoek van de kinder intensive care VUmc wordt mede mogelijk gemaakt door bijdragen aan KICK. Dit goede doel is ondergebracht bij de Stichting VUmc Fonds te Amsterdam. Voor verdere informatie kunt u zich wenden tot dr. F.B. Plötz (
[email protected]) of Judith Stuijt 020 - 4443165.
Stichting VUmc Fonds, t.n.v. KICK, te Amsterdam. Giro 4818 o.v.v. “KICK”.
26
