JAARVERSLAG 2012 CHRONOS ZORGGROEP

Bruistensingel 660, 5232 AJ ‘s-Hertogenbosch T: 088 876 5290 F: 073-645 8019 KvK 17208586

JAARVERSLAG 2012

CHRONOS ZORGGROEP

Drs. T.C.J.M. Doorakkers, bestuursvoorzitter Drs. S. Jenniskens, medisch directeur Drs. B. Liem, financieel directeur Mw. J. Werther, manager

Inhoudsopgave Voorwoord

I Maatschappelijk verslag ……………………………………………

1. Uitgangspunten van de verslaggeving …………………….………………

2. Profiel van de organisatie ………………………………….……………….. 2.1 Algemene identificatiegegevens 2.2 Structuur van de organisatie 2.3 Kerngegevens 2.4 Samenwerkingsrelaties

3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering ........................................ .................. 3.1 Normen voor goed bestuur 3.2 Raad van Bestuur/Directie 3.4 Bedrijfsvoering 3.5 ICT

4. Beleid, inspanningen en prestaties………………………………………... 4.1 Meerjarenbeleid 4.2 Algemeen beleid verslagjaar 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten 4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.6 Samenleving en belanghebbenden 4.7 Financieel beleid

II Jaarrekening………………………………………………………..

} Pagina 2

Voorwoord In 2012 heeft Chronos de verbetering van transparantie en zorg-op-maat als speerpunten in het jaarplan opgenomen en heeft Chronos hier gedurende het jaar stappen in weten te zetten. Zo zijn pilots gedraaid met diverse keten informatiesystemen (KIS) om te testen welk systeem de beste mogelijkheid biedt tot multidisciplinaire dossiervorming, registratie en samenwerking in het KIS. Voor zorgop-maat is ondermeer een oog- en voetprotocol uitgewerkt en is een individuele zorgpas ontwikkeld voor patiënten. In dit jaarverslag legt Chronos verantwoording af over de geleverde inspanningen en de bereikte resultaten. We laten zien dat met de inzet van alle betrokkenen belangrijke successen zijn geboekt: zowel bij het leveren van goede zorg als bij het realiseren van een gezonde organisatie. In de afzonderlijke hoofdstukken van dit jaarverslag gaan we concreet in op de geleverde prestaties. Zorggroepen worden onder de loep genomen door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en ook het ministerie van VWS verricht diverse onderzoeken over de doelmatigheid en efficiency van ketenzorg bij zorggroepen. Chronos heeft in de afgelopen jaren verbetering van kwaliteit van zorg gerealiseerd op basis van procesen uitkomstindicatoren. Chronos doet mee aan de landelijke benchmark zorggroepen en maakt zich sterk voor een heldere, eenduidige interpretatie van deze benchmark. De resultaten van alle inspanningen worden steeds zichtbaarder, zowel in kwalitatief als financieel opzicht. Alle betrokkenen verdienen voor hun inzet vanaf deze plaats de grootste waardering. Het bestuur stelt deze verantwoording ter beschikking aan alle belanghebbenden. Indien u wilt reageren op deze verantwoording, dan kunt u zich wenden tot het secretariaat van Chronos ([email protected]).

T.C.J.M. Doorakkers, huisarts Voorzitter Raad van Bestuur

} Pagina 3

I Maatschappelijk verslag ……………………………………………

1. Uitgangspunten van de verslaggeving …………………….……………… Dit verslag heeft betrekking op de gehele organisatie van Chronos Zorggroep en betreft het boekjaar, gelijk aan het kalenderjaar, 2012. Chronos wil een bijdrage leveren aan het maximaal transparant maken van gegevens. De gegevens van de maatschappelijke verslaglegging zijn tot stand gekomen door bijdragen van de verantwoordelijke medewerkers uit de organisatie. Onder verantwoordelijkheid van het bestuur is deze verslaglegging samen met de geconsolideerde jaarrekening samengevoegd tot een geheel.

2. Profiel van de organisatie ………………………………….……………….. 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam:

Chronos Zorggroep

Adres:

Bruistensingel 660

Postcode:

5232 AJ

Plaats:

‘s-Hertogenbosch

KvK:

17208586

Website:

www.zorggroepchronos.nl

E-mailadres: [email protected]

2.2 Structuur van de organisatie 2.2.1 Juridische structuur

} Pagina 4

Stichting Administratiekantoor Chronos

Chronos zorggroep BV

Om daadkracht en draagvlak te combineren is bestuursorganisatorisch gekozen voor een “STAK” (stichting administratiekantoor) waarin alle deelnemende huisartsen als certificaathouder vertegenwoordigd zijn en op hoofdlijnen inbreng hebben. Het bestuur van de STAK Chronos legt verantwoording af aan de certificaathouders over beleid en strategie. Tevens houdt het bestuur van de STAK Chronos toezicht op de dagelijkse leiding, in handen van de directie van de BV. De directie van Chronos Zorggroep BV legt verantwoording af aan het bestuur van de stichting administratiekantoor Chronos. 2.2.2 Organogram

} Pagina 5

2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten Doelgroepen waar Chronos zich op richt zijn: - Patiënten (chronisch zieken) - Zorgverzekeraars - Zorgaanbieders (onderaannemers, verwijzers) Door onderlinge samenwerking en uitwisseling van expertise en ervaringen levert Chronos zorg op maat binnen de zorgketen. Chronos staat voor kwalitatief hoogwaardige zorgverlening en continuïteit van zorgverlening voor haar patiënten. Chronos organiseert de zorg rondom de patiënt door samenwerkingsafspraken te maken met verschillende zorgaanbieders en diagnostische centra in de regio. Het oogmerk is om de kwaliteit van de chronische zorg te verbeteren, de transparantie te vergroten en de kostenaspecten te beheersen. } Pagina 6

De huisartsen in de regio ’s-Hertogenbosch hebben zich inmiddels stevig georganiseerd tot een stimulerend samenwerkingsverband met de focus op de chronische aandoeningen DM, COPD en CVRM. De grote regionale zorgverzekeraars CZ en UVIT hebben de zorgprogramma’s voor DM en COPD gecontracteerd bij Chronos. De overige zorgverzekeraars volgen deze contractafspraken en Chronos heeft in 2012 dan ook met alle zorgverzekeraars overeenkomsten gesloten betreffende voornoemde chronische aandoeningen. 2.3.2 Werkgebied Chronos houdt vanuit haar visie vast aan bestaande regionale eerstelijns samenwerkingsverbanden en is relaties aangegaan met medisch specialisten van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, alsmede met diëtisten, apothekers, fysiotherapeuten, podotherapeuten en laboratoria in de regio ‘sHertogenbosch. De zorggroep bestaat uit 91 huisartsen met samen 206429 patiënten, verdeeld over 47 samenwerkingsverbanden in de regio ’s-Hertogenbosch.

} Pagina 7

Alle huisartsen doen mee aan het zorgprogramma DM en 90% van de aangesloten huisartsen participeren in het zorgprogramma COPD in 2012.

2.4 Samenwerkingsrelaties 2.4.1 Zorgaanbieders De samenwerking met zorgverleners, betrokken bij de DM- en COPD-zorg is gecontinueerd in 2012. Chronos heeft in het najaar van 2012 evaluatiegesprekken gevoerd met zorgverleners en specialisten over de uitvoering van de zorg binnen de DBC’s, waarbij de samenwerking als positief werd ervaren en een goede basis bood voor verdere uitwerking in 2013. 2.4.2 Samenwerking met Diagnostiek voor U Sinds de start van Chronos is samengewerkt met het huisartsenlaboratorium van Diagnostiek voor U. Het dienstencentrum van Diagnostiek voor U hanteert een oproepsysteem voor de uitvoering van de diabeteszorg en biedt prikposten op locaties in de wijk van de diabetespatiënt. In 2012 zijn afspraken gemaakt over aanpassing van protocollen en verdere uitwerking van zorg-op-maat in overeenstemming met de behoefte van de patiënt en zorgverlener. 2.4.3 Samenwerking met het Jeroen Bosch Ziekenhuis Chronos heeft met de Raad van Bestuur en de inhoudelijk verantwoordelijke specialisten van het JBZ meerdere gesprekken gehad om de afstemming en samenwerking te verbeteren. Bijvoorbeeld aangaande de uitwisseling van patiënten data, maar ook betreffende verwijs- en terugverwijsindicaties. Nog immer zijn de bestaande financiële “schotten” de zwakke schakel in de ketenzorg; zij staan een verdere optimalisering van de samenwerking in de weg! De specialisten van het JBZ zijn nadrukkelijk betrokken in de (geaccrediteerde) scholing en zij maken tevens onderdeel uit van het expertteam, welk team gecompliceerde vraagstukken in behandeling neemt en terugkoppelt naar huisartsenpraktijken. Samen met de specialisten van het JBZ organiseert Chronos ongeveer 3x per jaar een patiëntenrevue, waarin op basis van casuïstiek vraagstukken worden behandeld. Het eerste deel van de patiëntrevue behandelt de DM-patiënten en het tweede gedeelte de COPDpatiënten.

} Pagina 8

2.4.4 Samenwerking Meetpunt Kwaliteit Chronos heeft een samenwerkingsovereenkomst met Meetpunt Kwaliteit tot begin 2015 aangaande kwaliteitsrapportages over de geleverde DM- en COPD-zorg. De indicatoren die in de contracten met zorgverzekeraars zijn afgesproken worden door Meetpunt Kwaliteit en Pharmo Partners (STIZON) geëxtraheerd en verwerkt tot rapportages op praktijk- en zorggroep niveau. Het feit dat binnen Chronos 7 verschillende HISSEN gebruikt worden, leidt ieder jaar opnieuw tot extractie- en rapportageproblemen. In 2012 is hard gewerkt aan verbeterpunten uit rapportages van voorgaande jaren en langzamerhand is maximale output verkregen, echter nog geen optimalisatie van de gegevensverwerking. Hier wreekt zich nadrukkelijk het gebrek aan het kunnen beschikken over een Keten Informatie Systeem.

3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap .................. 3.1 Normen voor goed bestuur Het bestuur van de STAK houdt toezicht op het functioneren van de directie in de BV. 3.2 Raad van Bestuur De Raad van Bestuur STAK bestaat uit drie personen: -

Tom Doorakkers, voorzitter Leopold Messchaert, penningmeester Daniëlle van Steen-Marcus, secretaris

3.4 Bedrijfsvoering/Directie De dagelijkse leiding van de Chronos Zorggroep BV bestaat uit 3 personen: -

Sylvester Jenniskens, medisch directeur en kaderhuisarts Diabetes Mellitus Bing Liem, financieel directeur Jessica Werther, manager

De directie wordt ondersteund door: -

Regien Kievits-Smeets, kaderarts Astma/COPD en medisch coördinator van het zorgprogramma COPD Jack van Son en Paul Vlake, kaderartsen Hart- en Vaatziekten en betrokken bij de opzet van een DBC CVRM Marjan van den Bijgaart, verpleegkundig coördinator Nanny van Loosbroek en Anneke Petersen, secretariaat

} Pagina 9

3.5 ICT De mogelijkheden van een Keten Informatie Systeem (KIS) zijn nader onderzocht door uitgebreide pilots met twee verschillende KIS-leveranciers. Op basis van de evaluatie en uitkomsten van deze pilots is een weloverwogen beslissing genomen voor het Keten Informatie Systeem van Vital Health. Voordelen van dit systeem zijn o.a.: de beslissingsondersteunende software, de mogelijkheden bij Multi morbiditeit, samenwerking met ketenpartners, verwijsmodule, monitoring op prestatie-indicatoren op elk gewenst moment, declaratiemodule en eenduidige registratie. Chronos houdt zich op de hoogte van regionale ontwikkelingen op het gebied van ICT en informeert belanghebbenden over de plannen van Chronos.

4. Beleid, inspanningen en prestaties………………………………………... 4.1 Meerjarenbeleid Doorlopende speerpunten in het beleid betreffen de kwaliteit van zorg alsmede zorg-op-maat. Ook in 2012 is hier aandacht voor gevraagd en is geïnvesteerd in de ontwikkeling van een individueel zorgplan. Het werken met dit zorgplan is in een scholingsbijeenkomst voor praktijkondersteuners aan bod gekomen. Ten aanzien van transparantie op geleverde kwaliteit van zorg, werkt Chronos mee aan de landelijke uitvraag voor benchmarkrapportages zorggroepen. In deze rapportage zal ook de naam van de zorggroep worden opgenomen, zodat voor iedereen inzichtelijk is wat de norm van zorgverlening binnen Chronos is. Deze benchmark wordt tevens gepresenteerd aan Zorgverzekeraars Nederland. Het intern kwaliteitsbeleid wordt vormgegeven op basis van de jaarlijkse afspraken met de preferente zorgverzekeraars. Door een constructieve samenwerking met ketenpartners en het werken met een individueel zorgplan hoopt Chronos de patiënt meer te betrekken bij zijn of haar eigen zorgverlening. 4.2 Algemeen beleid verslagjaar Het algemeen beleid is gericht op continuïteit van zorg aan chronisch zieken en de continuïteit van de organisatie. Chronos staat voor kwalitatief hoogwaardige zorg tegen een zo gunstig mogelijke prijs. De verbetering van kwaliteit van zorg en substitutie van chronische zorg van de tweedelijn naar de eerstelijn zijn daarvan onderdeel. 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Het besturingsmodel van Chronos bevat het INK-managementmodel als organisatie breed instrument voor het waarborgen van de kwaliteit en de

} Pagina 10

dienstverlening. Door het werken met het INK-model en de Plan-Do-Check-Act cyclus is het voortdurend blijven zoeken naar verbetermogelijkheden geïntegreerd in de bedrijfsvoering. 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten De zorg die geboden wordt is klantgericht, op maat en wijkgericht. De zorgprogramma’s dienen als basis voor de uitvoering van de zorg en zijn gebaseerd op de landelijke zorgstandaarden van de Nederlandse Diabetes Federatie en de Long Alliantie Nederland. De DBC Diabeteszorg Deze DBC loopt inmiddels enkele jaren bij Chronos en de verbeteracties werpen hun vruchten af. Het aantal patiënten in de DBC eind 2012 is 7852. De meetresultaten van 2012 laten het volgende zien:

} Pagina 11

1. Chronos presteert bovengemiddeld, zowel wat betreft uitkomst- als prestatie-indicatoren (landelijke monitor LVG/LHV). 2. Chronos heeft 90% van het aantal DM2-patiënten in zorg. 3. Chronos heet 83% van het totaal aantal DM-patiënten (T1 en T2) in zorg, hetgeen weer méér is dan in 2011 4. Chronos registreert en extraheert geen verwijspercentages ( een onmogelijke exercitie met 7 verschillende HIS’sen in gebruik). 5. Registratie is over de gehele linie nog verbeterd t.o.v. 2011, mn op het gebied van roken, voetzorg en BMI Chronos heeft met alléén extractie via “Meetpunt Kwaliteit” het maximaal haalbare bereikt wat betreft registratie en rapportage. Daarnaast is het gebrek } Pagina 12

aan gegevensuitwisseling met andere zorgverleners, betrokken bij de diabeteszorg, een groot manco. De IGZ wees hier ook al op en ook de zorgverzekeraars stimuleren de invoering van een Keten Informatie Systeem. In het derde kwartaal van 2012 heeft Chronos dan ook een pilot ingericht om het gebruik van een KIS in een aantal samenwerkingsverbanden te testen. Er is gekozen voor software van “Vital Health”, een grote (internationale) leverancier van keten-software in de zorg. De pilot is voorspoedig verlopen en heeft er toe geleid dat Chronos besloten heeft in 2013 het KIS toegankelijk te maken voor alle zorgverleners en in de toekomst ook voor patiënten via een eigen portal.

De DBC COPD loopt voor het tweede jaar. Verbetering in registratie is gerealiseerd ten opzichte van voorgaand jaar. De resultaten zijn als volgt:

} Pagina 13

1. De prevalentie van COPD-patiënten in de Chronospraktijken is 2,1% (4199 patiënten); dit is conform de landelijke cijfers. 2. Het aantal patiënten in de eerstelijnsDBC was eind 2012 3082 (prevalentie pt in DBC is 1,5%); deze prevalentie is lager dan in 2011 (2 %), vermoedelijk omdat de diagnostiek accurater is, d.w.z. onderscheid astma en COPD kan na verloop van tijd beter gemaakt kan worden; deze tendens wordt ook in andere zorggroepen waargenomen. 3. Van alle bekende COPD-ers wordt 24% behandeld in de tweede lijn

} Pagina 14

4. De registratie van procesindicatoren laat een duidelijke verbetering zien t.o.v. 2011 maar is nog niet optimaal. Vermoedelijk zal deze verbetering zich met de introductie van het KIS verder doorzetten.

In 2012 zijn alle praktijken bezocht door de verpleegkundig coördinator, Marjan van den Bijgaart. Het doel van de praktijkbezoeken is het bespreken van de kwaliteitsrapportages en het inventariseren van eventuele verbeterpunten. In onderling overleg worden verbeterafspraken gemaakt en er vindt terugkoppeling plaats over de verbeterafspraken. De praktijkbezoeken worden door de verpleegkundig coördinator voorbereid en doorgesproken met de kaderartsen DM en COPD. In sommige gevallen gaat de kaderarts mee op praktijkbezoek. Voor beide DBC’s wordt een 4-maandelijkse patiëntenrevue georganiseerd door Chronos waarbij specialisten van het Jeroen Bosch Ziekenhuis als consulenten worden betrokken. Tijdens deze patiëntenrevue worden praktijkcasus besproken en van theoretische achtergronden voorzien. Ook andere betrokken zorgverleners als diëtisten en fysiotherapeuten zijn uitgenodigd om de patiëntenrevue bij te wonen. Het expertteam van Chronos wordt benaderd voor complexere zorgvragen en op consultbasis worden specialisten hierbij betrokken. Hierdoor is het aantal verwijzingen naar de tweede lijn geminimaliseerd. Chronos heeft voor huisartsen en praktijkondersteuners diverse nascholingen georganiseerd waarbij nieuwe inzichten en ontwikkelingen in de behandeling werden onderwezen. Voor het zorgprogramma CVRM heeft Chronos een scholing georganiseerd waarin de zorgstandaard en het zorgprogramma is toegelicht. 4.5 Kwaliteitsbeleid t.b.v. medewerkers De medewerkers van Chronos vormen een belangrijke schakel in het realiseren van de doelstellingen en het uitdragen van de visie en missie van de organisatie. Leidinggevenden zijn voortdurend in gesprek met medewerkers en spreken verwachtingen uit. De lijnen zijn zéér kort en mede hierdoor blijven alle medewerkers nauw betrokken het hele proces. Onze medewerkers zijn veelal hoog opgeleid en worden gestimuleerd zich verder te ontwikkelen. 4.6 Samenleving en belanghebbenden Chronos is zich bewust van het grote maatschappelijk belang van participatie in de samenleving door chronisch zieken. Door het verbeteren van de

} Pagina 15

zorgverlening neemt de kwaliteit van leven toe en is er minder terugval in de sociaal-maatschappelijke status. Daarnaast is het van maatschappelijk belang om de kosten in de zorg laag te houden. Door efficiënt en effectief zorg in te kopen en minder patiënten door te verwijzen naar de tweedelijn, levert Chronos hieraan een bijdrage. 4.7 Financieel beleid Eind 2011 is de begroting voor 2012 opgesteld, vastgesteld en goedgekeurd. In de begroting wordt rekening gehouden met de verwachte materiële kosten en welke formatie en financiële middelen nodig zijn om de jaarplannen te realiseren. Exploitatieoverzichten zijn elk kwartaal in het directieteam besproken en in de bestuursvergaderingen gepresenteerd. Gezien de grote onzekerheden waarmee de zorgsector te maken heeft, is versterking van de vermogenspositie noodzakelijk om risico’s het hoofd te bieden. De overschrijding van het Budgettair Kader Zorg (BKZ) en de korting op huisartsenzorg staan in schril contrast met de wens van de Minister van VWS om zoveel mogelijk zorgverlening in de eerstelijn te houden. Doordat alle kosten van de DBC’s op het huisartsenbudget drukken, wordt over de inhoud van de DBC als ook over de prijzen scherp onderhandeld.

II Jaarrekening……………………………………………………….. De jaarrekening is door een externe accountant opgemaakt en besproken met de financiële commissie. De financiële commissie bestaat uit Jasper Snijders en Marc Nijboer. Zij hebben inzicht gekregen in de gehele exploitatie en hierover verslag uitgebracht in de algemene ledenvergadering. Het boekjaar 2012 is met een lichte winst afgesloten. De winst wordt door Chronos gereserveerd om liquiditeitsproblemen in het volgende boekjaar op te vangen. Chronos heeft een relatief lage overhead, door lage kosten, een kleine formatie en een efficiënte bedrijfsvoering. Het streven is dit zo te houden.

} Pagina 16

1. Balans per 31-12-2012 + cijfers per 31-12-2011

Activa Vaste activa Vlottende activa Overlopende activa

Liquide middelen Kas ABN-AMRO bedrijfsrekening Rabobank bedrijfsrekening Rabobank telerekening

Totaal der activa

31-12-2012 €

760,00

€

3.617,00

€ €

8.731,00 8.731,00

€ €

0,00 0,00

€ €

169,00 147.885,82 98,08 670.866,32 819.019,22

€ €

232,49 43.538,87 5.812,99 537.886,97 587.471,32

€

828.510,22

€

591.088,32

Passiva Eigen vermogen Aandelenkapitaal Winstreserve

Schulden op korte termijn Crediteuren, saldo 31-12 Te betalen kosten Vennootschapsbelasting Loonheffing Pensioenpremie Vakantietoeslag Overlopende passiva

Totaal der passiva

31-12-2011

31-12-2012

31-12-2011

€ €

24.900,00 121.645,39 146.545,39

€ €

24.900,00 98.223,87 123.123,87

€ €

79.535,46 258.464,72 17.196,00 2.532,00 -2.398,57 1.834,20 324.801,02 681.964,83

€ €

26.553,97 420.534,45 15.624,00 2.941,00 -536,42 2.847,45 0,00 467.964,45

€

828.510,22

€

591.088,32

} Pagina 17

VOORUITBLIK 2013 Ondanks de grote onzekerheden waar de zorgsector mee te maken heeft, gaat Chronos verder met het realiseren van haar doelstellingen met als uitgangspunt de visie en de missie van de organisatie. Chronos hoopt in haar relatie met de preferente zorgverzekeraars gelijkgestemden te treffen, zodat samen opgetrokken kan worden in de versterking van de eerstelijnszorg voor chronisch zieke patiënten. De resultaten van 2012 dragen er toe bij verder in te zetten op kwaliteitsverbetering en de continuïteit van zorgverlening en de continuïteit van de organisatie. Op basis van de verantwoording 2012 gaat Chronos in 2013 verder met: -

Patientbetrokkenheid verhogen ten behoeve van verbetering kwaliteit van leven en therapietrouw Introduceren van een gestandaardiseerd individueel zorgplan Transparantie op geleverde kwaliteit van zorg Het leveren van kwalitatief hoogwaardige zorg Professionalisering kwaliteitsbeleid Optimaliseren en door ontwikkelen van reeds gecontracteerde zorgprogramma’s, verbeteren op proces en outcome Starten met het zorgprogramma CVRM Constructieve samenwerking met ketenpartners en zorgverzekeraars Werken in een Keten Informatie Systeem door ketenpartners Gebruikmaken van een patiënten portaal Substitutie van zorg van de 2e naar de 1e lijn waar mogelijk en verantwoord

} Pagina 18

Bijlage 1: Onderaannemers 2012 Soort zorgverlener Naam huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts Huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts

Arnold Bik Aussems Bech Beelen Bemelmans-Hannessen Bloemen Bonn Bracht Brand Broekmeulen den Dekker-Hofland Doorakkers Ebben Engelen Eshuis Eunen Felix-Schollaart Ferman Floor Garssen-Pasmans Gestel Gestel Gommers-de Meijer Haaren Herrings Jansen Janssen Jenniskens Kemperman Kievits-Smeets Kleijzen-van de Wijdeven Kuzinowicz Laere Lamsweerde Langenberg-Ledeboer Leenders Leermakers Liebergen Liem Lier Logt Luiken Maas Maessen

AGB-code individueel 1023262 1020291 1007832 1022579 1023702 1022861 1020286 1006767 1021284 1006637 1026708 1021023 1007244 1007134 1007672 1022508 1020566 1025156 1024783 1026620 1021693 1022575 1024649 1023058 1023429 1024956 1004346 1007728 1007217 1020933 1021539 1020421 1023301 1022818 1021143 1024426 1020327 1002621 1022107 1022992 1024939 1022013 1006020 1022379

} Pagina 19

huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts huisarts diëtiste diëtiste diëtiste

Manen Marinus Mensen Mensen Mensen Messchaert Methorst Molenaar Mutsaerts Nieuwenhuis Nijboer Nijnatten Olphen Overbeeke-Kimmings Peters-van Dijk Rasi Regtering Reijnen Rest Riel Rijswijk Roelofs Rooij Rooij Rosmalen Sessink Sleeuwen Smulders Snijders Son Staay-Schneider Steenman Steen-Marcus Swart Teller Tjan Valk Veerdonk Velden Versteeg Visbeek Visser Vlake Wensink Wesselman van Helmond Wielders-Kuijpers Wind Zegger Cleveringa Aben-van Berge Henegouwen v.d. Bogaard

1020925 1006880 1006880 1005908 1020895 1006789 1022884 1022016 1007058 1021336 1006539 1006568 1023178 1025157 1023701 1024535 1002114 1022945 1002751 1024412 1023326 1007605 1007912 1022816 1020618 1020455 1006858 1006569 1022491 1007542 1004348 1024210 1022883 1021327 1022940 1025122 1022078 1023597 1022885 1005563 1022819 1022815 1021506 1025361 1003124 1022398 1022537 1023175 24-001883 24-000932 24-001869

} Pagina 20

diëtiste diëtiste Diëtiste Diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste diëtiste Diëtiste diëtiste

Kobussen-Kuijper van Andel-van Delft van Enckevort-Willems Tolen van Mensvoort Dietheek M. van Vugt Praktijk voor voedingsadvies. Mw T. Westerouwen van Meeteren Verhagen Fysio Rosmalen L. Pijnacker De voedingsacademie B. Frunt van Liere Drijkoningen ViventDietetiek Thebe Zorgservices Dietetiek Voedietist Vervloet-den Bieman Voedietist H. van Houdt Van Neynselgroep Mw. G. Davits L. Broekhuijse Voedingsadvies Lezz M. Siemensma

24-001802 24-000947 24-(0)00041 24-000615 24-001644 24-002473 24-(0)00035 24-002945 24-002562 24-000065 24-001318

24-001994 24-001994

24-003301

} Pagina 21